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[转载]医院抗菌药物滥用现象初步改观: xuxiaxx 2011-10-18 08:22; 巩固成果的长效机制还未建立卫生部在京召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议。卫生部副部长马晓伟在会上指出，当前活动已取得阶段性成果，但稳定和巩固该成果的长效机制还未建立，各级卫生行政部门和医疗机构要继续完善抗菌药物管理奖惩机制，坚决避免抗菌药物不合理应用现象“反弹”。　　据介绍，全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展近半年来，效果已初步显现。目前，绝大多数医院完成了抗菌药物品种清理工作，三级医院基本控制在50种以内，二级医院基本控制在35种以内；大多数医院的抗菌药物使用率和使用强度下降明显；清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范，少数医院预防用药率已控制在30%以内。　　马晓伟强调，在活动稳步推进过程中，还有一些问题亟待调整解决。如抗菌药物的管控还没有形成不可逆转的形势；个别医疗机构主要领导依然存在认识不足、等待观望等问题；临床一线医务人员行为的改变还是一个长期的过程等。下一步要改革“以药补医”机制，建立完善、科学的薪酬制度，优化分配结构，让医务人员有尊严地获得收入，形成控制医药费用的内在动力。　　据悉，明年国家临床重点专科评估工作，将把各医院抗菌药物专项整治活动落实情况和效果作为推荐候选单位和评估的重要指标。来源：卫生部网; 1086 次阅读|0 个评论

《农业转基因生物知识100问》争议点之二：山西“老鼠变小”原因: 热度 3 蒋高明 2011-9-27 22:51; 蒋高明《农业转基因生物知识100问》最后一问，即第100问，提出了中国转基因“事件”，事件是用了引号的，即有关部门不肯承认这是与转基因或疑似转基因作物有关的。这里提出了两个事件，即先玉335玉米引起的动物异常，以及广西大学生精子异常。 100. 中国转基因“事件”有哪些？答：（1）关于“先玉335”玉米致老鼠减少、母猪流产事件 2010年9月21日，《国际先驱导报》报道称，“山西、吉林等地因种植‘先玉335’玉米导致老鼠减少、母猪流产等异常现象”。经专业实验室检测和与相关省农业行政部门现场核查，山西和吉林等地没有种植转基因玉米，“先玉335”也不是转基因品种。山西省、吉林省有关部门对报道中所称“老鼠减少、母猪流产”的现象进行了核查。据实地考察和农民反映，当地老鼠数量确有减少，这与吉林省榆树市和山西省晋中市分别连续多年统防统治、剧毒鼠药禁用使老鼠天敌数量增加、农户粮仓水泥地增多使老鼠不易打洞、奥运会期间太原市作为备用机场曾做过集中灭鼠等措施直接相关；关于山西省“老鼠变小”问题，据调查该地区常见有体型较大的褐家鼠和体型较小的家鼠，是两个不同的鼠种。关于“母猪流产”现象，与当地实际情况严重不符，属虚假报道。《国际先驱导报》的这篇报道被《新京报》评为“2010年十大科学谣言”。（2）关于广西大学生精子活力下降事件 2010年2月2日，乌有之乡网站刊登文章称，“多年食用转基因玉米导致广西大学生男性精子活力下降，影响生育能力。”据核实，广西从来没有种植和销售转基因玉米。该文章有意篡改广西医科大学第一附属医院某博士关于《广西在校大学生性健康调查报告》的结论，与并不存在的食用转基因玉米挂钩，得出上述耸人听闻的“结论”。对于后者，因为原因十分复杂，与转基因联系在一起，似乎缺乏直接的证据，这需要长期的数据来证实。对于广西大学生精子异常，我们暂不评论。不过，对于山西等地“老鼠变小”原因，《100问》引用山西农业厅的话，“剧毒鼠药禁用使老鼠天敌数量增加、农户粮仓水泥地增多使老鼠不易打洞”来解释中国多地发生的生物异常现象，似乎有些过于牵强附会。这里举一个反例。在山东弘毅实验农场，我们彻底告别化肥、农药、农膜、添加剂、除草剂，更不用转基因技术，天敌明显增加了，老鼠不是减少，而是更喜欢这没有毒药的环境，变得异常活跃了。老鼠除了把实木门咬坏了，还将学生的实验样品一概啃食。学生们放置了粘鼠板，老鼠连粘鼠板也当成了磨牙的材料，毫不客气地咬掉了一大块。粘鼠板上被粘住的倒霉的老鼠，其尸体也被同类相食了，留下可怜的一点头颅。要是天敌多老鼠小，两地天敌都多了，山东山西结果为什么会相反呢？要是水泥地老鼠打不了洞，我们的仓库恰恰也是水泥墙，老鼠为什么能打洞呢？这肯定有另外的原因存在。由此看出，老鼠这个与人类长期相处的物种，要不是要极其致命的环境因子存在（包括有害食物），是不会自愿离开历史舞台的。山西、吉林等地老鼠消失是个非常危险的信号，这说明被老鼠偷吃的玉米，含有要其命的成分。这个成分是什么，亟待科学家作出解释。我们不能对这种人命关天的食品安全事件视而不见，或寻找各种原因搪塞过去。因此，山西等地“老鼠变小”以媒体记者的一篇文章就定为“2010年十大科学谣言”似乎还高兴得太早了。人类破坏生态平衡引起的生物异常，尤其来自先玉335玉米这一神秘作物，其真相大白的那一天，随不同地区由转基因或疑似转基因作物种植引起的生物异常现象而逐步增多，恐怕就不会太远了。那么，历史就会记住这一公案。但无论如何，山西老鼠对人类健康做出的贡献是不可磨灭的。无论何种原因引起的生物异常，农业官员都不能掉以轻心，要扪心自问，要检查所引进的玉米种是否真的有问题。延伸阅读： http://bbs.ifeng.com/viewthread.php?tid=5309667 http://www.wyzxsx.com/Article/Class22/201104/224984.html 图1 山东老鼠依然在水泥墙上打洞图2 被啃坏的实木门图3 老鼠啃木门是为了磨牙图4 同类相食：粘鼠板上的老鼠尸体。这些老鼠的个头是正常的; 个人分类: 环保呐喊|5579 次阅读|2 个评论

