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老年痴呆症单一疗法的破灭及新对策
热度 18 GongChen 2016-11-28 20:12
最近礼来公司 针对 阿尔茨海默症的 单 克隆抗体三期 临 床 试验 再次宣告失 败 ,股价暴跌,新 闻 遍布媒体和微信群。因 为 我 们最近 开 发 了全新的大 脑 修复技 术 ,所以不断有朋友 询问 我的看法。昨天 终 于把 历时4年 的治 疗脑 中 风 的研究成果投寄出去,今天凌晨借着倒 时 差的宁静,把我个人长期以来对老年痴呆症的思考作一总结和预测。 我所说的老年痴呆症包括了阿尔茨海默症和脑血管病变引起的记忆衰退,原因是我相信我们正在开发的大脑修复新技术将来应该会对两者都有效。但此文主要还是针对阿尔茨海默症。该疾病的基本机制在过去的一百多年里已经有了长足的认识。病因包括遗传的和非遗传的因素,后者包括生活环境与饮食,脑损伤和病毒感染,运动和情绪,社交,等等。遗传因素的研究已经取得了很多突破性成果,主要是发现淀粉样蛋白沉积(amyloid plaques)和淘蛋白(tau)病变 与阿尔茨海默症有巨大关联。转基因小鼠也证实了这两类蛋白在脑内的非正常淤积或病变会导致学习记忆功能的衰退。于是,国际药企纷纷开发针对这两类蛋白的治疗方法,包括剪切酶和磷酸激酶抑制剂,以及最近流行的免疫抗体疗法。然而,从2010年 semagacestat 药物疗法(gamma-secretase inhibitor)到2016年solanezumab 免疫单抗的最终失败,以及这6年里相继失败的,和许多将要失败(我的预言)的临床试验中,我们是否应该驻足反思,究竟什么地方出了错? 因为solanezumab 抗体是针对淀粉样蛋白沉积的,于是媒体几乎一边倒的对淀粉样蛋白沉积假说提出质疑。这从表面上看似乎很有道理。如果淀粉样蛋白沉积导致 阿尔茨海默症,那么我就用药物或抗体来减少沉积,来治病,简单明了,对吧?现在我们的药物和抗体都失败了,那就说明不是 淀粉样蛋白沉积导致的,需要推倒重来,重新研究新机制。真的吗? 西方的制药公司在过去的一个世纪里为我们提供了许多针对单一药物靶点的高效药,比如治疗心脏病和高血压的药。然而,在过去的20年里,各大药企在中枢神经疾病方面投入了上千亿美金用于药物研发和临床试验,至今收效甚微,许多药企纷纷关闭神经疾病相关的部门。这次单抗失败无疑是雪上加霜,加剧了中枢神经疾病治疗难于上青天的悲观气氛。 我的实验室在5年前开始着手老年痴呆症的研究,在搞清楚 阿尔茨海默症的基本机制后,我对 semagacestat 药物疗法的失败和所有近年来免疫疗法的失败都不感到惊讶,而且我还预言许多类似的单抗也将一个个地轰然倒下。退一步说,即便有几个碰巧达到了统计学显著的临界值,能够赚点钱,将来迟早还是要被淘汰的。原因很简单,老年痴呆症是一个慢性病,无论它的起因是什么(可能是淀粉样蛋白沉积,淘蛋白沉积,脑损伤,等等),在长达5年,10年,乃至20年的病变积累过程中,脑内的神经细胞被损害了(包括胆碱能神经元,谷氨酸能神经元,等等),胶质细胞被损害了,炎症发生了,神经环路紊乱了,等等,等等。当一个病人被诊断出老年痴呆症时,他/她的脑子里已经不仅仅是当初的简单蛋白沉积了,而是发生了许多继发的病变,包括神经细胞,胶质细胞,和脑血管方面的病变。现在,你用药物或者单抗来把蛋白沉积清理掉了,那些继发的病变还在,如果你不对继发的病变进行治疗,如何能够指望病人恢复健康?