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[转载]于天星：葛根的6大临床应用: fqng1008 2020-4-15 07:41; 葛根为豆科植物，是中医临床常用药物之一，其主要化学成分为葛根素、葛根素木糖甙、大豆黄酮、大豆黄酮甙等。其干粉名葛粉，其花名葛花，皆入药用。性味甘平。本药首先记载于《神农本草经》一书，谓主治 “诸痹”。“痹证”概念较为广泛，包括血脉肌肉各种病变的症状，如肢体麻木、疼痛、不仁不用、关节活动障碍等等。张仲景《伤寒论》中指出，可用葛根汤治疗项背紧痛等症状，《金匮要略》中提到葛根汤适应症，有 “气上冲胸，口噤不得语”。其所指，可能相当于脑及心血管系统的疾病。近年来，葛根已广泛应用于心血管系统疾病，临床实践证实：葛根对高血压病人的 “项背紧痛”症状疗效很好。北京地区防治冠心病协作组，观察试治 170例心绞痛患者，在不断调整剂量及改进剂型后，有效率达90.3％。葛根总黄酮治疗内耳微血管痉挛性耳聋（突发性耳聋），有效率达 73％。实验结果表明，葛根对血压有一定的调整作用，对药物所致的升压及降压反应，均有抑制作用，能增加心肌对氧的利用率，但对心肌的耗氧量并无改变。葛根的酒浸膏，能增加脑血流量及冠状动脉血流量；其所含大豆黄酮甙和葛根素有预防心肌缺血的作用。在广泛的临床应用及实验研究过程中，如何扩大其适应范围及进行更合理的配伍，尤其是怎样与中医辨证施治原则结合起来以提高疗效，这些都是值得进一步研究的。本文根据古代医籍及近代报道，初步提出若干探讨线索，以供参考。 1 关于治疗高血压病、脑动脉供血不足、脑血管急症的问题：临床资料表明，葛根降压作用不明显，但有较好的缓解高血压病人 “项紧”等症状的作用。高血压病早期，一般临床多表现为头痛，头晕，头胀，耳鸣，眼花，心悸，失眠等症。葛根仅对其中头痛而兼项背紧痛者，有较好的疗效。故对高血压病人之头痛者，要作具体分析，不管有无项背紧痛，一律使用葛根，疗效不会满意。历代中医文献，如唐《千金要方》就介绍了不少治疗类似高血压或中风等病的包括葛根在内的方剂，但都分别配用各种不同药味，以适应病情。《千金要方》葛根汤、四石汤，以及其后的葛根续命汤（葛根、桂枝、黄芩、防风、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、防己、附子），主治范围有 “眩晕困顿，气息迫急，瘛疭闷满（手足或肌肉的拘挛、颤抖及心胸不适），或卒中风，口噤，不知人”等病症，颇似高血压病或脑血管急症。各方配伍时，都考虑到病情夹有内热、风证、血虚、气虚等不同情况，配用不同药物。近年来，我们自己的初步实践证明，在辨证施治基础上，对若干脑动脉供血不足者，葛根与羌活并用，疗效似乎更好。 2 关于治疗冠心病的问题：近年研究认为，冠心病是个本虚标实的疾病。本虚，或因心肾阳虚，或因心肾阴虚；标实，或为气滞血瘀，或为痰浊内蕴。因之，对于较频发之心绞痛，伴见唇舌偏暗，或舌有瘀点，脉弦涩，痛而固定不移者，一般都认为有心脉阻滞，气滞血瘀，把活血化瘀法作为治疗的重要一环。近来与葛根相配伍，用于冠心病的方剂，主要有心舒二号（葛根、红花、桃仁、郁金、丹参），榕冠一号（葛根、丹皮、郁金、山楂），冠心片（葛根、红花、川芎），以及冠心二号加宁心祛风片等（红花、川芎、丹参、赤芍、降香、葛根），多与其它活血或理气药配伍。