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引发数起杀医事件的神秘“空鼻症”，是医疗过失还是患者癔病？: beckzl 2020-4-22 11:54; 2013年10月，浙江温岭杀医案曾轰动一时。时年33岁的青年男子连恩青身藏尖刀，到温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊袭击当值医师，造成1死2伤的惨剧。而事件的起因，是他对鼻科手术的结果不满，并觉得有过失的医生一直推诿责任。 2014年1月，连恩青以故意杀人罪被判处死刑。对于犯罪事实，他当庭认罪，但对司法鉴定机关对其作出的有精神疾病“疑病症”的说法，他却多次激动地否认。并宣称自己是为了“把事情搞大”以引起社会对空鼻症患者的重视。央视节目采访在狱中的连恩青 “空鼻症” 是一种广泛流传于民间鼻腔手术后患者群体间的说法，病人往往认为是主刀医生医疗过失引发自己术后产生鼻塞、呼吸不畅、胸闷、头痛甚至精神异常。但很多投诉者在后续的医学检查上却一直显示一切正常，因此这种病症至今未被归类为明确的鼻类病。很长一段时间内医学界甚至将其归类为精神疾病，然而病人接受精神治疗也并不见好，还引发了很多医闹与病患自杀案例。神秘的“空鼻症”，真的这么匪夷所思吗？说到鼻塞，是我们每个人都曾遇到的问题。只要一不小心感冒了，突如其来的鼻塞肯定是迅速降低生活质量的最大帮凶：白天呼吸不畅，大脑总感觉昏昏沉沉的；到了晚上，轮流堵塞的鼻子更能让人翻来覆去睡不好觉。相比于普通的鼻塞带来的小困扰，鼻炎患者面临的则是进阶的挑战。鼻塞、流涕、喷嚏不止、呼吸不畅成了日常，难受异常的鼻子时时刻刻干扰着患者的日常生活，不仅分散其注意力，严重的还会使患者失去嗅觉及一部分味觉。引起鼻塞及加重鼻炎症状的因素很多，其中常见的一种，就是鼻中隔偏曲。鼻中隔是贯穿人类鼻子中部的骨骼和软骨组成的一道屏障，起着把鼻内分成两半的作用。一般来说，这玩意就该处于鼻内中间位置。正常鼻中隔（左）与偏曲的鼻中隔（右）对比但实际上这块软骨很容易受到外界影响，对自身的正直生长也比较不上心。小时候被开门的长辈迎面击飞过啦，青年时期鼻子被揍过啦，甚至总喜欢趴着侧一边睡都可能导致鼻中隔偏曲生长。鼻中隔偏曲后，会堵塞空气正常经过鼻孔。但是小程度的偏曲一般不影响生活，据估计全球有近80%的成年人都有不同程度的鼻中隔偏曲状况，但只有极少数严重到需要手术矫正。验证自己有没有鼻中隔偏曲也十分简单，一般来说如果你每次感冒都是左鼻塞右流涕（或者反之），那十有八九就是鼻中隔偏曲了。严重的鼻中隔偏曲可能会让一侧的鼻孔堵塞，造成呼吸问题的同时也容易使鼻腔自洁功能受损，导致鼻窦反复感染。更严重的还会伴随着鼻甲增大的问题，进一步降低患者的呼吸能力，甚至有打鼾、睡眠窒息的风险。鼻中隔偏曲也可能引发图中的上、中、下鼻甲异常增大而从根本上解决这些问题的方法，就是鼻中隔成形术（Septoplasty）以及鼻窦手术（Sinus Surgery）中的鼻甲切除术。这些手术的基本原理，都是通过内窥镜微创手术切除多余的骨头、软骨、增生的息肉，再将鼻中隔膜归位，从而恢复鼻腔的正常结构。一般而言，这些都是低难度，低风险的常规小手术。这种成功率接近百分之百的手术，往往也能立竿见影地改善患者的鼻塞、鼻炎症状。（作为资深鼻炎患者的笔者“有幸”在读书时期亲身经历过一次鼻中隔偏曲纠正手术，术前术后确实是完全不同的人生体验）那种堵塞多年的鼻通道被打开的感觉，就像是近视眼第一次佩戴上眼睛看到的清晰新世界。呼吸通畅，更佳的睡眠质量与精神状态，感冒概率明显下降，甚至感觉记忆力与学习效率都得到明显提升。一次成功的鼻中隔成形术甚至可能附带整形效果然而看似简单、效果显著的鼻内手术，其实并不总是尽如人意。有小部分不幸的患者，会在手术后发现自己的症状非但毫无改善，甚至进一步恶化了。而且可能发生这种状况的不止鼻中隔成形术，任何鼻内手术都有引发空鼻症的小概率。术后患者会觉得鼻腔内空荡荡的，呼吸的感觉不对。接着鼻腔乃至于整个人都干燥异常，而吸入的空气像是直接灌入身体的火，引发胸痛、头晕等异样感觉。患者整个人的注意力几乎无时不刻都在很不对劲的鼻子上，痛苦而不得解脱，甚至会出现焦虑、狂躁、抑郁等并发症状，产生严重的心理问题。这种病症最难解的一点就是，同样的手术流程，有的人做完效果拔群，有的人做完痛不欲生。而且事后即使复诊拍CT，医生也会告诉你检查出来手术是成功的，患者的鼻腔结构恢复通畅，并无任何异常。因此在很长一段时间内，空鼻症尽管在民间患者群体间传得沸沸扬扬，很多医生及研究者却将其归类为“ 精神障碍 ”。简而言之，就是患者在经过鼻内手术后，已经适应了原有堵塞病态的鼻腔无法接受突然到来的通畅感，诱发了一种心理上的不适。又在持续加大对鼻子问题的关注之下，演变成越来越严重的心理暗示，最终造成精神障碍。广州某医院医师2014年发表的研究截图这种简单的归因酿成了很大的问题。感觉术后症状进一步恶化的患者到医院检查，却被告知手术成功，鼻子没有任何问题，“一切都是你想太多了”。这显然不能解决生活中无时不刻遭受煎熬的患者的问题，就像杀医的连恩青一样，很多患者始终觉得医院诊断造假，是在推卸责任。 2007年河南省新乡市第二人民医院耳鼻喉科代文红医生被刺身亡；2011年北京同仁医院耳鼻喉科徐文主任被砍伤；2012年2月，河北省邢台市柏乡县医院耳鼻喉科医生被砍死；2012年4月，一名叫吕福克的患者一天之内连续刺伤北京耳鼻喉科的两名医生；2012年9月，一名鼻炎患者于深圳鹏程医院耳鼻喉科行凶，导致4人受伤…… 成为医闹重灾区的耳鼻喉科频繁发生的耳鼻喉科医闹，令人痛心之余，也让很多医院再也无法选择“低调处理”。越来越多国内的医生开始进行相关的调查研究。这时候大家才发现，“空鼻症”其实早在1994年就被美国医生Eugene Kern和Monika Stenkvist明确命名指出——他们用空鼻综合症（ENS）来形容因鼻腔组织缺失造成的病症。在2000年，也有名为Moore Eric的医生明确指出“临床医师不可过分地切除鼻腔组织结构，以免引起鼻腔不可逆病理损伤”。这个观点曾在2001年的《中华耳鼻咽喉科杂志》上出现，只是并未引起足够的重视。箭头所指即为缺失的下鼻甲图源：iskin.com 近年来越来越多的研究报告表明，空鼻症是由于人体感应到鼻腔中异常的压力与温度引起的。位于鼻甲上的压力或温度感受器如果被手术破坏，就可能导致某些人失去感知鼻呼吸的能力。从医学的角度分析，这部分功能或许能被其他鼻腔内部位补足，但并非所有人都有此能力。 2015年的一项试验性研究召集了128名接受过鼻腔手术的空鼻症患者，医生在他们的鼻粘膜下尝试植入了各种不同的填充材料，以补足鼻腔中“空缺”的位置。一年后的随访结果显示，有79%的患者表示其症状得到了明显缓解。尽管依旧有质疑者认为这项研究中没有设置安慰剂对照组，因此可能存在强烈的安慰剂作用或报告偏倚。但这已经是目前应用最广泛的空鼻症补救措施了。在鼻腔中补入填充材料可有效缓解空鼻症症状如果我们再往前追溯的话，其实在更早的1914年，就有一位名为梅森（Albert Mson）的医师报告了在切开鼻子的手术后出现了“类似萎缩性鼻炎的症状”和“鼻子与喉咙干燥”的病例。梅森医师还写下了一句十分经典的话提醒后人： “鼻甲是鼻子上最重要的器官，身体的任何部分被切除抛弃都应该慎重考虑尤其是鼻甲——不过，包皮除外。” （作者注：包皮这点还是有争议的）遗憾的是，直到现在依旧有许多医生坚持空鼻症是纯粹心理问题这一说法——2013年连恩青就是被强制送入精神病院，出院后才去行凶的。耳鼻喉类疾病极易导致紧张的医患关系一方面是此类疾病的病症判断较为主观，不像骨折、外伤之类客观；另一方面则是此类病症容易影响精神状态 2016年8月，一位名为张瑞的年轻姑娘通过百度搜索，找到当时页面排名第一的乌鲁木齐爱德华医院做了鼻中隔矫正等一系列“治疗鼻炎”的小手术，随后由于严重的空鼻症引发精神问题，于9月15日跳楼自杀。最令人唏嘘的是，她去治鼻炎，本是为了以更好的状态和相恋6年的男友走入婚姻殿堂。而令人们稍感欣慰的是，最终法院判定医院确实存在医疗行为过失，空鼻症不再被认为纯粹是患者的精神问题。因空鼻症自杀的女孩张瑞 2013年连恩青杀医案发生后，南方周末曾试图就此问题做一番深度调查报道。采访到的医生告诉记者，国内大量空鼻症患者做过一种治疗慢性鼻炎的“低温等离子”手术。这种消融鼻甲的手术会使病人在短期内鼻腔通气明显，但时间一长，才发现为此付出了无法挽回的代价。而手术治疗鼻炎之所以流行，是因为对很多中小医院而言，这种小手术是其重要的创收渠道。 “ 创收指标被分解到科室，科室再分解到医生。而医生只能靠多给病人做手术完成指标，‘过度医疗 ’因此在所难免。 ” 案件发生后，这种手术被很多医院紧急叫停。但由于涉及庞大利益及学科形象，几乎整个学界对此都是 “回避” 不谈的状态，这也是这方面研究停滞不前的重要原因。当然了，近几年随着医疗行业的规范，莆田系医院纷纷关停，更因为业界内其实对空鼻症已有相当程度的理解，新发的空鼻症患者几乎没有了。但对于还在痛苦中挣扎的空鼻症患者群体，这始终是我们需要共同面对的一个医学遗留问题。医学的发展上肯定会误入一些难以避免的弯路，但勇敢地承认面对并纠正它，我们才可能更快地奔向没有尽头的探索更远方。至少，也不该让医学问题演变为社会问题吧。李淳风.空鼻症患者之痛.南风窗·封面报道，2014年11月董频,黄若飞.鼻腔疾病与精神异常的联系—“空鼻症”与“类空鼻综合症”，中国医学文摘耳鼻咽喉科学.2014年陈剑，曾黎，王建国.鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗探讨.ModernPracticalMedicine,2017.9 鼻子“小病”惹出多起杀医案空鼻症的社会之痛，南方周末，2013.12 杀医的逻辑，中央卫视《面对面》节目专访浙江温岭“10·25”杀医案凶犯连恩青，2014 Alana Biggers，What is empty nose syndrome?，Healthline，2017.8.4 Suzanne Falck，What to know about empty nose syndrome?，Medical News Today，2017.8.7; 24954 次阅读|0 个评论

三月的化香: 热度 3 mimu 2018-3-14 22:01; 从去年底开始，武汉的不少公园都不收门票了，这意味着博物爱好者们每年刷山的成本又少了一笔支出。周末的森林公园里面，也多了不少踏青散步的市民。武汉的马鞍山森林公园并没有什么出名的景点，所以一些稍有特色的植物便会引起人们的格外关注。这不，掉落在路边地面上的一种植物的干果便吸引了几位行人的眼球。这种植物果球的形态有点像大号的地榆，颜色深褐，呈长椭球形，长约 3-5 厘米，表面还细密地排列着一层层的包片，看起来就像一个精致的工艺品。这种奇特的果序马上引起了大家的浓厚兴趣，在对大自然的巧夺天工之美赞叹之余，也激发了他们探知的欲望：这是什么植物？有毒吗？能带回家收藏吗？看见我正在拍摄这种植物，他们向我投来探询的目光。碰巧我对这种植物有过一些了解，于是简单介绍了一下这种植物背后的相关文化知识。原来这种植物叫做化香树，是胡桃科的，主要分布于黄河流域及以南各省。看果序或者会觉得这东西和胡桃科的核桃差得太远了，不过，看看附近树干上干枯的叶子，形态还是和核桃很有些相似的。如果到了开花的时候，长长的葇荑花序和核桃就更像了，这些都是胡桃科植物共有的一些特点。化香树属 ( Platycarya ) 是胡桃科 (Juglandaceae) 下的一个属，综合形态学、孢粉学、细胞学、分子系统学等方面分析，该属可分为化香树（ P. strobilacea ）、圆果化香树（ P. longipes ）、龙州化香树（ P. longzhouensis ）及单叶化香树（ P. simplicifolia ）四种。化香树一名的由来，应该是根据其果序具有香气、燃烧后可以驱除蚊虫而得名。身边听说过化香树的市民不多，其实化香树也是一种颇有历史故事的植物。据说当年诸葛亮北伐的时候，曾一度患上严重的鼻炎，采用秦巴山区的化香树果序入药，方才得治。《植物名实图考》也说它可以“顺气，散痰。”。新中国成立后，曾开发有一味中成药“香菊胶囊”，临床上用来治疗鼻窦炎、鼻炎、流感等疾病，其中主药就是化香树果序及野菊花。化香树果序治疗鼻窦炎等疾病，从现代药理学来看，也有其物质基础。有研究表明，化香树果序提取物有一定的抗菌作用，对呼吸道常见的 EB 病毒等也有抑制作用（文献略）。 2009 年香菊胶囊被卫生部列为甲流治疗的推荐药物之一，今年三月正值甲流高发期，关注一下这种植物可谓正当其时。现在植物草木染很热，和洋葱皮、栀子果等天然植物染料一样，化香树果序也是一种有名的古已有之的天然黑色素染料。鉴于这种植物健康无毒，果序奇特，用于花艺也是一种很好的插花材料，所以在路边少量捡一些果序带回家收藏，给孩子们科普一下也无不可。化香树通常都长得很高大，可达 10 米以上，低矮一些带有果序的枝条也多在 3 米左右，倒是不用太担心被折枝的问题。当然，除了照片，什么都不带走，才是我们在野外的最佳行为准则。化香树还有一种奇特之处，就是我国有些地区会用化香树叶子来制作虫茶。虫茶大致的做法是取新鲜的化香树叶，喷洒淘米水后吸引化香夜蛾之类昆虫食用，夜蛾产下的排泄物即可制成特色饮品。听起来似乎不太雅，称之为虫屎茶更靠谱一些，但是此茶据称汤色透明纯净，色香味极其浓厚，在四川、湖南、广西等地部分少数民族地区很流行，在东南亚一些国家和地区也颇受欢迎。我的抗病毒中草药系列：三月的化香http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-1103953.html 楝花风过岁渐晚金铃当空迎春来http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-1099491.html 刺破小寒青叶茂铮铮枸骨红实繁http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-1094209.html 泠泠冬至霜满地万万女贞子有成http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-1090787.html 扯根菜 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=504206do=blogid=1075901 霜降日话拒霜花http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-1082140.html 乌蔹蔓于野蔹于毒http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=504206do=blogquickforward=1id=1087419 爵床科 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=504206do=blogid=1061544 扛板归 http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-621278.html 野老鹳草 http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-576953.html 金银花 http://blog.sciencenet.cn/blog-504206-566256.html; 个人分类: 博物观察|4447 次阅读|6 个评论

