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guanjian01 2019-9-2 15:09

从6月份至今，有关西医医生的中药处方权问题，引发了业界的广泛关注和热议，成为了当前相当一段时间内的热点和焦点。为此，博主从以下几个方面对这个问题进行梳理，以便给大家一个清晰的脉络，帮助大家更好地了解和认识这个事件的来龙去脉以及相关影响。一、背景 1.卫健委对西医开中药处方做出了严格限制 2019年6月11日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函558 号），《通知》中的第三条明确规定，“ 西医不能开具中成药和中药饮片，除非他按照要求进行了系统的中医药学习，并考核合格 ”，如想开中成药，需要“经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格”。如还想开中药饮片，需要“参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书”。根据这一规定，几乎所有西医师都无法再开具中成药处方。 2.有关“西医医生的中药处方权”新政策出台的背景主要有以下几个观点引发了业界的关注，推动了新政策出台的重要背景。（1）存在中药不合理使用的情况。中成药是根据常用的一些中药方剂制成的，用药需要辩证，而不是根据病名来治疗。有调查显示，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出，西医缺乏辩证，临床上不合理使用现象较为突出，不合理使用率高达40%。西医根本没有资格开中成药，中医治病用药与西医有很大的差别，跨体系开药，即西医开中成药、中医开西药，必然会造成大量的不合理用药，中成药不合理使用、滥用广泛存在。（2）西医不合理使用中药造成“医保”资源极大浪费。有观点认为，中药是辅助用药，导致“医保”费用增加。（3）西医使用中药是因为有利可图。有人认为，中成药与暴利是可以划等号的，中成药药价虚高，西医开具中成药，对于医院和医生来说，中成药更赚钱。（4）需要加强西医师使用中成药的培训、考核和管理。2019年两会期间，全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春提出一则提案“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。他认为我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，不懂中医辩证，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费“医保”基金。 4个月后，张洪春的这一提案正式被国家相关部门采纳——7月1日，卫健委医政医管局印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》。二、现状 1．西医使用中药已有几十年的历史在党和国家大力开展中西医结合政策的鼓励和推动下，中西医结合得到了快速发展。广大西医通过学习、长期临床实践和大量的临床试验研究，中西医结合得到了良好的发展，通过中西医结合，大大提高中西医的诊断和治疗效果，对保障基本医疗、提高临床疗效起到了非常重要的作用，特别是对多因素复杂疾病、慢性病、老年病、心血管疾病等疾病有突出疗效。《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》、《中医药法》的出台更是对推动中西医结合发展起到了重要作用，在现代医学高度发达的今天，中医药学仍然发挥着不可替代的作用。 2．以西药为主，中成药为辅的治疗方案具有不可替代的作用在健康中国建设当中，中国的政策就是中西并重。中医和西医各有各的长处，应该把两者的优势发挥出来，优势互补，来解决疾病防治的问题，这是中药的特色也是优势。在我国的临床实践中，以西药为主，中成药为辅的治疗方案约占临床治疗方案的80%。据国家卫健委发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》：2018年全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师57.5万人，仅占整个群体的15.9%。另有媒体报道：目前临床中超过七成中成药由西医所开。对多因素复杂疾病、慢性病、老年病、心血管疾病等疾病中西医结合有突出疗效。 3．在目前综合医院治疗药物比例里中药占有四分之一《“健康中国2030”规划纲要》当中明确说明，中药在健康中国当中，要在养生保健治未病当中发挥主导作用，在重大疾病治疗当中发挥协同作用，在疾病康复之中发挥核心作用。这三个作用实际包括了疾病的全部周期，从疾病预防、治疗到康复，都要发挥中药的作用。目前综合医院治疗药物比例，中药约占25%，其余为化学药。三、影响 1．“一刀切”政策不符合国情西医不能处方中药，“一刀切”政策不符合国情，会影响基本医疗，加大医院管理成本，增加患者就医负担，加重看病难。中西医结合治疗约占临床治疗方案的80%，一旦西医不开中药，一定会影响基本医疗保障；医院现有的中医科室无法满足患者需求，加重看病难，提高人力成本；医院西医为了处方中药都需要参加中医知识的培训，并保证考核合格，在一定时间内，临床工作人员减少，医院无法正常开展工作，医院还要为此支出大量培训费用。患者就医负担增加，要分别挂号，为了取高血压、糖尿病、脑血管病的药已经挂了三个号，取中药又要再挂一个号。 2．加大了医生的行医难度，影响患者的中医医药需求的满足西医处方权的限制加大了医生的行医难度，也将严重影响广大患者对中医药服务需求的可及性，影响中医药临床推广、普及和应用。目前，基层医疗机构在人才、科室、设备配置还不完善，执行这一政策，必将加重这一矛盾计划，影响基层基本医疗。医改不能只测算医保能节约多少开支，首先应考虑医疗需求、医疗进步和医药事业发展。 3．不利于中西医结合、中医药与现代科学技术融合发展习近平总书记指出，“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势”。西医不能开中成药，不利于中西医结合、中医药与现代科学技术融合发展。中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针，中西医结合是中、西医学的交叉领域，也是中国医疗卫生事业的一项工作方针。将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。 2017年7月1日施行的《中医药法》第三条规定，发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势，运用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展。国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合；在疾病的诊治中，要由一个医生开中、西药，而不要看完了一个西医后，又即去看另一个中医。中医可以使用现代医学设备、处方西药，同样，中医也可以处方西药，关键在于临床需要、临床效果。 4．对中医药产业造成致命打击目前中国中成药行业进入较为平稳的发展阶段，中成药销售收入由2012年的4131亿元增长至2016年的6700亿元，年均复合增长率为12.9%。据中商产业研究院此前预测，2018年中国中成药销售收入将突破8000亿元。近年来我国中医药产业发展总体处于上升趋势。此《通知》出台，意味着中成药的处方量在至少未来一年内面临断崖式骤降，对中药企业必将遭受重创。在《新药品管理法》中的第十六条指出，国家鼓励运用现代科学技术和传统中药研究方法开展中药科学技术研究和药物开发，建立和完善符合中药特点的技术评价体系，促进中药传承创新。但是，当中药企业在市场经营上遭受重创后，那些花费大量精力致力于中药现代化发展、循证医学研究、中药国际化的企业将不在有实力与热情去进行中药科技研究与新药研发。总之，中医药的创新和发展不仅仅是理论的完善，更需要在临床实践中广泛应用。应鼓励西医多学习中医理论,关于西医不能开中成药的提法不妥，不能在医药消费端设置障碍。一刀切政策，不符合中国临床实际，也不符合中西医结合发展战略，更与国家推动中医药现代化、国际化发展相矛盾。因此，无论是患者的用药需求，还是整个产业的发展都将受到不可避免的负面影响，必然引起医院、患者、中医药行业的强烈反响和震荡，难以全面执行，需深入调研、谨慎决策、确保社会稳定。

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处方药问题风云录之四 “处方外流”说法缺规制

francy 2018-6-25 02:28

2018年6月24日，中国医药物资协会的常务理事群，一位常务理事推送一篇题为《易复诊第三方处方共享平台运行一年：已探索出处方外流“金标准”(原创：高康平动脉网)》文章，本人发表了自已的三点看法：一是”处方外流”这个词表达准确：本来社会药店就有20%处方药营业额，天天讲”处方外流” 似乎社会药店是在偷人家处方似。难道之前的处方药是“处方内流”所获得？有些词不达意，要修正陈述，欠专业。这个是社会药店的一种经营自卑感。二是文中使用了“主流连锁药店”这个词，这是哪个专业机构把连锁药店中划出“主流连锁药店”？难道除了文中所提的15家连锁药店外，其他的都列入“非主流连锁药店”？有什么法规或者政策界定？举一个近期发生的一心堂三亚事件，它能证明是主流药店的代表作所为、还是特例？建议医药行业在宣传传播中，造出一些新词别太标新立异，对行业没有什么好处。太高调，会害死产业：鸿茅药酒事件就是一个典型代表例子。再如，老见有人在传播药店有高毛利润产品、另一方面又诉苦说药店的纯利润率低。大家一定注意到，现在在媒体（自媒体）笔下，谁也不会关注利润低的问题，反而关注高毛。而在国家医改政策总体方针是“降费”的调子下，药店的“高毛”药品肯定会从医保清单中排除。所以，对药店的医保用药品规（当然，也包括处方药）的限制会越来越严。以《健识局》《国家医保局将出手：出台医保支付标准，变革药品招标采购！》一文介绍：国家医保局将出手：出台医保支付标准 “已经制定好，公布还待时机。”6月23日，国家卫健委体改司监察专员赖诗卿透露，国家医保局组建伊始，其首要职责，并非坊间“恐吓式”传播的“控费”，而是整合医保基金，提高统筹层次，出台医保支付标准，对医疗服务和临床用药实施战略性购买。国家卫健委体改司监察专员赖诗卿透露赖诗卿认为，正如国务院常务会议所决定的，国家医保局组建后，要实施战略性购买，还有一个重要任务，就是改革、完善药品集中采购制度。按照赖诗卿的说法，国家医保局的首要职责，不是控费，而是开展战略性购买，进行医疗服务和临床用药的价格管理。即将出台的医保支付标准，是价格管理的关键。医保支付标准，是医保基金支付药品和医疗服务项目费用的计算基准。医院的处方药，该往哪里取？这个不是仅凭技术手段的问题，因为它至少有三个层次的风险：一是医疗责任，即到底会不会因给药问题治残人、甚至引起死人事故。在医疗机构中，它是由医生、护士和药师三个层次把关，这就是康震老师坚持的“处方药在医院中是调济而不是买卖关系”。它的典型负面是“医闹”（很少听到在医院有“药闹”事故）。二是药事服务规范，即SOP（标准流程）问题。如果现在1/4甚至更高比例的连锁药店的执业药师还不在岗（另一个说法是招不到，更差的问题是“挂证”），那么，一定要有“药闹”事故发生时的应对准备。典型例子如2016年发生在甘肃省兰州市那个农民工被开了一个15000元的“治肾”大处方，最后变3000元，还被主管机构处罚事件。三是医保消费终端的药价管理加强带来的问题。处方药价格目前医院价格明显比社会药店低20%左右，大家都希望带来好利润率的机会，会被社区医院这些二级以下医疗机构抢走很大的份额，因为处方药很多需要有相应的医疗处置配合，例如：注射剂的治疗、服用指导等等。因此，过份乐观于处方药经营的人，需要从消费者需求的角度，多研究，要把人家的活抢过来干，努力是应该的，盲目靠技术去乐观，不是务实的做法。参加2017年国家医保中心谈判药品签约代表合影沈阳摄影事实上，有一些大药厂，在2017年国家医保谈判价格采购中，主动放弃了。沈阳（sz1961sy） 2018年6月24日12时53分写于南昌飞北京的CS1574航班上 1:11 2018-6-25 整理于北京家中【相关专栏】《处方药问题风云》（ http://w.org.cn/user1/4/subject/358.html ）

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处方药问题风云录之三用超市招式卖药使不得

francy 2018-6-14 23:48

1、一篇有关日本超市的文章 2018年6月14日，朋友圈一篇有关日本超市的文章在传播：推荐此文的朋友写了推荐语：“药妆店近几年创造好业绩最主要的原因就是强化了食品占比。经营模式是：通过价格低廉的食品来吸引众多的顾客进店，然后利用高利润的药品销售来赚钱。在某个大型药妆店中，有员工断言：食品出现亏损无所谓，毕竟他只是用来聚集顾客的道具。” 并评论道：”如此看来，我们公司为会员药店导入生鲜食品是与国际趋势接轨的了。” 本人回应说：”人家没有医保局刷卡终端卡的这一条。” 这位博友回应说：”呵呵，只要药店有了人气，至于使用什么支付方式，那就因品种而异了，该刷社保卡的刷社保卡，该现金支付的就现金或者微信或者支付宝。” 2、执业药师专业群中的讨论关于这个问题，我们在专业群中也展开了讨论：博友：药妆店近几年创造好业绩最主要的原因就是强化了食品占比。经营模式是：通过价格低廉的食品来吸引众多的顾客进店，然后利用高利润的药品销售来赚钱。在某个大型药妆店中，有员工断言：食品出现亏损无所谓，毕竟他只是用来聚集顾客的道具。” 沈阳：“ 人家没有医保局刷卡终端卡的这一条，你去开二个店，啥也没有事。但是，那就是两张经营许可证的事，与药店没有啥关系，与老板有关系。必须明白法律上的经营逻辑性。连锁药店开在超市（例如：北京物美），开在机场（例如：老百姓在上海虹桥机场）能赚不？去问一下。” 北京物美超市一家百年老字号连锁药店迁了沈阳：“ 有一家百年老字号此知名连锁药店是物美超市已经有近五年，近日刚刚迁了出来的。这家连锁药店的药价比附近其他连锁药店药价贵了20%以上。店员对顾客的态度又很国企，进去咨询一下，就说人家是私企药店，假药多。笑死人了！营业员年龄都是35-45岁的，但是她们的口气相当没有人情味。” 博友：“ 但这样也就不会强推一些保健品给顾客了，没有提成就没有伤害。“ 沈阳：“ 咱们就事论事，药店就应该是卖药。药店老板可能为生存，多种经营，互补，是大趋势。不能由此说：药店是卖杂货店。” 博友：“ 药店是做药学服务，不是卖药。” 沈阳：“ 用卖杂货水平代表（药店在）卖处方药（专业水平），那样将是同网上卖药被判定为同一个水平要求的结论。药学服务是药品交易中的品质支持，只要是交易，就叫买卖关系。如果这个没有概念，建议买本书补一下课。了解服务品质。 ” 【小结】本文讨论的焦点是三个层次的问题：首先，中国药店经营，不可拿外国药店（不管什么角度）来讨论处方药中国照搬，这是一种没有理解什么叫做中国特色经营环境的人的说法。如果要讲准确一点，那涉及到《中华人民共和国药品管理法》等规制问题。《中华人民共和国药品管理法》其次，中国药店经营的专业化，才能确保患者（消费者）象在医疗机构拿处方药品一样，买得放心、用（吃）得安心。这个服务品质保证来源于药学服务水平，而不是用卖杂货水平代表，与药店的人流、物流没有关系。最后，处方药在医疗机构是用医疗卡、或者信用结算凭证作为“结算”、是医疗与药品流程的“调济”（非处方药其实也一样），这种“调济”加入了一套合理使用规范、安全保障患者健康的制度，确保药学监护工作得到有效执行。而在终端的社会药店中，不是医疗机构，是凭医疗机构有处方权执业医生开出合法、合格处方，由社会药店执业药师审核处方，批准后才能出售。这就是确保处方药合理、安全的标准流程，院内流程和院外（药店）流程都是由专业人员把关，确保处方药不会吃伤、吃死人，这个标准流程是医疗服务的第二个环节、即“药学服务”。沈阳（sz1961sy） 14:28 2018/6/14 写于北京【相关专栏】《处方药问题风云》（ http://w.org.cn/user1/4/subject/358.html ）

