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杂说甘油（下）: 热度 3 fdc1947 2019-1-17 08:02; 杂说甘油（下）在上篇曾经说过，甘油就是丙三醇，这两个名称往往互用。丙三醇与水可以互溶，在溶液中，丙三醇分子之间、水分子之间、丙三醇与水之间都可以形成氢键。如果空气中有水分子，空气中的水分子也能够被丙三醇表面的分子所吸引，溶解到丙三醇液体中去，这就是甘油的吸湿作用。同样，如果物质中含有丙三醇也含有水，那么，这些水分子也不容易离开这个物质，这就是丙三醇的保湿作用。甘油的许多应用，正是利用了甘油的吸湿和保湿性质。从八十多年前一个中学生的故事说起我们生活中有许多东西是含水分的，这些物质放时间长了，水分会慢慢蒸发，也就是说，这些物质中所含有的水分子，慢慢地跑到空气中去了，这些物质就 “阴干”了。如果我们不希望这些物质过快地被阴干，就需要保湿。牙膏就是一个例子。牙膏是欧洲人在 19世纪末发明的，传到中国来，就是“舶来品”。1920年代，中国的上海才开始生产牙膏。据记载，老家在宁波的上海人方液先开设的“中国化学工业社”研制出中国的第一个牙膏品牌“三星牌牙膏”，与美国的丝带 (高露洁) 牌和日本的狮子 (狮王) 牌等牙膏品牌相竞争。现在看起来，生产牙膏并不是一件麻烦事，而用牙膏清洁牙齿在当时还是很时髦的新鲜事。到了 1930年，上海的一家姓郁的人家也开厂生产牙膏，据说，刚开始的时候，他们的牙膏还是很受欢迎的，但是不久人们就发现他们生产的牙膏很容易干掉，挤不出来了。这使得郁家很为恼火，又束手无策。这时候，他们家族中有一位刚考上高中的男生知道了家族的困难。几十年后，这位中学生这样回忆道：“ 我对牙膏生产一无所知，但知道利用图书馆。我跑到商务印书馆办的东方图书馆，从几本英文化工手册中查到了一些牙膏配方，研究后建议他们加一些甘油，居然解决了膏体干硬不易挤出的问题。 ”这位中学生后来考上了清华大学物理系，他就是我国著名的经济学家于光远。与牙膏相类似，很多医药的外用乳膏也都是需要保湿的，也都需要加入保湿剂。当然，可以做这样的保湿剂的不光是丙三醇，也可以是其他的多元醇，如丙二醇、丁二醇、山梨糖醇（一种 6个C原子的六元醇）等等。这些醇也可以用于食品的保湿。例如，有些糕点就需要湿润才能够口味好，但是又不能在制作的时候含过多的水分，这时候就需要用上述保湿剂。像肉脯、香肠一类的肉制品，话梅、果脯一类的消闲食品，都需要用这些保湿剂。这些保湿剂不但保湿，而且通常是甜的，又可以抑制可能存在的单宁的涩味。为了特种的需要，我们有时候需要把蔬菜等食品脱水制成干品来保存，在使用之前再放水复原。但是这样做往往复水困难，而且复水后的蔬菜的口味也难以保持。有人在脱水时放入上述多元醇，就可以使复水过程变得较为容易，而且能够改善复水后食品的质量。其中的原因可能是这些多元醇能够在脱水时使细胞得以维持一个形态而不至于过于坍塌。集最 “高贵”与最“下贱”于一身吸湿和保湿的实质其实是相似的，保湿是含有了水分子不让失去，吸湿则是把别的物质中含有的水分子 “夺”过来，这需要与水的高度的亲和程度。当然，这也与该物质已经含有的水量相关，本身又不含多少水分，才能够去吸湿。当然，所谓把 “邻居”的水“夺”过来，要看“邻居”的含水量。如果“邻居”含水不多，例如一般情况下的空气，那就需要高浓度的吸湿剂。如果“邻居”含有很多水，那就容易得多。就像糖和盐能够把蔬菜水果里的水分“吸”出来一样，丙三醇等多元醇也能够有这种本事。它能够把与它相邻的许多物质中的水分夺取过来。利用甘油的这个性质，人们把它用作通便剂。外用药物开塞露，就是利用高浓度多元醇的这种性质。开塞露的成分，就是较高浓度的甘油，当然现在也有其他物质，但主要都是较高浓度的多元醇。当高浓度的甘油从肛门被注入，直肠中含有的水分被夺取，使得直肠中内容物的体积迅速增加，刺激直肠作强烈的收缩，引起排便反应，而注入的液体又同时成了粪便的润滑剂。这就是开塞露的原理。由于开塞露是需要从肛门注入的，所以有些人对此就产生了一种本能的反应，就是有 “脏”和恶心的印象。其实，装在里面的完全是纯度很高的医用丙三醇或其他多元醇，是非常干净的物质。也正是这个原因，往以甘油为成分的开塞露里面兑上一些干净的水以后，就完全可以作为保湿的护肤剂，拿来涂手或涂脸。