[转载]抗菌药物临床应用分级管理目录（2011）: shiyongxin 2011-9-24 20:25; 抗菌药物分级管理目录（征求意见稿）抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。第二章组织机构和职责第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十三条二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十四条二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十五条卫生行政部门和医疗机构应当加强抗菌药物临床应用相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。第三章抗菌药物临床应用管理第十六条医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。第十七条医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。第十八条医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。第十九条三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1一2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。第二十条医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其仗医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。第二十一条医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。第二十二条医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。第二十三条因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次。如果超过5 次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。第二十四条医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部另行制定。第二十五条预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。第二十六条二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由设区的市级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或者调剂资格。第二十七条对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容至少应当包括：（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床应用及管理制度；（三）细菌耐药与抗菌药物相互作用；（四）抗菌药物不良反应的防治。第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。第二十九条临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。第三十条紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。第三十一条医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。第三十二条卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。省级卫生行政部门应当建立省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。第三十三条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。第三十四条外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。第三十五条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％。（一）对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。（三）对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。（四）对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。第三十六条医疗机构应当利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。第四章监督管理第三十七条县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。第三十八条卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。第三十九条省级以上卫生行政部门和医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各行政区域、医疗机构、临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。第四十条卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负责人任用考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。第四十一条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：（一）未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的；（二）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的；（三）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的；（四）违反本办法相关规定造成严重后果的。第四十二条医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。第四十三条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。第四十四条医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（一）抗菌药物培训考核不合格的；（二）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三）未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；（四）开具抗菌药物处方牟取私利的。第四十五条药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。第四十六条医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良反应的抗菌药物。第四十七条医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。第五章法律责任第四十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，一责令限期改正，并处以5000 元以下罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；（二）违反《药品管理法》第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的；（三）违反《药品管理法》第一十四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（四）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的。第四十九条医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三）使用未经批准抗菌药物的；（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；（五）违反本办法其他规定的。第五十条药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；（二）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；（三）未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；（四）违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；（五）违反本办法其他规定的。第五十一条县级以上卫生行政部门未按照本办法规定履行职责的，由上级卫生行政部门责令改正。第六章附则第五十二条本办法所称医疗机构是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等机构。第五十三条本办法自2011年7月1日起施行。抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）类别非限制使用级限制使用级特殊使用级青霉素类青霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V 仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯类别非限制使用级限制使用级特殊使用级头孢菌素类头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类氯霉素四环素类四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类红霉素地红霉素泰利霉素依托红霉素克拉霉素类别非限制使用级限制使用级特殊使用级大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类诺氟沙星吉米沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星帕珠沙星氧氟沙星莫西沙星司帕沙星吡哌酸左氧氟沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B 利奈唑胺类别非限制使用级限制使用级特殊使用级抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型) 米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B 克霉唑伊曲康唑(静脉剂型) 咪康唑泊沙康唑阿尼芬净注1：1. 按2009年版国家基本医疗保险工伤保险生育保险目录 2. * 非国家基本医疗保险药品目录品种，监测网抗菌药物使用消耗量排序前100种注2 1．氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药， 2．氨基糖苷类不用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。 3．氟喹诺酮类不用于儿童。 4．氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。 5．审慎使用万古（去甲万古）霉素（1）万古霉素及去甲万古霉素的适应证 ①治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。 ②对β-内酰胺类抗生素过敏的革兰阳性球菌感染的危重病人。 ③对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。 ④按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。 ⑤在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。（2）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素： ①常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。 ②中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。 ③单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。 ④针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。 ⑤全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。 ⑥选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。 ⑦消除MRSA定植状态。 ⑧抗生素相关腹泻的首选治疗。 ⑨低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。 ⑩连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。 11肾功能不全患者对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。 12局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素冲洗。（3）提高对用药指南的依从性 ①研究、应用影响医生处方最有效的办法。 ②通过医院评审计划监测万古（去甲万古）霉素应用指标，该指标作为考核医院医疗质量;药学部门、治疗委员会和医务人员药物合理应用评价指标之一。 - 本文出自药圈，原文地址： http://www.yaoq.net/thread-38793-1-1.html; 个人分类: 收藏|3641 次阅读|0 个评论

[转载]卫办医政发〔2009〕38号: shiyongxin 2011-9-24 17:23; 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2008〕48号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用,根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果,现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下: 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的,参照《常见手术预防用抗菌药物表》(见附件)选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要,合理使用其他抗菌药物。医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。I类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选,使用中密切关注安全性问题。三、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。根据抗菌药物临床应用监测情况,以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。 (一)第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等; (二)碳青霉烯类抗菌药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等; (三)多肽类与其他抗菌药物:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等; (四)抗真菌药物:卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂),伏立康唑(口服剂、注射剂),两性霉素B含脂制剂等。 “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证,药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室,提高病原学诊断水平,定期分析报告本机构细菌耐药情况;要根据全国和本地区细菌耐药监测结果,结合本机构实际情况,建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,并采取相应的干预措施。 (一)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。 (二)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药。 (三)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 (四)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果,适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。各级地方卫生行政部门要继续加强对抗菌药物临床应用工作的管理,逐步建立、健全本辖区抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理体系,开展对医疗机构抗菌药物临床应用的评价和指导。医疗机构要建立、健全各项规章制度,切实采取措施推进合理用药工作,保证《抗菌药物临床应用指导原则》的落实。我部于2008年3月24日印发的《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2008〕48号)同时废止。二○○九年三月二十三日附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择 ————————————————————————————————————————————————— 颅脑手术第一、二代头孢菌素;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素,环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术 (骨折内固定术、脊柱融合第一、二代头孢菌素,头孢曲松术、关节置换术) 妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素(结扎脐带后给药) —————————————————————————————————————————————————— 注: 1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉1-2g;头孢拉定1-2g;头孢呋辛1-5g;头孢曲松1-2g;甲硝唑015g。 3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链接菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行工人材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。; 个人分类: 收藏|2106 次阅读|0 个评论

[转载]柳州都乐网：倾注人文关怀开启心灵窗扉: dongzg101 2011-9-12 04:51; 柳州都乐网：倾注人文关怀开启心灵窗扉 ——柳州市银山小学开展教师团体心理辅导活动　　教师职业是个特殊的职业，在人们的眼里教师几乎近于完美，也是至高无上的。然而近年来，随着素质教育的深入，社会对教师尤其是中小学教师提出了更高的要求，教师面临着更大的竞争压力与社会期望，造成了一些教师不堪重负。面对这样的现状，柳州市教育行政部门及各小学纷纷采取相应的对策，以提高教师的心理健康水平。　　图：银山小学开展教师团体心理辅导活动现场　　2007年6月5日下午，在柳州市银山小学的多媒体教室里，传来阵阵欢声笑语。一场由柳州职业技术学院心理健康教育中心左妮红副教授主持的别开生面的教师团体心理辅导活动正在进行。“汪洋中的一条船”、“盲行”、“建高塔”、“啄木鸟”、“人椅”……一系列经过精心设计的团体心理活动，让老师们以体验的方式感受到轻松愉悦的同时，又体会到了如何进行相互鼓励与相互支持建立良好的人际关系，以及个人对团队的信任与责任，消除对集体的担心和焦虑，提高团体凝聚力。图：“盲行”团队活动体建立起良好的人际关系，体现个人对团队的信任与责任图：参加心理辅导活动的教师在进行“坐人椅”游戏图：玩“啄木鸟”游戏活动，提高团体凝聚力　　今年以来，银山小学与高校联姻，充分利用作为柳州职业技术学院心理健康实践基地的优势，定期邀请该院心理健康教育中心左妮红副教授到学校举办多种形式的教师心理健康教育辅导活动，为老师们减压。“育人必须先塑师”，老师们热切期望学校多举办类似活动以指导教师掌握心理健康的知识和自我调适的方法。发布时间: 2010-07-28 09:51| 浏览次数: 1129次 ------分隔线-------- 上一篇：我院心理教师为柳州市第十六中学学生做考前心理辅导下一篇：新华网广西频道：柳州市鱼峰区心理咨询“绿洲热线”开通; 1735 次阅读|0 个评论

周其仁 2000 什么事是教授治校读书笔记20110721: 热度 1 windlight 2011-7-21 06:46; 昨日读书读到周其仁老师《真实世界的经济学》，其中周老师在2000年写的一文，我以为是对教授治校的必要性解释推荐一读 zt 我是到了北大任教，才知道连北京大学的学生文凭也是要盖了国家教委的官印才算“正式”这回子事的。可是，国家教委怎么可能考核北大的学生呢？教委的公务员们就是全心全意，也不懂那么多专业；就是懂全部专业，也忙活不过来。现在的实际情况是“事权分离”：所有教育事务的审批权力集中在教育行政部门，但“具体事情”还是要学校和教师来做。这基本上就是最传统的国有企业体制了。所不同的是，国有教育体制的“亏损”不是反映在财务账面上，而是集中反映在教育质量上，反映在学校名牌、教职和文凭的贬值上。无论如何，没有可靠的教师和学校，要指望由“学官”来解决考核学生质量的难题，靠不住的。 http://bbs.sciencenet.cn/forum.php?mod=viewthreadtid=515311extra=page%3D1 zt2 http://zhouqiren.org/book6/ 人力资本的产权人力资本的产权特征刮目相看人力资本能力定价和高科技产业考核学生质量的困难教育专家系统的可靠性; 个人分类: 经爱沙|3263 次阅读|2 个评论