打一个不是很精确的比喻,当山体滑坡,封堵了山脚下的大河,河水满溢出来,淹没了河边的村庄。如果你现在把河里的泥土山石都挖出来以后,你能指望河边的村庄自动变得干净整齐吗?显然不能。你必须对河水淹没的村庄进行清理修缮,否则永远不会完好如初。我们的大脑也是这样。简单从病因着手,试图用单个药物或抗体把起始病因控制住,就想一劳永逸地解决像老年痴呆症这样的复杂的慢性病实在是黄粱美梦。我劝各大药企,该醒醒了! 我们的对策是一套综合治理方案。我们不排除清理淤积,但我们的技术核心是神经再生。更确切地说,是把应激性胶质细胞原位转化为功能性神经元,既减少了胶质细胞相关的损害,又再生了年轻的神经元,目的是挽救大脑的神经功能。我们的大脑修复技术已经在动物模型上取得治疗脑中风比较理想的效果。我们下一个目标就是老年痴呆症。我相信,当把我们的神经再生技术应用到老年痴呆症的研究和治疗以后,大脑修复的帷幕将会冉冉升起! 陈功 (宾州州大) 2016年11月28日星期一
个人分类: 随感|11953 次阅读|23 个评论
大脑修复新希望
热度 7 GongChen 2016-8-15 13:43
(在 查尔 斯 H. “Skip” 史密斯生命科学 实验 室 揭幕 庆 典上的 讲话 ) 陈 功 维 恩·魏勒曼 冠名主任教授 宾 夕法尼 亚 州立大学生物系 大家下午好。 感 谢 您光 临 此次 庆 祝典礼, 感谢 史密斯先生 对 我 们 的大 脑 修复研究 给 予的慷慨捐 赠 ! 去年,大 约也是 在 这 个 时 候,当戴夫·利布 (Dave Lieb) 告 诉 我有一位老先生 想与我 见 面,并 询问有关 我 们的 研究 时 ,我完全不知道那次与 Smith 先生的第一次会 面 将成 为 我生命中一个 历 史性的 时 刻。当 Smith 先生在我面前打开了一个文件 夹 ,里面都是关于我 们 的大 脑 修复工作的新 闻报 道 时 ,我感到完全惊 讶 和深深的感 动 。 Smith 先生已 经 听 过 我的两次 报 告了, 这 要感 谢 布 伦 达· 卢 卡斯 (Brenda Lucas) 和芭芭拉·肯尼迪 (BarbaraKennedy) 举办的 活 动 ,但今天 Smith 先生仍然希望听到我 们 的大 脑 修复技 术 的新 进 展。我欣然从命。 我 们大脑修复 技 术 深受山中伸弥 (Shinya Yamanaka) 的 iPS 细 胞技 术的影响 , 即 改 变 皮肤 细 胞成 为 干 细 胞的 伟 大技 术 。六年前的 2010 年,我 们 通 过 与索 尔 克研究所 (Salk Institute) 弗雷德 ·盖奇教授 (Fred Gage) 合作, 尝试过这 种技 术 。然而,回到 Penn State 后,当我 们把 干 细 胞注射到小鼠的大 脑 中以后,却 发现 干 细 胞 经 常被免疫排斥, 剩余的存活 细 胞也不太能 够 分化成功能性神 经 元。因此,作 为 一个 研究 大 脑 多年的神 经 科学家,我开始思考是否可以在大 脑 内直接再生神 经 元,从而避免 细 胞移植的弊端。 这 里 简单 介 绍 一些关于人 类 大 脑 的背景知 识 。我 们 的大 脑 有两个主要的 细 胞 类 型,一种是神 经 元,另一种 则 是胶 质细 胞。我 们 正常的大 脑 功能依 赖 于神 经 元和胶 质细 胞之 间 的微妙平衡。当我 们 的大 脑损伤 或 变 性,比如 脑 中 风 或早老性痴呆后,神 经 元死亡了,但胶 质细 胞可以被激活分裂,成 为应激 性胶 质细 胞。