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厦门行：E 动中国病例赛: fqng1008 2014-9-4 07:54; 来到会场，除了那几个讲课的都是新面孔，真的该“谢幕”了。不过，这次的“专家访谈：CHB治疗热点难点探讨”有些新意。上海华山医院张文宏主任作主持人，武汉同济医院宁琴主任、广西医科大学附属第一医院江建宁主任作嘉宾，一是形式活跃，二是探讨的内容较深，吸引了大家的注意力。该访谈的主要内容涉及停药。张介绍了唐小平的一个形象说法：潮水退后，穿裤子的（获得持续疗效）与没穿裤子的（需要再治疗）就显示了出来。这就意味着停药前评估，江建宁的初步观察表明，虽然HBsAg滴度与cccDNA水平有一定相关性，但停药反弹者与HBsAg滴度并非完全相关。有滴度低者反而反弹，有滴度高者并不一定反弹，但总的趋势应该具有一定相关性。他们也探讨了“治愈”的概念，认为艾滋病的“功能性治愈”不太准确。据CHB的临床看，可以分为“功能治愈”（生化指标不反弹）、“带药治愈”（抗病毒治疗期间病毒学指标不反弹）和免疫学治愈（停药后病毒学指标不反弹），后者可再分替代指标HBsAg不同滴度甚至转阴，而彻底治愈则是cccD NA清除。因为停药能否成功，与患者自身的免疫功能密切相关，宁琴主任曾经通过小鼠肝炎模型研究了口服抗病毒药物的免疫调节作用。因为该模型排除了由于病毒抑制导致的免疫功能恢复，对于抗病毒药物有否免疫调节作用，是一个比较客观的评价方法。据悉，口服抗病毒药物有一定的免疫调节作用，还发表了比较好的文章。他们还探讨了“脉冲”疗法（通过停药反弹，以增强抗病毒效应）的有效性与安全风险，认为一是要严格把握适应症，二是对患者进行密切观察以防不测。因为返回的列车时间，以及第二天还有门诊，我们没有参与以后的病例竞赛内容。; 个人分类: 肝病手记|2388 次阅读|0 个评论

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