当然，现在市场有出售现成的 “护肤甘油”，它们的专业处理更好，也不贵，并没有必要自己去把开塞露兑水，上面的叙述只是说它们的原理是一样的，所有的物质也是大同小异。其实，那些天价的护肤剂，其护肤的最重要的功能就是保湿，而所用的主要保湿剂也就是甘油或其类似物。奢侈的护肤品中，那些真正昂贵的原料，其实只是香料一类的东西。人的皮肤是很致密的，往往是只出不进的，连水都难以进入，更不要说那些比水分子大几千倍的如蛋白质一类的大分子了。真正要使得皮肤美丽，保持身体和皮肤的健康，使身体特别的接近皮肤附近的血管和其他新陈代谢的管道通畅，才是最重要的。而对于外界侵蚀的防护，最重要的还是保湿。当然，在有些情况下还有防晒，但这是涉及到防紫外线的另一个问题了。用来作救命药物的炸药我们在上面说了许多话来叙述甘油与脂肪酸反应生成甘油的脂肪酸酯，也就是油脂。如果不但与脂肪酸还与磷酸反应，那么会得到甘油的磷脂。与这些反应相类似，甘油也可以与硝酸反应，使得丙三醇上面的三个 OH基都生成硝酸酯，这种产物，就是大名鼎鼎的硝化甘油。硝化甘油是炸药，引起爆炸的原因是在受到强烈撞击时硝化甘油会发生强烈放热的分解反应。在极短的时间内产生大量的气体（氮气、二氧化碳、水蒸气和氧气），使温度迅速上升到 3000摄氏度以上，压力大于2000个大气压。这是一个危险的化合物，但是，当年瑞典科学家诺贝尔发明了使得硝化甘油能够较为安全使用的方法和起爆炸药的雷管，使得这种化合物在工业、采矿业以及军事上得到广泛的应用。诺贝尔也因此赢得了大量的财富，如今的诺贝尔奖就是用他的遗产来发放的。人们发现，硝化甘油有扩张血管的作用。其原理是硝化甘油在血液中会释放出一氧化氮（ NO），一氧化氮可以松弛血管平滑肌，引起血管扩张。由此，硝化甘油被用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。这是很多冠心病人的救命药物。硝化甘油片必须在舌下含化，由于硝化甘油是小分子化合物，可以透过舌下的血管壁，直接进入血液中迅速起效。如果吞咽下胃，则被小肠吸收，而小肠的血液要先进入肝脏，在这个过程中，许多硝化甘油会被肝脏分解而失效，幸而没有分解的，流到心脏和全身血管起效，其时间间隔会较长，从而错过了急救的时间。在医药界，人们往往把硝化甘油称为硝酸甘油，其实它与作为炸药的硝化甘油是同一种化合物，当然，做成药片后不会爆炸，人们也不用担心在家里 “私藏爆炸物”。医药界的化学药品名称往往比较保守，旧名称不容易更新，这大概与人们用药总是比较谨慎有关。当然，我们还是不要忘记，硝化甘油已经不是甘油了。它是甘油与硝酸反应后生成的酯类化合物。; 个人分类: 科学与生活|14230 次阅读|7 个评论

家有小儿，常备开塞露: liqingchen 2009-10-9 18:43; 每次值完夜班，我都想把有关开塞露的用法告诉所有孩子的家长。毫不夸张地说，这将在很大程度上减轻医生的工作量，同时，也必然会减少家长们许多不必要的折腾。开塞露真有这么大作用？春节期间的一个夜班，几个家属急匆匆地来到外科急诊室：医生快给我们看看，孩子哭得太厉害了，县里医生说是肠梗阻，我们打了两个多小时的出租车来的。最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后，我开了一张开塞露的处方，并详细告知了用法。十分钟后，家长领着孩子走回来，小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干，但肚子显然已经不疼了，一点痛苦的表情也没有。大半夜的花几百块钱打车来省城，结果治疗费用只花了 8 角 5 分钱家长临离开时，除了千恩万谢外，自然牢骚不断：唉，大老远的来省城，就拉泡屎啊！病儿来的时候，带了张腹部 X 线片，提示有肠梗阻。也许就是因为这样，当地的医生生怕耽误了孩子，就建议他们转往上级医院。详细询问病史得知，这个两岁的孩子赶上节日开怀大吃，两天没大便，后来突然发生腹痛，除了哭闹不安，没有其他异常。如此一来，我心里基本有谱了：不大可能是器质性疾病导致的腹痛。为什么我首先叫孩子用开塞露而不是先作一系列检查呢？其实，在这种情况下，给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便后，如果腹痛即刻缓解，那么，患严重器质性疾病的可能性就比较小；如果腹痛无变化，医生就可以进一步考虑其他较为严重的情况，比如阑尾炎、肠套叠等。