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菌群结合临床干预治疗案例分析: niuneat 2020-9-17 13:47; 谷禾健康目前，关于肠道菌群的研究越来越多，相关科研文献数量每年递增。早期对微生物组的研究重点在于对微生物进行分类，使用临床前动物模型来了解表型等，而现有的研究更多地展示了肠道菌群的功能及其作用机制，推进基于菌群治疗技术的发展。我们也有很多文章介绍了目前肠道菌群的最新研究进展，在向大家展示目前研究进展的同时，我们也一直着力于微生物组在临床上的应用。这次，我们整理了一些谷禾数据库中关于菌群检测应用于多疾病临床辅助诊断的案例。我们从常见的儿童疾病中选取了4例较常见的病例，分别是便秘，睡眠障碍，腹泻，自闭症。这些病例从临床症状诊断开始，结合肠道菌群检测结果进行有针对性的临床干预，取得了明显的康复效果。案例一：便秘孩子不吃饭，孩子不排便...这些对于家长来说都是比较头疼的事。宝宝排便情况一定程度上反映着身体健康状况。我们知道，良好的肠道微生态环境有助于排便，改善结肠传输时间，改善便秘症状。因此，我们需要帮助孩子创建良好的肠道微生态环境。家长也不用过于焦虑，只要通过合理调理，基本可以改善。我们选取了一个4岁患者的案例，来详细看下：初次肠道菌群检测结果：肠道菌群明显失衡，变形菌门( Proteobacteria )扩张，不动杆菌属( Acinetobacter )中约式不动杆菌滋生严重，比例达71.607%。营养评估里面有明显缺乏项，如下：临床菌群干预治疗优先解决不动杆菌感染问题；临床用抗生素治疗。增补膳食纤维；混合膳食纤维10g/天；特定益生菌补充；清淡饮食，控制饮食中的油脂、肉类总量，引入粗纤维食材、蔬果等。 2个月后复查菌群，结果如下：约式不动杆菌感染问题已解决；菌群结构明显改善。膳食纤维总量提升短链脂肪酸合成正常临床反馈：便秘问题明显改善，目前1-2天一便，且形态气味正常。情绪改善，注意力更集中。体格发育明显，身上明显更结实。目前再未发现腹胀、腹痛的情况。案例二：睡眠障碍对于宝宝来说，睡眠质量直接影响其身体健康和发育。有些睡眠障碍不仅给孩子身高、免疫力等发育带来影响，还会影响记忆力、智力等潜在发育，更是让家长深受困扰。以下这个案例是一个11个月宝宝的睡眠障碍问题，进行菌群检测后发现营养缺乏严重，我们来看下具体情况：初次肠道菌群检测结果：肠道菌群明显失衡，韦荣菌属、Hungatella、戴阿利斯特菌属病理性滋生；酵母菌感染。炎症性肠病高风险。膳食纤维缺乏、VD缺乏、氨基酸成分严重缺乏。经菌群检测后，补测血液免疫指标，见抗链O超标，提示感染存在。考虑到目前情况，未见肝功异常，且同时存在细菌、真菌异常。临床菌群干预治疗处理微生物问题；抗生素治疗益生菌补充；由于患儿小龄，特定的益生菌组合；维生素D补充；氨基酸奶粉补充。肠炎备选治疗方案。临床反馈：在用抗生素的当晚，近2月的睡眠障碍直接改善。睡眠稳，仅见腹部咕噜声；无夜醒、无夜哭。且后无复发。益生菌、VD、氨基酸奶粉补充后，大便正常、残渣消失；目前处香蕉软便状。未到复查期，但身体已基本恢复正常。案例三：反复腹泻在医院每天都会有家长咨询关于宝宝腹泻的问题，宝宝的不正常便便让家长十分紧张，比如说突然开始腹泻，反反复复...... 这时候有些家长情急之下根据以往的经验就开始给宝宝吃药，这是比较冒险的选择，如果不对症，容易引起宝宝肠道损伤。有些家长怕宝宝接受各种检查不舒服，其实随着现代化医疗水平的发展，有很多检测项目可以选择。例如肠道菌群检测，下面这个就是关于4个月婴儿反复腹泻的临床案例。初次肠道菌群检测结果：肠道菌群多样性降低链球菌感染、艰难梭菌感染；炎症性肠病高风险；病毒性腹泻、细菌性腹泻高风险。膳食纤维缺乏、丙酸与丁酸缺乏、氨基酸成分严重缺乏。临床菌群干预治疗：处理微生物问题；抗生素治疗益生菌补充；由于患儿小龄，特定的益生菌组合；氨基酸奶粉补充。营养以及特定维生素补充。治疗后1个月后复查菌群，结果如下：链球菌感染已解决，但艰难梭菌仍超标。菌群结构明显改善；营养状态改善。考虑到肠道症状的明显改善，与生长发育的改善。认定先前的肠道问题以链球菌感染为主，艰难梭菌为辅。目前未见肠道问题且患儿明显改善，决定暂时对艰难梭菌姑息治疗。待患儿身体更佳时再行复查治疗。临床反馈：抗生素治疗4天腹泻止，一周后复查便隐血无。抗生素治疗与益生菌补充后，消化正常，无腹泻，大便成形，但微臭。益生菌、VD、氨基酸奶粉补充后，大便正常、残渣消失；目前处香蕉软便状。案例四：自闭症孤独症谱系障碍又称为自闭症，自闭症其实并不算罕见，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告III》中的数据显示，在我国，基于比较保守的推算，自闭症发生率为1/100，其中儿童约占300万左右。看起来1%的发病率，落到一个孩子，一个家庭上，就是巨大的阴影，多少父母在孩子确诊后崩溃地痛哭...... 对于自闭症，虽然目前尚未有完全治愈自闭症的方法，但是早发现、早干预对于预后发展是非常重要的作用。自闭症治疗的黄金时段是1-3岁，一旦错过最佳时期，难度就加大了。接下来我们这个案例是一个3岁的患者，在被诊断为自闭症的同时，也伴有一些其他症状。初次肠道菌群检测结果：报告中可以看到，肠道菌群失衡明显。存在肺炎克雷伯式菌感染问题；戴阿斯特菌属病理性滋生。营养状况差短链脂肪酸合成异常。经过特定的干预和菌群调理后临床反馈：意识明显清醒，注意力集中。能坐住，情绪好，无尖叫情况。康复机构反应配合度高，进步大。益生菌、膳食纤维等补充后，大便正常。目前处香蕉软便状。氨基酸奶粉补充后，面色正常。目前治疗后3个月，整体稳定。计划复查持续治疗。肠道菌群临床应用治疗一般路径：精准检测+精准干预应该是未来肠道菌群临床应用和发展的趋势，目前国家正在加大在肠道菌群研究上的科研资金和人才投入，肠道菌群真正应用于临床并造福病人需要扎实的临床数据和更多的临床积累。我们会积极探索和与更多临床科室合作，将谷禾多年的菌群检测与临床需求相结合，科学和精准的推进临床诊疗的应用落地。本期分享的多例儿童临床案例展现了肠道菌群与临床相结合的一些应用和实践，未来随着数据和案例的积累，我们还会在更多科室和应用场景见到肠道菌群为临床提供多种视角和更精确化的干预方案。; 1762 次阅读|0 个评论

