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太阳活动监测和疫情报告对比: 杨学祥 2020-3-31 14:13; 太阳活动监测和疫情报告对比发布时间: 2020-03-30 第2020-03E号 2020年3月23日至3月29日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2020年3月30日至4月5日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2020年3月30日至4月5日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。国家天文台云南天文台紫金山天文台太阳耀斑活动水平注释发布时间: 2020年3月31日过去24小时太阳活动综述 2020年03月31日在过去24小时中，太阳活动很低。日面上无可视黑子。该期间无C级及以上耀斑发生。地磁场平静。 http://rwcc.bao.ac.cn/ 截至 3 月 31 日 09 时 03 分 http://sa.sogou.com/new-weball/page/sgs/epidemic?type_page=pcpop 地区新增确诊确诊治愈死亡南北半球美国 19593 163429 5764 3008 意大利 4050 101739 14620 11591 西班牙 2761 87956 16780 7716 德国 2956 66885 13500 645 法国 4419 45170 7964 303 0 伊朗 0 41495 13911 2757 英国 2627 22448 171 1411 瑞士 396 15922 1823 359 比利时 0 11899 1527 513 荷兰 3 11817 253 865 土耳其 1610 10827 162 168 韩国 0 9661 5228 158 奥地利 241 9618 636 108 加拿大 1127 7448 466 87 葡萄牙 0 6408 43 140 以色列 348 4695 161 16 巴西 249 4579 120 159 南半球挪威 58 4451 12 32 澳大利亚 116 4361 257 17 南半球瑞典 0 4028 16 146 查看更多以上数据来自国家及各省市地区卫健委; 个人分类: 备忘录|1005 次阅读|0 个评论

太阳活动与疫情对比: 杨学祥 2020-3-30 16:02; 发布时间: 2020-03-23 第2020-03D号 2020年3月16日至3月22日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2020年3月23日至3月29日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2020年3月23日至3月29日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。国家天文台云南天文台紫金山天文台太阳耀斑活动水平注释发布时间: 2020年3月30日过去24小时太阳活动综述 2020年03月30日，在过去24小时中，太阳活动很低。日面上无可视黑子。该期间无C级及以上耀斑发生。地磁场平静。 http://rwcc.bao.ac.cn/ 截至3月30日08时44分地区新增确诊确诊治愈死亡美国 16123 140886 2665 2467 意大利 5217 97689 13030 10779 西班牙 1313 80110 14709 6803 德国 3848 62095 9211 533 法国 2603 40708 7226 2611 伊朗 0 38309 12391 2640 英国 22 19780 151 1231 瑞士 236 14829 1595 300 荷兰 7 10930 253 772 比利时 0 10836 1359 431 韩国 0 9583 5033 152 土耳其 1815 9217 105 131 奥地利 252 8788 479 86 加拿大 624 6280 466 65 葡萄牙 0 5962 43 119 挪威 49 4284 7 25; 个人分类: 全球变化|1505 次阅读|0 个评论

病毒的感染有自然规律：最终会归于平息: 杨学祥 2020-3-30 05:55; 病毒的感染有自然规律：最终会归于平息知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁说，病毒的感染有自然规律，要正确认识它。从历史上来说，冠状病毒一直不停地闹，一直不停地延续下去，这是没有的，“我认为病毒最终会归于平息。” 冬季感冒的高发，一般认为有三个原因。首先，冬季气候寒冷，人呆在室内的时间变长，从而增加人与人接触的概率。其次，冬季的空气比较干冷，在这种条件下病毒颗粒更容易存活，传播也更容易。最后，由于经济活动的增加，人群的迁徙比之前更加频繁，比如旅行，这也加重了流感病毒的传播扩散。对于流感的高发，目前学界还有另一种解释：冬季人们在室内的时间变长，从而人体维生素D水平降低，导致抗流感病毒的免疫力下降。 http://www.sohu.com/a/199603321_135814 我们发现流感冬季高发的第五个原因：全球一年中紫外线处于最低值，有利于病毒的繁殖和传播。紫外线并非夏季的阳光所独有，而是每天都存在，只不过从每年的3月份开始，紫外线的量逐渐增加。数据显示，一年中，3月至4月紫外线已达盛夏的90%，5月至8月为全年度紫外线量的高峰期（见表1）。紫外线指数是通过一组变化范围在0至15的数字来标示太阳光线中紫外线对人体皮肤可能损伤的程度，指数越高，紫外线对皮肤伤害的程度越大。公众应该学会通过看紫外线指数预报来防晒。” 根据2002年新制定的紫外线指数标准，紫外线强度划分为弱、中等、强、很强和极强5个等级。紫外线指数在2以下, 人们可以放心安全地呆在户外；指数在3至6之间，人们外出时就该采取保护措施，比如，中午尽量寻找遮荫处，不要长时间暴露在阳光下；指数在8至11甚至11以上，如果还在户外，赶紧找个庇荫处躲起来，防晒服、防晒霜、遮阳帽和太阳镜, 一样都不能少。图1 一年中紫外线量的变化（把7月的量作为1000来计算的相对值）我国的冬季为前一年12月到次年2月，是一年中紫外线最低值时期；在美国较冷的秋季，冬季和春季出现流感高峰，从10 月到次年 5 月，避开了紫外线夏季高峰。这说明，流感高峰与紫外线低值有关。 SARS事件开始于冬季高峰在春季 SARS事件从2002年12月5日或6日开始至2003年7月13日，共历时约8个月。即爆发于紫外线冬季低值，消失于紫外线夏季高值。 2002年12月15日世界首例病人黄杏初发病后住院，2003年1月2日，河源市将有关情况报告省卫生厅，不久后中山市同时出现了几起医护人员受到感染的病例，广东省派出专家调查小组到中山市调查，并在2003年1月23日向全省各卫生医疗单位下发了调查报告，要求有关单位引起重视，认真抓好该病的预防控制工作。 2003年1月12日起，个别外地危重病人开始转送到广州地区部分大型医院治疗。截止到2003年2月9日，广州市已经有一百多例病，其中有不少是医护人员，在广州市发现的该类病例中共有2例死亡。 2003年5月31日，WHO将新加坡从疫区中除名。 2003年6月23日，WHO将中国香港从疫区中除名。 2003年6月24日，WHO将中国大陆从疫区中除名。 2003年7月2日，WHO将加拿大从疫区中除名。 2003年7月5日，WHO将中国台湾从疫区中除名。 2003年7月13日，全球不再增加新增病例和疑似病例，疫情基本结束。 https://baike.sogou.com/v74652279.htm?fromTitle=SARS%E7%96%AB%E6%83%85 图2 SARS2003年死亡率统计：5月进入峰值中东呼吸综合症爆发于冬季高潮在春季中东呼吸综合症（Middle East Respiratory Syndrome，MERS），又称新沙士、2012年新型冠状病毒（Novel coronavirus 2012）、2012年伦敦1号新型冠状病毒（Lodon1_novel CoV 2012），是一种2012年才发现的新型病毒，被认为和造成SARS的病毒相似，最早出现在中东。图3 MERS病例发病数时间分布图 https://www.zhihu.com/question/23613952 根据图3，中东呼吸综合症发现于2012年冬季，疫情高峰在2014年3-5月春季，在6-8月夏季紫外线峰值迅速消失。武汉新型冠状病毒爆发在2019-2020年冬季无黑子期 2019年12月，武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人。武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现病毒性肺炎病例27例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。 http://blog.sciencenet.cn/blog-667021-1216189.html 比利时布鲁塞尔的日地研究卓越中心的通讯专家Jan Janssens在整合了有关太阳的研究之后说：“太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日”，他在邮件中同时告诉《科学在线》（天文在线）：“这个40多天的无黑子期是20多年里持续最长的一次。” 一个新的太阳黑子区域的特写—在一连串四十天的“无黑子”期之后，也就是两个十一年的太阳黑子周期间的太阳活动最低时期之后，首次被观测到。太阳气象预报中心预测，SC25的活动周期预计在2024年达到巅峰，接着在2031年出现最小值。太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日，四十天的“无黑子”期与2019年12月开始的疫情完全重合。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216447.html 2019年11月14日至2019年12月23日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2019年11月14日至2019年12月23日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2019年11月11日至2020年1月19日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。 http://rwcc.bao.ac.cn:8002/solarweather/ http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1215860.html 太阳耀斑通常可分成A、B、C、M、X五个级别，每个级别又可划分10个等级。一般地球上观测到的弱耀斑是C级，M级是大耀斑，而X级则是极大耀斑。紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流可以杀灭病毒，对地球进行定期消毒。在太阳活动低值时期，紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流的强度变弱，有利于冠状病毒加快繁殖和传播，导致疫情的发生。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216385.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216469.html 武汉新型冠状病毒爆发在2019-2020年冬季紫外线谷值时期，又恰逢太阳黑子低值年，这是此次疫情异常凶猛的原因。由于太阳黑子最低值已经过去，根据前两次疫情的统计规律，估计在春季疫情将进入高峰，夏季消失，秋冬季是否复出，取决于中国的调控力度。陈薇院士最近指出，从现在来看，拐点可能很快就会到来。但是第一个拐点到来之后，疫病会不会还有第二峰、第三峰呢？对此我们还是要做好最坏的打算，拿出最充分的方案，准备最长期的奋战。 http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/2/435299.shtm http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216983.html 病毒学专家金冬雁：冠状病毒不会“一直闹”，最终会归于平息 2020年03月29日 16:59 澎湃新闻　　3月29日下午，第二届新冠肺炎多学科论坛举办，李兰娟、张文宏、葛均波等与会专家围绕全球各国抗疫策略、重症新冠肺炎诊治进展、中国经验对全球抗疫启示、COVID-19疫苗前景展望等话题展开探讨。　　知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁说，病毒的感染有自然规律，要正确认识它。从历史上来说，冠状病毒一直不停地闹，一直不停地延续下去，这是没有的，“我认为病毒最终会归于平息。” 　　金冬雁也有一些担忧。他说，埃及、印度等国家前一轮报告的病例数非常少，但是有些旅游团一去，回来以后十个人全部中招，这就说明已经暴发了。如果他们出了问题，最后还会倒灌到其他的地方。　　另外，金冬雁还比较担心超级传播者。他说，“超级传播者病毒载量特别高，危险性肯定高，有可能少数几例超级传播者，就会传得到处都是，我们还是要非常小心。” https://news.sina.com.cn/o/2020-03-29/doc-iimxyqwa3911908.shtml?cre=tianyimod=pchploc=28r=0rfunc=79tj=nonetr=12; 个人分类: 全球变化|3901 次阅读|0 个评论

美帝疫情失控真相图: yjjsu27 2020-3-29 07:46; 时至2020年3月27日，中国疫情已经得到有效控制，全中国国内新增确诊人数连续10天以上为0。而美国当下仍然日增一万，累计确诊已经超过10万，并且还在加速增加，已经是如此严峻的疫情形势，仍然打不醒这帮高贵的精英：中国工地站队的肯定是一帮年轻小伙子，而能够和川普一起开会的，必然是国家级的精英。论能力和收入，中国年轻小伙子肯定远远赶不上这帮老奸巨猾的政客精英。但是，疫病面前无高下，喜爱老年体弱者。年轻人尚且严格保持防疫距离，而一帮老家伙却无所事事，完全无视疫病的存在。这也是两国疫病防控执行对比图，也是解释两国疫情状况的真相图。亡羊补牢为时未晚，在全球，中国首先爆发了新冠疫情。作为首难，猝不及防，防不胜防。幸亏中国及时采取行动，在付出了巨大的生命代价和经济代价后，中国取得了百日抗疫战争的胜利，并为世界其他国家，用生命和鲜血换来了宝贵的时间和经验。然而，在中国党政军民勠力同心，全心全意，不惜一切代价抗疫的时候，欧美一堆政客精英却持有：隔岸观火，事不关己，幸灾乐祸，落井下石的卑劣态度和龌龊行径殊不知，科学无国界，病毒也没有国界。当中国一次次强调“人类命运共同体”的时候，欧美精英对此嗤之以鼻，还横加干涉，强加阻挠，并且挑拨离间，甚至于赤膊上阵。当病毒真的在全球失控，开始扩大，蔓延，爆发的时候，尤其是在欧美同时大爆发的时候，这帮精英竟然还不思悔改，还摇舌鼓唇，搬弄是非，甚至血口喷人。在本国居民生死存亡之际，他们还在为自己的政治经济的蝇头小利而费尽心机，他们只想着怎么甩锅，怎么逃责避难。根本没有心思来认真考虑如何挽救整个国家和人民。更要命的是，他们依然高傲，自负，目空一切。中国疫情已经受控，一个基层室外会议，尚且严格执行防疫要求：口罩，间距而美帝疫情完全失控，然而国家级高层对新冠疫情却完全是一副无所谓的态度上行下效。见了棺材不掉泪，撞了南墙不回头活该美帝疫情世界第一; 个人分类: 时政|0 个评论

