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踏破铁鞋无觅处: 热度 2 zywsict 2018-7-24 10:29; 看电影对于讲究实用且不懂得浪漫的我来说是一种奢望，到目前为止，看过的电影屈指可数。进入假期，时间更自由，就兴趣来潮，跟风了一把。看了网上好评如潮的新片《我不是药神》。最近一篇影评《原罪》还是三年多写的。好不容易看了一次电影，如果不写点东西，感觉有点辜负时光的感觉，索性就写点读后感之类的文字，权当做记录。《我不是药神》题材贴近实际，能够引发人深思，促进人思考。该电影讲述了白血病病人与抗癌药物格列宁之间故事，这两者之间所引发的事情，太过伤感，揭露了一个赤裸裸的现实，穷人就得等死。当然像这些人间悲剧见得多了，也不以为然。但我更关注的是维系白血病人与抗癌药物格列宁的小人物程勇的心路历程。程勇是一个保健品店的小老板，专卖印度神油，其外表更像一个地痞流氓。他作为一个离异的中年男人，经营着一家朝不保夕的保健品店，上有老下有下。就这样一个小人物在一次无意间遇到了白血病人吕受益，从此他们结下了不解之缘，所有的事情都围绕这次相遇而展开，并且开始揭开其三次重大的心路历程。第一次，铤而走险只为谋利。真正迫使他铤而走险去走私抗癌药物的原因是由于生活所迫，无钱交店租，无钱交老父的手术治疗费。正如托·约·登宁所言“如果有 10% 的利润，它就保证到处被使用；有 20% 的利润，它就活跃起来；有 50% 的利润，它就铤而走险；为了 100% 的利润，它就敢践踏一切人间法律；有 300% 的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。”他在走投无路下，被格列宁的 900% 高额利润所吸引，所以决定通过走私抗癌药物来谋利。这次经历使他成功了获得了 9 倍的利润并且获得了该药在国内的代理权，挣得盆满钵满。第二次，放弃诱惑，走正路。张长林卖假药事件，再加上张长林的捣蛋，被警方突击检查；给他的触动太大，这种触动来主要来自于违法的成本，因为一旦东窗事发得面临至少八年的刑期。而此时的程勇已不是之前那个穷困潦倒的程勇，他已经具备足够的经济实力，完全可以通过走正道挣钱，在张长林的威逼利诱之下，他将格列宁的代理权转让给张长林。但利欲熏心的张长林，很快就东窗事发，造成的后果就是大量的白血病人只能等死。程勇的选择是基于理性的判断，我想绝大多数人都能够理解他的选择。第三次，良心的救赎。由于廉价格列宁的断供，直接导致吕受益的自杀，让本来生活无忧程勇顿时陷入深深的矛盾之中。一边是千万等待廉价救命药的病人，一边是可能面临的牢狱之灾。最终，责任与良心更占优势，他再一次铤而走险，不为利益，甚至倒贴钱，只为给病人廉价药物续命。这是一个有责任感、有担当、有魄力的男子汉精神，更是一种毫不利己专门利人的伟大精神。我被他这种精神深深地感动着，折服着。其实，我也一直在苦苦的追思的一个无解的问题？人活得为什么？当然不同的人有不同的答案，曾经还有一篇博文专门谈及此事（居然成为一名“哲学家” 和），但也没有找到很好的答案。但是，似乎从程勇的经历中找到了些许答案。那就是人的价值并不在于追求钱与权，而在于承担更多的社会责任。; 个人分类: 影评|4676 次阅读|6 个评论

长春新碱：《药神》里没有提到的另一个神药: 热度 2 ecoliugy 2018-7-22 10:19; \0 \0 《我不是药神》海报这几天电影《我不是药神》火了，让大家知道了一个抗癌神药格列卫。格列卫可以治疗白血病，但高昂的价格令人心惊胆寒。电影引发了全社会前所未有的关注。事实上在抗击白血病的历史上，有一个药物比格列卫要伟大，那就是“长春新碱”（Vincristine）。通常情况下，病人首先会静脉注射长春新碱来化疗，若是恢复效果不错，医生才会建议吃靶向药物格列卫。所以说，格列卫有点像一个追加口服药物，而更为重要的药物长春新碱由于价格相对便宜，被大家忽视了。从医学重要性或科普认知的角度看，有必要介绍给大家认识一下长春新碱这个神药。