为教育部“坚决避免学生因擅自游泳和盲目施救溺亡”叫好: 热度 2 毛宁波 2011-6-14 12:56; 最近教育部要求各地教育行政部门和中小学校，切实提高每一名学生的安全意识和自护自救能力，坚决避免中小学生因擅自下水游泳玩耍和盲目施救等原因导致的溺水身亡。其实早就应该这样了，我们的教育者教育学生要“见义勇为”“勇敢”的理念应该暂时休止一下了。孩子们的生命是最宝贵的，在他们没有能力施救他人的情况下，我们不应该要求他们见义勇为。我们为教育部“坚决避免学生因擅自游泳和盲目施救溺亡”叫好！中新网 6 月 13 日电据教育部网站消息，新疆、安徽、四川、内蒙古等地连续发生六起中小学生溺水身亡事故，教育部办公厅日前就有关情况进行了通报，并要求各地教育行政部门和中小学校，切实提高每一名学生的安全意识和自护自救能力，坚决避免中小学生因擅自下水游泳玩耍和盲目施救等原因导致的溺水身亡。　　教育部通报了近期发生的数起学生溺亡事件：　　 4 月 5 日，新疆维吾尔自治区阿克苏地区第十二中学附属小学 1 名一年级学生，与邻居家孩子一起前往八团砖厂附近水坑边玩耍，不慎滑入水坑，溺水身亡。　　 4 月 26 日，安徽省金安市金安区陈台小学六年级的 9 名学生在离学校不远的河边玩耍时， 1 名男生不慎落水身亡， 4 名男生因手拉手施救失败同时遇难。　　 4 月 29 日，新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县第四中学 1 名学生溺水死亡。　　 5 月 14 日，新疆维吾尔自治区阿勒泰地区布尔津县城镇第四小学 2 名三年级学生到额尔齐斯河边玩耍， 1 名学生不幸溺水身亡。　　 6 月 4 日，四川省内江市资中县宋家镇中心校 5 名初三学生在该镇猫儿寨玩耍后，到白云寺片区鹞子岩水库洗手， 1 名女生提出游泳并下水，不慎在水库边滑倒，其余 4 名女生在施救时一起落水，除 1 人获救外，其余 4 人溺水死亡。　　 6 月 5 日，内蒙古自治区阿拉善盟市 2 名初中生在阿左旗巴彦浩镇红卫桥水库溺水身亡。　　目前已进入溺水事故易发期。通报要求，各地教育行政部门和中小学校要切实从以上事故中吸取教训，切实做好以下工作：　　 —— 各地中小学校要立即开展一次预防溺水和暑期游泳安全的专题教育，要充分利用校园广播、校报、班会和宣传橱窗，对学生进行游泳常识和安全知识的教育，切实提高每一名学生的安全意识和自护自救能力，坚决避免中小学生因擅自下水游泳玩耍和盲目施救等原因导致的溺水身亡。　　 —— 各地教育行政部门和中小学校要加强与家长的联系，通过印发《告家长书》、家庭访问、家长会等多种形式，切实增强家长的安全意识和监护人责任意识。　　 —— 各地教育行政部门要协调有关部门检查河流和水塘边警示标牌和安全设施是否完好、栏杆是否结实，落实江河湖泊、水库池塘等水域安全巡游责任区制度，发现青少年学生在水边有异常情况时，要及时劝阻和制止，发现险情时要及时施救。　　通报指出，各地教育行政部门和中小学校接到通报后要立即传达到每一个学生、教师和家长。; 个人分类: 教学改革|2635 次阅读|2 个评论

酒肉朋友是正道: 热度 4 iwesun 2011-6-2 15:59; 酒肉朋友是正道　　张天翼：严重反对29楼观点。例如俺就是海哥和安哥的好友。别的，例如李老师啊，吴老师啊，刘老师啊，李鬼啊，也都如此。　　被小丛逼走了太不划算。他那家伙说话就像卖江湖摆摊的，信三成就好了。科学网与别的行政部门一样，是不透明的。唯一值得可爱的是这里还能认识一些酒肉朋友。　　还有，科普也是科学。想真搞科普，就得写书。如果想在博客登科普，那就先把书写好了，再来喂一下这里的饿鬼。低成本的科普，例如花一小时写的博文，不能把问题说透彻，还不如不写。博客里说说前沿，说说科研八卦，介绍一些人物和实验室，可能更有用。　　评：真没看错。但还是有点小惊讶。　　一直以为天翼时空是个正襟危坐，搞怪只是放松一下。没想到对各种问题还是门清的。　　黑里俏啊。　　酒肉朋友是正道，酒肉朋友都做不了的话，其他都是扯淡。; 257 次阅读|4 个评论

教部的规定如同放屁么？二则: 热度 2 冯用军 2011-5-27 00:38; 官方规定，形同儿戏，一纸空话，光说不练假把式，没有下文。一则：在国家教育部网站上可以找到1997年5月9日颁布、生效的《国家教委关于学校校舍、教室命名的有关规定的通知》，并摘录该规定内容如下：一、各类大、中、小学校、特殊教育学校、幼儿园的属国有资产的校(园)舍、教室及其他建筑物，任何单位和个人无权拍卖其冠名权。二、校(园)内各类教室、各类建筑物不得以捐资者名字命名。如遇特殊情况，高等学校需报省、自治区、直辖市和中央部委的教育行政部门(国家教委直属高校报国家教委)审批……五、为鼓励社会各界捐资助学，凡捐资者，可在校园内刻石记名，以资纪念。二则：《教育部网站——《推进高校产业规范化建设二○○九年度教育部直属高校产业工作会议召开》》。类似“北大方正”、“清华同方”这种“学校名+企业名”的名称，年底前将从高校校办企业的标牌中彻底消失。记者日前从教育部获悉，年底前，学校校企将依法取消学校冠名。此外，校级领导也将在上半年从直属高校校办企业领导班子中全部撤出。教育部要求72所直属高校今年加强高校企业规范管理和运营，采取措施应对金融危机，防范风险。根据教育部的要求，今年，各校全民所有制企业数量至少要减少一半；今年6月底前，目前具备条件、但尚未组建资产公司的9所部属高校必须组建完成资产公司；年底前，各高校应至少将学校投资的70%以上企业的资产划转到资产公司。今年上半年，各高校校级领导将全部撤出除资产公司以外的所有学校企业的兼职，在资产公司兼职的校领导不得领取薪酬；除作为技术完成人外，高校领导不得通过奖励性渠道持有高校企业的股份。此外，教育部要求凡学校企业冠用学校名称全称的，除少数特殊情况外，年底前必须全部依法取消冠名。看一则：2011年 5月20日，记者（黄茜杨励潮何颖思）走访了暨大广州校区，发现无论是教学楼、体育馆还是宿舍楼，有近20处建筑都有冠名。冠名的类型分为冠人名和冠企业名两种，其中以冠人名的建筑居多。校内冠企业名的建筑除了“富力教学大楼”（暨大标志）外，还有“合景泰富楼”、“中惠楼”以及“旭日集团运动场”。在暨大教学大楼处立了一块石碑，名为“富力教学大楼缘起”。碑文提到：“暨南大学建校100周年前夕，广州富力地产股份有限公司向我校捐赠人民币1400万元，用于援建学校教学大楼，改善学校教学条件……大楼总计投资人民币10656万元，其中国家财政拨款人民币6000万元，学校自筹人民币3256万元，广州富力地产股份有限公司捐款人民币1400万元……谨将暨南大学教学大楼命名为富力教学大楼，并铭缘起，以志其芳。”根据碑文所列的款项计算，富力集团的捐款仅占暨大教学大楼总建设款的约13%。看二则：清华同方首页、北大方正集团有限公司、清华紫光、清华控股、上海交通大学教育集团有限公司、上海交大昂立股份有限公司、西安交大博通资讯股份有限公司、交大科技_ 公司、北大青鸟官方网站 ...; 个人分类: 国家教育科学院|2372 次阅读|6 个评论

