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科学解读：中国有1亿精神病: 大毛忽洞 2010-5-29 23:25; 科学解读：中国有 1 亿精神病中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009 年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1 亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5 成，就诊率更低。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600 万。研究显示我国精神病患超1 亿重症人数逾1600 万科学网报道说这是研究数据，既然是研究数据，俺试探着科学地解读一下。如果是下达的精神病指标，就没有什么好解读的了。如果这些数据不荒唐的话，我们时代主旋律就成了我们都是精神病。如果我国人口按 14 亿来估计的话，就有：每 14 个人中就有 1 个是精神病；每个 14 万人的单位或机构中，就有 1 万个精神病；每个 140 万人的单位或机构中，就有 10 万个精神病；每个 1400 万人的单位或机构中，就有 100 万个精神病。如果有人反对平摊的话，那么就把这些精神病指标都给了几个省市，这些省市的所有人都成了精神病，所有单位的大门口都可以再增加一块牌子，上书 XXX 精神病院，这也太可怕了！是不是把数据的小数点搞错了？如果那些数据是千真万确的话，是不是可以这样来解读：凡是贪污和挪用公款的人，都是精神不健康的人，如果能这样解读的话，凑足 1 亿精神病一点问题都没有。阿弥陀佛！阿蒙！; 个人分类: 以前和现在|4217 次阅读|5 个评论

严重的公共卫生和社会问题：中国精神病人超1亿: xupeiyang 2010-5-29 07:27; 中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万。精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题，重性精神疾病患者的救治和监管仅靠亲属远远不够，需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生投资的视野。按照国际上衡量健康状况的伤残调整生命指标评价各类疾病的总负担，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5，预计到2020年，这一比率将升至1/4。从一般心理障碍到严重精神疾患之间，还有一段距离。他们中的许多人，平常看起来和常人毫无二致，但这并不意味着完全健康。当其中一些人面临就业、婚姻、子女、养老等生存压力时，其无助和挫折都可能成为一触即发的引信，瞬间点燃炸药包。北京安定医院精神疾病司法鉴定科通过对1984年至1996年共13年间的1515例精神病刑事鉴定案分析得出结论：在接受刑事被告精神鉴定案的1515例中，患有精神疾病者1248例，约占82%。而这些精神病人所实施的社会危害行为，以侵犯人身、侵犯财产和妨害社会管理秩序三者为主，共占94.1%。而如果精神分裂症实施社会危害行为，发生人身伤害事件的可能性将会在50%以上。解决部分重性精神疾病患者肇事肇祸问题，首先要通过系统和规范的治疗缓解和控制其病情。但由于精神病人中80%需终身康复治疗，这使许多患者家庭难以承受长期的规范化治疗。; 个人分类: 精神病学|2432 次阅读|1 个评论

新闻反着读--公安部称精神病院未经警方同意不得收治正常人: kksonne 2010-5-28 15:32; 盛弘强 2010-5-28 刚刚看到一则新闻公安部称精神病院未经警方同意不得收治正常人。看了总觉得不是个滋味。潜台词：精神病院经警方同意可以收治正常人。初衷是好的，想尽力避免人为因素造成的冤假错案，避免正常人进入精神病院，避免上访顽固分子被关入精神病院。我好奇的是：警方在何种情况下，可以将正常人收治入精神病院？！（当地震发生等情况，精神病院应该还是一个不错的避难场所，相信里面的建筑比其他地方牢固。）正常人去精神病院看病的情况也是有的。精神病院主要收治精神障碍的病人，但有些医院为方便附近群众就医，也开设常见的内科、老年科等科室。（有兴趣的网友可以随便找些精神病院的主页，看看相关科室介绍就知）。许多人仅仅是焦虑情绪、抑郁情绪严重些，但还未达到精神病的状况，也会去精神病院做心理咨询。这些人都算是正常人。但仅从新闻的字面理解，相关的医生是不能收治这些正常人的，需要收治也需要警方同意。不知道是不是又是一例媒体误读、误报的新闻事件。也不知道是否是我多虑了！附：公安部称精神病院未经警方同意不得收治正常人 http://www.sina.com.cn 2010年05月28日14:49 汉网-武汉晚报本报讯 (通讯员秦千桥吕刚记者肖娟) 昨日，公安部全国安康医院工作会议在汉结束，全国23个省市的分管领导参加会议。安康医院是公安监管工作的重要组成部分，作为执行强制医疗措施的专门机构，多年来，不仅救治了一大批严重肇事肇祸的精神病人，而且对维护社会治安秩序、维护人民群众安定生活，做出了积极贡献。 1998年至今，全国安康医院累计收治肇事肇祸精神病人四万余人次，其中严重肇事肇祸的占30%。本次会议提出，今后有条件的安康医院可以围绕事前干预、事中处置、事后收治、后续照管开展工作，切实防止精神病人肇事肇祸行为发生。会议强调，安康医院内要建立监督机制，坚决防止司法鉴定中的徇私舞弊行为，在收治精神病人中要特别注意收治程序和收治对象的把关，没有公安机关办案部门的审核同意，对不是精神病患者的人员，一律不得接收。 (from http://news.sina.com.cn/c/2010-05-28/144920365403.shtml) 后续报道：果然不出所料，又是一例媒体误读。公安部：精神病院收治正常人报道为媒体误读 2010年05月28日 20:28　来源：新华网　　【字体：大小】　　记者:今天网上有报道称公安部表示精神病院未经警方同意不得收治正常人，公众应如何理解这一消息？　　公安部监所管理局:2010年5月26日，公安部监所管理局在武汉市召开全国安康医院工作会议。事后，我们注意到，个别媒体做了不准确的报道，特别是今天有互联网站以《公安部：精神病院未经警方同意不得收治正常人》这一标题对会议进行报道，对有关收治程序和对象产生误解。我们认为有必要做进一步的解释和说明。　　记者:安康医院是一个什么机构? 　　公安部监管局: 安康医院是由公安机关管理的执行强制医疗措施的专门机构，其收治对象是有杀人、伤害、强奸、抢劫等暴力行为、严重危害社会治安的精神病人。对这类精神病人如果公安机关不予收治，任其流散社会，必然会影响人民群众的安全感，对社会治安造成严重威胁。　　记者:强制医疗是一种什么措施，其执法依据是什么？　　公安部监管局：强制医疗是一种特殊的行政强制措施，是由我国《刑法》作出规定的。《刑法》第十八条规定精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。　　决定强制医疗，必须满足两个条件：第一，被强制医疗人员已发生了触犯刑法的行为，涉嫌犯罪；第二，被强制医疗人员是经法定鉴定程序，确认无刑事责任能力的精神病人。两个条件缺一不可，如果该人涉嫌犯罪经鉴定不是精神病人，那么相关部门将按照刑事诉讼程序处理；如果该人虽然是精神病人，但没有发生触犯刑法的行为，公安机关不得对其采取任何限制自由的措施，包括强制医疗措施。　　公安部监所管理局5月26日在武汉召开全国安康医院工作会议时特别强调，安康医院的收治必须符合法定程序，对有触犯刑法行为、经鉴定无刑事责任能力的精神病人，须经县级以上公安机关决定，安康医院才得接收；所收治的必须是法定对象，对没有发生触犯刑法行为的普通精神病人，安康医院一律不得接收。　　记者：安康医院作为执行强制医疗措施的专门场所，其性质是什么？与其他精神病专科医院有什么不同？　　公安部监管局：安康医院兼具社会治安和医疗双重职能，通过医疗手段达到维护社会治安的目标。安康医院与其他精神病专科医院最大区别在于收治对象不同。安康医院的收治对象是发生触犯刑法行为并经公安机关依法审查决定予以强制医疗的精神病人，而其他精神病专科医院是本人或者家属同意即可住院治疗。　　安康医院收治被强制医疗精神病人，旨在保护公众的生命健康和财产不受侵犯，维护社会治安秩序，同时也是为了保护精神病人本身的合法权益，使其免受刑事处罚和其他任何形式的关押，并得到治疗、康复。　　记者：被强制医疗精神病人入院后，安康医院如何治疗和管理？　　公安部监管局：安康医院虽然是一种监管场所，但同时又是精神病专科医疗机构，有的还被卫生行政部门评为甲等专科医院。在医疗工作方面，同其他医疗机构一样，接受卫生行政部门的医疗业务指导，医生、护士和医技人员都是医务专业人员，其治疗、护理、康复工作完全按照卫生行政部门制定的操作规程进行。（from：http://www.chinanews.com.cn/gn/news/2010/05-28/2311450.shtml）; 个人分类: 健康话题|5978 次阅读|2 个评论

精神病杀手频出根源在卫生制度: xupeiyang 2010-4-13 14:12; 又是精神病杀手！而且连杀12人！13日早上6时50分许，湖南省安化县高明乡农民刘爱兵被警方抓获。此前一天，他持猎枪袭击老父及其他亲属，纵火烧毁6栋房屋，致12人死亡和2人重伤。 2004年8月4日，北大第一医院幼儿园门卫徐和平持刀砍伤园内15名儿童和3名教师，其中一名儿童死亡，徐有精神病史。 2007年4月1日，吉林导游徐敏超突发精神病，在丽江无故砍伤20名路人。 2009年6月29日，武汉新洲区七里岗村27岁村民李某连刺9人致4人死亡，李某患有间歇性精神病，此前也曾在村里伤过人。杀手竟成为精神病人的别名，根源何在呢？答案在于，大陆的医疗卫生体系对精神病人的立法和监管不到位，绝大多数精神病人处于放任自流的状态。全国约有1600万精神病重症患者，其中流散社会的达1300万人，得不到有效治疗。 http://view.news.qq.com/a/20100413/000001.htm 等待发表评论：精神病人杀人怎么办国家和社会给与精神病人救助已迫在眉梢，他们是病人，需要关爱，治病，但精神病的反复性，治疗费用之高，治疗时间之漫长，使多少家庭不堪重负，贫困潦倒。。。生命需要拯救，家里人要继续生活，社会要和谐安定，唯一的办法就是国家要管起来，这于国、于民、于家庭、于病人都是一个福音。我呼吁有关部门重视起来，以体现我们社会的先进性。苏脑王发表评论：精神病人杀人怎么办首先感谢腾讯网为两期（南平、合浦）惨案开展专题评论，此栏目的创建，为关爱精神健康、以人为本、构建社会安宁有着深远的历史意义。当我看到或听到有关因精神疾病引发之惨案的信息后，我身为一名精神病医生心里有说不出的痛......。在国内外西药不根治治这一类似疾病的今天，精神疾病成了他们家庭和社会的一大负担，国家为之先后出台很多的相关的文件，早在几年前由国家残联对精神疾病防治实行社区康复。轻舞飞扬发表评论：精神病人杀人怎么办国家建立一个免费的治疗机构，使所有无钱医治流浪街头的精神病人，可以有个安身的场所最好了，发动慈善机构对这方面实行捐助，其实精神病很可怜，人们都恶心她们把他们当垃圾，他们在没疯之前是正常的时候是不会去伤害别人的，请社会多给些理解和帮助，让社会上少些不安定因素，大家也可以放心了，不怕不恨他们。说到底我们需要和谐社会，对身边的人好一点，多帮助和关心身边的人！ +.鳴心弦.- 发表评论：精神病人杀人怎么办首先说杀了人然后说自己是精神病者而得回自由的机率很少。通常这些都要通过高科技仪器检测。不过，在比较贫困的地区往往精神病人比较多。中国与美国相比这种病人相对来讲也是多的。国家的支助受控也会受到阻碍，每一个地区的一个精神病人都可能要通过村县镇区市省中央等申请划拨．一级级下来又可能所剩无几了．去到精神病人手上想而言之了．不过．我还是认为精神病人犯了法如杀人这些严重的刑法，可考虑不枪毕，让他安乐死以尊重。 FiFi 发表评论：精神病人杀人怎么办说了半天还是社会保障体系的事情。有钱了所有的问题也便不是问题了。我们有钱借美国人就没钱给自己的老百姓看病！宝蛋儿发表评论：精神病人杀人怎么办美国医疗保健系统非常全面，全国84%以上人口参加各种医保。一旦病人被确诊为精神病就自动纳入美国医疗救助范围。所以，美国的精神病治疗是全免费的，政府全部买单。中国政府这么有钱，为什么不能把精神病人送到精神病治疗中心免费治疗？！钱全捂在贪官手里，好像真穷似的！呸！！！！！！！！！欣儿发表评论：精神病人杀人怎么办精神病人肇事了，责罚监护人，太没道理吧？难道监护人天天不去工作，在家看着精神病人呀，那监护人生存来源国家可补贴呢？本身监护人在精神上就够累得了，还要监护人承担责和罚这个重任，监护人还得肩负生存的重担，难道监护人还纵容精神病人去犯事不成？制定这条法的人还有良知吗？就是在把这些可怜的精神病人的监护人都逼疯就是的喽。黑土发表评论：精神病人杀人怎么办建议其监护人带领到有贪官的地方，引导他去杀人杀得越多越好（例如：到权力机构）。英子发表评论：精神病人杀人怎么办我家就有一个精神分裂症患者，已经治疗了十多年了，每日除了药费，还要负责他的生活费。发病时还要注意他伤人和放火！全家已经接近崩溃的边沿了，盼望政府能在医保上格外照顾这类病人。壮我中华发表评论：精神病人杀人怎么办有精神病的是人吗？是人就要平等对待杀人偿命欠债还钱法律值得怀疑！！; 个人分类: 医疗改革|1984 次阅读|0 个评论