重要信息 | 新冠疫情全球蔓延，Hindawi将减免相关文章处理费: Hindawi 2020-3-26 17:34; 在这个非常时期，Hindawi全球的工作人员都处于在家办公状态，但是 Hindawi向全球的作者、编辑、同行评审人员和读者保证，我们会延续学术研究论文的处理方式，尽力减少疫情的影响。互动方式、同行评审和研究论文的发表，与之前相比都不会有任何区别。除了确保已接受且经过同行评审的研究论文在此特殊时期能够正常发表，我们还加快了冠状病毒/COVID-19相关论文的工作流程。为此，我们签署了关于分享与新型冠状病毒相关的研究数据和发现的声明（Welcome statement on sharing data and findings related to COVID-19），并将全力履行该声明所提出的各项承诺。此外，Hindawi还与科学公共图书馆（PLOS）就开放科学出版方面达成合作，投稿论文将通过包括bioRxiv和medRxiv在内的预印本服务器最大程度地论文的可获得性。考虑到不同标题可以更好地发挥其影响力，我们将建议作者将论文投稿至相关PLOS期刊。 Hindawi还将携手英国皇家学会的同仁，确保任何有关COVID-19的注册报告（registered reports）提交至Royal Society Open Science期刊进行评审，从而可以高效处理此类论文的提交。在这个非常时期，至关重要的是，我们同作者、编辑、审稿人和出版界合作，加快相关文章的发表流程，以缓解大流行，助力COVID-19相关研究的出版，同时加快流行病学和疫苗研究的进程。Hindawi将致力于提高该领域相关论文的曝光率。在未来几周内，Hindawi努力在社交媒体和网站上尽可能广泛地展示相关论文。 Hindawi旗下期刊将继续面向我们的所有作者保持开放获取。我们期待在未来可以继续帮助您发表优秀的研究成果。如果您需要提交任何COVID-19相关论文，均可向 help@hindawi.com 发送邮件，以加速研究论文的发表流程，并确保尽快在预印本服务器上线。此外， Hindawi还将免除经同行评审被确定为适合发表的COVID-19论文的相关费用。如有任何疑问或顾虑，请通过 sarah.greaves@hindawi.com 随时联系我们。 ——Hindawi首席出版官Sarah Greaves 由查尔斯沃思集团（Charlesworth Group）统筹翻译。; 2923 次阅读|0 个评论

南半球夏季结束同时疫情快速上升: 杨学祥 2020-3-23 10:31; 南半球夏季结束同时疫情快速上升澳大利亚炎热的夏季即将结束，秋冬季的由凉变冷以及紫外线减弱有利于病毒繁殖和传播。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1220438.html 从3月22日08时37分截至3月23日09时32分，澳大利亚的疫情排名从21提升到16，值得特别关注。截至3月22日08时37分地区新增确诊确诊治愈死亡意大利 6557 53578 6072 4825 西班牙 0 24926 1588 1326 美国 4524 24148 171 285 德国 1520 22101 209 83 伊朗 0 20610 7635 1556 法国 1847 14459 1760 562 韩国 0 8799 2612 102 瑞士 0 6113 3 56 英国 1032 5018 79 233 荷兰 0 3631 0 136 比利时 0 2815 1 67 奥地利 0 2649 9 7 挪威 211 2150 0 7 日本 0 1766 766 44 瑞典 122 1746 0 20 加拿大 184 1330 7 19 丹麦 71 1326 0 13 葡萄牙 0 1280 0 12 马来西亚 0 1183 114 8 巴西 224 1128 0 18 澳大利亚 0 1051 24 7 截至3月23日09时32分地区新增确诊确诊治愈死亡意大利 5560 59138 7024 5476 美国 5970 32717 178 409 西班牙 0 28572 1588 1720 德国 952 24873 266 94 伊朗 0 21638 7913 1685 法国 1559 16018 1760 674 韩国 64 8961 3166 111 瑞士 0 7014 3 60 英国 662 5683 93 281 荷兰 0 4204 0 179 比利时 0 3401 1 67 奥地利 430 3244 9 16 挪威 112 2262 0 7 瑞典 160 1906 0 21 日本 0 1813 766 49 澳大利亚 511 1609 24 7 葡萄牙 0 1600 0 12 巴西 418 1546 0 25 加拿大 140 1470 7 20 丹麦 69 1395 0 13 查看更多以上数据来自国家及各省市地区卫健委 http://sa.sogou.com/new-weball/page/sgs/epidemic?type_page=pcpop 根据紫外线控制病毒发展的理论，2019年冠状病毒疫情始于2019年12月，处于紫外线一年中的最低值时期（冬季低值），预计2-3月（冬春之交）将出现拐点，4-5月（春季紫外线增强）出现峰值，5-6月（春夏之交）再次出现拐点，6-8月（夏季紫外线峰值）出现第一波谷值。第二波峰值是否出现，取决于调控力度。 6-8月夏季紫外线峰值时期是结束疫情的最佳时期。目前北半球处于冬季，疫情在中纬度地区快速发展（如，日本、韩国、意大利、伊朗），在低纬度地区受到抑制（如，印度尼西亚，印度）。在南半球也受到抑制（如，澳大利亚）。必须防范南半球冬季（6-8月）疫情爆发的可能。从2 月 25 日 13 时 14 分到 2 月 26 日 07 时 37 分，澳大利亚确诊病例已由17例增加到23例。而澳大利亚炎热的夏季即将结束，秋冬季的由凉变冷以及紫外线减弱有利于病毒繁殖和传播。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1220438.html; 个人分类: 全球变化|1070 次阅读|0 个评论

这个国家疫情失控：在疫情时期呼吁人们去意大利正常旅游: 杨学祥 2020-3-23 08:20; 这个国家疫情失控：在疫情时期呼吁人们去意大利正常旅游关键提示此次新冠肺炎作为全球性的传染病，已经以出乎意料的速度，从被发现到席卷全球只用了短短一个多月。如今我国的疫情在政府的有效管控和民众的积极响应下，已经得到了控制。再反观国外，此前在中国疫情爆发初期，在一旁冷嘲热讽的欧美等国，如此也开始了自讨苦吃。此前欧洲发达国家之一的意大利，曾一度扬言在疫情时期呼吁人们去意大利正常旅游，现在终于在成为继中国后疫情最严重的国家的事实面前，宣布开始封禁，并向中国请求援助，终于开始有了好转。旅游给意大利带来利益，也带来灾难。以下数据可以看到关联：世界十大最受欢迎旅游国家排名法国（约8690万人次）西班牙（约8180万人次）美国（约7690万人次）中国（约6070万人次）意大利（约5830万人次）墨西哥（约3930万人次）英国（约3770万人次）土耳其（约3760万人次）德国（约3750万人次）泰国（约3540万人次）截至3月22日08时37分地区新增确诊确诊治愈死亡意大利 6557 53578 6072 4825 西班牙 0 24926 1588 1326 美国 4524 24148 171 285 德国 1520 22101 209 83 伊朗 0 20610 7635 1556 法国 1847 14459 1760 562 韩国 0 8799 2612 102 瑞士 0 6113 3 56 英国 1032 5018 79 233 荷兰 0 3631 0 136 比利时 0 2815 1 67 奥地利 0 2649 9 7 挪威 211 2150 0 7 日本 0 1766 766 44 瑞典 122 1746 0 20 加拿大 184 1330 7 19 丹麦 71 1326 0 13 葡萄牙 0 1280 0 12 马来西亚 0 1183 114 8 巴西 224 1128 0 18 澳大利亚 0 1051 24 7 相关报道这个国家疫情失控！此前曾多次抹黑我国，网友：现在谁还会帮你？ | 抗击新冠肺炎疫情海峡要闻 21小时前投诉/报错编辑：枯木此次新冠肺炎作为全球性的传染病，已经以出乎意料的速度，从被发现到席卷全球只用了短短一个多月。如今我国的疫情在政府的有效管控和民众的积极响应下，已经得到了控制。再反观国外，此前在中国疫情爆发初期，在一旁冷嘲热讽的欧美等国，如此也开始了自讨苦吃。由于没有意识到疫情的严重性，以及对新冠肺炎病毒的忽视，在新冠病毒的强烈攻势下，一个一个国家开始饱受困扰，慌乱之中，只能厚着脸皮向中国求助。此前欧洲发达国家之一的意大利，曾一度扬言在疫情时期呼吁人们去意大利正常旅游，现在终于在成为继中国后疫情最严重的国家的事实面前，宣布开始封禁，并向中国请求援助，终于开始有了好转。而面对疫情，有童话王国之称的丹麦，似乎也开始幻想不下去了。作为一个欧洲小国，面积甚至都没有我国的一些省市大。但此前似乎还想趁疫情热点，在世界面前趁波热度，公然进行“辱华”报道，而针对我国提出的道歉要求，丹麦官方更是表示拒绝道歉，其首相梅特·弗雷德里克森更是大放厥词，为了人权和自由精神，不会封锁丹麦，不会要求戴口罩。事实告诉我们不要乱立flag，打脸总是很快的，丹麦的童话在现实面前被无情戳破。面对丹麦境内由于不受管控后，新冠疫情飞速爆发，作为一个总人口还没中国一个地级市多的国家，丹麦几百万人口已经有八百多人确诊，并且确诊人数还有上涨趋势，无疑灭顶之灾。面对事实的严峻，丹麦首相再也不敢再夸夸其谈所谓自由和人权了，连国民生命安全都不尊重，所谓人权岂不是一句空话。丹麦开始紧急宣布于13日开始全国封锁，成为欧洲第二个执行封国的国家。作为此次全球疫情的重灾区的欧洲，虽然一直有着欧盟和北约组织的体系沟通，各国之间一度互利共赢，欧洲如同一国一样。但是在此次面前，之前再多地交流融洽，各国人员来往方便都不再进行了。各国都在自扫门前雪，不是不想援助他国，而是都在受疫情侵扰，自己国内医疗物资都不够，疫情根本控制不住，又谈何进行友好医疗援助呢？目前能够帮助世界各国的只有中国能够腾出手进行援助，也只有我国此刻有能力又物资有经验可以伸手。那些一度辱华还拒不道歉的国家，我相信是不可能有人会愿意帮助一个总是抹黑你还拒不认错的人吧。来源：百度新闻 http://beifang.hebtv.com/beifanghao/bftt2092506.html?hmsr=sfeed; 个人分类: 全球变化|0 个评论