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处方药问题风云录之二弄明白风险概念是基础

francy 2018-6-14 23:40

1、评两篇涉及到有关网络销售处方药的文章 2018年6月13日，看了两篇涉及到有关网络销售处方药的文章：一篇是2018年6月12日南都记者《南方都市报》写的报道，标题是《网售处方药该收紧还是放开？国家总局也在“挠头”》（统筹：南都记者阳广霞、实习生王楚帆李颖涛通讯员石耀轩）。　　康震老师 2018年6月12日南都记者的文章本人对文章的评论有三点：一是怀疑是某机构的炮制软文。二是南都记者连已经不存在三个月的“国家总局”也写了，谁还在“挠头”？一点新闻专业主义也没有！（群中有人反驳我认为：“合并后，国家市场监督管理总局也可叫国家总局吧？”）我回应说：看了几遍，就找不到您讲的（国家市场监督管理总局）这个名字似乎没有见到，（群中有人又反驳我认为：“理解更重要？”），我回应说：那是群中讨论可以。三是此文没有人讲到（网售处方药）核心问题，都在打转！另一篇是社科院公共政策研究所主任朱恒鹏老师所写，题为《朱恒鹏解读“互联网+医疗健康”：改革步伐可以更大一些！》一文。朱恒鹏解读“互联网+医疗健康” 朱恒鹏老师被人认为是属于赞同市场竞争的派别。他在文中认为：国务院办公厅4月25日发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号)文件最大的亮点，很可能是第四部分“完善‘互联网+’药品供应保障服务”中的第一段表述：1.对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。本人对此文的评论是：作者对处方药与远程服务在不同背景下的风险区分不太准确。处方药的风险不是方便与否。（另一位群友补充道）在于调配和管理的安全性。 2、一条留言引发的群中讨讨举自已阅读这两篇大作的原因，是今天本人在微信的朋友圈转发南都记者《网售处方药该收紧还是放开？国家总局也在“挠头”》一文后面，见到一位退休的高工她留言说： “看病难，看病贵，还是放开好，小病多，好歹买点药就对付了，医院看不了小病，比如买瓶碘伏、ABC.……” 为此，本人在群中贴了并认为：“如果上网投票，估计是百姓希望开放网上销售处方药！” 结果，引发了《网售处方药该收紧还是放开？国家总局也在“挠头”》一文采访主角康震药师同本人的群中热烈讨论：康震药师：“ 碘伏是消毒液也不是处方药，举例不恰当。” 沈阳：“说明这个南都报道没有讲明白” 康震药师：“看看国际上哪个国家在网上销售处方药？” 沈阳：“中药国际上就没有，电子监管码GS1就没有。” 康震药师：“ 网下都乱哄哄的，还网上销售。” 沈阳：“你都无法保证网下，（处方药销售安全）我觉得您这中国首席级让他们（南都记者）这么写，也是。。。。挺无言。他们真的把您的观点讲明白了？” 康震药师：“记者有几个讲明白？都是道听途说。” 3、弄明白风险先知道处方药经营机构的定义 2017年5月25日，本人采访中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任，国家食药监总局执业药师资格认证中心常务顾问康震老师的《执业药师与药事服务（4）社会药店和零售药店含义差别大》一文，有一些定义：沈阳（光明网）：为何用“社会药房”比用“零售药店”表述今日执业药师与药事服务业态会更加准确？　　康震（药师）：如果处方药（Rx）是“商品买卖的关系”就容易造成药师极力推销购买者多买多吃，这就跟现在国家严厉打击的医疗机构医生无底线开出不可思议的“大处方”多让患者消费的违法行为一样，不利于用药安全，更不适合国家统筹的医保政策。因此“药房（pharmacy）”才是处方药调剂的地方，药师为医保的受益人服务，调剂医保为患者购买的药品，指导患者正确用药，监护慢病患者长期用药。这里强调一个基本理念，就是“处方药（Rx）一定是‘调剂形式’而不是‘买卖形式’”。　　沈阳（光明网）：即调剂处方药（Rx）的“社会药房”只是一个服务商，受处方开出人（执业医生）指令和约束，由于处方药属具有生命风险的特殊从商品，不能完全通过买卖形式完成交易。也需要药师约束医师的处方行为，需要审核医师处方的药物是否适宜，处方是否存在安全性的问题，需要帮助患者把关可能存在的用药问题，同时还需指导患者如何正确使用药物，以免患者服用不当导致出现不该发生的不良反应。所以，如果无约束的零售“买卖形式”，就像是医师的同伙，根本不会关注处方的合理性和安全性问题，而是采取尽量多卖药物多盈利的形式，是这样吧？　　康震（药师）：是的。“零售药店”属于满足消费者自我药疗小病的买卖场所，而调剂处方药（Rx）这种医疗行为如果被定位为买卖行为、也就是一种消费形式，就脱离了医疗特性。医疗行为不能用于消费，因为医疗是有风险的专业服务行为，医师不可能做到百分百的安全。使用处方药（Rx）治疗的疾病风险也是很高的，需要专业人员的指导，不能以消费形式完成的，否则药学专业的角色是什么？　　沈阳（光明网） : 即热衷于推广“零售药店”商业模式的人，在法律层次，就只是具有专门卖非处方药品（OTC）或者非药角色。在医改、尤其是医疗机构“医、药分家”之后，再吹嘘自已是“零售药店”商业模式的人，就是给自已找圈子套，丢失了从事处方药（Rx）处置的商机。　　康震（药师）：是的。也可以这么说。 “药学服务”英文译法 pharmaceutical care 基本上没有什么异议，但是，“社会药房”英文译法确实比较多元化。为此向康震老师请教：社会药房（Community Pharmacy）还可以用另一个英文 Social Pharmacy？　　康震老师说：国内英文表达有点乱。 Pharmaceutical Care英文翻译为药学服务不是很恰当，服务是一般用于，没有临床概念，care包含很多层意思，关心、关怀、关注、关切，护理、监护等，因此，pharmaceutical care译为药学监护更为恰当，含有意料的特性，属于专业术语，针对于药师来说，这个词更合适。如果翻译为药学服务，更为大众化，倾向于百姓用语，更笼统，容易造成误解药师所有的工作都属于药学服务。从概念的创立以来，药学监护实际上是一项药师的执业行为，不仅需要承担患者用药效果的责任，也需要承担给患者带来不良后果的责任。因此，需要以服务形式呈现出来，那就是慢病患者的药物治疗管理服务。一般的患者指导用药和咨询服务属于传递信息，不承担任何责任。那么如果需要承担责任又是一种执业行为，就需要具备商业模式即收费模式，也就是处方药调剂必须以服务形式呈现的意义所在，收费模式绝对不是通过药品买卖来表现出来。　　按道理应该“社区药房（community pharmacy）”更恰当，这是国际药学联合会（International Pharmaceutical Federation ，简称 FIP）国际惯用的词语。FIP的成员来自80多个国家的120个不同组织，代表了超过150万药师和药学科学家们。　　国际药学联合用“社区药房（community pharmacy）”强调的是社区基本医疗的重要组成部分，drug的表达也有讲究，表示有毒性用品---药品本身也属于有毒性物品，用对了才叫“药品( medicine )”，发挥了治疗作用的才是“药品( medicine )”。没有其作用或带来毒性的都称为drug。这些概念需要用英文原文才说的清楚。 4、香港特别行政区关于处方药的宣传册子在香港特别行政区“药房”才能卖“处方药”，药房和药行的差别类似中国“宠物医院”（必须有执业兽医）和“宠物店”的不同。香港特别行政区政府卫生署药物办公室、在入境处免费发放的中英文双语宣传小册子《药房与药行（PHARMACY MEDICINE STORE ?）问你知多少？（Do you know the differences between）》（2014年4月印刷）中关于《什么是持牌药物零售商？（What is a licensed drug retailer ?）》的写法：香港卫生署《药房与药行问你知多少》宣传小册子沈阳摄影持牌药物零售商包括注册药房（简称“药房”）和持牌药行（简称“药行”）。它们获香港法例授权销售不同种类的药物。（Licensed drug retailers include registered pharmacy---hereinafter referred to as “ pharmacy”, and licensed medicine store---hereinafter referred to as “medicine store”。They are authorized by the Laws of Hong Kong to sell drugs of different categories ）药房（ Pharmacy/Dispensary）为“获授权毒药销售商”专用的名衔。根据香港法例，店铺必须持有此牌照方可使用此名衔。（According to the Laws of Hong Kong, “ pharmacy” or “Dispensary”is a restricted title for a shop granted a valid licence of “Authorized Seller of Poisons”---ASP）药行（Medicine Store）为“列载毒药销售商”的通称。此等销售商也会使用“药坊”、“药店”等称号。（It is a generic title for a shop granted a licence of “Listed Sellers of Poisons”, in general, the vendors may also use titles such as “Medicine Shop ”and “Medicine Company”）香港药房及药行有什么分别？沈阳摄影至于药房及药行有什么分别？宣传小册子也从“使用‘药房’名称”、“使用‘Rx’标志”（Rx是“处方药”）、“当值药剂师驻店”、“可配发医生处方药物（在药剂师监督下）”、“销售药剂师专售的受管制药物”（以上只有“药房”可以）和“销售一般药物，如伤风感冒药”（这条药房、药行均可）加以区别。（出处：光明网 2015年12月6日《药店非药品营销新常态（1）超市卖药与药店卖非药品同理》）沈阳（sz1961sy）【小结】本文将近三年来中国医药界关于处方药的基本概念回顾一下，让大家明白：处方药的销售问题，是一件近几十年来，国内外都从患者生命安全的角度，通过建立一套合理使用规范、安全保障患者健康的制度，确保药学监护工作得到有效执行。沈阳（sz1961sy） 0:49 2018-6-14 写于北京家中【相关专栏】《处方药问题风云》（ http://w.org.cn/user1/4/subject/358.html ）

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处方药问题风云录之一谁在意处方药网上销售？

francy 2018-6-12 22:26

这个问题看似简单, 其实挺复杂，而且，最近一批人还跑到北京，声称“形成共识”云云。本文，以一个编辑的知识，讲三个层次的问题。 2018年6月12日南都记者的文章第一个层次处方药与非处方药的社会药店终端销售现状据知名人士提供的信息，目前中国占一半的连锁社会药店终端销售营业额中：处方药占20%左右，而中药饮片在10%左右，医疗器械5-8%之间，余下是非处方药（OTC）和非药品。可以看出，绝大多数的连锁社会药店终端销售处方药，不是决定它生存下去的品种。当然，也有例外，如淮安市某连锁社会药店终端销售处方药占总营业额超过40%，它有什么Know how? 大家去调查一下应该明白。其实，它只间接证明：处方药与非处方药销售（只要是形成贸易环节的基本要素，就叫做“销售”、而不是什么“调剂”，那是“总销售”打包的医院结算模式，与社会药店终端销售不同而己）。第二个层次社会药店经营处方药比网上销售就一定安全吗这个问题其实是社会药店终端想“保住”那占20%左右营业额，同时看中了医院处方药外流的机会，打起了“独呑”市场的坏主意。这时，就有人拿出了网上销售处方药出事，来证明社会药店经营处方药比网上销售就一定安全的故事。社会药店在意处方药网上销售? 但是，如果此说法一定成立，那么请问：是不是每一家社会药店销售处方药是100%合规、合法？如果不是，那就别拿社会药店经营处方药比网上销售就一定安全做为对睹，因为你们的理由不足分、不成立。第三个层次社会药店在意处方药网上销售的动力与风险评估其实，这个才是问题的核心和关健。咱们举一个在2018年上半年网上舆情排第6位的鸿茅药酒事件为例：鸿茅药酒事件的所谓“三大核心问题”，一是“毒药”（注意，不是“有毒性”）、二是来源违法的“豹骨”（注意，是指任何“豹骨”）、三是“广告违法”2630次。第一个问题由东南大学培养的、对药物最敏感的麻醉学硕士、执业麻醉师披露，“毒药”与“有毒性”是两个临床上边界不同的定性词，“毒药”一词是判断语、它必须归入特别管理区，而“有毒性”一词是警示词，必须有一定防范，因为与用量、用法、配伍有关。那位东南大学麻醉学硕士、执业麻醉师最后道歉、结案了。另二个问题本文不展开讨论，因为这一个问题正是药品流通、销售、库存和服/使用中的“安全性”问题。回归社会药店在意处方药网上销售的争夺，显然是有商业动力。然而，如果药店连一个执业药师都是挂证的，就一定安全吗？我觉得，同样有风险。 CFDA查“挂证”与违规售处方药有关因为，现在46万家社会药店，考了CFDA/SFDA执业药师证的约100万人中，仅20多万在社会药店，约一半社会药店的执业药师未在岗。什么叫风险评估？即社会药店销售处方药，未按规范流程审方、提醒用户服用，造成使用了药品后的事故，例如：不良反应、中毒、药源性疾病等，引起消费者（患者）健康受伤害、甚至是生命安全受到威胁的风险。 2007年6月1日我是这样带孩子的这个“处方药问题风云”第一篇就先开一个头。希望对社会药店终端人士有一些启发。本人不是执业药师、顶多是一位前兽医，不是什么药品（店）营销导师，只是就自已所见所闻，提自已一些浅见，观点也不代表任何机构。沈阳（sz1961sy） 21:34 2018-6-12 写于北京家中【相关专栏】《处方药问题风云》（ http://w.org.cn/user1/4/subject/358.html ）