三月桃花癜: sheep021 2010-3-24 11:07; 按：据说，福建南平市实验小学特大杀人案的嫌疑人犯有桃花病，这是一个什么样的病呢？ 1. 病例链接：三月春季多发桃花癫裸男冲上街头吓坏路人 _ 厦门新闻 _ 新闻中心 _ 厦门网花痴有可能是躁狂症 - 躁狂症 - 抑郁症 - 精神病治疗中心患上桃花癫女白领当众脱衣 - 华网在线患上桃花癫见到年轻女子就发癫 - 社会 - 东南网桃花病引发的福建南平市实验小学特大杀人案 2 主要症状躁狂症在春暖花开的季节发病比例很高，故美其名曰桃花癜大多发病在成年期，有些人会性欲高涨；也有些人会将自己打扮得很夸张、浓妆艳抹，以吸引异性，所以不知情的旁人会觉得患者像花痴般疯疯癫癫的；也有的患者往往头疼，情绪高昂、话多、自大；有些人会花很多钱乱买东西，甚至到处送人，有些人则有手舞足蹈、脱光衣服、随地捡食，甚至持刀破坏或伤人等极端行为。此外，桃花癫病人睡眠需求减少，甚至可以好几晚不睡，一直从事自己喜欢的事情。刘医生曾经接诊过一个患者，那人患病后直接跑到证券行，大嚷自己是世界富翁，要坐贵宾室。这些病并非完全没有征兆。病人早期往往睡眠不好、语言行为怪异，特别是对亲情感到冷漠，喜欢独处。 3 中西医医理现代医学认为，躁狂症属于严重的精神疾病，而且容易复发。最好常年服用药物。一旦发作过，八成以上会复发，且有遗传倾向。患者的亲人发生躁狂症的几率比一般人高10倍左右。《内经》则认为这是个胃经病实症。《素问阳明脉解篇》有很具体的论述：足阳明之脉病，恶人与火，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？阳明者胃脉也，胃者土也，闻木音而惊者，土恶木也。阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火；阳明厥则喘而惋，惋则恶人，病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其所能也，病反能者何也？四支者，诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也，热盛于身，故弃衣而走也，阳盛则使人妄言骂譬不避亲疏，而不欲食也。对于病理性质，也有规律，如《素问至真要大论》曰：诸禁鼓栗，如丧神守；皆属于火，诸燥狂越，皆属于火；诸病惊骇，皆属于火。 4 （小插曲）如何养胃：辰时（上午79点）胃经当令胃经是人体很长的一条经脉，胃疼也是胃经的问题，现在很多人治膝盖疼就是治胃疼，脚面疼也是属于胃经疼。现在很多的女孩子长青春痘，想治疗的话实际上就是从胃经治。通常长青春痘的小孩子就是经常吃冷饮，损伤的是胃气。 1 、为什么一定要吃早饭?从子时开始到7点至9点之间，实际上是人体的重新再分配，这时候吃早饭，就是要补充营养。这个时候是天地也是阳气最旺的时候，所以说吃早饭是最容易消化的时候。如果没有吃早饭的话，到了九点的时候就会出现空运化，出现头晕，长期下去对人体的损伤是非常大的。以后要记住晚饭要吃少，而早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经运化，所以早饭一定要吃多、吃好。按照天地自然的规律去吃饭、去睡觉就不会生病。很多人把晚饭当成正餐，中午饭和早饭都忽略掉是不正确的，一定要吃早饭. 2 、胃经的涵义:胃经走的正面,乳汁的营养是什么？气血的来源是什么？全是靠吃饭生成的。现在网上有一批人在极力反对喝牛奶，这里面是有一些问题的，为什么要反对喝牛奶？应该说将来最贵的还是人乳，人乳是只有在怀孕的时候才会分泌的一种汁液。其实牛奶不一定合适中国人的体质，特别是当奶牛使用了抗生素后，对人体有影响。饮食中小米粥就很好，小米是什么，是种子，它很小很小，但是播撒在地上就长了一大片，它是生发的东西，所以说刚刚生了孩子的母亲，没有说给她疯狂的喝牛奶，一般都是小米粥和鸡汤，这是几千年的文化，有它一定的道理。胃经的病在《黄帝内经》有一段描述，胃经发展一定的阶段就是登高而歌，弃衣而走，即是爬到山上唱歌，还有一个就是弃衣而跑裸奔，这种人通常都送到精神病医院去，这些病人其实都是胃经的毛病，可以从胃经治。辰时对应的生肖是龙，是集中各个动物的优势而成的，这就是告诉你吃饭可以让你变成像龙一样的，就可以有各种各样的能量。 5 治疗原则中医强调的是辨证施治，有实证就用实方，像白虎汤、各种承气汤等等，都是临床上常的方剂，稍加化裁都可治疗此类精神病。 6 案例研究见： http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=83448highlight=%BE%C5%D6%B8%D2%BD 话说这位年轻人那天来看病的时候，是他的父亲领着他进了卫生所，先生还没问话，自己就把腰带抽出来了，往肩上一搭，把腰带的一头放在嘴边，就开始给国务院某领导打电话了，胡说八道起来，声音洪亮，把营长都震出来了，不知道发生了什么事情，营长训斥了他一番，结果这小子大咧咧的朝营长扑过去了，嘴里念念有词，把营长吓的赶紧避开了，这个时候我想大家都应该知道这位年轻人患的是什么病了吧？！他患的是精神病，也就是我们现在说的精神分裂证。他父亲告诉先生，大概半个月前，自己的儿子跟同村的伙伴一起用平底车去拉转头，他这位朋友不地道，诓骗他说有个地方有好活，结果他就去了看看没有活，待回来后发现自己上当了，他的朋友已经干了一天的好活，自己却被骗得一整天啥也没做，自此便生气上火得下这个怪病，这几天几乎天天晚上不睡觉，翻墙就跑了，力气比以前大多了，经常跑自家房顶上坐着，嘴里整天胡说胡道的，所谓登高而歌，弃衣而走 , 亦不过如此也。最初是去县医院看的病，拿回些药来，但没有多少效果，反而还逐渐加重。先生在细问其父亲时发现，该患者已经十数天没有大便了，且饮食如常，判断其病为阳明腑实证，宜用下法，采用导痰承气汤治疗之，大承气汤合并礞石、皂角之类，下之之余，开窍醒神，先服用 3 剂， 3 剂后，患者复诊，略有疗效，发现大便仍未下，方中下药加量，继服 3 剂，再次复诊，患者大便已出，已经熟睡 2 日，再无先前劲道和力气，精神好转，病邪已去，为防病传变，下药减量，适加固护脾胃之品，再服 3 剂，至此该病尽除。大约一个月后，这位年轻人又来找先生了，是病情有变吗？还是 ...... 年轻人来到营部卫生所，说明来意，刘大夫，前段时间您给我治好了病，我未婚妻那边听说我病了，这不今天我准丈母和丈人来看望我，我父亲让我来请您去喝酒。先生说，这 ... ，我得去请假，且部队里不让喝酒，如果我为这个去请假，怎么好开口，你回去带个话给老人，就说我谢谢他老人家，人就不去了。年轻人接着说，家父说，一定要请到你，没关系我去营长办公室帮你请假。还没等先生开口，他自己径直去营长办公室了，营长办公室和卫生所在一层楼上，先生连忙跟过去。营长正在听年轻人汇报情况，营长让先生进来，只听营长对年轻人说道，这样，我可以让小刘去喝酒，但是你必须在下午 5 点以前把他送回来，且不能让他喝醉了，我才准他的假。，年轻人连连说，好好好，接着营长让年轻人到门外等着，交代先生说，去之后，好菜使劲吃，酒少喝，这种场合不能不喝酒，但不要喝醉了，去吧 ...... 先生请到了一天的喝酒假，后来先生告诉我，之所以老人非要请他去，是因为这关系到年轻人的美好姻缘，你想谁愿意把自己的女儿嫁给一个患精神病的人呢？先生去后，席间介绍了年轻人的病情和预后情况，二位老人听了，酒足饭饱满意的离开了，又过了一段时间，先生吃到了他们的喜糖，老人还是把女儿嫁给了这位年轻人，先生第一次用自己的医术成就了一段美好姻缘。这正是：三月木旺克脾土，精神亢奋犯桃花。西医当作精神病，常年服药防复发。内经伤寒千古传，博大精深需精研。辨证施治宜下法，数剂而愈人人夸。; 个人分类: 感悟中医|982 次阅读|0 个评论

[转载]领导干部的脑子里是怎么进水的: hulj068 2010-3-16 11:35; 领导干部的脑子里是怎么进水的作者：支农文章发于：乌有之乡点击数： 647更新时间：2010-3-16 【字体：小大】 http://www.wyzxsx.com 网上浏览帖文，偶然发现，竟然有位地方领导把某地将非正常死亡家属关进精神病医院以杜绝其上访的做法称为先进经验，意欲引进。看到这里，我不禁拍案大呼，人才，人才啊，太有才了。何止是人才，简直是天才，天才的笨蛋啊！　　从帖子中看，该领导干部应当是副省级。据我估计，如果一位屠户，普通屠户，非硕士文凭的那一种，在机关混迹多年，从科员或办事员做起，一直做到副省级，耳濡目染，也得学些东西，也得知道有些事不能做，有些事做得却说不得，还有些事说得却做不得，而这位老兄居然天真纯洁到这种程度，居然讲出这种孩子气的话来？该老兄令人可恨之余，还真是令我油然而生可爱之情也。怪不得有美貌女人认为领导可爱，看来也并非全是忽悠。　　近些年，群众上访的比较多，各地均严阵以待，尤其是重要会议期间，一旦抓住，马上遣返，然后关住，做些半吓唬半欺骗的工作。这种工作一般被称为办学习班。这已经不是什么秘密。我今天说出来，自然也不应被认定为泄露国家机密。然而通过上访能够解决问题的，数量并不太多。我一直纳闷，为什么从中央到地方都有信访机关，可就是解决不了问题？上访者非得越级上访告御状不可？现在明白了，就前面那位老兄一样的领导干部，群众的问题是解决不了，但解决你上访者是没有问题的。　　上访群众的做法不一定都合法，要求也不一定都合理，但我们应当看主流。有几个人会为了非法的或不合理的要求去北京上访？不能说一个没有，但绝对是凤毛麟角。有几个人不是在下面跑断了腿，磨破了嘴，也没有解决问题才去北京的？对他们，养尊处优的领导干部同志不仅没有同情，反而要把他们关进精神病院，您的心长得可真好，硬度咋这高呢？建议您百年之后捐献出您宝贵的心脏，然后加工成玻璃刀切割玻璃，绝对比天然金刚石强得多。狼心可能都没这么硬。还有人说，上访者 99% 有精神病，我看没那么多，但确实也有一些精神偏执的。可您知道他们的精神问题是怎么引发的吗？是拜您所赐呢。正是一个又一个长着您这样的好心的领导干部把他们训练出来的。　　即便您的心脏长得这么优质吧，可那话您也不能说出来啊。您看看人家外地，都是做了不说的主儿，打死也不说。可以说，但就是不说。您倒好，还要学习人家的先进经验，表面上看，您这是表扬人家，实际上您是把人家卖了啊。人家正在那儿庆幸这事儿总算过去了，谁知道碰上您这么一位二哥，完了，又给翻出来了。人家招您惹您了，您非要跟人家过不去？这不倒霉催的吗？　　按干部选拔程序及有关规定，像您这样脑子进水的干部是做不了领导的，可您偏偏还是一位级别不低的领导。看来，这水是在您做了领导干部之后才进去的。那么，原来您做为基层干部，经常出入群众中间的时候，水没办法进入您的脑子，现在从年初到年尾不到群众中间去了，脑子就进水了。要治疗您这个病，吃药没用，拄拐也没用，还得再把您请回群众中间，用不了多久，您的脑子里就不会有水了。　　该治疗方法仅供参考。如需使用，请详细阅读使用说明或尊医嘱。　　 )/ig,""); var hwk="("; var hw=""; var keywords="上访,精神病"; var keys=keywords.split(","); var keylength=keys.length; var keywordscode=" 关键字： "; if(keys!=""){ for(var ks=0;ks; 个人分类: 社会观察|1593 次阅读|0 个评论