给孩子一些空间吧！: 热度 2 hyxia 2011-5-24 05:08; 以下新闻引子sina网：教育部23日印发通知，决定在全国义务教育阶段学校实施“体育、艺术2＋1项目”，即通过学校组织的课内外体育、艺术教育的教学和活动，让每个学生至少学习掌握两项体育运动技能和一项艺术特长，为学生的终身发展奠定良好的基础。　　据了解，开展此项目是为贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)》关于“坚持全面发展，全面加强和改进德育、智育、体育、美育”的要求，全面实施素质教育，组织广大中小学生参加科学健康、生动活泼的体育和艺术活动，提高运动能力和艺术素养，促进学生健康成长全面发展。　　通知要求，各地各校要开齐开足音乐、体育、美术课程，以课堂教学为主渠道，把“体育、艺术2＋1项目”的相关内容纳入教学计划，创新教学内容，进行教学改革，提高教学水平。　　通知指出，各地教育行政部门要指导中小学校精选体育、艺术项目，研究制定认定标准和实施办法。各中小学校要根据本校音体美师资条件、教学设备条件以及体育传统、艺术特色，确定符合学校实际和学生身心发展特点的体育、艺术项目，供学生学习和选择，满足学生个性发展的需要。“体育、艺术2＋1项目” 的认定标准和评定办法，要简易可行，有利于鼓励全体学生积极参与活动。为何ZF总喜欢以这种行政命令的形式来做教育的事，这符合教育的发展规律吗？一味的追求个性，可能最后弄成一个四不像，能不能提供更大的空间让学生自由发展？我还有一点担心就是政策的实施会将原本脆弱的中国教育伤的更深。; 2105 次阅读|2 个评论

性学研究中性安全最为重要: 热度 2 xupeiyang 2011-5-17 14:12; 性安全教育就是要强化民众的性病风险和防范意识。民众对性安全的问题缺乏正确认识，安全意识很淡溥。因此，在性学研究中必须将性安全放在第一位，性安全就是要采取一切手段、方法、途径和措施，开展广泛的宣传教育、严格的监督检查、早期检测诊治。性病发病率高，对健康人群的危险性大。卫生部今日发布《性病防治管理办法(修订征求意见稿)》。征求意见稿指出，性病患者要采取必要的防护措施，防止感染他人，不得以任何方式故意传播性病。各级性病预防控制机构应通过多种形式在高危人群集中的场所宣传性病防治知识，倡导安全性行为；鼓励高危人群定期到开展性病诊疗业务的医疗机构进行性病检查，促进正确求医行为。在性病流行严重的地区，卫生行政部门可根据当地情况和人群特点采取普查普治的防治措施。艾滋病传染性强，传播迅速，死亡率高。中国内地每年艾滋病死亡人数正大幅度增加，已成传染病死亡“第一凶手”。国家卫生部疫情报告显示：去年全国报告艾滋病发病15982例，死亡7743例，在法定报告传染病中名列第一，从2008年开始，艾滋病死亡病例已连续3年居于传染病死亡榜首。全国艾滋病专报系统提供的数据显示，2006至2010年全国艾滋病患者因各种原因死亡的病例总数分别为1809例、5544例、9748例、12287例和18987例。其中，当年死亡病例分别为1723例、5445例、8603例、11253例和13981例。 2010年死亡病例数是2006年的10倍多。夫妻也应当用安全套 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=280034do=blogid=444717; 个人分类: 传染病学|2324 次阅读|2 个评论

又闻跳楼声：当下教育问题值得全社会高度关注，需要标本兼治: 热度 2 JYH64J98Y99H 2011-5-13 12:12; 跳楼，跳楼，又是跳楼！这是我这段时间的阅读印象。读到《高三男生压力大跳楼身亡母亲责怪自己期望太高》，感觉这几乎不是什么新闻了。大学老师跳楼，中学老师跳楼，研究生跳楼，高中生跳楼，初中生跳楼，小学生跳楼，像传染病一样蔓延！个别人跳楼因为住户违章搭建而躲过劫难，负负得正，算是不幸中的万幸，悲剧中的喜剧。教育研究不能不正视这些问题，不能不从根本上深入研究、探讨这些问题。从中国教育实际出发，研究与探讨教育现象背后的问题，揭示问题根源，寻求理论突破，努力形成新的有价值、有意义的学术成果，并切实将有价值的学术成果转化为教育信念、教育理想、教育法规、教育政策，有许多问题值得思考。教育理论、政策、行为的缺位、错位、越位现象普遍存在，社会因素没有起到应有的帮忙作用反倒添乱。当下教育问题多多。一个学生不卓越似乎就不成功，就没有快乐的理由，一个学生的光明未来似乎只有做大官、挣大钱的出路，财大气粗、官大一品压死人，钱越多、官越大就越风光、越成功、越有价值。教育理论工作者，当直面现实，面向世界，面向未来，面向现代化，做出积极的理论回应。对于揠苗助长的行为，对于基础教育特别是九年制义务教育阶段实际存在的市场运作，对于不尽合理的教师职业定位、工资差别，对于不顾实际近乎虚幻的教育目标追求，对于行政部门的不当干预，都应有一定深度的理论回应。形势逼人，现实近乎暴力，思想与理论近乎乏力，教育研究走到了尴尬的境地。有一些从事基础教育的教师，一方面充当了不合理教育制度的受虐者，另一方面，有充当了对家长、对社会的施虐者。教育内耗很大，几乎没有一所学校可以提供完整的基础教育教学服务，完整的教育教学服务需要家长重新到社会培训机构配套购买，这是近乎荒唐而客观存在的当下教育现实。以教育理想的旗号破坏教育的公平正义，以爱的名义损害儿童健康成长，以揠苗助长的方式追求教育的急功近利。我们将成就感、幸福感、人生意义定义得越来越狭窄。在当下的字典里，只有学校教育成才，已经没有自学成才的概念了。我们常常以弘扬传统文化的名义，涉嫌复辟倒退；我们又常常以突出海龟的价值，涉嫌崇洋媚外。这样的时候，惟独忘记了实事求是。现代教育强化了这样的判断：高学历、高学位、高收入、高职位、高官才是人才。甚至高消费、奢侈品消费成为成功人士摆显的不二选择。成功仿佛是一条生产流水线，教授是被公式、公分计算出来的人物，官员是被组织伯乐相马相出来的人物。成功被收拾得井井有条，完全可以对号入坐。某名校庆典，未必告诉人们成功可以复制，但告诉人们成功可以精确计算。不把复杂的人，复杂的教育现象分出三六九等算是高等学校没有本事。排名、排队、排序，当下高校、中小学、幼儿园就热衷于干这样的事情。这是当代版本的刻舟求剑。教育的问题出在教育内部，根源常常出在教育的外部。人类历史上的教育智慧值得汲取。社会需要给教育提供良好的外部支持，减少过多的行政干预，教育要正视个体差异，减少揠苗助长的成绩追求，回归到教育的本来面目。实际上，政府主管部门有许多不作为、不积极、不主动之处，社会办学结构则是乱作为、太积极、太主动，政府的乏力甚至无力与市场的强力甚至暴力，严重扭曲了当下教育。一系列的跳楼事件，给社会敲响了警钟，但愿有更多的教育理论工作者作出积极回应，但愿有更多的教育实际工作者认真反思。当然，这也值得全社会认真思考，教育问题的根本解决当在校园之外。当下教育问题值得全社会高度关注，需要标本兼治。; 个人分类: 边看边说|4534 次阅读|3 个评论

