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[转载]中疾控研究了七万例新冠病例：这类人病死率高，传染性超SARS: fqng1008 2020-2-21 11:44; 《中华流行病学杂志》 2月17日发表了一篇名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》的论文。该论文指出，新冠病毒比 SARS（非典型肺炎）和MERS（中东呼吸综合征冠状病毒）更具传染性。上述论文对截至 2020年2月11日中国内地报告的超过7万病例的流行病学特征进行描述和分析，并首次描述了 2019新冠肺炎的发病流行曲线。图片来源：《中华流行病学杂志》论文截图 85.8%的确诊病例具有武汉暴露史论文称，截至 2020年2月11日，中国内地共报告72314例病例，其中确诊病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），临床诊断病例10567例（14.6%），无症状感染者889例（1.2%）。图片来源：《中华流行病学杂志》论文截图在确诊病例中，大多数年龄在 30~79岁（86.6%），湖北省病例占74.7%，轻/中症病例为主（80.9%）。85.8%具有武汉暴露史。从合并基础性疾病的情况来看，患有高血压、糖尿病、心血管疾病和呼吸道传染病的患者比例分别为 12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。在 44672例确诊病例中，共有1023例死亡，粗病死率为2.3%。在 ≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。男性的粗病死率为2.8%，女性为1.7%。湖北省的粗病死率（ 2.9%）则高出其他省份（0.4%）7.3倍。疫情的爆发分为 5个时段这篇论文将此次新型冠状病毒疫情的爆发，分为了 5个不同的时段。图片来源：《中华流行病学杂志》论文截图具体来看： 0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北。1.7%的病例发病日期在1月10日之前，分布在20个省份的113个县区，湖北占88.5%。13.8%的病例发病日期在1月20日之前，分布在30个省份的627个县区，湖北占77.6%。73.1%的病例发病日期在1月31日之前，分布在31个省份的1310个县区，湖北占74.7%。按照全部患者的发病时间，1月24－28日为第一个流行峰，在2月1日出现单日发病日的异常高值，然后逐渐下降。按确诊病例的发病日期和报告日期，发病人数在1月初开始迅速上升，在1月24－28日达到第一个流行峰，后缓慢下降，但在2月1日出现单日发病日异常高值，后逐渐下降；报告病例数在1月10日后快速上升，在2月5日达到流行峰，然后缓慢下降。超 3000名医务人员感染论文指出，医务人员病例发病的高峰期可能出现在 1月28日。在为新冠肺炎患者提供诊治服务的 422家医疗机构中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒（1716名确诊病例），其中5人死亡，粗病死率为0.3%。可能存在非职业暴露造成的感染。图片来源：《中华流行病学杂志》论文截图在具有病情严重程度信息的 1688例医务人员确诊病例中，大多数病例为轻症患者（85.4%），病死率低于其他病例——主要原因与年龄有关。医务工作者都是在职人员，一般都在60岁以下，而死亡主要发生在60岁以上患者。这些确诊医务人员集中在武汉（ 64%）和湖北其他地区（23.3%）。确诊重症比例在武汉为 17.7%，湖北10.4%，全国湖北以外为7.0%。图片来源：《中华流行病学杂志》论文截图新冠病毒比SARS更具传染性论文还提到， 2019年12月下旬，中国武汉发生了不明原因的群发肺炎病例，引起卫生主管部门关注。12月31日，中国疾病预防控制中心派快速反应小组前往武汉。逐个排除了可能的原因，包括流感、禽流感、腺病毒、严重急性呼吸系统综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。流行病学调查指向病例感染可能与武汉市华南海鲜市场有关， 1月1日，当地政府关闭华南海鲜市场，并对市场进行了消毒，同时要求进行病例的主动搜索和应急监测。1月3日，中国政府向WHO通报了疫情。早期病例表明，新冠病毒可能不如 SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是，发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明，该病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性。结论和讨论： 1. 虽然2019新型冠状病毒具有高度传染性，但大多数患者为轻症表现。在死亡病例中，大多数为60岁及以上患者，且患有基础性疾病，如高血压、心血管疾病和糖尿病等。2. 2019新冠肺炎的发病流行曲线分析显示，这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致，即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易，使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类，继而实现在人与人之间的传播。3.截至目前，还没有证据表明，在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。但迄今为止，医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。4. 总体流行曲线的下降趋势表明，限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键的预防信息（例如，洗手、戴口罩和求医信息），以及动员多部门快速反应，有助于遏制疫情。随着人们返回工作岗位，仍需积极应对可能出现的疫情反弹。5. 一些重要的科学问题仍待回答，包括动物宿主的识别、传染期的确定、传播途径的识别、有效治疗和预防方法的开发，包括简便的检测试剂开发、药物和疫苗的研发。来源：国家卫健委、中华流行病学微平台、环球网; 个人分类: 临床研习|2297 次阅读|0 个评论

H7N9病毒：是这个道理吗？: 陈龙珠 2013-4-15 09:21; 陈龙珠sh 【不发病，但还不能断定说这个病毒不人间传染，是这个理吗？】2013年4月14日20时30分，北京市卫生局接到北京市疾控中心报告，在对首例人感染H7N9禽流感确诊病例父亲贩卖家禽相关人群的主动筛查监测中，发现一名4岁竹姓男童H7N9禽流感病毒核酸阳性。目前该男童无临床症状。北京市... http://t.cn/zTVoCNl; 个人分类: 防灾减灾|5412 次阅读|0 个评论

苏格兰的罗马天主教教会领袖也辞职了: 热度 1 laserdai 2013-2-26 06:04; 上篇博文关注到：天主教皇本笃十六世突然宣布辞职，600年来首位这辞职有点传染性，又好像有了连锁反应：英国苏格兰的罗马天主教教会领袖也辞职了英国最资深罗马天主教神职人员--基斯·奥布莱恩枢机主教（Cardinal Keith O'Brien）周一（2013年2月25日）宣布辞去圣安德鲁斯和爱丁堡大主教的职位。在此之前有指称说，在1980年代他曾对一些神父有不恰当行为。奥布赖恩本人对此指称表示有争议。什么叫索不恰当行为，这里没有说明，但是说了是对一些神父，那意思很明显，欺负了小哥们。唉！天主教里面净是这样的事情。苏格兰罗马天主教会称，梵蒂冈教皇已经接受了他的辞呈。教皇可是刚刚辞职的。奥布莱恩枢机主教在一份声明中说，他已经提交了辞呈，该辞呈将在下个月他75岁生日时生效。但是，教皇本笃十六世“现在决定我的辞呈将从今天开始生效”。看来教皇这次比较严厉，多做一天都不行。他说，教皇将任命一个过渡人物代理他的职务，直到他的继承人正式任命为止。在声明中，奥布莱恩枢机主教说，“回顾我的神职生涯，对我做过的好事，我要感谢上帝。对我的任何失误，我要像所有被我得罪过的人表示道歉。”就是不说这失误是什么，反正大家都猜得到。如此一来，奥布莱恩枢机主教将不会参加新教皇的选举，致使英国在这一选举中没有代表。反正英国的国教是亨利八世开始的新教，英国圣公会，选教皇没有这神圣的一票也没有什么。奥布莱恩枢机主教在星期天（24日）没有出席在爱丁堡圣玛丽大教堂举办的周日弥撒，该弥撒是为了庆祝教皇本笃十六世在位八周年而举行的。本笃十六世教皇在2月11日宣布退位。本周梵蒂冈将选出他的继任者。英国《观察家报》报道说，来自圣安德鲁斯和爱丁堡教区的三名神父和一名前神父在教皇宣布退位之前一周，向教皇驻英国特使安东尼奥·曼尼尼大主教（nuncio Antonio Mennini）抱怨奥布莱恩枢机主教在1980年代对他们有过不恰当的行为。; 个人分类: 社会文化历史|2576 次阅读|1 个评论