[转载]中国首部精神病题材电影《A面B面》: xupeiyang 2010-3-2 08:56; 中国首部精神病题材电影《A面B面》4月公映(图) 2010年02月26日09:30 腾讯娱乐《A面B面》剧照杭州一座精神病院里，张静初、王洛勇、陈晓东、袁文康、邓家佳、孔维、任泉等明星疯狂折腾，于是有了国内第一部以精神病患为题材的癫狂悬疑喜剧《A面B面》。该片由宁瀛执导、金球影业投资拍摄，并正式确定于4月8日全线上映。而制片方除对该片的顺利上映表示欣喜之外，更对影片在题材、剧本以及导演的喜剧的处理上颇为满意，出品人赵依芳说：我们终于将60年来唯一一部精神病题材电影搬上了大银幕。 60年空缺精神病题材国产电影迄今唯一 1960年，希区柯克以短短48秒钟的蒙太奇造就了浴室杀人的影史经典；1974年，由移民导演执导的《飞越疯人院》，一举斩获次年奥斯卡五项重要大奖；1984年，尼古拉斯凯奇参演的《鸟人》，再度以精神病患的老题材发泄对战争的反思和不满；1996年，岩井俊二在精神病院中娓娓讲述着他至爱的残酷青春故事《梦旅人》；2009年，马丁斯科塞斯和迪卡普里奥的第四次合作，便是由北大西洋里一座冰冷的《禁闭岛》上开始。以上电影都取得了巨大影响力和超高票房。 2010年，国内第一部以精神病院疯人为主题的《A面B面》将于4月公映，对于那些奋斗在国产电影第一线的电影人，它的过审和公映无疑是打开了影坛更美丽诱人风景之窗。精神病患这一50年代便已盛行好莱坞的电影题材，对于有着105年影史的中国来说，仍旧是禁区。无数影人梦想着将这一经典题材搬上银幕。据出品人赵依芳介绍，电影《A面B面》在于用商业的喜剧的形态，表达了对精神病群的关注关爱。虽然审查费了些时间，但还是顺利通过，并得到专家高度认可。三年打磨剧本 100分钟里的11种精神病人生作为电影《A面B面》的制片人，陈金海同时也是该片的编剧，05年无意间看到一条正常人被精神病了的社会新闻，自己即刻有拍成电影的冲动。记者出身的陈金海也是从那时开始动笔写下了关于电影剧本的第一个大纲，在国内还没有精神疾病相关的题材电影，从国外50年代的片子看起，到40多本有关理论书，再到潜入精神病院的实地考察，差不多三年的时间，自己几乎已经成了精神病的业余专家。三年之后，陈金海带着自己创作的剧本《A面B面》，在广电总局正式立项。电影《A面B面》讲的是壮阳药店老板陈晓东，神经质妻子张静初以及老相好袁文康下药送往精神病院，期间在遇到潜伏在院中做调研的精神病教授王洛勇后，发生的故事。据制片人陈金海介绍，100分钟的电影里，我们捕捉了11种精神病态人生，希望能让观众心动、情动。话题女导演转型喜剧表达是王道执筒电影《A面B面》的，是以北京三部曲蜚声国际的女导演宁瀛。特殊的题材放到本就有些古怪的导演手中，与公司第一次见面赵总就给了我这个本子，晚上回家翻了翻，就定下来拍了。导演宁瀛介绍说，当时唯一觉得题材有些特殊，怕不好拿捏，后来决定以喜剧方式着陆，我最喜欢的就是喜剧，拍起来也很享受。对于宁瀛来说，拍摄时最大的困难还在于如何将有些严肃的社会性话题拍出喜感，为此她特地给影片中的演员赋予不同功能的角色造型，比如张静初负责搞文艺，不搞笑。而其他的男人们就负责不同方式的幽默搞笑。宁瀛介绍说。与此同时，张静初、陈晓东、袁文康、王洛勇等演员为了演好片中各类病态人物，私下被封男版美容大王的陈晓东，片中不仅被改造成土气猥琐的暴发户，以颠覆造型亮相，更将男人在压力膨胀后的安全感缺失、控制欲增强等演绎的惟妙惟肖。而女主角张静初在片中代表的则是精英职业女性在看似华丽外表下经历的内心挣扎，另据张静初本人透露，演的时候非常需要有病态感，整个人的状态也应该是紧紧绷住的。进组之前对角色压抑的性格还有些担心，谁知道这个剧组太搞笑，导演带头消除所有人因为题材带来的紧张感，唯一的坏处便是频繁笑场，NG不断。; 个人分类: 社会文化|2228 次阅读|0 个评论

某国外媒体评出的巨雷的9件事: ljry8044 2009-12-23 08:50; 1)一个瑞士酒店的厨师被一台切肉机夺去了一根手指，他愤然向保险公司要求赔偿。保险公司怀疑是他操作过失于是派了一个代表来检查机器。这个代表自己尝试操作了切肉机，他也失去了一根手指于是，这个厨子的赔偿要求得到了批准。 2)一个男人在暴风雪的芝加哥街头奋力铲雪一个小时，终于给自己的车清出了一个停车位。当他把车开来时，发现一位女士已经抢了他的位置可以理解，他朝她开了一枪，把她干掉了。 3)由于在一个非法酒吧停车喝酒，津巴布韦的一个司机发现自己巴士上的20名精神病患者全部逃跑了，而他应该把他们送到BULAWAYO的精神病院的。出于害怕他的粗心大意被批评，这个司机把车开到了附近的一个公共汽车站，允诺免费搭乘每个乘客。他把这些乘客送到了精神病院，并且告诉医院工作人员这些病人非常容易激动而且胡言乱语充满幻觉这个诡计直到三天后才被识破。 4)一个美国少年因为头部被开来的列车严重撞伤而送进了医院。当police问他怎么受伤时，他说他只是想试试看自己能够把头伸到行进中的列车多近的地方然后他就晕了过去。 5)JAMES ELLIOT做为加利福尼亚长滩市的准打劫者，当他把点38左轮对准受害人开枪时，枪卡壳了。这时他做了非常有建设性的举动把眼睛对准枪口仔细瞄了一眼，同时扣动了扳机这次枪没有卡壳。 6)一个男人走进路易斯安那州某个便利店，拿出20元纸币要求破开，当职员打开收款机时，他亮出自己的手枪并要求职员把收款机里所有的现金给他。职员很快照做了，他拿了钱迅速消失，但把自己的20元钞票留在了柜台上他一共拿走了15元。 7)police在西雅图街道上发现一个严重不适的人蜷缩在一辆房屋汽车旁，那人后来承认他企图用虹吸管偷汽油但他错误将吸管另一头放到了汽车房屋的粪桶里。 8)一个阿肯色小伙子似乎想喝啤酒想得要命，于是他朝一个卖酒商店的橱窗扔了一个空心砖，打算砸破玻璃，抢几瓶酒逃之夭夭他没有注意到橱窗是树脂玻璃做的，空心砖反弹回来，把他砸得失去了知觉。整个过程被整个录了下来。 9)ANN ARBOR新闻报的犯罪专栏报道说密歇根州一个男子凌晨5点持枪走进快餐店打劫。职员拒绝说如果没有点餐他没法打开收款机。于是这个男子点了份炸洋葱圈，但职员说早餐时间不提供这玩意儿该男子深感挫折，怅然离去。; 个人分类: 经典转载|3322 次阅读|2 个评论

独裁比民主效率更高？——控制论观点下的政治学: 热度 2 bangjin 2009-11-1 16:07; 关于民主和独裁哪个是个更好的政治制度问题，在西方鲜有争议，但是东方学（季老的学问）博大精深，所以在中国，是一个学术界争论不休的话题。譬如成龙先生的观点就是中国人需要管，不管就会乱（纯粹废话，哪个国家人不管都会乱，关键是如何管），前新加坡的独裁者就认为中国需要开明专政。其实说得似乎有道理，但是殊不知，开明和专政本来就是互为反义词。短期内可能做到，开明和专政谈谈恋爱是可能的，长期同居不现实。其实，专政好比是一个开环控制系统，按照某个伟人一个人的预测和他的蓝图进行控制。这里面最大的一个问题就是：哪怕控制目标确实是好的（统治者足够智慧），但是由于采用的是专政的形式，噪声的影响会是致命的，这样使得最终的效果完全偏离了设计的目标而浑然不觉，依旧沉溺在幻想的成就中。用控制论的术语说，是鲁棒性比较差。所以中国这样的国家，经常是已经完全不适应新社会的政策照样在执行，不到矛盾不可调和的时候是不会被改变的。设计很好的政策，到下面就完全把经给念歪了，但是上面还浑然不觉，还在大力推进。这就是专政制度鲁棒性差的典型例子。稍稍开明的专政则是一个闭环控制系统（能听进去一点反馈意见），不过系统的时滞性很强。所以控制效果很差，下面的人经常感觉政策一会儿左一会儿右，过犹不及，但是不管在哪边都是一个不好的结果，就是折腾你让你别想舒服。西方的社会好比是一个带有很强阻尼的振动系统（积分环节比较大，比例环节比较小）。一个党派提出一个议案，五花八门各种意见都有，用中国人的话说，心不齐，效率不高；人心齐，泰山移！而中国的民主集中制度具有明显的社会主义优越性就是，可以集中力量办大事，效率高，一个很大的决策领导人脑袋一拍和三五个政要照个面，搞定了。这样好比是一个弱阻尼强刚度（积分环节很小，比例环节很大）的系统。表面上看，确实效率高，很短时间就把误差降为零了，但是很容易超调！于是政策一会儿左一会儿右。国家的政策好比过山车，今天在宣扬英雄母亲，可能明天就是只生一个好！其实从控制论的角度，高度团结的群体做出的决定未必就会更好，虽然效率很高。但是做出一个好的决定效率高，作出一个灾难性后果的决定，效率同样高得惊人！民主的政治，力量分散，支持派的力量好比是比例环节，而反对派的意见好比是阻尼环节，结果就是，这样的结果是政策比较稳健，虽然讨论了N次会议才通过，效率低了一些。所以，万众一心，在决策领域未必就是好事。全票通过，其实蕴藏着灾难。其实中国从建国以后，大跃进就一直没有停止过，仅仅是跃进的领域和形式不同而已，今天是大办钢铁，明天全国都在搞经济开发区，后天是全民高教，大后天是全国高校都在办科技园。归根到底，就是两个原因：一个是反馈的时滞造成的，一个是系统阻尼过小的原因引起的。建设一个国家，好比一群人在推一辆汽车。中国人现在搞集中制度，一声令下，万众一心（不一心的就是阶级敌人），所以车子启动很快（效率高），但是等车子速度推起来以后，即使已经到达了目的地也刹不住车！大家都看到车子已经跑过头了，但是谁去挡道谁就会粉身碎骨！能跑在前头把值钱点东西收拾走，就算很了不起了！敬爱的周总理就是跑在前头收拾了不少好东西，但是敬爱的周总理也没敢站到车子前面去档车。但是下令推车的人则也不会指责推车的人，因为推车的人都很听他的话（听毛主席话，跟共产党走这是我小时候我们村里一个老革命的春联），如果指责的话，下次他的威信就受到挑战！下次就没有那么多人听他的话！而美国这样的社会，则是20个人在往前推，但是15个人在往后推。中国人看了，觉得挺二的，效率挺低的。但是问题是，人家车子推得稳稳当当，推到目的地以后来回调整一下子，就到位了。所以，振动系统增加阻尼并不可怕，有阻尼才更容易稳定下来。控制系统有积分环节并不可怕，没积分环节的系统总是来回忽悠的过犹不及的。什么时候人民大会堂不是全票通过而是吵得乱糟糟的，啥时候中国就有救了。古代的开明皇帝都不杀进谏的大臣，因为总是和皇帝唱反调的人（阻尼），其实对皇帝的统治是有好处的，相反，总是站在皇帝一边的奉承才可怕正是因为他们的存在，才造成刚度过大经常过犹不及地冒进！可是到了新中国，反而要万众一心，打倒阶级敌人！一个正常人的脑子是混沌的，而精神病人的脑子是周期性的振荡。一个正常的社会也应该是有点混乱（不可能万众一心），一个一呼百应万众一心的社会，一个政策左右震荡的社会，肯定是个精神病的社会！; 个人分类: 教育兴国|5930 次阅读|4 个评论