因此,在受 伤 的大 脑 中,功能性神 经 元减少了,但 应激 性胶 质细 胞增多了。 这 些 应激 性胶 质细 胞在大 脑 内部可以形成胶 质 瘢痕并 导 致大 脑 功能的永久性 损 坏。胶 质 瘢痕已被 发现 一百年了,但在 过 去的一个世 纪里, 没有人能 够把 胶 质 疤痕逆 转为 神 经组织 ! 今天 ,我 们 的 脑 内重 编 程技 术 能 够 做到 这一点 ,即逆 转 胶 质 瘢痕回神 经组织 !什么是重 编 程?重 编 程就是把一种 类 型的 细 胞改 变 成另一种。在我 们 的 实验 室,我 们 已 经 成功地将胶 质 瘢痕内 的应激性 胶 质细 胞直接 转化为 功能性神 经 元!那么我 们 是如何做到的呢?好吧, 让 我来告 诉 你 们 关于 现 代分子生物学的一点小技巧。我 们把一种 称之 为 NEUROD1 的神 经转录 因子注入到胶 质 瘢痕里,从而在胶 质细 胞内表达 这 个神 经 基因。作 为 一个重要 调节 基因, NEUROD1 可以 进 入胶 质细胞的 核内,激活 许 多神 经 基因,同 时 抑制 许 多胶 质 基因。 现 在,你可以想像,一个胶 质细 胞里的神 经 基因被激活了,但胶 质 基因却被抑制了,胶 质细 胞便不再是胶 质细 胞,而是 变 成了一个神 经 元!当我 们这项 技 术应 用到胶 质 瘢痕 组织时 , 许 多胶 质细 胞将 变 成神 经 元,胶 质 瘢痕将被逆 转 回神 经组织 , 这就 是以前从未 实现过 的 创举 ! 今天,我的 实验 室已 经 使用 这 种在体重 编 程技 术 成功地修复了局部 脑 中 风 后的 脑损伤 。重要的是,我 们 不 仅 逆 转了脑 中 风 后的胶 质 瘢痕,也取得了运 动 功能的改善。事 实 上,我 们 的技 术 从意 义上说远远 超出 脑 中 风 。 许 多神 经 疾病,包括 脑挫伤 (如美式橄 榄 球比 赛) ,脊髓 损伤 ,阿 尔 茨海默氏病,帕金森氏病,亨廷 顿 氏病, ALS ,等等,都有一个共同的特点:即神 经 元可能已 经 死亡或 变 性,但胶 质细 胞在同一 时间被 激活。 现 在,我 们 可以运用体内重 编 程技 术 来改 变 大 脑 或脊髓内的胶 质细 胞成 为 功能性神 经 元。 虽 然我不能保 证 我 们 的技 术 能 够 治愈所有 这 些神 经疾病 ,但有一点是肯定的:我 们 至少可以重新再生新的神 经 元, 给 功能恢复 带 来新希望。 许 多其他的技 术 可能需要与我 们 的技 术 相 结 合,从而 实现 最佳的治 疗 。 事 实 上,新技 术已经 来了!如果您 对 基因 疗 法有 顾虑 ,不用担心,我 们 开 发 的另一种技 术 更容易 为 大家所使用,那就是 药 物治 疗 。 药 丸很容易使用,就像服用泰 诺 以减 轻头 痛那 样 。我想 创造 的 药 丸,可以帮助 脑 中 风 和阿 尔 茨海默氏症患者重新再生新的神 经 元。 这 不是一个童 话 , 通向药物疗法的第一步已经实现了 !八个月前,在 2015 年圣 诞节 前,我 们向全 世界 发布了 可以将人 类 的胶 质细 胞直接改 变为 功能性神 经 元的化学配方 ! 当然,我 们还 不能将 这 些化合物注入人 脑 ,但或 许 我 们 可以先把我 们 的特效 药 丸送 给 可 爱 的小老鼠!我的下一个目 标 是 实现 在 脑 中 风 或脊髓 损伤 后的非人灵 长类动 物上的功能恢复,比如 猕 猴在基因和大 脑结 构上和我 们都很 接近。