[转载]高三男生压力大跳楼身亡母亲责怪自己期望太高: 热度 2 JYH64J98Y99H 2011-5-13 12:07; http://www.sina.com.cn 2011年05月13日06:51 中国青年报　　本报记者樊未晨　　悲剧发生　　对于黑龙江的一位妈妈来说，2011年2月28日深夜，已经变成了“永夜”，因为那个深夜，她的儿子纵身一跳，把自己17岁的生命永远地留在了黑暗里。　　这个网名为祝小约的孩子是黑龙江省一所省重点中学高三的学生。去年年底开始，小约决定参加艺考，于是便开始了紧张的艺考培训和一轮轮的艺术考试。　　小约的理想学校是中国传媒大学。艺考的过程虽然很紧张但还算顺利。2月25日，小约参加完中国传媒大学在北京举行的“三试”后回到黑龙江，但是仅三天之后便跳楼轻生了。　　一切发生得太快了，“他根本没给我留一点儿时间，让我再做点儿努力。”儿子的突然离开，让小约妈妈忍受着“尖刀剜心”般的痛苦，同时在一个个无法入眠的黑夜中，另一种更加无边的痛苦也在纠缠着她：是不是我给他的压力太大了，才让他走上绝路？这些年我做错了什么？　　反思家庭教育　　小约妈妈一遍遍地回想着儿子成长过程的点点滴滴，试图从中找到这个悲剧的缘起。　　小约从小就是一个聪明又贪玩的孩子。　　他上小学时比同班的孩子小一岁(当时教委规定孩子7岁入学，小约是6岁上学)，小学三年级时又跳了一级，跳级以后“仍然保持学习成绩中上等”。　　“小升初”时，小约考上了哈工大附中，“报考那个学校竞争非常激烈，100个孩子中只能录取一个。”从小约妈妈的话语中，完全能听出儿子是她的骄傲。虽然小约的成绩一直不错，但是中考发挥得并不太理想，仅以几分的差距与理想的哈师大附中失之交臂。　　小约又回到了他的出生地读高中。这可能是小约学业历史上的第一次失利。　　家乡的这所省重点高中在高一时就文理科分班，在选择文科还是理科问题上，小约与父母产生了很大的分歧。　　小约从小就喜欢阅读。“刚上小学时，他就已经能独立阅读，并能读故事给其他同学听了。”妈妈从小就培养小约的阅读兴趣。曾经，小约的阅读水平是妈妈的骄傲。　　小约的阅读兴趣十分广泛，小说、散文、动漫、哲学、神话…… 　　文理分科时，酷爱阅读的小约当然希望选择文科，但是，家长从孩子长远发展的角度考虑，希望儿子选择理科。　　这次分歧以小约的失败告终。　　“我说服他的理由是他的语文成绩，”小约妈妈说，小约虽然阅读面很广，口才好，能够出口成章，但是，小约的作文成绩却不理想，“他的思维方式总是与众不同，高考作文是有一定套路的，他总是独树一帜不按着套路来，所以成绩总是不高。” 　　因为喜欢张扬个性不能拿语文高分，小约不得不“弃文从理”了。　　但文科仍然是小约的最爱。小约还会到他喜爱的地理老师家去上课。文科班的学生考地理，小约也把考题做了一遍，结果小约的成绩是70多分，文科班的学生平均成绩比他低很多。　　为了给孩子选择好的任课教师，妈妈托学校领导把儿子插进了“快班”。这所学校同届有20个平行班，仅有这么一个“快班”。每个月的月考学校都要排大榜，只有考试成绩排在全校前60名的学生才能留在快班，后面的学生就要降到普通班。而普通班的学生如果考试成绩能进入全学年的前60名则有机会进入到快班。　　快班巨大的学习压力，加上小约的成绩在快班排得比较靠后，高一的小约非常郁闷，“他总是说烦，不开心。” 　　后来，家人决定让小约回到普通班。到了普通班，小约的名次提高了，在班里能排到10名左右，情绪也慢慢好了起来。“他甚至说过要靠自己的能力考回快班。”妈妈回忆说。　　进入高三以后，小约坚定地告诉妈妈他要参加艺考。　　“我从来没有想过让孩子参加艺术考试，他有学习语言的天赋，我过去一直计划着让他报考外语专业，但是孩子的热情感动了我，为了给他一个圆梦的机会，我同意他报考中国传媒大学。”小约妈妈说。　　在小约妈妈看来，这似乎是儿子回归文科的最后一搏，同时，小约妈妈也觉得艺考的考题更加海阔天空，更能发挥儿子的聪明才智。　　但是，让妈妈没有想到的是，儿子的选择似乎像是赌博：“他只想考中国传媒，其他学校全都不考虑，根本不给自己留后路。”妈妈让小约也参加了吉林大学的艺考，“总得有个垫底的。” 　　从备战艺考到参加艺考，小约就像上满了发条，一直处在极度兴奋的状态中。妈妈回忆，从2月13日正式考试到2月24日结束中传媒的三试，小约似乎很少睡觉。“每天我睡的时候他都还没睡，夜里醒来迷迷糊糊地看到他还在鼓捣，早上也是他把我叫醒，我真不知道这些天他到底睡觉了没有。” 　　到现在为止，小约妈妈一直都在深深地自责，责怪自己没有早点儿发现孩子一直处在极度疲惫的状态、责怪艺考结束后儿子想休息一天自己却只让他睡了半天就把他轰去了学校、责怪自己没能意识到孩子是在走独木桥、责怪自己从小培养孩子的阅读兴趣到了高中又扼杀他的兴趣、责怪儿子上高中后自己就很少跟他聊天、责怪自己对孩子一直期望太高、责怪自己要求儿子“一定要出类拔萃”…… 　　孩子内化的压力是一个无法看清的心灵黑洞　　其实小约妈妈并没有给小约太大的压力，他们夫妇对小约的期望其他家长也会有：谁不希望自己的孩子更好呢？但是，为什么悲剧偏偏发生在小约身上呢？　　“我们一直以来都在忽视一个现象：孩子承受的压力有一些是来自外部的，但是更大的压力是孩子把外部的压力内化了。”著名教育专家孙云晓说。　　孙云晓介绍，一个人习惯的形成通常要经过三个阶段：第一个是被动阶段，这时人们的行为更多的表现为遵从，遵从外在的要求和压力；第二个是主动阶段，这时人的行为更多的表现为认同，认同来自外部的要求和压力；第三个是自动阶段，这时人已经把来自外部的要求和压力完全内化了，行为的动力来自自己。　　当到了自动阶段，孩子把承受这些压力当成理所当然的事情，当成自己必须、应该做好的事情。“这个力量是巨大的。” 　　这就不难解释为什么那么多大家眼里的“好孩子”选择了自杀，因为他们更容易把外部的压力内化，当他们做得不够好时，他们更加不原谅自己，他们对自己更加不宽容。　　孙云晓至今也无法忘怀一个13岁的宁夏小女孩。小女孩在小学毕业典礼的当天上吊自杀了。她的爸爸妈妈看到孩子的遗书时悲痛欲绝。孩子写道：爸爸、妈妈，我是个差生、我没考好，我上不了重点中学，我死了，可以给你们省10万元。　　这对父母想了又想，他们从来没有跟孩子说过考不好还要花10万元钱的事。只是跟邻居议论过：×××是花钱上的中学，六年下来差不多得花10万元。谁知道这个无心的闲聊却让孩子认真了。　　“你要知道，什么叫童年恐慌啊。童年恐慌就是，儿童由于面临巨大的压力，不能理解、不能承受，而产生的一种焦虑。而这种恐慌正在越来越厉害地在未成年的孩子中弥漫着。”孙云晓说，这么巨大的恐慌和压力被孩子内化了，这是一件多么痛苦的事呀！“同时，我们什么时候都不能忘记我们面对的孩子正处在一个‘暴风骤雨’的时代，他们容易偏执、容易走极端。” 　　“因为我们的教育目标是成功而不是幸福，”孙云晓说，虽然父母、学校和老师在教育孩子的过程中有些时候并没有直接把压力抛给孩子，但是却有意无意地、有选择地给孩子呈现信息：我们常常告诉孩子考上大学是成功的，却没有告诉孩子，“没有考上大学，即使摆个小摊仍然可以幸福快乐的生活”；我们常常吓唬孩子，如果不好好学习，父母就要付出更多辛苦，却没有告诉孩子，这些辛苦是爸爸、妈妈能承受的；我们常常告诉孩子，如果不好好学习就会辜负了老师和父母，却没有告诉他们努力的过程更重要，只要努力了就一定有收获，这样的人生就应该是快乐的幸福的…… 　　为了激励孩子，我们在孩子面前铺开了一条没有退路、没有出口的道路。　　于是，从小到大，孩子们默默地毫无选择地内化着周围强大的要求和压力，而大人们往往对此浑然不知，也就无从感受这种内化的压力到底有多大。“它成为一个心灵的黑洞，正在给孩子造成致命的伤害。”孙云晓说。　　“当孩子的压力内化到一定程度的时候，寻找解脱是一种必然的选择，”孙云晓说，在这个过程中如果能有好的引导，孩子可以释放掉心里的压力，重新轻装上阵，否则，很有可能误入歧途。　　贴近孩子的心灵最重要　　“教育的关键在于有良好的亲子关系”，孙云晓介绍，这里所说的良好的亲子关系，并不是一味地对孩子好，而是尊重孩子和了解孩子。　　“我能理解这个孩子没能学文的心情，其痛苦一定不亚于失去一个情人”，孙云晓自己就是一个酷爱文学的人，因此他非常理解小约没能学文时的深深的无望感。　　小约妈妈也在心里无数次地检讨她和丈夫当初的做法。　　“其实，孩子上了高中以后我对他就不太了解了。”小约妈妈说。　　由于孩子初中时的学校是在哈尔滨市区，为了照顾孩子，小约妈妈把工作调到了哈市，高中，小约又回到了家乡，可妈妈没能再把工作调回来。这样，她上班就要很早出门，晚上也会很晚回来。为了保存体力，小约妈妈通常晚上九点之前就会睡觉。此时，在高考重压下的小约，每天却过着极为紧张封闭的生活，每天早上六点多就要从家里出发，晚上到家妈妈通常都已经睡觉了。　　父母和小约的沟通已经非常少了。　　这时的小约仍然酷爱阅读，因此，每天晚上的时光对于小约来说是非常自由的，他会大量阅读。　　“我觉得这种大量的阅读一定会影响他的学习，所以，经常过一小段时间就没收一次他的书，但是，没收了他还会买，他的零花钱几乎都用在了买书上。”小约妈妈说。“我现在最大的失误是，只知道没收他的图书，给他腾出更多的时间学习，而没有坐下来跟他沟通，走进他的心灵。” 　　旅美学者，著名的家庭教育和家庭快乐专家王占郡曾这样跟记者形容家庭教育：每个孩子生下来都是“0”，好的家庭教育是在“0”上不断增加“正数”，孩子长大以后会遇到无数的挫折和困难，这些都是一些“负数”，一个人身上的“正数”如果足够大，那么他就有足够的能力削减这些“负数”的影响，如果一个孩子身上没有积累足够的“正数”，那么这个孩子就会缺少抵抗挫折和困难的能力，就会出现问题。　　首都师范大学教师、心理学博士李文道指出，世上没有哪个父母能做到不犯错误，也没有哪个父母能为孩子抵挡住所有的挫折和困难，家长唯一能做的，是尽可能地贴近孩子的心灵，与他们树立良好的关系，在恰当的时候给他们足够的支持和尊重，在关键的时刻给他们及时的引导。　　高考+艺考让孩子身心俱疲　　无法回避的是，小约是个正在承受着高考压力的高三学生。　　“每年的中考、高考季到来的时候，都是孩子心理出问题比较集中的时候，这个时候也更容易听到孩子自杀的悲剧。”孙云晓说。　　2005年，“国内五城市未成年人发展联合调查”课题组对中学生的心理压力进行了调查，结果发现，中学生感到压力最大的三个方面依次是：“升学和考试的压力”、“课业负担过重”和“父母对自己的要求过高”。另外一项由安徽省医科大学公共卫生学院采用抑郁自评量表，采取分层整群抽样方法进行的调查表明，初一学生中抑郁症状所占比例超过一成，到了高三这个比例达到了56.8%。　　过大的高考压力无疑也是造成小约一家悲剧的原因之一。　　“学校里没有了音乐课，没有了美术课，甚至没有了体育课，从早晨6时一直到晚上9时，高三的孩子都被困在教室里一套一套地答题。”小约妈妈说，孩子临走前的那个晚上，曾反复跟她说：人类的“贪欲”太大了，把地球都给毁了，孩子盯住妈妈的眼睛，坚定而果断地说：“我要去拯救地球，妈妈记住这是我的遗嘱！” 　　“一个17岁的少年，概括人类即将毁灭的根本原因就是‘贪欲’，多么准确而恰当。是我们太‘贪’了！”小约的妈妈说。　　除了高考，小约又加上了艺考的枷锁。　　“经历过艺考的家长都不会忘记那些个天昏地暗赶考的日子。”小约妈妈说。　　所有的艺术类学校的招生考试都集中在年初的一二月份，而最后的合格成绩是在四月份后才公布，因为不知道孩子能拿到哪个学校的合格证，家长们只好像无头的苍蝇，乱考乱撞，带着孩子从一个城市到另一个城市，马不停蹄地赶考。　　“我们只是参加了两个学校的艺考，从2月13号到2月25号，几乎一直在马不停蹄地赶场，早上出门，从考场出来常常已经到了晚上八九点。还有家长让孩子报考了10多所学校，付出的辛苦和劳累可想而知。”小约的妈妈说，因为有些学校考试时间发生冲突，有的家长甚至带着孩子在两个城市之间来回地奔波。孩子来不及休息，有时只能在出租车上啃面包，换服装。一个学校又一个学校的考试；一个专业又一个专业的考试；一个专业的一试、二试甚至三试…… 　　确实，承受着这种压力的并不是只有小约一个人，但是没有出事的孩子并不意味着就不痛苦。不少同学在得知了小约的事情之后表示：不是我们不想这样做，是我们还没有勇气。　　高考的压力越来越大已经成为一个不争的事实，艺考的不规范也确实让不少考生和家长抱怨。谁也不会认为小约的选择是一个正确的选择，但是他的选择却再一次给我们敲响警钟。　　刚刚过去的4月是艺考公布“三试”结果的时间，小约妈妈得到通知，小约已经通过了中国传媒大学的“三试”。这个消息让她陷入了更大的悲伤之中。　　小约妈妈是个坚强的人，她一直在反思孩子成长过程中自己的失误，但是，无论多么深刻的反思，也无法换回孩子的生命了。　　拯救孩子　　——小约妈妈的手记　　虽然每一寸的回忆，都令人肝肠寸断，但我还是强忍着灭顶的痛苦，把这段经历说出来，为我那永别了的宝贝，也为了那些千千万万还生活在不快乐的校园里的孩子们。　　听说过“草莓族”的孩子吗？在今天的校园里生活着一大群像草莓一样鲜嫩、柔弱的孩子，他们生活在顺境之中，生活在父母百般的宠爱之下，没有经历过任何挫折和苦难，所以不能抵抗外界哪怕一点点的压力，只要稍微碰碰他们，他们就被挤压破了，情感上、行为上、思想上，就会出现这样、那样的问题。有的时候，在成人看来不足挂齿的事情，在这些孩子看来却是天大的事情、要命的事情。这种现象非常具有普遍性，我们的教育该怎么办？　　同时，在高考的阴影下，孩子们始终生活在一种有形的压力和无形的担忧之中，久而久之，这种担忧慢慢淤积于心，使孩子们感到生活是那么不快乐，甚至恐惧。　　无论我怎样痛心疾首，怎样撕心裂肺，都无法召唤回我的儿子了。亲爱的孩子，你是妈妈一生的骄傲，你是一个有独特思想的人，你的内心世界丰富而浪漫，那里既神秘又高远。你满腔热忱研究戏剧、研究文学、研究地理、研究中医医术、甚至研究魔术……你看西方哲学，你读北欧神话，你也迷恋动漫，好像没有你不涉足的领域，你的意愿是“拯救地球”，而我的目的也和你一致，我要提醒地球上那些幸福的妈妈，要关注孩子、理解孩子、肯定孩子、夸奖孩子、扶持孩子…… 　　但愿这些文字可以拯救年轻的生命！　　但愿我的努力可以抚慰我悲伤的灵魂！; 个人分类: 高等教育|1789 次阅读|1 个评论