买对房子了吗？离绿地越近孩子越不易得过敏: 热度 8 hongkuan15 2015-11-13 11:16; 作者：Doctor D 随着人们生活方式的改变，儿童出现过敏，哮喘和其它慢性炎症等异常情况越来越多。儿童多接触环境中的微生物，增加生物多样性的有助于减少过敏性疾病的发生。最近的一项研究发现家庭周边2-5公里内森林和农田等绿地的数量越多孩子发生过敏的几率越小。儿童过敏是受过敏原刺激后，身体产生的组织损伤或功能紊乱，属于免疫系统的的异常反应。特应性敏感Atopic sensitization属于过敏的一类。通常引起的异常反应包括：哮喘，过敏性鼻炎，皮炎，湿疹，疱疹，瘙痒等生理或皮肤症状。在青少年儿童时期，皮炎，湿疹，疱疹等皮肤症状较为常见。尤其是在婴儿期，由于这一阶段的宝宝免疫系统尚未发育完全，出现湿疹的比例非常高，相信当过父母的人都有体会，在我周边，我还没见过从未出现湿疹的宝宝。然而，医学发展到今天，还仍未弄清楚其具体的致病原因。 “卫生假说” 认为可能是人们生活条件的改善，人类生活的环境和生活习惯越来越卫士，越来越干净导致的。远离了环境中的微生物，也就远离了健康。最近的一项研究发现，距离绿地越近的家庭，孩子患过敏的比例越低，并且这种降低可能是由于皮肤上的共生微生物的增多引起的。该研究收集了芬兰和爱沙尼亚的1044名0.5-20岁的孩子的家庭住址信息和过敏水平的数据。研究发现，在距离家庭2-5公里内，森林和农田的覆盖率与家中孩子患过敏的比例呈反比，也就是说森林或农田覆盖率越高，孩子患过敏的几率越低。其中，皮肤上的一类共生微生物-变形菌的增多能够解释大约20%的变化。可能森林或农田覆盖率的升高导致孩子皮肤上共生微生物的增多，进而降低了过敏的发生几率。上图A显示了选取的物种地域类型，包括森林，农田，湿地，水边和建筑物。上图B和C显示了不同年龄段的孩子患过敏的比例与森林和农田覆盖率的关系，其中黑色实心原点代表患过敏的孩子，从图中可以看出，无论是6岁的孩子（B），还是13-20岁的孩子（C），他们患过敏的比例随着农田或森林覆盖率的升高逐渐减少，也就是越接近外围的红线，黑色实心原点出现的越少。说明森林和农田覆盖率越高，患过敏的孩子越少。搞科研到这可还没完，上面这种数数的方法太简单，这样的计算有点Low，下面开始“高大上”的计算方法，继续分析森林和农田覆盖率与过敏的关系，经过回归分析，发现生活在农场的孩子过敏几率要明显低于生活在非农场的孩子，并且都会随着森林和农田覆盖率的升高过敏的几率逐渐降低（见下图A）。此外，还发现农民过敏的比例明显低于非农民，并且他们患过敏的比例也会随着森林和农田覆盖率的升高过敏的几率逐渐降低（见下图B）。各年龄段的孩子患过敏的比例也不一样，13-20岁的比例高于6-12岁的比例，并且他们患过敏的比例也会随着森林和农田覆盖率的升高过敏的几率逐渐降低（见下图C）那到底是什么原因导致他们的过敏率降低呢？现在，发挥我们的想象吧，闭上眼睛，想一想！当我们生活在一个周围都是森林和农田的地方，我们要回家就得经过这些地方，森林里生物多样性很高，各种动植物都有，作为分解者的微生物自然少不了，整体处于良好的生态系统中。农田里需要经常耕种，经常裸露出土壤。这两个地方的共同点就是比较“脏”。孩子每天从这里经过必定会沾染上泥土，而泥土中生活着大量的微生物，是不是这些微生物减少了孩子过敏的几率呢？答案是肯定的！该研究进一步检测孩子皮肤上的共生微生物的组成，发现有一类细菌在不爱得过敏的孩子皮肤上特别多，这就是变形菌（Proteobacteria）。孩子皮肤上变形菌的相对含量与孩子居住地森林或农田覆盖率呈正比，覆盖率越高，孩子皮肤上变形菌越多，孩子就越不容易得过敏（见下图）。看到这里，是否回答了标题的问题？为了让孩子少得过敏，买房子时还是尽量买靠近农田或森林的地方，至少在周围2-5公里范围内有较高的覆盖度就行。可事实上，这样的房子通常都位于郊区，我们这些每日奔波上班挣钱养家的人，由于交通不便可能一开始不会把房子买的那么远。已经买了周围都是高楼大厦房子的也别着急，其实重点并不在房子，而在于微生物，只要懂得尽可能多的让孩子接触土壤，接触微生物，多融入大自然就能够让孩子获得足够多的微生物，也就能减少患过敏的几率。赶紧带着孩子到森林，农田里尽情折腾去吧！参考文献：Ruokolainen L, von Hertzen L, Fyhrquist N, Laatikainen T, Lehtomaki J, Auvinen P, Karvonen AM, Hyvarinen A, Tillmann V, Niemela O, Knip M, Haahtela T, Pekkanen J, Hanski I. Green areas around homes reduce atopic sensitization in children. Allergy 2015; 70: 195–202. 原文：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303942/pdf/all0070-0195.pdf; 6934 次阅读|9 个评论

探索:鼻炎与大气压力: 热度 1 zhangxw 2012-8-29 10:31; 探索 : 鼻炎与大气压力张学文 ,2012/8/29 预先说明 , 这不是科普文章 , 是医学的外行人的思考录。我患鼻炎多年，不过老了以后情况有点好转。每年夏天的情况没有过去那么严重了。现在写此文，一是我周围患此病的不少，二是现在是高发阶段，再就是我预测，乌鲁木齐的鼻炎高发阶段很快要过去了？是的，过去的经验是 1. 新疆鼻炎患者一到内地，鼻炎就好了 2. 新疆鼻炎患者，一到秋季，鼻炎就好了很多。这为什么？我分析是大气压力，从乌鲁木齐到内的，空气的大气压力加大使鼻孔加大，流鼻涕的事就少了。而一到秋，大气压力也比夏季大，于是鼻炎的情况也减轻了。现在很快进入秋季，大气压力又加大了，所以鼻炎的发病情况应当逐步好转。我的正面的话到此为止。下面附一个表提示乌鲁木齐各月大气压力（单位百帕） 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月年平均 917.2 915.9 913.7 911.2 909.4 905.4 903.4 905.7 910.9 915.9 918.0 918.3 912.1 而内地的海拔一般在 400 米以下，其大气压力应当在 960 以上。比乌鲁木齐高。大气压力低使鼻孔变小，这是我的分析，它基于大气压力与体内压力的不平衡。而鼻孔变小使气流穿过鼻孔大速度增加，鼻孔附近气流速度的增加，按照流体力学原理该处压力低，从而在呼吸时吸入了体液（这类似喷雾器原理），于是鼻涕多。这就是对医学外行的我的认识。欢迎，批评、分析。; 个人分类: 生活滴点.2.|3772 次阅读|2 个评论

鸡蛋黄也是宝，不吃千万别丢掉: 热度 3 sheep021 2012-8-14 18:14; 按：听说很多人吃鸡蛋很讲究，只吃蛋清，不吃蛋黄，说是怕胆固醇高。俺不知道他们不吃的蛋黄是如何处理了，是不是都丢掉了？其实，蛋黄也许是鸡蛋中最有营养的部分，正因为如此，现在的人才怕吃它，毕竟现在不是营养不足，而是营养过剩的时代。中药中有一味药叫做“蛋黄油”，用途很广，可作家庭储备之药，介绍如下。蛋黄油是从鸡蛋的蛋黄中煎取的油，又称鸡子鱼、凤凰油等。具有清热润肤、消炎止痛、收敛生肌和保护疮面的作用，堪称为“食疗之王”，许多疾病都用得上。以蛋黄油治疗的疾病颇多，包括：外涂可治疗湿疹、皮炎（宝贝的湿疹或是尿布皮炎）、烫伤、冻疮、口腔及各种体表溃疡、唇风、鼻前庭炎、中耳炎、乳头皲裂、宫颈糜烂、癣、鸡眼、痔疮等，内服可治疗胃溃疡、慢性胃炎、小儿消化不良及腹泻、百日咳等。外用一般涂抹在患处就可以，内服一般一天 15 － 20 毫升，胃病要饭前喝。禁忌：　　常吃煎炸物，甜食和高蛋白的人，积累太多肠内毒素者，表现出口感舌燥，便秘，火气大等实热证者，不宜使用。蛋黄油的制作：　　 1 ）取 20 个鸡蛋，将鸡蛋洗净，用水煮熟，剥掉蛋壳和蛋白，只留下蛋黄。　　 2 ）放入平底锅内，不需要加油，以木质或竹制锅铲压碎，越细越好。　　 3 ）以中火干煎，连续翻炒使蛋黄均匀受热。大约 15 分钟后，蛋黄会有点烧焦， 20 分钟时开始起浓烟，这时开始只要翻搅几下即可， 30 分钟左右，浓烟达到最大，蛋黄会变成黑色，看起来像沥青，此时用锅铲压，会流出蛋黄油。 4 ）熄火，将蛋黄油倒进瓷碗中。等冷却后，用纱布过滤，把烧焦过程的粗碳粒滤掉，留下的蛋黄油是黑色的。放在干燥的阴凉处或冰箱里可保存 1 、 2 年。可以作为家里的备用药哦。不过做的时候烟很大。具体用法举数则如下：　　 ( 请在医师指导下使用 ) ：　　婴儿湿疹患部先以生理盐水清洗，涂用蛋黄油，一日 2 ～ 3 次。一般涂用 2 天皮疹即可减轻、渗液减少，继用 3 ～ 5 天红斑即可消退而愈。烧烫伤小面积烧烫伤，先立即用自来水冲洗或浸泡患处 30 分钟以上，使伤痛和皮肤红肿最大限度地减轻。然后用生理盐水清洁伤面，涂以蛋黄油。每天 1 ～ 2 次。涂油后即感患部清凉，疼痛减轻，并可使受损皮肤渗液减少，改善局部营养，促进创面愈合。尤其适宜于小面积轻中度 (I 、 II 度 ) 烧烫伤。冻疮，蛋黄油和入少许冰片，调匀。患部以生理盐水清洗后涂油，一日 3 次，可促进愈合。臁疮，这是由小腿静脉曲张所引发的慢性顽固性溃疡。患部先用花椒水洗净，然后涂以蛋黄油，一日 3 次，连用 3 ～ 5 周，溃疡可有所改善。唇风 ( 剥脱性唇炎 ) ，表现为嘴唇肿胀、干裂、结痂、脱屑，自觉发庠、烧灼。本病多由脾胃积热、外受风寒燥邪所致，治疗以蛋黄油涂患处，一日 5 次，效果良好。　　口腔溃疡，患处先用棉签蘸生理盐水清洁后，涂以蛋黄油，一天 2 ～ 3 次，连用 1 ～ 2 天即可愈合。鼻前庭炎，表现为鼻前部黏膜干燥、结脓痂，时有干燥性疼痛。清除脓性痂皮，然后以棉签蘸蛋黄油涂患处。早晚各涂 1 次，连用 2 ～ 3 天症状即可消失。治痔疮，名生肌凤雏膏：用鸡蛋煮熟去白用黄 10 余个，铜勺同熬油，倾入盏内，约油 3 钱，加轻粉细末 1 钱，乳香、血竭、龙骨各末 5 分，共入油内和匀。每日早、午、晚以鸡翎蘸，涂患孔内，膏盖避风。涂者半月可以获愈内（《外科正宗》）。备注：《五代中医救命养生帖》中 “ 内服外用治疗多种疾病，蛋黄油是 “ 食疗之王 ” 一文对此有专门介绍。见： http://hi.baidu.com/xbl630311/blog/item/c3e28384ca2a0bcc9123d9aa.html; 个人分类: 感悟中医|2837 次阅读|3 个评论

中医在哪里？为什么不出来为我的鼻炎指点迷津啊？: 热度 6 huangsz759 2012-7-13 19:23; 也许是在寒冷的北方读书六年多，也许是感冒的时候没有彻底根治，我不知何时患上了过敏性鼻炎，那是相当的难受。鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头晕、容易感冒，不能开冰箱（一开就打喷嚏），不能洗碗（只要洗碗就不停地流鼻涕），每年还不知道什么时候、什么原因突然加重，一整天纸巾不断，几秒钟用一张纸，鼻塞睡不着觉，情绪低落，这样能持续一两个月，严重影响正常的工作和生活，鼻炎的痛苦，让我想死的心都有了。大学时进行过激光、排除过敏源等治疗，均无效。为什么中医没有出现？需要自己去中医院找吗？直到偶然了解了艾灸保健方面的知识，又买了几本中医方面的书看了看，觉得艾灸挺适合过敏性鼻炎的治疗。自我判断体内可能是肺有顽固的寒气没有宣泄出去，而艾灸对于去除体内的湿气、寒气很有效。试了一年多，艾灸也断断续续的（自己没有信心，也没有人告诉我说能治好，因为一直以来听到的都是说鼻炎难治）。主要灸的穴位有：足三里、关元、合谷、列缺、膻中等，感冒时加灸大椎。忽然发现今年的症状减轻了很多，很少流鼻涕、打喷嚏了，原来入冬前晚上睡觉会在凌晨三、四点钟醒来的问题也消失了（中医专家可以帮我分析分析原因）。如果中医能及时出现，我就不用走这么多弯路，还浪费了那么多宝贵的时间。可叹！附上一个经络与腧穴的网站，希望诸位有用： http://www.acumox.org/zj_demo/zj_n/zj_kej/js_net/00mu/html/dao_t.html; 2808 次阅读|22 个评论