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从“就医回流”趋势看处方药流向社会药店机会

francy 2018-4-5 16:30

1.“就医回流”现象这几天，上海《文汇报》及东方卫视在报道上海市“就医回流”问题。报道说：一种“就医回流”新现象正在上海出现。据上海市卫计委最新统计，2017年度上海区级医院与社区卫生服务中心的门急诊总量增幅首次超过市级医院。这意味着，老百姓看病不是非要舍近求远扎堆去挤三甲医院，而是愿意去区级医院、社区卫生服务中心就诊。　　数据显示：2017年度市级医院门急诊总量较上年同期增长幅度明显减缓为0.73%，为2013年以来历年同期增长幅度的最低水平。相对地，区级医院、社区卫生服务中心的门急诊总量同比分别增长4.69%、1.51%，相比市级医院增幅明显。　　该数据还显示，2017年度市级医院门急诊总量占全市医疗机构总量的30.72%，较上年同期下降0.75个百分点；而区级医院、社区卫生服务中心的门急诊总量已占全市医疗机构总量的60.01%，承担了本市大部分医疗任务。　　 2. 社会药店在发问　　一篇来自医药行业自媒体、题为《百万处方回流社区，说好的外流药店呢？》文章4月4日见网，它对《文汇报》报道写了一个导读这么写：　　虽然处方外流是大势所趋，各地早有各种层面、不同程度的探索，但进展十分有限。尽管上海已开出110万张“延伸处方”，但这100多万人次门诊量也只是“回流”到社区，并未能流向零售药店。　　 3.社区专委会的观点　　下面是大家的热点观点：　　~处方电子化都是建立在专业的服务，通过调剂费用获利。　　~这世上从来没有什么救世主，也不会有从天而降的馅儿饼。几百万张处方随机降落到自己的药店，这样的好事可能只能出现在梦里。　　~我只想问一句：医院的处方凭什么要外流到社会药店？你对医院有什么特殊的贡献？　　~商业的东西还是必须在商言商。　　 4.处方药只是调剂不是零售　　这个问题其实是一个产业业态判读问题。因为所谓“医院处方药外流向社会药房”的假设，如果药店只是一个“零售业态”，根本不具备承接处方药问题，这是一；　　第二个问题是医院处方药处置，在医疗机构内只是“调剂”不是”零售”概念，中间必须有执业药师把关，这个涉及到药事服务是医疗服务的实现和严格把关的专业问题，大家如果注意到近期有两个报道一定明白：　　一个是在社会药房私自为患者打针引起病人死亡，药店负全责（西北地区）、另外一个是广东某地一名男子药店自购处方药致病情恶化，险些要了自己的命。据悉药店在没有患者的处方是无法售卖处方药的。　　第三个问题是电子处方、机器人根本解决不了处方药调剂过程的药店安全用药问题，这需要有一对一的药事服务支持。周福成同志的观点　　 5.社会药店的药事服务竞争性　　首先是医保清单完整性方面，社会药店与我们现在的社区医院药房配置都不是可以“承接”处方外流、还有很大不配套。　　其次，以个人消费为例，有医保卡的人到北京社区医院看病就医，仅需要交10-15%比例，其他都是医保卡代支。　　最后，从医保消费的药价要求角度，社会药店的价格比较社区医院（大医院）的“零差价”药品价格，存在很大的差异。　　举一个北京市的例子，近二个月北京同仁堂产的“羚羊清肺丸”20丸装的价格，在北京同仁堂药药店买是31元，在其他药店买是28-29元之间，而在社区医院看病，只需要交1元挂号费，可以一次开一盒，价格是17.6元，个人承担10%只需支付（1+1.76=2.76元），如果有医保卡的人，肯定会跑去社区医院开药，不会去社会药店买、因为这个差价达到10倍之巨！　　有网友在本人文章后面留言：“处方外流到药店是好想法，可是药店比医院还黑，进价格最低的厂家药品，卖最高的零售价。”值得社会药店经营者自已反思。　　【小结】　　有人对医改将会让（大）医院给社会药店带来处方外流的机会的说词总结为：“只有不了解实际的（人）在那里瞎扯。”尽管如此说有些刻薄，但是，如果你研究中国医疗体系的格局，以及中国病种的特点（分布），就明白：　　大家看一下上面这份在行业微信群中发送的《招聘》函：只要求具备初中文化水平就达到入职要求的社会药店，怎么可以、够胆去承接处方药的药事服务专业流程要求呢？再俗一点说：卖处方好吃死人（吃了引发疾病），你的药店真的赔偿得起吗？沈阳（sz1961sy） 2018-4-5 15:20 写于北京家中［相关专栏］《医药产业经济观察》（ http://w.org.cn/user1/4/subject/328.html ）

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[转载]英国当局建议老年人服用处方药防流感引发争议

杨学祥 2018-1-13 17:09

英国当局建议老年人服用处方药防流感引发争议 2018-01-13 16:31:22 中国新闻网中新网1月13日电据外媒报道，欧洲及美加等地流感肆虐，英国卫生当局向全国医生发出公告，建议把特敏福(Tamifu)处方药给予患病的老人服用，作为预防流感的方法。不过有科学家批评，这做法多余并毫无效益。英国医疗总监戴维斯(Dame Sally Davies)于上月19日发出的通告建议，向有流感征状的体弱人士发放特敏福等抗病毒药。部分地区的医生甚至接到通知，要求他们向所有老人院住户给予处方药物，以制止流感继续散播。牛津大学教授赫尼根(Carl Heneghan)批评，政府官员不了解基于证据用药的医学原则。他说：“我们的研究已证明，特敏福只能减少一些征状，效果与扑热息痛(Paracetamol)差不多。”他批评政府害怕无所作为，但这种政策会令他们不得不每年都派发药物。英国卫生当局则坚称特敏感已被证明有效。与此同时，今年英国老人所打的流感疫苗，对流行的H3N2流感无效，换言之就算他们打了疫苗及服食特敏福，患流感风险也不会降低。 http://news.china.com/internationalgd/10000166/20180113/31952890.html