在 过 去的 许 多 临 床 试验中, 从老鼠大 脑 直接跳 跃 到人 类 大 脑时经常导致 失 败 。我个人 认为 ,猴 脑测试对我们将来临 床 试验 的成功至关重要。 Smith 先生,今天我很高 兴 地告 诉您 和您的家人,并告 诉 大家,您的支持已 经 使我 们 的研究有了重要起色: 有了您的支持,我 们 正在完成 对 小鼠局部 脑 中 风 模型的 临 床前研究。老年痴呆症的研究也已 纳 入正确的 轨 道。 有了您的支持,我 们 已 经 启 动 了一些新 项 目,包括帕金森氏病,亨廷 顿 氏病和 ALS 。 有了您的支持,我招募了一些新的博士后来加速我 们 的神 经 修复工作。 有了您的支持,我 们 已 经购买 了最先 进 的共聚焦 显 微 镜 来 观 察由胶 质细 胞 转 化而来的美 丽 的神 经 元。 您的支持将会 对 我 们 的研究 产 生 长远 的影响,并帮助我 们 最 终 找到治 疗 神 经 疾病的方法。 Smith 先生,您的慷慨捐 赠也 改 变 了我的个人生活,您 促使我更深入地思考生命的意 义 和帮助他人。我曾 经拥 有一个梦。在初中 2 年 级 13 岁那年, 我立志成 为 一名科学家。 这 个梦想从未更改,如今也已 实现 。 Smith 先生,您的捐 赠对 我是很好的启 发 ,我和我的妻子已 经 在我的母校大有中学 设 立了 奖 学金,以支持 10 名学生 。我希望能激励更多的学生 实现 他 们远 大的梦想! 虽 然 这 是一个很小的捐 赠 ,我想 说 的是,您的慷慨捐 赠对 我影响深 远 ,我将 踏着 您的足印,回 馈给我们的 大学和社会。 今天,我有一个新的梦想。我的梦想是把我 们 的技 术转化 成 为 一种新 疗 法,来帮助全球数百万 脑 疾病患者。我喜 欢 思考一些大 问题 ,也鼓励我的学生和博士后思考大 问题 。但我 们 都知道,没有 强 有力的支持, 许 多 伟 大的想法不一定能 实现 。 Smith 先生,感 谢 您的支持!您的支持 让 我敢于思考更 伟 大的 问题 ! 我要感 谢宾 州州立大学 为 我提供一个理想的地方去做 伟 大的梦,并 测试 各种新的想法! 虽 然在体重 编 程成功了,但自 2002 年加入 宾 夕法尼 亚 州立大学的 过 去 14 年里,我有很多其他的想法并没有 实现 。所以,我的 经验 就是 永不放弃,永 远尝试 新 东 西! 我要感 谢 我 们 的院 长 Douglas Cavener , 他作为 我 们 的前系主任雇佣了我,感 谢 他的信任,支持,和友 谊 。 我要感 谢 我的所有 现 任和前任 实验 室成 员 。 因为 你 们 的辛勤工作, 才有我们实验室一系列的 重大 发现 。 最后但并非最不重要的是,我要感 谢 我的家人,尤其是我的 母亲冯寿 恩, 她就 在 这 里,感谢她和已逝的父亲 含辛茹苦地养育了我 ; 感 谢 我的妻子 徐洁 ,感 谢 她 持续的爱 和支持 ; 也感 谢 我的两个可 爱 的女儿,米 兰 达和阿黛 尔, 感 谢 她 们带 来的快 乐 。 最后,再次感 谢 您, Smith 先生! 感 谢 大家参加 这 个 庆 典! 2016 年 8 月 12 日 附注: 我的实验室从今成为冠名实验室: 查尔 斯 H. “Skip” 史密斯生命科学 实验 室
个人分类: My Research|9713 次阅读|8 个评论
大脑修复“大众募捐”倒计时!