分析葛根芩连丸对新冠肺炎腹泻分型治疗可能性: hanxinlong 2020-2-14 15:58; 分析葛根芩连丸对新冠肺炎腹泻分型治疗可能性韩鑫龙，罗佳波* （南方医科大学，广东）作者简介：韩鑫龙，（1993—）男，硕士研究生，主要从事天然药物活性成分的研究。E-mail: 429148868@qq.com *通讯作者：罗佳波，（1947— ）男，教授，博士生导师，主要从事中药配伍规律、组方原理的研究及中药新药的开发研究。Email: ljb@fimmu.com 葛根芩连丸（葛根芩连汤），曾用名：葛根芩连微丸，出自《伤寒论》： “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之”，由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成，属表里双解剂。通过现代药理学研究发现葛根、黄连、黄芩、甘草都具有直接或间接抗病毒作用，这也使得葛根芩连丸在几次疫情和流感中被广泛推崇。其中，文件《人禽流感诊疗方案 2005版》、《人感染猪流感诊疗方案（ 2009版）》、《传染性非典型肺炎 SARS诊疗方案》中，葛根芩连微丸都被列为推荐用药。新型冠状病毒肺炎（ “Novel coronavirus pneumonia”，简称“NCP”），简称“新冠肺炎” ，自 2019年12月以来，新冠肺炎肆虐我国多地区，并造成大量的人群感染，甚至死亡。目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。随着研究的深入，患者的临床表现也被逐渐认识全面，基于目前的流行病学调查发现，患者以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。一、腹泻成为 “非典型”新冠肺炎临床症状之一一月中，武汉大学人民医院消化内科主任于洪刚教授介绍了一个 “非典型”病例，45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。胸部CT结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。 1月24日，一篇发表于《柳叶刀》的论文中，我们可以了解最早被确诊的41名患者的具体情况。最早出现症状的男士在到达武汉后的第4天开始发烧并伴有腹泻，随后的几天里这个7口之家里，6人确诊新冠肺炎，包括他没有明显症状的儿子。 2月9日，医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征），文章中提到，腹泻症状的新冠肺炎患者占比 3.7% 。截止到 2月14日，新冠肺炎的确诊人数达到55653人，预计腹泻症状的患者约2060人，虽人数不及发烧和咳嗽占比，但也成为新冠肺炎临床分型症状之一。随着对新冠肺炎研究的深入，医护人员对患者的诊断及治疗越来越精准，越来越讲究辩证治疗，不再是 “一刀切”。因此，就现有的各个临床症状，我们急需找到相对应的治疗方案，让各个分型症状的患者得以最大程度的救治。此篇文章就以新冠肺炎腹泻分型为例，探讨葛根芩连丸治疗新冠肺炎腹泻症状的可能性。二、葛根芩连丸治疗新冠肺炎腹泻分型的可能性 1. 患病调查与猜测在上文中提到，葛根芩连微丸被列为《传染性非典型肺炎 SARS诊疗方案》推荐用药。为何要提及 SARS， SARS与新冠肺炎是什么关系？ 1月21日，中国科学院上海巴斯德研究所郝沛研究员、军事医学研究院国家应急防控药物工程技术研究中心钟武研究员和中科院分子植物卓越中心合成生物学重点实验室李轩研究员合作，在《中国科学：生命科学》英文版在线发表的论文中提到，武汉冠状病毒和 SARS/类SARS冠状病毒的共同祖先是和HKU9-1类似的病毒，认为新型冠状病毒与SARS属近亲分支。此后 1月23日，在bioRxiv预印版平台上，中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队发表了一篇论文，也得出类似结论。其中文献里提到，武汉冠状病毒 S-蛋白中与ACE2蛋白结合的5个关键氨基酸有4个发生了变化，但变化后的氨基酸，却整体性上非常完美的维持了SARS病毒S-蛋白与ACE2蛋白互作的原结构构象。这意味着武汉冠状病毒是通过S-蛋白与人ACE2互作的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞。这让笔者联想到 SARS的患者中也有腹泻这一分型，两种病毒本身属近亲分支，且致病机理类似，那么二者致使腹泻症状的机制会不会有相似之处？引人深思。 2.理论依据查阅发现，文献《伴有腹泻的危重型 SARS病人的临床特点分析与治疗》中写道：有人认为 SARS病人腹泻的主要原因是早期以发热为主的病毒血症及继之肺部炎性渗出、实变造成换气障碍的低氧血症,使胃肠道发生非特异性损害。鉴于目前的免疫发病机制学说,尚不能排除病毒通过直接或间接的免疫机制引发对胃肠道的损伤。文献《 SARS一线医务人员休养期间发热和腹泻原因分析》写道：患病医务人员由于工作原因，精神紧张，体力消耗严重，且身着防护服不能及时补充水分，导致整个机体处于乏氧状态，从隔离病房回到驻地后 ,严重的头痛不想进食致使胃肠功能紊乱。胃肠动力的失调使进入小肠的细菌过多，小肠动力紊乱引起的停滞状态可使结肠内细菌繁殖，引起腹泻和发热。文献《伴腹泻的 SARS患者22例分析》写道：（ 1）从SARS病毒引起的病变来看，SARS病毒损害以肺为主,并涉及多个脏器,对消化道也存在影响,可能通过呼吸道分泌物中的病毒经吞咽进入胃肠道,病毒不能被胃酸及肠液杀灭,直接损伤肠黏膜及肠绒毛。实验室研究也显示,在许多SARS患者的粪便中可检测到冠状病毒，但病毒是否在消化道中复制目前还不清楚。（2）病毒导致人体免疫功能失衡,影响T淋巴细胞功能,诱导炎症因子释放,加速细胞凋亡。