孕期鼻炎: 热度 2 fs007 2012-6-18 06:08; 寻正一位网友来信请教妊娠反应：我怀孕期间总会觉得喉咙里面有痰，容易呕吐，每次出门都得随身带个塑料袋吐痰。同时感觉呼吸受限制，好像胸口被东西压住一样，也类似夏天气压低时呼吸不畅的反应。上一次怀孕也是这样，从孕6周左右出现症状，孕7-8周开始就总是咳嗽，自己觉得也是因为喉咙有痰的原因。反应贯穿整个怀孕过程，分娩后反应消失。在医院也查过痰，但化验结果显示没问题。这一次反应和上次一样，连发生的时间都差不多。上次咳嗽一个月之后还生病了，还发过烧。我担心又会和上次一样生病发烧。咨询过一些医生，但都没有得到合适的解答。这位网友描述的是一种常见的妊娠反应，许许多多的孕妇会有类似经历，医学研究表明可能多达1/5-1/4的孕妇会有孕期鼻炎（Pregnancy Rhinitis)，只不过有的人症状轻微而被忽略了而已。我们先查看孕期鼻炎的经典定义：孕期鼻炎指在妊娠期有长达6周的鼻阻塞而没有其它呼吸道感染征象，没有已知的过敏源，在生产后2周内完全消失。当然了，如果用这个经典的定义来套这位女士的病情是不符合的，但大致却是不差的。从孕期鼻炎的定义上来看，我们就知道现代医学对这一疾病很尴尬，其用语无非是说，我们观察到了这么一个现象，猜测它是一种疾病，但它是什么性质的疾病，我们无从得知。对疾病的发生机理不明确，也就让现代医学无法有效地治疗它。首先我们要对这一疾病的预后作一了解，因为毕竟事关胎儿与母亲，父母的心理负担，如果不必要，就是一种负效应。医生应当对此类妊娠反应有所了解，毕竟太常见了。孕期鼻炎对胎儿与孕妇都没有长期的不良健康影响，绝大多数随妊娠终止而自愈，没有必要为之担心。孕期鼻炎从科学认识上一度在20世纪初期很热门，有不少文献发表。最早在1881年，有人描述了经期鼻炎，有的病人在月经期鼻塞，首次让人把鼻粘膜跟性活动联系在一起。有人针对孕妇做过跟踪调查，孕期鼻粘膜增厚是一种普遍现象，在分娩后就会消失。不少人会很自然地联想到雌激素，是的，这一些是我们性激素的调节结果。雌激素不仅仅是增厚粘膜，增厚的粘膜还是功能性的——即粘膜会分泌更多的粘液。事实上不仅仅是鼻粘膜受影响，孕妇的唾液腺也受影响。雌激素对鼻粘膜的影响在早期高剂量的避孕药上有发现，因为其常见的并发症之一就是鼻塞。雌激素对鼻粘膜的影响也未必就是那么单一，因为本身有哮喘的病人，在妊娠时，1/3加重，但是也有1/3反而呼吸更加通畅。与激素对鼻粘膜的作用一样，激素对唾液腺的影响也不是简单的关系，在有的人使得唾液变稠，有的人则变稀，但量的增加则是一致的。这位网友的情况可能更多的是唾液腺的改变。人一天要产生多达1.5公斤的唾液——那的确很多，不过，大多数时候，我们都不知不觉地把唾液吞下去了，因此，你看不到感受不到唾液量的巨大。人产唾液基本上在处于活动状态时进行——有的人睡觉也产一点，但那一点就不雅观了，如果侧睡，失去吞咽作用，它就流了出来，因此有了别名，“哈啦子”（Drooling）。孕期激素也可能影响到神经调节，导致了睡眠状态的唾液腺也分泌，从而引起孕期痰多，而且睡觉流涎。我把这位网友的情况归为孕期鼻炎的一种不典型表现，其他人也可能将之归于不明原因的过敏反应。我们不能说它是正常的妊娠反应，因为大多数人没有，同时，也不能说是很严重的疾病，因为它具有自限性，没有明显的后果。如果没有明显的鼻炎鼻阻塞的症状，那么这位网友受累的可能主要是唾液腺，在喉头作怪的“痰”液大部分是唾液，变稠后的唾液，当然，夹杂一些呼吸道粘膜分秘物。这样的“痰”液送检，是检查不出来什么东西的。麻烦在于这粘粘的东西让人产生恶心欲吐的感觉。不管我们是否分辨清楚了疾病机理，现在需要交待如何对付这种令人厌烦的场景。当我们认识到每个人每人都要吞下海量的唾液之后，认识到妊娠反应的“痰”非痰，实乃唾之后，我们不难得出一个最佳建议，何必那么麻烦把它吐出来？吞下去不就得了！当我说上面这话时就情不自禁环顾四周，免得受到丢向“砖家”的砖不期而至。作为一个男性，我没有怀孕的经历，更不要说孕期受过量的唾液之累了，也没有看到任何医家专家行此建议，故而此建议的可行性尚待患者反馈，如果是一片拾砖声，咱以后坚决不行此建议就是了。有人说，那玩意儿不好吞啊，粘粘稠稠的，吞一半它会要留一半，所以才让我觉得难受的。我的下一建议就是用水把它冲下去。当然，也可以洗出来，只是我觉得如果你克服了心理上对“痰”的抗拒，其实冲下去更容易一些。你的身体反正需要那些水，多喝水是一条大家都推崇的建议。医生的建议多是针对有明显鼻炎症状的人，比如用生理盐水冲洗鼻腔、抗组胺药、以及口服减充血剂等。这些措施对于单纯的唾液腺功能紊乱者没有帮助。专家的三板斧用不上，我们只能寻求民间经验了，所有的民间经验，都缺乏对其疗效的实证，可能完全没效，也可能只针对某些人有效。坦率地说，民间经验也可能是一种把你的注意力转移开的方式，你尝式各种方法，等你尝遍这些方法时，小家伙都出世了，你的不幸已经终止了。一、下达禁烟令。如果老公吸烟，那就是为父不仁，如果长辈吸烟，那就是为老不尊，一概驱逐出境。吸烟或者吸二手烟，乃是孕期鼻炎的诱发因素之一。二、孕期鼻炎的病理学变化类似过敏，因此，减少环境中的致敏原也是一种手段，然而执行不易，因为环境不太容易控制。但试试没有污染的空气，有时说不定有意外的发现。如果家境许可，也可以使用洁净空气的装置。三、调整自己的饮食结构，总的来说是让营养素更平衡更科学。有的人建议糖类与碳水化合物更易引起唾液增加，而增加蛋白摄入有利于减少唾液——这样的建议没有坏处，也合孕妇心意。四、调整心情，让自己睡眠充足。调节唾液腺的是自主神经，要受心理影响。五、尝试一些食物调整，如果试过有效就用，不行就放弃： 1. 有人称食用更咸的食物有效 2. 有人称用盐水漱口有效（短期），不要直接吞盐水。 3. 有人称舌下含干咖啡有效，勿吞服 4. 有人称姜水有效 5. 有人称向日葵籽有效 6. 自己针对各种食物尝试吧，说不定某种东西就有效……麻辣食品、桔柑、橙子、菠萝、柠檬、洋葱、花菜、芹菜、蒜、芦笋等等都有人推荐过，效用不知。六、适量运动。运动对人体有调查刺激作用，尽管可能很小，但说不定某根筯就此搭对了…… 七、湿化空气。这有助于使“痰”不那么粘稠。最后交待一句，如果真找到什么有效方式之后，希望多多交流，让其他患者受益。; 个人分类: 医学普及|7560 次阅读|2 个评论

医院和医生都不愿说的！有了它胜过五年医科大！: 热度 2 hqsong 2012-2-18 20:52; 护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良） 8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏 20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭）晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺性激素（雄激素,雌激素）己烯雌酚口服避孕药孕酮促进蛋白质合成药四环素类烟碱（烟草）男性激素样药（用于增加食欲和体重）秋水仙碱环磷酰胺 25。仅在必需时使用的药物（有潜在的损害）：苯丙胺类抗癌药物口服抗凝药卡马西巴比妥酸盐类氯霉素氯喹多粘菌素E 可的松类氟哌啶醇卡那霉素甲硝唑萘啶酸去甲阿米替林苯妥类扑痫酮丙基硫氧嘧啶奎尼丁利血平链霉素赛禽类利尿药氨砜噻吨万古霉素紫霉素 26。尽可能避免或减少使用的药物（可能产生损害）：制酸药阿斯匹林苯氧苯丙酸呋噻咪庆大霉素吲哚美辛铁甲氧卞啶钾烟酰胺口服降血糖药磺胺甲基异恶唑弱安定药类维生素C（大剂量）维生素D（大剂量） 27。怀孕『4～9个月』用药参考完全避免使用的药物：促进蛋白质合成药物（男性激素样药物可增加食欲与体重）口服抗凝剂阿斯匹林（长期或大剂量）氯霉素己烯雌酚碘化物类烟碱（烟草）呋喃妥因磺胺类四环素类性激素类口服降血糖药（服用33周以后） 28。遵医嘱使用的药物：苯丙胺类强镇痛药麻醉药品制酸药（含钠离子）抗甲状腺药巴比妥酸盐类溴化物氯喹可的松样药物麦角胺轻泻药萘定酸吩噻嗪类扑米酮奎宁丙硫氧嘧啶链霉素噻嗪类利尿药弱安定类万古霉素紫霉素维生素C（大剂量）维生素K（合成品）钾卡马西平多粘菌素E 环磷酰胺卡那霉素去甲阿米替林苯妥英普萘洛尔奎宁丁利血平 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 24 小时以上 11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律 43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏 44 、左右束支阻滞，治疗应选用安置心脏起搏器 45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度房室传导阻滞 46 、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞 49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉 64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病 66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 69 、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症 74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时，出现什么症状双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是脑干受压 103 、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞 114 、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤脑炎脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： 60 分钟 124 、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧 127 、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为：粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛 138 、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3~12 小时升高， 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害。 1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。 4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。 5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）. 6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。 10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。 1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。 2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。 3、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征）。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。 10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。 1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。 3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。 4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。 5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。 6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律）。 8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。 9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。 10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。 1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。 2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差）。 3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术）。 7、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。 9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。 1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密）。 4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。 