精神病患者的权益: 罗非 2009-10-26 13:39; 日前，笔者接受了某报编辑的采访。以下是当时的一些观点，整理出来与大家分享。问：认知科学是否对精神病患者有所关注？答：我不太确定是否准确地理解了您的问题。作为从心理学、神经科学中发展出来的新兴学科，认知科学对涉及心理、脑功能状态改变的疾患都给予关注的，精神病当然也在其中。当然，精神病本身是一个比较大众化的，带有一些贬义的说法。严格说来，人的心理活动或者说精神活动，有很多不同的状态，这些状态之间都是逐渐过渡的，但其中也有一些相对稳定的阶梯。我们通常所说的正常指的是平均水平，就象血压、心率的正常范围一样，是一个统计学的结果。从这个意义上说，认知科学关注得更多的可能是比较正常或者接近正常范围内的心理和精神状态。对于那些和多数人的状态偏离较远的心理和精神状态，可能心理学和精神病学关注得更多一些。问：目前对精神病产生的心理机制有何成果？答：刚才说过，心理或者脑的工作状态有很广大的范围，其中存在一些相对稳定的阶梯。如果不遇到大的触动，脑通常会倾向于维持原有的状态不变；然而，当系统受到比较大的干扰时，脑工作的状态就可能会发生一定的跃迁，从而进入另外一种工作状态。反映在心理和精神上，就是出现与多数人平时不同的状态。按照我们平时比较歧视少数的习惯看法，就认为这些人有精神疾病。给您举一个例子。脑子里有一个区域叫做杏仁。如果每天给这个部位持续1秒钟的130Hz电刺激，连续7天的话，被刺激的动物就会出现癫痫症状。有趣的是，在7天之前，任何时候一旦停下来，动物就会完全回复正常，以后再刺激还需要连续7天才能引起癫痫；但一旦已经出现癫痫，不管中间停顿了多长时间，只要一给刺激就会出现癫痫。这就是脑可以由于外界刺激而产生一个全然不同但相当稳定的新状态的证据。从这个意义上来看，精神疾病的脑机制很可能就是由于某些外界或内部生理、心理环境的改变，导致脑处于了一种新的稳定工作状态所致。表现在外部，就是精神、行为的不同于常人。在我们旁观者看来，这个人就有了心理障碍，严重的就是精神疾病了。问：心理学如何认定精神病，精神病有几种心理表征方式？答：精神疾病在国际上有严格的诊断标准，此处无法一一详述。这些诊断标准通常都是给出若干条症状，一个患者如果具备了这些症状其中的有限条数，就可以确诊为精神疾病。精神疾病中第一大类就是精神分裂症，其次是情感性精神病，包括躁狂与抑郁，及其不同情况的混合变种。当然，其他如严重的孤独症、强迫症，也可以归入精神疾病范畴。早老性痴呆近年来也有列为精神疾病的趋势。问：心理疾病是否就是精神病，还是有一个量变过程？答：前边说过，作为人类而言，其心理和精神运作状态可以有很多种，这些状态之间相互移行，也存在相对稳定的阶梯。我们通常认可的是大多数人都习惯了的状态，并以此作为正常的标准。比这个范围稍有偏离，我们会说这个人比较奇怪，有个性；偏离再多一点，就会认为有心理问题，应该和朋友或者心理医生谈谈了；更多的偏离，可能被认为是心理障碍，需要接受心理医生的面谈或团体干预；再进一步的偏离就成了心理疾患，此时就可能需要心理医生的长期治疗；更严重的偏离，已经几乎完全有异于常人的状态了，就可以认为是精神疾病。此时通过常规的心理干预和治疗得到康复的希望已经渺茫，需要利用精神科医生的药物或者更为强烈的治疗手段了。自古以来，人们就有谈精神病色变的传统。中世纪的欧洲，精神病患者会被当作魔鬼处决掉；延续到今天的中国，大家仍然会相当歧视精神病患者。其实，这多半是由于对这些特殊精神心理状态的不熟悉，也是对内心世界的不了解和神秘感所带来的恐惧。其实，心理障碍也好，精神疾病也好，都是各种可能心理精神状态的一部分，没有什么大惊小怪的。当这种状态开始影响日常的工作和生活时，就需要加以调整，使之回到能够良好适应社会的范围之内来，如此而已。我们对精神病患者或者心理疾患患者，应当给予同情、支持和鼓励，这样才能帮助他们早日康复。来自周围环境的歧视只能延缓他们的康复，甚至加重病情。这是我们精神心理正常者所需要注意的。; 个人分类: 科学评论|4221 次阅读|0 个评论

中国有1.6亿精神病人或疯子: xupeiyang 2009-10-11 08:05; http://health.people.com.cn/GB/10168966.html 　 10日上午，卫生部举行例行新闻发布会。发布会上，卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝回应网上所谓的1.6亿精神障碍的问题时表示，精神障碍实际上是比较笼统的称呼，精神障碍可以分成三大类，一大类是重症的精神障碍，还有一种是一般的精神障碍，另外还有心理问题。其中，中国重性的精神障碍为1600万左右。　　孔灵芝指出，像精神分裂症等重症的精神障碍，发病率为1%左右，中国大概有1600万。根据专家目前的研究发现，这个发病率是不受社会经济发展条件和以家庭的贫富差距、生活的环境影响，相对来讲，1%的患病率，国际国内都一般都维持在这样的水平。　　孔灵芝表示，中国重性的精神障碍为1600万左右，其他一些是一般的精神障碍和常见的心理问题。一般的精神障碍，比如说焦虑，并不是说中国有1.6亿的精神病人或疯子。其实我们每个人一生中都会遇到该类问题，有的可能是过渡性的，有些是阶段性的，所以要把类别分清楚，并不是1.6亿都是有放火有暴力倾向的人。; 个人分类: 精神病学|2259 次阅读|0 个评论

我国精神疾病患者达一亿人以上: xupeiyang 2009-9-12 14:05; http://news.xinhuanet.com/health/2009-09/10/content_12030466.htm 新华网北京９月９日专电（记者陈菲）记者从中华医学会了解到，保守估计我国各类精神疾病患者已达一亿人以上，而目前全国注册精神科医师仅１６３８３人，平均每１０万人仅有１．２６名精神科医师。随着我国经济的高速发展和社会压力的加剧，精神疾病状况也愈发严峻。根据最新精神疾病流行病学调查，我国精神疾病总患病率高达１５％，精神病在我国疾病总负担中排名首位，约占中国疾病总负担的２０％。在各类精神疾病中，抑郁症患者约有３０００万。与严峻的发病形势相比，我国的精神卫生资源十分有限。目前全国注册精神科医师仅１６３８３人，平均每１０万人仅有１．２６名精神科医师。针对精神病学领域的继续教育和科研项目也十分匮乏。以２００８年的国家自然科学基金为例，其中肿瘤学项目达２１５项，而精神病学仅有２８项。在卫生部公布的２００９年国家级继续医学教育项目中，肿瘤临床科研相关的项目超过３００项，而精神病临床科研相关的仅有６０余项。中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授指出：精神科医师工作负担重，由于服务对象的特殊性，社会普遍对精神科医师的关注较少，承认度较低。为提高中国精神病学的学科水平，中华医学会－施维雅精神病学研究交流项目日前正式启动。５年内，该项目将投入１０００万元，从继续教育和科研资助两方面对我国精神科医生提供支持。; 个人分类: 医学科普|1424 次阅读|0 个评论

工作手记之谁能把我们送进精神病院？: eloa 2009-4-13 10:53; 四月发表于 2009-04-11 14:14 兔把松鼠拉进了精神病院。松鼠急得眼睛都红了，揪着耳朵龇着牙说：我没病！我没病！兔不同意，他说：你有病！你有病！你说世界是在坚果壳中的！精神病都不承认自己有病！刺猬医生很冷静，她说：兔没有权利送松鼠进来精神病院的，只有松鼠的老婆和父母才可以。兔挺起胸膛，露出胸前的徽章，上面P-O-L-I-C-E几个字母熠熠生辉：我是警察！松鼠在广场上散布地球是在坚果壳中的谣言，现在整个树林的松鼠都不认为世界是个大胡萝卜了，这严重的影响了树林的安定！好吧，刺猬医生摇摇头，世界本来就不是胡萝卜，它明明是一串山楂。但是，就算你想把松鼠送进医院，你也要把他送到松鼠精神病院去，你送他来刺猬精神病院干什么？这下子树林里热闹了，猪和豪猪全都来看热闹，小道消息（内容是：如果说世界是在果壳中就要进精神病院）满天飞。《坚果日报》对此进行了专题报道，称要维护松鼠的合法权益，他们决心力争到底。 -上面的故事其实不好笑的分割线在人类世界里，送人进精神病院也一直是个严肃的问题，精神病院是什么样的地方？究竟什么人在精神病院接受治疗？又有谁有权利把别人送进精神病院呢？在混沌蒙昧时期，人们相信精神病是因为被魔鬼附身，在肉体上施加了痛苦后这些魔鬼才可能离去，于是精神病人往往受到非人的虐待，却对病情改善却没有帮助。在西方国家，对精神病人进行集中管理的精神病院出现于十八世纪左右，最初被称为疯人院，是为了防止一些重症精神病人危害其他人而建立的。在这里没有关爱也没有治疗，仅仅单纯将精神病人关起来，有些使用链条和枷锁，甚至对他们进行鞭笞水淹火烤等等惩罚措施。二十世纪后，随着人权运动的热烈开展，维护病人权益的呼声越来越高，精神病院的设施和管理也一步步得到改善。现在，我国的精神病院主要分为三种，分别隶属于卫生、民政、公安系统，根据2004年的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》，不同系统的精神病院分工明确：卫生部门所属精神卫生机构承担精神疾病患者的救治任务；民政部门所属机构承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治，以及收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者；公安机关要对严重肇事肇祸精神疾病患者实施强制治疗，公安系统的安康医院负责做好治疗工作。但是安康医院目前在我国数量很少（05年的统计为全国31家），所以一般的城市中，由公安机关强送的病人收治任务仍然由卫生及民政系统的精神科医院承担。当我写下这段文字的时候，正值夜班，这是隶属于卫生系统的一家普通精神病院。清晨四点多一点儿，走廊里日光灯只开了一半，有些暗，病房里回荡着病人此起彼伏的鼾声。有个病人起来用卫生间，抽水马桶的声音显得格外明显。向窗外看，天边刚刚泛出来鱼肚白，夜色还浓重，好像墨蓝的深海，还有鸟声啁啾。这是刚过清明，外面草地浅浅深深的绿，浅的青翠欲滴，深的厚重浓密，窗边几株榆树正在冒芽，广玉兰已经过了花期，几株雪松和月桂只留下隐约的影子，草坪上的卵石小径现出月白的光芒，更远处的小花园里，樱花开得正好，想必风吹过会掉落一地的花瓣雨吧。每一天，除了在规定的时间需要参加音乐、作业、森田等等治疗之外，病情稳定的患者可以在小花园里散步，此外，在病房中还有各种各样的活动和治疗方式，有些人喜欢散步聊天，有些人喜欢看电视，有些人喜欢看书（大多数人读小说或是心理类书籍，有些年轻的学英语，还有读MBA管理教材的），有些四个五个聚在一起，打八十分或下飞行棋甚至玩大富翁我所在的精神病院目前还是封闭式管理，不能随便出去，闷在医院内的生活确实有些无趣。我并不了解我国其他地方的精神病院条件究竟如何，有些城市精神病院被冠以疗养院的名字，建立在市郊，医院环境幽静，管理上也很宽松。但更多的城市并不能达到这样的水平，这不仅仅是医学问题，而是一个社会性的、历史遗留下来的问题了。在我国，最早的一批精神病院建立于上世纪初，主要来自一些教会医院和慈善家的建立，这些医院主要集中在南方沿海，如广州、上海，然而我国精神科专业医生的数量少之又少，直到建国后，情况才逐渐改善，50年代之后在北京、上海、沈阳等地先后建立了一批精神科的专科医院。然而直到现在，这些当时建立的精神病院大多还都维持着当年的建筑，经历了将近半个世纪，这些建筑物即使经过多次修葺，却依然条件艰苦：多人房、采光差、公用浴室和卫生间（有些甚至连公用的都没有）、病房布局不合理，等等等等。 08年，来自《精神卫生政策研究报告汇编》的一份报告说，截至2006年底，大陆共有精神病专科医院645家，有精神病科的综合医院479家，二者共计1124家。我们的病人有多少呢？09年1月4日中国疾控中心精神卫生中心提供的数据称，大陆各类精神疾病患者人数在1亿人以上。我国至少有5600万各类精神障碍患者尚未接受过任何有关的医疗服务，即使是严重的精神疾病患者，每4人中也仅有1人接受过正规的精神科医疗服务。精神病与糖尿病、高血压等慢性病是类似的，病人通常需要长时间的服药。但大多数人意识不到这一点，有些时候因为症状减轻、惧怕副作用，甚至出于经济原因擅自终止服药，于是导致疾病复发。而复发之后，治疗更困难，预后也更差。目前绝大多数病人还都是门诊治疗的，他们定期复查，医生根据病情来调整药物，同时还需要抽血检查精神科药物的副作用有没有影响到肝脏、肾脏、内分泌系统的正常功能。精神病院并不是一个可怕的地方，这里为精神病患者提供治疗和帮助。住在精神病院里的人，相对于门诊病人来说，都是病情更加严重，或是长期的门诊服药都没有改善，这部分病人总的来说分为自愿和非自愿两种这好像是一句废话。大多数病人在门诊医生的建议下住院治疗在医院里，医生能够更直观的观察到病人的情况，同时医院里拥有更加多种多样的治疗方式。也有些病人，也许他们的病情还并未严重到一定需要住院治疗的程度，他们来医院是自己主动要求或者是家人主动送入医院的。有人可能奇怪：为什么会有人主动要求住进精神病院呢？自己拿着病历卡跑到医院里来说我要住院的人并不多，但也不是没有。曾经遇到一例有被害妄想的病人，她总觉得住在家里不安全，医院才是最安全的地方，过年的时候假出院可以在家待七天，她过完了初一就跑回来，说还是医院安全。还有一些轻症病人被家属送来医院，是因为他们的家人没有办法妥善的照顾他们，曾经有名强迫症患者，在医院里面看上去也很正常，在医院里住了一年多总是不能出院，为什么呢？因为子女上班，每一次假出院时老人家白天一个人在家，就会把所有的衣服床单都拿出来反复清洗，多的都没处晾，返院的时候双手蜕皮，多处破损，有一次甚至一枚指甲崩落。另一些病人，他们不愿意让外人知道自己的情况，不想面对来自同事、同学、邻里的戳戳点点。于是谎称有了其他的疾病或者种种借口，在学校、单位请了假，到医院甚至是外地的医院去接受治疗。至少，在医院里，病人与病人之间，是互相理解和尊重的，彼此之间还可以传递一些关于疾病和治疗的信息。而绝大多数的医务工作者们，对待病人也是富有爱心和耐心的。无论因为什么原因而入院治疗，总会有些病人他们大吵大闹，不愿意住院，非常不合作。其实他们知道自己是有病的，他们能够接受自己被诊断为精神科的疾病，能够接受门诊治疗，却抗拒住院治疗。平时我与他们聊天，发现大多数人都是这样想的：我的病还没有严重到需要住院的程度吧！我只是心理问题，怎么会住进精神病院了呢？我住了院就变成真正的精神病了。把我送进医院是因为家人不要我了。每到这个时候我总是会感慨，我们这个社会，甚至精神病人他们自身，对于精神疾病，对于精神病人和精神病院产生的隔阂有多么巨大。但感慨完了，却又很迷茫，为什么越来越多的人在注意到保护精神病人权益的同时，却仍然叶公好龙，对待身边的精神病人不能抱以一种宽容、平和的态度呢？最受争议的一种入院方式，是因为扰乱了公共秩序或危害公共安全被公安机关强行送入院治疗的，前提是急诊的精神科医生（需两名以上，其中一名是主治医生以上级别）认为他有精神障碍，这样的患者少之又少。他们的权益就没有办法保障了吗？不是的。如果他的家人对这个结果不认同，还是可以申请复查的。关于精神疾病的诊断是个太大的话题了，有些人症状明显，即使不需要专业的医生，大家都能看出来这些人是精神病人，但有一些人的症状不典型、不明显，在诊断的时候尤其是一些司法鉴定的时候则需要精神科医生的专业知识、临床经验积累，以及多名医生的会诊。举个例子，如果我把我的好朋友王小花拉进精神科医院，对医生说，这家伙脑袋不正常，中午我们一起吃饭，她饭前胡乱唱歌念念有词胡言乱语，说了一大堆乱七八糟的话，还说谢谢主赐给我们饭吃，明明是乱说。人是猴子变的，粮食是农民伯伯种的，饭钱是我掏的。不仅如此，吃饭的时候她还一直向窗外看，一边看一边向外招手、做鬼脸、还不停说hello。医生会把她定为精神病让她住院吗？这不可能。兼听则明，偏信则暗。作为专业的精神科医生，他是不会只听一面之词的，还要通过亲自与王小花交谈来判断她到底是什么情况，来防止有人特意加害。王小花解释说，我是基督徒，饭前唱了谢饭歌。后面是因为窗外有个小孩，我在逗他玩于是我们俩被医生拎着领子扔出门外。让我们再假设一下。假设医生真的不小心认定她是精神病了，我积极要求让她住院，医生会同意吗？也不会的。因为我没有协助她办理入院手续的资格。按目前我国现有的精神卫生法律，能够办理住院手续的只有病人的监护人或者近亲属，而监护人的顺序也是根据《民法通则》而来：1.配偶；2.父母；3.成年子女；4.其他近亲属；5.关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。没有以上监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。这在最大程度上限制了将别人送进精神病院的权利，从道德伦理方面来说，我相信人与人之间的善和信任，正是与患者关系最亲密的人，才不会故意的把他们送进精神病院，这极大地避免了其他人对病人的打击报复。在特殊状态下，公安机关才成为具备这个能力的对象，面对一些严重危害了社会秩序，抑或是那些被家属遗弃虐待的精神病人，他们才有权利和义务将他们送进精神病院接受治疗。那些少数的，不公平的现象是种悲剧，需要更健全的制度，更宽容的环境才会避免吧，我期待着。; 个人分类: 其他|1383 次阅读|1 个评论

