桔子帮小帮主 发表于 2009-07-17 16:01 科学史学家Proctor写道：众所周知英国和美国学者最先证明吸烟导致肺癌。这样一种陈述，不论对二战获胜方的学者，还是对那些想赶紧忘记过去的德国人来说，都很方便。 可惜也好，无奈也罢。历史决定淹没 德国 ，让我们对烟草的认识从新来过 美国那一段纠结史 世纪之初，更帅的纸卷香烟发明了，火柴使得人们免去了在人前引火烧身的尴尬，男人吸烟数量毋庸置疑地稳步上升，到1963年尖峰时，把美国不吸烟的，吸多吸少的全算上，人均年吸烟量4345支，其中主要是男士的贡献十个男人七个吸。不妙的是这也一定程度说明了男人市场的饱和。这时，聪明的你一定能猜到，潜在金矿就在女人。 （没有美女图，读者读不过200字就换台了，上美女图先！） 请看，多么优雅的发型，多么得体的衣着，怎样的一个古典良家女子且慢，那黑手套间夹着什么？没错，香烟！这幅肖像的主角，就是纵横欧美的著名舞蹈家和荡妇Lola Montez。生活在19世纪末的她，显然把香烟当作坏女人引以为豪的招牌，社会众人也心知肚明。在这样的大环境中，烟草行业如何扭转这根深蒂固的偏见呢？ 时机来了。历史的时钟拨到1929年，又是陈词老调的复活节游行，但这一年却出现了前所未见的一幕。一位年轻时髦的女士风情万种地在繁华的纽约第五大道点燃一根Lucky Strike香烟，也一瞬间点燃了埋伏已久的小报记者们的神经冲动，他们一拥而上，话筒话筒 请问您的游行象征了什么？ 女人要解放！前几天我和一位男士一起走，刚点起烟，他就趾高气扬地对我说，你别羞辱我了，快把烟熄了。我抗议这种不平等。她真会挑时候，我们知道，此时，第一次女权运动正在英美轰轰烈烈地展开，女人开始穿裤子，剪头发，做体育运动，还出现了结伴在洗手间吸烟的小动作（嘘！此时还是秘密的哦）。 她不是一个人在战斗，若干漂亮的女模特儿在万众瞩目中一致行动。事后的报纸和广播这样描述：她们漫步在第五大道，优雅地点起自由女神的火炬（torch of freedom），迷人地轻吐烟圈在人们眼中，这些敢冒天下之大不韪的美女正是象征了胆识与自由的尤物；人们却未曾料到，其动机根本不源于自由。美女+记者组合，实际上是烟草协会的Edward Bernays一手策划，此人来头不小，乃弗洛伊德的侄子，深得心理学真传，他用一系列彪悍和开创性的业绩为自己赢得了公共关系之父的美称（其成就包括上世纪20年代为了帮熏肉公司促销，以半骗局的手段和信心十足的口气，包装出了至今深入人心的美国经典早餐：Bacon and Eggs。回归女人话题）。 话说女人们越来越大胆，越来越主动，仅仅解放哪能满足？配合着短发短裙风，时尚界刮起瘦身狂潮。烟草公司瞅准时机紧紧跟进，即时推出了一系列广告招贴画。广告上的跳水美女身后竟立着肥胖臃肿的阴影： Is this you five years from now?（你五年后就这德行？） Before its too late, reach for a Lucky!（趁现在还来得及，快来根Lucky香烟！） 不仅如此，财大气粗的烟草公司还涨势凌人，把小本买卖的糖果公司堂皇推为反面典型，Reach for a Lucky instead of a sweet!可怜那烟草公司再怎么委屈，吃糖明摆着让人发胖；吸烟有害谁说的啊？ 现代社会建立在怀疑之上。广告商告诉人们他们的皮肤和体形危在旦夕，人们就真的怀疑自己惨不忍睹。当你面前摆着唾手可得的减肥良药和增加个人魅力的妙方不仅没痛苦，反而让你轻松愉悦（不幸的是，还能上瘾），你能拒绝么？ 减肥广告让Lucky Strike品牌一夜打开广大的女性市场，第一年销量就增加300%；1925-1939年间，18-21岁的女性吸烟者数量一翻三倍。四十年之内，女性吸烟已成功完成三级跳，从开始的娼妓行为，经过象征同男人平等，最终晋升为媚人和性感的代名词。 