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谋死，谋生，哪个更有把握？: cgh 2016-5-11 00:13; 社会安全感，估计有不同的定义，从心理学的，从社会学的，从安全科学的。但是，任何所谓的定义都没有它的主题对象体会来得深刻。人在社会的生命存在，是安全的最基本，连生存保障都没有了，社会安全感只能说荡然无存了。安全感在于自己的预期合理，预期的实现有信心和基本保障。人，来到这个世界，是谋生的。所以，从小开始，我们都在学习谋生之道，攀登生命的巅峰。有人死在巅峰，自然万人景仰；有人歪门邪道，葬身深渊。一个幸福的社会，每个人总能找到一条路，看得到或预计到自己能到达的目的地。有美好的梦想，有追梦的社会条件。一个万恶的社会，大部分人都不知道明天会怎样，远大理想无从谈起。人，总归要离开这个世界，却一般不是主动谋死。通常，没人花时间思考死亡，并有一种天生的恐惧心理，尤其对于年龄还没有进入预期寿命的人。然而，对死亡的恐惧，恰恰是最基本安全感。也许从某种角度讲，老年人反而有一种到达目的地的安全感。如果一个社会，青壮年的时间和精力都用来防范死亡，尤其是担心意外死亡，而不是思考更好的生存，这样的社会就毫无安全感可言。所以，人命关天。魏则西的癌症，大多数人会说，基本可以预料因此而逝，可恶之处在于拿命谋财。陈仲伟的被杀，则不是那么符合生死之道。而雷洋之死，恐怕要么是麻木了，要么恐惧了。因为不知道哪一天出门就回不来，并且还让你死得那么难看、那么可耻。所以，面死亡要镇静，在最后的时刻谋死一下。时间短，压力大，但比谋生一辈子的意义都重要。当然，更希望，活着的时候想想自己的基本死亡保障，解决最基本的安全感。; 个人分类: 杂谈|4025 次阅读|1 个评论

关于魏则西事件的相关检索: 热度 9 mdzhao 2016-5-9 15:48; 某数据库准备搞一个活动，在高校用户中开展一次文献检索的竞赛，请我帮着出些竞赛题。当时与活动组织者定下的一个基调是，不再搞以前那种有几十上百个题而且每个题都有标准答案的形式，而是希望用户通过数据库检索去找到有用的信息，对解决某个问题、学习某个知识有实质性帮助，考察的是用户对检索方法和文献的综合应用能力，题目没有标准答案，但应该能从答卷看出参赛者的检索能力和文献归纳应用能力。于是，我找了最近的几个热点事件出了几个题，其中之一便是魏则西事件。因为我自己对这个事件也比较关注，而且事件中也暴露出百度等搜索平台的问题，那么通过数据库对专业文献的检索，是否会查到更多搜索引擎查不出来的信息呢？是否会有助于我们作出更准确的判断呢？所以自己就选了这个方向做了一个检索实例。在此不想完整呈现这个检索实例，但检索过程中获得的一些信息还是可以和科网的朋友们分享一下的。一. 魏则西所患的滑膜肉瘤属于不太常见的肿瘤。因为查找相关的图书类信息中，不仅没有完全相关的专著，即便是医学类的图书中，把该病作为单独章节的图书也寥寥无几，较多见于肿瘤、影像诊断、中药验方等内容中，参见《临床医学多用辞典》的解释：“滑膜肉瘤是起源于滑膜细胞或向滑膜细胞分化的间叶细胞恶性肿瘤。绝大多数发生于大关节周围，易发生转移，高度恶性。主要症状为局部肿块、压痛、伴有或不伴有剧烈疼痛。治疗以手术为主，诊断明确后应尽早截肢，术后辅以化疗。局部扩大切除者，术后应辅以放疗及化疗。总治愈率为40％～50％。” 二. 用检索式“主题:(滑膜肉瘤 ) * Date:-2016”检索，获得检索结果786条，其中期刊论文645篇、学位论文69篇、会议论文45篇、中外专利12项、科技成果11项（此检索结果为仅检索一个数据库的结果，实际相关文献应该大于这个数据）。由于相关文献还是比较多的，所以选择了检索结果较少且相对更具有实用性价值的专利和科技成果逐条阅读了一下，大多数似乎与生物免疫疗法并不相关，（有几个专利说的是植物的滑膜肉瘤，也是才知道的一个知识），其中一项专利和一项科技成果涉及滑膜肉瘤的生物免疫疗法，但并未直接用这个关键词，也没有用细胞免疫疗法的关键词。因为不是专业人员，也不能下肯定的结论。特列出这两项结果： 1.福建省肿瘤医院，外周血干细胞移植治疗实体体瘤的研究，项目年度编号：0500670024。摘要：该研究采用自体外周血干细胞移植术以迅速恢复大剂量化疗后病人的造血－免疫功能。自1995年迄今该院已对恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、骨滑膜肉瘤、乳腺癌、鼻咽癌、小细胞肺癌和直肠癌等20例不同肿瘤的病人进行自体造血干细胞移植的治疗，取得良好疗效，在自体外周血干细胞移植的适应症选择、干细胞动员方案、采集时机及冻存方法，干细胞动员方案、采集时机及冻存方法，干细胞中残留肿瘤细胞的检测和净化等作了大量的研究，同时已完成脐血干细胞的采集、分离、检测、冻存、复苏以及活化培养的研究为脐血干细胞移植治疗实体瘤的临床研究奠定了基础。 2.美国卫生和人力服务部，抗-SSX-2 T细胞受体和相关材料及使用方法，申请（专利）号： CN201180045492.0 。摘要：该发明提供分离或纯化的T细胞受体(TCR)，所述受体具有针对滑膜肉瘤X断裂点(SSX)-2的抗原特异性。大致浏览了一下检索到的期刊论文，大多数文献为滑膜肉瘤的诊断、各种部位的滑膜肉瘤的病例、治疗、影像学表现、病理分析等方面的内容，不再列出检索结果。二. 用检索式“主题:(生物免疫) + 主题:(细胞免疫) * 主题:(肿瘤) * Date:-2016”检索，获得检索结果11,262条。可见相关研究非常多，但浏览一下检索结果，可发现许多文献并非讲生物免疫治疗技术的。列出几篇介绍该疗法的文献： 1. 李峰.以树突状细胞为基础的肿瘤生物免疫治疗的研究，求医问药（下半月刊），2013年8期。摘要：肿瘤生物治疗被誉为继手术、放射治疗、化学疗法三大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方法.生物免疫治疗以其具有纠正病人的免疫缺陷,启动自身的特异性杀瘤反应,建立有效的免疫应答等作用成为肿瘤治疗的一种有希望的途径。 2.哈申高娃. 探讨生物免疫治疗在恶性肿瘤治疗领域中的应用，临床医药文献电子杂志，2015年25期。摘要：恶性肿瘤是威胁人类身体健康及生命安全的主要疾病类型，尽早诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素。生物免疫是当前医学行业中研究最活跃、发展最快速的恶性肿瘤治疗领域，目前广泛应用于各类恶性肿瘤治疗过程中，可于根治性手术、放射治疗、化学治疗后有效清除机体中残存的耐药细胞灶，是预防复发及保障预后的重要方法。 3.赵红霞，艾辉胜，肿瘤过继性细胞免疫治疗进展，国际免疫学杂志，2012年3期。摘要：过继性细胞免疫治疗(ACI)是肿瘤治疗的重要手段,通过回输体外扩增及激活的肿瘤特异性免疫细胞,达到控制肿瘤的目的.虽然ACI在恶性黑色素瘤的治疗中取得了可喜的疗效,但患者完全缓解率仍不足10％,而且ACI对其他肿瘤的临床疗效欠佳。近年来研究表明,改善细胞培养方法、优化成分组成、增强细胞本身功能以及联合其他治疗等是进一步提高肿瘤细胞免疫治疗的关键。三. 用检索式“主题:(生物免疫) + 主题:(细胞免疫) * 主题:(肿瘤) * 主题:( DC-CIK) * Date:-2016”检索，获得检索结果182条。相关研究文献最早发表于2005年。浏览相关文献可见，国内DC-CIK细胞免疫治疗应用还是比较多的，被用于肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗中，大多与化疗、放疗一起作联合治疗。从文献看，大多数文献对该方法持肯定结论，认为该疗法可改善患者由于化疗、放疗毒性导致的免疫功能降低,提高患者生活质量,延长总生存,减轻不良反应,提高总体疗效。有一篇文献引起了我的注意，特把它列出：应可满等，DC-CIK细胞生物治疗技术在临床应用中的伦理原则，解放军医院管理杂志，2012年6期。因对相关内容感兴趣，看了摘要后还提取了全文阅读了一下，摘录一些要点。文章指出，DC-CIK细胞免疫治疗为近年来肿瘤过继性免疫治疗研究的热点, 已进入临床研究阶段。但国内外肿瘤细胞免疫治疗技术仅限于试验研究，尚无国际统一的标准化原则，造成细胞治疗的局部混乱及管理不完善，对伦理学要求没有足够认识。文章对该疗法的临床试验设计、治疗方案、患者知情、安全监督等方面进行了探讨。并指出“所有的临床试验，都应在研究开始之前进行伦理审查，具体包括对研究者、申办者、临床试验方案等的审查，尤为重要的是对临床试验中的招募受试者、知情同意、利益冲突等进行审查。随着DC-CIK细胞免疫治疗技术的不断发展，细胞来源，培养、纯化、扩增等各项技术会更加成熟，更加简便易行。但不论技术如何改良，伦理原则必须要始终坚持并贯彻，才能真正做到公正、尊重，力求使患者最大程度受益和尽可能避免伤害。 ” 4.用检索式“主题:(生物免疫) + 主题:(细胞免疫) * 主题:(肿瘤) * 主题:( DC-CIK) * 滑膜肉瘤 * Date:-2016”检索，检索结果为0 其实从这个检索过程中，除了能更多了解关于滑膜肉瘤、DC-CIK细胞免疫治疗方法的相关情况外，大致可以做出如下判断：被称为生物免疫疗法或细胞免疫疗法的肿瘤生物治疗被誉为继手术、放射治疗、化学疗法三大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方法，已经成为一个研究热点，对DC-CIK细胞免疫治疗方法的研究也已经有不少，大多数文献对该方法持肯定结论，但该方法目前仍处于临床研究阶段，而且大多是与化疗、放疗一起作联合治疗的。该方法可以改善病人的生存质量，但确切疗效并不显著。目前并无该方法用于滑膜肉瘤的治疗或辅助治疗方面的文献报道。查完文献还是蛮感叹的，如果魏则西当初也能这样查一查文献的话，应该可以获得更多更专业的信息。当然，即便学术论文其实也带有一定的倾向性，但相对网络信息来说，毕竟要更专业更靠谱一些。而且，从文献应该可知，该方法并非一项成熟的技术，目前只用来进行试验性研究。所谓的神奇疗效之类的完全不靠谱。; 个人分类: 文献检索|10350 次阅读|17 个评论

魏则西事件的一点启示: ahyxwangdong 2016-5-8 16:47; 魏则西事件的启示录：百度用互联技术为客户搭建秀场，用户却在用生命来衡量秀场客户的社会价值。; 个人分类: 头脑风暴|2445 次阅读|0 个评论