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2015年全球处方药市场研究报告：生物制品节节攀升

wuwj06 2016-9-17 08:30

笔者梳理了近6年60余家跨国药企，600余个药物的销售数据，以求勾勒一个较为完整的处方药市场格局。据统计结果，60余家药企2015年处方药合计销售额达到6100亿美元，有单独销售额数据的652个品牌药物合计销售额达到4615亿美元。根据Evaluate Pharma发布的数据，2015年全球药品市场总量为10000亿美元左右，其中处方药物总计7500亿美元左右。即本文统计数据来源覆盖了实际数值的80%以上，具有较大可靠性。数据说明：文中所有数据以美元计，其他货币均按照固定汇率计算：表一数据说明货币美元USD 欧元EUR 丹麦克朗DKK 日元JPY 瑞士法郎CHF 汇率 100 82.7 670 12100 102.67 日企财年一般为每年4月到次年3月，统计数据以其完整财年数据为准（非自然年）；少数企业的个别年份数据不完整；个别企业如BI、Baxalta等未公布单品销售数据；诺华数据未计入Alcon；一、统计数据总体情况表二统计数据总体情况类别个数销售额 / 亿美元 2010 2011 2012 2013 2014 2015 生物制品 148 1047.9 1163.3 1373.1 1513.8 1613.1 1789.1 化学药物 504 2222.1 2492.8 2432.5 2561.6 2753.8 2825.6 总计 652 3270.0 3656.1 3805.6 4075.3 4366.9 4614.7 注：药物个数按药企财报，合并计算的计为1个药物。生物制品市场容量增速显著高于化药，5年CAGR达到11.3%，远高于后者的4.9%。二、十七个细分市场本文对所有统计药物进行分类，共分成18大类药物（下表17类及杂项）。分类方法参考WHO Anatomical therapeutic Chemical 分类法，即ATC分类法，同时根据数据可及性、方便计算的因素进行适当调整。表三17大类药物近6年销售额对比排序类别药品个数销售额/亿美元 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 抗肿瘤药物 96 510.7 557.8 623.6 701.8 720.3 792.3 2 免疫学药物 23 266.0 307.7 342.7 384.8 428.2 471.4 3 抗病毒药物 37 120.3 129.1 120.3 211.0 384.6 462.2 4 神经系统药物 66 238.7 267.9 335.8 360.1 396.3 426.2 5 心血管药物 70 511.0 597.8 500.2 440.2 426.5 403.0 6 糖尿病药物 40 224.9 257.9 294.5 318.2 343.1 384.2 7 精神障碍药物 27 231.1 285.0 264.2 271.9 248.3 226.8 8 疫苗 26 131.3 156.9 172.4 179.2 174.3 203.5 9 血液病药物 29 153.9 150.1 164.5 182.3 177.1 174.0 10 呼吸系统药物 35 219.5 242.7 232.1 213.4 205.2 166.2 11 内分泌药物 31 77.6 85.4 98.7 112.1 116.5 123.1 12 抗菌药物 33 104.0 96.3 100.6 106.3 105.6 107.7 13 眼科药物 11 57.1 48.3 55.1 65.4 76.0 106.0 14 罕见病药物 20 19.6 37.2 50.7 67.1 87.2 105.8 15 消化系统药物 23 95.6 96.0 91.2 95.5 99.5 99.9 16 生殖系统药物 10 41.1 43.3 50.7 49.2 55.0 56.4 17 泌尿系统药物 10 41.7 45.5 55.5 61.9 60.9 53.6 总计 587 3044.2 3404.9 3552.8 3820.6 4104.6 4362.2 注：分类根据病种和市场格局等方面因素，不是依照严格的学术分类依据。抗肿瘤药物和免疫学药物整体市场份额快速上升，得益于两个方面的因素：一是远未满足的临床需求，二是抗体药物、小分子靶向药物的快速发展，同时，最畅销的第一代抗体药物整体刚刚面临专利悬崖，刚刚开始面临仿制药的竞争，而在过去几年销售额则一直稳步上升，未来几年，这一趋势将有所改变。但新型抗体药物、突破性的抗癌药物，诸如最近刚刚获批Venetoclax等创新药，将推动整体市场容量的增加。这部分笔者已有前文详细论述. 抗病毒药物市场迅速扩容，主要得益于丙肝领域的颠覆性新药，吉利德的Solvadi、Harvoni，艾伯维的ViekiraPak、BMS的Daklinza、默沙东的Zepatier，相继获批，2015年几个新型丙肝药物合计销售额达到220亿美元，加上吉利德TAF新型HIV药物表现也很抢眼，共同推动整个市场容量从2012年的120亿美元迅速攀升到2015年的460亿美元，翻了近两番。眼科药物本是个小类，Lucentis和Eylea的出现，让许多AMD、DME患者有了更好的选择，两药2015年合计销售额75亿美元，推动整个眼病药物市场容量迅速上升到百亿美元级别。Eylea的表现也使得许多大企业争相开发血管增生通路的各种靶点药物开发，组合疗法将成为未来的趋势。这部分市场笔者已有前文详细论述。罕见病药物是另一个亮点，整体增速显著高于其他细分市场。该领域以Alexion、Shire、Genzyme、Vertex、Biomarin、Jazz等中小企业为主。天价药基本都来自这个领域，动辄每年数十万美元的治疗费用，2014年获批的UniQure公司的Glybera（基因疗法，用于治疗脂蛋白脂酶缺乏遗传病(LPLD)），治疗费用更是达到上百万美元。心血管药物的品牌药物销售额近年出现显著下降，主要原因是心血管药物以化学药物为主，重磅产品专利悬崖之后销售额迅速下降。作为大病种，该领域仍有一些亮点：近年来相继获批上市的FXa抑制剂类药物、表现就很不错。包括强生/拜耳的Xarelto（利伐沙班）、BMS的Eliquis（阿哌沙班）和武田的Lixiana（依度沙班），Xarelto 2015年的销售额达42亿美元，成为第二畅销的心血管药物，仅次于阿斯利康的Crestor（瑞舒伐他汀）。2016年，Xarelto有望登顶最畅销心血管药物。这部分笔者已有前文具体论述。此外随着Repatha、Praluent等调血脂抗体药物的上市，期待给整个心血管药物市场带来更多变化。其他细分市场表现中规中矩，这里不再一一论述。三、生物制品各细分品类分析表四生物制品各细分品类近6年销售额对比排序类别个数销售额/亿美元 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 抗体 37 379.3 412.9 484.3 557.2 633.4 699.4 2 胰岛素 13 128.5 141.0 162.8 179.3 194.2 211.9 3 疫苗 25 128.3 153.0 167.8 174.6 169.8 198.1 4 融合蛋白 7 115.0 118.9 139.0 156.8 170.0 183.4 5 凝血因子 9 54.7 58.7 77.4 81.9 79.7 82.7 6 EPO 6 71.9 63.5 58.8 65.2 63.3 61.5 7 G-CSF 6 50.7 54.2 55.4 61.0 60.3 60.9 8 干扰素 5 32.3 31.9 64.3 62.9 60.5 59.2 9 GLP-1 6 10.6 13.2 19.9 28.0 28.3 39.4 10 肝素 2 4.8 29.0 26.7 22.7 22.7 22.7 11 生长激素 3 11.1 10.7 19.8 19.6 19.1 16.8 总计 119 987.3 1086.9 1276.3 1409.2 1501.3 1635.9 生物制品的发展趋势相对清晰，这里列举的11个品类生物制品基本可以分为两大类：第一类是已经进入成熟期的品类，整体市场容量不再显著增长并由多家企业分食，主要是一些大的重组蛋白市场，诸如EPO、干扰素、G-CSF、生长激素、肝素等；另一类是仍保持快速增长的品类，包括抗体、疫苗、凝血因子、融合蛋白、GLP-1、胰岛素等。前者的临床需求已经基本满足；后者在疗效、给药方式、注射频率等有更多未满足的临床需求，企业在陆续推出相应的创新药物，从而推动市场不断扩容。抗体药物主要用于肿瘤和RA治疗，近年来药企相继研发将抗体用于非癌适应症，诸如哮喘、血脂异常、多发性硬化症等诸多领域，已经取得了一些关键进展。如Repatha、Praluent、Nucala、Cinqair的相继获批，以及Ocrellizuma临床上显示的巨大潜力，将助推整个抗体药物的发展。这部分市场笔者已有前文详细论述。凝血因子、胰岛素，作为替代疗法，都需要长期用药，对安全性和给药便利性都有更多具体的要求，也使得药企在这个领域可以有更多作为。胰岛素是市场容量最大的重组蛋白品类，该领域的竞争也极为激烈和复杂。胰岛素领域很难形成独创优势，反过来要求企业在技术创新、产品线布局等方面要下足功夫。换言之，这个领域更适合专注的企业，如诺和诺德。虽然第一个重组胰岛素和GLP-1都是礼来推出的，最畅销的胰岛素甘精胰岛素是赛诺菲的，但仍无法再根本上威胁其地位。这部分市场笔者已有前文详细论述。凝血因子市场相对较小，且以因子VIII为主，全球及只有20多万患者，目前跨国药企已经陷入激烈竞争，等到几年以后，这个市场应该也会像EPO一样，市场份额诸如转入新兴市场本土企业手中。这部分市场笔者已有前文详细论述。从总体趋势上看，生物制品的研发和监管获批都呈现提速的趋势。以FDA监管批准为例，近年来生物制品尤其是抗体药物的表现，呈现井喷趋势。从目前的市场格局来看，生物制品领域的市场集中度非常高，前7位的企业生物制品2015年售额均突破百亿美元，且呈现快速增长趋势。表五生物制品领域TOP15企业排序企业销售额/亿美元主要品类 2014 年 2015 年 1 Roche 262.84 279.97 抗体、重组酶、EPO 2 Sanofi 160.89 177.24 胰岛素、疫苗、重组酶 3 Amgen 166.58 176.52 抗体、EPO 4 Abbvie 138.94 153.84 抗体Humira、Synagis等 5 Novo Nordisk 121.56 144.08 胰岛素、凝血因子、生长激素 6 Pfizer 108.88 119.80 疫苗、融合蛋白Enbrel、凝血因子、生长激素 7 JJ 113.65 114.31 抗体、EPO 8 MSD 84.18 83.64 疫苗、抗体 9 Lilly 60.77 67.24 胰岛素、抗体、GLP-1 10 Biogen 51.51 54.09 干扰素、抗体、凝血因子 11 BMS 36.88 44.57 抗体、融合蛋白 12 GSK 29.89 33.92 疫苗、抗体 13 Bayer 26.87 32.07 凝血因子、融合蛋白、干扰素 14 Merck 1 27.44 26.97 干扰素、抗体 15 Novartis 26.80 28.82 抗体注： 1 Merck的单品销售披露不完整，根据PMLIVE数据，应为30亿美元以上。作为企业销售增长的支撑点，药企在生物制品领域的竞争极为激烈。Roche凭借在抗肿瘤抗体的绝对优势，连续多年保持榜首位置，生物制品合计销售额仍保持快速增长。潜在重磅产品Ocrelizumab在多发性硬化症领域的颠覆性进展，有望成为Roche又一个强劲增长点。 BMS收购Ono的PD-1抗体，2015年销售额达到9.43亿美元，帮助BMS在榜单中位置上升了两位。BMS在生物制品领域的地位显著提高，随着Opdivo的多适应症拓展，后市的潜力很大，有助于BMS逐步完成转型。辉瑞凭借疫苗产品Prevnar的销售快速增长，在生物制品领域的排名上升了1位。胰岛素作为最大的重组蛋白品类，整体市场容量在2015年实现了较快速增长。诺和诺德、礼来、赛诺菲等企业在生物制品领域也实现了相应的业绩增长。表六国内部分主要生物制品2015年销售额排序商品名成分企业上市 2015 销售额/亿元 1 甘舒霖重组人胰岛素通化东宝 1998 13.7 2 苏肽生重组鼠神经生长因子舒泰神 2006 11.1 3 长秀霖重组甘精胰岛素甘李药业 2005 10.5 4 益赛普 TNF α受体抗体融合蛋白中信国健 2005 10.0 5 益比奥重组促红细胞生成素沈阳三生 1997 6.8 6 特比奥重组促血小板生成素沈阳三生 2005 6.1 7 泰欣生尼妥珠单抗百泰生物 2008 4.5 8 郎沐康柏西普康弘药业 2014 3.0 注：甘舒霖包含多个剂型规格。所有数据仅供参考。其他大品种包括血液制品、疫苗等，此处未列出。国内的生物制品市场容量还比较小，市场格局基本是单品占据某个细分市场的局面，同时与进口产品持续抢夺市场份额。从国内目前的发展水平看，单品超过5亿元年销售额可以算作重磅炸弹药物，单品查过10亿可以算作超级重磅炸弹药物。从发展过程来看，表现较好的主要还是国外第一波生物制品的仿制品，即重组蛋白药物。如EPO、胰岛素等。抗体和融合蛋白方面，较早上市的益赛普年销售额达到10亿元，泰欣生仍在4-5亿元规模徘徊（鼻炎癌适应症较小）。郎沐表现突出，国内市场快速取代Lucentis，上市两年销售额即达3亿元（6800元/支，2015年放量6万支，价格算是国产抗体产品中价格较为坚挺的，以质换价是整个行业的发展趋势）。近期来看，胰岛素市场容量持续增长，通化东宝尤其是三代胰岛素为主的甘李药业有较大的市场拓展空间。三生收购中信国健，产品线更加丰富，利于不断提高市场集中度。康弘的郎沐会支撑其生物制品领域的地位，但长期看研发核心团队出走之后留下的空白很难填补。KH903、KH906的作用有限，反观与KH906类似的Zaltrap可知，其适应症不大，市场拓展空间有限。四、2015、2016年获批药物TOP5 据统计结果，652个药物中有20多个药物保持快速增长：Humira、Harvoni、Prevnar、Xarelto、Eylea、Tecfidera、Xenazine、Xtandi、Eliquis、Stribid、Viekira Pak、Perjeta、Imbruvica、Daklinza、Opdivo、Triumep、Brintellix、Ibrance、Xifaxan、Keytruda、Esbriet、Azilva、Orkambi、Craymza、Eloctate、Cosentyx、Aprolix等。Evaluate Pharma近期评估出2015、2016年上市五年后预期销售额TOP5，供大家参考。表七 2015年获批药物五年后预期销售数据TOP5 排序商品名通用名适应症企业上市时间销售额 / 亿美元 2015 2020 1 1 Orkambi Ivacaftor/Lumacaftor 囊性纤维化 Vertex 2015/7/2 3.95 28.55 2 Entresto Sacubitril/Valsartan 心力衰竭 Novartis 2015/7/7 0.21 24.82 3 Repatha Evolocumab 血脂异常 Amgen 2015/8/27 - 21.18 4 Genvoya elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide HIV Gilead 2015/11/5 0.45 20.33 5 Ibrance Palbociclib 抗癌药物 Pfizer 2015/2/3 7.23 18.24 注： 1 药品预期销售数据来自Evaluate Pharma. 表八 2016年预计获批药物2020年预期销售数据TOP5 排序商品名通用名作用机制适应症企业研发阶段 2020 1 生物制品 /亿美元 1 Ocrelizumab CD20 MS Roche phase III 27.58 2 Atezolizumab PD-L1 抗癌药 Roche phase III 24.91 3 Dupilumab IL-4 皮肤病 Sanofi phase III 18.67 4 Empliciti Elotuzumab SLAMF7 多发性骨髓瘤 BMS 2015.11.30 10.86 5 Taltz Ixekizumab IL-17A RA Eli Lilly 2016.03.22 10.34 化学药物 /亿美元 1 Zepatier 二合一 NS3/4A+NS5A HCV MSD 2016.01.28 19.53 2 OCA Obeticholic FXR 原发性胆汁肝硬化 Intercept file 15.81 3 Venclexta Venetoclax Bcl-2 HIV Abbvie/Roche 2016.04.11 13.87 4 Descovy 三合一 NRTI HIV Gilead 2016.04.04 13.18 5 Uptravi Selexipag PAH Actelion 2015.12.21 10.80 注：12020年预期销售数据来自Evaluate Pharma 五、 2015年全球最畅销处方药TOP200 由于篇幅限制，这里只列举2015年畅销处方药的200强。2015年，全球共有52个超级重磅炸弹药物（销售额超过20亿美元），124个重磅炸弹药物（销售额超过10亿美元）。表九 2015年全球最畅销处方药TOP200 排序商品名通用名中文通用名企业销售额/亿美元 2014 2015 1 Humira Adalimumab 阿达木单抗 Abbvie/Esai 127.90 142.93 2 Harvoni Sofosbuvir/Ledipasvir 索非布韦/来地帕韦 Gilead 21.27 138.64 3 Remicade Infliximab 英夫利昔单抗 JJ/MSD/Mitsubishi Tanabe 98.24 89.15 4 Enbrel Etanercept 依那西普 Amgen/Pfizer 85.38 86.96 5 Avastin Bevacizumab 贝伐珠单抗 Roche/Chugai 69.31 72.86 6 Lantus Insulin Glargine 甘精胰岛素 Sanofi 71.31 71.82 7 Rituxan Rituximab 利妥昔单抗 Roche/Chugai 69.38 71.02 8 Herceptin Trastuzumab 曲妥珠单抗 Roche/Chugai 63.70 66.38 9 Prevnar Diphtheria CRM197 protein 白喉CRM197蛋白 Pfizer 44.64 62.45 10 Crestor Rosuvastatin 瑞舒伐他汀 AZ/Shionogi 58.73 53.84 11 Solvadi Sofosbuvir 索非布韦 Gilead 102.83 52.76 12 Lyrica Pregabalin 普加巴林 Pfizer 51.68 48.39 13 Neulasta Pegfilgrastim PEG- 非格司亭 Amgen 45.96 47.15 14 Gleevec Imatinib mesylate 伊马替尼 Novartis 47.46 46.58 15 Xarelto Rivoroxaban 利伐沙班 JJ/Bayer 34.09 41.99 16 Seretide/Advair Salmeterol/Fluticasone Propionate 丙酸氟替卡松/沙美特罗 GSK 47.53 41.37 17 Eylea Aflibercept 阿柏西普 Regeneron/Bayer 25.89 40.56 18 Copaxone Glatiramer 醋酸格拉替雷 Teva 42.37 40.23 19 Januvia Sitagliptin 西格列汀 MSD 39.31 38.63 20 Abilify Aripiprazole 阿立哌唑 Ostuka/Lundbeck 57.56 38.60 21 Symbicort Budesonide/Formoterol 布地奈德/福莫特罗 AZ/Astellas 40.74 37.09 22 Tecfidera Dimethyl Fumarate 富马酸二甲酯 Biogen 29.09 36.39 23 Lucentis Ranibizumab 雷珠单抗 Novartis/Chugai 40.98 35.40 24 Truvada emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate 恩曲他滨/替诺福韦富马酸酯 Gilead 33.40 34.59 25 Spiriva Tiotropium Bromide 噻托溴铵 BI 36.38 26 Atripla Emtricitabine/Tenofovir/Efavirenz 恩曲他滨/替诺福韦/依法韦仑 Gilead 34.70 31.34 27 NovoLog Insulin Aspart 门冬胰岛素 Novo Nordisk 26.17 31.08 28 Nexium Esomeprazole 埃索美拉唑 AZ 42.28 31.08 29 humalog Insulin Lispro 赖脯胰岛素 Eli Lilly 27.85 28.42 30 Advate/Feiba/Aprolix 等 1 Baxalta 37.28 28.40 31 Gilenya Fingolimod 芬戈莫德 Novartis 24.77 27.76 32 Levemir Insulin Detemir 地特胰岛素 Novo Nordisk 21.33 27.45 33 Velcade Bortezomib 硼替佐米 JJ/Takeda 28.81 27.28 34 Victoza liraglutide 利拉鲁肽 Novo Nordisk 20.14 27.04 35 Avonex Interferon 干扰素 Biogen 30.13 26.30 36 Soliris Eculizumab 依库组单抗 Alexion 21.46 25.90 37 Zeita Ezetimibe 依折麦布 MSD/Bayer 28.39 25.26 38 Cipralex Escitalopram 依西普兰 Lundbeck 45.26 25.24 39 Nexium Esomeprazole 埃索美拉唑 AZ 36.55 24.96 40 Alimta Pemetrexed 培美曲塞 Eli Lilly 27.92 24.93 41 Stelara Ustekinumab 优特克单抗 JJ 20.72 24.74 42 Xenazine Tetrabenazine 丁苯那嗪 Lundbeck/Valeant 18.41 23.71 43 Olmetec/Rezaltas/Benicar/Azor/Tribenzor Olmesartan 奥美沙坦 Daiichi Sankyo 24.27 23.49 44 Cialis Tadalafil 他达拉非 Eli Lilly 22.91 23.11 45 Zytiga Abiraterone 阿比特龙 JJ 22.37 22.31 46 Plavix Clopidegrel 硫酸氯吡格雷 BMS/Sanofi 20.93 21.68 47 Janumet Sitagliptin/Metformin 西格列汀/二甲双胍 MSD 20.71 21.51 48 Simponi/Simponi Aria Golimumab 戈利木单抗 JJ/MSD/Mitsubishi Tanabe 19.63 21.22 49 Liptor Atorvastin 阿托伐他汀 Pfizer/Astellas 24.49 21.13 50 Xtandi Enzalutamide 恩扎鲁胺 Astellas 11.35 20.95 TOP051-100 51 Xolair Omalizumab 奥马珠单抗 Novartis 17.35 20.32 52 Rebif Interferon- β1a 干扰素 Merck Serono 20.68 20.21 53 Erbitux Cetuximab 西妥昔单抗 Eli Lilly/BMS/Merck 21.12 19.96 54 Botox 肉毒杆菌素 Allergan 19.76 55 Aranesp Darbepoetin alfa 达依泊汀α Amgen 19.30 19.51 56 Orencia Abatacept 阿巴西普 BMS/Ono 16.86 19.43 57 Lovenox Enoxaparin 依诺肝素 Sanofi 19.10 19.32 58 Gardasil/9 Cervical cancer vaccine 宫颈癌疫苗 MSD 17.38 19.08 59 Tysabri Natalizumab 那他珠单抗 Biogen 19.60 18.86 60 Sprycel Dasatinib 达沙替尼 BMS/Ostuka 17.32 18.78 61 Eliquis Apixaban 阿哌沙班 BMS 7.74 18.60 62 Epogen Epoetin Alfa 促红素 Amgen 20.31 18.56 63 Invega sustenna/Xeplion/Invega trinza paliperidone palmitate 帕潘立酮 JJ 15.88 18.30 64 Stribid elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir disoproxil 恩曲他滨/泰诺福韦/埃替拉韦/Cobicistat Gilead 11.97 18.25 65 Prezista/Prezcobix/Rezolsta Darunavir 达鲁那韦 JJ 18.31 18.10 66 Azilect Rasagiline 雷沙吉兰 Lundbeck/Teva 18.86 18.03 67 Gammagard/HyQvia Immune Globulin 免疫球蛋白 Baxalta 17.50 68 Tarceva Erlotinib 厄洛替尼 Roche/Chugai/Astellas 17.57 17.46 69 Vyvanse Lisdexamfetamine Dimesylate 二甲磺酸右苯丙胺 Shire 14.49 17.22 70 Onfi Clobazam 氯巴占 Lundbeck 8.99 17.11 71 Novolin Human Insulin 重组人胰岛素 Novo Nordisk 15.45 16.85 72 NovoMix Insulin Aspart 门冬胰岛素 Novo Nordisk 