“传染性非典型肺炎”概念，恰当吗？: 热度 9 micliu68 2013-2-6 12:27; “传染性非典型肺炎”概念，恰当吗？ ——“非典”十周年回忆之二第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、 …… …… 第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 ——中华人民共和国传染病防治法第一章总则（ 2004 年 8 月 28 日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订， 2004 年 8 月 28 日中华人民共和国主席令第十七号公布，自 2004 年 12 月 1 日起施行）近一段时间，一些媒体和网友发表文章回忆十年前的“非典”，这让我想起了当年的几件小事。第一件事， 2002 年 12 月底的一天下午在校园内遇上一名学生，他对我说：刘老师，罗红霉素能治非典型肺炎吗？我说：能啊，可以说是首选药。学生说：哦，是这样的啊！我问道：怎么啦？学生说：上午接到家里来的电话，说我们那里有人得了什么“非典”，好像很厉害，大家都害怕，都去买罗红霉素，现在药店里没这个药了，家里人要我赶快在广州买点寄回去。我说：不至于吧？你不是听过我的课吗？“非典”一般由支原体引起，多数人症状都不重啊，不吃罗红霉素也会慢慢好的。哎，你家在哪里？学生说：在河源。这是我第一次听说“非典”，由于这个病在传染病中委实不受重视，所以我没把学生的话当回事。第二件事， 2003 年 4 月底在中山医科大学作为外聘教师，一次上课时，发现我敬重的病毒学界老前辈郭辉玉教授悄悄坐在教室最后一排学生中间听我的课，我感到非常荣幸，下课后就去郭老办公室请教他对我讲课的意见。与郭老交换一些有关教学的看法后，郭老突然问我：小刘，你对现在的“非典”有什么看法？由于郭老非常平易近人，所以我也不拘束。当时我刚刚给报社投了一篇文章《“非典型肺炎”概念，恰当吗？》（见附文，该文当年也被我在“ 口罩，国民抵抗呼吸道传染病的无奈选择 ”一文中说的那名编辑给封杀了，后来我把这篇文章与“口罩”一文一起发在网易论坛里），于是我把写在该文中的看法大致说给郭老听了。郭老听后说（大意）：我与你看法一致。还是刚过完年不久，省里就要中山医与一军大（第一军医大学）成立攻关组，寻找“非典”的病原体，他们要我去当顾问。当时想，“非典”应该是支原体与衣原体引起的，所以一开始就按照这个思路去做。结果忙了一个多月，从病人标本中分离到了肺炎支原体、鹦鹉热衣原体、一些其它致病性细菌，甚至还找到了腺病毒。但就是没有发现应该在多数病例中都出现的病原体，因此一直确定不了“非典”的病原体。后来有权威专家发布新闻称“非典”的病原体是衣原体，我当时不相信，我认为衣原体最多只能算是这次“非典”的帮凶，不是主凶。一直到三月底，香港大学宣布“非典”的病原体是冠状病毒，我们赶快把过去检查过的一些标本又重新查一遍，果真在标本中查到了冠状病毒。看来我老啰，思维不活跃了，搞了一辈子病毒，你说，怎么这次会让“非典”这个名称框住了呢？其实，当年也不仅仅是郭教授被“非典型肺炎”这个名称“迷惑”了。第三件事， 2004 年两会期间，我偶尔读到一则新闻：钟南山领衔提交紧急提案：给 “ 非典 ” 改个名字新快报讯（特派记者　廖颖谊　张英姿　王小明）非典一词在政协报告中应该加个引号。在昨天上午的全国政协十届二次会议的分组讨论上，中国工程院院士钟南山在委员们的强烈要求下，当场执笔写下了一份紧急提案要求为非典更名，修改今年政协报告中的非典提法，十几名委员举手表示要署名，然后将这份联名提案交送政协大会。钟南山在谈及对政协报告的意见时表示，政协工作报告提到去年抗击非典的斗争，这个非典两个字是不准确、不科学的，也是容易混淆的，非典是由四五十种病原造成的，一组疾病，而去年由冠状病毒引起的大规模爆发的非典是其中一种，他认为，要么就叫做 SARS ，要么就叫典型的非典型肺炎。（晓航／编制）今天，我无意借郭教授与钟院士来证明我有多么正确，只是想说，“传染性非典型肺炎”这一名称已经写入了《中华人民共和国传染病防治法》，而这一名称属于“临床病理学”范畴（非典型肺炎即使在 03 年之前出版的病理学教科书中也不是一个正式学术名称，见宗永生、钟思陶《病理学》，广东高等教育出版社， 2002 年 2 月第一版，第 156 页） , 不属于“传染病学”或“预防医学”的范畴。临床疾病名称如果不写明具体病原体，是不适合写入《传染病防治法》的。试问：传染性非典型肺炎，由什么病原体引起？法律让大家防谁？治谁？更何况第四条还规定要“ 采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施 ”对付传染性非典型肺炎，即按照该法“ 第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； ”那么再问一句：隔离谁？《中华人民共和国传染病防治法》不是儿戏，正如我在十年前文章（见附文）中指出的：“ 在法律法规上不明确界定这种传染病名称的内涵和外延，不明确界定诊断这种传染病的病原学依据，恐怕我们将有永远抗击不完的‘非典型肺炎’！恐怕我们将有数不清的‘非典型肺炎’疫区！恐怕我们将有永远治不完的‘非典型肺炎’患者！ ”除非，有法不依！《中华人民共和国传染病防治法》自 2004 年 12 月 1 日起实施，九年矣！ “非典型肺炎”概念，恰当吗？刘琥琥 ( 广东药学院基础部微生物学副教授 ) 全国上下齐心抗击“非典型肺炎”已经几个月了，可是我到现在也不很清楚，我们到底在抗击什么？我手头有一份权威机构下发给学校防治“非典型肺炎”的宣传材料。关于“非典型肺炎”的概念，材料是这样写的：“什么是非典型肺炎？非典型肺炎不同于肺炎球菌引起的典型肺炎。非典型肺炎通常是指由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎。本次流行的非典型肺炎为传染性非典型肺炎。” 如果从临床的角度，像这份宣传材料那样将所有由病原微生物引起的肺炎，分类为由肺炎链球菌引起的“典型肺炎”，以及除肺炎链球菌外其它病原微生物引起的“非典型肺炎”，我无意置评，只要医生们认为这样有利于治疗病人也未尝不可。但是，今天我们对付的是人类从未面对的、非常危险的未知传染病，因此必须明确目标，才能尽快控制疾病蔓延。要控制一种传染病，不能只从临床角度思考问题，而应主要从微生物学和传染病学角度去思考问题和寻找对策。我国医学院校正在使用的教科书：陆德源主编的《医学微生物学（第五版）》（五年制本科医学生用）和贾文祥主编的《医学微生物学（第一版）》（七年制医学研究生用），都只提到肺炎支原体引起原发性非典型肺炎（ primary atypical pneumonias ）；而国外的权威教科书，由 Geo. F. Brooks 等人主编的《 Medical Microbiology(Twenty-Second Edition,2001) 》（注：《医学微生物学，第 22 版， 2001 年》）提到肺炎支原体和肺炎衣原体可引起非典型肺炎（ atypical pneumonias ）（见 297 和 312 页）。从医学微生物学的角度，肺炎分类为细菌性肺炎、病毒性肺炎和肺部真菌感染等。细菌性肺炎多数由肺炎链球菌引起（过去是如此，现在也不尽然），其临床表现多为大叶性肺炎（又称为典型肺炎）；其它较多见的肺炎病原菌还有肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等多种。“非典型肺炎”实际上是当初因受科学认识所限，曾经用于指称由肺炎支原体和肺炎衣原体引起的肺炎。而其他的肺炎，一般都用病原体名称命名，如军团菌引起的肺炎称为“肺炎型军团病”；立克次体引起的以血管损伤导致的斑疹伤寒和各种热症，也可累及肺部，统称为立克次体病；病毒性肺炎，一般是按病毒来命名，如流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎、柯萨奇病毒肺炎等等。实际上，医学界也不认同“非典型肺炎”的概念。由施毅、宋勇主编及几十位呼吸病学者参编的《现代肺部感染学（ 1996 ，第一版）》中采用的肺炎分类系统与医学微生物学基本一致，并指出：“支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。即过去所谓的非典型肺炎（ atypical pneumonia ），这是因为其临床表现不同于典型的大叶性肺炎和支气管肺炎，而采用的一个不恰当的名称。当时对本病的病原很不清楚，曾误认为是病毒。”（见 391 页）也就是说，“非典型肺炎”只是因为不同于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎而提出的概念，这一概念隐含着的另一个从属概念，即除肺炎链球菌外，其它的病原体只能引起“非典型肺炎”而不会引起大叶性肺炎。我相信大多数呼吸病临床医生和专家都会发现矛盾处，最简单的例子，就是肺炎克雷伯杆菌（也称为肺炎杆菌）是大叶性肺炎的另一个常见病原菌。因此，“非典型肺炎”作为一个专业术语是不恰当的，只是由于历史的原因，用于特指由肺炎支原体和肺炎衣原体引起的肺炎。学医的人一般都知道：“非典型肺炎”被认为“起病缓和，咳嗽剧烈而持久，病程长，预后好，不用抗生素大多可以自愈，但使用抗生素后可缩短病程，减少并发症的发生。”（贾文祥主编《医学微生物学（第一版）》， 188 页）。对“不用抗生素大多可以自愈”的病，你还能指望患者和医生高度重视吗？我猜测去年底今年初 SARS 初现时，之所以未受有关机构重视、之所以一下感染许多医护人员，跟“非典型肺炎”这一不当名称使得大家没有高度警觉不无关系。国务院已经将“非典型肺炎”确定为法定报告的严重传染病，归为乙类。但我国目前正在使用的防治“非典型肺炎”的各种措施，已经是相当于防治法定甲类传染病的措施了。我在 1982 年曾参加过某县一次霍乱病的病原菌鉴定及防疫工作，我深知“法定报告严重传染病”意味着什么。因此我对“非典型肺炎”这一不当名词概念可能带来的危害更觉忧虑。每一个概念都有特定的内涵和外延，如果像我国目前这样确定“非典型肺炎”的内涵为“由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎”，那么这一概念的外延就相当大，它包括除肺炎链球菌以外的各种病原微生物引起的传染性肺炎，而这类肺炎实际上每时每刻都在我国不同的地方发生。试想：如果将来某一天某个地方爆发其他肺炎，譬如支原体肺炎、腺病毒肺炎或柯萨奇病毒肺炎，那么有关机构上报还是不上报？公布还是不公布？我国现在正在以法治国，如果不报不公布，那么有关行政领导就是违法或失职；如果上报和公布，那么国家就得依法办事，就得全民动员去防治那些连丙类传染病都排不上的“非典型肺炎”！就得去隔离一个个患者及疫区，就得为那些患者的医疗费用付帐和保险理赔，就得…… 我国有句古话：“名不正，言不顺”。如果我们今天不明确界定我们正在抗击的是哪一种传染病，在法律法规上不明确界定这种传染病名称的内涵和外延，不明确界定诊断这种传染病的病原学依据，恐怕我们将有永远抗击不完的“非典型肺炎”！恐怕我们将有数不清的“非典型肺炎”疫区！恐怕我们将有永远治不完的“非典型肺炎”患者！恐怕我们将永无宁日！难道将来麻烦来临时，我们的行政机关或立法、司法部门，再来个法规或法律解释，把“非典型肺炎”界定为“非典型肺炎” 1 号、“非典型肺炎” 2 号、……“非典型肺炎” n 号？ “师出无名”做事要想成功就很困难。为了尽快扑灭 SARS ，为了日后不造成医学及法律上的困惑、为了健全我国应对突发严重传染病事件的机构体制，我建议有关机构应毫不犹豫地尽快为“非典型肺炎”正名！应当确定一个与已知传染病不同的、内涵明确专一的名词概念，作为这一新出现传染病的专有医学术语及法律名称。; 5816 次阅读|16 个评论

[转载]非传染性疾病预防控制监测框架和目标: xuxiaxx 2013-1-28 19:20; 根据世界卫生大会第65.8号决议第八段，要求世卫组织总干事拟定一份经修订的世卫组织关于制定包括指标在内的非传染性疾病预防控制全面性全球监测框架和一套全球自愿性目标的讨论文件。世卫组织秘书处为此起草了一份经修订的世卫组织讨论文件，并于2012年7月25日对外发布。这份经修订的世卫组织讨论文件将用作通过区域委员会（2012年9月至10月）和会后召开的会员国正式会议（2012年10月/11月）与会员国进一步展开磋商的基础。来源：WHO网; 1167 次阅读|0 个评论