美军闯入红灯区：可能重蹈1918年覆辙: 杨学祥 2020-3-22 10:59; 美军闯入红灯区：可能重蹈1918年覆辙关键提示据“今日俄罗斯”（RT）报道，在35名士兵及军事人员确诊感染新冠病毒之后，五角大楼周五（20日）下令让约2600名驻扎欧洲的美国士兵及军事人员进行“自我隔离”，以防止新冠病毒传播。美军官员确认，美国海军特种作战部队1名二级士官的COVID-19（新冠病毒）检测呈阳性！这是美国海军特种部队的第一例确诊病例，而且非常特殊或者说要命的是，这个病例是在美国海军基特萨普-班戈基地（Kitsap-Bangor）的一艘“军舰”上被发现的！美国军方没有说明是在哪类“军舰”上发现的这一病例。　　军事观察人士指出，由于美国海军特种部队主要执行高度机密的水下特种战斗任务，在实际操作中也多利用美军核潜艇来实施有关秘密行动。而基特萨普-班戈海军基地又是一些美军核潜艇的母港，在“军舰”上发现新冠病毒病例不得不让人充满想象。　　甚至于美国《军事时报》网站在报道这一消息时，竟然直接配上一张俄亥俄级战略核潜艇返回其母港——基特萨普-班戈海军基地时的照片。或许连美国媒体自己都认为，这个新冠病毒确诊病例很可能就出现在美军（战略）核潜艇上。如果这一情况属实，考虑到潜艇内全封闭空间，此次新冠病毒疫情对美国军队整体战斗力的折损及负面影响，恐怕远超外界想象。 https://news.sina.com.cn/w/2020-03-22/doc-iimxxsth0867823.shtml?cre=tianyimod=pchploc=1r=0rfunc=79tj=nonetr=12 世界大战的红灯区：流感可能在 2017 年孕育，在 2018-2019 年流行我在 2017 年 2 月 6 日指出， 2000-2035 年为拉马德雷冷位相时期， 2016-2017 年可能发生拉尼娜事件， 2018-2019 年可能发生厄尔尼诺事件， 2019-2020 年可能为太阳黑子谷年， 2020 年可能进入严重低温冻害时期，符合流感流行的主要条件，流感可能在 2017 年孕育，在 2018-2019 年流行。 2017 年拉尼娜正在发生， 2018 年初寒潮暴雪正在发生，流感大流行的六大相关条件正在到来。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1031808.html 给世界各国领导人敲响警钟各国领导人的警钟：预测中的 2018-2019 年厄尔尼诺可能导致流感病毒的再一次爆发，这是第三次世界大战的红灯区，进入红灯区将重蹈 1918 年西班牙流感暴发的覆辙。历史的教训不能忘记！！！ http://www.jllib.cn/library/magazine/20080707k.htm http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-617378.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-623018.html 历史的嘲讽：军舰就是流感病毒的培养皿 1918 年 8 月刚离开西非国家狮子山的英国船上发生了致命的流感，在该船抵达英国之前， 75% 的船员被感染， 7% 的船员死亡，另外多艘船只也发生了类似的情况。任何一个优秀的指挥官都应该懂得，漂浮在大海中的军舰（包括航空母舰）坚固无比，却难以防御无孔不入的流感病毒的袭击。在几乎整个 1918 年里，杀人流感沿着贸易路线和海运航线，通过带病毒者向全球传播，横扫北美洲、欧洲、亚洲、巴西和南太平洋，造成极为严重的伤亡。印度的死亡率特别高，每 1000 人中就有 50 人死于杀人流感。我在 2013 年 12 月 23 日指出，事实上，在诸如恐怖威胁、飓风袭击这样的灾难面前，任何战争的防御体系，都不过是徒有虚名的“马奇诺防线”。对此，我们无疑应有清醒认识。重大自然灾难是人类的共同敌人。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-752117.html 事实上，2019年美国不仅发生了新冠疫情，而且发生了严重流感。这是忽视警告的代价，必须汲取教训。参考文献：杨冬红，杨学祥。流感世界大流行的气候特征。沙漠与绿洲气象。 2007 ， 1 （ 3 ）： 1-8 。 Upgrade influenza pandemic warning: possible pandemic nextyear 流感大流行预警： 2008 年可能发生流感大流行。发表人： yxx119 发表时间： 2008 年 1 月 27 日 14 点 57 分来源： View SinglePost 。 http://www.flu.org.cn/scn/news-14085.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1094778.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1097519.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1097625.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1115093.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1115215.html 事实上，2019年美国不仅发生了新冠疫情，而且发生了严重流感。这是忽视警告的代价，必须汲取教训。日本红灯区可能是最危险的地方自二战以后，美国在日本一直都有驻军基地。美国大兵在很多国家的眼里都是比较粗暴，全世界各地凡是有美军驻扎的地方，都有暴力的冲突发生。而在日本美军受到了待遇令人难以置信，为了不让美国大兵去侵犯日本女性，日本设置了专门的红灯区去供美军发泄，可见日本和美国的地位不对等以及美军的强横。　　　　在美军驻日基地的红灯区是无人敢管的，有俄罗斯媒体指出美军驻日本横田空军附近这一现象十分严重。有些美国士兵没有钱去支付援交的费用，甚至污蔑她们闯入军事禁区，并且对她们实施殴打，每年都有上百名少女遭到这样的虐待。而且这些少女未必是自愿来到美军基地的妓院的，这些少女里面有些人是被骗过去了，所以这样的消息令人心痛。　　据消息称，不仅普通的少女遭到这些非人的对待，一些有些姿色的非一线女星也曾在此遭到美军大兵的虐待。我们可以推测这些女星可能是去进行慰问演出的，但是就算她们不是援交的对象，仍然也被美国大兵殴打，更何况其他的援交少女，一定是得到了非人的虐待。　　其实纵观美国大兵在日本的种种行为，不管是美军和其家属在日本发生的各种事故，还是美军基地的少女遭到的非人对待，都注足以说明美国和日本两国之间盟友关系的不对等。其实能感觉美国大兵在心理上是看不起日本的，所以这些人在日本的行为相当放肆，因为背后有美国撑腰。　　如果日本想从根源上解决美国驻军基地的问题，想要稳定日本的社会治安，那么日本必须加强对驻日美军的法律约束。不然日本那些少女们就得一直受欺负，不过现在看来，这基本是不可能的，因为只要美国人不想管，日本人就没法管。 http://dy.163.com/v2/article/detail/EJJCCCLN053737UY.html 两个红灯区导致美国疫情闯入全球第三名：截至3月22日08时37分地区新增确诊确诊治愈死亡意大利 6557 53578 6072 4825 西班牙 0 24926 1588 1326 美国 4524 24148 171 285 德国 1520 22101 209 83 伊朗 0 20610 7635 1556 法国 1847 14459 1760 562 韩国 0 8799 2612 102 瑞士 0 6113 3 56 英国 1032 5018 79 233 荷兰 0 3631 0 136 比利时 0 2815 1 67 奥地利 0 2649 9 7 挪威 211 2150 0 7 日本 0 1766 766 44 瑞典 122 1746 0 20 加拿大 184 1330 7 19 丹麦 71 1326 0 13 葡萄牙 0 1280 0 12 马来西亚 0 1183 114 8 巴西 224 1128 0 18 澳大利亚 0 1051 24 7; 个人分类: 全球变化|1 个评论

[转载]新冠疫情背景下：黄煌、肖相如的中医问答（下）: fqng1008 2020-3-22 08:47; 第三问黄煌：伤寒学、温病学，一直是指导中医临床防治发热性疾病、感染性传染性疾病的重要理论和实践经验，也是当今高等中医院校中医临床基础学科的重要研究内容。但随着抗生素的广泛运用，新型高效的抗病毒药的成功研制，许许多多传染性感染性疾病被逐渐控制。中医学者们和临床医生也纷纷将伤寒学、温病学的理论和方法运用于慢性病和各科杂病的防治中。如北京中医药大学张文选教授撰写的《温病方证与杂病辨治》便是如此。这一次新冠病肺炎疫情的爆发，人们再一次把视线转向了中医。尤其是国家中医药管理局推荐全国各地在中西医结合救治新冠肺炎中使用的 “清肺排毒汤”，该方是由《伤寒杂病论》中记载的小柴胡汤、麻杏石甘汤、五苓散、射干麻黄汤、橘枳姜汤等经方组合而成。总有效率达90%以上。有 10个省57家定点医疗机构701例确诊病例纳入观察，130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重（5.7%病情加重），发热、咳嗽的缓解率较为满意。其中 22例重症患者有3例治愈出院，8例转为普通型。（数据来自微信公众号“经方循证情报”）。我们知道在历史上曾经出现过 “寒温之争”、“经方与时方之争”等大讨论，在急性热病的治疗上伤寒经方是始终不被提倡和推荐的。这些年出现的大大小小的病毒性传染性疾病，如 SARS、H1N1、H7N9等的流行，各地卫生主管部门推荐的中医防治方案大多都采用温病方；科研人员也都把目光聚焦在中药方是否具有抗病毒作用上，板蓝根、金银花、连翘、贯众等等中药常常是科研、临床的座上宾。而 “清肺排毒汤”是由多首经方组合而成，且并无上述清热解毒药物，您认为这次国家层面推荐使用经方意味着什么？在今后的病毒性传染病防治中如何进一步发挥经方的临床价值，您有何考虑？肖相如：外感病的误治持续存在，严重而广泛。 1 张仲景在《伤寒论》原序中说， “余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七”，这是其写《伤寒杂病论》的主要原因。从《伤寒论》中伤寒的初期，即太阳病用麻黄、桂枝来看，张仲景之前，外感病误治很严重，不能排除感受的是寒邪，治疗用寒凉药的情况。这种情况可能直到唐代也很严重，孙思邈在《千金翼方 ·卷第九·伤寒上》中写道：“尝见太医疗伤寒，惟大青知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反。汤药虽行，百无一效。” 外感寒邪，用麻黄、桂枝治疗，疗效肯定是立竿见影的，因此也就有可能很多医生执麻、桂而治所有的外感病，当然也包括感受热邪所致的外感病，这种误治，应该从东汉至宋代，日渐严重。北宋时期，庞安时在《伤寒总病论》 “叙论”中说：“桂枝汤，自西北二方居人，四时行之，无不应验。自江淮间地偏暖处，惟冬及春可行之。自春末及夏至以前，桂枝、麻黄、青龙内宜加黄芩也。自夏至以后，桂枝内故须随证增加知母、大青、石膏、升麻等辈取汗也。” 较庞安时稍晚的朱肱在《类证活人书》中也有类似的说法： “自春末及夏至以前，桂枝证可加黄芩半两；夏至后，有桂枝证，可加知母一两、石膏二两，或加升麻半两。” 虽然二位对于桂枝汤加清热类药物的应用并没有清晰的思路（其实，桂枝汤加清热药，就是解表、清里两法并用，适应证应是表寒里热证），但他们肯定发现了外感病初期用仲景的麻黄、桂枝治疗后，有的人疗效不好，甚至出现了加重的表现，即感受了热邪，用麻黄、桂枝类治疗，显然是存在这种误治的情况。 2 金代医家刘完素认为 “六气皆可化火”以及“六经传变，自始至终，皆是热证”。由此认为，寒凉药可以广泛应用于外感病的任何时期。刘氏甚至认为，不管是太阳伤寒还是太阳中风，都可以一概使用天水散或双解散治疗，天水散即六一散，而双解散的组成则是辛温解表药加大队清里泄热药。刘氏甚至还笼统地说 “白虎合凉膈散乃调理伤寒之上药”。刘氏有偏执于寒凉的倾向，以至于自己感受寒邪时，也用寒凉的药误治了自己，最终由张元素救误才治好。不过，他肯定也看到了很多感受热邪被误用麻黄、桂枝的情况，说明外感病的误治始终存在。同时，从刘氏开始，对外感病的治疗明显的转变为以寒凉为主。明末医家吴又可，在崇祯辛巳年，瘟疫大流行时观察到，瘟疫初期， “时医”多用“伤寒法”（具体应该是指麻、桂等辛温解表法）治疗，很多病人往往因误治而死。所以，吴氏在《温疫论》中特别强调，温疫初起， “虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗”。此后的温病学著作中，大多提到了温病误治严重的现状，而且许多是自己的亲人患温病被误治致死，如余师愚、吴鞠通等。 3 可能是明清时期外感病以热性为多，从此也开启了中医外感病的治疗以寒凉为主的时代，随之而来的是外感寒邪被误用寒凉的误治盛行，从明清至民国，直到现在。应该和仲景前时代很相似，这也是外感病误治在寒热之间的轮回。民国时期，恽铁樵先生的三个孩子都因外感寒邪误用寒凉而延误至死，这就是最悲痛的例子。现在用寒凉药治疗外感病更加普遍，清开灵、板兰根、莲花清瘟之类作为外感病常用的中成药，不胜枚举。有可能这次新冠肺炎之后，外感病的治疗会转向以辛温为主，估计误治也将不可避免，因为已经出现了一些人执仲景方而治所有病。 4 为什么外感病的误治不可避免？是因为中医外感病的理论多而杂，很多概念不规范。对于外感病的论述，主要以一些个人著作为主，至今也没有系统、完整、规范的关于外感病的教科书。学完现行的中医院校教材，对于外感病能产生的大概就是寒温之争。因为《内经》说 “今夫热病者，皆伤寒之类也”；《难经》说“伤寒有五”；《伤寒论》的教材说伤寒是广义的伤寒；吴鞠通的《温病条辨》说温病有九种。那问题不就出来了吗？究竟是伤寒应该包括温病，还是温病应该包括伤寒？所以，中医要把外感病的治疗方法弄清楚，起码要把《内经》、《伤寒杂病论》、《温疫论》、《温热论》、《温病条辨》、《湿温条辨》、《温热经纬》等书读清楚，还要自己有思考能力和鉴别能力。因为这些书合起来才能比较完整的理解外感病的治疗方法，但这些书中错误的东西也很多，没有能力看出错误来，把错误的东西拿来当正确的方法用，误治就不可避免。举简单的例子，《伤寒论》的第 1条和第6条是矛盾的，即第1条认为太阳病都恶寒，第6条温病也叫太阳病，却不恶寒；叶天士说 “在卫汗之可也”，但他还说“温邪上受，首先犯肺”，也是自相矛盾的，温邪上受，首先犯肺，就是肺热证，其治法是发汗吗？吴鞠通对于温病初期 “恶寒”的理解也是自相矛盾的，《温病条辨》上焦篇第3条认为“微恶风寒”是温病的固有表现，而第4条、第5条则认为“恶寒”是兼有外感寒邪。正是因为这些有关外感病的重要著作中的错误没有得到纠正，所以教材中出现了一个更大的错误概念，即 “风热表证”和“辛凉解表”。而这正是导致外感病初期寒热难辨，误治普遍的重要原因。 5 我想表达的意思是，以仲景方为代表的经典名方，能否在疾病的防治中，特别是在像非典、新冠肺炎这样的烈性传染病的防治中发挥应有的作用，其前提就是要对外感病的理论进行系统的、规范化的整理和研究，起码要让中医院校的学生学到正确的概念和方法。我自己就有十分深刻的感受，当医生以后，我很长的时间内不敢治感冒，因为根据教材上的方法，没有办法辨清楚外感病的寒热，辨不清寒热那还怎么治疗？所以经过几十年的思考，花了十年的时间研究外感病初期的问题，出了一本小册子《外感病初期辨治体系重构》，书中提出了一些常见的概念问题，也提出了一些解决方法，但这还远远不够。希望组织力量对外感病的理论进行专门研究，编写系统、完整、规范的《外感病学》教材，外感病的教学，要包括《外感病学》和经典著作《伤寒杂病论》、《温病条辨》等。第四问黄煌：曾有学者认为，中医药发展之所以滞后，很重要的原因是没有理论创新。但民间也有一种声音，认为当前的中医存在盲目创新、漠视继承，违背中医自身的发展规律，说现在的中医很多都是中不中西不西的。看似矛盾的说法，至少说明，中医的理论研究、临床疗效以及中医教育确实遇到了一些问题。这些年来，关于中医药服务领域缩小、中医药特色优势淡化、中医药人才短缺等问题的报道也不绝于耳。中医药事业的发展离不开高质量的中医教育，作为一名从事中医教育工作近 40年的老师，又是一位享誉海内外的著名经方学者，您在经方的教学上有哪些成熟的经验，可用于应对上述挑战？您认为当前高校的中医教学，尤其是经典教学上有哪些需要改革，使之更贴近现代临床需要？肖相如：中医的根本问题是疗效的问题；取得疗效的根据是医生的基本功的问题；医生的基本功取决于中医的教育水平。对中医本科教育而言，应该要求学生掌握中医的核心知识体系，即四大经典、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学。基本标准就是毕业时达到背会的程度。对于《伤寒论》，我对所有学生的要求是一致的，首先要背会，不背会是不行的，仅仅背是不够的。我认为学好《伤寒论》的三步曲是：背原文；抓方证，特别是特异性方证；透彻的理解《伤寒论》的原意，再根据自己的临床实践拓展其应用；详细的内容可以参考《学好〈伤寒论〉的三步曲》一文， 2016年7月17日发表于我的微信公众号“肖相如频道”。我对研究生和弟子的要求也很简单，背《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》。《黄帝内经》全背有困难，但要反复读，重要的篇章要背会；然后跟我出诊看病。现行的中医教育问题比较多，需要一步步地改。我认为首先可以从对中医核心课程的毕业要求做起，就是在现行学分制的基础上，对九门核心课程要求提高一点，即必须背会才能得到相应的学分，而不能像现在这样，只要课堂考试及格就可以获得学分。如果中医院校的本科生毕业时，九门核心课程能够达到背会的水平，则中医的临床疗效会大幅提高。中医教育还面临着一个严重的问题，即教材。现行的教材中错误的、不规范的、互相矛盾的概念比比皆是，所以，在对中医理论进行规范化研究整理的基础上，编写高质量的教材是当务之急。比如，在现行《伤寒论》的教材中，将少阳病称为 “半表半里证”、将麻子仁丸证称为“脾约”等，都不符合张仲景的原意，经不起推敲。现行教材的主编大部分都不止一位，副主编更是许多位，编委多达几十位，试想，一本几十个人编的教材，怎么保证质量？究竟由谁负责任？所以，我认为，教材最好是个人编，有能力，有水平你就自己编教材，必须文责自负，这样水平太差的教材就会少很多。高质量的教材，是培养高质量的人才的基础。我曾经做过尝试，编了一本《肖相如伤寒论讲义》，大家可以参考，就是尽量在概念规范、统一的基础上进行论述。规范、准确、平实的表达很重要，这要从教材做起。; 个人分类: 思考中医|1919 次阅读|0 个评论