14.81 16.72 73 Viekira Pak Ombitasvir/Paritaprevir/Dasabuvir/Ritonavir Abbvie 0.48 16.39 74 Tasigna Nilotinib 尼罗替尼 Novartis 15.29 16.32 75 Sandostatin Octreotide 醋酸奥曲肽 Novartis 16.50 16.30 76 Actemra Tocilizumab 脱利珠单抗 Roche/Chugai 13.91 16.17 77 Afinitor/Votubia Everolimus 依维莫司 Novartis 15.75 16.07 78 Prograf Tacrolimus 他克莫司 Astellas 16.10 15.93 79 Revlimid Lenalidomide 来那度胺 Celgene 13.23 15.61 80 Polio/Pertussis/Hib 小儿麻痹/百日咳/B型流感疫苗 Sanofi 12.97 15.15 81 Xgeva/Ranmark Denosumab 狄诺塞麦 Amgen/Daiichi Sankyo 13.05 15.13 82 Isentress Raltegravir 拉提拉韦 MSD 16.73 15.11 83 NovoSeven Factor VII 凝血因子VII Novo Nordisk 13.71 15.10 84 ProQuad/M-M-R II/Varivax 麻疹、腮腺炎、风疹、水痘疫苗 MSD 13.94 15.05 85 Perjeta Pertuzumab 帕妥珠单抗 Roche/Chugai 9.69 14.95 86 Influenza vaccines 流感疫苗 Sanofi 13.24 14.86 87 Imbruvica Ibrutinib 依鲁替尼 JJ/Abbvie 14.43 88 Complera/Eviplera Emtricitabine/Tenofovir/Rilpivirone 恩曲他滨/替诺福韦/利匹韦林 Gilead 12.28 14.27 89 Sensipar/Mimpara Cinacalcet 西那卡塞 Amgen 11.58 14.15 90 Prolia/Pralia Denosumab 狄诺塞麦 Amgen/Daiichi Sankyo 10.90 14.01 91 Forteo Teriparatide 甲状旁腺素 Eli Lilly 13.22 13.48 92 Daklinza Daclatasvir 达卡他韦 BMS 2.01 13.15 93 Baraclude Entecavir 恩替卡韦 BMS 14.41 13.12 94 Invokana Canagliflozin 卡格列净 JJ 5.86 13.08 95 humilin Human Insulin 重组人胰岛素 Eli Lilly 14.00 13.07 96 Pradaxa Dabigatran etexilate 达比加群酯 BI 13.47 97 Micardis Telmisartan 替米沙坦 BI 12.23 98 Kogenate FVIII Factor 凝血因子VIII Bayer 12.47 12.98 99 Diovan valsartan/HCT 缬沙坦/氢氯噻嗪 Novartis 23.45 12.84 100 Cimzia Certolizumab pegol 赛妥珠单抗 UCB/Astellas 9.37 12.79 TOP101-150 101 Sustiva Efavirenz 依非韦伦 BMS 14.44 12.52 102 Vytorin Ezetimibe/Aimvastatin 依折麦布 / 辛伐他汀 MSD 15.16 12.51 103 Celebrex Celecoxib 塞来昔布 Pfizer/Astellas 30.53 12.40 104 Cymbalta Duloxetine 度洛西汀 Eli Lilly/Shionogi 17.05 11.72 105 Galvus/Eucreas Vidagliptin 维格列汀 Novartis 12.24 11.40 106 Reyataz Atazanavir 阿扎那韦 BMS 13.62 11.39 107 Abraxane 白蛋白结合紫杉醇 Celgene/Ostuka 9.35 11.38 108 Cubicin Daptomycin 达托霉素 MSD 0.25 11.27 109 Yervoy Ipilimumab 伊匹单抗 BMS 13.08 11.26 110 Sutent Sunitinib 舒尼替尼 Pfizer 11.74 11.20 111 Viread Tenofovir Disoproxil Fumarate 替诺福韦酯 Gilead 10.58 11.08 112 Vesicare Solifenacin succinate 琥珀酸索利那新 Astellas 11.18 10.99 113 Mirena Levonorgestrel 左炔诺孕酮 Bayer 9.21 10.88 114 Procrit/Eprex Epoetin Alfa 阿法依泊汀 JJ 12.38 10.68 115 Leuplin Kerprorelin 亮脯利特 Takeda 10.25 10.57 116 Renagel/Renvela Sevelamer 盐酸司维拉姆 Sanofi 7.69 10.51 117 Neupogen Filgrastim 非格司亭 Amgen 11.59 10.49 118 Restasis Cyclosporine Eye Drops 环孢素滴眼液 Allergan 10.48 119 Exforge Amlodipine/Valsartan 氨氯地平/缬沙坦 Novartis 13.96 10.47 120 H.P.Acthal Gel ACTH 促肾上腺皮质激素 Mallickord/Questor 8.64 10.37 121 Seroquel XR Quetiapine 喹硫平 AZ 12.24 10.25 122 Premarin Conjugated estrogens 普力马林 Pfizer 10.76 10.18 123 Pulmicort Budesonide 布地奈德 AZ 9.46 10.14 124 Nexavar Sorafenib 索拉菲尼 Bayer 8.69 10.03 125 Norvasc Amlodipine 氨氯地平 Pfizer 11.12 9.91 126 Aubagio Teriflunomide 特立氟胺 Sanofi 4.87 9.79 127 Opdivo Nivolumab 纳武单抗 BMS/Ono 0.26 9.71 128 Risperdal consta Risperdal 利培酮 JJ 11.90 9.70 129 Sabril Vigabatrin 氨己烯酸 Lundbeck 6.97 9.59 130 Xyrem Sodium Oxybate 羟丁酸钠 Jazz 7.79 9.55 131 Latuda Lurasidone 鲁拉西酮 Sumitomo Dainippon 6.82 9.51 132 Zyprexa Olanzapine 奥氮平 Eli Lilly 10.37 9.40 133 Singulair Montelukast Sodium 孟鲁司特钠 MSD 10.92 9.31 134 Betaferon Inerferon- β1a 干扰素 Bayer 9.21 9.26 135 Exjade Deferasirox 地拉罗司 Novartis 9.26 9.17 136 Activase/TNKase Alteplase 阿替普酶 Roche 7.28 9.11 137 Zyvox Linezolid 利奈唑胺 Pfizer 13.52 8.83 138 Pantoprazole Pantoprazole 泮托拉唑 Takeda 8.58 8.68 139 Parenteral nutrition Ostuka 8.65 8.67 140 Norditropin Somatropin 重组人生长激素 Novo Nordisk 9.76 8.63 141 Nasonex Mometasone Furoate 糠酸莫米松 MSD 10.99 8.58 142 Aprovel Irbesartan 厄贝沙坦 Sanofi 8.17 8.56 143 Cerezyme Imiglucerase 伊米苷酶 Sanofi 8.04 8.51 144 Keppra Levetiracetam 左乙拉西坦 UCB 7.47 8.28 145 Onglyza/Kombiglyze Saxagliptin 沙格列汀 BMS/AZ/Kyowa Hakko Kirin 8.30 8.26 146 Lupron Leuprorelin auetate 醋酸亮丙瑞林 Abbvie 7.78 8.26 147 Infanrix/Pediarix DTP 百白破疫苗 GSK 9.31 8.24 148 Concerta/Methuphenidate Methylphenidate 哌醋甲酯 JJ 5.99 8.21 149 Triumeq dolutegravir/abacavir/lamivudine 度鲁特韦/阿巴卡韦/拉米夫定 GSK 8.21 150 CellCept Mycophenolate mofetil 麦考酚酸酯 Roche/Chugai 8.44 8.18 TOP151-200 151 Zoladex Goserelin 戈舍瑞林 AZ 9.24 8.16 152 Brintellix Vortioxetine 沃替西汀 Lundbeck/Takeda 1.83 8.12 153 Kadcyla T-DM1 Roche/Chugai 5.55 8.09 154 YAZ/Yasmin Drospirenone/Ethinylestradiol 屈螺酮/炔雌醇 Bayer 8.63 7.94 155 Inhibitor therapy Baxalta 7.87 156 Effient/Efient Prasugrel 普拉格雷 Eli Lilly/Daiichi Sankyo 7.28 7.85 157 Epzicom/Kivexa Lamivudine 拉米夫定 GSK 8.63 7.85 158 Strattera Atomoxetine 托莫西汀 Eli Lilly 7.39 7.84 159 Takepron Lansoprazole 兰索拉唑 Takeda 8.51 7.77 160 Gonal rhFSH 促卵泡激素 Merck Serono 7.06 7.70 161 Sanquin IgG 检测试剂盒 Baxalta 7.66 162 Vimpat Lacosamide 拉科酰胺 UCB 5.29 7.63 163 Namenda XR Memantine 盐酸美金刚 Allergan 2.70 7.59 164 Synthroid Levothyroxine sodium 左甲状腺素钠 Abbvie 7.09 7.55 165 Tamiflu Oseltamivir 奥司他韦 Roche/Chugai 10.42 7.53 166 BeneFix Factor IX 凝血因子IX Pfizer 8.56 7.51 167 Zostavax Zoster vaccine Live 带状疱疹活疫苗 MSD 7.65 7.49 168 Treanda Bendamustine 苯达莫司汀 Teva/Lundbeck 9.73 7.41 169 Blopress Candesartan 坎地沙坦 Takeda 10.40 7.40 170 Synagis Palivizumab 帕利珠单抗 Abbvie 8.35 7.40 171 Avodart Dutasteride 度他雄胺 GSK 9.05 7.38 172 NuvaRing Etonogestrel/Ethinylestradiol 炔雌醇/依托孕烯 MSD 7.23 7.32 173 Myozyme/Lumizyme Alglucosidase 阿普糖苷酶 Sanofi 6.09 7.31 174 Exelon/Exelon Patch Rivastigmine 卡巴拉汀 Novartis 10.09 7.28 175 Ibrance Palbociclib Pfizer 0.00 7.23 176 Pristiq Desvenlafaxine 去甲文拉法辛 Pfizer 7.37 7.15 177 Adalat Nifedipine 硝苯地平 Bayer 6.61 7.11 178 Kalydeco Ivacaftor Vertex 5.22 7.10 179 Seloken/Toprol-XL Metoprolol 美托洛尔 AZ 7.58 7.10 180 Viagra Sidenafil 西地那非 Pfizer 16.85 7.08 181 Faslodex Fulvestrant 氟维司群 AZ 7.20 7.04 182 Flixotide/Flovent Fluticasone Propionate 丙酸氟替卡松 GSK 7.89 7.00 183 Letairis Ambrisentan 安倍生坦 Gilead 5.95 7.00 184 Kaletra Lopinavir/Ritonavir 洛匹那韦/利托那韦 Abbvie 8.70 7.00 185 Ventolin Salmeterol 沙美特罗 GSK 7.47 6.97 186 AndroGel Testosterone gel 睾酮凝胶 Abbvie 9.34 6.94 187 MeningitisPneumonia 脑膜炎疫苗 Sanofi 5.11 6.90 188 Lialda/Mezavant Mesalamine 美沙拉嗪 Shire 6.34 6.84 189 Vfend Voriconazole 伏立康唑 Pfizer 7.56 6.82 190 Chantix/Champix Varenicline 酒石酸伐尼克兰 Pfizer 6.47 6.71 191 Cozaar/Hazaar Losartan/Valsartan+Hydrochlorothiazide 氯沙坦/缬沙坦+氢氯噻嗪 MSD 8.06 6.67 192 Fabrazyme β-agalsidase β-半乳糖苷酶 Sanofi 5.17 6.65 193 Tivicay Dolutegravir 度鲁特韦 GSK 3.17 6.61 194 Mircera Erythropoietin 促红素 Roche/Chugai 5.93 6.60 195 Betanis/Myrletriq/Betiniga Mirabegran 米拉贝隆 Astellas 4.39 6.56 196 Entyvio Vedolizumab 维多珠单抗 Takeda 2.30 6.54 197 Pulmozyme Dornase alfa 阿法链道酶 Roche 5.81 6.35 198 Creon Pancrelipase 胰脂酶 Abbvie 5.16 6.32 199 Dexilant Dexlansoprazole 右兰索拉唑 Takeda 5.15 6.24 200 Olysio/Sovriad Simeprevir 西咪匹韦 JJ 23.02 6.21 201 Brilinta Ticagrelor 替卡格雷 AZ 2.08 6.19 六、药企布局领域盘点表十处方药TOP15药企布局领域排序企业布局领域 1 2 3 4 5 1 Pfizer 免疫学神经系统心血管肿瘤抗生素 2 Sanofi 糖尿病疫苗心血管罕见病神经系统 3 Roche 肿瘤免疫学呼吸统统抗菌药眼科药物 4 MSD 糖尿病疫苗心血管抗菌药呼吸系统 5 Gilead 抗病毒心血管 6 JJ 免疫学心血管神经系统肿瘤抗菌药 7 Novartis 肿瘤神经系统眼科药物免疫学糖尿病 8 AZ 心血管呼吸系统肿瘤消化系统糖尿病 9 Abbvie 免疫学抗病毒内分泌肿瘤 10 Amgen 肿瘤免疫学内分泌心血管神经系统 11 GSK 呼吸系统疫苗抗病毒抗菌药 12 Teva 仿制药神经系统 13 Eli Lilly 糖尿病肿瘤心血管精神障碍 14 BMS 抗病毒肿瘤心血管 15 Novo Nordisk 糖尿病血液病内分泌跨国药企在主要细分市场均有布局，少数专注细分领域的公司也可以做到很大规模，如吉利德专注抗病毒药物，凭借丙肝药物Solvadi、Harvoni的神奇表现，两年时间营收从100亿美元上升到320亿美元，进入全球药企TOP10行列；诺和诺德专注生物制品，尤其是胰岛素类产品，一直是最具价值的制药公司之一。此外，专注生物制品的Biogen、Celgene、Regeneron等药企，近年来均实现了快速增长。罕见病药物企业Shire、Alexion、Vertex、Biomarin等，也都业绩不俗。Vertex在丙肝药物Incivek经历了大起大落之后，Orkambi将会给其带来二次涅槃的机会。七、2015年各细分市场畅销处方药TOP10 笔者盘点了各细分市场的十大长效药物榜单，具体如下。十大抗肿瘤药物十大免疫学药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Avastin 贝伐珠单抗 72.86 1 Humira 阿达木单抗 142.93 2 Rituxan 利妥昔单抗 71.02 2 Remicade 英夫利昔单抗 89.15 3 Herceptin 曲妥珠单抗 66.38 3 Enbrel 依那西普 86.96 4 Neulasta PEG- 非格司亭 47.15 4 Stelara 优特克单抗 24.74 5 Gleevec 伊马替尼 46.58 5 Simponi 戈利木单抗 21.22 6 Velcade 硼替佐米 27.28 6 Orencia 阿巴西普 19.43 7 Alimta 培美曲塞 24.93 7 Gammagard 免疫球蛋白 17.50 8 Zytiga 阿比特龙 22.31 8 Actemra 脱利珠单抗 16.17 9 Xtandi 恩扎鲁胺 20.95 9 Cimzia 赛妥珠单抗 12.79 10 Erbitux 西妥昔单抗 19.96 10 Entyvio 维多珠单抗 6.54 十大抗病毒药物十大神经系统药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Harvoni 二合一 138.64 1 Lyrica 普加巴林 48.39 2 Solvadi 索非布韦 52.76 2 Copaxone 醋酸格拉替雷 40.23 3 Truvada 二合一 34.59 3 Tecfidera 富马酸二甲酯 36.39 4 Atripla 三合一 31.34 4 Gilenya 芬戈莫德 27.76 5 Stribid 四合一 18.25 5 Avonex 干扰素 26.30 6 Prezista 达鲁那韦 18.10 6 Rebif 干扰素 20.21 7 Viekira 三加一 16.39 7 Tysabri 那他珠单抗 18.86 8 Isentress 拉提拉韦 15.11 8 Azilect 雷沙吉兰 18.03 9 Complera 二合一 14.27 9 Vyvanse 右苯丙胺 17.22 10 Daklinza 达卡他韦 13.15 10 Acthal Gel ACTH 10.37 十大心血管药物十大糖尿病药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Crestor 瑞舒伐他汀 53.84 1 Lantus 甘精胰岛素 71.82 2 Xarelto 利伐沙班 41.99 2 Januvia 西格列汀 38.63 3 Zeita 依折麦布 25.26 3 NovoLog 门冬胰岛素 31.08 4 Olmetec 奥美沙坦 23.49 4 humalog 赖脯胰岛素 28.42 5 Cialis 他达拉非 23.11 5 Levemir 地特胰岛素 27.45 6 Plavix 氯吡格雷 21.68 6 Victoza 利拉鲁肽 27.04 7 Liptor 阿托伐他汀 21.13 7 Janumet 西格列汀 /MF 21.51 8 Lovenox 依诺肝素 19.32 8 Novolin 重组人胰岛素 16.85 9 Eliquis 阿哌沙班 18.60 9 NovoMix 门冬胰岛素 16.72 10 Pradaxa 达比加群酯 13.20 10 Invokana 卡格列净 13.08 十大精神障碍药物十大疫苗药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Abilify 阿立哌唑 38.60 1 Prevnar CRM197 蛋白 62.45 2 Cipralex 依西普兰 25.24 2 Gardasil/9 宫颈癌疫苗 19.08 3 Xenazine 丁苯那嗪 23.71 3 Polio 15.15 4 Invega 帕潘立酮 18.30 4 ProQuad 麻疹疫苗 15.05 5 Onfi 氯巴占 17.11 5 Influenza 流感疫苗 14.86 6 Cymbalta 度洛西汀 11.72 6 Infanrix 百白破疫苗 8.24 7 Seroquel 喹硫平 10.25 7 Zostavax 带状疱疹 7.49 8 Risperdal 利培酮 9.70 8 Meningitis 脑膜炎疫苗 6.90 9 Sabril 氨己烯酸 9.59 9 Rota Teq 轮状病毒疫苗 6.10 10 Latuda 鲁拉西酮 9.51 10 Hepatitis 乙肝疫苗 6.07 十大血液病药物十大呼吸系统药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Advate 等因子 VIII 28.40 1 Seretide 沙美特罗 /FP 41.37 2 Aranesp 达依泊汀 α 19.51 2 Symbicort 福莫特罗 / 37.09 3 Epogen EPO 18.56 3 Spiriva 噻托溴铵 32.20 4 诺其因子 VII 15.10 4 Pulmicort 布地奈德 10.14 5 Kogenate 因子 VIII 12.98 5 Singulair 孟鲁司特钠 9.31 6 Procrit 阿法依泊汀 10.68 6 Xolair 奥马珠单抗 7.55 7 Neupogen 非格司亭 10.49 7 Flixotide 氟替卡松 7.00 8 Exjade 地拉罗司 9.17 8 Ventolin 沙美特罗 6.97 9 BeneFix 因子 IX 7.51 9 Pulmozyme 阿法链道酶 6.35 10 Mircera EPO 6.60 10 ProAir 沙丁胺醇 5.49 十大内分泌药物十大抗菌药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Sandostatin 醋酸奥曲肽 16.30 1 Cubicin 达托霉素 11.27 2 Sensipar 西那卡塞 14.15 2 Zyvox 利奈唑胺 8.83 3 Prolia 狄诺塞麦 14.01 3 Tamiflu 奥司他韦 7.53 4 Forteo 甲状旁腺素 13.48 4 Synagis 帕利珠单抗 7.40 5 Norditropin 生长激素 8.63 5 Vfend 伏立康唑 6.82 6 Synthroid 左甲状腺素 7.55 6 Augmentin 阿莫西林 / 5.93 7 Creon 胰脂酶 6.32 7 Cancidas 卡泊芬净 5.73 8 Genotropin 生长激素 6.17 8 Invanz 厄他培南 5.69 9 Medrol 泼尼松龙 4.02 9 Noxafil 泊沙康唑 4.87 10 Fosamax 阿仑膦酸 3.59 10 AmBisome 两性霉素 B 4.71 十大眼科药物十大罕见病药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Eylea 阿柏西普 40.56 1 Soliris 依库组单抗 25.90 2 Lucentis 雷珠单抗 35.40 2 Xyrem 羟丁酸钠 9.55 3 Restasis 环孢素 10.48 3 Cerezyme 伊米苷酶 8.51 4 Lumigan 比吗前列素 5.47 4 Myozyme 阿普糖苷酶 7.31 5 Alphagan 溴莫尼定 4.11 5 Kalydeco 7.10 6 Xalatan 拉坦前列素 3.39 6 Fabrazyme β- 半乳糖苷酶 6.65 7 ReNu 2.20 7 Cinryze 6.18 8 Lotemax 氯替泼诺 1.83 8 Elaprase 5.53 9 Biotrue 1.16 9 Replagal 5.32 10 Patanol 奥洛他定 1.06 10 Firazyr 艾替班特 4.45 十大消化系统药物十大生殖系统药物排序商品名通用名亿美元排序商品名通用名亿美元 1 Nexium 埃索美拉唑 31.08 1 Mirena 左炔诺孕酮 10.88 2 泮托拉唑 8.68 2 Premarin 普力马林 10.18 3 Takepron 兰索拉唑 7.77 3 Yasmin 7.94 4 Lialda 美沙拉嗪 6.84 4 Gonal 促卵泡激素 7.70 5 Dexilant 右兰索拉唑 6.24 5 AndroGel 睾酮凝胶 6.94 6 Asacol 美沙拉嗪 6.19 6 Lo Loestrin 3.50 7 Xifaxan 利福昔明 5.78 7 Estrace 雌二醇 3.26 8 Linzess 利那洛肽 4.59 8 Minastrin 2.73 9 Aciphex 雷贝拉唑 3.85 9 Provera 甲孕酮 1.70 10 Losec 奥美拉唑 3.40 10 Axiron 睾酮 1.55 欢迎加入小编读者交流群请加小编微信号：wuwenjun7237 如有技术解读、行业洞见愿意分享欢迎投稿到小编邮箱： wuwj06@163.com 版权声明版权为生物制药小编所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容须获得授权且在醒目位置处注明“转自：生物制药小编”。坚持原创、坚持专业欢迎关注生物制药小编投稿信箱：wuwj06@163.com 想联系小编？欢迎随时联系小编微信号：wuwenjun7237；小编团队现有六位成员： Armstrong、医药局外人、Fairy、Jone、东胜西牛、Alpharesearcher 欢迎有共同兴趣的朋友加入

