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这个孕妇为什么肩膀疼痛并且肱骨头消失了？: 热度 1 GaoXurenKnee 2020-1-24 20:36; 朋友们大家好！今天是2020年1月24日周五。今天是大年三十，给您拜年了！祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第261期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！上图：上图：2020年1月24日周五大年三十上午，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行诊疗。今天有人问我一个问题：“高主任您好！能否分享一个肱骨近端骨溶解、肩关节疼痛的病例？” 这是一个非常好的问题！导致肩关节肱骨近端骨溶解、肩关节疼痛的原因有很多。今天我们分享一个甲状腺癌导致的肱骨近端骨溶解、肩关节疼痛的病例。他山之石，可以攻玉。巴西圣保罗大学的Victor Rocha Pinheiro在2019年的Case Reports in Pathology（病理学病例报告杂志）上报道了一个甲状腺癌导致的肩关节肱骨近端骨溶解、肩关节疼痛的病例。这是一个41岁的怀孕20周的女性，该患者因右肩关节疼痛2个月来门诊就诊。上图：X片显示该患者右肩关节骨溶解并且局部软组织也受到了侵袭。对此处进行了取病理。上图：病理结果提示可能是甲状腺转移过来的肿瘤。上图：核磁共振显示甲状腺左叶结节。患者的甲状腺在随时间逐渐长大。怀疑是从这里转移到的右肩关节。上图：甲状腺结节病理考虑肿瘤滤泡瘤。该患者怀孕30周的时候给该患者进行剖腹产并进行了甲状腺全切术。上图：切下来的左侧甲状腺。上图：切下来的甲状腺做病理示：甲状腺滤泡癌。术后3个月，右上肢置入一肿瘤假体。该患者后来进行了碘治疗。但后来出现骨髓抑制、并且后来又出现了骨、脊柱转移。疾病逐渐恶化。患者于获得诊断后一年病逝。但是小孩很健康地活了下来。甲状腺滤泡癌是较常见的一种甲状腺癌，仅次于甲状腺乳头状癌而居第2位。多发于40岁以上女性,早期易血道转移, 癌组织侵犯周围组织或器官时可引起相应的症状。这个病例告诉我们，肩关节骨溶解、肩关节疼痛的患者要考虑甲状腺癌转移的可能性。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家参考文献： Pinheiro VR,Miamoto BM,Rocha JTQ,Soares CSP,Tagliarini JV,de Araujo Costa RA,da Silva Mazeto GMF,Marques MEA,Oliveira CC.Advanced Thyroid Follicular Carcinoma in a Pregnant Woman.Case Rep Pathol. 2019 Dec 28;2019:3064624. doi: 10.1155/2019/3064624. eCollection 2019. 关键词：肩关节疼痛肩关节骨溶解甲状腺癌肩关节疼痛肩膀痛原因高绪仁肩关节疼痛肩膀疼肩痛不等于肩周炎肩周炎冻结肩肩关节粘连肩袖损伤肱二头肌长头腱炎症损伤撕裂肩关节镜微创手术反式人工肩关节及置换手术中国江苏徐州肩关节专家听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|2446 次阅读|2 个评论

肩关节疼痛原因之一：甲状腺癌导致的骨转移。: GaoXurenKnee 2020-1-8 12:19; 朋友们大家好！今天是2020年1月8日周三。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第241期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升，只争朝夕、不负韶华！上图：2020年1月8日周三，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科住院部病房为为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节疼痛原因之有可能是甲状腺癌导致的骨转移么？” 