[转载]新冠疫情背景下：黄煌、肖相如的中医问答（上）: fqng1008 2020-3-21 12:01; 来自3月21 日微信公众号：肖相如频道（ID：xiaoxiangru0011) 新冠疫情暴发是对中医的考验，也是中医崛起的机遇，整个中医界乃至全体国民都在关注、关心中医。黄煌老师作为著名的中医学者和中医传播者，除了积极参与新冠的防治，还在思考中医的未来。期间，黄老师给我发了一个书面采访邀请，我努力完成了黄老师布置的作业。黄老师以《规范中医外感病防治体系，夯实中医临床基本功 ——肖相如谈中医教育教学改革》为题，其摘要于2020年3月19日发表在微信公众号“南中医国际经方学院”。今天，以黄老师和我问答的形式，在我的公众号分享给大家，希望大家参与讨论，为中医的发展出谋划策。第一问黄煌：由国家中医队全程接管的湖北武汉江夏方舱医院取得了阶段性的成果。这次参与新冠肺炎疫情防治的中医队伍全都来自临床一线。中医高校是中医学术研究的高地，也是成果转化的孵化器，您认为中医高校的学者可以为疫情的防控做些什么？肖相如：医生的成长路径是读书、临证、思考，所以古代的医生提倡半日临证，半日读书。临证是实践、是经历、是见识；临证需要理论指导，理论来源于读书；书有很多，书也不一定都是对的，怎么把书中有用的理论联系起来指导临床，怎么识别书中错误的东西，这需要思考；临床上碰到新的疾病，复杂的疾病，效果不好的疾病时，也需要思考，比如这次新冠肺炎，很多问题是以前没有的，也需要思考。读书、临证、思考，对医生的成长而言，是三位一体的，缺一不可。结合中医的现实而言，三者之中，临证倒是最容易实现的，特别是在医院的医生，看病就是本职工作，对所有的医生而言，只要你愿意，看病是随时都做的到的；读书和思考可能相对困难了，一是有没有时间，二是有没有动力，三是有没有能力？和医院的医生相比，大学老师条件要好一点，因为大学老师的本职工作是教书，要教书就得备课，备课就得读书，就得思考，否则就教不好书；同时坚持门诊，再定期去医院工作，则大学老师比医院的医生成长的条件更好一些。实践证明也如此，建国后的名医，在高校比较多，特别是教经典老师比较多。针对这次新冠肺炎的防治而言，因为体制和制度的原因，去一线的主要是医院的医生，高校的老师虽然没能去一线，但是也时刻关注着一线的战况，随时提供理论支持。比如湖北省中医院的诊疗方案就是省中医院的巴元明教授等，在湖北中医药大学梅国强先生的指导下形成的；再比如黄煌老师您，不仅及时地针对疫情提出了很多解决方案，还组织发起了针对新冠的中医讨论群，这些对一线的医生肯定具有指导意义。第二问黄煌：历史上，每逢大疫之后，常常有医家总结出新的学说和治疗经验，以及重要著作问世。如东汉末年的张仲景《伤寒杂病论》，明末的吴有性《温疫论》，清代乾隆年间的余霖《疫疹一得》，等等。您认为，这些既往的中医理论和临床经验是否足以指导像 SARS、H1N1、H7N9、新冠肺炎等病毒性传染性疾病等疫情的防治？肖相如：每一次传染病都是不一样的，都不会有现成的方案可用，所以每一次传染病都是对医学和医生的考验。考验医生对已有的医学理论和临床经验的掌握程度；考验医生对已有的医学理论和临床经验的运用能力；考验医生能不能根据已有的医学理论和临床经验对新的传染病提出正确的诊疗方案，发展医学理论。针对这次新冠肺炎，就有很多超过已有的医学理论和经验的地方。一、 “疫”的概念要规范吴又可的书叫《温疫论》，显然，吴又可所论的 “疫”是热性病。余师愚的《疫疹一得》序一中称为 “瘟疫”，将吴又可的《温疫论》称为《瘟疫论》；同时，余师愚的《疫疹一得》所论叫 “热疫”，主药是石膏，也将吴又可的《温疫论》称为《瘟疫论》，将“温疫”称为“瘟疫”。可见余师愚所论的“疫”也是热性病。吴鞠通的《温病条辨》上焦篇第 1条：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有秋燥、有冬温、有温疟。” 在九种温病中，第一大类是温热类，包括风温、温热、温疫、温毒、冬温。显然，温疫也是热性的。这次的新型冠状病毒性肺炎明显的是寒湿，不是热性病，显然不能称为 “温疫”。 “疫”的概念当以《内经》为准，即《素问·遗篇·刺法论》所谓“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 凡是具有传染性的外感病为 “疫”。“疫”可以有热性的，也可以有寒性的。二、新冠肺炎的致病因素为寒湿这次新冠肺炎的致病因素为寒湿，已经成为共识。但寒湿在表在肺，主要表现有干咳，没有痰多清稀的表现，这和已有的理论是矛盾的。寒湿为主，病位在肺，应该是小青龙汤证多见，如果病人表现为干咳，没有痰多清稀的表现，根据已有的理论，则用小青龙汤的证据不充分。所以，针对这次新冠肺炎，我给大家提出了一个运用小青龙汤的新标准：凡是舌质淡苔白水滑，胸片有磨玻璃样改变的，就可以用小青龙汤。临床实践证明，这次新冠肺炎，用温肺化饮，特别是含有麻黄的方效果好。显然，这突破了现有的医学理论。三、湿邪上受，首先犯肺叶天士在《温热论》中说 “温邪上受，首先犯肺”，这是温病学的经典理论。湿邪主要伤脾胃，这是已有理论的共识，但这次的新冠肺炎的病因以寒湿为主，主要病位却在肺，即 “湿邪上受，首先犯肺”。这也突破了现有的医学理论，需要重新认识。在《温疫论 ·原序》中说：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。 “异气”，吴氏在书中还称为杂气、疠气或疫气。吴又可认为，温疫的病因不同于非传染性的外感病，是异气，不是六淫，其临床表现也不同于非传染性的外感病，不能用外感六淫的规律来理解。吴氏治疗温疫初起的方是达原饮，显然与非传染性的外感病不同。对于这次的新冠肺炎，也应该作如是解，即 “疫”不循常理，虽是寒饮在肺，不见咳嗽痰多清稀，反见干咳；亦或是“湿邪上受，首先犯肺”，都是“疫”的特征。这也是传染病诊疗的关键点和难点。吴又可在《温疫论》中所说的 “杂气”，现在西医学已经找到了导致传染病的病原微生物，这次的新冠肺炎的病因就是新型冠状病毒，应该属于吴又可所说的“杂气”的一种。新冠病毒的蛋白质外壳上含有一种特定的蛋白质，能够结合人类血管紧张素转化酶 2（ACE2）。这种酶主要分布在人类的呼吸道表皮细胞上，肠道表皮细胞也有分布，于是这种病毒的主要入侵部位是人类的呼吸道，引起肺炎，消化系统有时也会受到攻击，导致腹泻。这也为 “湿邪上受，首先犯肺”提供了新的理解角度。因为每次传染病病原微生物的特异性，以及由此决定的对人体特定部位的结合能力，这也就决定了每次传染病都具有新的特征，即在医学上的不循常理，中西医都是如此。吴又可所谓的 “夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，当理解及此。即 “疫”总是有特殊的地方，总是有现有的医学理论不能解释的地方，怎么运用人类已有的医学知识和医生的智慧对这些地方的正确研判，正是制订正确防治方案的关键所在。四、重症、危重症者中低热，甚至不发热外感病的过程中，特别是传染病，发热者病重，不发热者病危。《伤寒论》第 7条谓：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。” 发热是人体正气抗邪的表现，发热高是人体正气抗邪有力，说明邪实而正尚不太虚；发热低，甚至不发热，是人体正气无力抗邪的表现，说明邪盛正衰，预后不良。传染病的流行中是否得病，得病以后的预后转归，都以人体的正气为根据。对此，《黄帝内经》及历代医家都有论述。《素问 ·遗篇·刺法论》：“黄帝曰：五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。” 《温疫论 ·上卷·病原》：“凡人口鼻之气，通乎天气，本气主充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。昔有三人，冒雾早行，空腹者死，饮酒者病，饱食者不病。疫邪所着，又何异耶？” 西医认为，细胞因子风暴可能是这次新冠肺炎致死的重要原因。细胞因子风暴是即将崩溃的免疫系统面对病毒攻击进行的殊死的、自杀式的反抗，就是调集各种免疫武器不分敌我的狂轰乱炸；结果就是人体各系统受到攻击，特别是病位在肺的时候，细胞因子风暴早期急性炎症伴随大量的渗出，所有的呼吸道瞬间全被渗出液淹没，呼吸功能丧失，失去通气功能，很容易导致死亡。所以防止细胞因子风暴的发生，是降低死亡率的关键。细胞因子风暴发生的前提是人体免疫功能的低下，只有提高人体的免疫功能，才可能避免细胞因子风暴的发生，这也为中医治疗提供了明确的方向，即要始终注意保护正气；重症患者及死亡病例，也大多是高年的、有基础疾病的虚弱人群，也说明了扶正的重要性。这也解释了人参败毒散对有些病人有效的原因。在新冠肺炎的救治过程中，怎么运用扶正的方法，可以参考《如何让重症新冠肺炎患者活下去？ —— 新冠肺炎“致死因素”的中医对策何在？》一文， 2020年2月24日发表在我的微信公众号“肖相如频道”（ID:xiaoxiangru0011）。五、 “疫”多兼秽浊 “疫”除了如上所述的不循常理，还有一个重要特征就是多兼秽浊。《温病条辨》上焦篇第一条自注： “温疫者，疠气流行，多兼秽浊。” 达原饮，《温疫论》第一方，芳香化浊。吴又可按： “槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。……感之重者，舌上苔如积粉，满布无隙。” 达原饮的根本特征是芳香燥烈，辟秽化浊。在这次新冠肺炎的治疗中，随处都可见到达原饮的影子，即源于 “疫”多兼秽浊。古人论 “疫”之源，多用山岚瘴气、岭南瘴气等，认为是感受了深山老林的秽浊之气，与现在西医研究认为，历次病毒性传染病病毒的中间宿主都是动物，有不谋而合的感觉。六、 “内闭外脱”的概念有误 “内闭外脱”的概念有误，具体可参考《讨论：新冠肺炎防治方案中的 “内闭外脱”概念有误》， 2020年2月12日发表在我的微信公众号“肖相如频道”。七、中西医的互相学习至关重要在防治新冠肺炎的过程中，中医发挥了重要的作用，这有目共睹，但西医的作用不可替代，中医必须学习西医。西医的传染病预防治疗体系很重要。虽然《内经》中有 “避其毒气”的记载，但是并没有系统的可操作的体系。西医则从确定病原微生物，确定病原微生物的中间宿主，确定传染源，确定对病原有效的消毒措施，到对确诊病人、疑似病人、密切接触者的隔离、观察、治疗，到医护人员的防护等，有一套完整的可操作的程序，可以有效的控制病情扩散。西医对传染病明确的诊断，可以区分出传染病人和非传染病人，针对不同人群采取相应的措施，可以有效的降低医疗成本，提高效率。同时疾病诊断和影像学证据还可以指导中医用药。如前所述，确诊的新冠肺炎病人，胸片有磨玻璃样改变，舌质淡苔白水滑的，即便没有咳嗽痰多清稀的表现，也可以用小青龙汤。重症病人的支持和对症也很重要，比如呼吸衰竭和循环衰竭的患者，运用呼吸支持和循环支持就可以维持患者的生命，为中医治疗赢得时间，即留人治病。从这次新冠肺炎的治疗情况来看，轻、中型的患者中医治疗效果很好，重症患者在西医支持的同时，积极的中医治疗也有重要作用，可以明显提高疗效，说明中西医的互相学习是至关重要的。; 个人分类: 思考中医|2075 次阅读|0 个评论