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警惕－－伤害婴幼儿的社会之深度腐烂

热度 5 fendi 2014-3-16 08:03

当一个社会出现了为了商业利益连婴幼儿都可以公然伤害的现象，而且呈现普遍化那么这个社会的普遍道德沦丧就到了令人痛心疾首的地步了！当这个社会对‘地沟油’已经到了视而不见、放之不管的时候，当从前几年的有毒奶粉事件－－那有毒奶粉的普遍程度竟然遍布90%的商业奶粉市场到最近几年众多被曝光的幼儿园、小学等的幼儿、儿童被教师、园长、甚至校长大范围侵犯和伤害的案例再到最近刚被揭示的西安幼儿园喂药事件导致数十名幼儿体检异常的时候（参照新闻：中新社西安3月15日电(记者阿琳娜冀浩凡)来自西安市政府15日的最新通报称，西安两所幼儿园违规给幼儿服用处方药“病毒灵”事件发生后，从12日起，该市卫生局已组织两所幼儿园的幼儿在西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、陕西省人民医院、西安市儿童医院等6所医院进行免费检查。截至15日，从已出结果报告的393名幼儿看，体检项目正常者328人，不正常者65人，暂未发现有共性的指标异常。西安幼儿园喂药事件5人被刑拘 6年购药超5万片.）这个社会的伦理道德已经丧失到可怕的地步。当为了金钱利益可以丧失良心和道德去暗地里去做伤害‘儿童’－－社会未来的希望时，商业的良心哪里去了？社会的良心哪里去了？连幼儿都能伤害的商业化社会群体，可以折射出对正常人生命为了自己利益可以更加毫无顾忌地伤害！老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼－－不应成为表面上做给人看，背地里却做出为了商业利益而可以为所欲为的披着人皮的狼之伪装。这个社会缺少了鲁迅伟人式的呐喊，而个人的呐喊又是如此的无力，也仅能在这里发出警惕声！当心这个社会走向道德沦丧的悬崖。

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孩子没有病吃什么药？

热度 1 jxz1963 2014-3-13 16:18

孩子没病，给吃药，而且还是成人处方药“病毒灵”。而且这种情况，已存在好几年时间。这种事儿，就发生在西安高新区科技路上的宋庆龄基金会鸿基和枫韵两个幼儿园，家长完全被蒙在鼓里。现在，已有很多家长反映，孩子出现头晕、腿疼、肚子疼、下身红肿等症状，不知是否与服药有关，需要尽快确认。昨晚家长们在等待政府处理无果后情绪有些激动。园长被手铐铐走了。