5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。 6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。 8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素（弥凝）〕。 1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。 2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）（此题2008年助理重复再现）。 5、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤）（此题2008年助理重复再现）。 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。 7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。 8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织）（此题2007年助理重复再现）。 9、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。 10、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫）。 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌）。 2、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描）。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞）。 4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm）。 5、保存期内的全血最主要的有效成分是（红细胞）。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失）。 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎）。 10、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K＋）。 1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高）。 2、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期）。 3、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸）。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水）。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨酸酶和血凝素）。（上题很重要，结合了时事） 6、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-MB）。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠）。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。 10、脱敏治疗的最佳适应征为（恐怖症）。 1、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合）。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5）。 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞）。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素）。 5、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（20％甘露醇）。 6、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂）。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊）。 10、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素）。 1、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L）。 2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（发病率）。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（尿中白细胞管型）。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描）。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱）。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平）。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为（主动脉瓣膜置换术）。 8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（B受体阻滞剂）。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片）。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（同步电复律）。 1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（羟基脲）。 2、SLE，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为（环磷酰胺）。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是（红霉素）。 4、全身强直－阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙戊酸钠）。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（苄星青霉素）。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（颅透光检查）。 7、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（羟基脲）。 8、变异性心绞痛首选（地尔硫卓）。 9、治疗脑膜白血病首选药物是（甲氨蝶呤）。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（实施病因治疗）。 1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是（以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血）。 2、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI）。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（苯巴比妥钠）。 4、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射）。 5、高泌乳素血症的药物治疗是（溴隐亭）。 6、诊断尿道结石首选的X线检查是（腹部平片＋静脉尿路造影）。 7、三叉神经痛首选（卡巴西平） 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂） 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选（B受体阻滞剂）。 10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（少白细胞的红细胞）。 1、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（切开复位内固定）。 2、诊断胆囊结石首医院和医生都不愿说的！有了它胜过五年医科大！护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良） 8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏 20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭）晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺性激素（雄激素,雌激素）己烯雌酚口服避孕药孕酮促进蛋白质合成药四环素类烟碱（烟草）男性激素样药（用于增加食欲和体重）秋水仙碱环磷酰胺 25。仅在必需时使用的药物（有潜在的损害）：苯丙胺类抗癌药物口服抗凝药卡马西巴比妥酸盐类氯霉素氯喹多粘菌素E 可的松类氟哌啶醇卡那霉素甲硝唑萘啶酸去甲阿米替林苯妥类扑痫酮丙基硫氧嘧啶奎尼丁利血平链霉素赛禽类利尿药氨砜噻吨万古霉素紫霉素 26。尽可能避免或减少使用的药物（可能产生损害）：制酸药阿斯匹林苯氧苯丙酸呋噻咪庆大霉素吲哚美辛铁甲氧卞啶钾烟酰胺口服降血糖药磺胺甲基异恶唑弱安定药类维生素C（大剂量）维生素D（大剂量） 27。怀孕『4～9个月』用药参考完全避免使用的药物：促进蛋白质合成药物（男性激素样药物可增加食欲与体重）口服抗凝剂阿斯匹林（长期或大剂量）氯霉素己烯雌酚碘化物类烟碱（烟草）呋喃妥因磺胺类四环素类性激素类口服降血糖药（服用33周以后） 28。遵医嘱使用的药物：苯丙胺类强镇痛药麻醉药品制酸药（含钠离子）抗甲状腺药巴比妥酸盐类溴化物氯喹可的松样药物麦角胺轻泻药萘定酸吩噻嗪类扑米酮奎宁丙硫氧嘧啶链霉素噻嗪类利尿药弱安定类万古霉素紫霉素维生素C（大剂量）维生素K（合成品）钾卡马西平多粘菌素E 环磷酰胺卡那霉素去甲阿米替林苯妥英普萘洛尔奎宁丁利血平 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 24 小时以上 11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律 43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏 44 、左右束支阻滞，治疗应选用安置心脏起搏器 45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度房室传导阻滞 46 、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞 49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉 64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病 66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 69 、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症 74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时，出现什么症状双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是脑干受压 103 、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞 114 、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤脑炎脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： 60 分钟 124 、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧 127 、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为：粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛 138 、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3~12 小时升高， 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害。 1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。 4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。 5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）. 