这是一个非常好的问题。在临床上做过甲状腺癌手术的患者很多都会出现肩关节疼痛。他山之石，可以攻玉。今天我们分享一个美国医学会杂志上的颈肩痛的病例。 Manu Kaushik、Sunu Philip和Ramachandra Kolachalam医生在2018年8月的JAMA Surgery美国医学会杂志外科学杂志上提供了一个颈肩痛的病例。值得我们学习。一名56的男性患者初见颈部和肩膀处疼痛3周。该患者没有受伤史。该患者诉有感觉异常及疼痛从颈肩放射到右上臂，但是并没有力量减退。语言没有障碍。吞咽没有障碍。之前没有其他重大疾病，之前也没做过任何手术。体格检查发现该患者颈椎后侧中线脊柱处压痛。没有发现力弱、没有发现感觉缺失。触诊没有发现淋巴结肿大、没有触及肿块。 X片发现有气管偏移。于是做了颈椎胸椎的CT和磁共振。上图：胸部冠状位CT影像。上图：颈椎胸椎矢状位MRI影像。这是个什么诊断呢？ 1、是转移性肺癌么？ 2、是创伤性椎体骨折么？ 3、是甲状腺肿引起的神经压迫症状么？ 4、椎体病理性骨折么？诊断：转移性甲状腺癌导致的椎体病理性骨折。由于没有外伤史，所以看到第一胸椎椎体骨折影像就要考虑病理性骨折。该患者进行了甲状腺穿刺。颈椎骨折不稳定。进行了后侧脊柱融合手术同时骨头取病理。甲状腺组织和第一胸椎椎体的组织示甲状腺乳头状癌。 4周后，对该患者进行了甲状腺全切手术和总有间室淋巴结切除术。上图：切除了的甲状腺。这个病例告诉我们肩膀疼痛的患者有时要看看有没有甲状腺癌的可能。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家参考文献 Manu Kaushik，Sunu Philip，Ramachandra Kolachalam.A Visit to the Emergency Department With Neck and Shoulder Pain.JAMA Surg.2018. 关键词：甲状腺癌骨转移肩膀疼痛原因颈肩痛高绪仁肩关节疼痛肩膀疼肩痛不等于肩周炎肩周炎冻结肩肩关节粘连肩袖损伤肱二头肌长头腱炎症损伤撕裂肩关节镜微创手术反式人工肩关节及置换手术中国江苏徐州肩关节专家听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|3711 次阅读|0 个评论

绝症女童近况: 热度 3 libseeker 2012-11-4 22:01; 2004年9月9日出生的小女孩叶子，2012年8月18日被江西省肿瘤医院诊断为甲状腺癌晚期患者，医治无任何意义，2012年8月20日回家“等死”。笔者曾发布系列关于她的博文，得到了科学网许多网友的热切关注，不时有人咨询她的近况，特此将笔者了解的情况作一汇报。叶子送回其奶奶所在的一个小山村，并到相隔数里地的村小借读。叶子上小学四年级，早上在奶奶家吃过饭步行上学（奶奶同时带三个年龄差不多的孙辈，另两个孩子为叶子叔叔家的孩子。），中午在校吃饭，下午放学后步行回家。叶子一边上学，一边由其一位亲戚（乡村医生）开中草药服用（似乎主要是外敷的）。以上举措，是一种不得已而为之的举措（叶子的爸爸外出打工挣钱去了，身兼多职），同时是一种不抛弃不放弃的举措。一方面希望有助于治疗，一方面希望通过长距离步行上学有助于增强体质。叶子的精神状态很好，学习成绩也不错。所在班有三十余名学生，叶子的成绩仍是前两名。叶子的脖子上的肿块似乎较以往更明显一些。半个月前，经亲戚推荐，叶子随妈妈去丰城市一个乡村寻医问药，据说医生为乡村医生，系退伍军人，声誉良好，采用了针灸并开了半个月用的草药回来。昨天上县城，叶子随妈妈，还有数位同样是寻医问药的乡民，今天凌晨3点出发再次去找那位医生治病，中午回到家。对于年仅8周岁的叶子，不知道她是否知道自己身患绝症？也不知道她正经受着怎样的苦与痛？从侧面了解的若干信息，她是位坚强的、积极向上的小女孩，有逢凶化吉之潜质，奇迹不奇全凭人创造，祝愿她吉人天相，化险为夷，茁壮成长！相关信息：如何帮助令人揪心的无药可救的9岁女童？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-607458.html 科学、宗教与迷信的三角恋 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=213646do=blogid=603576 如何给予9岁甲状腺癌晚期患者终极关怀？