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医书插画（六）：哈钦森的神秘仪器: DrSun 2011-6-26 22:19; 上文提到丹佛（ Denver ）称得是美国呼吸病学的发源地，而提到科州（ Colorado ）的呼吸病学发展，不可不提科罗拉多大学的 Thomas Petty 医生。每年一度的 Thomas Petty Aspen Lung Conference 更是以其名字命名。这一学术年会在风景如画的滑雪圣地 Aspen 召开，规模不大，但学术水平和参会层次之高，尚无出其右者。 Petty 医生是较早开展肺功能研究的专家，他曾在2002年为《 CHEST 》撰文 "John Hutchinson's mysterious machine revisited"，介绍了发明肺量计的哈钦森和肺功能的应用状况。我想，哈钦森如果活到现在，肯定也会像 Petty 文中所言“感到非常沮丧”- 肺功能仪的问世至今已有150多年，但我们的健康查体中没有肺功能测试这一项，即使罹患呼吸疾病，病人也只能在大型医院检测肺功能...... 约翰 · 哈钦森（ John Hutchinson ）是一名外科医生，发明了一个标有刻度的钟型仪器，倒立在水中，能够采集和测量从充满气的肺脏中呼出的气体的体积。他杜撰了肺活量（ vital capacity ）这一术语，意即生命的能量（ the capacity of life ）；因为他认识到这个重要指标要是受到损害，就预示人会死的早。他还发现，在正常人，肺活量与个体的身高直接相关，与年龄负相关。体重对肺活量只有很小的影响，但饱餐后肺活量会轻度降低。在其 1846 年发表的第一篇论文中，哈钦森报道了对 2130 人的肺活量测定值，其中包括死亡的病人。哈钦森会在病人去世后立即去太平间，把一跟带有气流开关的管子插到病人的气管中，用风箱往尸体肺内充满气体；然后打开气流开关，把气流释放到他的肺量计中。肺脏和胸廓会通过弹性回缩力排空；当然这不是全部用力肺活量，但已非常接近了。肺脏会一直排空到其最少容积，这就是残气容积变量。那时候，结核病在欧洲肆虐。哈钦森发现结核病导致的纤维化会使病人肺活量降低，更早病亡。哈钦森是一位英俊的年轻人。他极具音乐天赋，还成为一名小提琴大师。他还担任了伦敦保险业的顾问；他坚信销售人寿保险的人应该把肺活量算到保险统计预测中。遗憾的是，当时在伦敦或其他任何地方，哈钦森的仪器并没有被广泛接受。其实，时至今天，大多数诊所（医院）也没有肺量计。这也许是哈钦森为什么感到沮丧的原因之一，当时 41 岁的他离开妻子和三个孩子，迁居澳大利亚墨尔本。他也许是淘金去了，因为当时澳大利亚的淘金热刚刚开始。另一个推测是，他患有结核病，试图通过长时间的海洋旅行，用新鲜空气和充沛的阳光来治病；那时候这是治疗结核病的最常用方法。到达澳大利亚后，哈钦森不再使用他的肺量计。后来他迁居斐济， 50 岁时去世—很可能死于谋杀。他的尸检结果没有显示结核病证据，也无法解释他的死因。澳大利亚胸科学会与英国胸科学会为了纪念哈钦森，于 1980 年共同为其竖立了一副雕像，到斐济的游人可以看到。; 个人分类: 人物纪事|5138 次阅读|0 个评论

“世界肺功能日”全球活动进展: DrSun 2010-10-20 11:38; 2010年10月14日是第一个世界肺功能日，全球各地的主题活动仍在进行中，截至目前收集到的数据，全球 234 项活动中，免费肺功能检测人数达到 74316 人。预计这一数字肯定会超过 10 万，因为组织者收到的活动计划总共有 692 项。具体参加单位和地区分布见官方网站的世界地图，该地图还实时显示完成肺功能检测的总人数和单位分布。（WSD链接 http://www.yearofthelung.org/1752-world-spirometry-day-events.htm ）从地图上可以看出，开展肺功能日活动的医疗机构数以欧洲最多，亚洲地区以印度最多，肺功能检测人数从十几到数百不等。我国开展肺功能日活动的单位，从媒体报道看也有几家，可能只有北京同仁医院向组织者报告了活动计划和完成情况，在地图上显示了数据。该院在肺功能日当天为110人检测了肺功能，其中肺功能异常者占 48% ，原因是有呼吸道症状或病史的人，看到通知后会更愿意前来检查。香港地区的肺功能日活动看来要创造奇迹了。他们的活动时间长达 1 个月，从 10 月 14 日直到 11 月 13 日，把改装后的肺功能检测车开到市区热闹的地方（图），市民可自愿接受检查。这样可保证健康人和年轻人有机会接受检测，对于宣传肺功能知识也非常有力。; 个人分类: 行医杂记|4671 次阅读|0 个评论