孙东东教授很“博学”？: ljxm 2009-4-7 09:51; 近日北大一个“教授”名叫“孙东东”发话 “老上访专业户，至少百分之九十九以上精神有问题。”。鄙人才知道此君是个“法学家”，在我印象里，他出了一本书，是教高考生如何报名的，每年忙不迭的帮补习学校忽诱“高考生”，怎么会是个“法律工作者”？，可能一是我无知，二是“教授”“博学”。此次他的言论，可能“醉翁之意”不在“精神病”，是在为一年一度的高考生听他的课在做广告吧，先是放出“ “老上访专业户，至少百分之九十九以上精神有问题。” 再声明如下： 2009年3月23日出版的《中国新闻周刊》杂志发表了有关我对精神病人非自愿医疗问题的访谈。其中一些内容因我语言表述不当，引起一些争议和误解，对此深表遗憾。如果因这些内容伤害了一些人的感情，在此我诚恳地向他们致以深深的歉意。也衷心的希望他们能够通过法定程序解决自己的问题。我本人一向关注民生；关注弱势群体反应的问题；关注全民的精神卫生健康促进。绝对没有歧视上访人员的思想和言论。通过此事，我会认真反思总结。今后将更加努力学习，谨言慎行。为社会的和谐稳定尽我所能。特此声明。哈哈他运用”广告学原理“如火纯情，法学“保本”、“办班”捞钱，“广告”吸引视线，真不愧是北大的教授（可能是国际接轨型助理教授李世春的博客）所以它更是一个”博学“叫兽”。; 个人分类: 生活点滴|3988 次阅读|1 个评论