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=213646do=blogid=603134 骤然凋谢的生命 http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602951.html 9岁农村女童甲状腺癌患者如何获得社会救助？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602493.html 如何面对9岁农村女童的“死缓”？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-601062.html 补充信息：经了解，医生为江西丰城市段潭乡人，姓徐（根据提供的名字，未检索到）。该医生的家可谓“门庭若市”，距离叶子家所在地原本距离较远，交通亦不方便，系多人结伴包车前往。据说该医生要求病人家属提供相关病历及诊断报告方开药。医生对叶子的病情也无把握，说是个把结节的有医治好的先例，叶子的结节过多。给叶子所开的中药是20元左右每天，一月600元左右（此前有用过半月药）。叶子的亲戚当中，有做医生的，持怀疑（反对）态度。叶子的妈妈还提供了一条信息，县城的算命先生会推荐病人找该医生治病。笔者听了以后也颇为疑惑。对于那类重大疾病，极易上当受骗。叶子母女跑一趟很不容易，俩人均晕车，要搭上车费、住宿费，还得起早摸黑（据悉，上回是晚上很晚到家，最近这回是凌晨3点出发）。作为家属是抱着一丝丝希望，尽可能挽救或延缓小叶子的生命，希望通过种种努力，奇迹出现，转危为安。期待好心人指点迷津，相关信息笔者会及时转告。; 个人分类: 闲情偶寄|3901 次阅读|5 个评论

[转载]城市甲状腺癌发病率十年增两倍多的真相？: 热度 28 何裕民 2012-10-19 13:50; 记者贾晓宏在 2012年10月18日的《北京晚报》上说：甲状腺癌已经成为北京市增长速度最快的恶性肿瘤。发病率10年间增长了225.2%，年平均增长14.2%。尤其需要注意的是，女性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中发病顺位由过去的第10位升至第5位。根据北京市卫生局发布的健康播报说：2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万增长225.2%，年平均增长14.2%。甲状腺癌发病男女性别比为 30 比 100 。 10 年间，男性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中变化不明显。女性甲状腺癌发病率由 2001 年的 4.21/10 万，上升至 2010 年的 13.63/10 万，增长 223.8% ，年平均增长率为 14.6% ，顺位由 2001 年的第 10 位升至 2010 年的第 5 位。北京卫生局副局长雷海潮介绍，甲状腺癌较其他肿瘤的显著区别之一就是发病年龄早。其他肿瘤 50 岁后为高发年龄，而甲状腺癌高发年龄要提前 10 至 20 年，年轻患者和中年患者所占比例较大，对患者身心健康的影响更显著。然后，官方解释说：电离辐射是重要危险因素！文章认为：虽甲状腺癌的发病与多种因素相关。但放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。统计显示，约 9% 的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。辐射剂量与发生甲状腺癌的风险呈线性增长，若接触剂量超过 20 戈瑞，甲状腺体将发生不可逆的损伤。甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌一个重要危险因素。所以，北京专家提醒：包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。另外，该新闻还带上一笔：激素水平及饮食中碘、维生素 C 、 E 的摄入量等都可能与甲状腺癌的发生有关，但仍需进一步研究证实。对于这篇文章，笔者啼笑皆非！