“世界肺功能日”主题活动成功举办: 热度 1 DrSun 2010-10-15 20:47; 2010年10月14日是第一个世界肺功能日（ World Spirometry Day ），我们按计划进行了WSD主题活动-免费肺功能检测和义诊，100多位市民或呼吸病患者前来检测了肺功能（图1-3）。北京地方媒体参加了这次活动，在肺功能日前后分别进行了报道、宣传，向大众介绍了肺功能检查知识。北京电视台在今天7:00-9:00的《北京您早》节目中进行了详细报道。视频片断链接 http://v.youku.com/v_show/id_XMjE0ODAyNjI4.html BTV链接 http://space.btv.com.cn/video/VIDE1287113042969212 从今日收到的组织者发来的信函中得知，世界各地的肺功能日活动均取得成功，截止写信时刻，已有2万多人接受了肺功能检测。以下是信函原文：、 Dear Colleague, As World Spirometry Day progresses, we would like to announce that over 20,000 tests have so far been performed from 80 completed events. Thank you for all your hard work and dedication in what already looks to be a successful event and for helping to increase awareness of lung health across the globe. If your event is still running we wish you the best of luck and look forward to receiving your results. When your event is complete, please email WSD@ersnet.org as soon as possible, with the following information: Essential 1. Organisers name/ Organisation 2. Location (hospital/site, city, country) 3. No. of successful tests performed Desirable If you are also able to tell us any values of population identified with abnormal lung function, with reference to the classification found here: http://erj.ersjournals.com/content/ 23/6/932 /T1.expansion.html we would be very grateful. After the event we will be in touch about collecting more detailed data and questionnaire responses if you were able to collect this. We would also appreciate any press clippings or links you are able to collect. We look forward to hearing from you and sharing your successes via the WSD map: www.yearofthelung.org/wsd-events Kind regards, Anne-Marie Wish (ne Audley) ELF Educational Coordinator European Lung Foundation; 个人分类: 行医杂记|4917 次阅读|1 个评论

关注自己的肺功能: DrSun 2010-10-5 12:58; 今年 10 月 14 日（周四）是第一个世界肺功能日（World Spirometry Day)，其目的是为了鼓励更多的人进行肺功能检测，从而早期发现一些呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等。同时也呼吁社会和公众重视肺功能检查。肺功能日是2010肺脏年（The Year of the Lung)的重要活动之一。北京同仁医院呼吸科将在世界肺功能日当天的下午，敞开医院大门，免费为市民和呼吸道疾病患者进行快速准确的肺功能测试（具体通知将刊登在北京地区各家报纸，敬请关注）。考虑到前来参加此项活动的人员可能较多，建议提前打电话预约（010-58268461），以保证来到医院后能做得上。（注：科学网博主优先；当天不能来者，可安排其他时间）肺功能检查问世已有130多年了。 19 世纪 80 年代， John Hutchinson 奠定了现代肺功能测量的基础。他设计了一种肺量计（ spirometer，图1 ），测定了大批健康人的肺容积及其组成部分。后来肺功能测定经历许多改进，最重要的是体描仪（ body plethysmograph ）的引入，从而使肺功能检查更为完善（图2）。我第一次接受肺功能检查是在大学入学（1979年）后，好像是例行的查体，也可能是老师想了解一下我们的肺活量有多大。记得那笨重的肺功能仪是放在古老的教学楼外的院子里，同学们排了队挨个儿吹，要使足了劲儿才能吹好。但到后来，就没有机会再做了。这些年我国的健康查体开展的很普遍，但这么重要的一项检查，却没有包括在里面。据悉，我国的呼吸病学专家已在呼吁把肺功能检查列为常规体检项目。希望这一天快点儿到来。肺功能检查小常识 1、什么是肺功能检查？肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量（肺容量）和速度（肺流量），从而了解呼吸功能是否正常的一种技术。 2、如何进行肺功能检查？肺功能检查非常简单，快捷，没有创伤性，一般不需要进行特殊准备。完成一次常规的肺功能检查，只需 3-5分钟。你需要做的，只是按照医生的指示，用力向仪器中吹一口气。 3、为什么要做肺功能检查？肺功能检查主要用于以下目的：（ 1）早期检出呼吸道和肺部疾病；（2）鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位；（3）评估肺部疾病的病情严重程度；（4）评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性；（5）健康体检、劳动强度和耐受力的评估等。总的说来，肺功能检查就像胸部透视和心电图一样，可以作为常规健康体检的项目， 40岁以上者都应该定期检测肺功能。但由于条件限制，一般只在有呼吸专科的医院，才开展肺功能检查。我们建议存在以下情况者，必须进行肺功能检查：（ 1）长期吸烟：如果吸烟时间长，或者吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测一下你的肺功能。因为，吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，发展为慢性阻塞性肺疾病。早期即使出现了肺功能降低，你可没有任何自觉症状，往往在肺功能降低比较明显时，才会感到气短和呼吸困难。因此，肺功能检测可早期发现肺功能减低，有助于预防慢性阻塞性肺疾病。（ 2）慢性咳嗽和咯痰：反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可以引起肺功能降低。（ 3）呼吸困难：如果有活动后胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能检查。上了岁数的人，对此往往不够重视，以为走路、登楼梯出现气短，是年龄大的原因。（ 4）在特殊环境工作的人：如果工作环境中，要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。（ 5）呼吸道疾病患者：支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者必须定期检查肺功能，不但反映疾病情况，还指导药物治疗。其他疾病，例如肺纤维化、支气管扩张、肺结核等，都需要定期检查肺功能，以便全面了解疾病对肺脏的影响。 4、肺功能主要包括哪些指标？常规的肺功能检查包括肺容量测量和通气功能测定。在肺容量指标中，肺活量（VC）比较重要，也是大家比较熟悉的。肺活量是指在最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量减低可见于各种肺部疾病，例如胸廓病变﹑气道阻塞，肺组织损害等。肺通气功能测定的是，单位时间内肺脏吸入或呼出的气量，包括多个指标，重要的例如最大通气量、用力肺活量（FVC）等。用力肺活量就是用最快的速度所作的呼气肺活量，并由此可计算出第 1秒钟呼出的容积(FEV1）和第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）。用力肺活量是诊断呼吸道疾病最重要的测定项目之一，可以反映较大气道的呼气受限情况，用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊断，并据此评判疾病的治疗效果。需要说明的是，肺功能检查时，只需吹一口气，即可得出上述各种指标的检测值。当然，肺功能测定还包括其他多个重要项目，医生会根据病情予以安排检查。; 个人分类: 行医杂记|8143 次阅读|3 个评论

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