郎咸平的理财广告激怒消费者: 热度 17 bioxncai 2016-5-7 20:54; 近日，魏则西之死终于暴露了百度医疗广告的无底线无异于谋财害命；郎咸平频频为多个理财机构、P2P平台站台，结果是站一个，倒一个，其行为不输百度的无良医疗广告，他们的共同根源就在于，为了钱可以逾越底线。附：郎咸平沦为“江左霉郎”！名人站台还能信吗　　最近著名经济学家郎咸平郎教授应该很心塞！　　——为啥？　　想好好地出去参加活动，却屡遭“围追堵截”啊！请看消息　　——4月16日，郎咸平参加一个名为“2016年中国CEO领袖千人峰会之‘唐郎会活动，就被自发赶来的泛亚投资者“围攻”，要求他为泛亚背书之事做出解释和道歉。　　——4月24日，原本是要给吉林文投集团举办的“吉林文投集团进驻西南暨《财经郎眼》春城讲座”作演讲的，又因为主办方提前收到消息说将有数百名泛亚投资者在会场门口声讨郎咸平，从而取消了讲座环节。　　人称“江左霉郎” 　　就在上周，他站过台的望洲财富被爆出“董事长卷款10亿失联”的丑闻，虽然现在望洲财富的董事长重新出现，自称并未卷款跑路，只不过去旅游放松身心思考经营战略去了，但郎教授的名声却因此再次受到挑战，被网友戏称为“扫雷专家”“江左霉郎”“金融界的成龙”等等，站台一个雷一个。　　还是出镜王　　近期，21世纪经济报道专门对近几年来为理财机构、P2P平台站台代言的明星作了个详尽细致的盘点，发现所有名人明星中，站台次数最多、出镜率最高的是郎教授：望洲财富、快鹿集团、泛亚、香港马胜金融、合拍贷，都能看到他的身影。站台方式多为公开演讲、出席活动。　　名人站台就像广告　　先不说名人站台可信不可信，郎教授本身就是个争议颇多的人物，他对经济发表的言论，不少都存在事实或逻辑上的错误。网易新闻“另一面”栏目第120期专题《 “造谣者”郎咸平》，就对他公开发表的三个言论及个人简历提出了有理有据的质疑，感兴趣的，可以自己搜索看看。　　名人站台就跟打广告似的，只不过很多可能被包装成学术讨论或投资教育的模样。金融哥曾在一家专门替一些理财公司制作宣传广告的传媒公司待过，所有的广告都被包装成财经访谈节目的模样。　　你觉得广告可以完全相信么？来源： http://money.hexun.com/2016-05-06/183717523.html; 3219 次阅读|47 个评论

【连载1】【疾病百科】滑膜肉瘤是什么？: 热度 9 arthurw321 2016-5-6 14:28; 魏则西事件发生。有人在骂百度。有人在探究部队医院和莆田系。可是有谁关注滑膜肉瘤（简称SS）呢？似乎很少。要说思考。我觉得最大的收获，就是又知道了一个病吧。首先，滑膜肉瘤是癌症。也就是恶性肿瘤。其次，滑膜肉瘤很少见。并不多。只有不到10%的软组织肉瘤是滑膜肉瘤。什么叫滑膜？顾名思义，就是滑溜溜的膜。这玩意哪里有？关节里有。包括滑膜，滑囊，腱鞘，都属于滑膜。关节里所有的骨头，软骨上都有一层滑溜溜的滑膜。而且其实滑膜肉瘤跟滑膜半点关系都没有，只是看起来像滑膜而已…… 但是你要知道，人全身上下没有不能长肿瘤的地方。只要有细胞代谢，就要长。一、病因滑膜肉瘤当然是滑膜细胞出了问题。也有可能是向滑膜细胞分化的间叶细胞出了问题。总之，他们癌变了。也是一种非横纹肌肉瘤。我们都知道癌变就是抑癌基因的失效和癌基因的活化。反正不知道为啥他们复制分化的时候基因就出错了。分子水平的病因是18号染色体上的 SYT基因融合到 X染色体上 SSX（SSX1，SSX2 和 SSX4）基因上。人明明有24对染色体为啥18号就找了X，这也不知道。二、机制与诊断滑膜肉瘤好发的部位是膝盖，大腿，脚踝，肩膀，胳膊肘，手腕和髋部。尤其是手足，大概有80%。但是滑膜肉瘤只是发病在关节附近，而不是关节里面。跟正常的滑膜组织也没关系。这就比较奇怪。现在我们还不知道滑膜肉瘤起源于什么组织。可能是间充质组织。咽喉、肺、肾、颅底、胸膜、胸大肌、心等处比较少见。记住滑膜肉瘤跟滑膜没关系。滑膜肉瘤很容易误诊。像什么如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤、横纹肌肉瘤、血管外皮细胞瘤等，甚至关节炎、关节结核之类。据说误诊率高达84%。大多数得滑膜肉瘤的都是年轻人，20-40岁。性别倒没多大区别。男女比例大概是1.2:1. 滑膜肉瘤一般要发展2-4年才能被发现。滑膜肉瘤就是一个肿块。可能某个关节上突然冒出来一个球，摸起来硬硬的，挺有弹性，而且还稍微能动一下。然后越来越大。伴随着肿块，可能就出现了关节活动不了。局部的疼痛，可能出现水肿。有的就不太疼，没当回事，结果发现就晚期了。如果你拍x片或者CT就会发现，那就是一个软组织肉瘤，20-40%的病人那个肉瘤会钙化。钙化反而是好事，证明肿瘤分化比较好，恶性程度不高，分裂速度慢，那么切掉一般也不会复发。滑膜肉瘤分为三种，一种叫单相性，一种叫双相性。还有一种低分化。单相是说只有梭形细胞，而双相里还有上皮细胞。俩种细胞一起癌变。低分化就是大多细胞没分化，都是圆圆的一个一个的。纯粹的低分化很少，但是20%肿瘤里有低分化组织。近年来最靠谱的检查办法是活检之后荧光原位杂交或反转录 -聚合酶链扩增技术（RT-PCR）检测 SYT-SSX融合基因。三、治疗 ; 治疗滑膜肉瘤主要方法就是手术切除。最好在瘤子还比较小的时候就切（直径小于5厘米），这就需要早发现早治疗了。然后就广泛切除，使劲切，大大的切，那就是说要在肿瘤边缘以外2-4厘米去切，肯定要切掉一些正常组织。如果肿大就连淋巴结一起清除掉。滑膜肉瘤的复发率非常高。达到了50%，一般手术后两年内就会复发，转移到肺，骨头或者淋巴结。滑膜肉瘤对放疗不敏感，单纯放疗不能杀死。目前的治疗方法一般是手术+放疗+化疗。同步放化疗是治愈的关键。肿瘤直径大于5厘米就要放疗。一般术后14天伤口拆线就开始放。需要的话会做术前放疗。一般25-35次。50-70GY。阿霉素化疗很重要。目前最重要的药是阿霉素（ADR）和异环磷酰胺，前者能够提高20-30%的有效率。目前一般是用多药联合方案，包括 ADR+ IFO、MAI（美司纳 + 吡柔比星 + 异环磷酰胺）、ADR+氮烯咪胺 (dacarbazine, DTIC)及 IFO+ DTIC+ADR(MAID)等联合方案, MAID方案可作为治疗滑膜肉瘤的首选方案。；吡柔吡星或表柔吡星，：环磷酰胺或异环磷酰胺，长春新碱，达卡巴嗪都是常用药。现在一般都推荐术前化疗。这样可以让肿瘤缩小更好切，癌细胞活力降低不容易扩散到血液里，治疗微小的转移病灶。其实魏则西的生物免疫治疗不是不行。方法是用胸腺五肽、白细胞介素、干扰素静脉滴，然后抽取自体外周血分离出树突状细胞和自然杀伤细胞，加以培养和培育，然后分次回输。据说疗效还是很好的。最后的治疗方法是截肢。但是很少做。尽量保留肢体。四、预后如果钙化了预后就比较好。但是没钙化就是恶性程度很高。如果无法手术和已经转移，那预后一般很差。1年都坚持不了。四肢发病的预后不如躯干。因为四肢地方小，可能为了保留肢体而没切够。如果手术放疗化疗全做了。那么五年生存率大概在30%左右。十年生存率只有8%左右。如果直径＜5 cm，即使是有局部的骨和血管组织转移，五年生存率也较高为 88%，而直径 5 cm~10 cm 和＞10 cm 时，五年生存率分别为 38%和 0%。原发 SS 的十年生存率为 55%，而复发的 SS 和转移的 SS 十年生存率分别为 11%和 15%。脑袋和脖子上的滑膜肉瘤预后很差。 E-cad是一个预后指标。这是种钙依赖性细胞粘附分子，是一种蛋白质。就是帮助上皮细胞互相之间粘附。如果表达量降低，癌细胞就粘不住了。就很容易转移。那预后就不好了。 MMP-2也是一个预后指标。它的作用是够降解细胞外基质的主要成分：胶原和明胶。降解了这些东西也会导致癌细胞粘不住，就转移了。分期也很重要。发现的越晚，分期越高，预后越差。则西的病发现时就是晚期。已经转移，扩散。预后很差。应该也没有手术。也不能赖生物免疫疗法。本来就基本上很难治了。也许，所有的治疗都是在做无用功。说武警二院导致了则西的死亡，有点过了。但是确实说了大话。为了骗钱嘛。所以，根源是诈骗。而不是死亡。参考文献： 1、孙燕, 孙保. 滑膜肉瘤的分子诊断进展 . 天津医科大学学报, 2009, 15(4):734-737. 2、黄智勇, 蒋曦, 王全. 滑膜肉瘤临床综合治疗的中远期疗效观察 . 重庆医科大学学报, 2011, 36(8):988-991. 3、刘爱国, 胡永珍, 谷文光. 滑膜肉瘤的诊断及治疗进展 . 现代生物医学进展, 2013, 13(11):2194-2196. 4、孙燕, 孙保存, 赵秀兰,等. 滑膜肉瘤患者预后的多因素分析 . 中国肿瘤临床, 2005, 32(10):575-578. 5、杨翎, 宋伯根, 张炜明,等. 滑膜肉瘤临床病理分析 . 中国肿瘤临床, 2007, 34(17):1004-1007. 6、任晓华, 邬晓敏, 金成,等. 滑膜肉瘤的诊断和治疗进展 . 医学综述, 2009, 15(4):541-542. 想第一时间看到大白的文章，请关注大白的微信号：生命体。vita-force; 个人分类: 渭城朝雨浥轻尘-原创|10057 次阅读|9 个评论

党报谈魏则西事件“中国式求医”：有病乱投医让骗子钻了空子: 热度 2 wya 2016-5-6 11:38; 比较中肯的评论，但发现很多人看不懂真正意思:( 其实很多时候是阅历、见识问题，并不一定提到科学素养那么高： 1、以目前医疗科技水平，大多数疾病是医院无能为力的 2、即使正规医院、合格医生也无法治愈大多数疾病 3、好医生不会贪钱，贪钱的医生的医术一定好不到哪里去！ 4、好医生病患踏破门槛，忙都忙不过来，没有必要去主动宣传。 5、医生好不好，关键看疗效！如果治疗三个月，症状还不见好转，赶紧换大夫吧！ http://star.news.sohu.com/20160506/n447904062.shtml 2016-05-06 04:07:14 来源：人民网-人民日报原标题：魏则西留下的生命考题（不吐不快） ●提升全民科学素养是一个长期过程，而要避免人财两空的悲剧重演，更需良好的医疗制度保障，让每位居民都拥有高素质的健康守门人　　大学生魏则西因罹患滑膜肉瘤，辗转多家医院治疗，病情不见好转。最后通过百度搜索到武警北京市总队第二医院，在花光东凑西借的20多万元后，仍不幸去世。此事引发全社会热议，掀起了一场舆论风暴。　　魏则西的遭遇，的确令人同情。这是一个典型的“中国式求医”故事：父母变卖家产，四处奔波，为儿子治病，最终人财两空。类似的悲剧屡屡重演，发人深思。假如一个人得了绝症，究竟该做出怎样的选择？是不惜一切代价治疗，还是顺应自然规律？这是每个人都无法回避的生命考题。　　大自然有春夏秋冬，人有生老病死。医生无法阻止生老病死，就像无法阻止春夏秋冬一样。医生是生命花园里的园丁，只能让花朵开得更好看一点，仅此而已。事实上，人体是一个极其复杂的“黑箱”，恰如神秘而浩瀚的宇宙，人类对自身的认知尚处于初级阶段。尽管现代医学发展突飞猛进，但依然无法解决大多数疾病，尤其是恶性肿瘤。医生所有的努力都是在和“死神”讨价还价，力求延缓死亡的进程。医学是有限的，也是不完美的。虽然医者的技术追求是永不言弃，但这并不代表医者具有起死回生之力。因此，尊重自然规律，放弃不切实际的幻想，坦然地面对生与死，是最理性的选择。　　医学本无“神话”，但偏偏有人编造“神话”，有人相信“神话”，甚至不知不觉扮演“神话”中的主角。例如，很多身患绝症的病人，由于缺乏科学认知，总是希望抓住一根救命稻草，创造生命“奇迹”。而这种“有病乱投医”的心理，恰恰让医疗骗子钻了空子。他们把生命当成生意，不惜重金占领搜索引擎入口，以精心炮制的虚假宣传为诱饵，大肆吹嘘“神奇技术”与“惊人疗效”，句句戳中患者痛点，使患者甘愿押上身家性命“赌一把”。这些医疗骗子往往证照齐全，资质合法，更具有隐蔽性和欺骗性。医院是真的，医生是真的，圈套当然也是真的。一旦有人上钩，他们便会假戏真做，把骗术演到极致，直到榨干油水为止。有的把小病说成大病，一周能治好非要拖一月；有的把不治之症说成可以根治，“病很重，能治好，得花钱”成为标准的欺诳用语。在环环相扣的医疗“陷阱”中，很少有人侥幸逃脱。如此骗术充斥江湖，不仅损害了患者的利益，也吞噬了医疗行业的公信力，导致医患关系更加紧张。如果政府部门不拿出“刮骨疗毒”的勇气，放任“毒瘤”野蛮生长，必将贻害无穷。　　提升全民科学素养是一个长期过程，而要避免人财两空的“魏则西式悲剧”，更需良好的医疗制度保障。魏则西走了，但医疗骗子并不会主动淡出江湖。如何不让下一个“魏则西”重蹈覆辙，是政府部门面临的重大课题。在欧美发达国家，每个人都有家庭医生。很多人从出生到离世，一辈子只找家庭医生。家庭医生成为医疗体系的中坚力量。这种健康守门人制度，有效解决了医疗信息不对称问题，患者不用盲目求医，自然也不会上当受骗。建立符合国情的家庭医生制度，让每一位居民都拥有高素质的家庭医生，是终结悲剧的治本之策。当然，中国人太多，医生不够用，解决好这个问题需要一个过程。　　魏则西，一个年轻生命的逝去，唤醒了整个社会的省思，这是不幸中的万幸。亡羊补牢，犹未为晚。愿魏则西事件警钟长鸣，成为推动医疗体制改革的一个新契机。 http://news.163.com/16/0506/02/BMBNLNIS00014Q4P.html 2014年夏天,正准备与女友结婚的张浩在老家医院做身体检查时,被告知自己双侧睾丸偏小,有多发性肿块。精液检查结果显示,他的精液里没有精子。随后,张浩到多家医院就诊,都被认为是睾丸肿瘤,建议切除睾丸。几经周折,他找到了珠江某医院。 “他的血液检查指标并不指向肿瘤。”男科主治医师接诊后,会同该院内分泌科、检验科、肿瘤科等多个科室专家讨论。最终,张浩被确诊为“先天性肾上腺增生症”。方平判断,这个病不需要切除睾丸,只需进行药物治疗,而方平制定的治疗方案每天用药只需几角钱。 “北漂”租房样本调查：超四成吃过中介的亏 http://news.163.com/16/0517/01/BN7VKVL100011229.html 住建部副部长陆克华近日表示，2014年在对北京市3万多名年轻人住房状况调查后发现，43.8%的人都表示在租房的过程当中遇到了中介的不良行为。; 个人分类: 社会观察|2622 次阅读|2 个评论