6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。 10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。 1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。 2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。 3、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征）。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。 10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。 1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。 3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。 4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。 5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。 6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律）。 8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。 9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。 10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。 1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。 2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差）。 3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术）。 7、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。 9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。 1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密）。 4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。 5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。 6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。 8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素（弥凝）〕。 1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。 2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）（此题2008年助理重复再现）。 5、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤）（此题2008年助理重复再现）。 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。 7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。 8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织）（此题2007年助理重复再现）。 9、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。 10、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫）。 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌）。 2、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描）。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞）。 4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm）。 5、保存期内的全血最主要的有效成分是（红细胞）。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失）。 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎）。 10、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K＋）。 1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高）。 2、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期）。 3、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸）。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水）。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨酸酶和血凝素）。（上题很重要，结合了时事） 6、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-MB）。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠）。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。 10、脱敏治疗的最佳适应征为（恐怖症）。 1、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合）。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5）。 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞）。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素）。 5、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（20％甘露醇）。 6、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂）。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊）。 10、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素）。 1、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L）。 2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（发病率）。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（尿中白细胞管型）。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描）。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱）。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平）。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为（主动脉瓣膜置换术）。 8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（B受体阻滞剂）。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片）。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（同步电复律）。 1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（羟基脲）。 2、SLE，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为（环磷酰胺）。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是（红霉素）。 4、全身强直－阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙戊酸钠）。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（苄星青霉素）。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（颅透光检查）。 7、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（羟基脲）。 8、变异性心绞痛首选（地尔硫卓）。 9、治疗脑膜白血病首选药物是（甲氨蝶呤）。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（实施病因治疗）。 1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是（以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血）。 2、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI）。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（苯巴比妥钠）。 4、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射）。 5、高泌乳素血症的药物治疗是（溴隐亭）。 6、诊断尿道结石首选的X线检查是（腹部平片＋静脉尿路造影）。 7、三叉神经痛首选（卡巴西平） 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂） 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选（B受体阻滞剂）。 10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（少白细胞的红细胞）。 1、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（切开复位内固定）。 2、诊断胆囊结石首选的检查方法是（B超）。 3、I期子宫内膜癌患者的治疗首选（手术治疗）。 4、下列治疗军团菌的首选药物是（红霉素）。 5、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（口服甲状腺素片）。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（B超）。 7、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（胃镜检查）（而不是大便隐血试验或上消化道钡餐）。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是（肤色红润，皮下脂肪丰满）。 9、内脏病的主要特点是（定位不精确）（而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛）。 10、老年急性阑尾炎的临床特点是（阑尾容易缺血、坏死）。选的检查方法是（B超）。 3、I期子宫内膜癌患者的治疗首选（手术治疗）。 4、下列治疗军团菌的首选药物是（红霉素）。 5、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（口服甲状腺素片）。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（B超）。 7、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（胃镜检查）（而不是大便隐血试验或上消化道钡餐）。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是（肤色红润，皮下脂肪丰满）。 9、内脏病的主要特点是（定位不精确）（而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛）。 10、老年急性阑尾炎的临床特点是（阑尾容易缺血、坏死）。; 3861 次阅读|2 个评论