[转载]新研究揭示结核分枝杆菌的起源: xuxiaxx 2013-1-14 19:08; 法英等国研究人员近日在新一期《自然遗传学》杂志网络版上报告说，他们探明了引起结核病的结核分枝杆菌的起源，这一成果有助于开发防治结核病的新方法。　　结核分枝杆菌是引起结核病的元凶，虽然还有一些种类的分枝杆菌也可能使人患上结核病，但结核分枝杆菌是其中传播最广泛、致病能力最强的病菌。　　法国巴斯德研究所领导的研究小组对不同分枝杆菌的基因组进行分析比较后发现，结核分枝杆菌与卡式分枝杆菌的基因组总体结构极为相似，应该是由同一古老菌种进化而来。　　此外，研究人员还发现了结核分枝杆菌进化出较强传染性与致病性的若干基因机制。研究人员认为这些发现有助于研发防治结核病的新方法，帮助医卫部门实现控制结核病的目标。　　结核病是世界上传播最广泛的疾病之一，影响到世界上三分之一的人口。据世界卫生组织统计，２０１１年约有１４０万人死于结核病。来源： http://www.jkb.com.cn/htmlpage/34/344425.htm?docid=344425cat=09CsKeyWord=null; 1284 次阅读|0 个评论

情绪传染性: 胡业生 2012-8-26 22:04; 中国一直处于张力发展中这种张力表现在民众的情绪中。北大情绪低谷就有坏事缠身。个人也是正能量压抑，积极性必然不高。倒霉事件就会挥之不去。自从物价居高之后，民众就一直被这种情绪传染，开发商和政府快乐着，幸福着；民众焦虑着压抑着。类似解放前的三座大山。幸福和痛苦都是人为制造的。情绪同样是被制造出来的，并成为利用的工具，情绪的对立面是理性，缺乏情感的政府编制故事来消费民众的情绪是个危险的举动。情绪来的快变得同样快。政府的强大是让民众自由生活而不是无事生非。桥塌了车追尾了，多事之秋情绪还在酝酿传染的时候没有人知骆驼死在那个稻草上。既然惹事就不要怕事。任何组织个个人都无法逃避责任的束缚和监管。中国还在坚信着因果报应的信仰，不信的人过渡自负招灾引祸就在所难免了。情绪具有对称性快乐不快乐是个划线问题; 3635 次阅读|0 个评论

[转载]欧洲杯赛地惊现军团菌传染性强可致人死亡: crossludo 2012-6-4 13:15; 欧洲杯赛地惊现军团菌传染性强可致人死亡在本届欧洲杯举办城市之一——波兰第4大城市弗罗茨瓦夫，出现了足以导致人死亡的军团菌。欧洲杯开战已经进入倒计时阶段，参赛16强也将陆续进驻到本届杯赛的驻地大本营。然而在近日，就在本届欧洲杯举办城市之一——波兰第4大城市弗罗茨瓦夫，却出现了足以导致人死亡的军团菌。由于本届杯赛A组的捷克队3场小组赛都在弗罗茨瓦夫，因此他们原定将球队驻地设在弗罗茨瓦夫，但在出现军团菌后，捷克已准备将驻地转移到捷克国内。转播到腾讯微博波兰弗罗茨瓦夫市的酒店，发现致命病菌转播到腾讯微博军团菌放大图下榻酒店现致命军团菌捷克欲将驻地转至国内出现军团菌的地方，是在波兰弗罗茨瓦夫一家名为Monopol的酒店，这家酒店正好是捷克队下榻的酒店。军团菌又称军团病杆菌，是近30多年来发现的一种病菌。军团菌的传播与流行与使用中央空调、淋浴设施密切相关。这种病菌，是隐藏在空调制冷装置、淋浴喷头中，随风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭直至死亡，并且会传染。最早的病菌出现在1976年7月份，美国退伍军人组织在费城召开第58届年会，与会者中有人感染这种病菌，并导致肺炎，故得名军团菌。由于多发生在酒店中，因此传播性特别强，近年来我国的北京上海都出现过这种病菌。值得一提的是，捷克的3场小组赛：6月8日对垒俄罗斯、6月12日遭遇希腊、6月16日挑战东道主波兰，由于都是在弗罗茨瓦夫进行，因此该市自然被定为捷克队本届欧洲杯的驻地和大本营。但在出现这种致命病菌后，捷克足协已经紧急聘请国内首席公共卫生专家，与该酒店进行沟通与协商。一旦军团菌无法消除、情况得不到改善，捷克足协为球员的身体健康与生命安全，已准备将驻地转到捷克首都布拉格，并在比赛当日乘坐飞机飞往赛地。欧足联恐不批准换驻地飞行劳顿恐影响捷克状态欧足联有规定，在欧洲杯这样的大赛期间，球队驻地距离比赛地较近，可以在比赛开始前24小时到达驻地，如果驻地距离比赛地较远，则要在比赛开始前48小时到达。尽管捷克距离波兰较近，但捷克若是要将大本营迁至国内的布拉格，距离弗罗茨瓦夫也有不短的距离，为免旅途劳顿，必须乘坐飞机赶来参赛。但是，坐飞机也很消耗球员的精力，而且捷克8天内要踢3场小组赛，踢完比赛飞回国内就要往返6趟飞机，将严重影响捷克球员的体能与竞技状态，因此欧足联恐怕不会批准捷克将驻地迁移。就算出现军团菌，也会建议捷克另找一家当地的酒店，或者迁到距离赛地弗罗茨瓦夫较近的地方。此外，捷克将大本营易地，会导致人心惶惶，害怕感染军团菌，严重影响当地的旅游、餐饮、酒店业在欧洲杯期间创收。球迷因军团菌不来此地看比赛，也会导致3场小组赛票房下降，这自然不符合欧足联和举办城市的利益，因此他们不大会批准捷克将驻地迁移。要知道，2008年欧洲杯，德国不少比赛在奥地利，却将驻地设在瑞士的卢加诺，导致飞行劳顿小组赛输给克罗地亚，最后还要与奥地利死磕争小组出线权。因此捷克改变驻地，并不利于他们参加欧洲杯。捷克大赛总遭遇意外麻烦病毒曾令英球队无缘欧冠来自东欧的捷克队，似乎总有在大赛前后遇到意外麻烦的“传统”。在上届也就是2008年欧洲杯，捷克队的驻地设在奥地利旅游圣地蒂罗尔地区，结果他们下榻的某豪华温泉酒店居然失窃，多名捷克国脚现金被盗。后来媒体分析道，捷克队并没有像财大气粗的德国队那样包下整个酒店，使得酒店的其他一些剩余客房住进了一些见财起意的窃贼，这也是捷克队失窃的原因。此外，捷克还曾在2007年的欧洲杯预选赛时闹出过集体嫖妓丑闻。而说到足坛中被病菌感染的典型实例，那就是2005-2006赛季时与阿森纳争夺欧冠资格赛席位的热刺。在那个赛季热刺最后一轮与西汉姆联队比赛前，热刺部分主力因食物中毒无缘上阵，导致热刺输球无缘前4，而阿森纳则跻身前4获得欧冠席位。比赛日期比赛时间比赛场地交战对手 A组 6.09 0:00 波兰华沙波兰—希腊 6.09 2:45 波兰弗罗茨瓦夫俄罗斯—捷克 6.13 0:00 波兰弗罗茨瓦夫希腊—捷克 6.13 2:45 波兰华沙波兰—俄罗斯 6.17 2:45 波兰华沙希腊—俄罗斯 6.17 2:45 波兰弗罗茨瓦夫捷克—波兰 B组 6.10 0:00 乌克兰卡尔基夫荷兰—丹麦 6.10 2:45 乌克兰勒维夫德国—葡萄牙 6.14 0:00 乌克兰勒维夫丹麦—葡萄牙 6.14 2:45 乌克兰卡尔基夫荷兰—德国 6.18 2:45 乌克兰卡尔基夫葡萄牙—荷兰 6.18 2:45 乌克兰勒维夫丹麦—德国 C组 6.11 0:00 波兰格但斯克西班牙—意大利 6.11 2:45 波兰波兹南爱尔兰—克罗地亚 6.15 0:00 波兰波兹南意大利—克罗地亚 6.15 2:45 波兰格但斯克西班牙—爱尔兰 6.19 2:45 波兰格但斯克克罗地亚—西班牙 6.19 2:45 波兰波兹南意大利—爱尔兰 D组 6.12 0:00 乌克兰顿涅茨克法国—英格兰 6.12 2:45 乌克兰基辅乌克兰—瑞典 6.16 0:00 乌克兰基辅瑞典—英格兰 6.16 2:45 乌克兰顿涅茨克乌克兰—法国 6.20 2:45 乌克兰基辅瑞典—法国 6.20 2:45 乌克兰顿涅茨克英格兰—乌克兰 1/4决赛 6.22 2:45 波兰华沙 A1—B2 6.23 2:45 波兰格但斯克 B1—A2 6.24 2:45 乌克兰顿涅茨克 C1—D2 6.25 2:45 乌克兰基辅 D1—C2 半决赛 6.28 2:45 乌克兰顿涅茨克 1胜者—3胜者 6.29 2:45 波兰华沙 2胜者—4胜者决赛 7.02 2:45 乌克兰基辅 A胜者—B胜者; 个人分类: 预测科学|1547 次阅读|0 个评论

肥胖具有传染性: 热度 2 xupeiyang 2012-2-25 15:09; 肥胖具有传染性 http://www.dxyer.cn/ http://www.dxyer.cn/530828/2012/02/24/fei-pang-ju-you-chuan-ran-xing/; 个人分类: 肥胖减肥|2457 次阅读|2 个评论