来自月球的水星小姐: eloa 2009-2-26 08:42; 四月发表于 2009-02-25 19:44 首先在文章的开头，我真诚的向大家说明，水星小姐是根据事实杂糅出来的人物，把人家的病史拿来讨论是一件让人很惭愧的事情在我认真忏悔的同时，请各位不要随意联想及对号入座。曾经多次有人询问我，如果真的有这么一个人穿越了时间空间，被人当作精神病送进来，你们能不能辨别？一.对白:水星小姐。先介绍一下水星小姐。她是我去年见到的，以下信息由水星小姐的母亲提供：水星小姐今年27岁，她的父亲在她年幼时候便不知所踪，水星小姐高中毕业后在家自学英语和日语，四处打零工，八年前生下了一名男孩，但是不知道孩子的父亲是谁。三年前水星小姐认为周围的人在害她，在她的饮料里放置摇头丸，曾经住院治疗过，之后好转出院。水星小姐出院之后没有坚持服药，但能够在家养养花花草草，做些家务。近一年来她觉得有人要害她的儿子，于是让儿子休学。这一天她打电话报警说家里有几具尸体，警察上门后觉得她精神不正常，于是由母亲陪同下送进了医院。水星小姐一开始坚称她来自水星，所以我称呼她为水星小姐，Miss Mercury，简称M。作为一个热爱科幻的妞，我非常乐意相信这也许是真的：（*注，想来想去，图里的人最能体现来自月球的水星小姐这一身份：她是一名能够变身的少女，拥有前世的记忆，要保卫月球公主倩妮迪和幻之银水晶，她变身前是智商250的天才高中女生水野亚美，变身后是来自于水星的水手服战士，她就是水手水星，Sailor Mercury。囧rz，原谅我的话多吧！这是我最爱的动漫之一）（以下对白为了突出精神症状，是由多次闲聊拼凑而来）我：谁送你来的？ M：远房亲戚，和我没关系。我：这里是哪里？ M：精神病院。我：为什么来？ M：我莫名其妙被抓进来，把李四四喊来，他是你们院长（不知道这是谁，但不是院长），他老婆吃了我一个包子，他报复我。我：是不是不放心儿子？ M：那对夫妻害我的儿子，他们一直要把他的血拿去卖。我：那是你的母亲吗？ M：她不是，我和她不搭旮的，我是纯种的美国人。我：那你怎么认识她的？ M：她是张三三（那是她母亲，名字不是张三三）。她来我家当保姆。我：那么你的工作是？ M：我是精神心理医生，不过我是外星球的，是外星人派我来的我：外星人？是什么星球？ M：我是水星的，《异度空间》你看过吗？张国荣是我们的院长。我以前还做过壁画修复师。我：你觉得自己工作能力怎么样？ M：一直都很好啊，你看得出来吗？我从小就接受训练的。我的眼睛是塑料的，任何一只看上去都有1.5（她把眼皮扒开来给我看，笑着说）我：你的老公现在在哪里？ M：我老公是月球的，我在月球上有基地，我是月球医生，也是水星医生。我：你的老公是做什么的？ M：他是做计算机远程控制的。他是月球人。我：你是怎么来到地球的？ M：我不知道，我被人敲了一下，醒来之后就到地球上来了。我：你到地球上来做什么？ M：保卫地球，我家在原子弹基地上面。我：你来地球是坐飞行器来吗？ M：是转生来的，我在地球上生活了二十多年，在月球上生活了七十多年。我：你在水星上生活过吗？水星怎么样？ M：我是水星的医生。我：你来医院之前为什么报警？ M：有个老太太说我家有尸体，我家阴沟洞下有两具尸体，我喊警察来看看。我：是耳朵里的声音告诉你的？ M：我脑袋里有芯片。我是做机器人的。我：那你的父母呢？ M：我和钟楚红关系很好的，她不是我妈妈，但是我一直给她钱。我：你的爸爸呢？ M：人转生一次就有一个爸爸，我在月球上也有个爸爸，我地球上的爸爸是恒隆广场的老板。我：你儿子是怎么回事？ M：是这样的，有一种红酒，Lafe82是一种解药，他们把我儿子带去做lafe82，我以前也做过Lafe82，你看我背上有三个枪孔。我：你觉得你的想法别人会知道吗？ M：我家有两根卫生巾。我：有人和你说话？ M：我脑子里有一个芯片。我：说了些什么？ M：平时就说些新年快乐什么的，你说李四四恶劣不恶劣，他平常就给我吃白面。还是劣质的白面。我：你觉得有人在控制你吗？ M：我是吃白面长大的。好了，聊到现在，即使我非常愿意相信M小姐真的来自水星，但我同样认为M小姐可能是来自水星的精神分裂症如果水星的诊断标准和地球的相同的话。 *通常我们说的精神病，有广义和狭义的区别，广义的精神病是指精神障碍，或称疾病（mental disorder，或mental illness），狭义的精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍，最常见的就是精神分裂症，偏执性精神障碍和急性短暂性精神病。 *精神分裂症（schizophrenia，S）是一组病因未明的精神疾病，具有思维，情感，行为等多方面的障碍。以精神活动和环境不协调为特征。大家平时说的疯子、精神病、神经病大多就是这一类。二.诊断：水星小姐的异常与正常。事实上，经过诊断，水星小姐的确是患有精神分裂症。抛开精神分裂症的病因先不谈，疾病是如何诊断的，这里面的内容多得能写一本书出来。在开始诊断之前，先说说几个概念，这是诊断时症状学方面的要点：精神活动是每个人都有的，精神活动发生了异常，称之为精神症状，常见的包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作与行为障碍，意识障碍，以及自知力缺失。具有诊断意义的精神方面的问题，叫做精神障碍（mental disorder），其特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。面对一名前来就诊的人（此时也许仍不能称之为病人），首先看到的是仪态，有些衣衫不整，外表污秽，邋里邋遢，有些打扮得花枝招展，譬如穿着不合适宜的衣裳譬如亮片、豹纹、皮草，画着夸张的大浓妆。同样是哭哭啼啼，有些眼神幽怨，有些呼天抢地。不同的表现提示了不同的疾病。其实大多数来的人从外表来看和你我并没有什么差别，只是可能略微有点儿神情紧张，扭扭捏捏，也许愤怒就像喝醉酒的人不承认自己醉了一样，精神病患者通常不承认自己有病，这难以启齿：人们总能坦然相告我心脏不好，我的脚骨折了，甚至我那方面不行，却很少有人能够大方承认我脑子有病而主动来医院求医问诊。一方面这和疾病带来的自知力缺失有关，另一方面这与社会自古以来对精神病人因不了解而产生的歧视、排斥、迫害有关。通过与陪同者和他们本人的交谈可以而了解他们的思维、情绪、感知、认知、动作行为等等功能。面对水星小姐，很明显的，她意识清醒。动作灵活而协调。我的第一个问题是关于定向力：谁送你来的？定向力不是辨别方向的定向，而是指对于时间、地点、人、事、物的认知。水星小姐说自己的母亲是远房亲戚，一会儿又说是保姆，后来又变成钟楚红和林青霞。她的回答不仅反映出定向障碍，还说明她有妄想，也许有幻听。后面水星小姐的言论进一步证实了她的妄想，这是一种思维内容的障碍，她认为有人要害她和儿子被害妄想是最常见的妄想类型。除此之外，她还妄想自己脑中有芯片，来自水星，以及存在关于尸体，工作，丈夫等等方面荒谬的想法。除了思维内容障碍，水星小姐的思维联想和逻辑也有障碍：思维破裂（lafe82那段），以及思维散漫，对我的问题通常回答不切题。一会儿说我觉得我的手术医生很好，我可以把他介绍给你。同时反复提及自己的五官都是假的（她做过大约四次整形手术。）不仅如此，在其他方面：感知觉方面，水星小姐亦存在可疑的幻听和幻味，这点她一开始没有正面回答我，但是也一直没有否认幻觉存在。注意方面，水星小姐的注意涣散，在交谈的时候，很容易受到外界的干扰，顾左右而言他，有时候对我说你的耳环很漂亮，有时候说别的病人很可爱。在记忆、智能方面，水星小姐并没有表现出来明显不同。判断时我们常问的问题是记住一串数字，譬如53806412，过一会儿再次询问这串数字（我本人比较不擅长回答这个问题），或者用100连续减7，顺次算结果。水星小姐对于后一个问题不像常见的病人一般顺次回答93、86、79而是言简意赅的回答2，我不能算她错，但是严格来讲，水星小姐似乎领会错了我的意思但这是小事情。情感方面，水星小姐表现出不协调，虽然在一开始她对自己被送入医院表示了不理解和愤怒，但随着交谈的逐渐进行，她表现得很欢快，对周围的一切表示新鲜好奇，语音变化快，眉飞色舞，怡然自乐这与她自身所处的情况是不相符合的。加之家属反映之前的病史有三年，曾经住院服药治疗，上次诊断便是精神分裂症。于是这一次，精神科的医生，再次得出水星小姐是精神分裂症这一诊断。三.每个人都有脑子脱线的时候在开头我就说了，作为一名热爱科幻的人，我曾经极度试图接受水星小姐所说的一切都是真实的，也许她真的由某种不知名的方式从水星穿越而来。于是在基础的问诊之外，我很三八的问了一些常识性的问题，譬如：水星上热吗？你在水星上看到的太阳是什么样子的？水星的一天到底有多长？你们在水星的基地是有防护罩的嘛？你有没有觉得在地球上活动困难？她的回答很简单，和地球上是一样的，感觉不出来什么差别。我失望了。谎言很容易就被戳穿，水星小姐欺骗了我，如果她真的来自水星，为什么所说的一切都不能使我信服？为什么不能简单的描述一下水星上的生活？这就是我所回答的文章的一开始被问及的问题，如果真的有这么一个人穿越了时间空间，被人当作精神病送进来，你们能不能辨别？我的回答是：人作为一整个系统，应该是自洽的，无论来自水星还是2000年以后的地球，他的精神活动，包括感知，思维，记忆，智能，情感，意志、行为等等几个方面，虽然这些精神活动之间的关系非常复杂，又互相影响，但无论如何都应该是协调一致的。如果真的有这样一名穿越人存在，被我有幸遇到，我不会立刻将他当成精神病，而是需要经过交谈，并试图理解他所做的一切，譬如他的怪异打扮是否来自当地的审美习惯，了解关于他所来之处的情况，是否在逻辑构成上存在漏洞，这也是一个精神科医生所应该具备的，面对病人应该有的坦诚、接纳的态度假使这一切都是真的，一个正常的穿越人也应该努力使周围的人相信他所说的一切。如果真的出现了小说里所谓的双重人格两个思维共占一具身体的情况，身体真正的主人也应该对自己在一段时间内的失忆、身体有异常举动等等表现出怀疑或恐惧，而那个鸠占鹊巢的灵魂，如果不是丧心病狂，经过良好的沟通应该也能说出个一二三来。所以，我和对方都会共同努力，证明他到底是谁。难道不是吗？每个人都有脑袋脱线的时候，昨天我走神的时候还把鸡蛋打进垃圾桶而把蛋壳丢进煎锅，但这可以原谅。对于精神病人来说，他们也许多次的持续的出现这样类似的情况，脑子常常不在状态，自己不能控制却又无法改变。譬如有妄想的精神分裂症病人，有些妄想是凭空而来，也有些可能由幻觉诱发，虽然他们的病理学基础现在仍处于假说阶段。举个例子，有打人行为的病人中，有些人是因为幻听说那个人要害了你全家，快去打他；有些因为幻味，觉得饭菜中味道怪怪的是被人下了毒；也许是幻视，他看到你头上长角，不知道变成了什么模样。于是他要复仇，要保护亲人，要自卫，于是他跑去打你。老话说得好，这世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，更没有无缘无故的打与被打。所以，在某种意义上说，精神病人也正常，他们的怪异言行是对自己身体身体出现的异常现象的正常适应或适应不良，补充一下，最后这句话是我的个人见解，不一定正确。以下内容为背景知识，可跳过不看的分割线开始精神症状、精神障碍和精神病如何判断一种精神活动是属于病态的还是正常范围呢？一般来说是从三个方面：首先是纵向比较，也就是说，与过去的一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。其二是横向比较，就是说与大多数正常人相比，是否有明显的差别，持续的时间是不是超过了一般限度。其三是应当结合当事人的心里背景以及处境，具体情况具体分析。在临床工作中并没不像说说起来这样简单，不止要注意精神症状的异常是否存在，还需要注意出现的频度、持续的时间以及严重的程度。精神检查的方法便是察言观色，有些时候精神症状并不能随时随地表现出来，需要仔细和反复的观察，同时取决于问诊技巧和医患关系。疾病的诊断不是随便就能下，医生需要对病人、家庭以及社会负责。目前，对于精神病的诊断分类，不同的国家和地区，标准不尽相同，现在国际上影响最大，被采纳最多的分类标准，一个是世界卫生组织颁布的《疾病及有关健康问题的国际统计分类（International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems，ICD）》的第五章，关于精神障碍的分类，目前ICD出版到第十个版本，简称ICD-10，将精神障碍分为十大类，外加一类待分类的精神障碍。另一种分类标准是美国的精神障碍分类系统，《精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）》。DSM-IV将精神障碍分为十七个大类。而在我国，《精神疾病分类及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，SSMD）》目前出到第三版，参考了国际和美国的分类，将精神障碍分为十大类。由于精神障碍并没有客观的量化指标，它不像血检报告那样一目了然，超过正常范围就算是异常，不同的医生对于疾病的理解和认识也有差异，对待同样的症状，不同的医生可能会下出不同的判断，所以必须有一个统一的，标准的条目，这就是诊断标准。精神障碍的诊断标准分为内涵标准和排除标准。以精神分裂症来说，根据CCMD-3,精神分裂症的诊断标准如下: （一）症状标准至少有以下两项，并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。单纯型精神分型症另有规定。 1．反复出现的言语性幻听 2．联想障碍明显的思维松驰或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。 3．思维被插入，或被撤走、被散播、思维中断，或强制性思维。 4．被动体验被控制感，或被洞悉感， 5．原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或其他荒谬的幻想。 6．思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作 7．情感倒错，或明显的情感淡漠。 8．紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 9．明显的意志减退或缺乏（二）严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损无法与患者进行有效的交谈。（三）病程标准 1.符合症状程度标准和严重程度标准至少持续1个月，单纯型另的规定。 2.若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，当感情症状减轻到不能满足心境障碍的症状标准时，则分裂性症状的需继续满足精神分裂症状标准至少两周以上，方可诊断为精神分裂症。（四）排除标准排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症患者，若以后再患上述各种疾病，应并列诊断。以上内容参考：郝伟，江开达,《精神病学（五年制版）》，人民卫生出版社，2004年第五版。以上内容为基础知识，可跳过不看的分割线结束; 个人分类: 医学|1681 次阅读|0 个评论

Reset人脑，要不要？: eloa 2009-2-19 11:12; 四月发表于 2009-02-19 2:45 我新装的电脑一直抽风，CPU频频飙到100%，玩《孢子》的时候屡屡发生卡吧，死机。我的反应通常是先按按NumLock键，如果键盘上的小绿灯也不亮，那么我会毫不犹豫的将爪子伸向机箱上那个大圆钮旁边的小按钮：Reset。电脑重启之后还能苟延残喘一段时间继续游戏，而坏处呢，则是之前没有保存的内容容易丢失，Word文档也许还能找回来，而游戏存档往往令人抓狂，有时候出现数据错误有次我玩儿模拟人生，不止没存档，呕心沥血盖起的房子和培养的人物全不见了，原址上出现了一片空地呀空地，什么操作都不行。人脑也有抽风的时候，尤其是当它达到病态的标准精神病人的治疗方法有一种也类似这电脑重启它就是电休克治疗（又称电抽搐/电痉挛治疗， electroconvulsivetherapy ，ECT ），它还有个2.0版，MECT（ Modified ECT,MECT ，改良电休克/抽搐/痉挛治疗）。后者在前者的基础上使用了麻醉剂以及肌肉松弛剂，使治疗更为安全和舒适。有兴趣的可以来这里阅读《MECT发展小史》对于传统的ECT，人们误会重重，大多数人认为这是一种惩罚工具，在市井传说里往往被描绘成一种电棍，在精神病人打人的时候，电一下人就睡着了。精神病院的工作人员也基本上是牛头马面之流。伴随着电影《飞越疯人院》成为电影史上的经典，越来越多的人加入这一看法的阵营。这也难怪，我们知道ECT的原理：它是以人工的电刺激诱发一次大脑的癫痫样放电，从而缓解精神症状，此时人的肢体会表现出癫痫大发作的模样。这模样大多数人就算没有见过，也应该听说过个大概：癫痫大发作分为几期，强直期时候人会意识丧失，呼吸暂停，面容扭曲，颈过伸，角弓反张，屈肘握拳，全身肌肉都是紧绷绷直挺挺的。阵挛期时全身肌肉不自主的震颤，之后震颤的幅度慢慢减小到停止，这整个过程大约持续几十秒到几分钟不等直到进入昏睡期，之后慢慢苏醒，并可能对刚才发生的一切不记得。除此之外还可能会发生口吐白沫，舌咬伤，大小便失禁，肌肉牵拉导致骨折等等。没错儿，ECT治疗时病人就是这副模样。不同之处在于癫痫是瞬间发作毫无准备（有些也会有小的征兆），而ECT是有准备的，有预谋的使人癫痫发作。所谓瓜田不纳履,李下不整冠，也无外乎ECT治疗会被人诟病，说成是不人道的治疗方法但我们绝不能因噎废食，古有关云长谈笑间刮骨疗伤，今有刘伯承元帅无麻醉摘除眼球，在有目共睹的疗效面前，你又会怎样选择，是继续被疾病困扰，还是忍痛接受一次（或者几次）这样的治疗来缓解精神症状？我想我会选择接受治疗，即使治疗过程有点儿痛苦（理论上说，最痛苦的时候人已经晕过去了，醒来后可能会感到肌肉酸疼，浑浑噩噩。）。在20世纪40到60年代，一些国家和地区由于抗精神病药物的缺乏（比如我国），ECT治疗是当时主要的治疗方法。与此同时，ECT治疗也得到了进步和发展，麻醉剂和肌肉松弛剂被投入使用，这就是MECT。行MECT术的病人在大脑发生癫痫样放电的同时，在麻醉状态下，病人仅仅像是睡了一觉，肌肉松弛剂使躯体的反应微乎其微，仅仅在有些时候手指和脚趾有轻微的震颤，这大大减轻了癫痫发作时产生的濒死感带来的恐惧，这让他们更易于接受治疗。这是全身麻醉下最简便风险也最小的治疗方法之一。04年一份针对55例病人的调查数据标明了患者和家属对这两种治疗的看法：96.1%的病人能自觉参加MECT，而对于ECT仅有7.5%，同时有 62 . 4 %的家属感到这一治疗很残忍。而对于MECT， 75 . 4 %的家属觉得很平常。目前MECT在全世界范围内被推广大面积使用，但是由于一些地方医疗条件以及病人经济条件的限制，ECT仍然被使用着。 MECT 和ECT的治疗过程其实并不神秘。首先是术前准备，应该完成各种必要的检查，包括心电图，脑电图，血常规，血压，以及回顾是否存在既往的躯体疾病，例如很高的高血压，视乳头充血水肿，青光眼，颅内压高，血管瘤等等等等不适应做电休克治疗的疾病。当确认了病人可以实施治疗时，在治疗前需要禁食禁水4~6小时，以保持胃部排空，同时也应该尽量把大小便排空。然后是术前用药，ECT治疗可以使用呼吸兴奋剂，这可以帮助术后尽快的回复自主呼吸。而MECT则是必须使用全身麻醉剂和肌肉松弛剂了。关键的部分来了，ECT事实上是应该被淘汰了的技术（个人意见），所以它的治疗仪通常是古董，比较简陋，小小的一台机器，长的有点像高中物理实验里面用的那种可以调节电压的机器，有两个电极，一个开关，一枚指针，还有几个小旋钮。治疗师调节好电压，就握好电极做好准备，与此同时，ECT术还需要若干助手分别保护住病人的关节避免受伤（其实《飞越疯人院》里面演的很详细~）。而MECT则是一整套繁重的机器，包括巨大的治疗仪，心电、血压、血氧饱和度监测仪，氧气，还有好几面显示屏，但只需要一名麻醉师和一名治疗师。它的电极是用头带固定好的，当一切做好准备，one，two，three！Action！此刻病人的模样我在前文已有描述，此处不再啰嗦。术后，两种治疗的患者都处于沉睡中，过一会儿会自己慢慢醒来，这个时间大约需要十几分钟。接下来便是长达两个小时的休息期，这段时间也是禁食禁水的。观察两个小时确认了安全无误后，才可以放心大胆的开始吃喝。无论是ECT治疗还是MECT治疗，对于大多数符合适应症的病人，效果都是明显并且迅速的，同时它的副反应也是明显并且迅速的显示出来，就像野蛮重启过的电脑会丢失数据一样：几乎所有的研究都表明ECT和MECT会带来近事遗忘，并影响短期记忆和认知功能，某些神经递质和激素的浓度可能会产生一过性的变化，这可能与电刺激和/或麻醉以及肌松剂有关。在MRI和CT片子上是没发现肉眼可见的脑结构改改变，长期随访发现对于记忆力和认知功能没有影响，由于精神症状的缓解，改善了认知、记忆以及信息处理和执行的功能，情绪的稳定型和生活质量都有所提高。后记:关于ECT和MECT我这是第二次写了,上一次写MECT发展史,总觉得还有些内容没有表达清楚,于是有了这一篇.我总是希望能让更多的人消除对这种治疗的误会关于精神病人的治疗方式,我慢慢放送; 个人分类: 医学|1482 次阅读|0 个评论