胃肠道不仅是消化器官,也是免疫器官,其炎症反应同样被激活,导致肠功能紊乱。上述文献阐述的在粪便中可检测到冠状病毒现象在此次的疫情中也有发现，就在 2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》研究，在预印本网站medRxiv上发表。文章中写道：研究人员在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒，因此应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。此结论与上述文献中描述的病毒由呼吸道进入肠胃，后存留在粪便中的猜想基本吻合。综相关文献所讨论，患者的腹泻症状或因吞咽将病毒带入到消化道，引起系列症状；或因患者精神、体质的影响，使消化道细菌过多，功能紊乱。并且文献中提到武汉冠状病毒与 SARS病毒都是通过 S-蛋白与人ACE2互作的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞。两者序列接近，感染机制接近，那么存在一种假设，两种病毒致使人腹泻症状的作用机制具有相似性。据此，可参考 SARS病毒引起的腹泻原因来治疗新冠肺炎腹泻症状，并将侧重点大致分为两类： 1.针对新型冠状病毒肺炎本身的抗病毒治疗。 2.针对新型冠状病毒引起的肠胃新滋生病毒、细菌的治疗。对于抗病毒本身这一方案，笔者认为短时间内找到能抗单一病毒的药物难度大、跨度久。而面对紧急的疫情应初步筛选具有广谱抗菌、抗病毒的药物，或许能较快的控制病情发展，并通过降低粪口传播的风险来抑制感染人数的增加，抢先保证患者的生命体征。此前一篇《浅析葛根芩连丸治疗新型冠状病毒肺炎可行性》的文章就是据此观点进行讨论，在此不重复分析。对于新冠病毒引起的肠胃新滋生病毒、细菌，可按急性腹泻找相应解。急性腹泻是由多种不同原因 (如细菌感染、毒素作用、化学物质刺激等)引起的肠道急性弥漫性炎症，其发病与细菌病毒等致病微生物及机体的营养、免疫状况等密切相关，与此次新冠肺炎腹泻症状及致病机理类似。针对此类型的治疗可能性探讨如下文。 3.葛根芩连丸的治疗效果分析文献《葛根芩连微丸治疗急性腹泻 52例疗效观察》中报道，该院用葛根芩连微丸治疗急性腹泻患者 52例,并以氟哌酸治疗进行对比观察。结果显示:对于急性腹泻症止泻功效与氟派酸疗效相近,但对于发热、腹痛、腹泻和里急后重等症状的消除要优于氟哌酸组,且未发现其引起肠道菌群失调的副作用，此外还对腹泻症状痊愈后胃肠功能调理及恢复有一定的帮助。文献《葛根芩连汤对抗生素相关腹泻肠道乳酸杆菌属的影响研》中报道，葛根芩连汤为临床上一个治疗腹泻的常用方剂，已经被现代药理研究和临床研究证实具有解热抑菌、抑制胃肠运动、抗腹泻、增强机体免疫功能等作用，对抗生素相关腹泻模型肠道乳酸杆菌属具有调理作用。且葛根芩连汤成方及其药效组分对大肠杆菌、志贺杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌和鼠伤寒杆菌等多种菌敏感，能够在临床中长期服用而不产生机体肠道菌群失调的副作用。文献《葛根琴连微丸治疗小儿腹泻 32例疗效观察》中报道，葛根芩连微丸对病毒性腹泻、菌痢及急性上呼吸道感染皆有显著疗效 ,是解表清里,清热解毒的中药制剂,有止泻退热、止吐作用,无明显毒副作用。文献《葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻（肠道湿热证）疗效观察》中报道，葛根芩连汤加味治疗急性感染性腹泻（肠道湿热证）患者疗效明显，其作用可能与降低血浆 CRP、IL-6、TNF-α、内毒素水平相关，且安全性良好。治疗后大便次数、大便性状、腹痛症状积分与治疗前比较均下降。文献《葛根芩连汤治疗轮状病毒肠炎疗效观察》、《根芩连汤药理与应用》、《葛根苓连微丸抗菌及抗呼吸道病毒作用的研究》、《葛根芩连汤抗病毒有效物质基础研究》中报道，葛根芩连汤对轮状病毒、小园病毒、脊髓灰质炎病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒都有抑制作用，在体内外均对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。文献《葛根芩连汤临床应用》中报道，葛根芩连汤在临床治疗细菌性痢疾、急性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性泄泻、慢性乙肝腹泻、幽门螺杆菌感染性胃炎、胃溃疡、小儿秋季腹泻等疾病中，疗效显著。至此，葛根芩连丸的广谱抗菌、抗病毒的特性得以充分显现，其多靶点，多疗效，异病同治的优点也得到临床验证。三、讨论综上述讨论，笔者认为葛根芩连丸在治疗新冠肺炎引起的腹泻症状上符合相关的推测，且有可靠的理论依据。此外，该药本身为纯中药制剂，副作用小，且具有广谱的抑菌、抗病毒及免疫调节作用，在临床使用上无需过多担心其引起的毒副作用。与西药相比，中药安全且具有多中心，多靶点的特点，更能体现异病同治的宗旨。因此，笔者相信葛根芩连丸作为 SARS及多次流感疫情中的推荐用药，无论是在针对新冠肺炎上还是针对新冠肺炎腹泻症状，都会取得显著的疗效，为患者更好的治疗与服务。 ·分析药物：葛根芩连丸（曾用名：葛根芩连微丸） ·主要成分：葛根、黄芩、黄连、甘草（炙） ·功能主治：解肌透表，清热解毒，利湿止泻 ·生产企业：广西壮族自治区花红药业股份有限公司参考文献人禽流感诊疗方案 (2005 版修订版 ) . 抗感染药学 ,2006(02):96-98. 人感染猪流感诊疗方案 (2009 版 ) . 上海预防医学杂志 ,2009,21(05):251. 钟南山 . 传染性非典型肺炎诊疗方案 . 中国广东深圳 :2006. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）《高度重视非呼吸系统的首发症状 ——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》 . 武汉大学人民医院研究组 Huang C, Wang Y, Li X, et al. 