[转载]美研究发现能治疗亨德拉病毒抗体: xuxiaxx 2011-10-27 15:47; 美国国家卫生研究院等机构研究人员日前公布的报告显示，一种名为m102.4的人类单克隆抗体可以有效治疗感染亨德拉病毒的猴子，这为战胜这种致命病毒提供了新希望。　　亨德拉病毒是一种罕见病毒，因较强传染性而引起世人关注。美国国家卫生研究院等机构研究人员首先在蒙大拿州一个保护严密的实验室为14只非洲绿猴注射了致命剂量的亨德拉病毒，其中12只绿猴随后两次注射m102.4。实验结果显示，接受治疗的绿猴全部存活，另两只未接受治疗的绿猴在感染病毒8天后死去。　　据研究人员介绍，他们2010年5月完成这项实验，之后澳大利亚卫生官员曾请求他们提供m102.4用于一名女性及其12岁女儿的紧急治疗。这两人曾因接触一只最终被安乐死的病马而感染亨德拉病毒。最终，接受m102.4治疗后，这两人均痊愈，并且没有不良反应。　　亨德拉病毒是美国国家卫生研究院生物防御研究项目研究的罕见病毒，它能攻击患者的肺部和大脑，死亡率高达60%。　　亨德拉病毒最初名为马麻疹病毒，在1994年澳大利亚21匹马暴发急性呼吸道疾病期间第一次得到确认。世界卫生组织认为，虽然亨德拉病毒只导致少数疫情且迄今没有关于其人际传播的记录，但这种病毒可能进一步传播并有能力在人群中导致疾病和死亡，最终成为公共卫生问题。来源：人民网; 1132 次阅读|0 个评论

[转载]遏制非传染性疾病态势的低成本解决方案: xuxiaxx 2011-9-22 08:02; 预防和治疗癌症、心脏病、糖尿病和肺部疾病的方案，人均年度支出仅为 1.2 美元。世卫组织一项新的研究显示，低收入国家可以通过推行一套核心方案来预防和治疗癌症、心脏病、糖尿病和肺部疾病，该方案的人均年度支出仅为 1.2 美元。 “ 非传染性疾病是全世界的主要死因，每年都使更多的人失去生命。在这类死亡中，有近 80% 发生在低收入和中等收入国家， ” 世卫组织非传染性疾病和精神卫生助理总干事 Ala Alwan 博士说。 “ 对这些国家带来的挑战是巨大的，但该项研究证明，已经具备各国政府均可采取的可负担性措施，来解决非传染性疾病问题。 ” 社会经济影响非传染性疾病的影响超出了卫生领域：它们对社会经济带来巨大影响。针对这项全球威胁没有采取行动已经带来了惨重代价，而情况还会随着时间的推移变得更糟。 “ 非传染性疾病是威胁全球经济增长与发展的头号大敌。未来十五年中，非传染性疾病将使低收入和中等收入国家丧失逾 7 万亿美元， ” 今天在发布世界经济论坛与哈佛大学公共卫生学院的联合研究结果时，世界经济论坛总裁 Jean Pierre Rosso 如是说。 “ 大量劳动力在年富力强的时候患病和死亡，这使国家经济的产出损失数十亿美元，并使数百万家庭陷入贫困。 ” 低成本干预措施世卫组织的研究旨在帮助低收入和中等收入国家寻找低成本干预措施，帮助他们扭转非传染性疾病的发展态势，减少经济负担。这些干预措施必须具备很高的成本效益（详见对编辑的说明），同时具有可预防疾病并且挽救生命方面的强有力证据。这方面的系列方法包括针对所有人所采取的措施，例如：对烟草和酒精征收消费税，在室内工作场所和公共场所禁烟，发布卫生信息和警语，以及开展降低盐含量和以多不饱和脂肪替代反式脂肪的宣传运动，提高公众对饮食和身体活动意识的规划活动。其它策略将重点放在个体方面。这包括为心血管疾病的患病或高危人群开展筛查、咨询和药物治疗，开展子宫颈癌筛查，以及接种乙肝疫苗来预防肝癌。这些方法已在许多国家得到使用，致使疾病发病率和死亡率出现明显降低。过去 10 年中，世卫组织监测了 38 个国家针对人群和个体所采取的心血管疾病防治方法的进展情况：所有国家在危险暴露、疾病发病率和死亡数方面均记录到了大幅降低情况。 “ 最合算 ” 的措施 “ 新的工具将有助于资源受限的国家找到 ‘ 最合算 ’ 的措施，并计算出所需的费用， ”Alwan 博士补充道： “ 实施这些措施可在未来 15 年中真正挽救数百万人的生命。 ” 在编制工具的过程中，世卫组织考虑到了五个关键要素：人口规模；疾病负担程度；策略所覆盖的人口比例；必要（人力、药物、技术）资源；以及单位成本，如：工资、药物。任何人均年支出高于 0.5 美元的干预措施均被排除在外。在所有低收入和中等收入国家采用这些策略的年度总支出为 114 亿美元。低成本为所有低收入和中等收入国家提供以人群为基础的干预措施每年将花费 20 亿美元。平均下来，在低收入和中低收入国家，年人均成本不足 0.2 美元，在中高收入国家，其成本约为人均每年 0.5 美元。为所有低收入和中等收入国家提供最合算的个体层面的非传染性疾病干预措施，总成本将约为每年 100 亿美元。 2011-2025 年之间，年人均成本：在低收入国家为 1 美元；在中低收入国家为 1.5 美元；在中高收入国家为 2.5 美元。每年，高收入国家在卫生方面的支出高达 4 万亿美元。单是美利坚合众国一个国家，其年度支出就达 2 万亿美元。像是心脏病发作和中风、癌症、糖尿病以及慢性呼吸系统疾病等非传染性疾病占当今世界死亡总数的 63% 以上。每年，非传染性疾病使 900 万人在 60 岁之前失去生命，其中 90% 的这类过早死亡发生在低收入和中等收入国家。 2011 年 9 月 19 至 20 日，全球领导人将在纽约联合国大会非传染性疾病高级别会议上相聚，为解决这些问题制定新的国际议程。对编辑的说明具有很高成本效益的干预措施是指，产生一年额外健康生活的成本低于所在国家 / 地区人均年收入或人均国民生产总值。如，印度的人均年收入约为 1000 美元。如果某项干预措施产生一年额外健康生活的成本低于这一数字，该项干预措施则被认为具有很高的成本效益。转载自：WHO网站; 1889 次阅读|0 个评论

[转载]联大高级别会议讨论如何遏制非传染性疾病: xuxiaxx 2011-9-21 07:59; 心血管疾病、糖尿病等非传染性疾病每年在世界各地、特别是发展中国家导致数千万人死亡。为了更好的预防和控制非传染性疾病问题，第 66 届联大 9 月 19 日就此召开为期两天的高级别会议。联大主席纳赛尔（ Nassir Abdulaziz Al-Nasser ）表示，本次会议为制定新的全球议程、加强国际合作以推进保护弱势人口提供了历史契机。　　据估计，全球 5700 万死亡人口中，有 63% 、大约 3600 万人死于心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非传染性疾病，其中大约 900 万名死者年龄不足 60 岁。如不采取行动，预计到 2030 年，非传染性疾病将导致 5200 万人死亡。今后 20 年中，非传染性疾病将给全球造成 30 万亿美元的损失，相当于 2010 年全球国内生产总值的 48% 。　　　　联大主席纳赛尔指出，本次高级别会议将成为一个转折点，为国家元首和政府首脑向前迈进、承诺制定国家目标来减少由非传染性疾病导致的早逝提供一个机会，为推动在国家一级采取 ‘ 政府一体化 ’ 方式来应对问题提供一个机会；而要想让这方面的承诺产生实际影响，本次高级别会议就必须应对国与国之间在处理非传染性疾病问题上日益加宽的能力差距，这就需要考虑国际合作。国际合作在消除贫困、打击各个层面上的不平等方面发挥着重要作用，对于为所有人创造更加繁荣、更可持续的未来而言至关重要。　　　　本次高级别会议预定将通过一份政治宣言，就全球防治非传染性疾病作出庄严承诺。潘基文秘书长呼吁各国领导人通过采取协调一致、坚定的行动，赋予这份宣言真正的意义。来源： http://www.un.org/chinese/News/fullstorynews.asp?newsID=16286; 1615 次阅读|0 个评论