假设在未给予开塞露灌肠前作彩超检查，病儿可能正处于肠道痉挛的状态，超声结果可能会提示：肠蠕动不规律，含气较多而且由于孩子在剧烈疼痛中往往不太配合，也会给超声医生的操作带来不必要的困难。经开塞露灌肠排便、排气后，如有必要再行相关检查，更易发现有临床意义的症状。有时，家长把孩子带到诊室后，会说：医生，我在家给孩子用过开塞露了，孩子还是疼这样医生就可以直接在查体后进行有关的辅助检查了，会省很多时间。有时家长在家里自行用过开塞露，解决了孩子的腹痛问题，多数时候也没必要再来医院折腾了。民间有言，肚子疼不算病，有泡屎没拉净，简直可以当做开塞露的广告词，可惜 8 角 5 分钱的玩意，即使十分有效，也不会有人代言的。还需要弄清楚，开塞露只是临时解决问题，对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子，需要找出根本原因，进行相应的干预。比如，有些孩子因为偏食，进食肉类过多而蔬菜类过少，食物中纤维素不足，这样就很容易发生便秘。要改变这种状况，就要从改进食谱方面入手。另外，从营养学的角度来说，食肉过多，还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。有的学龄期儿童早上无大便习惯，而上课时间又不能随时排便，久而久之就出现便秘，甚至突然发作腹痛。要避免这种情况，就得教育病儿养成良好的排便习惯。总之，不可频繁使用开塞露而忽略根本病因，不然，一旦形成心理或生理上的依赖，纠正便秘就更费劲了。特别严重的便秘需要进行外科干预，像结肠冗长、先天性巨结肠，需要作更复杂的检查，比如钡剂灌肠透视等，才能确诊。其实，开塞露作为一种非处方药物，很多家长都知道可用来灌肠，帮助排便，但开塞露的作用还不止如此。有的病儿来就诊时，由于一天没排尿，查体时就能发现膀胱区异常，这个时候，用开塞露灌一次肠，病儿在排大便的同时，尿潴留也能解决。这一招，多数家长就不会了。他们想不通，为什么尿潴留问题要通过排大便来解决，甚至他们在接过我的处方时，也还是满腹狐疑，但领着孩子从厕所回来时，眉头就舒展了。由于开塞露能刺激肠蠕动，膀胱的生理解剖位置临近直肠，刺激肠蠕动时可间接刺激膀胱逼尿肌，引起排尿。只是，多半家长在解决问题之后，就忘记问医生是什么道理了。最后，说说开塞露的使用要点：先挤出部分药液润滑一下瓶口，然后将瓶口缓慢插入肛门，将药液完全挤入直肠内后，撤出药瓶，用手捏住孩子的屁股蛋，憋两分钟左右常常有部分家长这么做之后，狼狈地回来找我：医生，我们忘记带手纸了！（【刊名】：家庭医生【刊期】： 2009-6 期【栏目】：母婴世界【编辑】：雨彤）; 个人分类: 未分类|5232 次阅读|1 个评论

家有小儿女，常备开塞露（感谢张发财供图）: eloa 2009-5-14 19:41; 李清晨发表于 2009-05-09 0:33 写在正文前面的话：因为牛博国际已经被挡在了墙外，因此我博客本来就很少的读者就更少了。此文虽是写给《家庭医生》的约稿，实际上确是在我心里转悠很久的题材了，但因拟发于该刊，故此在贴此文于我个人的博客时，我标明请暂时不要转载。之后的某天，在msn上遇到张发财，他大呼感谢，极尽各种奉承，搞的我这种时常遭挤兑的人很不适应。他最后说，你到博客上看一下吧。于是我看到了我自开博以来最令我哭笑不得的评论：你叫我姑娘拉屎，我到哈尔滨请你吃饭！张发财。原来是一个喜欢此文，但显然不尊重我的读者，将这篇东西转到了墙内，恰巧为张发财看到，更巧的是他孩子肚子疼。于是张就挂代理上牛博搜到了我的博客，确认是我的文章无疑，依法行事，果获奇效（这句把自己恶心到了）。用老罗的话来说：真他妈的巧死了！诸君不信？有图为证：张发财供图每次值完夜班之后，我都想把有关开塞露的用法告诉所有的孩子家长，毫不夸张地说，这将在很大程度上减少我们的工作量，同时，也必然减少了家长们许多不必要的折腾。开塞露真有这么大作用么？春节期间的一个夜班，几个家长急匆匆地来到外科急诊室，大夫快给我们看看，孩子哭的太厉害了，县里说是肠梗阻，我们打了两个多小时的车来的，最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后，我开了一张开塞露的处方，并详细告知了用法。