电击精神病人七十年——MECT发展小史: eloa 2009-1-24 22:51; 四月发表于 2009-01-09 6:03 想打人？电你！早晨，当医生们进入病房的时候，每个人都惊呆了。两个病人确切说是精神病人他们几个礼拜以来都处于木僵状态，像植物人一样躺在床上。现在，靠近门的这位已经不是原本侧卧的姿势，他直挺挺地躺在床上，手中紧紧攥着一把勺子，手边的床单上依稀散落着一些已经凝固的血迹，以及一些不明物体。空气里还飘着丝丝血腥气。这里发生了什么？答案很快就揭晓了，绕过屏风，大家赫然发现靠窗的那名病人左眼已经变成一个硕大的空洞。好了，故事讲到这里。这不是恐怖小说也不是电影情节。理论上，这是个小概率事件，但可以确定他事实存在，不过实际发生的时间和地点已不可考。这个故事在精神病学课上被当作经典案例口口相传。目前在精神科医院，由于受幻觉支配或是易激惹的情绪的影响，常见到的是病人冲动打人伤人的情况。这种时侯，医生会一边从口袋里掏出笔在临时医嘱单上写下ECT，一边让护士安排时间，当然，前提条件是这位病人的身体状况符合ECT治疗的适应症，并且没有出现禁忌症中的任何一种（关于适应症和禁忌症我会在后文慢慢表述）。 ECT 是什么呢？简单来说，就是电击，这不是惩罚措施，而是一种行之有效且疗效迅速的治疗方法。通常所说的电击治疗包括两种，一种是传统的，或者说经典的电休克（ electroconvulsivetherapy ， ECT ），这是一种以电流通过头部诱发大脑癫痫大发作样放电，从而改善精神症状的治疗方法，另外一种则是改良电休克（ Modlfied ECT, MECT ）它在前者的基础上使用了麻醉剂和肌肉松弛剂，从而使治疗更加舒适和安全。木僵是一种精神障碍的神经运动，多发生于抑郁症和精神分裂症，主要表现为语言行动和思维活动、意志要求的减少，甚至表现为不吃不喝不语不动，更严重的人表现为蜡样屈曲，他会像模特儿一样任人摆布，可以拗成并坚持正常人很难坚持的造型。但是木僵病人也有可能忽然醒来或突发冲动，通常事后对此毫无知觉。蜡样屈曲状态的病人有可能会维持这种姿势几个小时甚至几天。当然，图中的人物并非精神病患者，她来自一张普拉提运动的海报。精神病与癫痫自古以来，癫痫与精神病（主要是指精神分裂症）的关系一直纠缠不清，他们同样被视为是被鬼附身，是异端邪教，这种恐惧感伴随了人们很多年。癫痫和精神病患者也一直倍受歧视，但癫痫患者里不乏伟人，根据史料记载，凯撒大帝、拿破仑、诺贝尔、苏格拉底、梵高等等等等都是癫痫患者。癫痫又称羊角风，羊癫疯，现在医学把癫痫定义为一种脑部病变的神经细胞过量放电引起的反复的、暂时性痉挛发作的综合症。主要临床特征具有 3 个共同点：意识消失、不自主的肌肉震颤、脑电图改变。关于癫痫的记载可以追溯到汉谟拉比法典，其中有一章规定癫痫病人禁止结婚（插花：这其实很明智，优生优育啊~！）。它的症状在《圣经 - 马可福音》里被描述得很形象：他被哑巴鬼附着，无论在哪里，鬼捉弄他，把他摔倒，他就口中流沫，咬牙切齿，身体枯干。后来这个人被耶稣治好了。在马可福音中同样描述了一名拉格森被鬼附身的同学，其症状便是精神分裂症的形态，这名同学也被耶稣治好了。而事实上，在医学昌明之前，患有精神病或者癫痫的人通常得不到治疗，而是被非常不人道地关在阴暗狭小肮脏的房间里任其自生自灭，更有甚者被活活烧死。到了19世纪，医学迅猛发展，人们开始意识到癫痫和精神病是种疾病而并非鬼神附身，他们的病变可能来自脑部，并且尝试寻找有效的治疗方法。在大量的研究中，人们逐渐发现，得癫痫的人似乎不容易发精神病，癫痫可以预防精神病。这一观点在现在被证明是错误的，其实患有癫痫的人出现精神症状的概率高于普通人群。但是我们仍然要感谢这一错误观点以及它的正确推论人工诱发的癫痫大发作可以改善精神病症状，它来自梅德纳（Meduna，1896 ～ 1964 ）。癫痫大发作是癫痫发作的一种形式，主要表现为突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。另外值得注意的是由于全身肌肉持续紧张，强大的拉力有可能造成骨折或者关节脱臼。值得表扬的梅德纳 1934 年，梅德纳还是匈牙利布达佩斯大学的一名医学学生，他翻阅文献时根据癫痫可以预防精神病的说法，得到了一个推论人工诱发的癫痫大发作可以改善精神病症状。他立刻为自己的妙手偶得兴奋不已，并且坚信不移，立刻开始了试验。前面我们说过，癫痫是神经细胞过量放电引起的，那么，如何才能使神经细胞过量放电而诱发癫痫呢？了解一点神经电生理的人会知道，细胞膜内外有很多K + ，Ca ++ ，Na + 离子来维持一个跨膜电压，当神经细胞受到的刺激达到一定阈值的时候，离子通道开放或者关闭，使细胞膜内外的电压发生变化，产生动作电位并进行传导。据此，梅德纳选用了采用药物来降低神经细胞产生动作电位阈值的方法，这样，一个小的刺激就可以导致神经细胞大规模的放电，从而诱发癫痫。经过左挑右选，他最终锁定了了 25% 樟脑油用于人体试验，他的实验成功了，他运用25%樟脑油治疗一名43岁的男性精神分裂症患者，首次注射之后45分钟，这名患者发作了为时1分钟的癫痫。之后在15天内，梅德纳又给予了他五次注射，成功的改善了他长达四年的木僵状态。当时，这些试验造成了全世界范围的轰动，学术期刊和学术交流会议热烈的讨论这种新的治疗精神病的方法。要知道，在1934年，还没有氯丙嗪，也没有利培酮，你所熟知的抗精神病药物在当时都还没有被发现。当时唯一的治疗精神病的方法是 M. 萨克尔在1933发明的胰岛素昏迷疗法。这种治疗方法是一种经验疗法，治疗机理未明。它操作复杂，治疗时间长、护理工作量大，医疗费用昂贵。传统的治疗方式为：注射胰岛素，使病人产生低血糖昏迷；然后注射或鼻饲葡萄糖液,让病人复苏。治疗自清晨起至中午前结束，需3～4小时。疗程以昏迷次数计，治疗精神分裂症常需30次左右的昏迷。由于并非每次治疗均能达到昏迷，故全疗程可能长达 50 ～60个治疗日。胰岛素昏迷治疗的并发症包括过敏反应、癫痫大发作、心力衰竭、虚脱、吸入性肺炎。较常见的并发症为稽延性昏迷和继发性昏迷，这些导致它的死亡率为0.5～1.3％。对比一下那名43岁的木僵患者，药物诱发癫痫这一疗法的优点也就不言而喻了，治疗周期短，安全性较高。但这一方法的缺点也十分明显：药物剂量很难掌控，而癫痫发作也可能导致危险，如骨折，呕吐误吸导致窒息等等。少见的严重并发症为窒息、心力衰竭和心律紊乱，但治疗的死亡率并不高，在万分之一以下。 ECT 的产生当梅德纳在实验室埋头苦干，寻找更有效的能够诱发癫痫的药物时， U. 切莱蒂（UgoCerletti，1877-1963）和L.比尼（LucioBini，1908-1964）这两个ECT之父正在研究电刺激和动物神经运动的关系（有资料说这一研究源自某次在养猪场发现的猪们被电晕了才进行屠宰的参观经验）。他们在实验中发现，有些时候电流能够诱发动物的癫痫发作，但是机理尚不明确。看到梅德纳关于精神病的治疗方法，他们联想到，人类是不是也可以用电刺激来诱发癫痫呢？电极放在哪里？电流强度又需要多少呢？ 1936年，切莱蒂接任罗马精神科主席后立即着手安排这项他称之为休克治疗(Shocktrea tm ent)的研究，成立了一个包括比尼在内的科研小组。他们进行了反复的动物实验，一开始，他们用狗来做实验物品，把电极的一头固定在在狗的头部，另一端插在肛门里。通电之后大约半数的狗当场死亡，死亡的原因是电流通过心脏导致的心脏骤停。之后他们改进了电极的位置，直接把电极放在颞部，使电流回路避开心脏，此时试验终于取得了成功，这就是ECT的雏形。在之的两年里，切莱蒂和比尼进行了大量的实验神经病理学研究，排除抽搐对脑造成损害并确认EC T 安全后，才首次将ECT用于人类。 1938年，比尼首次将他自己组装的简陋仪器的两个电极接在人类头上，这次的治疗对象仍旧是一名重症的精神病患者，治疗时病人首次被通电80V电压，0.1 秒后仅有短暂意识丧失，再次通电90v电压，0.1 秒后病人出现癫痫小发作样抽搐，第3次更强的电刺激后，这名病人全身抽搐大发作，意识完全丧失。该病人后经9次电抽搐治疗精神症状完全消失，随访两年，生活正常并恢复了原技术工作。这次史无前例的ECT取得了巨大的成功，成果被介绍在《美国精神病学杂志》的增刊上。以后，ECT因技术简单，疗效确切迅速被许多国家接受和使用。编年史：从ECT到MECT： 1940 年，弗里德曼用避开大脑优势半球的单侧电极取代双侧电极，采用低电流刺激代替高电流刺激来减小ECT对认知造成的影响。 1941年班尼特首先在治疗前引用南美箭毒作为肌肉松弛剂，使原来电抽搐时发生的剧烈强直阵挛发作，变为松弛的肌纤维颤动发作，避免了骨折脱臼等情况的发生，从而扩大了治疗适应症的范围。 1944年，里博森提出的短脉冲电流能够有效地减少 ECT对记忆功能的影响，至此短脉冲电流在ECT治疗中被广泛采用。 1949年美国出版专业杂志《抽搐治疗》（ (Convulsive Therap y ）。 1951年霍姆伯格应用更为安全的去极化类肌松剂氯化琥珀酰胆碱代替南美箭毒。 1955年萨尔兹曼将静脉诱导麻醉药硫喷妥钠引入 ECT，以消除使用肌松剂后病人的窒息感及对ECT的恐惧感。至此ECT技术趋于安全、文明和完善，成为现在ECI应用的标准技术，称为 M ECT(Modlfied ECT)或 NC- ECI(Non -c onvu1sive ECT)。 ECT的应用 40年代初 ECT迅速推广到全美，与胰岛素昏迷疗法并称两大休克疗法，主要用于公立医院，广泛用于治疗精神分裂症、抑郁症和其他不确定的精神疾病。50年代中期EC T 应用有所减少，主要原因是抗精神病药氯丙嗪等被发现并投入使用，以及媒体对ECT是否人道的讨论和评价，尤其是媒体大量渲染病人通电后抽搐的恐怖形象在社会上引起的负面影响。直至现在美国某些州仍然禁止E C T在本州使用。而在我国，40年代我国仍在使用戊四氯诱发癫痫的休克疗法，直至50年代初期ECT才在上海、北京、广东等大城市开展治疗，50年代中期ECT治疗机实现国产后才在全国普及开来。文革时期ECT被视为迫害劳动人民的三大法宝之一被全面停止使用，后来因病人病情严重难以控制才逐渐开禁。改革开放后我国逐渐引进MECT治疗方法，但直至本世纪初，于国内精神病院仍然缺乏具有麻醉科知识和经验的医务人员，我国大部分地区的精神卫生医疗机构仍处于ECT治疗阶段。小贴士：ECT与抑郁虽然一开始ECT是为了治疗精神分裂症而产生，但经过大量的实践证明 ECT的适应症最主要是抑郁，尤其对于抑郁引起的精神病性症状、术僵、躯体疾病及对自己或对他人有危险的病人更为适合。其抗抑郁作用及抗木僵作用优于任何一种药物，一般3～4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状。 ECT的另一适应症是精神分裂症急性加重期，表现为兴奋、幻觉、妄想或感知觉改变。有文献表明， ECT对重性抑郁症9 0 ％有效，一般6 ~ 8次治疗后见效，疗效高于药物20％；对躁狂症90％有效，8 ~ 10 次治疗后见效；对精神分裂症急性症状者75％有效。为了保持疗效稳定，在完成一个有效的治疗过程之后，每隔一段时间可予ECT一次以巩固疗效，部分抑郁症患者的治疗过程可延长至半年之久。但需要注意的是，ECT治疗仅仅只能缓解精神症状，却并不能完全治愈任何疾病，精神病患者仍然需要长期的药物治疗以巩固和维持效果。参考文献张欣凯等《电抽搐治疗精神疾病的发现与发展简史》中华医史杂志 2000 江开达主编《精神病学》人民卫生出版社 2005; 个人分类: 医学|2725 次阅读|0 个评论