判断狂犬病传染性的“十日观察法”：WHO在泰国的证据: 热度 16 yanjx45 2011-5-11 11:46; 前言： WHO 关于“狂犬病暴露后预防指南”明确指出：“如果动物在 10 天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准，一般简称“十日观察法”。目前国内对此标准尚存争议，此标准也尚未得到卫生部官方的正式认可。国内原来有一种较流行的观点是， WHO 依据的是西方国家的实验资料，中国是狂犬病重点流行区，情况可能较特殊，这条标准可能不适合中国的国情。但泰国与中国是近邻，也曾是狂犬病的重点流行区，流行的狂犬病毒株与中国的流行毒株亲缘关系很接近，泰国的资料对我们应当有更大的参考价值。事实上，据我们目前所掌握的资料，国内迄今尚没有任何有实验室检测数据支持的证据可否定上述标准。 WHO 在泰国的实验数据于 2004 年发表在美国传染病学会主办的《 Clinical Infectious Diseases （临床传染病杂志）》， 2004; 39: 278-80 。作者单位是泰国红十字会 Saovabha 女王纪念研究所（世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心）。作者： Veera Tepsumethanon, Boonlert Lumlertdacha, 　 Channarong Mitmoonpitak, Visith Sitprija, Francois X. Meslin, 　 and Henry Wilde ，其中 Francois X. Meslin 　为 WHO 主管狂犬病的官员兼专家。现将该论文全文翻译以供国内相关专家和感兴趣的公众参考。论文题目：狗和猫在自然感染狂犬病后的生存期摘要：对曾有发病症状或曾咬伤人（或动物）的总共 1820 只狗和 332 只猫观察 10 天以上。其中， 957 只狗和 94 只猫被（实验室检测）确认为狂犬病，接收进入我们研究所之后存活期均小于 10 天。这项研究支持当前的建议：那些被怀疑患有狂犬病的狗和猫应该实行安乐死，并进行检查；或者，如果无法这样做，则应拘禁并观察 10 天。曾被狗和猫咬伤的人，或那些注意到他们的宠物出现异常行为的人，常常将这样的动物带到我们研究所，希望得到兽医的评估。评估结果可以显著地影响处置的决定。佛教和受印度影响的文化憎恶杀生。这给我们提供了一个机会，可以观察狗和猫在人道的隔离条件下其狂犬病不经治疗干预而自然发展的过程。权威出版物推荐对可能患有狂犬病的咬伤了人的狗或猫执行安乐死，并进行实验室检测。如果这样做不合适或不可能做到，则应该对动物观察 10 天以上。如果过了这段时间狗或猫仍活着，而且是健康的，则主人可以放心：该动物没有感染狂犬病。如果被咬伤的受害人的暴露后狂犬病预防已经开始，则处治可在 10 天后终止。这项建议主要是根据由沃恩（ Vaughn ）等人在 1963 年和 1965 年的实验研究。他们人工感染实验动物，观察至其自然死亡。但在所有已发表的文献中，我们无法找到用自然感染的狗和猫作对象的前瞻性研究，可以证实这些实验研究的结果。本文报告从 1985 年至 2002 年间对自然感染狂犬病的狗和猫进行的一项前瞻性研究，对这些狗和猫进行了隔离观察，直至其死亡。材料和方法：从曾咬伤人(或其他动物)、出现行为异常、或出现发病症状的总共 1820 只狗和 332 只猫中，筛选出 957 只狗和 94 只猫。对所有接收的动物经临床检查和记录其主人的描述后，进行拘禁，关进单个的笼子中，每天记录临床症状。未进行任何治疗，但对狗和猫提供食物和水，且笼子保持清洁。如果动物死了，则进行尸检，从它的脑干和海马部位取神经组织的 6 个样本用荧光抗体试验（ FAT ）进行了检查。如果动物的存活期超过了 10 天的观察期，而且外观健康，则将它释放归还其主人，或者转移到社区飼养机构。要求其主人观察动物的状况至少一个月，如果随后有发病或死亡，必须向我们研究所报告。我们分析数据使用的是 SPSS 统计软件（ Windows ，版本 10 ）中的 Kaplan- Meier 方法。结果：几乎所有被观察的动物都是在其主人注意到其发生异常行为或发生过抓、咬事件后的 1-4 天之间被送来我们研究所。本研究中所有通过实验室检测证明患狂犬病的狗和猫，结果都在观察期间自然死亡。我们发现，经 FAT 检测为阳性的狗和猫在拘禁后生存期都不超过 10 天（表 1 和 2 ）。大约三分之二的患有狂犬病的狗和猫有狂犬病脑炎（暴怒）的表现形式。并非所有幸存的动物在 10 天的观察期结束后立即被释放。有些动物的主人无法联系或来得较晚，社区飼养机构只在非周末的时间接收动物。对总共 1820 只狗观察 1-184 天（平均 79 天， 95 ％置信区间为 74.6-83.4 天）。其中， 957 狗（ 53 ％）死于狂犬病，中位生存时间为 4 天（ 95 ％置信区间为 3.7-4.3 天）。我们发现， 75% 的生存时间大于 2 天（标准误为 0.06 天）。（这意味着 25% 的疯狗将在 2 天内死于狂犬病。）对一共 332 只猫观察了 1-72 天（平均 50 天， 95 ％置信区间为 46.6-53.9 天）。表 1. 　 Saovabha 皇后纪念研究所对狂犬病疑似狗的观察结果， 1985-2002 年。结果不同观察天数时狗的数目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 － 40 41 － 184 死亡， FAT 阳性 261 310 204 100 45 21 10 3 3 0 0 0 死亡， FAT 阴性 93 83 51 29 28 16 16 14 6 8 31 4 生存 1466 1073 818 689 616 579 553 536 527 519 450 34 总数 1820 1466 1073 818 689 616 579 553 536 527 481 38 注： FAT, 荧光抗体试验表 2 　 Saovabha 皇后纪念研究所对狂犬病疑似猫的观察结果， 1985-2002 年。结果不同观察天数时猫的数目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 － 40 41 － 72 死亡， FAT 阳性 23 24 21 13 9 3 0 0 1 0 0 0 死亡， FAT 阴性 23 13 9 7 4 2 1 0 3 1 11 0 生存 286 249 219 199 186 181 180 180 176 175 157 7 总数 332 286 249 219 199 186 181 180 180 176 168 7 在 332 只猫中， 94 只猫（ 29 ％）死于狂犬病，中位生存期无法计算。我们发现， 75% 的生存时间为 4 天（标准误为 0.63 天）。（这意味着有 25% 的疯猫会在 4 天内死于狂犬病。）在狗和猫之间，在生存期分布统计中存在明显差异（ P ＜ 0.001 ）。 10 只动物在释放给其主人后死亡，但用 FAT 进行尸检发现所有 . 这 10 只狗都是狂犬病阴性。讨论：本研究结果支持沃恩（ Vaughn ）和他的同事的发现，实验感染的猫和狗在狂犬病临床症状出现后活不过 9 天。在 Fekadu 等的系列研究中，狗的存活时间不超过 7 天。由 Vaughn 和同事进行的研究发现，猫和狗分泌的唾液中在发病前超过 3 天就检测不到狂犬病病毒。然而， Fekadu 等在 39 只狗中发现有一只狗在第一次出现狂犬病的临床症状前 13 天所分泌的唾液中检出了狂犬病毒。但这只狗第二天就突然自然死亡。据沃恩和他的同事以及 Fekadu 等的研究，动物从唾液中首次含分泌的狂犬病毒直至死亡持续时间最长分别为 7 、 9 和 14 天。利用现代分子学诊断方法也许能告诉我们更多关于唾液中分泌病毒的情况，但此类实验难度很大。我们没有遇到来自所观察的狗或猫在释放后又发生狂犬病的情况。如果发生这种情况，我们将恢复对曾经被咬的病人进行暴露后治疗（即进行加强注射），因为病人本来应当接受多于 3 次疫苗接种，如果属于严重暴露，还应当接种免疫球蛋白。我们曾遇到狗有狂犬病疫苗接种可靠的历史，但仍然发病的情况。因此，即使狗或猫在以前曾接种过 1 次狂犬病疫苗，对被这样的动物咬伤者，我们仍开始暴露后狂犬病疫苗接种治疗系列。如果动物曾经有过 2 次或更多次的年度疫苗接种，而且末次接种的时间不超过一年，则我们建议只对动物进行观察。兽医和医学专家之间的密切合作对合理地进行狂犬病暴露后处置至关重要。我们得出结论，我们的研究支持世界卫生组织当前对有狂犬病嫌疑的狗和猫进行 10 天观察的建议，如果安乐死是不恰当或不被接受的。不过，为了针对狂犬病毒在唾液中分泌的极端情况提供更大的安全系数，我们的临床工作人员建议，在实际暴露与狗或猫的自然死亡之间，应当经过大于 14 天，然后才能对暴露的病人最终作出不启动暴露后狂犬病治疗的决定。（武汉生物制品研究所　狂犬病检测中心　严家新研究员供稿）; 个人分类: 狂犬病防治|34112 次阅读|71 个评论

疥疮是常见的一种传染性很强的疾病: jdpfk11111 2011-4-13 14:52; 疥疮是常见的一种传染性很强的疾病疥疮的症状疥疮是常见的一种传染性很强的疾病，人们对于此病不是很了解，但是此病一般可以通过很多方式传播，主要的就是皮肤的瘙痒以及一些丘疹损害。那么疥疮到底是一种什么样的皮肤病?杭州京都医院皮肤科专家会在文中详细解析这种病，以便大家能够更多的了解疥疮。疥疮怎么治疗疥疮治疗，我们已经了解到，疥疮有很强的传染性，它不仅可以在身体各个部位之间传染，又可以传染给其他人，而且可以通过不同的方式在家人朋友间相互传播，因此，除了平时注意预防外，在患疥疮后治疗期间也是需要注意一些方面的，如衣物的消毒，个人及家里人的卫生，治疗的原则，饮食的禁忌等，如果按要求做好了疥疮会更好更快的消除，否则极易传染他人或造成自身再感染。疥疮主要通过直接或间接接触传播，疥虫特别喜欢在夜间活动，夜间爬到皮肤表皮上交配，然后钻到皮肤隧道里繁殖，此时传播的机会最多。疥疮生存能力很强，离开人体可以存活24-48小时，因此疥疮的传染性很强。疥疮患者用过的物品，衣服、被褥、床单、浴具等都可间接接触感染疥疮，集体生活、握手拥抱、日常生活接触都是疥疮的传播途径，性伴侣间的同床睡觉及性行为更容易相互传染。世界卫生组织将疥疮列为性传播疾病之一。杭州治疗疥疮最好的医院疥疮的症状首先以夜间剧烈瘙痒为主，其次可在手指缝处看到疥虫所挖掘的隧道，而且皮疹多发于皮肤皱折处，如手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。如果感染时间较长或感染阴虱后没有得到及时的治疗，疥疮患者在其皮肤薄嫩的地方可出现黄豆大的粉红色的疙瘩称为疥疮结节，男性多见于阴囊、阴茎，腹股沟处，女性多见于会阴部，乳房下，小腹等处。结节瘙痒更加剧烈，而且不易消退，常增加治疗的难度。杭州京都医院皮肤科专家介绍，自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒；手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹；皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹；疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒. 杭州京都医院皮肤科推荐：高分子生物组合疗法，全方位多层次治疗疥疮，是治疗疥疮的最佳方案。杭州京都医院皮肤科专家指出，疥疮需要及时去医院治疗才行，这样才能更好的达到治疗的目的。文章转载杭州治疗疥疮的医院 http://www.jdpfk.com/jc/; 个人分类: 杭州京都医院皮肤科|70 次阅读|0 个评论

疫苗简介：水痘疫苗与带状疱疹疫苗: fs007 2011-1-13 07:18; 寻正『返回疫苗专辑主页面』水痘病毒传染性强，跟麻疹差不多，如果你没有免疫力，接触了水痘病人，估计有高达90%的几率被传染上。水痘主要感染4-10岁的儿童，成年人基本上都因为自然的感染而对它免疫了。与麻疹相比，水痘算是温和的疾病，它同风疹一样，可以对胎儿产生严重的影响，导致先天性发育不良。育龄妇女大多对水痘自然免疫，因此，它对胎儿的危害相对不如风疹严重。水痘病毒在部分人不能被完全清除，病毒寄居于神经逃避过免疫系统的攻击，潜伏多年后再重新活动，产生带状疱疹。水痘疫苗是减毒活疫苗，因此水痘疫苗也可能引起带状疱疹。带状疱疹疫苗同样是水痘病毒的减毒活疫苗，不过，它只能用于60岁以上的人用于预防带状疱疹。尽管是针对同一病毒，带状疱疹疫苗与水痘疫苗不能相互替代，其间的奥密，大概就在于那点“龌龊的小秘密”了。两种疫苗的安全性差不多，都在部分人引起局部症状，严重不良反应少见。水痘发病在成年人比儿童要历害得多，因此，在产生疫苗之前，存在所谓“水痘派对”（Chickenpox Party），大家把儿童跟犯病的幼儿聚在一起，主动让他们感染上水痘，相当于原始的水痘接种。推荐接种时间水痘疫苗为12-15月接种第一剂，3个月后接种第二剂；带状疱疹疫苗60岁以上的成年人接种一剂。『返回疫苗专辑主页面』; 个人分类: 疫苗专辑|10744 次阅读|0 个评论