鼻炎不算病，蒜到病可除: 热度 3 sheep021 2011-5-18 14:26; 大蒜有“地里生长的青霉素”之称。早在古埃及，大蒜被大量地配发给奴工，用以维持建造金字塔的体力。在等二次世界大战期间，由于药品奇缺，仅英国政府就购买了数千吨大蒜，用于治疗士兵的创伤，大蒜在当时成了宝贵的药物。在日本，大蒜被认为可以增强精力，有壮阳的效果。在中国，李时珍在其著名的《本草纲目》中提到：大蒜可“除风邪、杀毒气”。在美国，国家癌症研究中心将大蒜列为 40 多种具抗癌效果的食物中心第一个研究对象。总之，大蒜具有杀虫、解毒、消积行滞及健胃等功效，可以治疗饮食积滞、脘腹冷痛、泄泻、痢疾、百日咳、痛疖肿毒、水肿胀痛、虫蛇咬伤等证。患鼻炎、鼻塞时，可以将大蒜剁碎后放入一个小瓶内，经常将小瓶口对著鼻子，蒜味刺激后能缓解鼻塞。坚持每天嗅几次，能治疗鼻炎。或者：白萝卜、大蒜捣烂取汁，分早晚二次滴入鼻孔中，七天为一个疗程，治疗鼻炎见效。就拿大蒜治鼻炎来说，还有案例可证：我（这个我不是知霖）患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，後介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用乾净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈。上述这个“轻者一次，重者二次即愈”到底是断其病根呢还是只是暂时缓解病情呢？文中作者没有说明白，但像鼻炎这样很难治愈的慢性病来说，相信不会这么容易治疗吧？治疗鼻炎知霖没有用过大蒜，所以没有过多的发言权，但一般情况下我会采用邹孟城（我们下周会详细介绍并节录其医案故事）的慢性鼻炎之有效良方：《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”鼻炎自急性变为慢性后，常历久不愈，虽属小病，治亦非易。余于二十年前偶得苏州叶桔泉先生外治方一首，如法制备使用，屡获良效，其方为：取新鲜香葱一把，剪下白头(可连葱须，但青葱管不可用)，洗净拭干，捣烂取汁，置小瓶内。加入同体积纯甘油，摇匀后再加薄荷油一滴，继续摇匀，即可以滴管吸取适量，滴入鼻中。当立刻感觉清凉舒适，如感觉不明显，可再加薄荷油一、二滴，但须渐试渐加，过多则气味强烈，难以耐受。制成后日滴三、四次，每次一、二滴。滴后鼻塞者可以立通，浓涕自化清液而出。若能连用三、四月，多能治愈。余所治愈之病例中，有一例青年志愿参军，连续两年均因鼻炎而未能通过体检关。至第三年，其母向余索方，余即以上方告之。滴一月后再次参加体检，顺利通过鼻检关，而成为光荣之人民战士。---选自邹孟城《三十年临证探研录》大蒜此物的药用机理。除一般认识的杀菌外，大蒜的主要药性还是在其善于“开窍”的作用，上述治疗鼻炎的偏方，其主要机理尽在于此。每每食用大蒜不久，头皮发麻之后，总觉得头脑特别好使。问题是，大蒜只有开的功能而没有补的作用，所以这个开窍所带来的延续性是不明显的，因此就建议大蒜与补脑之物一起食用。摘自：钟知霖：再论大蒜的妙用 http://blog.sina.com.cn/s/blog_5e9da5050100dmj2.html; 个人分类: 奇闻怪病|308 次阅读|5 个评论

辛夷花开，鼻渊通坦（图）: 热度 2 sheep021 2011-4-22 14:01; 味辛入肺。肺开窍于鼻。夷，平坦、平和之意。故辛夷之名，已有主治鼻病之意。一、辛夷花简介辛夷为木兰科植物望春花、玉兰或木兰的干燥花蕾，主产于河南、安徽、陕西、湖北、浙江等地，又名木笔花、迎春花。早春时节，辛夷花先叶而开，花冠大而色艳、气味馨香，叶大浓绿，树姿美观，树纹理通顺光滑，质细坚实，是城市园林或住宅庭院美化的名贵树种之一，辛夷树有着旺盛的生命力，不论平原或山区丘陵及荒山坡均能生长。二、图片图片来自：北川辛夷花三、美丽传说相传古代有一姓秦的举人，得了种怪病，经常鼻流脓涕，腥臭难闻，而且头痛得厉害。四处求医，收效甚微。后来在夷人居住的地方遇见一位白发老翁，老翁得知情况便从自己屋前一株落叶灌木上采摘数朵紫红色的花蕾，让他每日用这种花煮汤先熏后吃。举人遵嘱服用了十几天，果然十分灵验，脓涕自此消退，头也不痛了。这位有心计的举人从老翁那里要来一包花种，回家后种在自家的庭院中，二、五年间长得郁郁葱葱，煞是逗人喜爱。举人也用这种花为人们治疗鼻病，每每奇效，因此而成了当地的名医。由于这种花是辛亥年夷人那里引种的，故取名为 “ 辛夷花 ” 。另：传说有一位美丽的皇后叫辛夷，因为思念远征的丈夫抑郁成疾，最终客死它乡，死后在它的坟头盛开出一种花朵，人们为了纪念她，也取名叫辛夷。辛夷，又名木笔花、为木兰科落叶灌木，性温味辛，长于海拔2000米的山谷,可治鼻炎头痛。四、药性《药性解》：辛夷，味辛，性温，无毒，入肺、胃二经。主身体寒热，头风脑痛、面肿齿痛、眩冒如在车船，温中气，利九窍，解肌表，通鼻塞，除浊涕，生须发，杀白虫，去面癍。川芎为使，恶五灵脂，畏菖蒲、蒲黄、黄连、石膏。但辛夷辛温发散，太阴阳明之人，固其宜也。若肺胃虚热不受风邪者，勿得漫用。《名医别录》：无毒。温中，解肌，利九窍，通鼻塞，涕出，治面肿引齿痛，眩冒，身洋洋如在车船之上者（风主摇动之象故也）。生须发，去白虫（大风之中人则毛发脱落，风湿之浸淫则肠胃生虫，散风行湿则须发生而虫自去矣）。《本草求真》中说：辛夷花辛温气浮，功专入肺，解散风热。治风热移脑，鼻多浊涕，风寒客于脑之鼻塞头痛及目眩齿痛，九窍不利等。《本草纲目》指出，辛夷花善治鼻渊、鼻鼽、鼻疮及痘后鼻疮。现代中医用它来治疗急性慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等，以辛夷花为主药，辨证辅以白芷、防风、藁木、柴胡、苍耳子，均有较好疗效。辛夷与众木同植，必高于众木而后已，其性专于向上，故能升达清气。又得春气之最先，故能疏达肝气。又芳香清烈，能驱逐邪风头目之病。药不能尽达者，此为之引也。五、应用案例本病属中医鼻渊范畴，亦称脑漏、脑崩、脑渗、脑泻，古代相关文献资料极为丰富。鼻渊病名及其定义最早见于《内经》。如《素问 · 气厥论》说： “ 胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。 ” 又《素问 · 至真要大论》说： “ 少阴之复，懊热内作 ...... 甚则入肺，咳而鼻渊。 ” 指出了胆、肺之热可致鼻渊。至宋、金、元时期仍多从胆热主论辨治，并在治疗方面积累了较丰富的经验。如《严氏济生方 · 鼻门》所制苍耳子散【方药组成 : 苍耳子 10 克 , 辛夷 10 克 , 白芷 10 克 , 川芎 10 克 , 黄芩 10 克 , 薄荷 10 克 , 川贝母 ( 或浙贝母 ) 10 克 , 淡豆豉 10 克 , 菊花 10 克 , 甘草 10 克】，被历代医家认为是治鼻渊要药，一直沿用至今。元 · 戴原礼《秘传证治要诀及类方 · 鼻》卷 10 说： “ 鼻塞流涕不止，有冷热不同。清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。浊涕者，乃《素问》所谓胆移热于脑，故辛頞鼻渊是也，宜防风、甘菊之属，须以清浊别冷热。 ” 明代对本病的病因病理论述观点颇多，治疗方法亦多。如虞抟《医学正传》卷 5 说： “ 其或触冒风寒，始则伤于皮毛，而成鼻塞不通之候，或为浊涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻渊，此为外寒束内热之证也。顾植山治疗鼻炎医案陶某，男， 21 岁。 2008 年 10 月 14 日初诊。患鼻炎多年，鼻塞流鼻涕，时有黄脓，诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红，脉弦。患者形体中等偏瘦，肤白润。　　处方：炒苍耳子 10 克，辛夷花 6 克，香白芷 6 克，北细辛 6 克（先煎），炒乌梅 6 克，炒黄芩 10 克，荆芥穗 10 克，淡干姜 6 克，薄荷叶 4 克（后下），光杏仁 10 克，粉甘草 6 克，川藁本 10 克。　　 2009 年 9 月 17 日再次就诊时告知服用上药一周后鼻子的不适症状消失，停药近一年而没有复发。此次感冒后出现鼻塞，鼻流清水涕，时痒，痒时疼痛，舌淡红，脉浮弦。　　处方：粉葛根 15 克（先煎去沫），净麻黄 6 克（先煎去沫），川桂枝 6 克，炒白芍 10 克，淡干姜 3 克，粉甘草 6 克，辛夷花 6 克，香白芷 6 克。　　按：顾植山教授对鼻炎的治疗临证常分为两型。一为伴有感染灶，有副鼻窦炎，表现为鼻塞不通，流黄脓涕，或有头痛者，常用苍耳子散加味；一为过敏性鼻炎或感冒后鼻炎，表现为鼻塞，鼻痒，喷嚏多，流清水鼻涕者，常用葛根汤或荆防败毒散等加味治疗。本案患者初诊因鼻中隔弯曲，鼻塞、流黄脓鼻涕，使用苍耳子散加味一周即达到临床治愈，取得了较好的治疗效果。方中苍耳子、辛夷花、香白芷、荆芥穗、川藁本、北细辛药味辛香，能祛风、通鼻窍；炒黄芩、薄荷叶、光杏仁能清热排脓；乌梅能抗过敏；副鼻窦炎者，多有怕冷，鼻部症状遇冷风加重，故用淡干姜、北细辛以辛温散寒；粉甘草调和诸药。　　二诊因患者鼻炎为感冒引发，流清水鼻涕，故使用葛根汤加味，方中葛根汤能散风寒，增加头面部血流量，加辛夷花、白芷以通鼻窍。　　顾植山教授据鼻涕颜色，结合发病原因分型治疗鼻炎，临床取得了较好的效果。此执简驭繁的治疗经验，为临床治病提供了规范。 1. 六淫内郁，邪壅鼻窍（张梦农验案）（ 1 ）病历摘要：万某，男， 30 岁。鼻塞不闻香臭，涕出如脓，色黄气腥，头痛以巅顶为剧，经年不愈。脉弦滑，舌苔薄白。处以加味辛夷散：辛夷、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、荆芥各 30g ，苍耳子、蔓荆子各 60g ，细辛 5g 。上方研末，每次服 10g ，临睡前以滚开水冲泡，取汗服；药渣于次日临睡前再冲泡 1 次。 1 剂未完，病已痊愈。（《临证会要》第 24 页）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从风寒湿热内郁，肺失宣降，邪滞鼻窍认识。方中羌活、独活、藁本、防风、川芎、荆芥、细辛辛温宣散，疏风通窍，使邪从表解；菊花、苦丁茶、僵蚕、蔓荆子、升麻、薄荷、甘草苦辛凉散，疏风散邪，清利头目；黄芪益气固表以扶正；辛夷、苍耳子通窍除涕。全方合用，共奏疏风通窍，化浊除涕，清利头目之功。 2. 肺经郁热，邪滞鼻窍刘康平验案（ 1 ）病历摘要：杨某，女， 24 岁。反复流腥臭黄浊涕 3 年余，每遇感冒时鼻塞流涕发作，多次反复，以致双鼻常年流涕不断，量时多时少，始则无臭，渐而发出腥臭气味，尤以感冒时黄稠鼻涕更多，腥臭气味更浓。西医治疗未效。诊见鼻塞流黄浊涕，气味腥臭，头重而痛。查见鼻甲粘膜暗红，增厚粗糙，表面光滑，双上颌窦区压痛，照片示双上颌窦密度增高。舌淡红苔薄黄，脉细滑。处方：芦根 30g ，薏苡仁、冬瓜仁各 15g ，苍耳子、辛夷、路路通、桃仁各 10g 。上方连服 12 剂而愈。（刘康平，《浙江中医杂志》 1993 ； 5 ： 213 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机当属肺经郁热熏蒸，痰浊久滞鼻窍。以千金苇经汤合苍耳子散加减。方中芦根清热生津；薏苡仁、冬瓜仁化痰除涕；苍耳子、辛夷通窍除涕；路路通通络，桃仁活血，以助通窍除涕。全方合用，共奏清热化痰，通利鼻窍之功。徐福刚案（ 1 ）病历摘要：李某，男， 35 岁。鼻流黄涕，间断性头痛 3 年，近期发作两月。西医诊为鼻窦炎。口服千柏鼻炎片、消炎止痛片及滴鼻药治疗半月未效。现症前额及眉棱骨处胀痛，晨起痛重，午后减轻，嗅觉迟钝，鼻塞，涕黄绿有臭味，稠浊量多，舌边尖红，苔微黄，脉滑数。治以千金苇茎汤加减：桔梗、桃仁各 10g ，甘草 15g ，芦根 20g ，薏苡仁 30g ，冬瓜仁 15g 。上方连服 15 剂而愈。（徐福刚，《吉林中医药》 1988 ； 3 ： 30 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从肺经郁热，痰浊壅滞鼻窍认识。方中甘草、芦根清热解毒生津；桔梗升提化浊除涕；桃仁活血，以肋排脓祛涕；薏苡仁、冬瓜利湿化浊而排脓祛涕。全方合用，共奏清热解毒，排脓祛涕之功。刘强验案（ 1 ）病历摘要：李某，女， 38 岁。患慢性鼻窦炎 20 余年，伴头痛。屡治未效。证见头昏头痛，鼻塞不闻香臭，时流浊涕，胸闷食少，大便略干。舌红胖，苔黄腻，脉弦滑。证属肺热痰壅，治以葶苈大枣泻肺汤加减：葶苈子 30g ，瓜蒌 60g ，半夏 10g ，黄芩、桑白皮各 15g ，地龙 10g ，连翘 30g ，钩藤 30g 。上方连服 10 剂而愈 . （刘强，《吉林中医药》 1988 ； 3 ： 32 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从肺热痰壅认识。方中葶苈子、黄芩、桑白皮、瓜蒌、连翘清热泻肺；半夏辛散，化浊除涕；地龙活血通络；钩藤平肝止头痛。全方合用，共奏清热泻肺，活血通络，化痰除涕之功。徐静验案（ 1 ）病历摘要：郭某，女， 35 岁。经常鼻塞，流脓涕多，头昏痛感，嗅觉减退，病程 10 余年。反复发作，此次发作已 1 个月余，经治未愈。查见双鼻中下甲红肿，前组窦区压痛。舌红，苔薄，脉平。证属肺经郁热，清窍失利。治以清肺泻热，通利鼻窍：桑叶、菊花、苍耳子、葛根、鱼腥草各 10g ，白芷、辛夷、桔梗各 6g ，薄荷 5g ，芦根 30g ，甘草 3g 。上方连服 10 剂而愈。（徐静，《中医函授通讯》 1992 ； 4 ： 45 ）（ 2 ）妙法解析：此例患者当属慢性化脓性鼻窦炎呈亚急性发作。病机从肺经郁热，清窍失利认识。治以清肺泻热，通利鼻窍。方中桑叶、葛根、薄荷辛凉宣散祛邪；菊花、鱼腥草、芦根、甘草清肺解毒祛邪；桔梗升提排脓，助苍耳子、白芷、辛夷通窍除涕。 3. 肝胆郁热，熏蒸鼻窍谭敬书验案（ 1 ）病历摘要：邹某某，男， 15 岁。