有制度为何不管用？: 热度 1 王惜宝 2011-3-25 12:12; 基层官员是百姓与政府的界面，百姓是通过基层官员认识政府的！因此基层官员的形象就代表了政府的形象。要问百姓为何这样不理解政府，要问百姓为何民怨如此，就先问问基层的官员的作为吧！政府一直强度制度建立的重要性。没有制度不行，但再多的制度没人去执行和监管也是空的。眼下国内各个行业管理缺失是谁之过？问问中国各个行业负责监管的基层监管部门或行政部门，你们是在执行制度还是在以制度为借口在搜取个人私利或是小集团的利益？怨那些基层管理者吗？也许他们还牢骚满腹。眼下社会价值趋向的过多地强调了个人物质利益，偏离了公平、公正、诚信的坐标点太远了，甚至为了利益可以舍弃一切，这是谁之过？生活在同一个社会中，那些基层管理者同样受制于这样的价值趋向，其结果可想而之。什么公平、正义、职责？多少钱一斤？制度在“钱山情海”中也只能沦为掌权者或掌握制度的人刮取民膏的武器。呜呼！我们的政府在这个刚刚建立的以资本为支点的市场经济社会中，如何营造“社会主义的价值观和人生观”方面真的应该好好下点功夫！社会的价值趋向不是空的，体现在经济生活的各个方面，影响到社会制度的各个层面，需要有强有力的政策和措施来导向，来营造氛围！而不是简单的口号和宣教，也不是不痛不痒的停职和处分！; 4217 次阅读|2 个评论