因为它只是反映了一部分事实，同时似乎又刻意隐瞒了另外一些事实！首先，新闻报道的是真实情况，近年来，大中城市（不仅仅北京）甲状腺癌发病率直线上升；而且，集中在女性；尤其集中在中小学老师、财务、审计等女性！其次，不仅仅甲状腺癌发病率直线飙升；而且，甲状腺结节更是普遍。城市里 30~40 岁的女性，一做 B 超检查，几乎八成以上有多个甲状腺结节；上述的中小学教师、财务等中，则几近百分之百！男性也略有上升趋势，但不如女性明显！揭示这些事实，显然是正确的。然而，后面的原因解释，则太勉强了！该新闻的标题，直指“ 电离辐射”是致病的重要的危险因素。让人们很自然地联想到这是主要的，其他不那么重要！果真如此吗？其实不然！鉴于临床几乎天天见到因为甲状腺病变而纠结的妇女姐妹，笔者对此一直十分关心和关注，因此，有能力作出不尽相同的解释。而更为确切的解释是为了更多的人少被这类疾病缠上！笔者不否定长期暴露在电离辐射场内有致病危害。的确，对此应该防范。然而，这不足以解释下列现象： 1 、发病率女性明显高于、且其递增明显快于男性；谁都知道：男性暴露在电离辐射场内的可能性更大！暴露时间也往往更长！ 2 、无法解释为什么中小学教师、财务等的发病率最高？应该说，通常，她们接受辐射的可能性大大低于一般职业女性！ 3 、无法解释为什么这几年发病率快速飙升！因为暴露在电离辐射场绝对不是今天、或者说本世纪才有的事，或者说最近几年特别增加了电离辐射的危害！科普的理论解释也必须准确回答客观存在的现象或事实，并作出相对完美的说明！否则，就有可能误导大众！其他，许多专家早已指出：中国大中城市甲状腺癌发病率倍增，罪魁祸首是食盐加碘。众所周知，我国是在 1994 年在食盐中强行加碘的。 18 年过去了，收获“果实”了！甲状腺结节与癌症发病率飙升！碘的过多与过少，都会导致甲状腺的病变，这是早已被科学研究确认了的事实。哪为什么女性更为明显呢？众所周知，通常女性更喜欢吃海鱼及海鲜，海产品中含碘很高。因此，她们还有其他途径摄入碘；故更容易病变。男性一般则更愿意吃肉。当然，相信还有其他因素有待明确。但强行统一加碘肯定是首要原因！这里引出一个问题：加碘本身不是坏事。但全国统一加碘，所有人都只能吃加碘盐，那就是强行要求中国人统一中午吃两个馒头，不管男女老少，不能多吃，也不准少吃一样，典型地犯了教条主义大忌！须知，从历史上，沿海地区就不缺碘，内陆也只是部分地区缺碘，部分地区富碘！其次，过去缺碘，是因为交通不便，当时，内地海鲜是稀罕物！如今，大中城市海鲜已经成为餐桌常见物！缺碘现象普遍减少了！这时候，还死抱着缺碘概念，强行加碘，真的，要么是脑子出了故障，要么像坊间传闻的那样，有利益因素掺杂其间……。虽然，表面上市场也有无碘盐供应，但我所知道的多数城市，供应点凤毛麟角（因为对上述危险人群，我总是鼓励她们吃无碘盐，但反馈信息是无碘盐太难买到了）；而这一点更加强化了坊间传闻——盐商的利益因素驱动！如果真是这样，那就是捡了芝麻，丢了西瓜，罪过罪过！…… 第二个主要因素是心理因素，主要是纠结或慢性应激、俗称性急、生活在压力之中。女性比男性更容易处于慢性应激之中，或性急，或纠结。中小学教师、财务等成为高危的易患人群，就与此有关。这是心身医学研究的结论！（其实，中医中也早就指出，平素脾气急躁、善纠结、肝火旺、肝气郁结者易患此类疾病）我们没有办法改变官方或商家（加碘）的决定，但我们却可以作出购买选择：建议危险人群 1 、青中年女性； 2 、本即比较心急，或易纠结者； 3 、工作压力又较重的，或追求完美的； 4 、且喜欢吃海货的，符合以上几条中一半的，建议平时吃无碘盐为宜！以便远离甲状腺癌症或结节！还要补充一条，甲状腺结节一般危害不大；别吓坏了！即使甲状腺癌症，通常恶性程度也不高， 5 年生存率很高。那篇新闻说 90% 可以手术切除，言过其实且制造紧张了！当然，最好是远而避之！; 个人分类: 何裕民谈肿瘤|3541 次阅读|28 个评论