诉鼻塞，流涕年余，近半月加重，涕黄浊量多，前额眉棱骨处疼痛较重，纳可，二便调。检查见双中鼻甲水肿变性，中鼻道有脓（ +++ ），脉弦缓。根据鼻为肺窍，眉棱属肝胆，从肺与胆经郁热论治，治拟清热化浊，通经止痛，仿小柴胡汤加减。处方：鱼腥草、生黄芪各 20g ，黄芩、当归尾各 15g ，龙胆草、藿香、苍耳子、法夏、苍术、甘草各 10g ，川乌 6g ，５剂；外用麻黄、桂枝、苍术、乌梅各 10g ，黄芩 15g ，细辛 5g ，麻油煎炸去渣，滴鼻，日 3-4 次。二诊：头痛止，中鼻甲仍肿胀，右中鼻脓性分泌物（ + ），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。药中病机，处方：原方去川乌，加白芷、桃仁、木通各 10g ，鼻内点药同前。连服 20 剂，鼻渊病愈，未再发。（李凡成，《新中医》 1990 ； 9 ： 7-9 ）（ 2 ）妙法解析：《针灸聚英》说： “ 足少阳经又自完骨外折，循本神，过曲差，下至阳白，会睛明，复从睛明上行。 ” 睛明穴夹山根，在眉棱内侧，与鼻近。又王冰注《脏气法时论》亦云： “ 肝厥阴脉，自目系上出额与督脉会于巅。故本例患者病机从肺与胆经郁热熏蒸鼻窍认识。治拟清热化浊，通经止痛。方中鱼腥草、黄芩、龙胆草、甘草清解肺与肝胆热恋邪；生黄芪益气扶正以排脓除涕；藿香芳香化浊除涕；当归尾活血以利通窍；法夏、苍术燥湿健脾化浊以助除涕；苍耳子解毒除涕；川乌温经止痛，对鼻渊头痛无论何证，均有止痛佳效。白芷化浊除涕；桃仁活血，以助通窍除涕；木通通经行水，以助利窍止涕。外治以麻黄、桂枝、苍术、乌梅、黄芩、细辛麻油煎炸滴鼻，以辛温通窍，化浊止涕。李文学验案（ 1 ）病历摘要：邱某，男， 18 岁。患鼻渊 4 年，长期脓涕不止，前额胀痛，头晕脑胀，西医诊为鼻窦炎，屡治未效。刻下脓涕多，前额胀痛，头晕眠差，舌淡红，苔薄黄微腻，脉沉微滑。处以温胆汤加减：陈皮、竹茹、半夏、茯苓各 12g ，甘草、枳实、胆南星、黄芩、瓜蒌、川芎、菖蒲各 10g ，白芷 15g 。上方 6 剂而愈。（李文学，《四川中医》 1989 ； 6 ： 48 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从痰热内蕴，熏蒸鼻窍认识。方中陈皮、甘草、半夏、茯苓为二陈汤，燥湿除痰；枳实行气，助二陈汤与胆南星、瓜蒌清热除痰；黄芩清胆热；竹茹清胆和胃；川芎、菖蒲、白芷辛温，芳香通窍除涕。全方合用，共奏清热除痰，通窍除涕之功。徐静验案（ 1 ）病历摘要：周某，男， 10 岁。鼻流黄脓涕，量多而有腥味，晨起头痛重，注意力不集中，咽干口苦 3 个月余。查见双侧鼻中甲红肿，中鼻道脓涕积滞。舌红，苔黄，脉弦。证属胆热移脑。治以清胆泻热，醒脑利窍：龙胆草、甘草各 3g ，薄荷 5g ，黄芩、桔梗各 6g ，菊花、桑叶、苦丁茶、鱼腥草、鹅不食草各 10g ，芦根 30g 。上方 5 剂而诸症减，原方去苦丁茶续服 3 剂而愈。（徐静，《中医函授通讯》 1992 ； 4 ： 45 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从胆热移脑，熏蒸鼻窍认识。治以清胆泻热，醒脑利窍。方中龙胆草、黄芩、苦丁茶、薄荷清泄肝胆热恋邪；菊花、桑叶、鱼腥草、芦根清泄肺经热邪；甘草解毒，调和诸药。鹅不食草辛温，通利鼻窍；桔梗肃肺止涕。 4. 脾胃湿热，熏蒸鼻窍（徐静验案）（ 1 ）病历摘要：黄某，男， 38 岁。鼻流黄浊涕量多，持续性鼻塞，失嗅，头重昏痛，精神倦怠，纳谷欠佳，病程两月余。查见双侧鼻中下甲粘膜充血肿胀，少许粘涕附着，照片示双上颌窦炎。舌偏红，苔腻微黄，脉濡。证属脾胃湿热上蒸鼻窍。治以清脾泻热，化浊利窍：藿香、茯苓、葛根、焦山楂、神曲各 10g ，木通、菖蒲各 3g ，白芷、辛夷、川芎各 6g ，薄荷 5g ，六一散 12g 。上方 10 剂而愈。（徐静，《中医函授通讯》 1992 ； 4 ： 45 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从脾胃湿热上蒸鼻窍认识。治以清脾泻热，化浊利窍。方中六一散、茯苓、木通利湿清热；藿香、菖蒲芳香化浊，通利鼻窍；焦山楂、神曲健脾；薄荷宣肺，葛根清疏阳明，助白芷、辛夷、川芎通窍除涕。 5. 肺胃郁热，熏蒸鼻窍（聂印验案）（ 1 ）病历摘要：李某，女， 35 岁。诉半年来反复感冒，头痛鼻塞，流浊涕，如脓如髓，腥臭难闻，嗅觉减退。经医院诊为慢性鼻窦炎。刻下除上症外，并见大便干结，小便黄，舌淡红，苔微黄腻，两寸脉浮数。证属郁热内蕴。治以凉膈散加味：大黄、芒硝、薄荷各 9g ，栀子、黄芩各 12g ，连翘 15g ，甘草 6g ，竹叶 3g ，菊花、荆芥穗各 10g 。 3 剂后症状显著减轻，续以上方加减共服 12 剂而愈。（聂印，《山西中医》 1986 ； 5 ： 34 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从脾胃蕴热熏蒸鼻窍认识。治以清泄肺胃，疏风通窍。方中大黄、芒硝、栀子、黄芩清泄肺胃热邪；荆芥穗、薄荷、连翘、菊花疏风清热，清利头目；竹叶利尿清热；甘草清热，调和诸药。 6. 气虚不足，郁热熏鼻干祖望验案（ 1 ）病历摘要：鲍某，女， 12 岁。患儿自 4-5 岁起即脓涕奇多，夏轻冬甚，平时易感冒。查见两侧鼻甲不肿大，鼻粘膜充血，中下鼻道有脓性分泌物。舌淡胖有齿痕，脉小弦。证属胆腑郁热，肺气虚弱。处方：龙胆草 3g ，栀子、白芷、苍耳子各 10g ，辛夷、薄荷各 6g ，芦根 30g 。上方 5 剂即效，脓涕由黄转白，质由稠转稀，舌象同前，脉平。再以苍耳子散加党参、淮山药等，隔日 1 剂，连服 10 剂收功。（项楠，《中医杂志》 1987 ； 2 ： 13-14 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者从胆腑郁热，肺气虚弱，邪毒久滞鼻窍认识。先以治标为主。方中龙胆草、栀子清利肝胆邪；白芷、苍耳子、辛夷、薄荷为苍耳子散，祛风通窍除涕；芦根清肺除涕。二诊时，热恋邪渐解，正气不足，当以扶正祛邪为主，药用苍耳子散加党参、山药益气健脾，扶正祛邪。谭敬书验案（ 1 ）病历摘要：丁某，男 25 岁。常年性脓涕不干，鼻塞 4 年。头昏重，易出汗，易感冒，询知其近来涕黄粘，查其左侧中鼻道少许脓涕，鼻粘膜色红，舌红，苔薄白脉略数，证属肺虚郁热，处方：党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各 10g ，炙黄芪 20g ，鱼腥草 15g ，辛夷、白芷各 6g 。上方进 4 剂后，涕转白粘而少，郁热渐解。去黄芩、地肤子、鱼腥草，加茯苓 10g ，续调治 16 剂而愈。（徐绍勤，《新中医》 1987 ； 8 ： 4-6 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从肺气亏虚，郁热久蕴，邪滞鼻窍认识。方中党参、炙黄芪益气固表；黄芩、桑白皮、鱼腥草清泄肺热；以其舌红脉数，当兼阴虚，故用熟地黄滋阴扶正；紫菀肃肺，地肤子利湿化浊，助苍耳子、辛夷、白芷通鼻除涕。全方合用，共奏益气固表，清肺除涕之功。叶益丰验案（ 1 ）病历摘要：魏某，男， 42 岁。诉头痛鼻塞流浊涕，反复发作 3 年。近因疲劳过度，又感外邪，病情加重。服宣肺散邪之剂及藿胆丸不效，且精神日差，伴前额头痛，鼻流黄浊涕，眩晕耳鸣，记忆力减退，身疲乏力，胸膈痞闷，短气纳呆。舌淡苔白微黄，脉细弱。治以补中益气汤合泻白散加减：黄芪 30g ，党参 20g ，白术、茯苓、升麻、辛夷、天竺黄、桑白皮、地骨皮各 10g ，陈皮、甘草各 5g ，上方连进 5 剂后效果明显，原方增损共进 30 余剂，诸症悉除，随访两年未发。（叶益丰，《江苏中医》 1988 ； 3 ： 18-19 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机当属肺脾气虚，郁热上干鼻窍。方中黄芪、党参、白术、茯苓、升麻、陈皮、甘草益气健脾，升发清阳；天竺黄、桑白皮、地骨皮清热祛邪；辛夷通利鼻窍。全方合用，共奏补中益气，清肺通窍之功。 7. 肺气亏虚，邪滞鼻窍（王德鉴验案）（ 1 ）病历摘要：陈某，女， 46 岁。诉鼻塞流脓涕量多、头痛五年，近 1 个月来加重。平时遇风寒则症状加重，眼疼痛，睡眠欠佳，口淡口干，舌淡，苔白，脉细无力。查见双下鼻甲稍肿大，双中鼻甲肿胀，中鼻道有脓性分泌物引流，双眼内眦压痛，前额压痛。照片示全组鼻窦炎。证属肺气虚弱，邪滞鼻窍。治以补益肺气，祛邪通窍：黄芪、鱼腥草各 12g ，白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷、皂角刺、菊花各 10g ，土茯苓 20g ，木通 15g ， 3 剂。二诊：药后鼻塞及涕减，头痛锐减，口淡不渴，舌淡，苔白，脉弦细。上方去鱼腥草、加天花粉 15g ，续服 10 剂。三诊：鼻塞轻微，少涕，无头痛，舌脉同前。上方去辛夷、土茯苓、加太子参、生薏苡仁各 20g ， 7 剂而愈。（罗晖等，《新中医》 1993 ； 12 ： 3-4 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从肺气虚弱，邪滞鼻窍认识。治以补益肺气，祛邪通窍。方中黄芪、白术、防风益气固表；鱼腥草、菊花、土茯苓、木通清热解毒祛邪；苍耳子、白芷、辛夷通窍除涕；皂角刺活血通窍排涕。二诊方中加天花粉清热生津；三诊方中，加太子参、生薏苡仁益气健脾。 8. 肺脾气虚，湿浊上干谭敬书验案（ 1 ）病历摘要：叶某，男， 46 岁。患鼻窦炎两年余。症见早晚鼻塞，头昏重不适，涕由鼻咽下流。不思饮食，大便稀溏。查其双下鼻甲肥大，用 1% 麻黄素生理盐水收缩下鼻甲后见中鼻甲水肿，嗅裂处有白粘浊涕，舌质淡，苔白滑，脉弦。此属脾虚不运，水湿聚于窦窍。处方：炙黄芪 15g ，党参、陈皮、防风、苍术、石菖蒲、茯苓各 10g ，薏苡仁 12g ，升麻 8g 。复诊：上方加减出入 18 剂后鼻病愈，大便亦已成形，予补中益气丸两瓶以巩固疗效。又案：李某，男 22 岁。鼻塞，流白粘涕 3 个月。 3 年前患过敏性鼻炎，每至秋凉即作，至夏方止，现常鼻塞，间有喷嚏，涕液或黄或粘白，或为水样不定，平日以流白粘涕居多，头痛，耳鸣。经中、西医治疗，仅鼻塞、喷嚏时有缓解，秋冬极易感冒，查其鼻粘膜肿胀暗滞，左中鼻甲肿胀，左中鼻甲息肉样变，双中鼻道有粘液样涕，舌质淡胖，苔薄白，脉弦。证属肺脾不足，气虚邪滞。处方：党参、白术、白芷、防风、徐长卿、乌梅、苍耳子各 10g ，茯苓 12g ，薏苡仁、黄芪各 15g ，炙甘草 5g ，陈皮 6g 。复诊：上年 11 月初诊，次年 10 月方来再诊，谓服上方后效好，连服 15 剂竟得一冬平安。脉证同前，仍予原方加减调治而愈。（徐绍勤，《新中医》 1987 ； 8 ： 4-6 ）（ 2 ）妙法解析：前例患者从脾虚不运，水湿上干鼻窍认识。方中炙黄芪、党参、陈皮、苍术、茯苓、薏苡仁益气健脾，利湿化浊；防风助黄芪、苍术益气固表；石菖蒲芳香化浊，升麻升发清阳。后例患者病机从气虚邪滞认识。方中党参、白术、茯苓、薏苡仁、炙甘草、陈皮黄芪益气健脾，利湿化浊；防风祛风，助黄芪、白术益气固表；白芷、苍耳子通窍除涕；徐长卿祛风利窍，乌梅敛肺，均有抗变态反应之效用。朱祥成验案（ 1 ）病历摘要：吴某，女， 50 岁。慢性上颌窦炎 6 年。常年流黄浊涕，嗅觉减退，头胀乏力，纳呆，记忆力下降。查见双鼻甲肿大，中鼻道有脓涕。舌淡，脉细弱。处方：生黄芪、忍冬藤各 15g ，党参 12g ，白术、茯苓、皂角刺、白芍药各 10g ，升麻、丝瓜络、藿香、苍耳子、辛夷各 6g ，生薏苡仁 20g ， 7 剂。二诊：脓涕减少，头胀减轻。处方：上方加地龙 12g ， 7 剂。三诊：症状基本消失。中鼻道仍可见脓涕引流，鼻甲肿胀消退。以原方去苍耳子，隔日 1 剂，连服 10 剂收功。（王永华，《浙江中医杂志》 1987 ； 7 ： 321-322 ）又案：姚某，男， 51 岁。右鼻常堵塞，流脓涕，鼻内臭气数月。曾在某医院作 CT 检查为右侧鼻腔新生物及右上颌窦炎（霉菌性）。因患者惧怕手术，转求中医治疗。刻下：右侧持续性鼻塞，涕脓浊，有臭气，头胀痛，近期加重。检查见右中鼻道有息肉样物，并见粘稠脓浊物潴留，苔薄白，脉细。证属肺脾两虚，邪滞鼻窍。治拟健脾益肺，祛邪通窍：生黄芪 15g ，茯苓 10g ，甘草 10g ，桔梗 10g ，白芷 5g ，桑白皮 10 ，黄芩 10g ，浙贝母 10g ，苍耳子 10g ，辛夷 10g ，忍冬藤 15g ，连翘 15g ，鱼腥草 30g ，败酱草 20g ，藿香 10g ，石菖蒲 5g ，丝瓜络 5g ，茜草 10g ， 7 剂。复诊：患者谓服药至第五剂时，感鼻腔内有一块状物搐鼻时往鼻后孔流入咽部，不慎吞下，遂感鼻腔通畅。查见鼻腔未见息肉，苔薄白，脉细弦。药中肯綮，不事更张，原方加牡丹皮 10g ， 7 剂。三诊：鼻通气好，涕少，鼻臭气已除，头不胀痛，鼻道清洁，苔薄白，脉弦细。再宗原方加生薏苡仁 30g ，连服几个月。 9 个月后复查，鼻腔正常， CT 检查，右上颌窦病变明显减轻，西医专家认为不再需要手术治疗。（《朱祥成耳鼻咽喉科医学文选录》第 198-199 页）（ 2 ）妙法解析：前例患者病机从脾虚，浊邪上干鼻窍认识。方中生黄芪、党参、白术、茯苓、生薏苡仁益气健脾，利湿化浊；忍冬藤、皂角刺、丝瓜络活血通络以助排涕；白芍药和营，升麻解毒升清；藿香芳香化浊，助苍耳子、辛夷通窍除涕。地龙通络利窍。后例从肺脾失健，湿浊邪毒滞鼻认识。治以健脾益肺，祛邪通窍。方中重用生黄芪、茯苓、生薏苡仁、甘草健脾益肺以治本，脾气健，则清升浊降，肺气充，则清肃除邪；配合鱼腥草、败酱草、连翘、桔梗解毒排脓清肺；桑白皮、黄芩、浙贝母清肺肃肺以祛邪；苍耳子、辛夷、白芷、石菖蒲、藿香通鼻化浊除邪；忍冬藤、茜草、丝瓜络、牡丹皮活血通络，以利逐邪外出。全方合用，共奏扶正祛邪之功。徐轩验案（ 1 ）病历摘要：江某，女， 15 岁。