陶渊明的个性: 热度 2 卫军英 2011-2-27 12:57; 【题记】这篇文章是20多年前的1990年发表在《浙江学刊》的，写陶渊明自然称情之追求。看来喜欢这种感觉至少从那时候就开始了，难怪如今老是喜欢浪迹山水之间的那种散漫无拘。这会把它贴出来也算是一种自我追寻吧，文章太长所以三节就三次贴完。现在回过头来看，那时候毕竟30不到人还年轻，文字青涩一些文章也写得年轻缺少历练。而且以今天教育行政部门对学生论文检查的要求，至少在注释的格式上也是不合格的。还好俺们是内容重于形式者，也就不管它啦。陶诗重性情论一陶渊明并没有专门的文论，但这并不意味着他对文学没有什么确定的主张。相反，如果参照其人生及创作，我们会发现陶渊明的艺术追求其实是相当明显的。他曾作过一篇著名的《五柳先生传》，“时人谓之实录” ① ，后来人往往从中窥测陶渊明的个性风范，盛赞其高趣。其实在这篇实录小传中，作者不仅描述了一种个性与人生向往，还透露出作者的文学观念与创作追求。所谓“好读书不求甚解，每有会意，便欣然忘食”，“尝著文章以自娱，颇示己志，忘怀得失，以此自终。”以今天的眼光看，实际上包含了作者对文学作品的态度，他所注重的是个人性请与文学作品的契合，借读书以抒怀；同时在创作中也以“自娱”为目的，而“自娱”的途径又在于“颇示己志”，充分表现自己的性情。这一点很重要，它说明了陶渊明的文学观念中性情的重要地位。这对我们研究陶诗，从创作主体上深化认识不无意义。事实上，陶渊明的这种文学认识并不是空泛或者偶然地表达。如果究其整个人生来看，更可以说这种认识乃是作者始终如一的追求。作者在《感士不遇赋》中曾自谓人生“或击壤以自欢，或大济于苍生；靡潜跃之非分，常傲然以称情。”人生可以有不同选择，而进退存亡的根本却在于“称情”。在这里作者把“称情”置诸于人生的最高层次上，“称情”便是取舍的原由。“称情”实际上就意味着任性。这可以说是对魏晋以来名士风流追求放荡形骸的一种继承。关于这一点史书记载颇多。《宋书.隐逸传》载：潜不解音声，而蓄素琴一张，无弦。每有酒适，辄抚弄以寄其意。贵贱造之者，有酒辄设。潜若先醉，便语客：“我醉欲眠，卿可去。”其真率如此。这简直是一种不可企及的风范，由中可见陶渊明其人之性情。蓄无弦琴，已不在于形式，但能寄意，也就是抒发了性情便是目的。所以每有酒适，也就是最富于性情之时，便慨然抚琴。至于酒醉麾客自去，则更是一种脱洒任意性情真率的表现。陶渊明不仅日常生活中如此，在他的仕隐过程中也体现了这种尊崇个性，不愿委屈累己的特征。他想当官，便去当官，毫不掩饰自己的内心：“彭泽去家百里，公田之利，足以为酒，故便求之。” ② 为为官之后，又因督邮至县，不愿曲己矫情，“叹曰：我岂能为五斗米折腰向乡里小儿，即解绶去职。” ③ 他对这种行为的解释是“性本爱丘山”，④“质性自然，非雕励所得。”⑤这恰好证明了性情是其人生追求的最高层次。由此看来，重视性情，乃至于从性情出发来规定其生活行为，在陶渊明来说实属于一种确定的必然性追求。陶渊明创作中设计性情的地方就很多。他自己也明确地肯定过文学对表现性情的作用：“夫导达意气，其惟文乎。”⑥意气乃性情之本原。文学本身就是“情动于衷而形于言”，那么以文学来抒发心怀一畅性情就再自然不过了。所以重性情的个性与人生追求一旦贯彻到诗中，就形成了一种诗与人生的统一，一切全然在于心迹的流露，无所矫饰，无需遮掩。但若就人生的社会意义来讲，性情乃是自然的原生物，与在现实中真正的实现畅情任性是不可能的。尽管陶渊明的生活中性情是作为最高追求而存在的，“宁固穷以济意，不委屈已累己”，但在“固穷”与“济意”之间也还是存在一种不平衡的矛盾。陶渊明的取舍只不过是希图从严峻的现实之中寻找到一条最大可能畅其性情之路而已。如果从诗人的角度去看的话，是作为作者的一种“自娱”方式，亦即表现性情的手段，实际上是拓宽并延伸了这条道路。正是把性情作为出发点，诗在他那里就是一种性情的附属，同时又是性情得以完善丰满的补充。也就是说，诗作为一种主体创造，作者用以寄寓或者驱遣性情；另外，是作为一种沟通主体与对象的媒介，又反过来使得性情这一主观因素得以真实的展示和扩充完整。在陶渊明集中诗作多有自序，《停云》序云：“愿言不从，叹息弥襟。”可见是在内心情怀无法达到之时的一种感慨，由“叹息弥襟”而为诗，是自然就成了叹息的一种延伸形式，亦即性情的附属与展示了。《时运》序云：“春服既成，景物斯和，偶影独游，欣慨交心。”性情是多层面的，诗除了派遣内心叹息外，也风扬内心怡悦。这正是性情所之，诗自然而然的一种表现。最能说明诗与性情关系的莫过于《饮酒》诗二十首了。《饮酒》诗的写作时间是在陶渊明辞官“复得返自然”之后。从本意上来说，回到自然之中原本是自己的愿望，可是真处在了自然之中也并不是完全实现了本意，一切俱称心了。其小序所提供的创作背景即可说明这一点：其时寂寞寡欢，虽处田园，然内心仍不平静。既有闲逸自然的一面，又有愤然感慨的一面。万般无奈，寄心于酒。所以《饮酒》这个题目的更深一层意义便是如魏晋时期名士们惯常采用的方法一样，以酒为发泄，以酒为遮掩而已。这里饮酒既是畅其性情的方式，又成了纵情文字的挡箭牌。有了酒的掩护，那么性情便可以在诗中一泄无余了。“既醉之后，辄题数句以自娱”，“以为欢笑尔”，这话说得再明白不过了。“既醉之后”自然是开怀畅饮之故，自然也是性情宏放之际，当斯时能够“题数句以自娱”，自然也只有充分表达性情而莫属了。关于这一点萧统在《陶渊明集序》中早已讲得很清楚：“有疑渊明之诗篇篇有酒，吾观其意不在酒，亦寄酒为迹者也。”这种寄酒为迹正如今人所说的“酒后吐真言”，是借酒驰其性情。由此看来，陶渊明重性情，把性情作为人生与创作的最高追求，这是显而易见的。但正如我们所说的，性情的驰纵要受到现实的制约，陶渊明还必须从现实中找到一条能够真实地并且最大可能地表达性情的路，这才能够完成其对性情的追求。对于陶渊明来说，这条路最贴切的莫过于自然。自然，在魏晋时期作为一种哲学本体论，其间包含着性情的因素，对它的确认既符合魏晋以来的社会思潮，又吻合陶渊明本人的个性思想，所以从性情追求转向对自然的确认，在陶渊明是一种必然性的结果。【注释】 ①《宋书.隐逸传》。 ②⑤《归去来兮辞》。 ③萧统《陶渊明传》。 ④《归园田居》其七。 ⑥《感士不遇赋》。; 6007 次阅读|3 个评论