疫苗简介：麻疹: fs007 2011-1-13 06:57; 寻正『返回疫苗专辑主页面』麻疹有极强的传染性，如果你缺乏免疫力，与麻疹患者同处一室后你被传染的几率达90%，在疫苗产生以前，到了20岁，几乎人人都感染过麻疹。麻疹是一种病毒性疾病，因此同其它病毒性疾病一样，一旦发病，缺乏有效治疗手段，只能依靠患者自愈。如果有营养不良及医疗条件差，死亡率可以高达28%，在免疫系统受损的人群中，死亡率达30%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。麻疹采用的减毒活疫苗，Merk公司于1963年开始生产（Attenuvax），于1971年与腮腺炎、风疹疫苗合并成为三联疫苗（MMR）。减毒疫苗在理论上都存在变异毒株引起欲预防的疾病的可能性，要么再次变异产生毒性，要么存在着对低毒性病原的人群易感性差异。脊髓灰质炎由于其预防疾病已基本消失，发生疫苗诱发原疾病时可以清楚识别，如果发生在麻疹就很难判断了。麻疹疫苗发生严重并发症估计在十万到万分之一。由于麻疹的传染性极强，麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第一剂。如果跟麻疹患者接触，要紧急接种一次，此后仍需完成两次接种。中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐。『返回疫苗专辑主页面』; 个人分类: 疫苗专辑|3294 次阅读|0 个评论

疫苗简介：乙肝: fs007 2011-1-13 06:41; 寻正『返回疫苗专辑主页面』全球乙肝感染者4亿人，中国占1/3，10%的人口带乙肝病原，每年30万人死于乙肝引起的肝癌与肝硬化。乙肝感染率千分之1，感染病死率万分之7。乙肝疫苗有效预防率幼儿为95%，成人稍减。乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为百万分之1，主要是过敏反应，治疗得当无不良后果。各国均采用三次接种，婴儿出生2-5天第一次接种，在1-2月时强化接种第二次，然后在6月至1岁半期间强化接种第三次。如果母亲具有高传染性（孕期7-8月检查血相e抗原阳性），产后立即（24小时内）给予乙肝免疫球蛋白并进行免疫接种。乙肝是中国最常见的传染病，为了孩子的明天，乙肝疫苗是必须要接种的。『返回疫苗专辑主页面』; 个人分类: 疫苗专辑|3532 次阅读|0 个评论

疫苗的基本原理: fs007 2011-1-7 11:32; 寻正【按：本文为Women's Health约稿发表文章，欲转载者请与我或者该杂志联系。发表文章有修改。】『返回疫苗专辑主页面』中文“免疫”一词，出自明代《免疫类方》一书，指“免除疫疬”，也就是防止疫疾的意思。英文中对应的词是Immunity，它来自拉丁文Immunis，原指免除兵役与税收等公共义务，隐喻为传染性疾病不再累及有过感染史的人。古希腊历史学家修昔底德最早于公元前400多年就描述在疫病发生时，此前患过病的雅典人不再会被传染或者病程很轻，他们承担起照顾病重将死的患者的责任。疫苗就是一种能引人或者动物对特定病原产生免疫力、抵抗力的生物制剂。人体在发生天花后不再得天花，得了麻疹后不再得麻疹，这是由于人体免疫系统针对天花与麻疹病毒产生了抗体，在与天花与麻疹的斗争中学会了如何最快地消灭天花及麻疹病毒，人体的免疫系统会产生记忆细胞，把学会了的策略传递下去，在下一次遇到天花及麻疹病毒时，可以快速地消来天花与麻疹病毒，从而避免再次得病。这种能力在医学上称为免疫力。中国人是最早针对天花接种的民族之一。那时人们用天花病人的内衣，或者直接接种天花脓疱中的脓液（痘浆）或者疱皮痘皮，试图让人感染上天花，而同时控制接触天花病毒的量，达到患一次小型天花而预防天花的爆发感染。直接用原病毒制作疫苗是危险的，因为一不小心，就是一场人为诱发的严重疾病，比如天花，在琴纳的牛痘疫苗发明前，接种天花会有高达1-3%的死亡率。现代疫苗极为安全，常常由被灭活的病原、毒力显著减弱的病原、病原的致病毒素、以及病原的特定结构成份制作，达到模仿原病原的目的，同时又不造成对人体的大的危害。『返回疫苗专辑主页面』; 个人分类: 疫苗专辑|6136 次阅读|0 个评论