上次说过 ，二战前和二战间，希特勒在德国轰轰烈烈开展禁烟研究，但命运终没给他足够的时间来把禁烟政策贯彻到底他毕竟试过；可是征服了德国的英美，却不想将其科研结果纳为己有，战胜国信心十足地发展经济，电台、电视台等各大媒体都大把大把接受烟草广告赞助可想而知，越到这种时候，慷慨的人就越有发言权。在这边的广袤土地上，烟草行业一路绿灯、蒸蒸日上，它被标榜为健康活力的标志，取得着空前的胜利。 说到这里，正义的你肯定非常起急：这世上还有没有良知啊？！对了，在这种环境下与烟草业斗的科学家，你就可以想象他们有多艰难，他们的个性得有多坚韧。比如下边这位。 英雄 证明吸烟有害健康的研究星星点点，散落在烟草广告大潮。其中，永远闪亮Cuyler Hammond的名字。 给他带来成功的特质从小可见一斑。此人1932年进入耶鲁大学物理系，大一被授予杰出学生表现奖；结果大二期中考就出了篓子平均只有51分。教导主任惊唤H，H同学淡定地说：这不难解释，你知道，课堂表现只占一半分，期中考占另一半，考卷一共100题，第一道偏巧就是描述欧姆定律。我做过好多试验论证这个定律成立和不成立的条件，于是我就分情况讨论，写啊写。总算写完了，还有99道，一看表，该交卷了。 永载流行病学史册的伟人，并非玩世不恭的天才少年，竟是个死脑筋。 Hammond后来转去学生物，接着在约翰霍普金斯大学著名的卫生和公共健康学院完成ScD，最后于1947年加入美国癌症协会（American Cancer Society，ACS），专攻统计学相关项目。 那时候他面对的肺癌病人太多，ACS分给流行病学的钱却太少。Hammond敏锐地看上了ACS的志愿者，交给他们一项比挨家挨户讨零钱更有意义的工作。经过4年的培训，22000名志愿者正式上岗，每人在自己的周边盯梢10名50-69岁的普通居民，共计187766人。这些人的职业、生活方式和吸烟习惯都被记录下来；等谁死了就收其死亡证明。 如果大家记得上次希特勒旗下Mller（谢谢大家我会打了，或者Mueller～）的回顾性研究，立刻就会发现二者性质之不同。在回顾性研究中，研究者令死者家属回顾死者生前状况，家属很可能夸大其吸烟习惯，因为病情已知。前瞻性研究便没有这个问题，在志愿者觅人展开跟踪时，这些人多还处在该干什么干什么的阶段，对自己当前情况的描述相对客观。 初步结果显现：那些随军过程中染上烟瘾的老兵们更容易得肺癌。随着时间流逝，结论只得到更加的确证：死亡率和吸烟量呈正相关；每天吸烟40支以上的人，死亡机率是非吸烟者的2.23倍；除了肺癌，吸烟对身体其它器官也有影响 1954年，Hammond在美国医学学会的大会上宣读了初步结果。这在全国成了头条新闻，《纽约时报》全文刊载了这篇文章。人均买烟量在这一年减少了6个百分点。 面对日益增加的不利证据，最积极的防御就是主动出击搅混水烟草行业及时组建起烟草工业研究委员会（Tobacco industry research council，TIRC），其就职演说相当隆重。这封恶名昭著的《真诚公告》（ Frank Statement ）同时刊登在美国258个城市448份著名报纸上，霸占整整一页，自称将探究和回答一切关于烟草安全性的疑虑。只是，恐怕许多人都没有注意到，它的性质是：一则广告 《真诚公告》翻译如下（删节）： 最近的焦油让小鼠皮长癌实验让人们怀疑和恐慌，觉得是不是烟草确实是癌症增加的罪魁祸首。大家不要慌！不！要！慌！ 研究是医生开展的没错，但我们不得不遗憾地告诉大家，他们自己根本就不敢说，研究结果板上钉钉，更别提套用到人身上。我们相信大家是有辨识力的，应该对这个结果视而不见。而我们我们坚信这是我们义不容辞的责任更要郑重警告大家，这都什么年代了，不要死脑筋，德高望重的医生们都不信这些结果。德高望重的医生还说，1. 医学结果证明许多因素都会导致癌症；2. 究竟是什么原因呢，现在还没共识；3. 没有证据证明吸烟就是一个原因；4. 至于那一点点统计学结果啊，你把现代生活方式套用进去都适用（桔子评：这里他们将统计学家当作了白痴人们早就知道设置对照，排除其它生活方式的影响）；5. 而且统计学方法本身也广受质疑。 