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从一篇新浪财经译文夸大数据1000倍说起

热度 5 jinwsapa 2013-3-18 15:39

做学术研究，产业界开发和风险投资多年，自认为自己对数字比较敏感，凡事都喜欢记录一些与自己感兴趣行业的数字和数据，不时拿出来翻阅比较一下。数据本身又是有动态变化和可比性的，这样的数据和变化才有意义和价值。在临床上更是如此，如果一个新药，人体试验结果没有任何改进临床药效和预后，或减少临床毒副作用，降低成本或治疗时间，那这样的新药不仅没市场，而且得不到FDA，EMA或SFDA批准吧！正因为自己对数字比较关注，所以在看到一些不靠谱的数字时就会有疑问，比如最近新浪财经率先报道了一篇题为“制药巨头与国际刑警加强合作打击假药”（见附件）的文章，文中提到“国际刑警组织周二宣布，29家跨国制药巨头已同意在未来3年向国际刑警组织提供45亿欧元资金和其他支持，以帮助打击假冒处方药。看到这个数据，第一印象是跨国药厂决心不小，愿意共同出资这么多钱来支持打击假药贩卖，这是好事情。但仔细一想，这个钱的数目可不小，究竟花这么多钱用于什么方面？每年的研发费用也只有700亿美元，三年拿出45亿欧元或59亿美元这可不是个小数目。带着疑问，自己上网查阅了原始英文报道，一看才知道，原始报道明明写的是450万欧元，或590万美元的费用，怎么被新浪财经夸大1000倍成为45亿欧元了呢，其他媒体也纷纷转载了这一错误数据的报道。在同一篇文章里，还有另一数据令人怀疑，说是全球每年假药相关的销售，高达4500亿美元。这个数字也十分离谱，曾经看到过世界卫生组织调查报告所披露的数字，全球估计有10%的药品是假药，在欠发达国家和地区，尤其缺乏有效监管的贫困国家，假药市场占有率可能高达30-50%，但西方发达国家，尽管假药屡禁不止，但比例都很低，因为犯法和违法成本很高。监管严厉，很容易被查处。那么4500亿美元的数字是怎么来的呢？显然是作者或译者编造或想象出来的。稍微有点医药市场数据概念或常识的人也许知道，IMS所公布的全球医药市场，现在还不到1万亿美元，到2014年才有望突破1万亿美元，估计2015年可能达到1.1万亿美元，每年全球医药市场的平均增幅大约在5-8%，假药市场的增幅倒是7.5%左右。世界卫生组织给出的假药市场大约现在是450亿美元左右，未来可能会突破700亿美元。由此可见，新浪财经的编译报道又夸大了10倍，让人啼笑皆非。类似的毛病在丁香园论坛的科技动态编译稿中，也时有发生，往往是一些初译者对某些英文数字表达不熟悉，有的新手无法区别百万，千万和亿的数字单位，常常会夸大或缩小相关数字和数据。出现这么严重的数据和数字误差，原因无非是 1）可能是有人真的对数字不敏感，2）对编译和翻译比较马虎，3）任意想象和编造。这三种情形都有可能发生，编者，译者和责任编辑没能看出这些数字上的严重失真，这是不应该的。在商业上，看错，点错一位小数点，可能造成巨大的商业或投资损失，所以作为媒体从业人员和编译者，最好谨慎从事，凡是涉及到数字和数据，最好Double Check，做必要的核实。不要误导读者，或闹天大笑话，甚至引起商业纠纷。制药巨头与国际刑警加强合作打击假药 http://finance.sina.com.cn/world/20130312/205014807542.shtml

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$4 处方药计划利弊分析和对我们的启示

热度 1 jinwsapa 2013-2-22 13:31

$4 处方药计划利弊分析和对我们的启示注：这篇文章发表在几年前中国OTC杂志， 2006 年 9 月 , 世界商业巨头沃尔玛率先推出 4 美元处方药计划 , 先在 11 个州试运行 , 很快就推广至全美 3800 多家沃尔玛连锁店中的药房参与了这一廉价处方药销售 . 该项目一共包含 143 种不同的药物分子 ,26 类治疗领域的产品 ,331 种仿制药产品 . 其中全美最畅销的 20 种类药品中 ,$4 处方药计划提供其中 12 种热销药物 . 如此廉价实惠的处方药 , 对药品零售业带来了巨大的冲击 . 沃尔玛在项目启动的前三个月 , 就增加 210 万张处方药销售 . 沃尔玛的计划是要占据全美零售药仿制药配售额的 25%. 沃尔玛 $4 处方药计划来势凶猛 , 让其他超市连锁巨头和医药零售连锁店坐立不安 , 项目推出没过多久 , 另一家大型连锁超市 -Target 也推出类似的仿制药促销计划 , 接着其他公司也陆续跟进 , 现在大部分超市和医药零售都有了相应的廉价处方药计划 , 全美 10 家最大的零售连锁店有八家提供 $4-10 美元月供处方药计划 , 或 $10-12 美元的季度供应项目 . 大型药店连锁由于强大的购买力和低成本定制生产仿制药 ( 沃尔玛有不少贴牌生产放在印度 ) , 可以承受这么低廉的仿制药项目 . 尽管在这些处方药促销计划中 , 商业利润极低 , 甚至要亏损 . 但超市药店连锁可以借此吸引客户 . 扩大零售机会 , 以便在其他利润更高的药品和商品中转到钱 , 挖掘到商机 . 对于药店经营者来说 , 经销 $4 美元的处方药的确没有什么利润可图 . 有药店主说他们平均卖一份处方药的平均开支是 $8, 这里包括人工 , 房租 , 水电 , 包装材料 , 信息输入 , 硬件和软件等分摊费用 . 所以必须靠其他手段来补偿这部分的亏损 . 有的药店采取会员制服务才能享受这么低价的处方药计划 , 更多的药店是靠吸引顾客光临 , 买其他利润率高的药品 , 商品和服务来赚钱 . 在美国最广泛使用的仿制药，包括冠心病，高血压和糖尿病的治疗药物，美国大部分慢性病患者通过购买低廉的仿制药 , 来降低其用药成本，通用计划是否可用在大型连锁药店。），可通过这些方案购买。作为通用配方其他重磅炸弹药物 - 包括两个全球销售最广泛的超级重磅药，阿托伐他汀（立普妥）和氯吡格雷（波立维） - 预计明年底将有仿制药出现 , 可以肯定 , 随着美国医疗改革的深入和全民医疗保险的覆盖面扩大 , 4 美元处方药计划还会扩大范围并增长业绩。在美国大型药品连锁店中 ,, 治疗慢性病药物处方开得最多的 11 种药品中 , 往往是性价比好的药品 , 但未必是最佳的药品 . 这些热销处方药 100% 都有仿制药 , 但已有 7 种药物进入廉价仿制药供应项目 . 即便如此 , 廉价仿制药并没有广覆盖到所有治疗领域 , 或被所有患者所接纳 . 有的患者因为有处方药保险计划 , 一般每张处方 , 只需要支付 5 美元自付部分就可以买到大部分仿制药 , 所以对于 $4 美元项目吸引力并不大 . 但对于没有医疗保险的患者 , 要长期使用某种药物 , 经济负担会很重 . 所有 $4 仿制药供应计划 , 对低收入和没有保险的人来说是很受欢迎的 . 美国 PDR 手册中收藏 4000 多种药物的信息 . 目前只有 2% 左右的药物进入 4 美元廉价仿制药供应目录 . 要继续扩大品种 , 对原创药厂和仿制药厂都会有很大压力 . 所以 4 美元廉价即使得以扩展 , 也不会无限制扩展 , 对于热销优质品种 , 一般不会纳入廉价仿制药项目 . 不然医药行业没有利润和投资回报 , 将无法激励药厂创新研制更安全有效的新药 . 低廉药价引发的负面影响如此廉价的仿制药 , 虽然种类有限 , 但为消费者提供价格相同而实惠的非专利药品，这对减轻消费者 , 企业 , 医保和政府单位的药费开支很有帮助 , 毫无疑问 , $ 4 处方药计划本身是很有意义的 " 伟大的事业 " ，因为它的确减少用药者和买单者的经济负担，有效提高了药物使用，和药物依从。但廉价药是否就能在妥善解决百姓对部分药品的基本需求的同时 , 不牺牲药品质量和药事服务的水准 ? 最近发表在新英格兰医学杂志的一篇论文 , 题为 , “$4 处方药 : 增加药物使用度 , 影响药品服务质量 ” 文章作者哈佛大学医学院助理教授 Niteesh Choudhry 和 William Shrank 回顾分析了廉价仿制药推行项目二年多来的现状和问题 , 他们得出的结论是这些廉价处方药推广项目 , 虽然有许多正面的价值 , 但仍然存有潜在负面影响 , 这是当初设计这一项目时并没预料到的后果。因为当消费者支付四美元现金后购得廉价处方药之后 , 对药房和药师并没有任何鼓励措施 , 这样药房和药师就没有积极性去提交相关的用药登记和申报 . 。 , 这就导致由医疗保险承保人和药品效益管理人员收集的数据残缺不全。因为药房药师没有积极性按要求录入病人取药数据 , 有些病人就会被认为没有按照医师或药师的医嘱正确及时用药 . 这部分重要数据的遗漏，不仅对医疗保险公司对病人服务不利 , 也对整个医疗服务体系的其他方面 , 如药物安全监控 , 药物依从性 , 药物经济学等造成诸多缺陷 , 有时反而需要花更多的时间和精力去整理收集相关信息 . 药品登记和药事服务事关医疗服务质量和药物治疗效果 , 即使是对那些已经流行很久的老药而言 , 也是非常有赖于这些处方药使用的申报记录 . $4 处方药在增加处方量消费的同时 , 自然增加了药师的工作负荷 , 现在还不清楚 , 由于缺乏激励机制 , 究竟有多少遗漏的处方药数据被事后遗补录入 . 因为数据不全所造成的负面影响究竟多大 . 不过有的保险公司已经注意到这点 , 开始主动出击 , 联系连锁药店 , 鼓励药师弥补过去遗漏的数据 . 也有人建议说简单有效的方法是拿出一些激励措施 , 让药房在配药时就录入和递交病人取药的资料和数据 . 中国是否有条件推出廉价仿制药项目 ? $4 美元廉价仿制药是世界最大超市连锁集团沃尔玛率先推出的 . 设计和实施这样的项目 , 是要有很大实力 , 耐心和资源配置的 . 它之所以在美国能实施推广 , 是因为美国仿制药产业很发达和规范 , 保险公司要求用仿制药 ,FDA 也竭力推崇使用仿制药 . 政府鼓励使用廉价药品 . $4 美元处方药本身不赚钱 , 是要靠吸引上门的客户 , 从别的买卖交易中赚到钱 . 沃尔玛的项目推出至今 , 还是很受欢迎 , 至于是否赚钱 , 是否可持续发展 , 目前还缺乏统计数据下结论 . 但在美国医疗改革的大环境下 , $4 美元处方药计划应该是有生存发展空间的 . 中国目前还没有像沃尔玛这样的大型超市可以在店中设立药店供应廉价药品 . 沃尔玛在中国还没有复制其在美国的廉价仿制药供应计划 . 说明现在的时机和政策环境均不具备 . 除了有连锁超市药店的实力和经验之外 , 要在中国实施廉价仿制药供应计划 , 还需要其他几个因素和条件 : 1) 有优秀仿制药生产厂和种类较多的优质仿制药 , 2) 有全国范围混合经营的大型药品连锁店 (CVS, Walgreen) 3) SFDA 能确保上市的廉价仿制药与品牌药质量相似 , 4) 要改变处方药在大医院药房销售的现状和习惯 5) 有相应的配套政策支持 , 政府和保险公司强制推行仿制药过去 10 年 , 中国政府一直在试图降低百姓的医药负担 . 药品降价已经实施了很多遍 , 但收效甚微 . 往往是每降价一次 , 就使一些性价比好的普药变成有价无货的尴尬地步 . 因为药厂发现在现行的医药流通体系中 , 反复降价的药品 , 往往无钱可赚 , 不如停产省心 . 所以十多次降价 , 老百姓真正得到实惠很小 . 看病难 , 买药贵还是无法解决 . 事实上 , 现在中国好多慢性病的治疗药物 , 每周 , 每月或每季度的处方用量金额好多已经超过美国的 $4 美元处方药计划的代价 . 只花费 10 多美元就能用上一个季度优质降压或降糖药 , 这在中国似乎难以实现 . 美国已经是世界上药价最贵的国家 , 但在普药仿制品中 , 与美国廉价药比 , 中国的药价已经不便宜了 . 那么廉价仿制药计划是否在中国仍有推行的必要和可能呢 ? 当然是 . 估计多数人不会否认推行这样的计划有必要 . 但是否可行 , 究竟如何推行实施 , 还是有疑问 .. 让我们仔细研究一下现行的中国药品的价格构成体系 , 不难发现中国药品批发零售渠道中有太多的灰色部分 . 出厂价与零售价之间的差价不是 1-2 倍 , 而是 5-10 倍 , 甚至 10 多倍 , 几十倍 . 这么大的差价 , 在全球极为罕见 , 主要原因是药厂缺乏核心竞争力 , 产品质量还无法与国外品牌药甚至印度知名企业产品相比只能靠回扣和其他不正当手段来进行销售 . 在流通环节 , 不靠品牌与质量 , 而是靠带金销售地风气 , 在中国医药行业非常盛行 . 使企业把资金和资源投错地方 , 不仅败坏了医疗行业内的不良风气 . 靠药品回扣推销药品的歪风不刹 , 中国医药企业不可能花大力气提高质量 , 品牌和信誉 . 药品的价格也无法下跌 . 企业的利润也被灰色收入所侵吞 . 要使药品价格降低 , 应尽量减少流通中间环节的费用 . 杜绝药品回扣 , 提高药品质量 , 提高消费者的信心 , 实行医和药分离 , 更多推行社区药店制 , 这或许是中国未来医药流通领域改革的努力方向之一 . 结论 : 从 $4 处方药项目的实施效果看 , 总体上还是相当成功的 . 它基本解决了低保低收入人群用药难的问题 , 尤其对老年慢性常见病的治疗起了很大作用 . 尽管在推广实施过程中 , 是存在配套鼓励措施不到位 , 药房药师未能全力配合 , 药品信息录入和药事服务质量有所下降 , 但只要政府机构 , 保险公司和药品连锁店能妥善配置资源 , 合理实施奖励措施 , 相关缺陷是可以弥补的 . 任何事情都有两面性 , 药品销售和服务 , 不能光讲成本 , 还要注重服务质量和临床效果 . 一味按最低价卖药 , 忽视其他必要开支 , 物极必反 , 未必能起到最好的效果 . 中国的医疗改革 , 在药品招标和流通渠道上 , 需要花大力气 , 出重招 , 减少多重环节和额外费用 , 提高药品质量和杜绝药品回扣是关键 . 希望有关部门借鉴国外经验 , 制定符合国情的廉价处方药计划 . 使全国百姓不再为日益高昂的药费而担忧 .