中国2010年普种麻疹疫苗问答录：持续更新: 热度 18 fs007 2010-9-8 07:52; 寻正『返回疫苗专辑主页面』【按：由于热心网友追问关于麻疹疫苗的事情，我特地编撰一个问答录，在此以飨读者，如果你有特别问题，请致信 xun.zhengxz@gmail.com ，我可以考虑加入此问答录中。新增问题三个。】问：麻疹是一种什么病？答：麻疹是一个令人恐惧的传染病，因为它有极强的传染性，如果你缺乏免疫力，与麻疹患者同处一室后你被传染的几率达90%，在疫苗产生以前，到了20岁，几乎人人都感染过麻疹。麻疹是一种病毒性疾病，因此同其它病毒性疾病一样，一旦发病，缺乏有效治疗手段，只能依靠患者自愈。如果患者不存在营养健康问题，死亡率为0.3%，在不发达国家，如果有营养不良及医疗条件差，死亡率可以高达28%，在免疫系统受损的人群中，死亡率达30%。在中国，麻疹死亡率为0.08%左右。问：麻疹如果发生，会引起什么后果？答：麻疹往往引起多个系统的并发症，包括耳部感染、气管与咽喉部的炎症、肺炎、脑炎、与血小板减少症，在妊娠妇女，它引起流产、早产、及婴儿发育不良。在美国麻疹患者中，并发症达到30%，20%的人需要住院治疗。在1999年，全球估计因麻疹死亡人数接近90万人，2001年，美国红十字会联合其它国际机构在全球开展了“麻疹行动”，要在2010年将全球麻疹死亡人数减少90%，至2008年，全球因麻疹接种减少了78%的麻疹死亡。中国在2009年新增麻疹病人5万多人，其中死亡39人，从发病率上说是第七大传染病。问：麻疹疫苗接种有什么效益？答：麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降低总死亡率的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。问：麻疹疫苗有没有风险？答：任何疫苗都有风险，麻疹采用的减毒活疫苗，Merk公司于1963年开始生产（Attenuvax），于1971年与腮腺炎、风疹疫苗合并成为三联疫苗（MMR），因此，现在的大多数资料都是关于三联疫苗的风险。减毒疫苗在理论上都存在变异毒株引起欲预防的疾病的可能性，要么再次变异产生毒性，要么存在着对低毒性病原的人群易感性差异。脊髓灰质炎由于其预防疾病已基本消失，发生疫苗诱发原疾病时可以清楚识别，如果发生在麻疹就很难判断了，疫苗本身也可以导致麻疹，但一般症状较轻。问：麻疹疫苗具体有什么风险？答： MMR三联疫苗会在20%左右的人发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之1发生严重过敏反应，低于百万分之1的人发生脑炎脑病。1991-2001年间，美国共接种326万次麻疹疫苗，1.46亿次三联疫苗。国家不良反应报告系统登计麻诊疫苗有387次不良反应报告，占总数的万分之1.2；三联疫苗2.4万次，占总数的万分之1.6。疫苗损伤赔偿麻疹疫苗共有161份申请，54例赔偿；三联MMR疫苗共有749份申请（其中50例死亡），获赔247例。台湾77-98年麻疹疫苗有1次申请没有赔偿，MMR疫苗有13次申请5例赔偿。问：我需要接种麻疹疫苗么？答：中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐进行有效的麻疹预防接种。问：我孩子以前患过麻疹，他需要接种么？答：如果有确切的麻疹病史，患者需要自身免疫系统清除病毒，必然发生免疫应答，因此，有麻疹病史者不需要接种。在美国如果有麻疹病史，医生不推荐后续接种。问：为什么中国专家推荐有麻疹病史的人仍然要加强接种呢？答：这个问题应当问中国的专家。减毒疫苗诱导的免疫力都可以持续多年，未减毒的感染应当产生不弱于疫苗的免疫力，一定会有免疫应答，提供持续终身的免疫保护。我不知道卫生部专家是否考虑了中国医生的诊疗水平，如果此前的诊断不准确，那就应当接种，因此，如果是疑是诊断，应考虑补种，但如果确诊过麻疹，就不必要接种及承担其相应风险。麻疹并不属于易于误诊的疾病。问：最早应于什么时候开始接种？答：美国、香港、台湾均推荐在1岁至1岁零3个月期间接种MMR，其后于4-6岁第二次接种。两次接种间隔时间起码1个月。美国疾病预防中心提供资料说，如果在1岁以内接种，由于婴儿有来自母体的抗体保护，疫苗会被抗体中和，而不产生免疫应答。另有资料把母体抗体保护的时间延长到18个月。婴儿6个月内受到绝对的保护，此后减弱，可以持续到18个月。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。中国不是唯一推荐此种接种计划的国家。问：哪些人不宜接种？答：孕妇、重病患者、输血及血制品者不宜接种或宜缓种，免疫功能障碍者仍可接种，但需咨询医生。问：麻疹可以被消灭么？答：理论上可能可以。麻疹只在人类传播，偶见其它灵长类动物感染。如果人群免疫率极高，比如达到95%以上，可能可以消灭它，但麻疹传染性极强，还有动物宿主，彻底消灭它也可能不切实际。问：为什么WHO 提出消灭麻疹这个目标呢？答：WHO的目标不是要完全消灭麻疹，而是在全球范围内从2000年到2010年减少麻疹90%，阻止其爆发。有专家认为这一目标都很难实现。问：如果我的孩子接种了2 次，需要第3 次接种么？答：不需要。即使是你的孩子遵照中国的接种计划，在2次接种后，其产生抗体的几率已经达到99%以上，第3次接种完全没有效益，因此是不必要的。问：为什么WHO 的专家说不管以前病史与接种史，小孩都要接种呢？答：这样的说法不太负责，也不符合WHO的推荐与原则。对于群众性普种，WHO的原则是让人群接受起码一次麻疹疫苗接种（即所谓的给予第二次接种机会Second Opportunity for Measles Immunization），而不是所有人都必须接种。对于不应当接种的人进行接种，是一种浪费卫生资源与引发反对接种情绪的做法，不应提倡。 WHO专家提到1994年英国实行普种，不管以前的接种史，那是因为那之前英国麻疹接种只接种1次，跟中国的两次接种计划没有可比性。而跟中国有可比性的，是香港1997年的普种，香港已经实行2次计划免疫，如果学生证明有过2次接种，就不再进行第3次接种。无论是英国，还是香港，都是根据流行病监测发现可能出现人群暴发麻疹而采取的紧急措施，跟中国目前采取的行动完全不相同，英国与香港都成功地扼制了麻疹暴发，说明了普种对遏制麻疹爆发的效益，香港的成功，证明了第3次接种是不必要的，纯属无稽之谈。对于中国来说，唯一可能让WHO考虑接受第3次接种的情况是此前疫苗的无效性，如果有一次接种无效，或者中国疫苗有效性达不到第1次85%，第2次95%，比如，两次只有60%，那么两次合并，效果只有84%，于是进行第3次接种也就合理了。即使中国疫苗效果差，两次都只有80%的效果，综合效果也高达96%，不需要进行第3次接种！如果真是这样，卫生部需要公开诚实地面对公众。如果本身是劣质疫苗，再种1次，又有多可靠呢？我注意到中国2009年麻疹发病率比2008（当年中国有14万多人发病）大幅下降，降幅几乎达到2/3（从每10万9.95降到3.95），多半是计划免疫的效果，在此时执行全国普种，似乎时机并非那么恰当，很有中国为了WHO的政治目标而蛮干的味道。因此，WHO的专家似乎让政治主宰了科学，是不适当的。问：网上流传王月丹博士质疑此次麻疹普种的行为，你有什么看法？答：王月丹博士敢于质疑卫生部的行为，是值得赞赏的，他质疑的方向也是正确的。中国的官员要习惯于被人质疑，不要动辄说人造谣，尤其是对方是专业人员的时候。没有人质疑就很危险，很容易搞大跃进，因为科学不等于盲目蛮干。王月丹博士作为免疫学专家，其质疑是有道理的，卫生部不应，也不能回避，应当向公众出示国内疫苗产品有效性的技术证据，有多少，出示多少，以释公众之疑。国外疫苗有效，并不标志国内疫苗就有效，前一批疫苗有效，并不表示后一批就一定有效。王月丹博士关于死亡率的计算并不完全对，但他提醒我们麻疹在中国的死亡率并不可怕，进行麻疹接种一定要平衡效益与风险，接种疫苗是有实实在在的风险的。问：方舟子批王月丹，认为卫生部的举措不容置疑，你有什么看法？答：蚂蚁批评骏马不会吃草。一个外行批评内行，不值一提。问：你认为卫生部做法是否妥当？答：中国的确在此前就向WHO承诺进行人群普种，以大幅减少麻疹的发生率与死亡人数。但中国卫生部的做法似乎从科学上有欠妥当。第一，普种范围过宽，要求此前已经按接种计划完成了麻疹接种两次的人第三次接种，乃至于有麻疹病史的人仍然要求接种，是不科学的；第二，没有哪个国家会强制国民接种，即使是免费的，仍然属于侵犯人权，卫生部应当采取柔性的措施，而不是刚性的强硬措施；第三，普种范围缺乏科学指导，中国在麻疹接种上取得了巨大进步，但如果只着眼于儿童，无疑会丧失大局观。第四，时机似乎不恰当，中国目前麻疹流行趋势不支持一次大规模的普种，因为现有趋势是大幅下降，普种后几乎无法判断普种是否有效，将会极大地防碍以后的相关免疫工作。阻断麻疹传播的是人群免疫力，不是儿童免疫力，诚然，儿童多发病，但不排除未获得免疫力的成年人不会携带病毒进行传播，当麻疹流行时，成年人都会因为儿童时期的感染而产生免疫力，这是为什么麻疹在成年人少见的原因，但中国执行人群麻疹免疫已有30-40年，麻疹流行规律被打破，而各地执行免疫计划参差不齐，这就会导致很多的成年人因为某种程度的群体免疫而从未被感染，病毒可以籍着他们传播。中国需要针对成年人进行血清学研究，看他们是否有足够的免疫力，能阻断病毒的传播，否则，在普种计划中，要包括成年人。从人群免疫力的角度来说，如同WHO所表达的那样，如果所有儿童都接种起码一次，产生85%的人群免疫力，就可能阻断了病毒的传播。卫生部的重点应当是那些一次都未接种的也未患过麻疹的人，不管是大人，还是儿童。在儿童中间强调每人必须接种，是属于想当然的蛮干。问：我是成年人，需要接种麻疹疫苗么？答：如果你从未接种过疫苗，也未患过麻疹。你需要接种，尤其是女性。如果你身内没有抗体，产生的婴儿就谈不上有母体抗体的保护，中国仍然是麻疹高发国家，所以最好执行接种计划，怀孕后不能接种，所以要考虑提前接种。美国免疫计划推荐年轻成年人（低于40-50岁），接种1-2次，中老年人，接种1次。问：你对中国即将到来的麻疹普种计划持什么态度？答：我支持WHO与卫生部的相应努力，但也希望WHO与卫生部的专家做好基本功，普种本身从来都不是目标，强制要求适龄儿童人人接种，既不现实，也违反科学原则，加大了疫苗副作用的发生几率。普种的目标是让本身没有免疫力的易感人群产生免疫力，在中国条件下，说不定还包括成年人，这一切需要细致的血清学研究，而不是一味地蛮干。婴儿不是同一天生的，易感人群是在源源不断地增加的，期望一次普种就打断病毒传播，而缺乏人群免疫力具体研究，属于假科学之名实行的想当然执政。如果我的猜测属实，中国人群中未有免疫力的成年人起着宿主作用，中国的这次普种效益将比较有限，远不如英国1994年与香港1997采取的行动所取得的成功。而中国现有的流行趋势，将使普种的效果无法判定。把疫苗浪费在已经有免疫力的人群是不适当的。那些已经接种过2次的人或者有过麻疹病史的人纯属浪费，而绝大部分接种过1次的人都属于浪费。把这些浪费用于从未接种也未患过麻疹的人，效益将是非常显著的。问：你对家长们有什么建议？答：家人的健康，自己要负责，医生与政府从来只有建议权，而作为监护人有最终的责任。如果你的孩子在规定的年龄范围内，此前未接种，或者只接种过1次，距此次接种1个月以上，你应当高高兴兴地带孩子去接种，并对医务人员表示感谢。