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血清考古学与流感流行史: 热度 12 yanjx45 2013-11-21 10:40; 作者：严家新　原载：中华医史杂志　 1992 年　 22 （ 3 ）： 190 1933 年史密斯 (Smith ， W) 等首次从人群中分离到流感的病原体——流感病毒，对流感的研究从此进入现代阶段。在此之前，由于流感的症状并不特别典型，易与不太严重的呼吸道疾病和严重的发热性疾病相混淆，所以根据历史记载很难确定某次流行病是否由流感病毒所引起。而且现在已知流感病毒分甲、乙、丙三型，能引起大流行的甲型病毒又分若干种亚型，所以即使能推测某次流行病可能是流感病毒引起，仅根据历史记载也无法判定该流感病毒属哪种亚型。 1953 年弗朗西斯 (Francis ， T) 等首先用甲型流感病毒的不同亚型检查大量不同年龄组个体的血清，包括曾在上一个世纪生活的老年人的血清，根据血清中是否含有针对某种亚型的流感病毒的抗体，可以确定近百年来不同时期流行的流感病毒亚型。这样，弗朗西斯等人就开创了一门新的学科：血清考古学 (seroarcheology) 。这门学科采用的历史研究方法，比单纯的文字记载更客观可靠，能提供许多用其它方法不可能得到的新的重要信息。这种方法也可推广应用于其他能在人的血清中留下痕迹的病原体的历史研究。血清在现代低温条件下可长期保存，因而还可留给未来的科学家利用未来的科学和技术作进一步的血清考古学研究。这样的回顾性研究显然受人类寿命及采集血样时间的限制。在此限制下目前所能获得的最早血样是 1857 年的（补注：在地球上的某些冻土地带，有可能从偶然保存的尸体中获得更早期的人类血样？）。用现代流感病毒抗原检查保存良好的老年人血清间接证明，当代甲型流感病毒的三种亚型早先都曾在人群中流行，它们依一定顺序出现，也曾多次出现两种亚型同时流行的情况。根据血清考古学的结果，可以编制出 1933 年以前七十多年期间不同亚型的甲型流感病毒在人群中流行的年表。世界近代史上死亡人数最多的一次急性传染病是 1918 年的流感特大流行，共造成 2000 多万人的死亡，比当时刚刚结束的第一次世界大战造成的死亡人数还多。血清考古学对理解这次特大流行病发挥了重要作用。正是根据血清考古学的证据，基本弄清引起这次大流行的病原是一种甲型流感病毒，该病毒在抗原上十分类似于千 1930 年首次在猪体中分离到的流感病毒。据此，学者们提出有关假说：　周期循环说 (Kilbourne ， ED 》：认为甲型流感病毒的不同亚型在人群中周期性循环出现。　甲型流感病毒的亚型数目有限说：如果此说成立，那么制备流感疫苗的困难当然要少得多。　上述假说都还有待更多的证据来肯定或否定。; 个人分类: 流感防治|9280 次阅读|28 个评论

H7亚型禽流感病毒感染人类早有先例，不必大惊小怪！: 热度 10 yanjx45 2013-4-1 12:20; 早在10年前，在荷兰和英国就发生过 H7亚型流感病毒在局部人群中流行，并引发个别人死亡的案例。近日一条来自中国的新闻在全球引发不小的轰动。国内外各大媒体都在显著位置快速报告了下述消息：国家卫生和计划生育委员会 3 月 31 日通报，我国上海市和安徽省发现 3 例人感染 H7N9 禽流感病例，已有 2 人死亡， 1 人病危。该通报同时宣称：这是全球首次发现的新亚型流感病毒。其实，就 H7 亚型流感病毒感染人类而言，上述病例并非首次发现。早在 10 年前，在荷兰和英国就发生过 H7 亚型病毒在人群中的流行，主要引起眼部的感染，而且曾发生过个别的死亡病例。以下提供荷兰著名流感专家 Ron A. M.Fouchier 等（该作者即近年引起轩然大波的关于人造禽流感病毒论文的作者） 2004 年 2 月在 PNAS （美国科学院院报）上发表的相关研究论文的摘要（译文）和原文（全文）：《 A 型禽流感病毒（ H7N7 ）相关的人结膜炎和急性呼吸道窘迫综合征死亡个案》 Ron A. M. Fouchier et al. Avian influenza A virus(H7N7) associated with human conjunctivitis and a fatal case of acuterespiratory distress syndrome. （ PNAS, 2004 , 101 ( 5 ):1357-1361 ）摘要：高致病性H5和H7亚型禽流感病毒是在家禽中引发禽瘟的病原体。A型流感病毒H5N1亚型于1997年和2003年在香港也曾引发人的严重呼吸系统疾病，包括至少7个致死病例，可能构成人类流感大流行的严重威胁。在 2003年2月底至5月之间，在荷兰曾有鸡瘟疫情发生。从鸡群中分离到高致病性A型禽流感病毒H7N7亚型，它与从野鸭中分离到的低致病性病毒分离物密切相关。随后从处理患病家禽的 86 名工作人员和他们的 3 名家庭成员中检出了同样的病毒。在这 89 名患者中，有78名发生（眼）结膜炎，5名除了有结膜炎同时还伴有流感样疾病，2名单纯有流感样疾病，另有2名无典型症状。流感样疾病一般症状较轻，但也发生了一个死亡病例，表现为肺炎合并急性呼吸窘迫综合征。从该人群（包括可能的继发性病例）中获得的大多数病毒分离株，都没有发现累积的明显突变。然而，从该死亡病例中分离的病毒显示有14个氨基酸的替换，其中一些替换可能导致了该病例的严重后果。已知H7N7病毒在偶然的情况下对多种哺乳动物，包括马、海豹和人类都是致病的，它们在某些特殊情况下也具有引发人畜共患病的潜力，因此，它们也有在人类引发大流行的潜在危险。该案例对我们的启示：根据该项研究结果， WHO 全球流感监测网络开始了相关检测试剂盒和候选疫苗的开发。根据 WHO 流感大流行防范计划，在检测到 H7N7 感染的地区，应进一步加强在敏感动物和人群中的监测和诊断。上述案例及 10 年来未见H7亚型病毒继续在人群中广泛流行的事实也说明，禽流感病毒要适应在人群中传播，同时保持高致病性是不太容易的，这样的巧合发生的概率是很低的。只要我们加强监测和及时采取相应的防范措施，新型流感病毒的危害是可以得到有效控制的。 Avian influenza A virus (H7N7)associated with human conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distresssyndrome.( 原始论文全文下载 )： Fouchier, Osterhaus, et al H7N7 ARDS 2003 1011356.pdf; 个人分类: 流感防治|9259 次阅读|16 个评论

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