《上海中医药杂志》（ 4:17,1979年），又发表了何文坚等同志“葛瓜舒心汤治疗冠心病49例”一文，其方剂组成：葛根60克，全瓜蒌30克，广郁金15克，泽兰15克，刘寄奴15克，当归10克，川芎10克，延胡索15克，失笑散18克。治疗结果：服后不仅有缓解心绞痛的效果，其它症状也都有所改善。可见，取葛根之长，配伍相应药味，对于治疗冠心病心绞痛有着广阔的前景。由于葛根活血作用并不很强，配用较强活血药亦属自然。但是，一般认为本病标实本虚，在配用较强活血药时，宜注意补气固本。临床上常常遇见一些病人，采用较大量破血药后，身倦乏力，或月经量过多，而用补气、滋阴药后可以纠正。因之，标实显著者，宜化瘀；本虚显著者，宜补气益阳。临床观察，发现本药可致口干，便干，提示宜配用滋阴降火之品，如石斛、麦冬等。有人认为，阴虚火旺者忌用葛根，其实并不尽然，只要配伍得当，酌情选用亦无不可。 3 关于治疗内耳微血管痉挛性耳聋的问题：突发性耳聋（内耳微血管痉挛性耳聋），很符合中医所说的 “厥聋”病证。《金匮翼》认为本病大多因肝胆气逆所致，其症必起于卒暴之间；对其病程较久或兼有虚象的亦有从脾胃论治者。祖国医学采用葛根治疗耳病证的历史已经很久。早在公元 1180～1251年李东垣在《脾胃论》阴阳升降论篇中，就阐明了上窍病证和清阳不升、中气不足的关系，并推荐含有葛根的益气聪明汤来治疗耳聋。这个方子中，既有补益胃气的人参、黄芪，又有调治肝肾的芍药、黄柏，还有轻扬升发的葛根、升麻等。这样的配伍思路，对于我们治疗本病很有启发。 4 关于治疗糖尿病的问题：早在《神农本草经》中，就有关于葛根治 “消渴”的记载。公元 973年《开宝本草》谓葛根可“作粉止渴”，清《本草备要》也谓葛根能“止渴生津”。临床上常将它与元参、苍耳子、丹皮、白薇、生地等配伍，用于治疗糖尿病，或若干轻型尿崩症，收到一定效果。 1957年《南京药学院学报》报告实验结果，也证实葛根有降血糖作用，但不如地骨皮、生地显著。历代有关用葛根复方，治疗类似糖尿病的方剂甚多，如猪肾荠苨汤（猪肾、荠苨、黑大豆、石膏、人参、茯苓、知母、葛根、黄芩、磁石、天花粉、甘草），猪肚丸（黄连、粟米、花粉、茯神、知母、麦冬、地黄、葛根），白术散（人参、茯苓、白术、甘草、五味子、柴胡、葛根、藿香、木香），宣明麦门冬饮子（人参、茯神、麦冬、五味子、生地、炙甘草、知母、葛根、花粉），天花粉散（天花粉、生地、麦冬、葛根、五味子、甘草）等。这些方剂的配伍方法值得借鉴。由于本病临床表现不尽相同，故选用方药应灵活掌握。例如，对脾肾两虚者症见肢冷，舌淡，脉沉，纳少，便溏，宜补气固肾，多选用黄芪、党参、补骨脂、覆盆子等，酌加葛根；对于脾虚津亏者，以葛根芩连汤配石斛、麦冬为好。 5 关于治疗上呼吸道感染及喘息性支气管炎的问题：葛根有清热解表作用，可治疗类似上呼吸道感染的病证，这在古代医籍中有大量的记载。例如，《神农本草经》中，就指出葛根可以治疗 “身大热”；《名医别录》谓能“解肌发表”；《本草备要》谓能“治阳明头痛”。张仲景所介绍的葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤，都可用于普通感冒或流行性感冒。其中无汗，身热，畏风寒者，属表实证，宜用葛根汤；外感病伴项背紧痛，出汗怕风者，属表虚证，宜用桂枝加葛根；以恶心呕吐，腹泻为主，或伴咳嗽，咯痰，胸痛者，为太阳阳明少阳合病，宜用葛根加半夏汤。头痛壮热较著者，宜选用《千金要方》解肌汤，即葛根汤去辛温的桂枝、生姜，加苦寒的黄芩。