热度 1 GongChen 2015-4-25 12:04
平生首次尝试“大众募捐”来加快我们的科研步伐: https://pennstate.useed.net/projects/126/home/1058 虽然钱不多,但确实起到了向大众宣传我们的革命性大脑修复技术的目的。我本人坚信:我们利用大脑内已有的应激性胶质细胞来再生神经元是最好的大脑修复的手段。临床应用只是一个时间早晚的问题。 如果你的家人,或亲朋好友,或你关注的人,曾经或正在受到大脑损伤或疾病的困扰,请支持我们的大脑修复研究!早一天进入临床试验,就有可能拯救成千上万的生命! 请帮助我们实现修复大脑这一伟大梦想! https://pennstate.useed.net/projects/126/home/1058 请转发给你的至亲好友!谢谢!
个人分类: My Research|3111 次阅读|5 个评论
宾夕法尼亚州立大学发起“大脑修复”众募
GongChen 2015-3-31 04:05
今天,2015年3月30日,宾夕法尼亚州立大学发起“大脑修复”众募, 为我的研究团队募集资金,希望能将我们发明的“大脑内胶质细胞转化为神经元”的革命性技术尽快转化为有临床应用价值的治疗方法。 我们的脑内细胞转化技术已在Cell Stem Cell 上发表 ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24360883 ), 并被国际新闻媒体广泛报道 ( http://medicalxpress.com/news/2013-12-brain-injury-alzheimer-disease.html ; and http://www.sciencemagchina.cn/highlights131220.aspx ). 如果你的家人,朋友,同事曾经或正在经历大脑疾病的痛苦,请支持我们的创新性研究,尽早把我们的技术推向临床应用。 请支持我们的众募: https://pennstate.useed.net/yZ8PcIea1Ow 谢谢!
个人分类: My Research|3314 次阅读|0 个评论
[转载]脑功能修复新突破:在体转化胶质细胞为功能性神经元
热度 1 GongChen 2014-4-13 01:16
Science Magzine China 2013 年12月 20 日 据报道来自美国宾夕法尼亚州立大学的研究人员开发出了一种全新的技术:在脑损伤与褪行性疾病的大脑中,将损伤导致的应激性胶质细胞转变成健康而有功能的神经元,从而达到脑修复的目的。这个研究组的领导者,宾夕法尼亚州立大学生物系Verne M. Willaman 冠名主任教授陈功博士,称该新技术为“人类攻克脑损伤与脑疾病征途的一个重大突破”。“此项技术有望开发成用于治疗脑损伤,脊椎损伤,脑中风,老年痴呆症,和帕金森病等一系列中枢系统疾病的全新的治疗手段,”陈功教授说。这项研究将于2013年12月19日在线发表于国际著名干细胞杂志“细胞-干细胞”上。 在哺乳动物的大脑中,胶质细胞的数目远多于神经元,对大脑的正常运转有重要作用。当大脑受损或发生疾病时, 神经元通常会死亡或发生褪行性病变,而胶质细胞则会被激活增生,因此被称之为应激性胶质细胞。这些应激性胶质细胞起初构筑一道防护系统,阻止细菌和毒素进一步侵袭周围健康组织。但最终他们将形成胶质疤痕并阻止神经元重生。“如果把脑损伤部位比作车祸现场,应激性胶质细胞就如同警车,救护车和消防车,他们迅速赶到现场进行救助”,陈教授解释到。“但是设想一下如果太多的救护车辆堵在现场却不离开将会发生什么情况?