人人都可能成为医学的试验品: 热度 16 cherrylu1960 2016-5-6 00:07; 人人都会得病，都会同医院打交道（当然，能作到所谓“无疾而终”或自动选择自然生、自然死的人除外，也许，这部分人是最幸福的），都可能成为医疗试验品，医好了是医学的功劳，没有医好是医学的局限。人总是会死的，医学虽然不断改进，但面对死亡总是显得无能。千差万别的人，千奇百怪的病，千差万别的医疗结果，其实是最值得记录和研究的，也有利于推动基础医学的进步。如今大数据应该可以做到很多事情，包括建立庞大的医疗信息数据库，但却很难做到信息的公开与共享。也许应该感谢那些勇敢的医疗隐私公开者，让我们看到了很多从患者角度记录的真实。举一个例子。三年前，受一个患多发性骨髓瘤，同时伴有心肌淀粉样变和肺动脉高压临终病人之托，将其五年的治疗日记集结出版，期望能帮助与其相似的患者。历尽周折，最终用了不到一个月的时间，在她临终前三天，让她见到了样书，总算完成了她的心愿。但由于某种特殊的原因，这部我亲自熬夜修改，近十万字的治疗日记，仅印了少量在亲友间传播。作者用生命记录的治疗经历，不能说没有参考价值。非常罕见的病例，一个不寻常的患者。医生预计她活不过半年，最终在经历了所有能用的治疗方法，忍受了常人难以忍受的痛苦后，坚持了近五年的时间。很了不起。的确，有一阵子，看样子她恢复得还可以，以至于我们在政协会上同一个饭桌上吃饭，并没有发现她是个癌症晚期病人，当晚的委员联谊晚会上，还有幸欣赏了她朗诵的“生如胡杨”。顽强的生存欲望，乐观的情绪是她延续生命的重要原因。五年间，她大部分时间是在 301 医院接受治疗，能看得出来，她对那里的医生充满了信任和感激，特别提到了几位负责她生物治疗方案的医生。期间，她在那里的生物治疗中心，接受过四个疗程的自体细胞免疫疗法。对于生物治疗，她有一段描述是这样的“薄主任建议我做生物治疗，在她上次住院时就给我抽了 50 毫升的血进行培养，半个月后再输回我的体内。这种方法称之为生物治疗，副作用小，就是发低烧，浑身没劲儿。”（她提到的生物治疗，就是细胞免疫疗法）。我有作者多次在日记中提到生物疗法，显然是作为化疗放疗等治疗方法之外的辅助疗法，也为她争取了利用其他方法进行治疗的时机。如此复杂的重病，能够有五年的生存期，已经是创造了奇迹，可说是现代医学的功劳。其中的细胞免疫疗法，不能说一点作用没有起到。同时，她的治疗日记中，也提到了一种称作万珂的靶向化疗药，有效延长了她的生命。国内的许多患者，包括像庄则栋这样的名人，据说都经历过细胞免疫疗法，但涉及隐私等方方面面，我们无从了解更多的真相。相信这种先进的治疗技术，曾使一些人受益，但金钱的代价是不可避免的，只不过对他们而言，这并不重要。在许多情况下，人们并不会认命。面对复杂的疾病，面对有限能力的医疗资源，人们会竭尽全力，争取生存的机会，哪怕倾其所有，当一回医学的试验品。哪怕只有 1% 的希望，也要进行 100% 的努力，这本来是很正常的事情，也无可厚非。但往往期望值越大，失望越深，魏则西的医生没有同他说实话，用谎言欺骗了他，倾尽家财，换来的并不是期望的结果。如果告他只有 1% 成功的希望，他会去尝试吗？医生说实话，让患者当试验品当的明白，当的甘心，这个很重要。原本处于临床实验阶段，不该作为常规治疗手段推广的细胞疗法，让魏则西全家付出了沉重的金钱代价，从心理上放大了人们对细胞免疫治疗这项有前途的治疗技术的怀疑。其实，从临床试验的角度讲，魏则西是有贡献的，起码从个例来讲，证实了 DC-CIK 治疗对其患的滑膜肉瘤作用不大。但他的治疗经历及其该总结的经验教训，并不会成为人们关注的重点。我相信生物技术赋予现代医学的潜力。在魏则西事件中，无论如何躺抢的不该是细胞治疗本身。既然传统的化疗放疗在肿瘤治疗中有那么多的副作用，我们为什么不想办法增强自身免疫系统来对抗癌症呢？这一全新视角已经给我们带来了莫大的希望和惊喜 ——2011 年，诺贝尔生理学奖或医学奖评审委员会将这一崇高的奖项颁布给了三位科学家以表彰他们 “ 发现免疫系统激活的关键原理，革命性地改变了世人对免疫系统的理解。目前，科学家已经找到了癌细胞表面特异表达的抗原，亦即癌细胞的 “ 身份证 ” ，这有助于机体的免疫系统识别这些体内的 “ 异端分子 ” 。人们也找到了强化机体免疫系统的方法，用先进的 “ 武器 ”( 如武装我们的免疫细胞，能够给予 “ 异端分子 ” 以强有力的打击。最为美妙的是，在动员自身的免疫系统与肿瘤细胞恶势力作战的同时，我们并不会给身体添加额外的负担，患者亦不必再承受那些痛苦而又伤身的毒副作用。——摘自《癌症战争》序。多么美妙的细胞疗法，肿瘤病人的福音啊，问题是，如何改进，才能让更多的患者受益？真的能把治疗的副作用降到最低吗？基础医学研究带来的新的研究成果总是给人类疾病治疗带来新希望，特别是与攻克癌症有关的新药、新的治疗方法的研究进展，总是如“重磅炸弹”样引起轰动，以致于人们等不急进行充分的在人类身上的充分的临床验证，就匆匆用于临床治疗。这样的例子很多，将来会更多，这其中的利益驱动力也很大。仅 2015 年，美国科学家在科学杂志上就发表了 120 万篇医学研究论文，但是只有 396 种潜在的研究药物被提交给美国监管部门进行人体试验。每 5000 个测试的潜在新药中，仅有五个能够进入临床试验，仅有一个会被批准用于人类。也许人们会为严格的监管以及金融因素导致的人类救命药上市的低效感到不解和焦虑，甚至已经在通过民间融资等方式解决这个问题。研究成果是一个方面，用于治病却不那么简单。生物技术的发展已经历了四十多年的历史，甚至在上世纪 90 年代掀起了一场生物工程热，包括基因治疗在内的医疗新技术被大肆吹嘘，但成功的例子却不像人们期望的那么多，甚至也不乏失败的例子。近几年，“基因编辑技术”的研究进展，似乎又让人们看到了攻克肿瘤上新希望，媒体也广泛报道。尽管普通老百姓很难搞清楚诸如 CRISPR/Cas9 是个什么东西，但总希望短时间能抓到救命稻草。遗憾的是，从科研到临床应用，还有漫长的路要走。少则十年二十年，多则三五十年，也许最终证明路走不通，也很正常。所以，我们不能对新医学的成果抱有太多的期望，不能太过心急。医学，从基础研究走向能救命的实际应用，不仅需要大量的实验动物作出牺牲，也需要成千上万的志愿者充当新疗法的试验者。相信如果有可能，很多人还是愿意光明正大充当这个角色的，然而，我们看到的现实是，大量欠成熟的医疗技术还没有经历充分的临床试验阶段，就匆匆用于患者的临床治疗，还要患者付出沉重的代价，这个实在让人难以接受。我想，我们应该尽量避免浮躁的科研，草率的应用。; 个人分类: 科学杂谈|4861 次阅读|55 个评论

我们该把自己交给谁——从媒体热炒魏则西之死说起: sheep021 2016-5-5 10:24; 大学生魏则西隐患恶性肿瘤医治无效，撒手人寰，这是他的不幸，也是其家庭之不幸。不免令人扼腕叹息。然，后来此事竟被刷屏，而且百度搜索、私营医疗、甚至医改、部队医院，政府监管等等一并躺枪，实在也是情理之中、意料之外。为啥说“躺枪”，因为这个病，即使不差钱，住进正规大医院，甚至国外的大医院，结果也未必会好到哪里去。但我不想就此事纠缠。只想说一下自己看到这个事情后的本能反应：如果，他拥有一定的医学常识（无论是中医的还是西医的常识）如果，他有娴熟的信息搜索和甄别技巧如果，他不差钱如果，他有良好的养生理念和习惯结果将会怎样？这就引出一个问题: 生病时，我们该把自己交给谁！这个问题，其实复旦大学的潘肖珏已经给出了响亮的回答：五年里，乳腺癌，股骨头坏死，冠心病，三大顽症，一个紧跟一个，来势汹汹，她将以怎样的病弱之躯抵挡这难以逃脱的死亡厄运？昔日她是事业的佼佼者，大学里的公关女教授，神采飞扬，意气风发；今日她自学成才，久病成医，一举成为众人信赖的养生健康顾问；她是电台的常客，病友的“座上宾”，她现在经常要接到来自病友求医问药的电话和电子邮件，俨然成为他们的精神偶像；她也曾拥有婚姻家庭，但当不幸降临、爱情也随风而逝后，她默默地担当起与死神抵抗、与巨大的孤寂开战的重任，直至那一方塌下去的天空重现生机与彩虹…… 当年心作《女人可以不得病》是魔口夺命、向死而生的写真；今天，这本《我们该把自己交给谁》，是作者苦心研究、实践五载的结晶。总之，癌症不可怕，自己不把自己当成一回事儿，自己不关心自己，不对自己负责，才是最可怕的。相关链接：生活感悟之：潘肖珏---与癌共舞《我们该把自己交给谁》(...)【简介_书评_在线阅读】 - 当当图书; 个人分类: 生活点滴|517 次阅读|1 个评论