如何帮助令人揪心的无药可救的9岁女童？: 热度 3 libseeker 2012-8-30 12:51; 2004年9月9日出生的叶子，2012年8月18日被江西省肿瘤医院诊断为甲状腺癌晚期患者，医治无任何意义，2012年8月20日回家“等死”。据说叶子的病不是先天性的，症状一出现，一级一级医院往上看，经过了系列医学检查，最终诊断结果直接为无药可救。叶子是所在乡中心小学学生，新学期上四年级。学习成绩据说在全班四五十名学生中，一直是前两名，一直是三好学生，这本是一个学习的好苗子，有希望通过学习改变命运的人（她所在的小山村，虽然贫困，但有不少人考取重点大学。）。 2012年8月27日22:00了解的信息。叶子被暂时送回奶奶身边（已有几天），是在一个很小很小的小山村。叶子上学后，由妈妈带着三个孩子在乡政府所在地生活。她的爸爸已经外出打工(日子还得继续，还需挣钱养家)。她的妈妈还得照顾叶子的哥哥和弟弟，勤回叶子身边看看。目前叶子由其一位亲戚（乡村医生）开点中草药服用。马上开学在即，叶子下一步该怎么办，束手无策。面对叶子的境况，作为叶子的舅舅，我在科学网上发了系列博文，得到了诸多网友的热诚关注。遗憾的是，个人所做的一些努力，尚未起到任何实质性的帮助。科学网上得到的反馈，建议最集中的是信佛教。我转告了叶子的父母。然而在农村，佛教与迷信似乎完全混淆。叶子的妈妈8月18日就信迷信“漆灯火”，叶子的爸爸强烈反对，由此还曾引发家庭矛盾。据说信迷信得到的信息有：“叶子与妈妈命中注定不合，应该早点送人”，“家中盖的房子犯了冲”……叶子的妈妈深信不疑，出现离谱举动。我不懂佛教，我的好心貌似做了坏事。我原本打算买点佛教方面的书及吃的用的，寄给叶子。迟迟没有行动。因为佛教的书我不知道该买什么，图书馆经常会收到一些与佛教有关的赠书，仅就我浏览过的，我绝对不愿意推荐给叶子。她不是研究佛教，她是要从佛教汲取力量的，面对这么一个幼小的孩子，我缺乏荐书的能力。吃的用的，我不知道此时此刻，什么东西最合适。所寄的东西，万一是有害无益的，我将于心不安。对于癌症晚期患者，大多数人存在不同程度的恐惧，身边的亲人也不例外。在农村，恐惧程度相对更深。叶子当前的境况是，除了脖子上异常，其它情况都正常。让不让她上学，都是令叶子的父母十二分纠结的问题。种种伤痛，可想而知。虽然西医已经回天乏术，隐约中，作为叶子的父母及亲人并未放弃希望。有道是“天无绝人之路”。据了解，叶子目前的“主治医生”，与我父亲为高中同学（1962年毕业），已经七十多岁了，行医数十年。他们家族中好几代人行医，中医方面在当地有一定影响。虽然针对叶子的病情，缺乏这方面的救治经验，但在积极施救，已用药数天，病情未见恶化。我将有关信息发布出来。一方面希望有助于征得来自方方面面的帮助；一方面尽可能客观的描述问题、提出问题，并粗浅的分析问题，希望有助于解决问题（叶子这个案例，涉及的问题包括医疗、医药、科学、宗教、伦理道德等等诸多方面）。相关信息：科学、宗教与迷信的三角恋 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=213646do=blogid=603576 如何给予9岁甲状腺癌晚期患者终极关怀？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=213646do=blogid=603134 骤然凋谢的生命 http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602951.html 9岁农村女童甲状腺癌患者如何获得社会救助？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602493.html 如何面对9岁农村女童的“死缓”？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-601062.html; 个人分类: 闲情偶寄|3908 次阅读|6 个评论

如何给予9岁甲状腺癌晚期患者终极关怀？: 热度 5 libseeker 2012-8-17 11:37; 2012年8月17日11：20了解的信息：经医生会诊，原治疗方案（分两次手术，甲状腺能留住部分留住）取消。目前的情况，据说最理想的治疗结果是，切除全部甲状腺，再用X光杀死肺部上的全部癌细胞，此后小孩不再成长，而且需要终身服药。医生建议到北京、上海另请高明。他们下午进一步研究讨论，明天办理出院手续。小叶子出院后如何生活？这是一个大难题。可以预见的是，叶子后期非常痛苦。不知道是否有药物缓解其痛苦？家属打算退院前咨询一下医生，带点药回去，尽可能的延续小叶子的生命。