十分钟过后，家长领着孩子走了回来，小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干，但显然肚子已经不疼了，一点痛苦的表情也没有。大半夜的几百块钱打车来省城，结果治疗只花了8毛5 家长临离开的时候，除了千恩万谢以外，自然牢骚不断：唉，大老远的来省城，就拉泡屎啊！当时患者来的时候，手里带了张腹部的X线片，提示有肠梗阻。也许就是因为这个片子，当地医院的医生怕把孩子耽误了，就建议他们转上级医院了。详细询问病史之后得知，这个2岁的孩子赶上春节一顿大吃，又两天没大便，且突然发生腹痛，除了哭闹不安，没有其他异常。知道这些以后心里基本是有谱了，不太可能是器质性疾病导致的腹痛。为什么我首先叫他用开塞露而不是先做一系列检查呢？其实，在这种情况下，给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便以后，如果腹痛即刻缓解，那么考虑其为严重的器质性疾病的可能就比较小了；如果腹痛无变化，医生就可以进一步去考虑其他较为严重的情况了，比如阑尾炎，肠套叠等等。假设在未予开塞露灌肠前做彩超检查，患儿可能正处于肠道痉挛的状态，这样超声可能要提示你：肠蠕动不规律，含气较多而且由于孩子在剧烈的疼痛中往往不太配合，这给超声医生也带来了不必要的困难。经开塞露灌肠排便排气以后，如有必要再行相关检查则更容易发现有临床意义的阳性结果。有时候，家长把孩子带到诊室之后便说：大夫，我在家给孩子用过开塞露了，孩子还是疼这样医生就可以直接在查体之后进行相关的辅助检查了，省了很多时间。如果家长在家里自行用过开塞露解决了孩子的腹痛，多数时候也就没必要再来医院折腾了。民间有言肚子疼不算病，有泡屎没拉净，简直可以当作开塞露的广告词了，可惜8毛5分钱的玩意，即使十分有效，也不会有人代言的。只是需要清楚的是，开塞露解决的还只是一时的问题，对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子，还是应该找到根本原因，进行相应的干预。比如说有些孩子因为偏食，肉类过多而蔬菜类过少，食物中纤维素不足，就很容易发生便秘。这种情况就要从改进食谱方面入手了，另外，从营养学的角度来说，肉食过多还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。还有的学龄期儿童早上无大便的习惯，而上课时间又不能随时排便，久之就出现便秘甚至突然发作的腹痛了。这部分情况就得使患儿养成良好的排便习惯了。总之，不可频繁使用开塞露而忽略根本的病因，不然，一旦形成依赖（心理或生理），纠正便秘就更费劲了。最为严重的便秘是需要外科干预的，像结肠冗长、先天性巨结肠，就需要做更复杂的检查比如钡剂灌肠透视等等才能确诊了。其实，作为一种非处方药物，很多家长都知道开塞露可以用来灌肠帮助排便，但开塞露的作用还不止如此。有的患儿来就诊时，是因为一天没排尿，查体的时候就能发现膀胱区的异常，这个时候，用开塞露灌肠一次，患儿在排大便的同时，尿潴留也能同时被解决。这一招，多数家长就不会了。他们想不通为什么尿潴留的问题，要通过排大便来解决，甚至他们在接过我的处方的时候，也还是满脸狐疑，但领着孩子从厕所回来的时候就眉头舒展了。因为开塞露能刺激肠蠕动，膀胱的生理解剖临近直肠，刺激肠蠕动可间接刺激膀胱避尿肌，引起排尿。只是，多半家长在解决完问题之后，就忘记问我那是什么道理了。最后说下使用开塞露的要点吧，记得要先挤出部分药液来以润滑瓶口，然后缓慢插入肛门，将药完全挤入直肠内后，撤出药瓶，用手捏住屁股蛋，憋2分钟左右恩，有部分家长就是这么做的，结果回来找我：大夫，我们忘记带手纸了！ PS：本来是想等正式于《家庭医生》刊出再贴松鼠会的，今天忽然收到张发财的图，于是在征得编辑的同意后，提前贴出。版权属于《家庭医生》，商业性媒体请不要无耻盗用。保乳那篇文章，本是发表在《新京报》的，但已为《科技日报》，《健康报》（卫生部主管），腾讯等盗用，稿酬未见1毛（别说5毛了）。最好玩的是腾讯，标明源自《新京报》，用的却是我贴在松鼠会的未经编辑修改的版本在松鼠会上线1周年之际，希望所有被侵权的作者行动起来！; 个人分类: 健康|2326 次阅读|0 个评论

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