曝光莆田系游医与百度黑幕: 冯用军 2016-5-3 23:29; 一提到武警医院，基本都是治疗性病的一提到民营医院，基本都是不孕不育的一提到百度搜索，基本都是竞价排名的国家医改烂如此，谁之过？救死扶伤医者良心被狗吃了医疗、医改，这里面的黑幕有多黑，水有多深，看看新华社的报道 21岁的魏则西因罹患罕见病“滑膜肉瘤”最终不治离世，然而他生前辗转多舛的求医经历通过多篇网文持续发酵、引发同情。这些文字多提到死者生前曾借助知名搜索引擎百度获取治疗信息。当事公司先后在4月28日和5月1日发文回应，但每次回应后网上声讨的浪潮却愈加反弹，矛头所向还有前一段时间的“贴吧承包事件”和长期受到质疑的“竞价排名”营利方式。莆田系被曝曾威胁炸报社大楼 2016-05-03 08:37:44　来源新华社《瞭望东方周刊》这个五一假期，互联网上最引人注目的事件之一，是一个年轻生命的逝去和众多网友为他追索公道。 21岁的魏则西因罹患罕见病“滑膜肉瘤”最终不治离世，然而他生前辗转多舛的求医经历通过多篇网文持续发酵、引发同情。魏则西曾经在知乎上控诉人性之恶，因“竞价排名”而备受诟病的百度搜索和百度推广为此遭到网友集体声讨。而武警北京总队第二医院资质不全、虚假宣传、借助百度推广的事实，让网友不约而同地想到了一个词：莆田游医。关于莆田游医，你百度（我们很难脱离百度）一下就会发现，早在10年前已经有媒体深入揭露：《福建莆田游医黑幕：掌控80%中国民营医院》（原文谁在掌控中国民营医院）。最为可悲的是，这些10年前的报道，今天读来依然生动、有用。因为这些报道揭批的问题依然存在且越演愈烈，这些报道期待的解决之道依然没有答案，这些报道担心的后果却陆续残忍地出现。是的，你没看错，这些报道来自新华社《瞭望东方周刊》。这也是迄今为止对莆田游医问题揭批最深入、传播最广泛、影响最久远的一组报道。极具讽刺意味的是：10年来，莆田游医不断壮大、越漂越白，陆续占领各大医院，甚至成为医界新军；而本文两位作者却先后惜别新闻职业，一位做了出版社编辑，另一位则归隐山林，养猪为生。或许，双方的进退并无逻辑关联，但却无情地说明了一个问题：资本的力量是多么强大，记者的呐喊是多么无力。所以，今天，我们有必要重温新华社《瞭望东方周刊》这些报道，深入了解莆田游医，深刻认识医疗问题，深切呼吁尊重生命，深度反思医疗生意。因为，需要反思的不仅仅是莆田游医和百度搜索，还有监管部门和医疗行业。第一篇《谁在掌控中国民营医院》文前《瞭望东方周刊》记者朱国栋、李蔚本文摘编自《瞭望东方周刊》2006年第46期（2006年11月16日出版） 1 1 2006年10月中旬，国家统计局公布的全国1000强镇统计名单成为许多论坛上的热门话题。当昆山玉门、东莞虎门和萧山宁围的网友们为哪里最富而争论不休时，一些福建莆田人对这个榜单颇为不屑：如果把真实财富亮出来，哪个镇能超过我们秀屿区的东庄镇？对很多人来说，莆田东庄无疑是个陌生的地名。但两组数据可以凸显东庄镇的优势：全国至少80%以上的民营医院是东庄人创办的；莆田秀屿区在全国各省市从事医疗行业的企业共有1万家(东庄镇占93%)，资产总数达360亿元，年营业额3050亿元，员工总数63万人；在外医药和医疗器械生产企业500家(东庄镇占80%)，资产总数25亿元，年营业额50亿元，员工总数5万人。也就是说，东庄镇人所办的民营医院及相关企业创造的产值，超过了中国中西部个别省的生产总值。 1998年，中国打假第一人王海对当时猖獗一时的性病游医展开过长时间的调查。他发现，当时中国多数治性病的游医们来自同一个地方：莆田东庄镇。 1999年7月，国内多家媒体都曾报道过莆田东庄镇，当地的富裕和外出游医的猖獗令人震惊。而这些性病游医们表现出的强势更令人震惊：除了寄匿名信威胁和嘲笑媒体之外，甚至公开扬言要“炸毁报社大楼”。1998年底，卫生部纠风办曾专门向各省、市、自治区发文，通报这些人的劣迹。但让王海和媒体同行们没有想到的是，短短数年之后，昔日性病游医不但没有因为曝光而利益受损，反而已掌管了中国大多数民营医院。东庄人的“能耐”为何如此之大？闷声大发财的东庄老板们外地人初到莆田东庄镇，几乎都会被东庄镇的豪宅所震惊。摩的司机林金春是莆田人，长年在秀屿与莆田之间往返，他总结的一个规律是：从莆田市区到秀屿东庄，进入秀屿境内后，越接近东庄镇，豪宅就越多，进了东庄之后，则是遍地豪宅。沿莆田至秀屿港的高速公路前行，经过一段海堤之后，就进入了东庄地界。许多高五六层，四五个开间，装修十分考究的豪宅横陈在公路两边，其中不少还没有竣工。从仍在施工的住宅中可以看出，东庄人造房子不像其他农村地区以砖混结构为主，而是普遍用更加牢固、但成本更高的水泥框架结构。林金春告诉《瞭望东方周刊》记者，“这里的好房子，绝大多数都是到外面去包医院的人建的。许多房子的面积超过了1000平方米，有40个以上的房间，造价要数百万元。有人为了老人行动方便，还在家里装了电梯。” 但也有人对此说法不屑一顾，一位东庄林姓但不愿意透露全名的老人告诉《瞭望东方周刊》记者，“造房子的钱对这些老板来说算得了什么？过年的时候你才能看出他们到底有多富！”说这话的老人家的房子不到500平米、只有四层，很显然被比了下去。但是，这些豪宅几乎没有人住。事实上，走过几条街道，除了妇幼老人之外，很难找到壮年男子。林姓老人告诉记者，“有点力气的、能走得动的壮年男人几乎都出去搞医院了，要么自己办，要么帮亲戚干事。”本刊记者追问，去搞医院难道不需要一定的医学知识吗？老人笑道，“请医生看病就是了，要什么文化？有人连自己名字都写得很勉强，还开了10来个门诊部呢！”在老人的概念里，医疗机构无论大小，他一律称之为门诊部。但最让外地人震惊东庄之富的，还是东庄人过春节时的盛况。届时，东庄在全国各地办医院、承包诊所的老板都衣锦还乡，利用这段时间亲友聚会，或同行之间总结经验、招聘人员、结识新生意伙伴等等。那时候，全国数以百计的医疗器械厂家和药厂都会蜂拥而至莆田东庄。民营医院界广为流传的一个段子是，医疗器械企业，四个地方的展销活动是一定要去的，除了北京、上海和广州之外，另外一个就是莆田秀屿。春节前后的东庄镇，最吸引眼球的还有名车靓女。医疗富豪们带着数以百计各种款式的名车，回到东庄，开着车互相串门。一个最夸张的案例是，“东庄一个望族在‘领头羊’家里聚会，家门口停着九辆宝马奔驰以上的名车。”一位了解内情的同行这样告诉《瞭望东方周刊》。少数暴富的民营医院老板们在春节期间，会带着原配夫人、秘书或“二奶”拜见父母双亲，“春节时，有一户人家男主人和大老婆、两个小老婆凑成一桌打麻将，倒也其乐融融。”一位给莆田人办的民营医院做广告策划的网友这样透露。事实上，东庄人的富裕并非只是最近几年的事情，早在20世纪90年代，当地就已四五层高楼林立，而奔驰之类的名车，在当时的东庄也已不罕见了。许多致富神话流传开来。有人告诉本刊记者，东庄拥有10亿资产以上的有好几家，亿万富翁则更多。但是东庄的游医“鼻祖”、“精神领袖”陈德良告诉《瞭望东方周刊》，“实际上东庄10亿元以上资产的老板，在我看来是没有的，家产超过5亿的也很难找，但是资产上亿的确实有不少。” 东庄游医“鼻祖”陈德良东庄镇的富裕只是最近20年的事情。在改革开放前，东庄一直是莆田地区贫穷的代名词。在莆田，东庄另一个名称是“界外地”，这个名称的意思是“不在官方统计之内”，这里的老百姓穷得连税都不用交。为了度过每年的几个月饥荒，当地渔民就用海产品如牡蛎之类的，换地瓜渣吃。林金春告诉《瞭望东方周刊》，“东庄之所以如此贫穷，和当地人多地少有关系，因为靠海，东庄的许多耕地盐碱化，农作物产量不高；另外，因为距离渠道较远，农作物经常缺水。” 这个缺水、少地、土地盐碱化的滨海小镇，镇民们一直为生计而奔波。乡村医生陈德良的一张偏方，彻底改变了东庄人的命运。陈德良何许人也？一位民营医院老板赠给陈德良的诗是这样归纳的：“刀枪棍棒出名声，琴棋书画弄寸光。胸怀大志凌霄汉，身居小阁好望山。十万弟子闯天下，一代宗师数德良。”这首诗裱好挂在陈德良自家的饭店里。陈德良的权威在东庄镇显而易见。东庄镇在外面办医院的老板们，包括詹国团、詹玉鹏这样的大鳄，只要有让他觉得不对的地方，他都可以训斥一番。尽管他总是谦称“你们是大老板”。有人这样评价陈德良在东庄的地位：达摩之于少林寺。莆田的民营医院老板一直以行事低调著称，本刊记者通过各种途径，都没有一个医院老板愿意以真实身份公开接受采访。但是，外人眼中神秘莫测的游医鼻祖陈德良，却坦率地接受了记者的采访，对许多敏感问题也不回避。陈德良1950年12月出生在莆田东庄镇，在五兄弟中排行老二。和当初的许多性病游医比起来，陈德良还是有医学基础知识的。陈的祖父是当地中医，陈德良年少时就看过一些中医方面的书籍。 “文化大革命”后，不到20岁的陈德良，在当地当起了“土医生”。改革开放后，为贫穷所困扰、急着寻找出路的陈德良获得了难得的发展机会，凭着仅有的那点医疗知识，他走出东庄这个海滨小镇，到全国各地闯荡。上世纪80年代初，陈德良在广东拜师学艺期间，师父把一个治疗皮肤病的祖传秘方交给他，陈德良用这一秘方为不少皮肤病人治好了病，他一下子成了人们口口相传的“名医”。后来东庄的乡亲们发现，陈德良一天赚的钱比他们一个月赚的还要多。 “刚刚改革开放不久，人们的卫生条件太差，卫生知识又不多，那个时候得疥疮的人非常多，许多人到医院治疗后又复发，但用了我的药水后很快就好了，找我看病的人越来越多，名声也大起来了。”陈德良这样告诉《瞭望东方周刊》记者。陈德良赚了大钱之后，并没有忘记他的穷乡亲和亲戚们，许多人前来拜师，他收了八个徒弟，基本上都与陈德良沾亲带故，其中之一就有詹国团。性病游医走遍天下从此以后，治疗皮肤病的秘方就不再属于他一个人了，八个徒弟各自又收了徒弟，皮肤病秘方就在东庄镇迅速而广泛地传开了。贫穷的东庄人终于找到了致富捷径。陈德良始终认为，即使是当初东庄人开始行医时，他们也并不是像外人说的那样一点不懂。“当时莆田卫生协会曾办了个函授班，我的徒弟们都拿到课本之后还要考试，通过考试之后，莆田卫生协会会发给一本证书。” 但是，经过几年行医之后，东庄人发现，医疗界的另一新兴领域---性病市场越来越大，转做性病行业更加赚钱。陈德良告诉《瞭望东方周刊》记者，“到了1990年前后，当时社会上卖淫女之类的开始多起来，性病市场前景很好，当时的国有医院很少有人愿意去治这个病，也不敢打广告，国家有这个漏洞，老板们就投机倒把搞进去了，说实话，当时确实有些乱收费的现象。”陈德良笑着坦率地说。陈德良认为，改革开放初期的民营经济，许多行业都存在不规范的现象，所以有些乱也可以理解。到了1998年，福建莆田的游医们开始具备全国范围的“影响力”。王海和许多媒体针对莆田游医而调查出来的实情，并没有陈德良对本刊记者说的那么简单。当时的许多报道给莆田性病游医归结出以下几条：他们敢把没病的人说成有病；敢把一个疗程的病治上10个疗程；敢把十几元一瓶的药卖到200多元。无论是王海还是一些记者，常常亲身体验式暗访，原本十分健康的打假人或记者常常会被检查出性病。 1998年和1999年，是全国媒体和公众对莆田性病游医最为关注的年份。 1999年5月24日，太原《都市生活》周刊派出大批记者，对性病诊所集中的近十条街道进行了拉网调查，共统计到专治和兼治性病的大小诊所214家，其中，仅在火车站附近就有28家，服装城附近的双塔北路一条不足300米的巷子就有九家。加上全市的街巷，估计性病诊所至少在400家以上。性病诊所超过了米铺。 1999年5月14日，按照广告上刊登的地址，两位健康的记者来到山西机床厂医院暗访。一个穿白大褂的“大夫”用放大镜看了看“患处”，一脸严肃地问同行的另一个记者：“有没有乱搞男女关系？”然后在诊断书上写着：念珠菌龟头炎，要赶紧治疗。接着，两名记者走进太原市康复医院，被一个老“大夫”诊断为“急性淋病”，并让女护士注射220元一针的“进口药”，记者再三推脱，最后被迫买了一盒价值65元的“特克淋梅”。该药被太原市药检所判定为三无假药。在山西省皮肤病性病防治所，“大夫”又诊断记者患了“非淋菌性尿道炎”，“可能引起不育”。他说，治好这个病最少要半个月，要花几千元。 1999年6月1日，《都市生活》推出揭露性病诊所黑幕的第一篇报道后，便不断接到威胁电话。据当时的《都市生活》报道，6月2日上午，一名操南方口音、自称为私人诊所老板的男子找上门来，要记者“不要继续乱说，否则，小心哪天突然少了一只胳膊、一条腿。” 随着报道的进一步深入，这家媒体的记者接连遭到跟踪、抢劫和电话威胁，一个声音嘶哑的男子在电话中说：“我要炸掉你们的大楼！”6月8日，《都市生活》毫不退缩，刊出报社大楼的大幅彩色照片，并标出所在的详细位置。明目张胆的威胁引起了全国新闻同行的震惊。后来证实这些游医就来自莆田。 1999年7月9日，《南方周末》也刊发了莆田性病游医的详细报道，记者寿蓓蓓如今仍对当时采访中的一些细节记忆犹新，她告诉《瞭望东方周刊》记者，当时一位卫生系统官员曾颇为愤怒地拿出一份文件，说卫生部纠风办曾针对莆田游医集团专门发文，措辞严厉： “福建省莆田市农民游医占国团(即为詹国团)、陈金秀诈骗团伙在全国各地以金钱铺路，承包经营国有、集体医疗卫生机构开办的性病、泌尿专科门诊，甚至承包整个医院或皮肤性病研究所，大肆进行诈骗钱财、坑害患者的非法活动，造成极为恶劣的影响，严重损害了国有、集体医疗卫生机构的声誉。” 莆田詹氏的医药帝国政府主管部门严辞通报，全国多家媒体曝光报道、民间打假人明查暗访，在1999年，许多人都以为，东庄的性病游医们估计要远离医院了。但事实恰恰相反。之后的几年，中国的民营医院大部分掌控在了东庄人手中。七年之后的今天，东庄人不但没有从中国医疗领域销声匿迹，反而低调加速扩张。莆田的《湄洲日报》报道说，东庄镇有2.1万外出人口，在全国100多个大中城市从事医疗行业，经营医院200多家。据估算，全国现有上规模的民营医院约80%为东庄人所有，固定资产300多亿元，行业年创利润13亿元。曾被王海、媒体乃至卫生部纠风办调查、曝光乃至通报的詹国团，这位陈德良的开山弟子，在20世纪90年代末期，是东庄做得最为成功、但也被曝光最多的游医。一份名为《1998，王海杀进性病市场》的材料中称，当时以詹国团为首，詹国营、詹玉鹏、詹国连、林宗金等为骨干的莆田游医集团，是莆田游医的中坚力量。陈德良对这一说法作了澄清，他告诉《瞭望东方周刊》记者，“实际上詹国团和詹国营、詹玉鹏、林宗金他们并非是传说中的师徒关系，只是同为一家公司的股东，只是股份的大小不一样而已。” 陈德良还说，“詹玉鹏论辈分比我还大，我得叫他叔公，尽管他年龄比我小，他曾经在三明的一个国有企业上班。林宗金，还有詹国团的几个弟弟詹国连、詹国营等，我都亲自带过他们。” 只要了解中国民营医院现状的人都会明白，为什么陈德良要对詹国团、詹玉鹏、林宗金等人的身份强调得如此清楚。因为这几个曾从同一个公司出来的掌门人和骨干们，目前连同他们的嫡系，已经成为中国民营医疗界一支举足轻重的力量。而他们三人都把上海作为重要根据地。詹国团在上海注册成立了上海中屿投资集团，根据上海市工商局的工商资料，该企业仅注册资金就达一亿元人民币，詹国团、詹国连和詹国营都是股东，詹国团相对控股。这家公司拥有至少18家民营医院和托管医院，28个法人实体。詹国团还在新加坡注册成立了新加坡中屿国际医院管理集团，在许多场合，中屿系经常以新加坡外商身份出现。詹玉鹏创办了新加坡中骏医院管理投资集团，据称此人已入新加坡国籍。该企业在无锡、济南等地投资办医疗机构时，当地媒体都冠以“外资”招牌。根据知情人士透露，詹玉鹏也经常在上海，他是上海市福建商会会员。中骏至少拥有17家法人实体，至少有14家民营医院，在国内，冠以玛利亚女子医院的，多数是詹玉鹏的嫡系部队。林宗金也早已自立门户。他创办了上海澳信医院投资管理有限公司，同时也在新加坡注册了公司，名为新加坡澳信医院投资管理集团，有一种说法，澳信和中屿、中骏等交叉持股。根据公开资料，澳信系下至少有15家民营医院。詹万龙的上海长江医院因为频频被媒体曝光，是上海最有“知名度”的民营医院之一。根据莆田相关人士透露，詹万龙和詹国团他们走得较近，但他们是否有血缘关系尚不能确定。 “现在东庄人办的民营医院绝大多数是很正规的，”陈德良在接受本刊记者采访时，曾反复强调这句话。詹国团们不但在上海注册了实力雄厚的股份公司，有的还按上了外资的外衣，似乎莆田游医们普遍已“改邪归正”。他们在外面做事情有多难啊！ 11月初，许多莆田系的民营医院投资者们感到了一丝寒意，不是因为冷空气，而是来自浙江杭州的一则消息。 11月2日上午，杭州华夏医院虚假广告案中的两名直接责任人杨国坤、杨文秀被江干区人民检察院批准并正式执行逮捕，二人均涉嫌虚假广告罪。以此罪名批捕犯罪嫌疑人在全国尚属首例。杨国坤和杨文秀都是福建莆田人。 “这次动真格的了”、“终于开始了”。许多莆田系民营医院从业者对华夏医院一案如此感慨。事实上，无论是1998年王海打假、1999年媒体揭性病游医黑幕，还是前不久上海长江医院的送子神话被曝光，莆田系的民营医院可能会受到行政处罚，可能会在医疗纠纷中输掉官司，但不管虚假广告如何夸大医疗效果、无良医生如何忽悠患者，几乎很少有人因此而招来牢狱之灾。特殊利益集团概念提出后，就有专家和业内人士讨论：医疗领域是否也有特殊利益集团。经济学家郎咸平的答案斩钉截铁：当然有。对许多莆田人来说，秀屿东庄的民营医院老板们无疑是致富神话，莆田人的骄傲。“头脑灵活，敢作敢为。”这是许多莆田人对东庄的民营医院老板们的评价。面对在外做得越来越成功的民营医院老板们，莆田地方政府也把他们作为招商引资的重要对象，突破口是医疗器械业。 11月1日下午，莆田市举行药品医疗器械行业恳谈会。莆田副市长张丽冰在会上强调：莆田市委、市政府高度重视药品医疗器械行业的发展，已将医药产业重点列入湄洲湾港口城市建设的规划当中。在秀屿，一个医疗器械工业园正在筹备建设之中，准备作为容纳返乡医疗器械投资者的场所。有东庄民营医院从业者盛赞莆田市委市政府这些举措，认定这是“英雄莫问出处”的实践。《瞭望东方周刊》记者通过秀屿区宣传部门、莆田市宣传部门试图采访当地党委政府领导，但都被以没空为由拒绝了。其中，莆田市委宣传部一位张姓科长接到本刊记者电话时，他还彬彬有礼。但当记者说出“到莆田采访有关民营医院”，没等记者把话说完，张科长就显得很不耐烦，连说，“没空。我们都在开会，没空，人都不在。”记者又两次直接和秀屿区新任区委书记陈志强联系采访，但其手机都无人接听。当地党委、政府对莆田系民营医院很少公开发表意见。秀屿区前区委书记李辉龙在接受《人民日报》采访时，曾表示“民营医院无疑是必要的，关键是政府如何鼓励、扶持、规范。政府不扶持，他们就可能要倒掉。很多人不知道，他们在外面做事情有多难啊！办一个医院，要顺顺当当拿到营业执照谈何容易？他们真的很脆弱，可以说是弱势群体。关键是社会不要歧视他们。现在很多人还是习惯思维，一提到民营企业就认为是生产假货的，一提到民营医院就认为是骗人的。现在，几乎所有领域都向民间资本放开了，为什么民资就不能介入医疗行业？” 郎咸平的愤怒和莆田地方党委政府领导理解“办民营医院的难处”相比，陈晓兰、郎咸平们似乎就没那么宽容了。郎咸平介绍了他们关注莆田系民营医院的前后经过。事情起源于2005年年终。当时，《财经郎闲评》节目组不断接到患者对民营医院的投诉电话，控诉医院“没病说成有病，小病说成大病”的恶形恶状。郎咸平告诉《瞭望东方周刊》记者，“根据我们的调查显示，那些医院里面，所谓的性病，只有5%是真的，95%都是假的。” 他们甚至会在上海市的公共厕所内喷上生漆---“然后你下部会痒，去看病，随便就说你有性病，花两三万再放你出来。”郎咸平这样告诉《瞭望东方周刊》记者。上海女医生陈晓兰，9年里一直与假冒伪劣医疗器械作斗争，上海市委代理书记、市长韩正曾在一次卫生会议上，用三分之一时间讲陈晓兰的事迹。而上海打假医生陈晓兰主张，应对违规操作的部分莆田系民营医疗机构要采取重典治乱：“我现在反映的问题基本得到了认可，但当事人没有一个被查处过。要打的话，就要休克疗法。” 陈晓兰认为，“目前许多造假者和骗子们之所以有恃无恐，很大程度上是因为处罚过轻。目前医院使用无效的或者假冒伪劣的医疗器械，或者说民营医院欺骗患者，引起医疗事故，这些最多都只能算医疗纠纷，要么是行政处罚，要么是民事赔偿。实际上，在我看来，许多医院没病当有病看，小病当大病看，实际就是犯罪行为，犯罪的四要素都具备了。应该作为犯罪处理。但卫生监管部门一查，却只得出个过度医疗的结论。” 今年1月份，沪上热播栏目---“财经郎闲评”曾播出一期关于福建莆田人詹国团兴办民营医院的节目，但开播当晚便遭停禁，并引发一系列连锁反应，最终导致该栏目停播。 “他们搞定了多方官员，这是继厦门远华案后最大的腐败案。”