相关信息：骤然凋谢的生命 http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602951.html 9岁农村女童甲状腺癌患者如何获得社会救助？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602493.html 如何面对9岁农村女童的“死缓”？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-601062.html 2012年8月17日20：20了解的信息：主治医生让明天出院，建议去北京医科院肿瘤医院就诊。其父母打算明天带去南昌的中医院开点药回家。据说叶子自身，当前除了脖子上的肿大之外，一切看不出什么异常，她至今不清楚发生了什么…… 笔者希望科学（系列医学检查及诊断）并不科学，希望奇迹出现，希望叶子大难不死、快乐成长！ 2012年8月18日11：20了解的信息：叶子已出院。主治医生不给开任何药。叶子父母准备带其看看中医。 2012年8月20日21:00了解的信息：叶子已回家。其父母试图寻求民间中医的帮助。 2012年8月27日22:00了解的信息。叶子被暂时送回奶奶身边（已有几天），是在一个很小很小的小山村。叶子上学后，由妈妈带着三个孩子在乡政府所在地生活。她的爸爸已经外出打工。目前由其一位亲戚（赤脚医生）开点中草药服用。马上开学在即，叶子下一步该怎么办，束手无策。; 个人分类: 闲情偶寄|4591 次阅读|12 个评论

骤然凋谢的生命: 热度 4 libseeker 2012-8-16 21:41; 9岁的叶子，原本拟定8月20日手术。术前医生进一步查看相关检查结果，发现叶子已肺部转移，已经是晚期。医生告知明天再进一步会商。手术可能取消。据说原本甲状腺癌的治愈率比较高，接诊医生一开始也颇有信心。叶子的情况，这种病潜伏期长，待症状表现出来为时已晚。叶子父母打算带小孩在省城南昌玩两天，然后带回家，令其自然凋谢…… 年仅9岁的孩子呀，原本正是怒放的生命，如此这般骤然凋谢，匆匆太匆匆！年仅9岁的孩子呀，也许尚未明白死神已然近身！年仅9岁的孩子呀，父母、亲人正在准备予其“临终关怀”！世事难料，面对这么一个事实，听天命，尽人事。只好选择祈祷叶子走的安详些…… 作为叶子的舅舅，我此前在科学网发过两篇博文（其中一篇被加精），得到科学网网友的热诚关爱，由衷致谢！祈愿好人一生平安！相关信息： 9岁农村女童甲状腺癌患者如何获得社会救助？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-602493.html 如何面对9岁农村女童的“死缓”？ http://blog.sciencenet.cn/blog-213646-601062.html 即将凋零的叶子; 个人分类: 闲情偶寄|4158 次阅读|8 个评论

9岁农村女童甲状腺癌患者如何获得社会救助？: 热度 7 libseeker 2012-8-15 17:23; 9岁农村女童叶子已被确诊为甲状腺癌患者（甲状腺乳头状癌，可能引发淋巴结转移））。昨天入住江西省肿瘤医院，接受江西省肿瘤医院头颈外科医生治疗。今天开始手术前体检（据说B超结果有肝胆结石，如此低龄，比较少见）。医生告知，由于面积比较大需要分两次手术，第一次手术可能安排在下星期做。还告知，治疗甲状腺癌需要大笔费用！据说昨日接诊的主任医师批评此前所做的大量检查，所花大笔费用是“冤枉钱”，说是一分钟就可以得结论的事情。为了那个结论，来自农村一家三口，已经在南昌呆了7天，其辛酸经历，可想而知！叶子的基本情况为：2004年9月9日生，所在乡中心小学三年级学生（年年为三好学生，成绩为班上前两名，9月本该入读四年级），哥哥11岁（9月为6年级学生），弟弟7岁（准备9月入学）。所在村为江西中部腹地小山村（属于江西省“十二五”省级扶持贫困村之一），家中唯一的经济来源是其父亲打工的收入！据李华高医生《癌症患者治疗大纲》，“因为，人的生命，只有一次，亿金难买，死难复生。即使你富可抵国，花钱可能买权、买官、买地、买天，但是，不能买命！那么，人生活在天地之中，吃五谷杂粮，难免受外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）之侵袭。哪有不病之理呢？或者说，一旦得了疑难重症，真的就无药可医吗？