房产税不会对降低房价有帮助: 热度 8 junpengyuan 2011-1-28 13:08; 房产税终于开始了，可是这个税对于降低目前的房价没有用处，无非是把卖房人应该得到的钱和买房人多付出的钱转移给国家而已。这个税收上去了，应该怎么花？花给谁？我不知道。但是我只知道我们国家的税收又实现了高速增长，具体增长多少大家可以查查政府公布的数据。集中力量办大事，一向是我们的传统。政府的精英们也的确办了很多大事，但是也有很多“大事”是不应该办的，没必要办的，是在浪费我们纳税人钱，是在挥霍，是在……，不说了，你懂得。所以，我认为房产税这个事情，没房的人不要高兴，只要你还有需求，那么房价因为房产税降下来，目前来看还是一厢情愿，我反而觉得房价会继续上升，最起码要弥补卖房人交给国家的房产税。房产这个市场，需求和供给还是决定价格的主要力量。房产市场目前来看还是卖方市场，所以，税收只会转嫁给买房人。房产税无非是为政府多开了一个来钱的途径而已。这个和我们政府一直说的让人民更富裕是相违背的。个人一家之言而已，仅供参考。; 个人分类: 公共管理|2933 次阅读|15 个评论

[转载]卫生部回应叫停肖氏手术：建议患者当地投诉: xupeiyang 2011-1-23 09:15; http://politics.people.com.cn/GB/1027/13793162.html “卫生部将调查‘肖氏手术’追踪” 　　2010年10月14日，数名自称接受“肖氏手术”失败的患者或家属到卫生部反映意见，提出在全国范围内叫停“肖氏手术”、赔偿手术失败患者等4点请求。　　昨日，患者的代理律师介绍，患者代表前日收到卫生部信访处的书面答复，建议他们向郑州神源泌尿外科医院所在地卫生行政部门“投诉”，或向法院起诉。因该医院已于去年8月就被注销，患者及其律师对这一答复表示不解。　　患者向卫生部提4点请求　　2010年10月14日，山东、河南等地的数名患者及家属找到卫生部。他们都曾在郑州神源泌尿外科医院做过“肖氏反射弧手术”。黑龙江小伙谷志波称，自己当初小便前还有点感觉，但做完“肖氏反射弧手术”后，不仅小便前没感觉了，现在左脚连针扎都没了知觉。患者代表璩彬彬提出在全国范围内叫停“肖氏反射弧手术”、要求医院赔偿等4点请求，请求卫生部给予书面回复。　　卫生部建议患者在河南投诉　　昨日，患者代表之一河南开封人靳丙岩介绍，今年1月21日，他收到卫生部信访处的答复，落款日期为2010年11月15日。答复称：“根据《侵权责任法》有关规定，如果患者在诊疗活动中受到损害，属医疗机构及其医务人员过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故对于来访人反映的肖氏手术医疗纠纷，请向医疗机构所在地卫生行政部门提请调查处理，或向当地人民法院提起诉讼。我部已按《信访条例》规定的程序，将来访人员的投诉材料转送当事医疗机构属地卫生行政部门。在当事医疗机构被注销的情况下，可向登记注册该医疗机构的法人单位追究相关责任。” 　　涉案医院已被注销半年　　不过，郑州市卫生局网站显示，该局已批准郑州神源泌尿外科医院注销，并于2010年8月18日进行网络公示。　　几名患者的代理律师彭剑对卫生部的答复表示不解。他认为，卫生部发言人明确表示“肖氏手术”用于临床尚需论证。但该手术之前已在武汉、郑州等多家医院实施了上千例；郑州市卫生局明知神源医院被起诉，但依然批准该医院注销，导致患者无法继续状告神源医院。因此，卫生部门也负有监管不力责任。　　彭剑表示，他计划于春节后召开“肖氏手术患者维权方案研讨会”，邀请法律专业人士讨论维权方案。　　昨日，郑州市卫生局接线员称负责人休息，自己不清楚情况。(记者陈博) （责任编辑：罗旭）; 个人分类: 学术不端|1136 次阅读|0 个评论

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