“郎监管”一脸严峻。天花乱坠的广告，不规范的医疗行为，民营医院的“信任危机”已显得积重难返。除了自办医院，不少民营医院经营者还将目光投向了公立医院，采取变相的买断、联营方式经营。相关资料显示，目前，一个投资者要建立营利性医疗机构，三年之后要交33%的增值税、5.5%的营业税，如果能“寄生”在公立医疗机构内，税款就可以逃避。 “大家矛头都指向它，总体来说并非在健康有序的轨道上发展，基本模式较类似。”曾长期从事医疗领域报道的电台记者丁女士表示。另一方面，民营医院从业者本身却常自称“弱势群体”。缺乏国家政策扶持、税收偏高、医保门槛等都是投资者的“心头之痛”。出于多方面考虑，好医生往往不愿意去民营医院任职。广东韶关一名不愿透露姓名的妇科肿瘤专家就曾数次被邀去民营医院担任要职，但她对于这些机会均婉言谢绝。理由是在民营医院工作，个人需要承担很大风险，且风险与收入不成正比。一个值得深思的现象是，中小投资者与以詹氏为代表的家族投资者，在民营医疗领域的命运大不相同。那些自觉无助的往往是中小投资者。对他们而言，民营医院的经营正变得日益艰难。在莆田，一名出租车司机告诉本刊记者：这两年投资医院亏损的人也很多。而当地一名姓郑的小伙子表示：家族投资者已在该领域形成某种程度的垄断，比如与电视台达成协议，只许播出他们旗下医院的广告。他两年前就曾与人合资，双方各出资50万元左右去江西开办医院，但是因为无法与庞大的家族投资体系抗衡，他亏损了三四十万元，最终黯然退出。除了参办医院，詹国团们还将触角伸向了上游的医疗器械、医药物流等产业，大有将整个产业链的利润揽入囊中的态势。对此，陈晓兰医生说：“这太恐怖了。” 中国的民营医院至今日已走过了约20年的历程，“郎监管”并不看好詹国团们的前景。 “如果这些莆田人真的开始规范经营，您觉得能洗清原罪吗？”本刊记者问。 “这个假设性太强，我不想对他们提任何建议，就事论事。” 郎咸平表示： “我们都是没有权力的人，我们所能做的只能是呼吁，让有权力的人来介入。” 第二篇《谁在掌控中国民营医院》文前《瞭望东方周刊》记者朱国栋、李蔚本文摘编自《瞭望东方周刊》2006年第46期（2006年11月16日出版） 1 “没病当有病治，小病当大病治，到处打广告，莆田人操作民营医院的一些‘戏法’，把中国民营医院的名声败坏了。”10月29日晚，台州博爱医院院长孙捷急匆匆地从温州赶回台州，接受《瞭望东方周刊》记者采访时，他语出惊人。台州博爱医院因为“博爱”两字，常常被误认为是莆田系医院，孙捷每次都要反复解释才能让对方明白，他的医院和莆田人一点关系没有。和许多民营医院老板喜欢闷声大发财不同的是，孙捷对许多敏感问题毫不回避。他认为，相当一部分莆田系民营医院，没有彻底摆脱以前性病游医致富的思路。作为已有10年管理民营医院经验的资深业内人士，他自称对一些莆田系民营医院的“戏法”了如指掌。上海女医生陈晓兰，坚持九年打击无良医疗器械，历经坎坷，近年曾被中央电视台、新华社等媒体广泛报道。上海市长韩正在2006年4月的一次社区卫生工作会议上，曾用三分之一时间讲陈晓兰的事迹。陈晓兰参与了暗访长江医院，并调查出长江医院使用的“医疗器械”的暴利内幕，加上长江医院的“怀孕妇女被确诊先天性不孕症”等丑闻被曝光，但该院受到的处罚却十分轻微。以中国打假第一人成名的王海，1998年曾对莆田系性病游医作过长时间调查。王海告诉《瞭望东方周刊》，“近期可能对民营医院再次展开类似行动。”他还认为，部分莆田系民营医院赚钱的手法，和以前他们当性病游医时变化不大。 “和许多行业的资本原始积累一样，东庄的医疗行业起步时也是灰色的、黑色的，甚至是血淋淋的，但完成原始积累之后，他们就立即走上正轨。”东庄人经常这样解释家乡民营医院业的发展历程。莆田医院三步曲孙捷对部分莆田系办的民营医院有长时间关注。他把有些莆田人的办院行为归纳为三步曲。 “第一步，医院房子是租的，设备是租的，医生是临时聘用的，他们这么做，这部分成本就很低。”孙捷这样告诉《瞭望东方周刊》记者。 “ 第二步曲，就是大量做广告，然后造一些假信息，比如把主治医师说成是北京什么大医院的教授、专家等，他们看的病，基本上是不孕不育、性病、皮肤病等。”孙捷认为，莆田系民营医院的广告成本很高。 “ 第三步，就要分两种情况，如果医院牌子做响了，就立住脚扩大经营，如果办砸了，就再换个地方搞。” 在职业打假人王海看来，部分莆田系民营医院的手法和以前的性病游医时期的赚钱理念是相通的，他向本刊记者介绍：“现在民营医院骗钱的办法有这么几种，首先，没病说你有病，甭管你有病没病，先用各种医疗器械检查一番，光检查就可以产生很多费用。” “小病说成大病，能一个礼拜治好的病，非要拖到一个月，直到你身边带的看病钱花光为止。” “可以用20块钱一盒的药的时候，给你用200元一盒的药。多数民营医院是营利性医院，药价自定。” 事实上，孙捷和王海们讲的一些莆田系民营医院的手法，在部分莆田系民营医院流传的员工阅读或培训资料上，就可以看出端倪。本刊记者通过某种途径拿到了一份名为《医院电话接诊技巧》(以乙肝为例)的文本，该接诊技巧旨在完成一个任务：就是让接线生接到电话后，把咨询者拉到医院来。该文本应用了大量“心理学战术”，比如，“必要时可以炫耀一下医生，有时患者会冲着医生的名望而来，尤其是农村的。”“必要时吓唬患者，尤其是很在意自己的健康的人，睡觉、做饭、或干其他事情都小心谨慎的患者。” 如果说对接线生的培训还有些含蓄的话，一份旨在激发“医生销售潜能”的《医生销售技巧10法》的资料，则更为露骨。该资料开门见山地指出，“如果不去判断病人的支付能力，不灵活运用销售技巧，只一味追求营业额，无异于‘杀鸡取卵’。好的销售技巧是让顾客从被动付钱到主动付钱，好的销售技巧是平衡顾客满意度和经济效益的方法。销售技巧是在对病人的支付能力有一个大概判断后，循序渐进，逐渐加压的方法。” 医生要具备算账技巧：“当病人表现出对价格有疑虑，或对治疗比较迟疑时，医生就可用算账技巧。对于算账技巧，医护人员要注意主动使用，不要只在病人说出‘这么贵’才用。以凝固刀手术为例：‘虽然凝固刀手术费用是2500元，但手术后不需要耽误工作，不需要特别的营养护理，还不用冒手术风险，实际上要便宜多了。’‘这个药其实只比普通的药贵几十块钱，但疗效好得多，少请一天假都不止几十块钱了！’ ” 医生给病人开处方，不是根据病人病情实际需要，而是要根据病人的心理状态。资料称，“给病人开处方时，试探病人的反应，逐渐增加治疗方法和药品。例如：‘这个药给你多开两天，好不好？免得你再跑’。或者在病人整个治疗过程中，在复诊里逐渐增加压力，增加营业额。” 医生要在病人面前树立权威，还要学会“吓唬”病人。“在病人的心理中，病例的说服力很强，而且病人一般对自己的疾病比较紧张，担心自己的病太严重，当他听到其他人的病更重都能很快治好，病人治病的愿望、冲动以及对医生的信任感都会增强。案例对比法医生、护士都常用。当某些病人满不在乎想治不想治的时候，医生也可使用案例对比法来‘吓唬’一下病人。例如：‘上次有个病人，输液两天后，确定病情好转了许多，我告诉他要把七天的液输完，把感染彻底治愈比较好。结果他没听，一个星期后，感染又复发了，花的钱更多。公开收购医疗机构执照由于莆田系民营医院大军不断扩张，在全国各地的医疗机构执照也成为稀缺资源。尽管部分东庄人违规申请医疗机构执照早已不是秘密，但本刊记者发现，还有人竟然公开收购医疗机构执照。本刊记者在莆田当地的一个网络论坛上，发现自称叫“陈经理”、“陈春高”的人，在论坛“长期求购、租赁、合作开发深圳、东莞、惠州(市区及县填村)医疗卫生所、门诊部、医院、医疗机构营业执照”。 11月1日，记者在莆田以“广东卫生系统人士”的身份与陈经理联系，当陈经理颇为警惕地问记者是不是秀屿老乡之类的问题后，很快就转入正题。陈经理说，他在河南，但东莞等地有朋友要医疗机构执照，可以租赁，也可以一次性买断。经过一番交涉后，陈经理终于说出了他能接受的价格，在东莞像虎门这样经济发达的一类镇，一个执照的价格是10万元左右，二类镇的价格则是6~7万元。并坦承这个医疗机构执照拿到后，主要是经营性病、妇科之类秀屿人专长的科室。陈经理还对交易提出了附加要求，他说，“不过你们把营业执照卖给我们之后，我把钱掏给你，你最起码把你认识的那些人介绍给我们认识。比方说当地的城管、工商、药监部门的人要介绍给我们认识。”至于结识这些人的目的是什么，他没有细说下去。药、械、医利益链除了传统的赢利模式外，部分东庄人把投资方向转向了药品制造和医疗器械制造等医疗相关产业。台州市博爱医院院长孙捷认为，莆田人产业链的延伸，实际上为他们获取暴利提供了更广阔的空间。使用低价值甚至假冒伪劣医疗器械，是部分莆田系民营医院利润来源之一，上海打假医生陈晓兰对这一点深有体会。在一次例行的走访中，陈晓兰在上海长江医院的治疗室中看到一个奇怪的现象：不少患者一边接受仪器治疗，一边自如地使用手机通话。这让陈晓兰很惊讶： “正常工作状态下的多台各种治疗仪，会严重干扰手机通话质量，患者不可能这么轻松地使用手机。”她对其中一些名为“恒频磁共振治疗仪”的仪器尤为注意，对这种被声称在“男性不育、女性不孕”方面有“神奇疗效”的治疗仪的功效产生了怀疑，随即向上海市食品药品监督管理局举报。接到举报后，上海市食品药品监督管理局立即抽查了一台“恒频磁共振治疗仪”。检测报告让陈晓兰大吃一惊：被抽检的设备有多处国家强制要求执行的基本安全项目不合格，例如“输入功率不合格；保护接地阻抗不合格；网电源熔断器和过流释放器不合格；指示灯颜色不合格；中心磁感应强度不合格”。陈晓兰最初的疑惑也从报告中得到了解答：作为该设备一项最重要的功能“磁感应强度”的检测结果也不合格。陈晓兰告诉《瞭望东方周刊》记者，“这样一台‘恒频磁共振治疗仪’出厂价为4000元左右，如果是家庭用的，治疗仪的价格是1000多元，而患者使用一次的费用为900元，也就是说，仅一位患者用上数次，医院就收回成本了。而患者一个疗程治下来，可能要10次或20次。”7月7日，陈晓兰赶到北京，向国家食品药品监管局反映“恒频磁共振治疗仪”的问题，随后立即赶往河南郑州---该治疗仪的生产厂家郑州天元医电科技有限公司所在地。在当地药监部门的帮助下，陈晓兰在一栋豪华的高层民用住宅楼内找到了郑州天元公司。陈晓兰告诉《瞭望东方周刊》记者，这个所谓的公司，其实就开在这栋民房里一个100多平方米的三室两厅套房里，最里面的一间约15平方米的房间，就是“生产车间”。3名正在组装设备的年轻女工和1个玩耍的孩童围坐在一个乒乓球台大小的桌子旁。在这个“生产车间”内，工具是“一把电烙铁和几把剪刀。” 联系起检测结果和生产场地，陈晓兰十分愤怒，她告诉《瞭望东方周刊》，“这个所谓的医疗器械，实际上就是一个有注册号的废铁，但却被长江医院用来制造送子神话。很多病人抱着极大希望，贷款来到长江医院，然后在这里耗光钱之后失望而去。” 而上海长江医院之前曝出的丑闻是孕妇夫妇被诊断为“男性不育”和“原发性不孕”。2005年6月，打工者叶浩魁和妻子叶雨林分别被上海长江医院诊断为“男性不育”和“原发性不孕”。在“看病”的短短五天内，3.7万余元如流水般花了出去，其中数千元就是“恒频磁共振治疗仪”的费用。因为无钱继续治疗，在公立医院检查后，叶雨林发现他们早在到长江医院治病之前就已怀孕。该事件一经曝光，即引起全国媒体广泛关注。而长江医院的老板即是莆田人詹万龙夫妇。孙捷认为，莆田系民营医院还可以用一种更加隐蔽的方式获得暴利。他告诉《瞭望东方周刊》，“比如说，莆田系的一家药厂，将某个药品换个剂量、名称和包装，然后拿到药监部门审批、生产，然后再把这些药推广到与药厂相熟的莆田系民营医院中，原本这个药价是2元，现在卖200元。因为这个药只在熟悉的医院里销售，别的医院没有出售，因此患者没有比较余地，也不知道价格高低。因为这些医院是一个系的，所以也不会互相压价竞争。加上医生天花乱坠地吹这个药效果有多好，患者难免会上当，这样一来，医院和药厂就可以联手赚黑心钱了。” 孙捷还说，根据他了解，有些莆田人在医疗器械领域，也是用同样思路推广。托管公立医院之后莆田系民营医院扩张的另外一个办法是托管医院。孙捷告诉《瞭望东方周刊》记者，“莆田人托管公办医院由来已久，对莆田人来说，托管医院最大的好处就是成本低、机动灵活。” 襄樊市第四人民医院即是一家被托管的人民医院。中央电视台《生活》栏目曾在2005年对该院的一些乱象做过暗防和调查报道。根据中央电视台报道，一位方姓男子，到该院检查生殖器健康，很快被检查出是“非淋菌性尿道炎”，花了2000多元药费后，再到该院检查，又被检查出了“很严重的前列腺炎”，但花光3000多元药费后，方先生开始对医院的诊疗过程产生了怀疑，便到当地最大的三甲公立医院---襄樊市中心医院再次做了检查。结果是方先生没有非淋菌性尿道炎，虽然患有慢性前列腺炎，但这是很多成年男子都可能有的问题，不严重，也不用花那么多钱治疗。中央电视台《生活》栏目的记者又开始对该院暗访。记者被查出了前列腺囊肿，根据医生的判断，“只有大量的炎症，才能出现这种囊肿。可能影响性功能、影响生育、影响精神状态，时间长了，排尿困难，严重影响生活质量。”该院医生还提出了治疗方案，“从尿道里面插电极管，不开刀的手术，有一点难受，手术费1800元，优惠20%，1460元钱，这个优惠到明天为止，以后就不优惠了。以后来起码要花3000多元钱。” 结束暗访后，该栏目记者又到了襄樊市中心医院(当地国有三甲医院)，花了30元费用作了检查后，医生认为该记者泌尿系统基本正常。本刊记者经过调查了解到，襄樊第四人民医院的托管方就是詹国团等人创办的上海中屿集团。根据本刊记者了解，所谓托管，其实就是一种承包医院的做法，每年承包方上交5%~10%不等的营业收入给当地相关部门后，在托管期内保证国有资产保值增值的前提下，就可以签订托管合同。地方政府之所以愿意将医院托管出去，原因很简单，有人这样分析：托管方一般号称是拥有先进管理经验的大医疗集团；而被托管医院以前本身效益较差，医务人员收入差，成为地方政府的财政累赘；而托管方又承诺在托管期保证国有资产保值增值，托管的医疗集团公关能力又超强，对地方政府和主管部门来说，托管可以出政绩、可以甩包袱，国有资产保值的承诺面子上也过得去，何乐而不为呢？光从表面来看，托管方需要承担许多义务：比如要接收国有医院的职工，要保证国有资产保值增值，还要上缴若干比例的营业收入。但其中门道，有人有自己的理解。孙捷告诉《瞭望东方周刊》，“被托管的医院，名头还是中医院、人民医院之类的称呼，容易得到患者信任，大家以为还是公立医院，但实际上，莆田人会把他们擅长的性病呀、不孕不育、整容等科目放到医院，然后大做广告，吸引患者。” 至于国有资产保值增值的条款，则更容易应付，孙捷告诉《瞭望东方周刊》记者，“医院托管后，他们擅长的科目肯定要开出来，然后通过熟人引进一批医疗器械，把14万的医疗器械发票开成140万，然后作为固定资产上报，若干台设备添加后，不就可以保证托管期间国有资产保值增值了吗？” “实际上部分莆田系民营医院老板的做法我们都懂，只是不屑于去做。医疗行业不是皮鞋、服装，医疗机构负责人任何时候首先要考虑的是医疗效果，然后才能考虑经济效益。但有些民营医院恰恰相反。”孙捷说。莆田系的新生代们莆田东庄的医疗事业一直人丁兴旺，一批30多岁、40不到的青年企业家开始在中国民营医疗界崭露头角。即使是那些才20多岁的年轻人，也不甘落后。经过了重重验证之后，本刊记者加入了一个民营医院从业人员的网络交流群，其中多数是不到30岁的莆田年轻人或为莆田系民营医院服务的外地人。入群不久，就开始主题讨论。最开始的话题是：如何将切包皮和人流手术打入高校。群成员们纷纷提出各种解决方案，有提出到校园内通过学生会关系作主题演讲，有人认为该到学校黑板报做几期关于人流的宣传；有人建议举办女生吹套子比赛，有人甚至建议将人流超市直接开到大学校园！对于切包皮手术，年轻人们也有想法，他们认为毕业前后是男生做包皮手术的关键期，应集中在那段时间展开营销。最后，他们提出了一个认为可行也有噱头的营销方案：在学校展开毕业生篮球争霸赛，比赛的主题是“割个包皮，轻松上阵”，一语三关。过了一天之后，喜欢动脑筋的莆田年轻人们又开始议论，肝病医院广告怎么做最好。有人提议，还是一句话最管用，XX肝病医院，医治无效退款。但有人追问，如果有患者真的因为无效而要求退款怎么办？有两个人作出了回答，一人建议用拖字决，迟迟不兑付承诺；第二人的应对策略更加绝：让患者开始第二疗程治疗，花更多的钱，如果不治，那就是病人的责任，不配合医生医治方案。紧接着，莆田的年轻人们提出了更具挑战性的难题，如果医疗事故死了人怎么处理？除了搞定卫生部门、搞定媒体、用钱砸平安等泛泛而谈的解决方案之外，有一位看起来已有处理类似事情经验的年轻人给出了详细的解决方案：有几点要注意，1、人死了尸体一定不能留在医院，要马上给病人家属讲，能回家的一定要让他回家，不能回家的也要让他到殡仪馆去，由医生去说，这个时机大概1~2小时，因为这时候家属根本没反应过来；2、要让医生跟病人家属详细解释，并让他签上是自动要求出院或回家的；3、以上搞定后就可以感情公关了，死人这种事大家千万不要想坏事变好，这种事只能大事化小，小事化无，才能保证医院营业正常下去；4、以上几事最好在一天之内搞定。火爆的民营医院投资除了年轻人“思想活跃”外，东庄镇的民营医疗业的投资也空前火爆。甚至连游医鼻祖陈德良都感到“有些可怕”。陈德良告诉《瞭望东方周刊》记者，“现在许多人的医院扩张得很快，有许多的贷款，有民间贷款，也有银行贷款。现在民间贷款利息也高，每个月一分利，也就是年利率12%。” 陈德良透露，目前东庄人在外面的投资者中，有30%是失败的。有的人甚至亏得不敢回家过年，这些人亏的原因大多都是规模小、管理乱等等。陈德良在20世纪90年代一场车祸后，就退出了医疗行业一线，目前是秀屿的嵩山岩陈靖姑祖庙管委会主任。“很多台湾人都到这里来拜。”陈德良对自己建庙非常自豪，他也因此当选为莆田市人大代表。陈德良经常一身白色唐装、白色长裤、白色皮鞋，颇有仙风道骨。陈靖姑是唐朝人，生于公元882年，是民间传说中保护妇女生育和教人不懒散、救苦救难的一位女神，是与妈祖齐名的另一位女神，妈祖是海上女神，而陈靖姑则是陆上女神。当本刊记者问陈德良，他最希望看到他的徒子徒孙们往哪个方向发展时，他告诉《瞭望东方周刊》记者，“我希望他们办的医院走高档的路线，用最先进的医疗器械，请高级职称医术高明的医生来治病，要在服务上、技术上超过国有医院。” 当记者问到他最担心詹国团等晚辈们什么事时，陈德良说，“我最担心国家政策是不是稳定，现在全国都在讨论医改，要是不能办民营医院了，东庄人怎么办，投进去这么多钱，这些贷款怎么还？但即使是国家政策稳定，做事也要小心，如果闹出什么医疗纠纷之类的事，事情搞大了就麻烦了。做医院只求平安，发展速度慢一点不要紧，把医院做精做强再说。” “年纪大了，我胆子可能也有点小了。”陈德良最后这样对《瞭望东方周刊》说。附：新华社谈魏则西事件：搜索工具要靠计算而非“算计” 本文摘编自新华网据新华网北京5月2日新媒体消息，这个五一假期，互联网上最引人注目的事件之一，是一个年轻生命的逝去和众多网友为他追索公道。 21岁的魏则西因罹患罕见病“滑膜肉瘤”最终不治离世，然而他生前辗转多舛的求医经历通过多篇网文持续发酵、引发同情。这些文字多提到死者生前曾借助知名搜索引擎百度获取治疗信息。当事公司先后在4月28日和5月1日发文回应，但每次回应后网上声讨的浪潮却愈加反弹，矛头所向还有前一段时间的“贴吧承包事件”和长期受到质疑的“竞价排名”营利方式。作为中国最大的互联网搜索引擎，社会上关于百度商业伦理的讨论再次高涨。抛开眼前情绪化的争论，我们来审视互联网搜索工具的本质。作为IT时代最基本的应用需求，不可否认搜索工具的出现极大地提高了效率，是人类文明迈出的一大步。但搜索在这一事件中真的像当事公司自己撇清时说的那样无辜吗？互联网作为高科技企业，积累了海量用户数据，并基于这些数据研发功能性产品工具。而工具起到的作用是向善还是相反，关键看交给谁来用。是交给机器无差别的计算，还是加入了人欲的“算计”？是真心为公众服务，积累每一次便捷带来的微笑，还是为心存不良的金主服务，抓取每一枚可能让良心不安的金币？从业者的选择，用户都看得到，其实企业心里更知道。竞价排名这种赢利方式，本质上就是把这一好工具交给了心存不良的逐利者。亚马逊CEO杰夫·贝佐斯信奉“善良比聪明更重要”，这个理念因张小龙的引用而在中国广受知晓。好产品就是积攒每一点小善，积累每一点正能量，才能获得成功。悖善而行者，也会在一次次自我放弃后，被用户所放弃。渡人渡己，是为善。误人害己，人在算，天在看。; 个人分类: 315质量研究院|3051 次阅读|0 个评论