对表里俱热之症，《伤寒六书》又推荐柴葛解肌汤（柴胡、葛根、羌活、白芷、石膏等）。凡外感发热、表证未解，里热炽盛，身恶风寒，壮热无汗，头目胀痛，周身骨痛，鼻干，唇燥，便干，舌白而糙，舌质微红，脉滑数者，皆可应用。上述种种，与近代报告葛根有解热作用相符。葛根用于喘症者，古代医籍中亦屡有记载。如《伤寒论》谓： “喘而汗出者，葛根芩连汤主之”。《症因脉治》一书，推荐干葛竹茹汤（干葛根、竹茹、陈皮、白茯苓、半夏、甘草），可治疗“风寒喘逆”。《医宗己任编》卷七喘证项内也谓：“邪气内攻，喘而汗出者，用葛根芩连汤治疗”。《薛生白医案》曾介绍一病人“火升痰喘，喉间窒塞，……喘促不宁，气道不利”，选用方药为紫菀、葛根、枳壳、半夏、橘红、杏仁、苏子。可见葛根用于治疗喘症的历史已久。这与近代药理报告，葛根有 “解痉”作用相符合。 6 关于治疗感染性疾病的问题：葛根具有 “解诸毒”作用，始载于《神农本草经》。宋《日华本草》谓葛根有“排脓破血”功用。清《本草备要》谓可治“痘疹、温疟”。《大明本草》及《本草备要》都说葛根能治血痢，与张仲景在《伤寒论》中介绍的葛根芩连汤治 “利遂不止”（腹泻不止），颇为一致。清代雷丰《时病论》中述及关于 “风痢”的治疗经验时，也提出宜在方剂中加用葛根等药。宋金时张元素在《脏脏标本用药式》中，提出大肠虚者，以葛根等升陷固脱。近代，亦有报告，用葛根治疗胃下垂、便秘、胆汁分泌不良，及其它一般平滑肌运动不良等症者。根据文献资料，结合《大明本草》所介绍葛根治疗胸膈烦热。有的用葛根治疗传染性肝炎，也获得一定效果；也有人根据其具有 “排脓破血”功用，用于治疗若干外科感染性疾病；儿科在治疗风疹、麻疹等病症时，也常加用本药。《本草纲目》还认为本药有解酒毒的功效，其葛花解醒汤（葛花、砂仁、豆蔻、木香、茯苓、人参、白术、青皮、陈皮、神曲、干姜、猪苓、泽泻），常用于饮酒过度， “湿热之毒积于肠胃者”。近代临床，亦偶有用于皮肤对酒精过敏者。注：本文选摘自《中医治疗冠心病十法浅论》，陕西科学技术出版社， 1984年2月。; 个人分类: 思考中医|2976 次阅读|0 个评论

夏葛满山陂: 热度 6 mimu 2018-8-30 12:25; 这个暑假在鄂西北山区采样期间，在野外见到不少正值花期的葛。最初看到葛花紫色的花序一串串地悬挂在藤叶间时，还有些开心。因为我已经有好几年没有在都市中见过这种植物了，前些日子想找几张葛的图片帮女儿制作诗经植物的诗词卡，却一时想不起放在哪个文件夹里了，这下正好，可以好好拍几张予以补充了。但是到后来，就有些开心不起来了。因为沿路的葛藤实在是太多了，已经到了快要泛滥成灾的程度，不少原生的木本植物如化香树、山茱萸等几乎完全被其包裹缠绕而难见其本尊模样，大大影响了我对葛这种植物的美好印象。近年来随着对葛的饲用、食用及药用等需求的减少以及天保工程的实施，湖北罗田等地时常见到关于葛灾的报道，看来确实所言非虚。说起葛的应用，一下子能够想起来的便是葛粉了。小时候物质条件差，没有牛奶喝，葛粉就是当时最主要的日常饮品了。打小我们得到的知识便是葛粉生泡可以消渴保健，熟吃则可以抗饿，至今我还能够熟练地用生熟两种方法冲泡葛粉喝。在儿时的记忆中，有关葛的印象是香甜的。至于中国历史上的葛文化，那可就太源远流长了。有个说法是上古“三皇”时代的帝王中有一个葛天氏曾经带领族人采用葛藤搭建“葛天穹庐”、创制“葛天氏之乐”，葛布的纺织技术起源据称也于葛天氏有关。