太阳活动低值时期与新冠肺炎疫情发展: 杨学祥 2020-3-21 09:37; 太阳活动低值时期与新冠肺炎疫情发展太阳活动中期预报发布时间: 2020-03-18 第2020-03C号 2020年3月9日至3月15日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2020年3月16日至3月22日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2020年3月16日至3月22日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。国家天文台云南天文台紫金山天文台太阳耀斑活动水平注释过去24小时太阳活动综述 2020年03月20日在过去24小时中，太阳活动很低。日面上无可视黑子。该期间无C级及以上耀斑发生。地磁场平静。 http://rwcc.bao.ac.cn/ 截至3月21日05时31分地区新增确诊确诊治愈死亡所处纬度意大利 5986 47021 5129 4032 45.28 西班牙 0 19980 1588 1002 41.18 伊朗 0 19644 5979 1433 32.42 德国 954 18607 115 44 50.02 美国 2388 16638 108 216 北纬25~49度法国 1617 12612 1760 450 48.51 韩国 0 8652 2233 100 35.52 瑞士 0 4840 3 43 47.22 英国 711 3983 79 177 55.57 荷兰 0 2994 0 106 52.3 比利时 0 2257 1 37 50.51 奥地利 0 2196 9 7 47.54 挪威 0 1758 0 7 59.56 日本 0 1728 766 43 35.32 瑞典 201 1624 0 16 59.23 丹麦 0 1226 0 9 55.43 马来西亚 0 1030 87 3 3.08 加拿大 - 946 71 2 北纬41°~83° 澳大利亚 - 877 24 7 -32 捷克 - 774 3 0 50.05 http://sa.sogou.com/new-weball/page/sgs/epidemic?type_page=pcpop 全球疫情截至3月19日04时00分地区新增确诊确诊治愈死亡意大利 4207 35713 4025 2978 伊朗 0 17361 5710 1135 西班牙 0 13716 1028 533 德国 0 10082 71 26 法国 1404 9134 602 264 韩国 0 8413 1540 84 美国 772 7324 48 116 瑞士 0 3028 3 19 英国 0 2626 52 71 荷兰 - 2051 0 43 日本 0 1631 718 38 奥地利 - 1332 9 3 挪威 - 1331 0 3 比利时 - 1243 1 10 瑞典 - 1119 0 7 丹麦 - 1057 0 4 马来西亚 - 790 49 2 加拿大 - 595 7 8 澳大利亚 - 513 24 6 葡萄牙 - 448 0 1 http://sa.sogou.com/new-weball/page/sgs/epidemic?type_page=pcpop; 个人分类: 全球变化|1425 次阅读|0 个评论

英国政府消极防疫举措引争议：是疫情，更像是一场世界大战: 杨学祥 2020-3-16 06:40; 英国政府消极防疫举措引争议：是疫情，更像是一场世界大战抗疫正从中国的 “ 人民战争 ” 变成一场 “ 世界大战 ” 2020 年 03 月 02 日胡锡进在微博中指出，抗疫正从中国的 “ 人民战争 ” 变成一场 “ 世界大战 ” ，很多事情都在微妙而急速地变化。新冠病毒是 2020 年甚至更久时间里凶恶而独断专行的导演，对新冠肺炎以及围绕它的延伸效应做一个梳理会有助于新的发现。　　新冠病毒在世界各地发动攻击，它实际上没有遇到真正的抵抗。韩国、日本、伊朗、意大利也都采取了防范措施，韩日限制中国人入境，伊朗和意大利则完全与中国断航。在中国 1 月底 2 月初抗疫打的最艰苦的时候，那些国家很难想象灾难正朝着他们一步步逼近，他们将成为接下来的中招者。然后是法国、德国，他们眼看着意大利陷落，也在提醒自己要加强防范，但是不知不觉之间他们脚底下也出现了洪水。于是今天形成了两个局面，一是中国，我们在湖北以外处在对旧病例打扫战场，对新的输入性病例严加防范的阶段，这是一个有一定主动性、可进可退的位置。二是韩日和欧洲，它们那里的疫情仍在扩散，防控也在以那些社会的最大力度进行，而仍然欠缺的那一部分会以社会心理的承受力进行补偿。未来的韩日和欧洲方向会发生什么呢？胡锡进认为有两种可能。一是韩日和欧洲国家边抗疫边逐渐接受了疫情，适应了它。由于那些国家的医疗条件比较好，能够降低一些死亡率，加上防范措施毕竟也降低了感染率，最后社会将就着、磕磕绊绊着就这么走下去了，新冠疫情最终被主观上 “ 重流感化 ” 了。还有第二种可能，就是新冠肺炎的确很厉害，那些国家躲不过去，民众的惊慌失去控制，疫情最后导致严重综合危机，从而演变成我们今天无法设想的极其严重的灾难。至于这一切最终将成为那些国家的韧性，还是陷入混乱，有点像是赌博。　　如果说新冠疫情不能够被彻底消灭，它将穿越 2020 年夏天，在接下来的冬天继续流行，那么它将可能攻陷 “ 整个世界 ” 。如果它的死亡率就是降不下来，疫苗研制不顺利，这场疫情就将形成非常深远的冲击，或将对人类社会的许多活动和组织面貌带来改变。 https://news.sina.com.cn/c/2020-03-02/doc-iimxyqvz7322683.shtml 令人遗憾的是，面对疫情，英国政府首先举手投降。 600 多名科学家联名反对英国政府消极防疫举措 2020 年 03 月 16 日 00:58 央视　　来自英国多所大学和科研机构的近 400 名科学家和学者在 3 月 14 日发布第一封公开信，要求英国政府增强防疫手段，以免在未来短时间内会面对的灾难后果。　　信中说，政府采取消极防疫，将给国民保健系统带来巨大压力，也将给民众的生命安全带来不必要的更大风险。　　这些学者批评了英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦伦斯在上周四新闻发布会上的发言，即：如果英国有 60% 的人口染病，可能会使英国民众获得群体免疫力的说法。　　和欧洲其他国家相比，英国的防疫措施是相对松散的，尚未完全禁止大型集会。出入境缺乏防疫检测。对轻症患者缺乏医疗干预和隔离支持。公开信称，这种方式实际上是一种放任式防疫。　　截至 3 月 15 日，英国确诊病例每天以 30% 的速度剧增。近两日，死亡病患每天都达 10 人以上，死亡病例总计 35 人。在宣布进入到防疫第二阶段后，英国反而停止了对轻症病人的检测，未来检测将只针对重症患者进行。出于担心，本周末，英国各地出现了战后少见的大规模食品抢购潮。　　联署公开信的数百名学者，其专业领域包括数学和遗传学等，他们希望，英国政府应该尽快采取更加严格的措施，向那些已经取得了显著防疫成效的国家学习。　　事实上，英国政府不仅收到了这一封信，来自英国学界研究人类行为学的近 300 名学者也于同日向英国政府发送了第二封公开信，信中特别肯定中国和韩国严格而有效的防疫举措。　　此外，英国免疫学会主席阿奈·阿克巴在本周末也发出第三封公开信，他表示，目前英国的公共卫生政策，和其他国家有本质区别。他建议：英国政府在短期内应采取更为严格的社交隔离措施，阻止新冠病毒的进一步传播，同时他希望，英国应公布相关的模型数据，将当前的研究成果公开，接受学术界的监督。（总台记者孔琳琳） https://news.sina.com.cn/w/2020-03-16/doc-iimxxstf9293234.shtml?cre=tianyimod=pchploc=20r=0rfunc=79tj=nonetr=12 拉加德、李显龙：疫情对经济影响或超 2008 年金融危机【欧洲央行行长拉加德、新加坡总理李显龙： # 疫情对经济影响或超 2008 年金融危机 # 】 3 月 14 日，新加坡总理李显龙在脸书上表示，新加坡正面临着严峻长期挑战，疫情对经济影响可能已经超 2008 年金融危机。 3 月 11 日，欧洲中央银行行长拉加德表示，新冠疫情将引发类似于 2008 年金融危机的欧洲经济下滑。【新加坡总理：疫情对经济影响可能已超 2008 年金融危机】 3 月 14 日，新加坡总理李显龙表示，疫情对经济的影响或将甚于全球金融危机，疫情导致的经济危机很可能会比 2008 年金融危机持续时间更长。李显龙称，疫情可能至少持续至年末或更长时间，新加坡议会选举必须在 2021 年 4 月 21 日前举行。 https://s.weibo.com/weibo?q=%E9%87%91%E8%9E%8D%E5%8D%B1%E6%9C%BARefer=index?c=spr_wbprod_sougou_sgss_weibo_t001 气象 - 地震 - 经济超级灾害链倒计时： 2016-2020 年已有 1185 次阅读 2016-7-6 07:08 气象 - 地震 - 经济超级灾害链倒计时： 2016-2020 年杨学祥一张表看经济危机发生的必然性一张表预示超级灾害链必然到来。我们在 6 月 26 日将表 1 中的未知事件改为欧盟解体 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-986859.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-986867.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-987143.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-987232.html 表 1 拉马德雷和世界经济长波的对应关系时期 1890-1924 1925-1946 1947-1976 1977-1999 2000-2030 2030-2050 拉马德雷冷位相暖位相冷位相暖位相冷位相暖位相时期 1890-1913 1914-1944 1945-1973 1974-1995 1996-2020 2021-2050 世界经济长波第三上升期第三下降期第四上升期第四下降期第五上升期第五下降期关键事件两次世界大战 91 年苏联解体欧盟解体？关键时间 1913 30 年代大萧条 70 年代石油危机 2013 20 年代超级灾害链注： 1914 年发生第一次世界大战，提前 10 年结束世界经济长波第三上升期； 2013 年与 1913 年的位置相同，都处于拉马德雷冷位相时期和世界经济长波上升时期，如果爆发战争，也会提前结束世界经济长波第五上升期。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-658734.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-985217.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-851903.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-984685.html 气象 - 地震 - 经济超级灾害链已经进入倒计时： 2016-2017 年很危险吗？ http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-988914.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1077294.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1223676.html 本次大流行是疫情，更像是一场世界大战：其规模之大、范围之广、损失之严重、伤亡人员之众多，可能达到历史之最。英国政府消极防疫举措使全球防疫陷入困境。; 个人分类: 全球变化|0 个评论

拉加德、李显龙：疫情对经济影响或超2008年金融危机: 杨学祥 2020-3-15 19:24; 拉加德、李显龙：疫情对经济影响或超2008年金融危机环球市场播报【欧洲央行行长拉加德、新加坡总理李显龙：#疫情对经济影响或超2008年金融危机#】3月14日，新加坡总理李显龙在脸书上表示，新加坡正面临着严峻长期挑战，疫情对经济影响可能已经超2008年金融危机。3月11日，欧洲中央银行行长拉加德表示，新冠疫情将引发类似于2008年金融危机的欧洲经济下滑。【新加坡总理：疫情对经济影响可能已超2008年金融危机】3月14日，新加坡总理李显龙表示，疫情对经济的影响或将甚于全球金融危机，疫情导致的经济危机很可能会比2008年金融危机持续时间更长。李显龙称，疫情可能至少持续至年末或更长时间，新加坡议会选举必须在2021年4月21日前举行。 https://s.weibo.com/weibo?q=%E9%87%91%E8%9E%8D%E5%8D%B1%E6%9C%BARefer=index?c=spr_wbprod_sougou_sgss_weibo_t001 气象-地震-经济超级灾害链倒计时：2016-2020年已有 1185 次阅读 2016-7-6 07:08 气象 - 地震 - 经济超级灾害链倒计时： 2016-2020 年杨学祥一张表看经济危机发生的必然性一张表预示超级灾害链必然到来。我们在 6 月 26 日将表 1 中的未知事件改为欧盟解体 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-986859.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-986867.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-987143.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-987232.html 表 1 拉马德雷和世界经济长波的对应关系时期 1890-1924 1925-1946 1947-1976 1977-1999 2000-2030 2030-2050 拉马德雷冷位相暖位相冷位相暖位相冷位相暖位相时期 1890-1913 1914-1944 1945-1973 1974-1995 1996-2020 2021-2050 世界经济长波第三上升期第三下降期第四上升期第四下降期第五上升期第五下降期关键事件两次世界大战 91 年苏联解体欧盟解体？关键时间 1913 30 年代大萧条 70 年代石油危机 2013 20 年代超级灾害链注： 1914 年发生第一次世界大战，提前 10 年结束世界经济长波第三上升期； 2013 年与 1913 年的位置相同，都处于拉马德雷冷位相时期和世界经济长波上升时期，如果爆发战争，也会提前结束世界经济长波第五上升期。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-658734.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-985217.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-851903.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-984685.html 气象 - 地震 - 经济超级灾害链已经进入倒计时： 2016-2017 年很危险吗？ http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-988914.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1077294.html; 个人分类: 全球变化|1481 次阅读|0 个评论