多少人看过魏则西的知乎？: 热度 3 outcrop 2016-5-3 16:23; 关注魏则西的人不少，但多少人看过魏则西在知乎的点点滴滴？我在假期大概翻了下。建议还是看看，也许能更好的关注这件事本身的内涵，而不是被舆论引导左右或者借此仓促表达自己的私货。他在知乎的主页在这里： https://www.zhihu.com/people/wei-ze-xi-89; 个人分类: 生活点滴|8150 次阅读|4 个评论

由"魏则西事件"想到的: 热度 3 zhengyj101205 2016-5-3 16:06; 由魏则西事件想到的五▪一小长假期间，网络，朋友圈等媒体渠道基本被魏则西事件刷屏了。本来打算放假期间和家人一起在兰州附近走走，看看世界，也算对的起难得的假期，天公不做美，三天假期，兰州两天是沙尘天气，只有最后一天经过前一天晚上的雨水洗过后是干净的世界。可是，兴致已被前两天的坏天气扫的干干净净，索性不出去了。在手机上看新闻，看西安电子科技大学计算机专业大学生魏则西的求生经历，一个青春嘉年华的学子为了生下下去的磕磕绊绊，艰难历程。一个学生连最起码的生都保障不了，谈何学？只要和“癌”这个字沾上边，注定生命会和常人不同。以下是网络截图：显然，从以上字里行间，我们看到，遇事问“度娘”是大多数人的选择，尤其是手足无措的情况下，更何况一个患有 “滑膜肉瘤”晚期的学子，经历过人生最最苦难的人们，至少是心理上的苦难，伸手问“度娘”。希望通过度娘找到生命的最后一根稻草。人人都相信权威，什么是权威？权威就是对权力的一种自愿的服从和支持。人们对权力安排的服从可能有被迫的成分，但是对权威的安排的服从则属于认同。反对者可能不得不服从权力作做出的安排，但是服从不等于认同。权威就被认为是一种正当的权力，也可以说是极具公众影响力的威望。是的，权威是一种极具公众影响力的威望。大家认可的，就是权威的。相信魏则西及其父母对武警二院这样的三甲医院的认可也是基于度娘的竞价排名和央视相关报道，才在心理对其产生威望，这个威望也是基于对央视的威望。其他地方等花边频道、媒体可以半信半疑，但是不能不信央视啊。尤其对于中央一台每晚7点新闻联播黄金档时间半小时播报内容，你更是不得不信。最近关于魏则西事件，指责百度不加筛选，可以说没有筛选，任垃圾广告漫天飞，给人以误导。看到魏则西事件后，让我想起了2016年3月27日晚7点中央新闻联播中第7条内容，以下是当期节目介绍（网络截图）：对于其他内容我随便观看，重点关注的是第7条：【改革追踪看落实】破藩篱促协同科技创新引领发展。因为这条是专门报道中科院近物所建造国内第一台自主知识产权紧凑型重离子医用装置的前世今生的，与标题很吻合，是科技走向民用的产业化案例。没错，HIMM装置落户甘肃武威，是我国第一台医用重离子治疗装置。看到近物所上中央新闻这个级别的媒体，当然是令人欣慰的。更重要的是可以宣传科普下重离子治癌的相关知识，我们这种单位，做广告最不在行了，所以人们对于重离子治癌知之甚少。对于射线照射治疗的一些基本理论知识没有概念。我们的广告在百度是没有的，更没有和哪个三甲医院偷偷合作，我们的合作是公开的，建立于公众的视野之中，暴晒于祖国的阳光下。我要说的是:这则新闻联播本身是好的，央视能看得起报道我们近物所，很是感谢。但是，对于我们所长肖国青的名字，能不能真实准确报道，我说了，我们所长是肖国青，不是肖青国。央视的编辑们，请编辑稿件时慎重一点，认真一点，仔细一点。不知道的去官网查查，然后再报道，否则贻笑大方。你们是媒体，暴露于公众的眼球下，不要那么随意，不要那么任性。同样，对于百度，请不要只考虑利息，不考虑信息的虚假真实性，你可以年年创收几百亿，但是你永远创造不出第二个魏则西，一个风华正茂的学子。; 4355 次阅读|10 个评论