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[转载]富含梭菌的微生物群促进腹泻型肠易激综合征胆汁酸排泄: niuneat 2019-12-24 15:46; 谷禾健康原创腹泻症状是大多数患者通过稀便（从可流动到水样），尽管也存在异常频繁的排便（每天2次排便）。腹泻代表肠功能的改变，由于多种原因，肠道对水的净吸收减少，导致粪便含水量高。肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。个体IBS患者中发现产生症状的特定机制是困难的，因为缺乏具有足够敏感性和特异性的测试来鉴定这些原因，并且证明鉴定该机制可以导致迅速而有效率的治疗。近日，一篇发表发表于《The Journal of Clinical Investigation》来自中国香港特区香港浸会大学中医学院的研究成果： A Clostridia-rich microbiota enhances bile acid excretion in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome（富含梭菌的微生物群促进腹泻型肠易激综合征胆汁酸排泄），其结果阐明了富含梭状芽胞杆菌的微生物群可以通过靶向反馈调控粪便胆汁酸的合成来诱导粪便胆汁酸的过度排泄。研究结果还提示了一种新的治疗策略，即以粪便胆汁酸转化细菌为靶点治疗腹泻型肠易激综合征患者的胆汁酸腹泻。研究人员认为，准确描述肠道微生物区系及其代谢物，结合肠道微生物区系的结构和功能特征，将提高现有肠易激综合征基于症状的治疗的精确度。摘要粪便胆汁酸(BAs)过多被认为是腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的发病机制之一。然而，导致BA排泄过多的因素仍未完全研究。这篇研究证实了富含梭状芽孢杆菌的微生物群导致IBS-D患者BA排泄过多。通过BA相关代谢分析和宏基因组学分析，发现24.5%的IBS-D患者存在总BAs排泄过多和粪便中BA转化菌改变。通过一系列的动物和细胞实验，阐明了富含梭状芽胞杆菌的微生物群可以通过靶向反馈调控BA的合成来诱导BA的过度排泄。研究结果还提示了一种新的治疗策略，即以BA转化细菌为靶点治疗IBS-D患者的BAD。背景以排便习惯不规则为特征的肠易激综合征(IBS)影响着全球10%的人口，其中以腹泻为主的IBS(IBS-D)在西方国家和亚洲的患病率较高。临床研究表明，在IBS患者中，粪便总胆汁酸的增加与腹痛和结肠传输加速运动显著相关。动物研究表明，BAs直接诱导结肠运动加速和内脏超敏反应。相反，使用隔离剂减少BA的分泌可以部分缓解IBS-D患者的症状。这些观察结果证明了BA在IBS发展过程中的重要性。然而，过量的BA分泌是如何产生的还不完全清楚。通常情况下，BA主要由限速酶胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)合成，然后与肝脏中的氨基酸结合。大部分结合的BA被释放到肠道，从远端回肠被重新吸收，并通过门静脉回流到肝脏，这一过程被称为肠肝循环。少量逃过肠道吸收的BAs最终每日随粪便排出，可通过肝新生合成补充。肝脏和回肠中的BA合成速率受法尼醇X受体介导(FXR介导)反馈机制的可逆控制。肠道菌群在胃肠道中负责初级BAs向次级BAs的转化，并与宿主相互作用以控制BA的合成。实验设计 1.受试者和样本采集 290名符合罗马IV诊断标准的IBS-D成人患者和91名健康受试者（HC）提供空腹血液和早晨第一次粪便。被要求在抽样前至少一个月停止使用抗生素、益生菌、益生元和其他与肠道菌群相关的补充剂。人体样本(血清和粪便)用干冰运送到实验室，并在-80°C冷冻。其中粪便总胆汁酸排泄量(≥为10.61molmol/g)的71名IBS-D患者归为BA+IBS-D组，剩余219名粪便胆汁酸排泄量正常(10.61mol/g)的IBS-D患者归为 BA-IBS-D 组。 2.粪便移植实验 ABX由万古霉素(50 mg/kg)、新霉素(100 mg/kg)、甲硝唑(100 mg/kg)、两性霉素B(1 mg/kg)和氨苄西林(1 mg/mL)组成。成年雄性C57BL/6J小鼠在粪便移植前连续10天给予ABX，诱导为伪无菌小鼠模型（共71只）。HC和IBS-D供体(n=11-12个/组)的粪便样本分别制备为微生物菌群PBS悬液(50 mg/mL)。用2 0 0μL菌群悬浮液每日灌胃，连续5天。在基线(ABX干预前)、FMT前(ABX干预后)和FMT后收集粪便样本，以监测细菌密度。最后，麻醉后收集盲肠内容物检测BA转化菌的丰度和活性。收集其他标本(肝脏、回肠和回肠内容物)以分析BAs和/或BA相关基因和蛋白。 3.菌群定植实验选用18只成年雄性C57BL/6J小鼠 (n=6只/组)。通过16S核糖体序列分析，鉴定出一株典型的BA转化梭菌( C.scindens ；ATCC，35704)。该菌株用脑心浸液肉汤(BHI，BD Biosciences)在厌氧条件下培养。在确认其体外BA转化活性后，每天给1组小鼠灌胃1×108cfu/mL的C.scindens菌PBS悬液，连续7天。另一组小鼠给予0.1 mg/mL的万古霉素，并以PBS为对照。 4. BA对小鼠的干预实验 40只成年雄性C57BL/6J小鼠分为5组(n=8/组)。4个实验组分别以50 mg/kg体重的TCA、TCDCA、TUDCA或它们的混合物(T-bas)灌胃8周。第5组为生理盐水对照组。治疗结束后，取肝、回肠组织标本，用实时定量PCR方法分析FXR、FGF19、SHP和BA合成酶(CYP7A1、CYP8B1)基因。 5.肝细胞和肠上皮细胞制备 L-02（肝细胞系）和NCI-H716（上皮细胞系）分别用含10%Gibco胎牛血清的DMEM培养基和RPMI 1640培养基培养在塑料培养皿中。分别用万古霉素(10μM~40 0μM)和C. scindens (活体和热灭活)处理L-02细胞24h，检测它们对肝脏CYP7A1表达的影响。