长春新碱是从长春花中提取的一个生物碱，它的发现可谓是个偶然事件。长春花原产自马达加斯加，是夹竹桃科的一种小花，具有白色和粉红色两种。1750年左右，著名的植物学家林奈发现并命名了长春花，由于花色好看且四季长开，被园艺师引入到世界各地，并发展出各种各样的草药文化。在英国，印度，中国，墨西哥等地民间均有利用长春花的传统知识，用来治疗糖尿病，痢疾和其它病。 \0 \0 长春花和长春新碱化学结构长春花虽然有毒，但对于身患绝症的病人来说，小剂量服用一般也没啥事。特别在胰岛素未发明之前，很多糖尿病患者几乎无药可治。死马当活马医。很多民间都流行把长春花和叶用来泡茶喝，在全世界都有这样的文化。加拿大医生罗伯特（Robert Noble）就是一位研究糖尿病的医学家。他哥哥Clark Noble（对发现胰岛素做出了巨大贡献）听说“牙买加人把长春花当茶喝来治疗糖尿病”，便把这个消息告诉了罗伯特，还给他寄了些样品。和大多数药物学家一样，罗伯特也是从民间医学那里获取消息，然后通过科学方法去证实，然后分离出来有效的化合物，开发新药。通过给小白鼠和兔子血液中注射长春花提取液，他们发现长春花其实并不能降低血糖浓度。换言之，长春花根本对糖尿病没有治疗效果。然而神奇的事发生了。细心的实验师发现，注射灭菌的长春花提取液会导致小白鼠肝脏和肾脏脓肿。既然没有细菌感染，那么小白鼠怎么会脓肿呢？进一步的研究发现，原来长春花提取液破坏了小白鼠的免疫系统，进一步的研究发现，长春花提取液直接破坏了脊髓造血细胞，所以导致血液中负责免疫的能力降低了。 “长春花中的成分能够杀死白细胞”。敏锐的罗伯特很快意识到了这个重要的发现。长春花提取液虽然不能治疗糖尿病，但很可能对白血病有治疗效果。现在我们知道，白血病就是由于特殊的原因癌变，骨髓异常，造成不正常的白血球大量繁殖。 \0 \0 Robert Noble （右）and Charles Beer（左）. 敏锐的罗伯特认识到长春花对白血病具有潜在的疗效之后，邀请了另外一位化学家Charles Beer加入了进来，着手将长春花中的特殊成分分离出来。1958年他们最终得到了一个有活性的生物碱，将其命名为Vinblastine（长春花碱）。与Robert和Beer同时在研究长春花的还有美国著名的医药公司Eli Lilly，后来两个团队合作研发，成功推出了我们现在熟知的抗癌神药—长春新碱（Vincristine）。长春新碱抗癌效果比长春花碱更好，现在是治疗白血病的首选化疗药物，特别对急性淋巴性白血病、霍奇金氏淋巴瘤等癌症有很好的效果。长春新碱的作用机理是，它可以附着在微管之上，抑制有丝分裂过程。很多癌症就是因为细胞分裂失控，高速繁殖，因此长春新碱被广泛用于化学疗法之中，治疗癌症。长春新碱的副作用相当大，最明显的就是掉头发、便秘和步行障碍以及头痛等等。不过为了多活几年，这些副作用都不算什么了。我的父亲就是白血病患者，因此我对这种“普通”的小花特别有感情，父亲多次注射长春新碱，这个神药的帮助下多活了两年。白血病患者由于白细胞升高之后，会恶意攻击正常组织，因此会全身疼痛如蚂蚁啃噬一般，特别是关节处特别明显。我的父亲在最后弥留之际，吃止痛药吗啡已经不太管用，为了能顺利回大理老家，就打了一点点长春新碱，方止住疼痛，最后体面的死在了家里。因此，写这篇文章我有一种强大的动力、爆发式的情感和难以抑制的责任感。虽然长春花现在已经是到处都能看到的一种普通植物了，但大家未必知道长春新碱，未必了解非洲这种独特的植物的卓越贡献。长春花，是老天赐给我们的自然精灵，是它开出世间最美的花朵。 \0 \0 长春花碱和长春新碱的生物合成过程（via science）长春花碱一经发现，便很快投入市场，成为炙手可热的明星抗癌药物。然而，长春花植株中的长春新碱含量极低，差不多500公斤干叶子才能提取1克长春花碱。在研发早期，长春新碱的价格同样高得惊人，每公斤价值数百万美元。如何能够更加快速高效的获取抗癌药物。科学家一直以来都在做努力。首先是能否通过模拟生物合成，批量生产？这一直以来都是一个巨大的难题，科学家60多年来一只还在探索研究。2016年，日本一个研究团队解析了长春碱在叶片中的合成、运输和调控（PNAS 2016），过程非常之复杂。最近 Science 又发了一篇文章，说找到了控制长春花碱合成的两个关键酶和功能基因。对自然界的这个抗癌神药有了进一步的理解。若想详细内容还请移步专业论文，有关这方面的内容，我也有点力不从心。这篇文章都压了两个星期，只好等有空再来慢慢研究合成过程，完善补充了。; 15348 次阅读|2 个评论