新冠疫情防控的“神”操作，以及人体免疫系统与病毒的“神”对抗: 热度 4 cherrylu1960 2020-3-14 21:57; 没有想到，新冠疫情在国内接近尾声，却开始全球大流行，一百多个国家出现确诊病例，多名政要接连中招。按说先有疫情在中国的爆发，还有WHO的严厉警告，中国之外疫情爆发看起来并不是不期而至，各国政府应该早有准备，有充分的时间应对随时而来的疫情，尽量防止疫情的扩散。然而，事实并不像人们想象的那样，面对疫情，各个国家的对策也是五花八门，甚至看起来是那么不靠谱的“神”对策都出来了。看到报道，说英国的防控策略是放任不管，让大部分人感染新冠肺炎，以使整个国家获得群体免疫力，具体措施是一般人该干嘛干嘛，有轻微症状的自觉在家隔离，症状加重了去医院检测治疗；瑞典也是采取了相同的策略，不再对轻症和疑似患者进行检测。一时间，英国的“群体免疫”对策，引起了广泛的关注。对新冠肺炎病毒采取放任的态度看起来有点荒谬，是拿人的生命在赌博（也许不是真的），至于有些国家为什么不能像中国一样，采取极为严厉的防控措施，政治体制以及价值观相关因素不做评价，从科学上来说，这场赌博的最终的结果会是怎么样的，是我特别关心的问题。同样的对策针对不同的人群会有不同的结果，不同的对策产生的结果有多大差别不好严格量化，科学的对比试验无法进行。人群差异、个体差异，众多的复杂因素掺杂其中。等疫情结束后，面对“站赢”还是“躺赢”的结果，也会有不同的“神”解释吧。人类可以利用抗生素杀死入侵的细菌，但目前为止，能够有效杀死病毒的药物并不多。所以，利用好人体自身的免疫系统，才是对付病毒的最有效办法。没有特效杀敌药，没有疫苗，没有严格的隔离，靠人体自身的免疫系统筑起的高墙，面对新型病毒，人们能够不战而胜吗？还真说不好。人类一直利用自身进化过程中产生的免疫功能对抗病毒等外来敌人的入侵，人体中每时每刻都上演着免疫系统对抗外敌（还有自身的叛乱分子等）的战争。病毒与免疫系统的对抗是决定能否战胜病毒感染疾病的关键因素。利用一段时间后病毒大量感染人群产生的抗体保护“战胜”病毒，也不是完全不可能，但效果如何，不靠接种疫苗，是不是真的能形成“群体免疫”，代价有多大？人们对新的病毒了解还很有限，特别是病毒入侵导致的免疫应答（以及免疫耐受），从现象到机理等都没有完全搞清楚。相关的研究需要病毒学、免疫学、临床专家等多学科的广泛合作，这方面的研究数据和力度还远远不够。面对病毒抗原，免疫系统会上演道高一尺魔高一丈的“神”操作，如通过免疫细胞中的B细胞产生抗体，对付病毒，而且这种神操作是可以产生记忆性的。免疫这事说起来异常复杂，免疫应答（免疫系统对抗原刺激产生以排除抗原为目的的生理过程）五花八门，也会因人而异。病毒等抗原也不是省油的灯，也会反其道而行之，在一定条件下，它会改变自己的行为（如修饰自己表面蛋白分子），欺骗免疫系统，使其没有应答，就是所说的免疫耐受。是否产生免疫耐受，由抗原和抗体一对“冤家”共同决定，难免受内外环境的影响。因人而异。抗体作为免疫细胞（负责体液免疫的B细胞）产生的免疫球蛋白，在人类血液和其他体液中中数量庞大（千万克隆级别），是个性化的免疫士兵，每个克隆的分子结构都不同，能够识别差异微小的抗原决定簇。具有抗体活性的免疫球蛋白能够准确识别并结合特定抗原，引发一系列免疫反应。免疫系统最智能的一点是免疫细胞（B细胞、T细胞）有一部分可以转化成记忆细胞，专门负责记住外来入侵者的样子，决定特异性免疫反应的发生（特异性免疫反应参与者还包括抗原递呈细胞APC）。免疫应答参与的士兵很多，光免疫细胞就有B细胞，T细胞，巨噬细胞，NK杀伤细胞等等。至于由免疫细胞等分泌的具有广泛生物学活性的细胞因子，种类就更多了。正常情况下，免疫部队的士兵分工合作，共同抗敌，但组织出现混乱，功能失调的时候也是常有的，最麻烦的是敌我不分，乱砍乱杀，造成机体不必要的损伤。导致新冠肺炎患者病情加重的免疫风暴（细胞因子风暴、炎症风暴）其实看起来非常很可怕。面对新的病毒来袭，首先有非特异性免疫应答（天然免疫，机体遭遇病毒入侵后防御性的生理过程），一般发生比较迅速（三四天之内），包括产生病毒抑制物，NK细胞、巨噬细胞(白细胞的一类)、干扰素(细胞因子)上阵，升高体温（发烧）等。特异性免疫应答（狭义的免疫应答）更加重要，它不但决定当下，也决定未来。由B细胞参与的体液免疫和T细胞参与的细胞免疫，决定机体特异性免疫应答。特异性免疫反应比较迟钝，也许需要若干天时间，抗原递呈完成之后，B细胞、T细胞经过克隆、分化后，发挥作用。从道理上来讲，初次感染病毒需要一定的量才能诱发抗体，但大量着毒不产生症状或者症状很轻，且产生有效抗体，这样的人恐怕也是不多。有一些电影中总会表现有这样的“神人”，对某种病毒有不同于常人的免疫力，不会得病，其产生抗体的血浆，往往成为救命的“良药”。电影毕竟是电影，很多没啥科学性。扛过了初次病源感染，且成功产生抗体，下次即使遇到少量的敌人，也能准确识别（再次应答），做出相应的快速反应。免疫系统就算真正战胜了病毒。但能不能自然产生抗体（不依赖疫苗），这种抗体对于变异的病毒会不会有交叉保护的功能，就不好说了。如果让基数巨大的人感染(其实也不容易做到），以大量的死亡为代价（哪么是1%，基数足够大，也是一个不小的数字），就真的太不负责任了（我觉得他们不会真的那么做吧）不知道自然情况下，针对新冠病毒，有多少人能在无症状或者只有轻症的情况下产生保护性抗体。对某些国家对病毒传播放任不管，令其自生自灭的神操作（不知道事实是不是如此），拭目以待，结果很快会显现出来。好在这次的新冠病毒相对比较温和，虽然传播力不差，但致死率比较低，这也是有人敢赌，敢尝试“神”操作，还有疫情没有得到及时重视的原因之一吧。许多新冠病毒核酸检测阳性的，并不一定真的得了一定需要治疗的新冠肺炎，轻症也许不进行治疗，依靠免疫系统自然痊愈更为有利呢。还是要尽量保护好老人等免疫调节功能差的人群。; 个人分类: 生活点滴|3994 次阅读|12 个评论

疫情一线专家回顾“走出至暗时刻”经验——多学科救治是治疗核心和成功保障: kexueren07 2020-3-9 16:12; 抗击新冠肺炎，中国正在走出疫情“至暗时刻”。上海的治疗方案里，特别提到多学科救治是治疗的核心和救治成功的保障。 3 月 7 日下午，由医道、华山感染和医界共同组织的主题为“走出至暗时刻”的首届新冠肺炎多学科论坛直播在线进行。呼吸病学家钟南山院士、感染病专家张文宏教授、流行病学家曾光教授、传染病学家李太生教授、病毒学家金冬雁教授、呼吸病学家周新教授、医院管理专家马昕教授、精神卫生学家刘铁榜教授等 8 位身处疫情一线的顶级专家深度分享、理性反思本次疫情救治过程中的经验与体会，并就国内外疫情形势、疾病诊断治疗方法、复工复产等问题和公众展开了积极探讨。社会需要可持续的有效控制中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授表示，现在说“走出疫情至暗时刻”，对中国是合适的，因为中国目前的确看到了向好的趋势。湖北省除武汉之外，其他地级市新冠肺炎确诊患者人数已接近国内其他城市。现在病人从发病到确诊的时间，武汉以外是 1 天，武汉也已从之前的十多天减少至 7 天。医院已从病人不能及时就诊到出现了“床位等人”的现象。他预计 3 月武汉的日新增确诊人数有望从两位数降到一位数，接近国内其他城市。但就全世界范围来说，有些国家才刚刚开始走进“至暗时刻”。各国都在试图寻找适合自己社会特征的抗疫道路，措施有所不同并非不能理解。截至论坛当天，中国有一半的县、区从来没有出现过一例新冠病人，有 7 个省的疫情防控响应级别从一级降到了二级，有 9 个省从二级降到了三级，虽然还有十四五个省仍处在一级响应，渐渐回归正常的生产生活已经可期。曾光认为，社会需要的是在推进工作的同时，做到可持续的有效控制。系统性疾病需多学科合作治疗复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授介绍，各个国家疫情所处的阶段不同，采取的方案也不同。美国目前大致是走一步看一步，中国已基本将疫情控制下来了，接下来要加强控制输入型病例。考虑到超级传播者的存在可能，为了将风险降到最低，仍然要对病人进行严格的筛查。但就医院而言，如果长期不复工，很多患其他疾病的病人无法前往诊治，风险其实也很高，因此，医院开工迫在眉睫。目前对新冠肺炎的诊断方法已经不只有一种，而有多种，理论上，如果医院保持对病人的常态监测，哪怕有个别感染新冠病毒的病人漏进医院，医院也能够在第一时间将其检测出来。迄今还缺乏的是循证医学等级非常高的抗病毒药物，接下来会加紧筛选。疫苗的研制至少需要一年，国产的疫苗如果今年底能够生产出来，需要使用的病人应该已经很少，主要还是为未来准备的。对于免疫力特别低下的人群，如小孩、老人，建议积极地寻求疫苗的保护。据曾光教授介绍，老年人一般至少患有一种慢性疾病，香港一项对几万发烧老年人连续 500 天的观察显示，他们中未接种过疫苗的死亡率比接种疫苗的要高 40% 。张文宏教授还指出，新冠肺炎不是肺炎，而是整个系统的疾病。根据上海近期对 300 多例病人的治疗情况来看，轻症病人用到多学科治疗的少一些，针对危重症病人的救治，肯定需要感染、呼吸、 ECMO 、心血管、肺栓塞等多学科团队的合作，目前看来，救治成功率还是比较理想的。现在面临的一个大问题是：如何鉴别新冠肺炎和由其他疾病引起的病毒性肺炎。全球范围内控制疫情发展仍是挑战香港大学李嘉诚医学院生物医学学院分子病毒学教授、美国微生物科学院院士金冬雁认为，总体来说，国内对病毒传播的控制取得了一定成效，但基于世界上已出现伊朗、意大利等新的疾病爆发点，在全球范围内控制住疫情发展目前看来还很有挑战性。现在看来，超级传播者肯定存在。日本钻石公主号邮轮上的病毒传播、香港几个大的聚集性感染案例，以及韩国新天地教会成员的感染，很可能是由超级传播者导致的。超级传播者的传播力高除了病毒载量大以外，传播者本身也是一个重要的放大因素。虽然超级传播者是小概率的，但一旦出现，会有一发不可收拾的可能，所以大家仍需要多加小心。金冬雁还指出，新冠肺炎病人中大约有 8 成是轻症，与普通流感很难区分，这也对控制疫情具有一定的挑战性。病毒是否会持续变异，其在后续传播中的传播力是否有所减弱，需要进一步的流行病学分析。深圳市康宁医院院长、深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授提出，在方舱医院、隔离病房，精神心理专家要与其他专家在一个团队里，便于精神心理专家对所有队员的心理状况进行评估、监测、处理，及时提醒医疗队里的易感者撤下“火线”以保护自身健康。“这不是一个政治问题，这是一个专业问题。” 对此，张文宏教授补充说，进入负压病房后，凡是正常人都会产生心理恐惧和焦虑，这时心理医生一定要到位，避免病人出现病情以外的问题。钟南山团队研发出新检测、诊断工具由于工作原因未能亲身到现场的国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士传来一段他与国外同行交流的视频在会场首发播出，其中介绍了作为核酸检测之外的一种确诊补充工具——即时的 lgM 检测试纸。该检测方法通过测流式免疫层析法实现，患者感染 7 天后或是出现症状 3 到 4 天后，即可检出 lgM 。此外，他介绍新开发的一种恒温扩增芯片可以实现同步对多个患者进行检测，并区分新冠病毒与 A 、 B 型流感及其它现存病毒。　　上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科学学科带头人周新教授强调，在冬天流感流行的季节，一定不要忘记普通流感的存在。要重视区分新冠病毒肺炎和普通流感，以采取正确的对策。; 1585 次阅读|0 个评论