同样地,许多应激性胶质细胞将滞留在损伤部位形成胶质疤痕”。“我们的工作就是要将这些胶质疤痕转变成有正常功能的脑组织”,陈教授总结说。 “既然在脑损伤部位神经元减少了但应激性胶质细胞却增加了,我们也许能够将应激性胶质细胞转变成功能性神经元用于脑损伤的治疗”,陈教授多年前曾这样设想。 “这项工作是受到诺贝尔奖得者山中伸弥的诱导性多功能干细胞研究的启发,即将皮肤细胞重编程为多功能干细胞”,陈教授回忆到。 陈功教授和他的团队首先研究了神经转录因子NeuroD1对应激性胶质细胞的作用。前人的工作已知NeuroD1对海马脑区的成年神经发生起到重要作用。陈教授等设想在损伤导致的应激性胶质细胞中表达NeuroD1也许能够诱导新的神经元,就像在海马脑区中的成年神经发生一样。为了证明这个假说,陈功的团队成员郭梓园等利用编码NeuroD1的逆转录病毒来感染在体和离体的胶质细胞。“我们所使用的逆转录病毒是比较安全的复制缺陷型病毒,因此不会像许多自然界中的病毒那样杀死被感染的细胞,”陈功教授说。“更为重要的是,逆转录病毒只感染分裂型细胞如应激性胶质细胞,而不感染神经元,因此是可用于临床治疗而不影响正常脑神经元的比较理想的工具”,他补充道。 陈功教授团队首先利用成年小鼠脑损伤模型来测试在大脑皮层中注射NeuroD1逆转录病毒能否将应激性胶质细胞转变成功能性神经元。他们发现在注射病毒一周内,两种主要的由损伤引起的应激性胶质细胞,即应激性星形胶质细胞和NG2细胞,均能被“重新编程”为神经元。有趣的是,星形胶质细胞变成的是兴奋性神经元,而NG2细胞有许多变成兴奋性神经元但也有一部分变成了抑制性神经元,这使得在重编程后的大脑中兴奋与抑制功能达到平衡成为可能。他们还记录了新生神经元的电生理活动,发现NeuroD1诱导的新生神经元能够发放动作电位和接收其它神经元传来的突触信号,表明它们已经整合到已有的神经网络中。 接着,陈功团队又利用一种老年痴呆症转基因小鼠模型证明了其大脑中应激性胶质细胞在NeuroD1的诱导下同样可以转变成功能性神经元。引人注目的是,陈功团队发现即使在14个月龄的老年痴呆症转基因小鼠(大致相当于人类60岁)的大脑皮层里,注射NeuroD1逆转录病毒仍然可以从应激性胶质细胞诱发生成大量的新生神经元。“因此,我们的在体神经元转化技术有可能让老年痴呆症患者焕发出新生的神经细胞”, 陈教授总结到。 为了证明这种胶质细胞-神经元转化技术不仅仅局限于啮齿类动物模型,陈教授和他的团队在培养的人星形胶质细胞上作了进一步测试。“在NeuroD1表达后3周内,我们观察到人类星形胶质细胞进行着激动人心的自我改造:在显微镜下,他们的形态由扁平状的星形胶质细胞变成了立体的有神经细胞体和轴突及树突的典型大脑神经元”,陈教授说。该团队进一步检测了这些人的新生神经元的功能,发现它们同样能够发放动作电位和接收并释放神经递质。 “我们的目标是开发这项在体胶质细胞-神经元转化技术,并用于治疗神经系统受到损伤或患有疾病的病人”, 陈教授说。 “设想一下,一个长期失忆的老年痴呆症患者在接受我们的转化技术治疗后能够重新记忆新东西;又或者一个长期无法行走的中风患者在接受转化技术治疗后,有一天能重新行走了!”陈功教授兴奋地描绘着大脑修复的前景。 ### 对于这项研究做出贡献的人员,除了陈功教授,还有来自宾夕法尼亚州立大学的郭梓园,张磊,吴政,陈昱晨和王帆。 这项研究受到美国国立卫生研究院和宾夕法尼亚州立大学的资助。
个人分类: My Research|2476 次阅读|1 个评论

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