神医华佗做过外科手术吗？: 热度 11 xcfcn 2011-5-9 16:47; 神医华佗做过外科手术吗？华佗的“麻沸散”世人皆知。华佗庙的对联“未劈曹颅千古恨，曾医关臂一军惊”就说他给关大爷刮骨疗毒过，还差点就给曹大人做过开颅手术了。但是，据陈寅恪的考证，这仅是以佛国故事附益于一个姓华名旉字元化的医生而已。陈寅恪在《三国志曹冲华佗传与佛教故事》说：魏书二十九华佗传云：华佗字元化，一名旉。（裴注：古敷字与旉相似，写书者多不能别。寻佗字符化，其名宜为旉也。案旉敷通用字，不必如裴以为写误也。）（中略）时人以为年且百岁，而貌有壮容。（中略）病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日瘥，不痛，人亦不自寤，一月之间即平复矣。（中略）又有一士大夫不快，佗云：“君病深，当破腹取。然君寿亦不过十年，病不能杀君，忍病十岁，寿俱当尽，不足故自刳裂。”士大夫不耐痛痒，必欲除之。佗遂下手，所患寻差，十年竟死。（下略）《后汉书方术传》亦有《华佗传》，范蔚宗所记与魏志同出一源，而起书后成。可于此并论之。案杭大宗《三国志补注》卷四引《玉涧杂书》曰：华佗固神医也。然范晔陈寿记其治疾，皆言若病结积在内，针药所不能及者云云， …… 此决无之理。是昔人固有疑其事者。夫华佗之为历史上真实人物，自不容不信。然断肠破腹，数日即差，揆以学术进化之史迹，当时恐难臻此。其有神话色彩，似无可疑。检天竺语“ agada ” 乃药之意。旧译为“阿伽陀”或“阿羯陀”，为内典中所习见之语。“华”字古音，据瑞典人高本汉字典为 γωα ，日本汉音亦读“华  ”为“ カ ”。则华佗二字古音与“ gada ”适相应，其渻去“阿”字者，犹“阿罗汉”仅称“罗汉”之比。盖元化固华氏子，其本名为旉而非佗，当时民间比附印度神话故事，因称为“华佗”，实以“药神”目之。此魏志后汉书所记元化之字，所以与其一名之旉相应合之故也。考后汉安世高译《捺女耆域因缘经》所载神医耆域诸奇术，如治拘睒弥长者子病，取利刀破肠，披肠结处。治迦罗越家女病，以金刀披破其头，悉出诸虫，封着瓮中，以三种神膏涂疮，七日便愈，乃出虫示之，女见，大惊怖。乃治迦罗越家男儿肝反戾向后病，以金刀破腹，还肝向前，以三种神膏涂之，三日便愈。其断肠破腹，固与元化事不异，而元化壁县病者所吐之蛇以十数，乃治陈登疾，令吐出赤头虫三升许，亦与耆域之治迦罗越家女病事不无类似之处。至元化为魏武疗疾致死，耆域亦以医暴君病，几为所杀，赖佛成神，仅而得勉。则其遭际符合，尤不能令人无因袭之疑。（敦煌本《勾道与搜神记》载华佗事有：“汉末开肠，洗五脏，劈脑出虫，乃为魏武帝所杀”之语，与捺女耆域因缘经所记之尤相似。）然此尚为外来之神话附益于本国之史实也。若慧皎高僧传之耆域，则于晋惠帝之末年，经扶南交广襄阳至于洛阳，复取道流沙而返天竺（见《高僧传》卷九）。然据《捺女耆域因缘》等佛典，则耆域为佛同时人，若其来游中土，亦当在春秋之世，而非典午之时，斯盖直取外国神话之人物，不经比附事实或变易名字之程序，而竟以为本国历史之人物，则较华佗传所记，更有不同矣。看了陈寅恪此文的最大感受是，当年佛教对中国的影响不会低于如今西方最中国的影响。中国经历了两次如此重大的文化融合难道还不能凤凰涅磐 / 浴火重生吗？参考文献：陈寅恪：三国志曹冲华佗传与佛教故事，一九三零年六月清华学报第七卷第一期。; 个人分类: 杂论|2346 次阅读|28 个评论

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