魏则西事件给中国医疗医药界乱+互联网一个警钟: francy 2016-5-2 18:41; 今年五一节，很多上微信的网友被“魏则西事件”刷屏。商业门户新浪网科技的专题名称为《百度医疗推广遭质疑》、腾讯新闻专题名称为《百度再陷医疗广告争议》、5月1日《人民日报》的评论标题是《魏则西之死，拷问企业责任伦理》，还有一大批披露此事的报道评论文章。这些材料都指向这样一件事： 2014年被查出患有“滑膜肉瘤”这种罕见病的计算机专业大学生魏则西，辗转多家医院，病情不见好转。后通过百度搜索找到武警北京总队第二医院，在花光东凑西借的20多万元后，仍于2015年4月不幸去世。魏则西生前曾在网上撰文，详述此次经过，并称这种生物免疫疗法，在国外早已因为“效率太低”而被淘汰了。据报道，该院也并没有如宣传中那样，与斯坦福医学院有合作。 “滑膜肉瘤”是一个目前医学界尚未有良好治疗对策的疾病，但是，魏则西由于信任百度搜索而找到武警北京总队第二医院（实际上是此医院外包的“肿瘤生物中心”）使用中国医疗法规属于未获批准的“生物免疫疗法”。由此，让我们在近期“山东问题疫苗事件”、“湖南1.5亿特大假药案”和“天津‘鬼市’假药案”之后的又一个社会焦点事件：即互联网平台网上网下“协同造假”导医的法律问题。笔者认为，这一系列事件有几个问题是客观存在的：一是中国医疗医药界乱+互联网，互联网经营方不顾医疗医药是救死扶伤的“人命关天”行业，是需要对生命怀有责任、敬畏感的行为。二是中国医疗医药发布互联网服务信息是有包括《广告法》（新版）在内的一整套法律、法规，但是中国医疗医药界乱+互联网的现状一直不见改善，这不是用“自律”可以处置的，是一些互联网平台经营商枉顾国家法律法规、给社会带来不安的一种值得及时纠正、亡羊补牢的现状。三是有人用某门户声称一天有多少万条广告发布、无法人工审核而推脱类似魏则西事件责任，这是讲不过去的。因为不论是中国网站ICP许可证、网络广告许可证还是、广播电视节目制作经营许可证、信息网络传播视听节目许可证、卫网审许可证、国家药监局（经营性）许可证，都没有一条批准事后审核真伪，而是网站平台经营方必须事先履行真实性的责任，否则网站负有直接的法律责任。四是魏则西事件所曝露出的中国医疗医药界乱+互联网问题给政府主管部门也提出了一个必须尽监管责任，否则就是置自己制定的法律法规于真空，会给政府形象抹黑。综上所述，魏则西事件给中国医疗医药界乱+互联网一个警钟，这就是：政府相关主管部门、网站平台经营方、网民都有责任携手，来一次全民普法、守规大行动，否则，下一个魏则西事件可能就发生在我们每一个网民身边的亲朋好友！（作者沈阳是中国医药物资协会健康网络媒体分会分会长、苏州大学社会学院客座研究员）附：《国家网信办牵头成立联合调查组进驻百度》 2016年05月02日 17:38:49 来源：中国网信网国家互联网信息办公室发言人姜军今天发表谈话指出，近日“魏则西事件”受到网民广泛关注。根据网民举报，国家网信办会同国家工商总局、国家卫生计生委成立联合调查组进驻百度公司，对此事件及互联网企业依法经营事项进行调查并依法处理。联合调查组由国家网信办网络综合协调管理和执法督查局局长范力任组长，国家工商总局广告监管司、国家卫生计生委医政医管局及北京市网信办、工商局、卫生计生委等相关部门共同参加。联合调查组将适时公布调查和处理结果。( http://www.cac.gov.cn/2016-05/02/c_1118784410.htm ); 个人分类: 中国医药物资协会|2322 次阅读|0 个评论