我可以肯定的告诉大家，对于某些癌症，因人而异，是绝对可以治愈的！至少也能减轻痛苦，延长生命！虽然说医疗科技突飞猛进，可疾病也在奋起反抗花样翻新。但是，所有疾病的发展规律，也都是‘万变不离其宗’的。”幼小的叶子，如果此刻离去，匆匆太匆匆！父母不忍，亲人不忍，世人不忍。其父母的种种担忧，不得而知。面临如突如起来的不幸，任何人做父母的皆会选择“尽心尽力，不抛弃不放弃”，然而…… 治疗费用具体大到什么程度尚不知晓，但可以预见的是，如果仅凭家人及亲属的力量，没有社会救助，叶子没有一丝生的希望。目前已知的只有“江西新农合最高报销额度提至6万”。叶子迫切需要来自社会的各种形式的救助——治疗信息、护理信息、媒体关注等等。（注：本博将进一步发布相关信息。）相关链接： 1 如何面对9岁农村女童的“死缓”？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=213646do=blogid=601062 2 江西新农合最高报销额度提至6万重大疾病保障增至26种 http://news.ifeng.com/gundong/detail_2012_05/10/14438467_0.shtml 2012年05月10日 10:20 来源：大江网根据新出台的《补充规定》，按定点医疗机构设立四级起付线，乡(镇)级100元，县(市、区)级300元，县外600元，非定点医疗机构800元，起付线不得低于100元。起付线为个人自付部分，参合农民每次住院均须按医疗机构级别扣除相应的起付线。同时，农村低保对象、五保供养对象在统筹地区范围内，其住院可报费用不设起付线直接按对应比例进行补偿。住院补偿封顶线由原来的5万元提高到6万元 3 李华高.癌症患者治疗大纲 http://ask.39.net/question/11659131.html 4 中国乡村儿童大病医保公益基金 http://baike.baidu.com/view/888436.htm 11点半了解的信息：有两种医疗方案：（1）江西省肿瘤医院主治医师做，分两次做。第一次为8月20日切除一半，费用1万多。第二次一个月后做，切除另一半，费用不详。（2）由江西省肿瘤医院主任医师请北京的专家过来做（请专家费用一万元），一次切除。主治医生认为第一种方案比较稳妥，第二种方案费用高，有关风险亦未知，倾向第一种方案。除了费用方面，家属担心第二种方案的后续治疗麻烦，选择第一种方案。医生要求晚上前回话。叶子目前在做手术前的准备。 8月15日叶子在江西肿瘤医院门口（手机照片） 2012年8月16日获得的信息：原本拟定8月20日手术。术前医生进一步查看相关检查结果，发现叶子已肺部转移，已经是晚期。医生告知明天再进一步会商。手术可能取消。据说原本甲状腺癌的治愈率比较高，接诊医生一开始也颇有信心。叶子的情况，这种病潜伏期长，待症状表现出来为时已晚。 2012年8月17日11：20了解的信息：经医生会诊，原治疗方案（分两次手术，甲状腺能留住部分留住）取消。目前的情况，据说最理想的治疗结果是，切除全部甲状腺，再用X光杀死肺部上的全部癌细胞，此后小孩不再成长，而且需要终身服药。医生建议到北京、上海另请高明。他们下午进一步研究讨论，明天办理出院手续。小叶子出院后如何生活？这是一个大难题。可以预见的是，叶子后期非常痛苦。不知道是否有药物缓解其痛苦？家属打算退院前咨询一下医生，带点药回去，尽可能的延续小叶子的生命。 2012年8月17日20：20了解的信息：主治医生让明天出院，建议去北京医科院肿瘤医院就诊。其父母打算明天带去南昌的中医院开点药回家。据说叶子自身，当前除了脖子上的肿大之外，一切看不出什么异常，她至今不清楚发生了什么…… 笔者希望科学（系列医学检查及诊断）并不科学，希望奇迹出现，希望叶子大难不死、快乐成长！; 个人分类: 闲情偶寄|5466 次阅读|33 个评论