根据BAS激活FXR的EC50值范围，分别用50μ的M-TCA、TCDCA、TUDCA和T-bAS处理L-02和NCI-H716细胞24h，分析BA-牛磺酸偶联物对FXR、FGF19、SHP、CYP7A1和CYP8B1表达的影响。分别用GUDCA、GCDCA、GCA、CA、UDCA和7-KDCA处理NCI-H716细胞24h，观察其对肠上皮细胞FXR和FGF19表达的影响。 6.粪便宏基因组数据处理和统计学分析去掉低质量的碱基和人类基因组，剩下83.59%的高质量序列。微生物多样性的测定和分类群的鉴定使用已发表的人类肠道微生物组基因目录数据库对比后分析。通过BLASTP对KEGG基因数据库(V79)进行功能同源基因(KO)预测。根据各自基因的相对丰度计算了门、属、种和KO的相对丰度。Shapiro-Wilk检验，判断人类粪便总胆汁酸的分布。基于Prism 7的斯皮尔曼相关系数分析总粪便总胆汁酸与其他生化和细菌特征的关系。Benjamin-Hochberg方法对微分类群和BA转化基因组进行了分析。临床定量特征、代谢产物和基因的变异，在多组比较时采用非参数Kruskal-Wallis检验，两组比较时采用Mann-Whitney检验。具有统计学意义的差异被定义为P0.05 主要结果 1. IBS-D患者胆汁酸合成增强，同时伴有过多的胆汁酸排泄和腹泻症状加重。肠道菌群衍生的胆汁酸的组成(如GUDCA、UDCA、7-KDCA等)发生了变化。BA+IBS-D患者血清和粪便中BA转化菌群异常，提示肠内转化胆汁酸菌群的异常可能是该病的病因之一。 A).正常对照组（HC）和IBS-D患者组的粪便总胆汁酸分布直方图。IBS-D组和HC组的粪便总胆汁酸排泄量呈偏态分布(经Shapiro-Wilk检验，P0.05) B)C).分别为血清7-羟基-4-胆甾烯-3-酮（C4）和成纤维细胞生长因子19的浓度在各组间的分布。)。BA+IBS-D组的血清C4升高，FGF19降低。 D)E)F).通过排便频率（D）、布里斯托大便分类法（E）、IBS严重程度评分系统（F）评估 BA+IBS-D 组和BA-IBS-D组之间的肠道症状严重程度。在BA+IBS-D组中，粪便总胆汁酸水平与血清C4水平和腹泻症状评分(Bristol大便规模和排便频率)呈正相关，而与血清FGF19水平呈负相关。 G)H). 粪便中占优势的胆汁酸成分的绝对含量。I).粪便中占优势的胆汁酸成分在各组间占的比例。图例中仅显示了占胆汁酸总数1%以上的成分，I这些组分在BA+IBS-D组中都有显著增加。显著性标记：与HC组比较（*P 0.05, ***P 0.005）；与BA-IBS-D组比较（#P 0.05, ##P 0.01, ###P 0.005） 2.在BA+IBS-D组中存在一个特定的富含梭菌的微生物群，具有不同的基因组，用于BA去结合、C7异构化和脱羟基。IBS-D队列中富含梭状芽孢杆菌的微生物群与胆汁酸合成和排泄的增加有关。 A).与HC和BA-IBS-D组相比， BA+IBS-D组的粪便微生物群落表现出更高的Bray-Curtis差异。在BA+IBS-D亚组中，肠道生态系统的不稳定性更大。 B).BA+IBS-D组厚壁菌门与拟杆菌门的比值显著升高。 C)D)E).分别为转化胆汁酸的基因组和细菌的相对丰度。Alistipes和Bacteroides菌的相对丰度降低主要与cgh基因有关。编码7α-羟基类固醇脱氢酶(7α-hsdh)的hdhA基因丰度增加归因于大肠杆菌、梭菌、布鲁氏菌、瘤胃球菌和梭状芽孢杆菌种类的增加。 F)G). IBS-D队列中细菌丰度与生化指标之间的斯皮尔曼相关性。梭状芽孢杆菌的属和种分类的相对丰度与粪便总胆汁酸和血清C4浓度呈正相关，与血清FGF19水平呈负相关。显著性标记：与HC组比较（*P 0.05, ***P 0.005）；与BA-IBS-D组比较（#P 0.05, ##P 0.01）。斯皮尔曼相关系数的统计学意义定义为P0.05 3.移植富含梭状芽孢杆菌的微生物群可以诱导受体小鼠腹泻样表型，促进胆汁酸的合成和排泄，但这些作用可能不依赖于胆汁酸的回肠吸收和肝反馈抑制。 A). ABX诱导伪无菌小鼠粪便微生物区系移植的实验程序(n=6/组)。接受HC供体粪便微生物群的小鼠归为ABX+HC组，接受BA+IBS-D和BA-IBS-D供体粪便微生物群处理的小鼠分别归为ABX+BA+和ABX+BA-两组 B). 小鼠的胃肠道转运时间和粪便含水量。微生物移植一周后，BA+IBS-D微生物群受体小鼠的胃肠道转运时间缩短，粪便含水量增加。这与供体的腹泻症状相似。 C). 基于qPCR分析，供体和受体小鼠粪便中胆汁酸相关细菌的相对水平。受体的胆汁酸转化细菌的粪便特征与BA+IBS-D供体相似，拟杆菌的丰度降低，而厚壁菌门、梭菌集群XIVa和梭状芽胞杆菌的丰度升高。 D)E). 小鼠粪便总胆汁酸和血清C4水平。F). 小鼠肝脏中胆汁酸谱。BA+IBS-D微生物群受体小鼠的粪便总胆汁酸和血清C4增加，肝脏和回肠腔中牛磺酸结合的BAs（T-βMCA、TCA、TCDCA和TUDCA）升高。 G). 胆汁酸合成调节因子在小鼠肝组织中的相关基因表达。在BA+IBS-D微生物群受体中，肝脏组织中Cyp7a1mRNA和Cyp8b1mRNA的基因表达增加，但Shp和回肠组织中Fgf15的基因表达降低。 4.梭状芽孢杆菌的定植对小鼠胆汁酸合成和排泄的调控作用。梭状芽孢杆菌对胆汁酸排泄增加和腹泻样表型的影响参与了法尼醇X受体（FXR）介导的胆汁酸合成的反馈控制。 A).通过导入 Clostridium Scindens菌株（C.s）或注射万古霉素（0.1 mg/mL，VAN）来调控梭状芽胞杆菌。对照（CTR） B). 梭状芽孢杆菌处理小鼠的胃肠道转运时间和粪便含水量。与经赋形剂处理的小鼠（CTR）相比，梭状芽胞杆菌的定植显著降低了粪便稠度。万古霉素的治疗显著降低了胃肠道转运速度。 C). 基于qPCR分析，供体和受体小鼠粪便中胆汁酸相关细菌的相对水平。与CTR组相比，梭状芽胞杆菌定植小鼠的盲肠中的Clostridium Scindens菌丰度显著增加，经万古霉素处理的小鼠盲肠中梭状芽孢杆菌的数量明显减少。 