道之所在，虽千万人，我往矣 ——仝小林院士“抗疫”小记: guanjian01 2020-3-4 15:35; “中医研究者联合起来，求同存异、齐心协力，为抗击新冠肺炎贡献有效的中医药策略。现代医学与中医药协同起来，在疾病认识、预防、重症患者管理、患者康复等方面积极结合，共同研究，取长补短，优化治疗方案，以尽快遏制新冠肺炎的蔓延趋势，最终打赢这场“战役”。 ——仝小林 1 月23日，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林接到国家中医药管理局紧急通知，他被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长，与广东省中医院副院长张忠德、中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青、北京市中医院呼吸科主任王玉光分别从北京、广州出发，临危受命开赴武汉抗击“新型冠状病毒感染肺炎”第一线。此行，中医高级专家组肩负三项重要使命：优化中医治疗方案；通过到医院实地考察发现中医治疗中存在问题；中西医结合救治疑难危重症。重任在肩，仝小林一行日夜兼程。 1 月24日，除夕之日，仝小林领衔中医专家团队抵达武汉。到达武汉后的第二天，仝小林带领着专家组第一时间深入到武汉市金银潭医院临床一线进行实地调研患者救治情况，着手采用中西医结合的方法救治疑难危重症，开始优化中医治疗方案，开始诊治病人。 1 月26日，仝小林马不停蹄地赶到湖北省中西医结合医院了解疫情和患者救治情况。在武汉金银潭医院，仝小林全副防护进入到病房一线，对住院新冠肺炎病人（包括重症患者）详细问诊、看舌、把脉；在武汉市中西医结合医院仝小林去看诊急诊留观室和发热门诊病人，给急诊留观病人一个一个诊脉开方。在武昌区水果湖社区卫生服务中心，仝小林了解网络信息系统、居家隔离观察现状，并前到民营医院临时改建的集中隔离收治点，及洪山体育馆临时改建的方舱实地了解情况。 2 月15日，仝小林顶风冒雪来到鄂州市，在该市的“新冠肺炎”防控指挥部，就新冠肺炎的中医药诊治工作进行调研座谈。 2 月24日，仝小林携河北医科大学第二医院袁雅冬教授、云南中医院叶勇教授组成的专家组团队，前往武汉市第三医院了解疫情中患者救治情况。 …… 一个月以来，仝小林始终坚守在临床一线，因为，他深知“作为国家中医医疗救治组组长，特别是担负着制定国家对新冠肺炎的中医诊疗方案的重任，就必须靠前，靠前，再靠前。必须实地了解疫区情况，诊治病人，掌握第一手资料，才能对诊疗方案做出正确的决策。” （ 2 月6日深夜网易科技《科学大师》采访时表示）仝小林自1月24日到达武汉后，便基于在武汉定点医院、急诊留观、发热门诊、社区卫生服务中心实际观察并诊治的病例资料,仝小林将本次传染病的病名定为“寒湿疫”,并就“寒湿疫”的提出背景、临床特征及病机规律进行了系统阐述。同时以“寒湿疫”理论为基础,制定了适用于初期、中期、重症期及恢复期的分期辨治方案,并制定了适用于疑似病例的通用方,为抗击武汉疫区新型冠状病毒肺炎提供有效的中医药防治策略。作为牵头制定新版中医药诊疗方案修订的仝小林，一直坚持一边深入临床实践，一边不断调整、优化诊疗方案。在仝小林和其他中医专家的推动下，从《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第四版到第六版中的有关中药治疗的内容无论是在对确诊病例的分期及诊治、对原有证型的方药等方面都愈加地科学和完善。对此，仝小林特别强调，对分期诊治方案的调整，是要最大程度地与西医的分型保持一致，提升其实用性、可操作性，使其更有利于中西医联合会诊、联合查房时使用。目的就是不断强化中西医结合的诊疗模式，让患者早日康复。在上述原则的指导下，仝小林针对“四种人群”分别制定了防治方案——对于密切接触者，通过中成药维护身体的正气，防止外邪的侵入，可以减少或者不发病；对于已经有发热但是还不能排除是新冠肺炎的患者，推荐用第五版中医诊疗方案中的中成药来降温；对于疑似患者、新冠肺炎的轻症患者，可以推荐在隔离点大范围运用协定通治方“武汉抗疫方”…… 如果在疫情之后，当我们开始回放这段人类与病毒殊死搏斗的历史，思考其中的经验与教训的时候，我们就会发现，基于社区的防控是多么的至关重要，这直接影响到了新冠病毒疫情的发展走向与进程。在1月26日，仝小林专门来到武汉市中西医结合医院。在发热门诊，他发现病人非常多，排着长队看病。于是他想，这么多的病人，从哪儿来的呢？都是从社区来的，所以要切断源头,社区是桥头堡。由此，他果断地做出决策：中医也必须关口前移、重心下沉、早期介入。 1 月29日，仝小林与湖北省中医院的团队就如何做好社区的中医防控工作的问题展开讨论。然后，亲赴武昌区的社区，了解居家隔离人员及疑似病人的情况。因为，武昌是重灾区，社区的防控压力极大。在社区，他看到了那些居家隔离的人群，成分比较复杂，有普通感冒的、有流感的、有密切接触无症状者、有密切接触有症状者，还有疑似新冠肺炎的病人等。因此，就更坚定了将社区防控作为整体防控的第一道防线的决心。 “我不知道,仝院士到底摸了多少人脉,我的同事跟我讲,可能两千到三千人,给他们摸脉，诊治。我自己想,他的三个手指头搭在患者的腕上，也搭在了患者的心上，我觉得非常感动。他以一个中科院院士的身份,我觉得让患者感受到的不仅是我们中医药的服务,而且是安心，这种温暖,我觉得非常重要。” 国家中医药管理局科技司司长李昱在中央电视台的《中华医药抗击疫情·湖北保卫战中医全力以赴》专题节目中，面向全国的电视观众如是说。只有把这个源头切断，釜底抽薪，病人就会越来越少，医院的压力就会越来越小。对此，仝小林认为，对于隔离点范围内的密切接触者、发热患者、疑似患者、新冠肺炎的轻症患者四类人群来说，绝大部分都没有条件输液，因此，第一时间吃上中药意义重大。之所以要求中医药第一时间介入社区，仝小林强调，这与中医药特色优势有关。他指出：“新冠肺炎患者初期容易出现发热、咳嗽、腹泻等症状，而中医擅长调理脾胃，退热降咳，使用中药可以缓解大部分患者初期症状，效果很明显。” 但是，问题接踵而来。下沉到社区，要控制这个底层的最基本单元，谈何容易！ “一人一汤药，一人一辨证”是中医最理想的用药模式。但面对社区隔离点的大量患者，单靠中医医生一个一个把脉开方，是不现实的。这是因为，在社区医生中，中医医师尤其少，确实没有办法一个一个到家庭里去给他们把脉开方，无法做到一人一方。对此，仝小林开出的“药方”的是，模仿古代大疫之时大锅熬药群体救治的模式,以“通治方”加减的方式对新冠肺炎展开中医药干预。仝小林团队通过对武汉市众多病例患的临床观察，结合当地的气候，讨论拟定出针对社区隔离点人群的通治方，简称“一号方”，方中包含了生麻黄、生石膏、杏仁、羌活等20味中药。根据主症的不同，他们还拟定了四个加减方，可在通治方基础上变化使用。这样一来，即使不是中医大夫，社区医生经过培训，也比较容易掌握和操作。随后，国家中医药管理局前线总指挥闫树江副局长和湖北省卫健委、武汉市卫健委及时做出决定，提出具体要求：尽快让每一个社区的居家病人吃上中药。根据这一要求，由武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布实施，并由政府签发文件，大面积发放“通治方”汤药救治病人。以应多病人多，中医少，社区病人急需中医药救治的这种极端特殊的情况。仝小林后来说到：“这可能是建国以来的第一次，可见疫情形势之严峻啊。” 从2月6日到2月10日，总计发放了几千人份的汤药，从反馈的信息来看，仝小林的通治方至少在发热、乏力、咳嗽、咳痰、气短、纳差、腹泻、情绪紧张八个方面都具有程度不同的改善作用。尤其是对于咳嗽、乏力、气短、发热的改善尤为明显。 2 月19日，社区疫情防治与患者干预工作再上一层楼。湖北省卫生健康委印发《关于开展武汉市集中隔离点中医药巡诊工作的通知》，要求巡查集中隔离点中医人员配备及中医药治疗开展情况、中药配送发放和服用情况等。巡诊专家会根据病人的舌象、现有症状等情况进行指导用药，并配合开展一些中医适宜技术，尽量在通治方的基础上做到中医的辨证论治。”在此后的半个多月中，湖北省中医院社区医疗队深入隔离点进行中医药辨证指导用药909人，对于轻症和普通型患者，中医干预的病情好转率可达84%，中医药进入社区隔离点的效果凸显。与此同时，仝小林的一个“创举”也起同样到了非常好的作用。他在与湖北省中西医结合医院、湖北省中医院、武汉市中西医结合医院和武汉市中医医院等四家医院负责人进行的座谈中了解到，湖北省中医院与武昌区一直保持着良好的社区紧密医联体合作，并拥有互联网医疗信息平台。于是，一个依托湖北省中医院与武昌区的社区医疗信息网络平台推进社区防控、防治工作的设开始在仝小林的心中形成。随后，仝小林与中国中医科学院首席研究员刘保延合作，开发出一款手机APP，约500名医生志愿者在后台随时对病人的用药反馈和咨询给予指导。在大大方便了对武昌区社区隔离点的疑似患者和轻症患者用药指导的基础上，对及时开展中医药疗效的评估工作也大有帮助，同时也可以藉此对恐惧、焦虑的患者实施安抚。仝小林认为，“抗击新冠肺炎选择中医药，当初是无奈之举。正如武昌区副区长向悦受访时介绍说，该区在疫情暴发初期面临巨大困境，一是医疗资源超饱和运转，二是大量疑似、确诊病人得不到及时救治。但回头看来这是一项非常正确的选择。” “互联网+中医通治方”能有效提高就诊效率，患者只需扫中药汤剂外包装上的二维码后录入基本信息，就可得到后方医生的一对一用药指导及咨询——这个被称作“武昌模式”的社区疫情防控体系，在应对重大公共卫生事件中必将发挥出巨大的示范意义。但仝小林同时强调，这个模式的构建离不开政府的主导，离不开中医药专业力量的支撑，离不开互联网信息平台的搭建和后方药企、专家团队的支援。目前，中成药、中药汤剂的使用已经在武汉市社区隔离点全面推开，中医药抓住了社区防控的“源头”，前期干预对实现关口前移、提高临床疗效和治愈率起到了重要的作用，也为打赢疫情防控阻击战提供了有力的支持。随着武汉市地毯式大排查的开展，“不落一户、不落一人”“应收尽收”等政策的实施落地，越来越多患者得到了有效救治。与此同时，有越来多的新冠肺炎患者治愈出院。但是，仝小林团队通过回访调研发现，部分患者出院后，仍存在轻微的咳嗽、出汗、纳差、气虚、身体乏力、活动后气促、情绪异常等症状，身体抵抗力较低，甚至还有极个别病例再次出现发热的情况以及生化、影像学检查异常等表现，存在不同程度的肺功能受损、间质性肺炎改变，甚至有肺纤维化的可能。对此，仝小林强调，“瘥后防复”极为关键。 2 月14日，在仝小林牵头统筹下，与刘保延、王宜、关玲、李光熙、王华、王健、瓮长水等全国几十位中医康复专家进行沟通后初步形成专家意见稿，再交由黄璐琦等中西医相关专家进行审阅指导。随后，在国家中医药管理局医政司的直接领导下，结合第六版诊疗方案中的中医方案，进行进一步的修订了康复指导建议。最后，经仝小林团队审核补充，以专家共识形式通过并上报至国家卫生健康委，于2月22日，《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》正式发布。该《建议》为首个专为符合解除隔离及出院标准的患者而设的医疗方案，是基于现有的医学证据，总结武汉当地实际病例资料形成的专家共识，是指导医疗从业人员在原则范围内进行中医康复治疗的参考，它弥补了传统医学与现代医学对新冠肺炎恢复期干预的空白。对此，仝小林强调，随着现代医学与中医学对新冠肺炎恢复期的进一步研究，专家组还将适时对中医康复方案进行修订更新，更好地指导并规范临床救治工作。” 同时，仝小林进一步建议：中医可以从正虚邪恋、肺脾气虚、气阴两虚等几个常见证型开展后期康复工作。在条件允许的情况下，医疗单位建立恢复期门诊，为恢复期患者提供康复评估，包括一般评估、中医评估及心理评估。同时，要不断收集临床资料，做好跟踪回访，更好地为康复方案提供治疗指导。 2 月19日，湖北省卫生健康委印发《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎中西医结合防治工作的通知》，通知指出，对于恢复期患者，应及时应用新版诊疗方案中推荐的中药汤剂和中西医结合康复技术等，促进患者早日痊愈。可以肯定的是，在新冠肺炎患者的恢复期，依然会是中医药强有力的主战场，可以为更多患者的康复保驾护航。如果将目光回溯到仝小林30多年的从医生涯，我们会发现，仝小林亲历了建国以来中医参加防治的四次重大传染病中的三次。除上世纪50年代的流行性乙型脑炎，其他三次仝小林都在“抗疫”一线—— 上世纪70到80年代的流行性出血热，仝小林在其导师、首届国医大师周仲瑛带领下，以博士生的身份参加“战疫”；2003年的非典（SARS）期间，他是国务院指定的临时非典专病医院——中日友好医院的中医、中西医结合治疗组的组长，亲手诊治了200多例患者，通过直接接触大量患者，系统总结了SARS的发病特点、中医分期及证候规律，创制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，其中11例纯中药治疗的经验写进世界卫生组织《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床试验》报告。而这一次，他已经不仅仅是一名战士，同时，也参与决策与指挥的一位将军。当被记者问到：您看过太多生死后，害怕的心理反而没有，在整个过程中，就没有一点受到触动的地方么？仝小林回答道：“医生的职责所在，害怕也没有用。甚至走进病区的那一刻，心中会有一份豪迈。我觉得很多医护人员都会有这种战斗的心态。当年，我带着科里的医护人员，集体朗诵着开国领袖写的《送瘟神》，走向没有硝烟的战场。我想，此刻，在一个个病区，在一家家医院，在武汉，在湖北，在全国，正流淌着这种情怀和勇气。说到这里，有一个小情节作者要跟大家分享—— 在春节期间，仝小林院士本来是想与家人一起到海南度假的，但看到疫情不断严重后，他立刻退掉了机票。对此，他曾对记者表示：“这种情况下，作为医生，都会有这种使命感和担当。” 是的，这一切所体现的就是一种对使命的担当，也是一种对责任的坚守。这种使命已经融入进了血脉，这种责任已经铭刻在了心底，不需要谁来提醒，永远也不会忘记。等待的，只是国家和人民的那一声命令与召唤。正如仝小林在2003年4月27日的早晨，在非典肆虐正猖时所写下的那首诗中所表达的那样—— 走向没有硝烟的战场你也许来不及多想你也许还没有告别爹娘穿上圣洁的衣装走上没有硝烟的战场南丁格尔的誓言在耳边回响白求恩的精神在胸中激荡你从死神的手中夺回生命你从战友的目光中获得力量平时的甜蜜微笑战时的英姿飒爽平时的温文儒雅战时的气血儿郎你用身躯铸成了保卫人民的铜墙铁壁你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁至于何时才能下火线？仝小林的回答不假思索：“只要疫情没有解除，我肯定会一直工作在前线。因为你的职业就是医生，在病人需要你的时候，无论环境多么危险，肯定是义无反顾，这是一般医务工作者都能做到的。” 2 月22日，人民日报公众号发表题目为《是院士也是战士》的文章。在文章中，对在疫情阻击战中，始终奋战在抗疫前线的一个特殊的院士群体表达了崇高的敬意—— 除钟南山、李兰娟、陈薇、王辰、乔杰院士之外，张伯礼、仝小林、黄璐琦，中医药领域三位院士的名字也赫然其上。人民日报的评价令人感慨—— 他们既是院士，也是战士！是的，他们每一个人都无愧于这个至高无上的评价，因为，他们以自己卓越的学识与崇高的精神做底色，真正践行了习近平总书记的殷殷嘱托—— 将论文写在祖国大地上！是的，他们既是院士，也是战士！同时，他们更是全体中医药人的代表和缩影。在他们的背后，在疫情的面前，有成千上万的中医药人对职责的坚守，对责任的担当，面对召唤的义不容辞，面对危险的奋勇向前。（本文综合整理自《人民日报》、《健康报》、《中国中医药报》、《长江日报》、国家中医药管理局网站等）; 2169 次阅读|0 个评论