诉鼻塞不利，鼻涕稀黄，嗅觉减退 3 年。伴头昏健忘，纳差。查见双侧下鼻甲红肿，中鼻道有少量分泌物，上颌窦区压痛。舌苔薄白，脉细。证属脾虚，清阳不升，浊阴上干。处方：黄芪、党参、白术、白芍药、蔓荆子各 10g ，炙甘草、升麻、石菖蒲各 3g ，葛根 6g ，薏苡仁、苍耳子、藿香各 10g 。上方连服 10 剂而效，再以益气升清成药半月收功。（徐轩，《南京中医学院学报》 1987 ； 4 ： 41-42 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从脾虚清阳不升，浊阴上干鼻窍认识。方中黄芪、党参、白术、薏苡仁、炙甘草健脾利湿化浊；白芍药和营；蔓荆子、升麻、葛根升发清阳以利窍；石菖蒲、藿香芳香化浊；苍耳子解毒除涕。贾春芒验案（ 1 ）病历摘要：李某，男， 16 岁。自诉经常感冒，间断鼻塞，粘涕量多，头昏不清，记忆力下降，不辨香臭，病已二年。查见双侧鼻中下甲充血红肿，鼻道有粘液样分泌物，照片示双侧上颌窦粘膜肥厚，窦腔模糊。证属肺脾气虚，湿邪上犯。治以健脾益肺，运化湿邪：黄芪、白术各 15g ，薏苡仁、茯苓各 12g ，苍耳子、五味子、芡实各 10g ，辛夷 6g 。三诊：上方已服 10 剂，诸症好转，仍有流粘涕。上方加金婴子、桑螵蛸、淮山药各 10g ， 5 剂。四诊：涕止，嗅觉改善不明显。此乃浊阴盘踞清窍之故。处方：太子参 12g ，白术、茯苓、菖蒲、杏仁、葛根各 10g ，陈皮、通草各 6g ，葱白 1 尺。上方服 10 剂后嗅觉恢复。（贾春芒，《河北中医》 1986 ； 5 ： 37 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从肺脾气虚，湿邪上犯认识。治以健脾益肺，运化湿邪。方中黄芪、白术、薏苡仁、茯苓、芡实益气健脾，利湿化浊；五味子敛肺；苍耳子、辛夷通窍除涕。三诊方加金婴子、桑螵蛸、淮山药补肾。四诊方中，太子参、白术、茯苓、陈皮益气健脾；菖蒲芳香化浊；杏仁宣肺；葛根升发清阳；通草通经利窍；葱白辛散，以利通窍。李改先验案（ 1 ）病历摘要：肖某，男， 46 岁。鼻塞流黄白粘涕四年余，屡治少效。刻下持续鼻塞月余，涕清稀量多夹有脓涕。伴低热咳嗽痰多，头脑胀闷，气短乏力，胸腹胀满。查见鼻粘膜灰白，下鼻甲水肿，呈贫血状，左侧中鼻甲息肉样变，中下鼻积脓，清稀灰白，含泡沫，兼夹黄脓。照片示双侧上颌窦粘膜呈向心性增厚，额窦及筛阴影加深。舌淡苔白腻，脉滑无力。证属脾肺气虚，湿浊上犯，清窍受阻。处方：生黄芪、生薏苡仁各 30g ，白术 15g ，防风 9g ，白芷、苍耳子、藿香、葛根各 10g ，菖蒲 6g ，紫苏叶、杏仁各 10g 。水煎不少于 400ml ，分两次服，日 1 剂。煎沸时以热气熏鼻 10min 。上方服 10 剂后去紫苏叶、杏仁再服 10 剂而愈。（李改先，《北京中医学院学报》 1993 ； 1 ： 44-45 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从脾肺气虚，湿浊上犯清窍认识。方中生黄芪、白术、防风益气固表；生薏苡仁健脾利湿；藿香、菖蒲芳香化浊；白芷、苍耳子通窍除涕；葛根升清解肌，苏叶、杏仁宣肺以助通利鼻窍。煎沸时以热气熏鼻可起到局部治疗作用。 9. 脾肾阳虚，寒凝鼻窍（华良才验案）（ 1 ）病历摘要：张某，男 37 岁。慢性化脓性鼻窦炎已 8-9 年，时轻时重，夏轻冬重，多方治疗未效。症见经常有多量白色粘涕或如胶冻，鼻塞，嗅觉减轻，头昏健忘，注意力不集中，面色萎黄，畏寒，动辄出汗，大便稀溏，小便清长，近两年来阳萎早泄，阴囊部经常湿冷，脉迟弱无力，两尺尤甚，舌苔薄滑。查见双鼻甲息肉样变，中鼻道有白色粘稠分泌物。照片示双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚，密度普遍增高，诊为双侧慢性化脓性鼻窦炎，证属脾肾阳虚。治以补中益气汤合苍耳子散加减：苍耳子、辛夷、党参、白术、陈皮、炮附片、诃子肉各 10g ，生黄芪 30g ，炙甘草、升麻各 8g ，薏苡仁 30g ，肉桂 8g ，合欢皮 15g 。服药 15 剂后诸症好转，而鼻塞、失臭如故，涕尚多，头昏健忘，鼻腔无明显改善。上方去党参、升麻、甘草、加人参 8g ，细辛 4g ，菖蒲 10g ，连服 25 剂而愈。（华良才，《浙江中医学院学报》 1985 ； 6 ： 21-23 ）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机从脾肾阳虚，邪滞鼻窍认识。方中党参、白术、陈皮、生黄芪、炙甘草、升麻、薏苡仁益气健脾，利湿化浊；炮附片、肉桂湿补肾阳；苍耳子、辛夷、合欢皮解郁安神；诃子肉敛肺除涕。复诊方中，人参益气扶正；细辛辛温通窍；菖蒲芳香化浊通窍。全方合用，共奏益气温阳，化浊通窍之功。 10. 肾阳不足，寒凝鼻窍（叶益丰验案）（ 1 ）病历摘要：孟某，女， 32 岁。患鼻渊 9 年，近来益甚，终日头昏晕痛，涕清稀，眼干涩，屡治无效。某医予辛夷散 3 剂，服后反见涕清不止，头痛眩晕益剧，竟卧床不起。刻下面色不华，腰背酸楚，足膝寒冷，腹中气攻，纳差，夜寐不宁。舌淡胖，六脉沉细。此乃肾亏阳衰。治以右归丸加减：熟地黄、菟丝子各 30g ，淮山药 20g ，枸杞子、山茱萸各 10g ，杜仲 20g ，鹿角片、辛夷各 10g ，附片、肉桂、炙甘草各 5g 。上方 5 剂后诸症好转，原方加当归，再进 10 剂而愈。（叶益丰，《中医杂志》 1985 ； 11 ： 29-30 ）（ 2 ）妙法解析：此例患者病机从肾亏阳衰，邪滞鼻窍认识。方中熟地黄、菟丝子、淮山药、枸杞子、山茱萸、杜仲、炙甘草补肾益气；鹿角片、附片、肉桂温阳补肾；辛夷通利鼻窍。全方合用，共奏温阳益气，补肾通窍之功。 11. 阴血不足，邪滞鼻窍（李斯炽验案）（ 1 ）病历摘要：胡某，男，５８岁。鼻渊病史 9 年，先后手术 3 次未愈，其中几个月前一次手术出血较多。现鼻不通，脓涕夹血，头昏目眩，自感上重下轻，走路不稳，口中微渴，咳嗽痰稠，舌质干红，苔腻微黄，脉浮大微数。证属风湿热邪化燥伤阴，治以祛风清热，排脓养阴：苍耳子、浙贝母、知母、黄芩、桑白皮各 9g ，辛夷、白芷、桔梗、薄荷各 6g ，金银花、百合各 12g 。 4 剂。二诊：鼻塞浊涕情况大有好转，余症亦改善。上方加蝉蜕 6g ，地骨皮 12g ，天花粉 12g ，共服约 20 余剂收功。（《李斯炽验案》第二辑，第 51-52 页）（ 2 ）妙法解析：本例患者病机当属阴血不足，清窍失养，热邪滞鼻。治以祛风清热，排脓养阴 . 方中辛夷、白芷、薄荷祛风散邪；黄芩、浙贝母、知母、桑白皮、金银花清热祛邪；桔梗升提排脓，助苍耳子解毒除涕；百合养阴。二诊方中，蝉蜕祛风；地骨皮、天花粉清热生津。 12. 气血瘀滞，邪阻鼻窍（王灼灼验案）（ 1 ）病历摘要：梁某，女， 23 岁。鼻塞流脓涕头痛反复发作年余，每遇外感鼻塞加重，头痛甚，夜不能安卧。查见鼻粘膜暗红，鼻甲肿大，鼻道脓涕滞留，照片示双侧上颌窦炎，舌暗红，苔薄白略干。从血瘀痰凝论治。处方：桃仁、赤芍药、地龙、茯苓各 10g ，川芎 8g ，薏苡仁 12g ，蒲公英 10g ，辛夷 8g ，石菖蒲 10g ，甘草 6g 。连服上方 12 剂而愈。（王灼灼，《广西中医药》 1989 ； 5 ： 26-27 ）（ 2 ）妙法解析：此例患者医者从血瘀痰凝鼻窍认识。方中桃仁、赤芍药、地龙、川芎行气活血，化瘀通络；茯苓、薏苡仁利湿化浊以排脓止涕；蒲公英解毒祛邪；辛夷通窍；石菖蒲化浊通窍；甘草调和诸药。参见：慢性鼻窦炎医案解析六、其他　　据现代药理研究，辛夷花所含的挥发油，有收缩鼻黏膜血管作用，可代替麻黄碱；其挥发性成分，有收缩子宫和降血压作用。临床研究证明，辛夷花制剂用于鼻腔黏膜，可产生一层凝固物，使分泌和渗出减少。同时，由于微血管扩张，局部血液循环改善，又可促使分泌物的吸收。有人将辛夷花提取油制成油纱布填入鼻腔，治疗肥大性鼻炎，有效率达 92% 以上。据《中华人民共和国药典》所述，以河南所产为上乘，其余各省所产均由河南倒移而栽，因气候地理条件的改变其质量较差，含量不足，河南所产占全国的 80% ，故其产量的多少，起着举足轻重的作用，世界辛夷看中国，中国辛夷在河南。; 个人分类: 感悟中医|337 次阅读|2 个评论

偏头疼 and 鼻炎: Do you have sinusitis?: zuojun 2010-3-18 16:07; Quite a few people have sinus problems, but I didnt think I would experience it myself. In November 2008, I suffered daily headache for nearly two weeks. In the past, I would have headache for a day or two, but often no more than three days in a roll. This time, I felt I needed some medical help, since I was going to take a long trip (from Hawaii to South America) and I didnt want to fall ill in a foreign country. My doctor at Kaiser examined me, and found nothing apparently wrong. So, she said: I suspect that your headache is caused by sinus infection. Sinus infection? But, I have no running nose She was confident, and didnt even order further tests. She gave me antibiotics for 10 days (amoxicillin), and also asked me to use a nasal spray (Fluticasone Propionate) daily. In my own experience, there are two illnesses that doctors cannot help: headache and rash. However, to my surprise I felt my head was enlightened the second day after having started the antibiotics! I was so happy and had a wonderful time in Argentina. I am not a person who likes medicines; I dont even like vitamins or calcium pills! So, I decided to stop the nightly nasal spray. My experiment failed miserably. About a week later, my head became congested and my headache returned. I called my doctor and asked if I needed to get another round of antibiotics. She said: Start your nasal spray first. If your condition is not improved in a few days, we will use antibiotics then. I was lucky: the headache went away. I continue to live a quasi-normal life (not as normal as I would prefer, because I have to use the spray religiously). Note that the nasal spray does not cure infection, but it prevents sinus infection from happening by opening one's airways (correct me if I am wrong). I hope this real-life experience can help someone who suffers similar symptoms. However, I am not a medical doctor, and my suggestion is you go visit a professional doctor and ask if you could try these medications I mentioned above.; 个人分类: Health & Health-Care System|4854 次阅读|3 个评论

Help:慢性鼻炎如何根治: 陈中红 2008-9-29 16:53; 我得鼻炎已经4年左右时间啦，毛病不大，但深受其折磨。我的鼻炎属于慢性鼻炎，对气候的变化比较敏感，在天气寒冷的时候表现更加强烈，尤其在晚上睡觉醒来后起床，经常会留点清鼻涕，并且鼻子有酸、氧、胀的感觉，去过医院几次，医生说我有鼻中隔偏曲现象，建议做校正手术，后来听有些人说没什么效果，就一直没做。平时用些辅舒良等喷剂和鼻炎康等药，都只能短暂的好转。看来，只能做个校正手术，试一试啦。不知大家有没有好的办法奉献一下。; 个人分类: 生活点滴|3587 次阅读|3 个评论

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