D)E). 小鼠粪便总胆汁酸和血清C4水平。在梭状芽胞杆菌定植小鼠中，粪便总胆汁酸和血清C4浓度显著增加，但经万古霉素处理的小鼠中，这些都降低了。 F). 小鼠肝脏中胆汁酸谱。牛磺酸结合的BAs（T-βMCA、TCA和TUDCA）在梭状芽胞杆菌定植小鼠中的肝脏和回肠腔中显著增加，而万古霉素处理的小鼠中则显著降低。 G). 胆汁酸合成调节因子在受体小鼠肝组织中的相关基因表达。Cyp7a1 mRNA 在梭状芽胞杆菌定植小鼠肝脏中表达升高，但在万古霉素处理的小鼠中显著降低。Fgf15mRNA在梭状芽胞杆菌定植小鼠回肠中表达降低。FGFR4和KLB在各组间的表达差异无统计学意义。 5.梭状芽胞杆菌衍生的胆汁酸组分对肠道FXR负反馈信号的有抑制作用。富含梭状芽孢杆菌的微生物群导致某些次级BA(例如UDCA、UDCA结合物和7-KDCA)比例较高，这些BAs可以减弱肠道FXR/FGF19信号，从而促进IBS-D患者肝脏合成和粪便排泄的增强。 A)B). 牛磺酸偶联BAs干预FXR基因及其靶基因在小鼠肝脏和回肠的表达。TUDCA降低了小鼠回肠中FXR基因的表达。TCDCA、TUDCA和T-BAs降低小鼠回肠中Fgf15表达，升高肝脏中Cyp7a1表达。4种BA处理对肝脏FXR表达均无影响，但TUDCA可增加Shp在肝脏中的表达。 C). Western blot显示FXR和FGF19在从小鼠富含梭状芽孢杆菌的微生物群中衍生出的胆汁酸-牛磺酸偶联物处理的肠细胞中的表达。T –BAs是TCA, TCDCA和TUDCA的组合。TUDCA和T-BAs都显著降低了NCI-H716肠细胞中FGF19的表达，这与体内观察结果相似。 D).FXR和FGF19基因在人体富含梭状芽胞杆菌的肠上皮细胞中的表达。E). 在FXR激动剂CDCA和梭菌衍生物胆汁酸的联合作用下肠上皮细胞FGF19基因表达的研究。CDCA和CA激活FXR并显著上调FGF19的表达。其它BAs对FXR无影响，但能有效拮抗CDCA诱导的FXR激活。结论这项研究在BA+IBS-D患者中发现了一种富含梭菌的微生物群，其BA转化活性不平衡。富含梭状芽孢杆菌的肠道菌群失调与BA合成/排泄增加有很强的相关性。富含梭状芽孢杆菌的粪便微生物群移植或梭状芽孢杆菌的定植显著促进了小鼠受体BA的合成和排泄。机制实验表明，梭状芽孢杆菌衍生的BAs可减弱肠道BA反馈抑制。研究人员认为，准确描述肠道微生物区系及其代谢物，结合肠道微生物区系的结构和功能特征，将提高现有IBS基于症状的治疗的精确度。; 1941 次阅读|0 个评论

病有双至: 热度 2 Mech 2019-8-29 12:14; 我最常见的病是感冒和拉肚，昨天一起来了，很难受。感冒可能前天夜里就开始了。晚上睡觉很不舒服，但也没有想到生病。在等车和上车时，昏昏欲睡。有些紧张，因为不是终点站。下车时仿佛有便意，但也不是很急迫。为保险起见，还是找到有蹲便的洗手间，发现是水泻。当时以为只是消化不良，前天晚餐的海鲜自助吃得太开心。中午到家后情况比较严重。水泻还不是主要问题，浑身发冷，疼痛，而且头疼。趁着还有精神，赶紧洗个澡，趟下。量体温，没有发烧。盖着薄毯，舒服多了。主要麻烦是不断水泻。想睡觉而难得。监控体温。三点半，体温 37.1 °，算是发烧了。五点时攀升到 37.6 °。过六点半时，已经到 38.1 °。晚上十点左右，到了 38.4 °。半夜十二点办，回落到 38 °。早上四点半，继续回落到 37.7 °。到七点半， 36.7 °，不发烧了。但到十一点，又是 37 °。腹泻到夜里已经缓解，好像睡觉后只有两次。早上后就没有了。退烧后仍有浑身酸痛和头痛，但都有缓解。昨天早餐后基本没有吃东西，坚壁清野。晚餐时喝些米汤。今天早餐稀粥。推测是病毒性感冒。至于腹泻是伴随感冒出现，还是独立病灶，不清楚。家里刚有人得过这种感冒，腹泻，全身酸痛，冷，头疼。症状完全一样。巧合的是，也是短途旅行归来，以为是出门累的。虽然怀疑是病毒性感冒，还是吃了抗生素，并吃了腹泻药。如果发烧到 38.5 °，准备吃退烧药，但没有到。早上又加了中成药感冒丸，停了腹泻药。; 个人分类: 生活点滴|3379 次阅读|4 个评论

气温升高预防诺如病毒胃肠炎刻不容缓: 热度 1 xuxiangtian 2018-6-8 22:57; 近来气温升高，许多学校托幼养老机构发生群体性食物中毒事件，并从病人呕吐或腹泻物中检出了诺如病毒。诺如病毒具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起诺如病毒性胃肠炎的常见病原体，也是儿童和老人急性胃肠炎最常见的病原，为防范该病毒再次肆虐，应特别注意饭前便后勤洗手、不喝生水、不吃生食。研究发现，诺如病毒胃肠炎主要通过粪 -口传播，摄入被病毒污染的食物和水均可引起感染，其污染的食物亦非常广泛，包括肉制品、海鲜、蔬菜、水果、饮用水等;游泳池的水也可能被污染而导致病情暴发。患者通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，病毒附着于呕吐物气溶胶颗粒后，再被患者的密切接触者吸入或摄入，从而引起继发传播。照顾患者、与患者分享食物或共用餐具皆可能会感染此病毒，一些孩子触摸被诺如病毒污染的物体或表面，将手指放入口中，也可被感染。诺如病毒可耐受0至60度环境温度，因而人们在吃烧烤、火锅等未熟透的食物时都存在隐患。而生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒，建议贝类海产品尽可能煮熟煮透后食用。据了解，诺如病毒传染性强，摄入少量的病毒即可发病，且潜伏期短，接触患者后12至72小时即可发病、所有年龄段的人均有可能受感染，并会重复感染。婴幼儿患者常伴有呕吐、腹泻，可伴有发热，自然病程约5至7天，大龄儿童和成人患者主要以呕吐多见，也可伴腹泻，病程短。疑似或明确诺如病毒胃肠炎患者需采取相应的隔离措施，尤其是机构人群，避免传播，密切接触者继发感染率可高达 30%。该疾病预后好，在治疗上不必太焦虑，少数病情较重的患者如果未及时补液治疗可并发严重脱水，尤其是老年人和营养不良的儿童。轻症病人对症处理后，一般 2-3天就会好转。如果发烧温度持续不降，呕吐腹泻严重，尤其是发生慢性脱水的病人要及时来医院就诊。诺如是病毒，用抗菌素无效。治疗诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，所以在治疗中不要滥用抗生素。据悉，诺如病毒是全球暴发性和散发性急性病毒性腹泻常见的病原体。自上世纪90年代，欧美发达国家发现，是暴发性食源性胃肠炎首要的致病原，变异株通常每2至3年出现，并可引起全球广泛的流行。我国自2006年来，诺如病毒胃肠炎的暴发疫情报告数逐年上升，主要发生在幼儿园、学校、养老院及医院。因此，夏季来临气温升高，预防诺如病毒胃肠炎刻不容缓。（ 2018年6月8日山东医专肝病研究所徐向田教授摘编）; 个人分类: 专题讨论|3177 次阅读|2 个评论