我们的产品我们自己心里有数，我们保证对健康无害。我们把人民健康作为首要目标，天地良心啊 300年来，烟草一直安慰和放松着人类身心，给全人类带来愉悦；然而一段时间以来，一直有各种居心叵测的指控，企图把吸烟和人类疾病联系在一起，你们有什么企图！不过烟草久经考验！它用实际行动一次次证明了自己的清白无辜（桔子评：他们马上就会看到越来越多的反例）！让我们尽释前嫌，既往不咎，继往开来。 相信我们的来自医学、科学、教育界的货真价实的科学家团队吧（桔子评：公共关系团队？）！跟着我们，有肉吃有烟抽。 署名署名署名署名署名，A烟草公司B烟草公司C烟草公司D烟草公司。 TIRC建立一始，就没干过正经的科学研究，公共关系却是到位，拨给大学、ACS和美国医学协会（AMA）数百万美元，只为了让他们坚持如下论调：确凿的研究还需进行；因为，尽管得了肺癌的人都是吸烟者，但是并不是每个吸烟的人都得肺癌。 权威的医学机构不仅收钱，我们且看是谁主持了这场游戏：美国癌症协会（ ACS）的头儿包括Liggett Myers烟草公司副总裁兼销售主任；芝加哥著名广告公司 Foote，Cone Belding 的创建者也位列其一；各大烟草公司参与会议。如此，证明吸烟有害健康的研究如何不会重重险阻、举步维艰？ Hammond的调查在经济威胁和势力压迫下仍在继续未发表的结果总比没有结果强。1957年一次烟雾缭绕ACS的大会一如既往地驳回了Hammond的提议，拒绝公开警告吸烟有害健康。这个天生坚持不懈的人几乎崩溃，他站起来，恳求说：These lives are on my conscience.（这些生命质问着我的良心。） 1959年，Hammond的调查扩大了规模：在志愿者发放的问卷里，不仅问及吸烟习惯，还有生活、身体其它状况，研究铺展到1000000人。由于调查之全面，从这次的前瞻性研究中，一共诞生出林林总总85篇paper。这次的结果，直接奠基了1964年那划时代的《美国公共卫生部部长报告》。 终于 乌烟瘴气包不住真理。在许多科学家的努力下，1960年前，公众和民间组织已开始对美国公共健康服务部（USPHS）施加压力。1961年6月，志愿者健康组织美国肺协会和美国心脏协会，建议肯尼迪总统设立专门委员会研究吸烟与健康问题。 委员会在万分小心谨慎中被建立起来。在其后的盛大会议上，尽充满了具有讽刺意义的场景：一帮重烟民学者西装革履大谈吸烟有害健康；开会现场，烟雾笼罩，会议桌上明摆着烟缸。 让我们抛却那艰巨的过程1964年，基于对7000多份吸烟和疾病关系的文章的分析，公共健康问题上的分水岭《美国公共卫生部部长报告》诞生了！这是激动人心的时刻，卫生部部长选了一个星期六来公布报告，以尽量减少对股市的影响，同时增大在星期日各大报纸的席位。而他本人，也在报告出台前几个星期刚刚把香烟转成了烟斗，他说：我越来越相信香烟有害。坦率地说，我没有给美国人民树立一个好榜样。 不管烟草公司如何不爽，不管它们将如何苟延残喘地叫嚣《报告》里措辞的定义，《报告》终究结束了吸烟是否有害健康的争论。现身第一月，第五大道烟斗脱销；三个月后，美国吸烟量减少了20%。 1969年，美国的广播和电视里，每有一条烟草广告，就必要附加一则吸烟有害健康的宣传； 1970年，飞机禁烟； 1984年，FDA批准戒烟药物； 1986年，美国卫生部声明二手烟也会致癌 就在这一年，Hammond闭上了双眼。想必死前，他可以坦然回头看看自己所拯救的千万生命，良心终于可以获得平静了吧。 图注：请注意看1964年的杰出转折，图中还标明了Fairness Doctrine Messages on TV and Radio，以及Nonsmokers Rights Movement Begins（非吸烟者权益运动的开始）。 （到目前为止，吸烟有害健康还是没有写到烟盒上请听下回分解。）
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