现今河南宁陵或长葛等地据考证便是上古葛国所在地。葛在中国古诗词中出现频率很高，《诗经》中，与葛有关的就有《周南·葛覃》、《王风·采葛》、《唐风·葛生》、《邶风·绿衣》、《邶风·旄丘》、《齐风·南山》以及《魏风·葛屦》等。与《诗经》同时代、收录在《诗经》305篇以外的 “逸诗”中，如《说苑引逸诗》，也记载有和葛有关的诗：“绵绵之葛，在于旷野。良工得之，以为絺紵。良工不得，枯死于野。”与《周南·葛覃》一样，都提到葛布的纺织，那时絺、綌都是采用葛的茎皮纤维编织成的布，其中粗葛布叫“绤”，细葛布称“ 綌 ” ，所以葛也有个别名叫做“ 絺綌草 ” 。葛布质地轻薄，适合夏季穿着，俗称“夏布”，古时素有“夏葛冬裘”的说法。葛布除了缝制衣服和鞋子之外，历代也常见用于制作葛巾。随着棉花传入我国，葛布的地位逐渐式微，但葛的纺织历史一直持续到明清和民国时期。古诗词中也常见有关于葛花的诗句。葛花盛开时为紫色，但初发时却为黄色，所以古诗词中可以看到紫葛及黄葛不同的称谓，但所指应该还是同一种，唐代诗人王昌龄写有“紫葛蔓黄花”，或者可以解释这一现象，李白写有一篇《黄葛篇》，也是以葛为题的诗词文化中的佳作之一。皮日休的“葛花如绶蘸溪黄”则兼顾形态与色泽，在药名诗中也是不遑多让的佳作。除了食用和纺织，葛的另外一大主要功用便是其在医疗保健领域的应用。在中国传统医药文化中，葛根、藤茎、叶、花、种子及葛粉均可入药，其中尤以葛根药用价值最高。《神农本草经》中经中就记载有葛根，称其“主消渴，解诸毒” ，现在也有葛根复合制剂抗轮状病毒、甲流病毒的初步研究报道。目前关于葛根有效物质如葛根素的研究也很多。葛根和葛花还有解酒的功能，唐代诗人韩翃曾写有“葛花满把能消酒，栀子同心好赠人。”，看来这个说法确实古已有之，至于解酒效果到底如何，又是什么代谢原理，尚需要现代的生理、药理学的实验研究来予以证实。需要注意的是，《神农本草经》下经中还记载有一种“野葛”：“钩吻一名野葛”，却是一种马钱科的有毒植物，明代李时珍在《本草纲目》中也指出，“此草虽名野葛，非葛根之野也。”白居易对其毒性的描述甚为可怕：“前后曾饮者，十人无一活。”看来历史上对葛的分类便具有很高的认识和要求。根据版纳植物园的研究，曾建议将须弥葛属 Haymondia 、苦葛属 Toxicopueraria 、草葛属 Neustanthus 分别从豆科葛属中分离出来，但目前多数人仍然使用原来的分类方法，即豆科葛属（ Pueraria ）包括 8 种及 2 变种的系统，其中葛 Pueraria lobata 及其变种粉葛是目前商品葛根的主要来源。时光流转，葛与中国文化的联系已经不止于物质应用那么简单。我们现在常用的词语中有“纠葛”一词，意指纠缠不清的事情，其实历史上纠葛本意是指三股葛藤纤维捻成的绳子。而提及诗词中的葛藤，则会让人感受到一股浓浓的禅味，这在文天祥的“ 三年独立已成僧，欲与何人说葛藤。 ”中可见一斑。至于葛巾，则绝非一方棉布制作的头巾那么简单，中国历代很多著名诗人如李白、杜甫、王维及辛弃疾等均在诗作中提到过葛巾，“ 素琴本无弦，漉酒用葛巾 ”，“ 嘉此幽栖物，能齐隐吏心 ”，“ 葛巾自向沧浪濯 ” ，其中隐然蕴含有“清贫而不卑贱”等多种文化意象，值得我们深入发掘。; 个人分类: 博物观察|3884 次阅读|19 个评论

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