初愈: Mech 2017-2-13 20:49; 这次的生病已经写两篇了，《发烧》和《腹泻》。现在似乎可以说曲终奏雅，云开雾散。腹泻第二天早餐，没有吃稀饭，结果就是腹泻不止。从中午起就是严格地坚壁清野，只吃白粥，加点咸盐和酱油。同时腹泻药开始减量。到了晚上，仍是水泻。吃少了就很乏力，下午睡了一觉。居然不太影响晚上的睡眠。发烧真是好了。经过减量的药也完全停了。第三天，早起就是白粥。下午排便已经成型。白天也没有睡觉。肚子似乎已经恢复。饥饿难耐。吃些糖块。晚上又有侥幸心理，只是剩饭煮一下，还放了些青菜，又加个咸鸭蛋。结果返回不久就水泻，而且四次。估计把吃的全排出去了。感冒药停了。腹泻药也没敢停了。两次放松控制，都有严重后果。第四天，继续吃粥，严格控制。午后便又成形。整天吃粥，饿了吃些糖块。到晚上吃些鱼和白菜，还吃了苹果。胃口大好，但不敢吃。停了腹泻药。第五天，继续吃粥观察。吃了三顿粥。晚上还吃了三个汤团。没有问题。第六天，停了稀饭。开始吃面食。吃苹果。没有吃肉和蛋。下午吃了小馄饨，算是吃了肉。第七天，饮食全面恢复正常。肚子不好，是很考验耐心的事情。当然也有速成的办法。曾有亲戚给我神药，据说一粒就止泻。我没有试过。凡是捷径，终归有不稳妥处。凡是烈药，也必有大毒性处。因此，能不用药最好，万不得已，也尽量用用了几十年的老药。衣不如新，药不如故。 “万事莫侵闲鬓发，百年正要佳眠食。”; 个人分类: 生活点滴|3532 次阅读|0 个评论

腹泻: Mech 2017-2-8 09:41; 发烧来得快，去得也快。不到 24 小时，烧退了。如果后面没有反复的话。昨天早饭后，差不多睡了一整天。断断续续，迷迷糊糊。上午量了几次，都是 37.3 ° C 。下午最高时 37.5 ° C 。做了许多白日梦。其中一个梦的记忆还完整。到某处 ( 梦里没有或者记不住了，不是不说 ) 去抽签。抽好之后，找专人解签。人很多，排着队等解签。轮到我，解签的人始终不给解。开始在类似银行的柜台里面。后来干脆出来与我聊天。基本的句式是两种。一种是，这个签可以用首诗来解，但是我想不起来了。我热切地想帮他，问是他自己写的诗，还是古诗。如果是后者，提供线索，我可以帮他想。好像也没有回答。这种句式至少用了三次。另一种是，做出为难状说“我不能说”。我问是不是我马上要死了，因此他不好说。他还是说不能说。后面排着很多人，他就是解不出来，一直到下班。到底也不知道梦中的签是什么。下午四点多，觉得烧退了。就是不觉得冷了，头也不昏了。实际上可能还是在发烧。起来吃些东西。再量体温，已经低于 37.0 ° C 。到了晚上再量，已经是 36.5 ° C 。新的问题出现了。腹泻，很严重的水泻，但还能控制住。有些怀疑是感冒片的药效。看看也没有牛黄等。推测有两种可能。一种是药效，对付感冒需要清火，清火可能导致腹泻。另一种是病毒感染，发烧和腹泻都是症状。似乎后者可能大些。如果是后者，不吃感冒药，也要腹泻。但已经吃了，就无从查证了。吃了腹泻的药。到睡觉前腹泻好多次。虽然没有其他症状，但心理压力很大。好在睡着了一夜太平。早上三点多起夜，也没有什么情况。早起情况似乎有所好转。不是水泻了，虽然仍是黏弹性流体。从小家里对付腹泻的办法就是坚壁清野。不吃东西，自然就不拉了。然后只吃稀饭。昨天本打算如法炮制。但早上有所好转，就怀着侥幸心理正常饮食了。如果不行，再改喝白粥。; 个人分类: 生活点滴|3096 次阅读|0 个评论

世界肠道健康日，肠道健康你做主！: 热度 4 hongkuan15 2016-5-29 13:33; 1958年5月29日，世界胃肠病组织（WGO）创始人Henry Cohen博士提出将5月29日定为“世界肠道健康日”。2005年5月29日，举行了第一次肠道健康研讨会。2010年在北京将“世界肠道健康日”引入中国，旨在提升公众的肠道健康意识。在最近几个月，媒体对肠道微生物狂轰乱炸的攻势下，肠道或肠道微生物正在引起越来越多的人重视。有这样的一个日子来专门让大众认识和了解肠道健康是非常有必要的，再加把劲！今年还是重点说说肠道里面的菌。最后，还要独家公布一些肠道健康的数据，男女肠道健康各不同。肠道的五宗“最”！人体最大的消化器官人体最大的免疫器官人体生物密度最高的器官人体表面积最大的器官目前最受关注的器官人体消化道是世界上生物多样性最为丰富的地方之一。肠道是人体微生物数量和种类最多的部位，这些微生物包括细菌、病毒、酵母菌、真菌等。这些微生物与疾病和健康关系密切，不仅能帮助人体消化和吸收营养物质，合成某些维生素和生物活性物质，还可以维护人体免疫系统，抵御病源微生物的侵入。人体微生物还参与代谢过程，人体血液中大约70%的物质来自于肠道。36%的小分子物质是由肠道微生物产生的。肠道也被称为人的“第二大脑”或“肠脑”。肠脑与大脑之间是双向互通的，他们之间通过脑肠轴（Brain-gut-axis）进行联接。肠脑能够影响中枢神经系统，进而影响人的情感，认知和行为，并且肠道微生物可能在其中具有重要作用。目前，已经有发现多种途径参与肠道菌群和大脑的这种双向沟通，如免疫系统，迷走神经系统，微生物代谢产物和神经活性物质的生成等。肠道健康之：女人多便秘。经过《肠脑健康状况问卷》调查，初步统计发现，男性排便顺畅不费力的比例比女性高6%。表明女性的排便顺畅度比男性差，女性便秘的比例更高。