如果你的孩子此前已经接种2次以上，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。如果你的孩子此前确诊过麻疹，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。如果你的孩子有不适于接种的疾病基础，请不要误种，导致严重后果。如果你家里成年人中有未有过接种史也未患过麻疹的，尤其是未来母亲，需要主动寻求接种。公众需要支持王月丹博士的义举，习惯于向官方问责，要求卫生部出示疫苗安全与有效的技术资料——不是泛泛而谈我们的疫苗有多好的效果多么的安全，而是要具体的实验与检验资料。问：你对卫生部与WHO 专家有什么建议？答：没有哪一个国家实行强制免疫，中国也要遵守相应的底线，尽管增加了工作的难度，但那的确是你们的工作。免疫接种是需要签知情同意书的，是遵重人权的表现，希望看到中国政府把人权落到实处，而不是空口白话。针对中国高发疾病进行人群普种有效疫苗，是一件利民护民的好事，如果让不科学的做法把好事变成坏事，那无疑就是最低能的表现了。中国政府的行政决策，应当更加公开透明，提早产生预案，给予公众更多的知情权，而不是象现在那么被动。 WHO专家需要学点政治，不要立足了狭窄的技术层面，忽略了促使成员国加强公共决策能力与民众认受度。另外还要加强业务水平，一个国际机构被人嘲笑，就不好意思了，损伤威信，不利于未来的工作。问：如果这次我的孩子在普种中是第二次接种了，她（他）需要继续执行预定的计划免疫么？答：不需要。计划接种的目的是给孩子接种两次麻疹疫苗，如果这一次是第二次接种，那她（他）就是提前完成了计划接种的目标。因此以后用不着接种第三次。计划接种把时间分开得大一些，免得把孩子打针打怕了。问：有没有办法检查我的孩子是否有了抗体有了免疫力呢？答：是的，可以检测抗体的。我在文中说做免疫血清实验，就是指随机抽查人群中成人，看是否90%以上人都有抗体。抗体检测虽然贵，已经是常规项目了。在北京，肯定有医院能做这样的检测。现代疫苗研究，早就是抗体时代了，检测疫苗有效不有效，过去看是否防病，现在都看血清中有没有抗体以及抗体滴度的高低。问：我儿子出生5个多月的时候忽然脸上开始出现红点，第二天全身布满密密麻麻的红疹，妻子很着急要去医院，我说先不急，观察一天再说，果然第三天开始消退，第四天就彻底消失，皮肤又回到光滑白嫩，一点儿痕迹都没有了。我不知道这是不是出麻疹，如果是，这算不算自身免疫系统发生过免疫应答？答：麻疹具有极强的传染性，因此，在疫区的大部分人成年之后，都可能已经获得了免疫力，如果你太太曾经打过麻疹疫苗（中国自1978年开始大规模麻疹免疫，因此可能你太太可能有过接种史），那么她也有免疫力。在婴儿出生后，来自母体的抗体保护着他们不患麻疹，在6个月内，几乎受到绝对保护，此后保护能力逐渐减弱。因此，WHO在麻疹高发区建议从8个月开始接种，来自母体的抗体是为什么8个月接种效果不如1岁才开始接种更好的原因，打入的疫苗如果被抗体消灭了，就不会诱发自身的免疫应答。如果缺乏母体抗体保护，婴儿一样也会发麻疹，最近香港学者陈伟明等总结的一份报告中，最小的麻疹患儿只有2个月大。小婴儿患麻疹，其恢复时间较快，发热之后出疹子也快，但其发热时间也平均有5天，开始发热后两天内出疹子，而更大的婴儿则有7天发热时间，4天后才出疹子。除了发热，婴儿还会有上呼吸道症状，比如鼻塞，咳嗽，90%以上的婴儿都会有。综合考量，我认为你儿子5月大时患的不是麻疹。如果是的话，你们不大可能不去医院就这么轻松地过去了。我知道你下一个问题多半会问，如果你的儿子患的不是麻疹，那会是什么病？根据有限的病史资料，可以有很多的可能性。我给你两个选择，一个是我认为最大的可能性，另一个是一种有趣的可能性。你儿子可能患的是德国麻疹——正式学名叫风疹，也就是MMR三联疫苗中那个R要预防的疾病。顾名思议，德国麻疹是德国人发现的一种麻疹，它远不如麻疹历害，但临床表现象麻疹。对大多数儿童来说，德国麻疹象感冒一样，甚至不如感冒那么严重，很多人甚至注意不到发疹子就过去了，病程也比麻疹短得多。德国麻疹发热不历害，所以你不提发热，其疹子先从脸上发，然后扩散到全身，一般3天后消退（德国麻疹又叫三天麻疹）。德国麻疹对儿童损伤不严重，但为什么又要做成三联疫苗呢？保护未来母亲，如果母亲在妊娠中发感染德国麻疹，有严重后果，引起流产或者风疹婴儿（先天畸形），故而儿童免疫计划中要加入德国麻疹。同样的道理，MMR中的另一个M，是保护未来的父亲，儿童发病不严重，但对未来的父样就损伤大了，引起不育。那么你的儿子需不需要继续风疹免疫呢？需要，尽管他极大可能患的是风疹，但很难确认，能够引起类似表现的因素太多了。另外，如果你夫人大量饮酒，然后给孩子喂奶，那么小家伙也会醉的，小家伙醉了，说不定就会起那么些疹子，表示抗议:）。如果母乳喂养，小孩对某些食品过敏，也可以出现过敏性皮疹，妈妈一旦停那些食物，就很快恢复了。问：我的孩子在 8个月接种了一次麻疹疫苗，然后在XX时候又接种了一次MMR（麻风腮）三联疫苗，现在需要接种么？如果多接种几次，具体有什么危害？答：不管是几联疫苗，其中必然含有足量的麻疹疫苗，你接种两次就够了，再多种一次，并不具有什么效益。如果没有效益，为什么你要让孩子白挨一针呢？跟孩子商量一下吧。麻疹疫苗的危害我在前文中具体提及过，不过，那是国外的资料，中国的疫苗，我查不到具体的资料，因为疫苗的严重危害，需要极大样本，只有市场后监测与研究，才能发现，而中国没有这一环节，很大程度上是不知道的。你的孩子既然已经有99%以上的把握对麻疹有了免疫力，为什么还要冒搞不清楚的风险呢？中国需要加强市场后研究与监控。1999年，美国唯一上市的轮状病毒疫苗，轮盾疫苗（RotaShield）被发现显著增加小儿肠套叠的风险。小儿肠套叠，在正常人群只有0.03-0.05%的几率，即使轮盾疫苗增加其风险3-7倍，也要多达万人接种才能增加1-2个病例，所以前期安全性研究根本无法探测到这样的风险增加，只有靠疫苗上市大规模使用后进行流行病学调查才能发现，而美国疫苗副作用汇报系统在其中就起着关键的作用，这一系统是美国政府组织的，让人们针对疫苗使用后发生的副作用进行自愿汇报的体系。在轮盾上市后，大量的小儿肠套叠引起了关注，随后研究证实了疫苗的确引起肠套叠，美国疾病控制中心随即发出警报，取消对它的推荐，该产品随后撤出市场。 WHO就有针对疫苗副作用的国际汇报机构，中国尚未加入。如果中国政府持续地忽略疫苗的副作用监测，无疑是对人民的健康不负责任，在这种情况下，中国民间的力量应联合起来，创造一个民间的疫苗副作用监测体系，事实上，即使中国官方创建疫苗副作用监测体系，中国民间力量仍然需要一个监测体系，以形成互补作用。在美国，监测市场后副作用的体系就既有官方的，也有民间的，互相补充。问：我的孩子在 8月大接种了第一次麻疹疫苗，不久将计划进行第二次的MMR（麻风腮）三联疫苗，那么我是否应该放弃这次加强免疫呢？答：这一次加强疫苗只有麻疹疫苗一种，如果你考虑给孩子接种三联疫苗，就不必进行这次接种，因为你随后接种三联疫苗让这次接种变得没有意义。相对而言，选择这次单种麻疹，而放弃随后的三联疫苗，不是一个很好的选择。因为这一次麻疹普种提供的是单一的麻疹疫苗，而对大多数人来说，可能更应该按计划接种接种多联疫苗，可以减少孩子的不适与疼痛。否则，你这一次接种了麻疹，其后还得寻求风疹与腮腺炎疫苗接种，如果再打三联疫苗，这一次就多余了。问：我的孩子已经接种过两次疫苗了，我能不能在北京找家医院查一查他有没有抗体？答：在国外，麻疹抗体检测已经是医疗常规了，国内可能只查对于急性感染有意义的IgM抗体，而不查IgG抗体，后者才是鉴别孩子是否有长期免疫力的指标（但对临床诊断也还是有意义的，只是中国医院不查而已）。如果你的孩子接种过2次，那么他（她）有抗体的几率超过99%，用不着查了。如果你实在想查，在国内其实大医院都有能力查，只是成本很高而已，如果你能找到一批人一起查，找在医院内工作的朋友帮忙，定购相应的试剂盒，你在医院的朋友还能出研究论文。目前国内大部分针对麻疹IgG抗体都是研究中查的，大学医院都应该有此能力。 IgG抗体的滴度，国外认为120mIU/mL以上就有保护价值，其实低于此值可能也有部分的保护价值。问：我的孩子在 8个月刚打过麻疹疫苗，如果这次打，她（他）只有9个月，我应该打么？答：如果你现在打，孩子仍然能得到足够的免疫力，但我不建议现在马上又打。在1岁以内最好只打一针，第二针留到1岁以后。来自母体的抗体可能对1岁以内的婴儿疫苗起作用，减少免疫应答的机会，因此最好把第二针留到1岁以后。问：我娃娃查出鸡蛋过敏，网上都说不能打，但医院说只要以前打过就可以打，对吗？但是以前打麻疹疫苗是不知道鸡蛋过敏啊。答：由于麻疹疫苗是用鸡蛋胚培养的，因此医务人员曾经认为对鸡蛋过敏的人不能打，但后来的研究证实这种担心是多余的，对鸡蛋过敏的人也可以打麻疹疫苗。如果以前打过都不出问题，印证了这一说法，因此可以放心地去打。问：我儿子4 周岁，去年这个时候得过高热惊厥，在医院打的消炎针之后就好了，一直到现在也没在发生高热惊厥过，请问我们家宝宝可以打麻腮风吗？高热惊厥在不在禁忌范围内。还有我儿子这周感冒了，好了以后要过多少天去打麻腮风针呢？答：你儿子的情况，可能是某种细菌感染引起高热，随后发生高热惊厥，经抗细菌治疗治愈。因此，不存在什么禁忌。感冒会诱发身体处于免疫反应状态中，影响到疫苗的效果，有研究证实，在感冒后一个月内打麻疹疫苗，不能诱发免疫应答者比例显著增高。因此，你应当等儿子感冒好了一个月后再考虑接种相关疫苗。问：为什么这一次免疫称为强化免疫呢？麻疹免疫能强化么？答：强化免疫的说法是错的。一个典型的强化免疫疫苗是乙型肝炎，一般乙肝疫苗要求3-4次免疫，如果仅仅是一次免疫，即使部分人产生了免疫应答，其抗体滴度很低，免疫效果不好，其后的加强免疫，可以显著提升这些人的免疫应答水平。以健康成人为例，在给予10µg疫苗后，第一次免疫只有31%的人产生高于100mIU/mL的抗体滴度，而第二次后提升到42%，第三次提升到89%（所以有人建议免疫四次）。在麻疹免疫，没有强化免疫一说，因为抗体滴度的提升，只在6个月内有效，其后降至第二针以前的水平。麻疹免疫的第二针，叫补种，按中国的计划免疫，第一次接种后，有15%的人不产生免疫应答，而第二针是针对这15%的人去的，由于检测抗体对于补种一次的成本要大很多，所以其他85%的人就为这15%的人牺牲一次，多接种一针。由于第二针往往达到95%以上的效率，所以最后只剩不到1%的人不产生免疫应答——其中说不定有的人天生就难以产生免疫应答，因此，再叫99%以上的人为不足1%的人牺牲，还不知道这牺牲是否能使他们产生免疫应答，是不必要的，第三次接种是不必要的。免疫能力并不单看抗体水平，麻疹免疫后抗体水平会持续下降——道理很简单，身体维持与产生这些抗体是有代价的，如果无用武之地，就浪费了，因此身体在发现麻疹入侵的风险很小时，会自动减少抗体的产量。免疫过程中要产生记忆细胞，如果再接触病原，身体迅速恢复抗体的生产，提供相应保护。即使你身体内抗体水平降低到有保护效力的120mIU/mL以下，也能得到免疫保护，就是这个原理。麻疹免疫应答几乎是全或无的，如果应答了，就产生了足够提供保护水平的抗体与记忆细胞。当然，这也不是绝对的，如果你感染麻疹，野生的麻疹病毒毒力更强，你的免疫系统反应要激烈得多，必然产生免疫应答以消除病毒，产生的抗体水平可能四倍于麻疹免疫所能产生的抗体，你的身体会更加“深刻”地记住这些病原，这是为什么确诊了麻疹，你就根本不需要考虑接种麻疹疫苗的原因。『返回疫苗专辑主页面』; 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