迷失的精神病人: eloa 2008-12-13 11:12; DNA 发表于2008-12-11 星期四 10:59 注：左图为一位精神病人的绘画作品《挣扎》。迷失的精神病人我曾认识一个患精神病的女孩。她是我大学校友，我还清晰的记得在学校的新年晚会上她表演了精彩的武术。在大学毕业不久后的某一天，突然听说在母校继续读研的她被送进了精神病院。据说她躲在学校厕所里哭泣、喃喃自语，一整天不出来，同学去劝她、拉她，她挣扎、反抗、攻击因为她会武术，甚至男同学都无法接近她。后来在学校的保安以及多个男同学的围簇之中，她被送上了精神病院的救护车。去精神病院探望过她的同学说，隔着带窗口的铁门看见她在小小的病房里，还算安静，却有些恍惚。我当时很震惊，因为几个月前我还遇见过她，与她有过短暂的、懒散的、轻松的闲谈。我始终无法将那个聪明、有才艺、看上去也开朗的女孩与描述中的精神病人联系起来。那时，在我的理解中，精神疾病是非常罕见的。然而事实上，精神疾病在中国并不罕见。根据 1982 年和 1993 年全国精神疾病流行病学调查结果，各类精神疾病的总患病率超过百分之一。其中精神分裂症患病率有千分之五左右，其患病率城市高于农村，经济水平最低的人群患病率最高。同在上世纪 90 年代，美国各类非情感性精神病患病率只有千分之五，精神分裂症的患病率为千分之一。英国的研究者还发现，低收入、穷困、社会地位低的人群更易患上精神疾病。醉琴老师说，对精神病人政治正确的说法应该是： Those people with another level of mental equilibrium （他们有着另一个心理平衡水平）。虽然这个描述并不专业，但精神病人对现实世界的认知、思考和判断确实与正常人不同，严重的会出现幻听、幻视、幻触，对听到的、看到的、想象的不存在的情境和事物做出激烈反应。精神病人没有意志自由，在他们做出激烈的甚至破坏性的行为时，他们的精神世界与真实世界失去联系（ they lose the contact with reality ），不能对自己的行为负责。这也是为什么在大多数国家精神病人不承担刑事责任的原因，但也为强制性治疗和隔离精神病人提供了法理依据因为他们没有意志自由，在必要情况下，可以违背精神病人的意愿进行治疗。雾里看花的精神疾病诊断虽然在《诊断标准》中有详细的分类，但是不像其他器质性疾病，精神疾病的诊断并没有严格量化的生理指标。更多时候，依赖的是精神病医师的专业判断。有些研究机构设计了一些心理测量表，可以帮助医师诊断精神病人，比如目前各国最常用的明尼苏达多相个性测验表 ( MMPI ) ，但也只是起辅助作用。目前国内诊断精神疾病，主要依据中国卫生部出资编写的《中国精神障碍分类与诊断标准》、 WHO 推荐的国际标准和美国精神病学会的诊断标准。根据这些权威的诊断标准，精神疾病主要包括器质性精神障碍，药物性精神障碍，精神分裂症，情感性精神障碍（比如狂躁症、抑郁症），癔症，心理引起的生理障碍（比如厌食、失眠、阳痿等）和儿童心理发育障碍等。在这些精神疾病中，以精神分裂症最为严重，而抑郁症、癔症、心理障碍等属于轻症精神疾病。对于脑血管疾病或者大脑损伤导致的痴呆、失忆等，可以通过给病人做脑部扫描（ CT 和 MRI ）来确定病理性改变。还有一些由特殊病症引起的精神障碍，比如梅毒感染、甲状腺病、脑瘤、肾衰竭等也可导致精神疾病，则通过针对性的生理检测可以诊断。对于吸大麻、嗑摇头丸、服用迷幻剂等药物导致精神障碍的病人，可以做药物筛查。然而，对于更多即没有器质性病变也没有服用迷幻剂等药物的精神病人，医师则主要根据病人的自我陈述，凭其专业知识与经验，判断当事人罹患何种精神疾病。 1973 年，美国斯坦福大学的研究者 Rosenhan 做了一个著名的实验。 Rosenhan 招募了 8 位健康的自愿者，假扮精神病人前往精神病院寻求诊断和治疗。这 8 位假病人对医生详称有幻听（精神分裂症的主要症状之一），结果他们先后在五个州的 12 家精神病院都顺利住院，其中 7 位被诊断为精神分裂症，平均住院 19 天。 Rosenhan 将这个看似荒谬的研究结果以 On being sane in insane places （当正常人在不正常的地方）为题，发表在顶级学术期刊《科学》 (Science) 上，引起心理学界和精神病学界的轰动和强烈关注。有学者提出改进精神病诊断方法，也有学者担忧正常人会假装精神病而逃避刑事责任，还有学者批判 Rosenhan 的实验是伪科学。虽然学术界对 Rosenhan 的这个研究有争议，却也令人深思有时候，如果精神疾病诊断被别有用心的人利用，也不是那么困难的事情。精神疾病治疗的爱与罚上世纪 30 年代，研究者发现用电击精神病人诱导癫痫或者休克，可以缓解病人抑郁、狂躁、幻听、幻视等症状。电击疗法治愈精神分裂症患者的事实得到医学界的认可，成为治疗重症精神病人的主要方法。然而电击疗法也给病人带来极大痛苦，看上去也很不人道，加上后来抗精神病药物的出现，目前电击疗法已不常使用。抗精神疾病的药物有传统药物和非典型药物。两类药物主要用于治疗精神分裂症，都是通过阻断大脑中多巴胺的作用来改善病人的症状。传统药物副作用比较大，已逐渐被淘汰。而非典型药物不仅副作用相对较小，可控制病人狂躁、伤人、伤己、毁物的暴力行为（阳性症状），还可以改善病人的认知能力等阴性症状，因此得到广泛应用。还有一些抗抑郁药物、镇静剂等用于治疗轻症的精神疾病。然而无论哪种药物，其副作用都是不可忽视的，比如非典型抗精神病药物会引起肌肉抽搐、运动障碍，还会诱发癫痫，对免疫系统也有一定抑制作用。因此，如果非精神病人服用抗精神病药物，可能对身体健康带来很大损伤。精神疾病治疗包括门诊治疗、社区治疗和住院治疗。由于很多精神病人的病程为慢性发展，需要接受终身的治疗，还有一些病人不愿住院治疗，因此社区治疗发挥重要作用。社区的精神专科医师可以随时出诊，定时到病人家庭进行访视。病人在家属照顾下接受药物治疗，并可参与一些社会生活，对于疾病的康复十分有利。英国和美国的研究发现，门诊治疗和社区治疗比住院治疗更有效，而治疗医师与精神病人的信任关系直接影响到病人对治疗的接受度。目前，社区治疗在中国尚属试验阶段。 2004 年，中国卫生部启动重型精神疾病监管治疗项目，由中央财政补助地方，在全国建立医院、社区一体化监管重型精神病人的示范区。通常，只有在精神病人病情极为严重，如果不进行治疗会危害到自己或者他人的人身安全时，才能对病人采取强制性治疗措施。在很多国家和地区，对精神病人进行强制性治疗有严格的法律法规，并有相应的监管机构。比如在台湾，对严重的精神病人有强制性住院治疗和社区治疗。根据台湾的精神卫生法规定，必须向审查委员会递交治疗机构资料、诊断证明、病人意见书（无论同意或者拒绝）、保护人（监护人、家属）意见书，经过审查委员会批准，才能对病人进行强制性治疗。审查委员会的成员必须包括精神专科医师、心理医师、护理师、社会工作者、病人权益促进团体代表、法律专家等。在芬兰，也有类似的监委会，病人的意愿要得到充分考虑，病人有权向监委会提出申诉；当对某位精神病人的强制性治疗超过 3 个月，该病例由监委会自动监管；疯人院与精神病院在俄国作家契诃夫的小说《第六病室》中，精神病院是一个阴森恐怖的场所。小说中的拉京医生因为同情病人，与病人像朋友般的亲切交谈，被其上司认为也患上了精神病。最后，拉京医生被强制关入精神病院，悲惨的死去。其实契诃夫所描写的精神病院，是传统意义上的疯人院。在19世纪以前，精神病人一直被人们认为是魔鬼附身，而对其所谓的治疗多是驱鬼镇魔的酷刑和巫术，或者干脆把病人关入与监狱无异的疯人院，任其自生自灭。18世纪一位叫Philippe Pinel的法国医生，是给予精神病患者人道主义关怀的先行者，他开创了对病人的道德疗法（moral treatment）。Philippe Pinel医生在巴黎接手管理一家疯人院，与同事一起对各种精神疾病进行分类，通过与病人谈话、交流来帮助病人康复，将严酷冷漠的疯人院改造为有爱与同情的精神病医院。到了19世纪，随着现代医学的发展，人们逐渐意识到精神病是一种可以被诊断和治疗的疾病，并开始寻求治疗方法。欧洲各国以及美国开始建立精神病院，收治各类精神病人。与此同时，为了计算需要建立多少家精神病院，各国也开始展开对精神病的流行病学调查，统计精神疾病的患病率。中国最早的精神病院建于1894年，由美国传教医生John Glasgow创建，现为广州精神病院。随着医学的发展，文明与法制的进步，现代精神病院成为给精神病人提供专业治疗和护理的场所。由于一些重症精神病人有伤害自己或者他人的暴力行为，因此精神病院也成为强制性治疗和隔离精神病人的场所。法国著名哲学家米歇尔福柯在《癫狂与文明》中说：现代精神病院是文明社会的重要权力机构。精神病院也成为哲学家批判现代性与权力的内容之一。根据20世纪90年代以来各国的流行病学调查结果显示，精神病人比一般人更有暴力倾向，尤其是精神分裂症患者的暴力行为比正常人高4至7倍。在发展中国家，精神病人的暴力行为比欧洲、美国和澳大利亚等发达国家更高。公众对精神病人有恐惧，认为他们是危险群体，这也是强制性治疗和隔离精神病人的公众心理基础。然而，有科学证据表明，大部分病人接受门诊治疗或者社区治疗与关在精神病院接受强制性治疗同样有效，甚至社区治疗对病人和公众安全更有益。还有流行病学调查表明，有过强制性治疗的经历会大大增加病人对治疗的抵触。因此，如何改进治疗方式，使精神病人既能得到有效治疗，又能最大保障精神病人权利和公众利益，是需要深入探讨和进一步科学论证的问题。转载原创文章请注明，转载自：科学松鼠会本文链接: http://songshuhui.net/archives/5835.html; 个人分类: 我是Dr.You|1620 次阅读|0 个评论

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