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[转载]婴儿产品店涉售"毒婴药" 港卫生署突击搜查

xuxiaxx 2013-1-12 16:07

中新网1月12日电据香港《文汇报》报道，香港卫生署11日与警方采取联合行动，突击搜查两间位于香港仔和中环的婴儿产品零售店铺，发现有关店铺售卖未经注册的药剂制品，其中4种产品含有“布洛芬”，属第I部毒药，须由医生处方。当局初步调查发现，有关的未经注册药剂制品是由该公司从香港以外地方购得。　　香港卫生署根据市民投诉做出调查，发现一间婴儿产品公司位于香港仔和中环的门市，展示多款未经注册的药剂制品以供销售。有关的药剂制品主要是非处方药物，含有维他命或用以纾缓轻微病症如腹痛、咳嗽和伤风。11日行动中并发现“Nurofen For Children”，“Nurofen For Children Singles”，“Nurofen Gel”以及“Calprofen”的产品，上述四种产品含有“布洛芬”，属第I部毒药，用作退烧及止痛。所有药剂制品的标签均没有附有香港药剂制品注册编号。　　根据《药剂业及毒药条例》(香港法例第一三八章)，所有药剂制品均须向香港药剂业及毒药管理局(管理局)注册，方可于市面合法售卖。第I部毒药则须于注册药剂师监督下于药房售卖。售卖或管有未经注册药剂制品及第I部毒药均属刑事罪行，每项罪行最高罚则为罚款10万元及监禁2年。来源： http://health.people.com.cn/n/2013/0112/c14739-20179226.html

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预防老年人哮喘发作---是否取消中医好?

热度 2 zhsg 2012-11-1 17:59

老年人哮喘是一件十分令人头痛和麻烦的事,这是世界难题之一,老年人常同时有心血管疾病,糖尿病,高脂血症等.一旦发生哮喘持续状态,若不及时抢救则有生命危险,预防老年人哮喘发作十分重要.本人采用中西医结合的办法收到比较好的结果. 1 每年注射一次流行性感冒疫苗,每5年注射一次肺炎疫苗. 2 精神要乐观,不能愁眉苦脸. 3饮食要合理. 4适当体育活动,增强抵抗力.气功很有邦助,西方认为这是呼吸运动,值得推广. 如果同时有过敏性鼻炎,应同时治疗,西药伯克纳有效. 5注意保暖.夏天适当用空调.遇到灰霾天气则多停留室内,并用空调. 6西药 a: fluticasone salmeterol inhaler (氟替卡松和沙美特罗吸入剂), 这是处方药,每天早晚吸入一次,即使哮喘没有发作也要用.因为其含类固醇很少,全身副作用很少.同类激素和支气管扩张效果也差不多. b:气管扩张剂减轻症状有一定效果,不要过度依赖 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)，(2)茶碱类，(3) 抗胆碱类药物.抗过敏药如开瑞坦偶然用也有些邦助缓解症状. 遇到灰霾天气等情况,会有哮喘恶化,早期应考虑中午加用一次皮质激素(类固醇)吸入剂(如flixotide 辅舒酮). 白三烯受体拮抗剂,色甘酸钠，酮替芬等似乎对老年人预防哮喘邦助不大,但毒副作用不大. 尽管用了上述办法,有时哮喘也会恶化,老年人哮喘与成人,儿童就是不同,这确实是世界难题. 老年人哮喘发作常需住医院治疗,口服皮质激素,严重用静脉滴注,气管扩张药及抗生素,必要时吸氧等方法,虽然大多数均能控制症状,但药物有程度不同的毒副作用,同时对病人和家人都是十分麻烦的事. 根据中医阴阳五行学说,有阴必有阳,有哮喘必有解决方法.老年人哮喘发作早期常常是病毒引起“感冒”,这种感冒和年轻人不一样,老人起病之初都是有阴阳同病.银翘散治风热,荆防败毒散治风寒感冒.故二方合用再加少量麻黄,疗效不错,能缩短病程,一剂见效,三剂通常基本痊愈(据研究药方中銀花连翘,桔梗, 前胡, 紫菀,冬花,荆芥,防风都有抗病毒和抗菌作用,联合作用效果会更好),中医治感冒不能用西医观点硬套进去,但可参考,最根本还必须遵从中医的阴阳五行等基本理论. 冰冻三尺非一日之寒,为了预防哮喘发作,长期服玉屏风散加健脾补肾药物为原则.防风，黄芪白术西洋参当归川弓淮山金英子百合杜仲茯苓甘草原则上每周服一剂中药,由于中药不便宜,煮一次有效成份未完全释放,故最少连续三天都煮它1-2次,最后药渣也咬一咬,能吃的就吞下.如遇天气突变,则3天煮一剂.每周服此玉屏风散加健脾补肾药后,当晚睡眠改善,其实哮喘最早的症状之一是失眠,不是咳喘. 自从这样中西结合,取长补短十多年坚持治疗后,哮喘就没大发作,无需服用激素(这很重要),也没有必要住院治疗. 应当强调,这种办法不是当今世界最科学,最好的办法.也不可能完全治愈哮喘.60年代中华内科杂志已有类似的研究报告了.中西医各有所长,取长补短造福人类. 顺便说几句,方舟子博士认为中医不科学,要取消中医.若依方舟子博士把中医取消了,老年人哮喘复发那只能常服激素,其毒副作用,高血压,糖尿病,骨质疏松至断骨头.....真悲惨!

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国际科研动态与进展 8月8日

xupeiyang 2011-8-8 08:25

近日，在衰老、癌症、脑结构、血压、病毒等方面取得了重要研究进展。 · 四款新型流式细胞仪选购比较 (8-8) · 加拿大学者研发出更有效测量处方药功效的方法 (8-8) · 科学家预言：恰当饮食能让人类90岁后停止衰老 (8-8) · “哈利-波特”系列人物魔力分析：隐性基因改变赫敏 (8-8) · 科学家发现导致少数人没有指纹罕见现象的基因 (8-8) · 英研究说熊去氧胆酸可治心律不齐 (8-8) · 研究发现高脂肪食物可缓解低落情绪 (8-8) · Nature封面：“吸血鬼”的故事 (8-5) · 癌症首席科学家Science新周刊发新检测方法 (8-5) · Science、nature两篇文章聚焦RNA分析技术 (8-5) · 一种治疗HIV感染药物可用于抗疟疾 (8-5) · 摄入高脂食物使人心情愉悦 (8-5) · 一种便携式医疗诊断设备成功开发 (8-5) · 研究表明哭泣无助扭转坏心情 (8-5) · 生长因子发挥作用科学家成功令血管再生 (8-5) · 德科学家实验"人脑刹车" (8-5) · 日研究人员找到与调节血压相关的蛋白质 (8-5) · 病原菌研究帮助设计医疗和军用机器人 (8-5) · 脑结构异常吸毒易上瘾？ (8-5) · 人类大脑随年龄增长而不断缩小 (8-5) · 英开发出早产儿药物测试新法 (8-5) · 阻断焦虑和减轻尼古丁的奖赏效应的研究获新突破 (8-5) · 人造椎间盘在动物身上试验成功 (8-5) · RV5疫苗预防轮状病毒疾病效果良好 (8-5) · 在婴儿期接触霉菌会增加哮喘风险 (8-5) · 全新尿液检测改善了前列腺癌的筛检结果 (8-5) · 研究：戒烟为何导致情绪低落 (8-5) · 院士Science发重大成果：第一个植物蛋白互作图谱 (8-4) · F1000：免疫学研究七大论文 (8-4) · 科学家构建肿瘤生长趋势数学模型 (8-4) · 科学家发现精神分裂症相关分子机理 (8-4) · 美科学家发现“超耐压”大豆基因 (8-4) · 新加坡科学家发现两种剧毒解药 (8-4) · 酸性化合物首次被用作催化剂配位体 (8-4) · 日发现阻碍肌体抑制癌症的“路障” (8-4) · 日研究发现成花素发挥功能的机制 (8-4) · 孕妇摄入适量DHA或可降低孩子患感冒风险 (8-4) · 研究显示：四大因素或加速大脑“缩水” (8-4) · 科学家发现灰色血小板致病基因 (8-3) · 白血病“致癌基因依赖”机制揭开带来新疗法 (8-3)

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读《处方药与植物药：哪种更好？》有感：《地奥心血康》何时出国

yangsk 2011-6-16 21:37

现已经陈述的基本事实是：既然德国已有一种草药方剂（Goldenrod ）可以对治疗肾结石有好处，可以避免开刀动手术，这就很好嘛。德美两国医学都很发达，可以深入研究，其结果不就是中西医药（herbs, fruits or even tincture (alcoholic extracts，草药，果实，药酒）合流，构建起普世的新医学体系了吗？美国之所以要打压“中草药”，FDA将其以“食物补充剂”摆放到超市货架低价出售，看来还是要保护他们庞大的化学制药厂商独霸世界医药市场的野心。如何摆脱打压？如何加快中药走出国门，进入世界市场，确实是值得研究的课题；例如，《地奥心血康》这一现代中药，据我所知，欧盟有关部门已经连续审查数年，地方媒体近年（2009首次报道）也连续报道说已经过关，即将进入欧盟医药市场，但就是“只听楼梯响，不见人下来”；然而，据最近欧盟颁布的对植物药剂的条例，门槛又提高。这就是世界医药市场欧美的贸易保护主义，应该反对之！要据理力争，理直气壮地加快《地奥心血康》这一现代中药走出国门的步伐。现摘引《成都商报》2010年，11月27日第三版一篇由记者祝楚华撰写的要闻就可说明欧盟是如何对《地奥心血康》采取“缓兵之计”，百般阻挠它进入欧盟市场。——“昨日，中医药现代化国际科技大会在成都闭幕。成都商报记者从闭幕时召开的新闻通气会上获悉，成都地奥心血康胶囊生产线已通过欧盟GMP认证，有望成为中国首个进入国际市场的治疗性中成药品种。” 处方药与植物药：哪一种更好？已有 40 次阅读 2011-6-15 15:19 Prescription Medicine and Herbal Remedies: Which Is Better? By James Burchardt 看看老外写的化学药与植物药的比较。 Herbal medication has been used for thousands of years before prescription medication came into existence to treat various types of diseases and illnesses. Using natural substances such as herbs, fruits or even tincture (alcoholic extracts) it has been a way of life. But now when people speak about herbal medication they talk about them like there fads or call them an "alternative way of healing". They (typically non-users) write them off as being substandard when it comes to modern medicine. Many people that subscribe to living there life the natural way believe that these herbal medications are more effective at not only treating but preventing illnesses and preventing their negative long term effects. But the FDA doesn't currently allow herbal medication to be classified as a medication or a drug. Manufactures have to classify them as a dietary supplement and they are not allowed to advertise what the healing benefits of each herb are. The FDA along with the manufactures of these chemical drugs want you to believe that medications you purchase today were naturally derived from plants and animals. Sometimes this might be the case, but over time scientists came up with methods of chemically recreating these combinations so they could mass produce them without having to use plants or raise animals. Medications like this have evolved from natural cures to chemical copies. And many of these chemical medications aren't as beneficial to you because some contain many side effects that either leave you with a drug dependency or damage body organs such as the liver. Also since prescription medicine has been altered and modified extensively, chances are it has lost most of the natural benefit that a natural plant would have provided because plants know how to naturally process ingredients better than any human can process them synthetically as well. With popularity of herbal medications, many fear dishonest manufactures that take advantage of people by selling medication claiming to be natural but there really not. Instead of our government providing help to regulate the system, they instead block all natural remedies so you can't even by many of the overseas medication which may be helpful in curing other diseases. They try everything they can to discourage natural remedies so they can steer people back to pharmaceutical corporations who are just looking to fill their pockets by selling you drugs that have vicious side effects. Take for example, a particular medical condition that can be cured and prevented but you're medical doctor will never tell you. Our example is about kidney stones. This is a very painful blockage of calcium solids that can get stuck in the kidneys. Most doctors would suggest a chemical medication or possible surgery or a blast method to break up the stones. This can be painful or even costly especially to someone who might not have good insurance or might not have any at all. But there is a natural method of reducing the size and eliminating the stone and all it takes is drinking lemon juice. Another method which is also herbal and has official recognition in Germany for its effectiveness in getting rid of kidney stones is goldenrod. Goldenrod is a great herbal medication to help urinary tract problems but it's also not popular in the US. So this is a great example of a herbal method of treating an illness without needing to have a surgery to do so. One thing to keep in mind over all is to always do the research when looking to take herbal medicine. In addition make sure to follow through with treatment and expect a slower effect as opposed to prescriptions. Check different brands and make sure the brand is good. And don't just go with chemical medication because you listen to some negative topic from someone who hasn't done any research themselves on natural medication. Many people who claim herbal medication isn't safe are people who work in the chemical industry and are looking to just make more money off you. Stay well informed by doing your own research.

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