日本专家认为受福岛核辐射儿童无癌症之虞: dema1947 2011-8-17 16:15; 日本专家认为受福岛核辐射儿童无癌症之虞马德翻译原文网址： http://www.newscientist.com/article/dn20793-radioactive-fukushima-children-given-cancer-allclear.html 作者：Rowan Hooper/New Scientist 2011.8.16 据日本国家广播公司NHK报道，福岛县1149名儿童中有半数在甲状腺中检测出放射性碘。日本广岛大学的田代小智在日本儿科学会于东京召开的一次会议上称，这次测定的最高核辐射程度为35毫西弗（millisieverts）。而辐射量在100毫西弗（millisieverts）以下被认为没有危险性。田代说，甲状腺癌发病率未来不会有增加的趋势。由于公众普遍对核辐射存在恐惧心理，田代小智的发言看来不会令受辐射儿童的父母放心。不过，可以用来对照的是1986年乌克兰切尔诺贝利核泄露事故后的造成的灾难。切尔诺贝利电站发生核爆时，大约有1.76 × 1018 贝克（becquerels，译注：放射性活度单位）的碘131进入了大气（译注：碘131是人工放射性核素，核裂变产物，正常情况下自然界中不会存在。碘131带有强能量射线，这些射线可以穿过人体组织，导致人体的DNA发生断裂，随后产生一系列的后续反应，如细胞表达异常，细胞变性或者坏死，或长时间细胞异化后形成恶性肿瘤）。据日本核能与工业安全局（NISA）提供的数据，由于福岛第一核电厂反应堆部分熔毁而逃逸的碘131为1.30 × 1017贝克（becquerels），小于切尔诺贝利核事故的1/10（参见世界原子能协会提供的报告）。由全面禁止核试验条约组织（CTBTO）最初测量的福岛核电站核泄漏为切尔诺贝利事故的一半。与之相比，已于1963年被禁止的大气层核武器试验的碘131释放量为6.75 × 1020 贝克（becquerels）。伦敦大学帝国理工学院（Imperial College London）的格里-托马斯（Gerry Thomas）是切尔诺贝利组织库的管理人员（译注：切尔诺贝利组织库建于2000年，属于国际项目，目的是收集在童年时期或青春期受到切尔诺贝利事故影响的癌症患者的甲状腺组织。有了这些素材和患者数据，就可以较好地从分子角度对癌症，特别是由辐射引发的甲状腺癌进行流行病学研究）。她认为没有理由为田代提供的数据担心，她说：“我同意日本专家的意见，就目前所测定的辐射程度而言，不会造成未来甲状腺癌症发病率增加的风险。” 关于切尔诺贝利的问题托马斯（Gerry Thomas）指出，切尔诺贝利核扩散可能增加儿童甲状腺癌症发生率的风险性预测，唯一能得到生物学效应证明的只是那些当时直接暴露在核辐射下的儿童。在切尔诺贝利核电站附近，大约有1000万儿童暴露在高浓度的碘131污染区，而且其中许多人受到的辐射程度超过日本核事故辐射最高纪录的100倍。从1986年以来，已经发现6000个甲状腺癌症发生的病例，其中可能在今后30至50年致命的重症占1/100。迄今为止，由于切尔诺贝利核辐射引发甲状腺癌而导致死亡的病例为15人，不过托马斯说，这也不意味着在日本也一定会出现导致死亡病例。 “第一，（福岛核事故）受到核辐射的程度不是很严重。第二，比较及时地提供了碘剂。第三，日本人崇尚自然，他们的许多食物中含碘量很高。最后一点，甲状腺癌症已经不属于不治之症，而且在日本具备高效率的检测手段和高水准的医疗技术。” 甲状腺具有接受、储备和供应碘元素的功能（译注：碘元素是形成甲状腺素的重要成分），这使得它特别容易受到辐射碘的侵害。通过服用含稳定性碘的药品，使腺体内充满稳定性碘元素（译注：即碘-127，该同位素不具有放射性，与之相应的碘-131，具有放射性，是不稳定碘），即可阻止放射性碘的侵入，而正是这一点避免了日本未来的灾难。在切尔诺贝利事故中，只有很少比例的灾区人口服用了稳定性碘剂，而他们接受这种必要的预防性措施时已经太晚。据托马斯说，“绝大多数灾区人口根本没有能够服用碘剂，而且他们不得不继续吃受到污染的食物——最要命的是我们现在所谈论的孩子——他们喝的也是受污染的牛奶。” 孩子更容易受到核污染的侵害，这是因为他们的甲状腺正处于发育过程，如果长期受到放射性的攻击，致癌因素会不断积累，这就容易引起突变。期刊参考：Clinical Oncology, vol 23, p 251 【马德译自New Scientist网站】; 个人分类: 译稿|4396 次阅读|0 个评论

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标签: 甲状腺癌

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