魏则西之逝罪不在百度: 热度 15 outcrop 2016-5-2 10:01; 这次各方面对百度的负面态度，基本是对百度负面印象的惯性，或者借魏则西来对百度下手。一个很简单的问题：换Google或者其他搜索引擎就成吗？一样不行！搜索引擎作为各类海量信息的入口，是无法做到深入全面甄别的，何况一家资质完备的三甲医院；更做不了法官。百度的竞价排名有问题，那Google的排名就可靠吗？一样不可靠，甚至可能更不可靠，因为针对google排名算法，一套搜索引擎优化的产业链早就很成熟。魏父母很理性，表示：不想卷入商业纠葛。搜索引擎的双面刃而已。; 个人分类: 搜索引擎|5038 次阅读|36 个评论

魏则西之死：医疗监管与理性就医等等: 热度 21 cherrylu1960 2016-5-1 18:58; 今天，微信被“一个死在百度和部队医院的年轻人”的文章刷屏。当然，稍微有点理性的人一看标题，就不难看出问题：百度和部队医院怎么就成了这个年轻人的直接杀手？病人死亡的原因有很多，疾病是第一诱因。当然，说这些，绝对不是为百度和某部队医院在其中起的不好作用辩护。关于百度医疗信息竞价排名的黑幕，以及某些部队医院科室的承包带来的诸如“莆田系”的渗透，以往媒体多有报道，文章提醒人们不要轻信百度的推荐没什么不对。再看文章内容，躺枪的还有涉及 CCTV 的宣传，涉及肿瘤的生物免疫疗法，靶向药物疗法，等等（涉及治疗的有关科学问题，我想另文试述）。究竟什么是造成魏则西最终不治而亡的原因？疾病的复杂性不可忽视。把利益放在重要位置的百度和只知道赚钱、忽悠病人掏钱、夸大疗效的的武警二院医生等，其中起到的不良作用（忽悠人不道德），应该受到谴责。这又涉及到网络信息监管、医疗监管，百度在医疗信息上的竞价排名所造成的不良后果，早有披露，为什么迟迟得不到解决？部队医院在将科室承包后如果规范治疗，监管医生的行为？为什么在美国遭淘汰的 DC-CKI 细胞免疫治疗流入中国？美国人有没有责任，武警总医院领导有没有责任？我知道，类似的问题还有很多，解决起来也不那么容易，说来说去都是利益使然。加强监管、法律的介入，都很重要。百度就魏则西作出反应，表示要加强监管，也会洗白一下，但刚刚看了一下，洗后... 除了医疗监管，对于患者，如何正确认识疾病、理性就医也是个大问题。医学不是万能的，患者得了病，如何治疗，需要自己做出选择。别说是不懂医学的普通患者，就是医生自己，也未必能做出所谓正确的选择，自身免疫力、对某种治疗方法的耐受性、对药物的敏感性，等等，都会影响治疗结果。每个人的情况千差万别。医学面对的最大难题之一便是个体差异。对于外行的普通患者，往往面临医疗信息不对称，难以做出相对理智的选择，这个时候，医界的良心、正确的诱导就显得尤为重要。而现在，我们的媒体，包括一些主流媒体，医疗监管机构，又扮演着什么角色呢？现在最急需解决的科学就医问题，并非靠单纯提高公民的医学科学素质所能解决。医学是门太过复杂的科学，它不光牵涉到多门自然科学，也涉及很多社会科学领域，很多的东西科学并不能解释清楚。面对疾病，人很难一直保持理智。“有病乱投医”，生存的欲望使患者及其家属，不会放过每一棵救命稻草，那些最后求助于看起来不靠谱的救命方法的患者，很难用其“科学素质低下，书都白读了”去评论，就像前几年的复旦于娟事件。最可恨的是，居心不良的人利用患者乱抓救命稻草的心理，编造谎言，骗取钱财。不管怎么说，面对疾病的治疗，各种信息，我们还是应该尽量去甄别，去选择靠谱的咨询渠道。前几天，为了这难治的咽炎、无痰干咳，还真百度了一下，输入关键词，迅速蹦出了西城德胜门那地界的一家据说是私人开的中医医院，跟值班的“医生”聊了几句，对方就要求通电话，我要求跟医生咨询，而不是值班工作人员。不一会儿，果然有姓于的“医生”打来电话，我故意说我这是变应性的顽疾，可能与过敏体质有关，问有没有什么好办法，她立即说是我的免疫系统出了问题，需要中医调理，要我去挂他们邓主任的号，还说特难挂，但看得挺好，三五副药下去，肯定管用（我之前说了一大堆我想吃中药，肠胃不好等等的话）。我心说，我就是看中医，也不会选择你们那里啊，好的中医一准儿不在你们那里。百度推荐的医院，我知道，不那么靠谱。体验一下百度的医疗咨询而已。咽炎，干咳，有发热，消炎是第一要务，经过一周的消炎治疗，现在症状减轻多了。关于在圈子里热议的《公民科学素养基准》，我一直想说点什么，也关注着这方面的讨论，对话，读了几篇专家的长文。学者们的智商都很高，该说的也都说了，我也不想重复说太多。专家们很辛苦，作为研究课题，出论文的东西可以，但要弄出真正接地气儿，指导现实的东西，也不容易。尺度很难把握。遗憾的是，对于这次关于《基准》的大讨论，听到的仅限于科学圈子里的声音，圈外的被测试对象很少发声，事实上他们并关心这个与他们生活没有多少关系的东西。但我们身边却每天发生着看起来与人的科学素质相关的事件，很难用传统的测试看出倾向。前几天家里来亲戚，谈到他同事的女儿才不到五岁居然来月经了，性早熟，到医院咨询，查原因，说孩子特别爱吃草莓，现在的草莓全是激素催熟的，所以是植物激素吃多了导致的性早熟。这都什么逻辑啊，医生也会这么说吗？这个我不能确认，至少孩子家长是这样认为的：植物激素（植物生长调节剂）可以导致孩子的性早熟。大学毕业的父母，科学素质低吗？如果自己不懂生理学，可以去上网查资料，找靠谱的依据，也不至于这么听信那些想当然的说法啊。植物激素和动物激素是两码事，前者对人不会产生类似动物激素的影响，更不可能是导致孩子性早熟的罪魁祸首。浮躁、轻信、思维方式的问题，类似的现象，并非简单的科普教育可以解决。在涉及百姓生活的关键领域，科学家参与的有广泛互动的科学传播，以及媒体的正确引导，也许是我们目前需要大力推进的。中国公民科学素质的提高，任重而道远。; 个人分类: 生活点滴|6496 次阅读|53 个评论

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标签: 魏则西

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