第一堂网课的欢笑与汗水-篇一篇二: uestc2014xiaoyu 2020-2-26 11:09; 前天是我们学校正式教学周的第一天，也是众多老师真正开启网络授课的第一天，当然我很幸运，也是这具有历史意义第一天的参与者之一。心中莫名有种上战场的自豪感和兴奋感。我的课程是《数据挖掘》，面向于2017级本科留学生，上课时间是2月24日晚7：30-9：05。短短一个半小时的时间，给了我太多的感动、激发、触动和思悟。今天一早，思绪翻涌，胸中的文字更加清晰，看着书桌上的电脑、教案和钢笔，最近这近一个月时间的努力和工作，一幕幕重现。不禁想用这平凡的文字记录我的第一节网课，也献礼给众多的教育界战友们！我们第一节网课的欢笑与汗水！第一篇：共克时艰，积极作为自2020庚子年春节，悄然打响了一场没有硝烟的战争，我们的祖国上下一心，举全国之力保卫武汉、保卫千千万万的华夏儿女。面对2019-nCoV新冠肺炎的蔓延和肆虐，各行各业纷纷用自己的实际行动，投入到这场战斗中。教育系统，亦不例外。自2月4日《教育部应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组办公室关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》下发之后，从教育部到各省教育厅，到各个地方高校，整个教育系统积极作为，成千上万的教育人士，积极加入到这场网络教育攻坚战的大军。教育界，以教育部的总体要求为框架，结合各自的实际情况，积极制定和调整各种教学措施，以高度的责任心和强烈的使命感，守住校园这片净土，确保师生生命安全的前提下，尽最大努力做到停课不停教不停学。一时间，政府主导、高校主体、社会参与的方式，一场轰轰烈烈的疫情防控期间的在线教学大战开始了。与此同时，各种声音也开始此起彼伏，我们每天在家除了看到触目惊心的死亡数字的增加之外，还不断的在内心和思想上进行着各种洗礼和撞击。有的专家指出网络教学的各种弊端，有的大力提倡；有的抨击教育界也来凑热闹，有的指出应该全力进行“停课不停教不停学”的战斗。一些身先士卒的老师在进行网课时的黑段子，也在网络上开始漂；一些中小学生在家上机构培训课程的酸甜苦辣，亦比比皆是、啼笑皆非；一些大的网络在线直播平台也频繁出现网络性能危机。一时间，众说纷纭。2月初的那几日，真的百感交集。不过事后看来，不得不庆幸和佩服教育部的正确决定，以及从众多扰乱视听的建议中，选择了最实用、最可行、最有效的方案、路线和措施。在非常时期，整个教育界的同仁，真正的用大局意识和全局观念，切实履行了自己作为一名教育工作者的职责，坚决服从党中央统一指挥、统一协调、统一调度，做到了令行禁止。没有这个前提，我想这次疫情的攻坚战恐怕不会如此顺利和快速。我自己由起初的困惑到坚定，与所有的同事们一起共克时艰，积极作为；不抱怨、不批判、不负能量，只管全力以赴，做好本职工作。记录下这点滴的个人感受，朴素却真实，也是对第一节网课顺利开播的一份仪式感。第二篇：上通下达，齐心协力党和国家给了我们主心骨，好比风暴中航行的大船找到了前进的方向。我们学校和学院开始贯彻落实，积极部署。自2月初，学校和学院针对于本科生、研究生、留学生等几个口子的工作，先后出台了一系列的文件、政策、措施。我们从1月底就开始严阵以待，等着学校和学院的统一部署。这期间，学校开展了几十场针对于各个网络授课平台的集中培训，学校教务处、研究生院、信息中心、学院各科室，联动网络授课平台的技术支持、网络慕课资源的提供者、各大出版社等，分别就网络吞吐量的性能保障、平台教务数据的导入、平台使用培训、平台版本更新等，进行了全覆盖的培训和预案。期间，我就中国大学Mooc、雨课堂、爱课堂、腾讯会议等多个网络平台进行了学习，也先后参加学校的2次大规模网络授课培训、学院召开的5次相关培训会议，包括如何选择授课平台、学校学院给予的政策支持、网络授课的相关教学规定、同事同仁给予的经验分享等。另外，学院反复强调避免形式主义，教无定法，让我们充分发挥自己的主观能动性，整合一切可以整合的资源，只为保证教学效果；学院相关职能部门的同事们，几乎是24小时备战，时刻给予很多问题的解答，目的就是在最短的时间内，做到百分百的上通下达，做到百分百的齐心协力。同时，学生科、教务科、研究生管理科、办公室等也是全方位配合，为我们每一位老师的工作提供全力的支持。在这个过程中，每位老师，都可能会遇到不同程度的现实困难，比如家里网络受限、没有摄像头、没有麦克风等。但是，大家都在积极想办法，积极解决问题，无形中那种万众一心的力量也震撼着每一位参与者。比如，美丹老师，在哺乳期几乎是全天候不间断帮我们联系留学生，快速加入课程群；向岚老师，更是不厌其烦收集大家提交的各种信息和资料，一遍又一遍的更新和校正。这一系列的措施和举动，都让我们面临即将要做人生中第一次主播时的慌乱和焦虑，减少了很多，让我们能将传统课堂上的自信转移到网络授课中来。甚至，多了一分期待。我们完美展现的第一堂课，离不开大家的共同努力，所以，每一位可爱的同事，在这里，我一并感谢你们！你们都是最可爱的人！; 个人分类: 三尺讲台|7586 次阅读|0 个评论

科学评估风险，精准防控疫情: baocunkuan 2020-2-24 14:42; 新冠肺炎疫情发生以来，在党中央集中统一领导下，全国各地陆续启动突发公共卫生事件一级响应，各地各有关部门全力以赴抗击疫情。近日，经过各方的艰苦努力，疫情形势出现积极变化，防控工作取得积极成效，同时经济社会秩序也亟待恢复。如何一手抓好疫情防控，一手抓好经济社会发展，统筹做好疫情防控与经济社会秩序恢复工作成为我们现阶段应该思考的问题。为进一步做好疫情防控，有序恢复经济社会秩序， 2月 17 日，国务院联防联控机制印发《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》（以下简称《意见》），要求各地要制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施，加强组织领导，坚持依法防控，落实 “四早”、“四集中”，做好分区分级差异化防控，有序恢复生产生活秩序。《意见》印发后，各地积极响应，实行分区分级精准防控，统筹疫情防控与经济社会秩序恢复，但大都未公布实质性措施和成果，分区分级管控还停留在文件上。对突发事件做出科学准确的综合性评估，对于有效防范和应对突发事件具有重要意义。通过风险评估，进行分区、分级、分类的精细化管理，是有效应对突发事件的前提，是打赢防 “疫”战，恢复经济社会秩序的重要环节。谁来评估？不同突发事件，如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，都有其主管部门。突发事件发生后主管部门应组织应急管理部、发改委等综合部门、各相关部门，同时联合学科领域、一线或基层（如公共卫生事件中的防疫部门、医疗机构，一线医生）的专业人员，形成联合专家组。从而科学规范地开展风险评估，形成风险评估结论和应对措施建议，帮助决策者做出恰当的应对决策，防止决策者公共卫生知识缺乏，对疫情认识不足，对疫情监测结果缓报、瞒报、漏报等情况的发生，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离。怎么评估？科学有效的风险评估应有完善的突发事件风险评估体系做支撑，有科学规范的风险评估技术导则做指导。为应对不同类型的突发事件，应制定和完善各类突发事件的风险评估技术导则，规范评估程序，推荐评估方法，考虑突发事件的突发性、不确定性等特点，要形成灵活的评估程序，比如紧急情况下的快速评估手册等。如国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）于 2012年下发了《突发事件公共卫生风险评估管理办法》，中国疾病预防控制中心配套印发了《突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）》，根据各地风险评估工作进展和在技术方案试行中发现的问题，中国疾病预防控制中心组织专家又制定了《突发公共卫生事件风险评估工作指南（ 2014版）》，来指导突发公共卫生事件的风险评估。什么时候评估？突发事件发生前、发生中、发生后都应进行风险评估。事前评估预测预警机制的重要内容。对突发事件进行事先预测，开展及时、迅速、准确开展风险评估，决定是否及如何启动预警（比如预警级别、范围、应对措施等），才能做到早发现、早报告、早处置。可以说，事前的风险评估是预防突发事件的 “重中之重” 。事中评估主要是在事件发生后，动态开展分析研判，组织有关部门和机构、专业技术人员、有关专家学者，随时对突发事件信息进行分析评估，预测发生突发事件可能性的大小、影响范围和强度以及可能发生的突发事件的级别，及时调整应急响应级别，直至解除响应。如在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后，应及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应突发事件。事后评估主要是对突发事件造成的影响结果进行总结分析，为之后的预防和应急准备阶段提供借鉴。分区、分级、分类做好风险评估。我国突发事件应急管理纵向系统为 “国家 — 省 — 市 — 县 ”四级组织体制，以县级行政区为单元，划分低风险地区，中风险地区，高风险地区，并根据评估结果动态调整辖区内低风险、中风险、高风险县（市、区、旗）名单，实现分区管控。我国突发事件预警依据突发事件可能造成的危害程度、波及范围、影响力大小、人员及财产损失等情况，由高到低划分为特别重大（ Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个级别，并依次采用红色、橙色、黄色、蓝色来加以表示，根据不同的响应级别启动响应机制，并根据实时评估结果动态调整响应级别，实现分级管控。我国突发事件可分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等四类，每一类突发事件又可细分为多类，针对不同类别的突发事件制定相应的风险评估技术导则，采取不同的风险评估程序和方法，实现分类管控。此次战 “疫”中，浙江省首创“一图一码一指数”的精密智控防疫，在分区分级差异化防控上做了良好的示范。接下来全国各地还应继续牢牢把握疫情防控形势变化，突出重点、统筹兼顾，分类指导、分区施策，以县级行政区为单位分区、分级、分类管理、科学评估、精准施策，确保疫情防控和经济社会发展两手都要抓，两手都要硬，两战都要赢。本文经删减和修改后以《如何将精准防控落到实处》为题刊于2020-2-24日的《环球时报》：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659367220142975015wfr=spiderfor=pc; 4492 次阅读|0 个评论

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