肠道健康之：女性便秘的比例更高据统计，女性经常便秘的比例要比男性高8%，达到23%！差不多4个人中就有一个女性便秘。女性为啥这么多的比例便秘呢？值得女性朋友们考虑考虑。长期便秘的危害还是比较严重的，该排出去的废物不能及时排除体外，里面的微生物持续分解食物残渣，产生的物质里包含多种有害物质，这些有害物质可能进入人体引起多种身体不适。痘痘？皮肤暗点无光？脾气大？焦虑抑郁？肠道健康之：女性腹胀的比例高据统计，女性腹胀的比例大约比男性高7%左右。腹胀和便秘有直接关系，下面排不出，上面肯定堵得慌。消化不良，肠道微生物发酵食物残渣导致产气增多，肠道蠕动变慢，气体排不出去，最终都会引起腹部肿胀。肠道健康之：男性比女性排便更正常？！再来看看排便次数，男性每天排便两次及以上的比例是女性的两倍多！而女性两天以上一次的比例是男性的两倍还多！这再次说明女性便秘的情况比男性多，女性的肠道健康状况确实值得注意了！肠道健康之：排便时，你在干啥？大便时，你都喜欢干啥呢？我最常做的事是刷微信，嘿嘿。。。。。。通过数据分析，发现无论男性还是女性，都有接近60%的人排便时是在看手机！但是男女有别，女性专心排便的比例更高，男性玩游戏的比例高，并且那些在厕所里面想事情的比例比女性高。这是否说明男性们更不专心呢？哈哈，男人们，专心一点吧，排个便都要干那么多事，还思考问题？！酸奶，酸奶，需要好好评估一下！~ 最后，再来看看喝酸奶的情况。酸奶是一种公认的健康食品，理论上能够促进体内益生菌的增加。经过统计，发现女性喝酸奶的比例要比男性高9%，有超过40%的女性经常喝酸奶！这就有一个疑问了，既然酸奶是这么好的健康食品，大多酸奶生产企业也都宣称酸奶有益肠道健康，女性经常喝酸奶的比例要比男性多，而便秘，腹胀等的比例却比男性高呢？可能原因是酸奶跟酸奶差别太大；酸奶改善便秘，腹胀等肠道症状的作用有限；或者酸奶不一定能够促进肠道健康，反而。。。。。。不敢再推测，不过这实在是个值得深究的现象，希望科研人员能够解密。最后，给点建议吧： 1，积极主动关注肠道健康，并且越早开始越好。 2，发现肠道问题及早预防，尽早咨询相关医生或专家。 3，要特别注意饮食和营养状况和代谢情况，不暴饮暴食，选择健康饮食，拒绝垃圾食品。 4，密切注意排便异常状况，注意观察粪便形状，颜色、腹泻、便秘、打嗝及放屁等胃肠道异常状况。 5，注意培养良好的饮食习惯，尽量在家吃饭，少吃自助餐。 6，关注肠道微生物健康，可以进行肠道微生物检测。 7，适时选择合适的益生菌或益生元，保持肠道微生物健康状况。来测测肠脑健康状况吧。点击如下链接，或扫描下方二维码：https://www.wenjuan.com/s/FFFRN3/ 来测测孩子的肠脑健康状况。点击如下链接，或扫描下方二维码： https://www.wenjuan.com/s/riQfMzn/; 6633 次阅读|14 个评论

女人爱吃辣，男人爱吃肉: hongkuan15 2016-3-30 10:08; 好消息！在各位友人的帮助下，肠菌与健康公众号获得了微信的原创保护认证！公众号的功能将更多，在此感谢各位的支持和厚爱！同时，也感谢参加《肠脑健康状况评测》的朋友们，下面我们来看一些有意思的统计结果。俗话说：“酸男辣女”，虽然这种说法有点迷信，但我们的数据确实显示：女性更爱吃辛辣食物，女性经常吃辛辣食物的比例是男性的三倍（见下图）！为什么女性如此钟爱辛辣食物？难道弗兰，福北的妹子和川妹子比较多？中国的妹子更偏爱辛辣食物，还是女性都偏爱辛辣食物？咱也不知道啊，欢迎各位爱吃辣的美女们留言分享一下自己爱吃辣的原因（本公众号首次可以留言喽，赶紧试试呗）。看罢了美女爱吃的，咱再看看男生们爱吃啥。估计很多人能猜出来，男人爱吃肉！男人中无肉不欢的人很多，大家印象中吃素的人似乎不太具有男人气概。号称自己NB时，人们常说：老子可不是吃素的！吃素似乎成了软弱，胆小怕事的代名词，而吃肉似乎成了霸气，勇敢和野性的象征。一想到吃肉，我脑海中就闪现出马背上的民族，豪放的蒙古汉子的形象，大口喝酒，大口吃肉，威猛，高达的感觉有没有？从数据上看，男士相比素食更喜欢肉食的比例是女性的两倍还多（见下图）！这到底是为啥呢？男人们来讲一讲，为啥那么偏爱肉食呢？美女们是不是因为怕怕肉肉上身而不太喜欢吃肉呢？俗话说：吃和拉是一对亲兄弟（查无出处，如有雷同，纯属巧合）！我们看完了男女中饮食偏好上面的不同，那这些东西在肚子中经过一番运动，到出来时会有什么不同呢？我们先简单来看看男女在排便次数上有啥差别。不比不知道，一比吓一跳，男女喜欢吃的东西不同，排便习惯还真不一样啊。男性大便次数多，女性大便次数少。男士每天排两次及以上大便的比例快接近女士的四倍了（见下图）！男士排便次数多，通常都有些腹泻，是不是男士喝酒吃肉吃多了，搞得肠道干活太累，希望它们快点出去。也有可能是肉吃太多，肠道微生物分解后容易产生氨和硫化氢，肠道可受不了这些有毒气体，咋办？只有让它们赶紧滚蛋。而女性则是排便有点困难，大多数女性都容易出现便秘，几天都排不出来。男士便秘可能跟吃辛辣食物有关系，辛辣食物通常有一定的杀菌和刺激作用，它们进入肠道还不得把微生物给灭掉一部分，菌群紊乱了，干活的少了，势必会影响肠道的消化吸收，辣也会刺激肠道，影响肠道的蠕动，把肠道搞得懒得动了，当然便便就送不出去，于是便就密了！男人们，女人们！别光顾了嘴巴，忽略了肠道。肠道也是我们的肠脑，里面还有数以亿计的微生物，我们吃的东西不光为我们吃，还得为肚子里的微生物。男人少吃点肉，美女少吃点辣，肠菌少受点罪！想了解自己的肠脑健康状况吗？文末有彩蛋哟！预祝各位假期愉快！李津饮食男女图纸本彩墨 49.5cm×44.5cm 2009 局部送福利了：想知道你的肠脑健康状况吗？来做个测试吧！点开下面的链接或扫描二维码就可以： https://www.wenjuan.com/s/FFFRN3/; 5311 次阅读|0 个评论

腹泻拉肚子，洗洗就健康！: sheep021 2015-11-6 09:55; 腹泻拉肚子，本不是啥大病，但“好汉架不住三泡稀”，拉多了，人就没精神了，再拉就没命了。有时不吃药也会好，有时吃药也不会好。总之，这个毛病挺烦人的。刚刚看到一个方子，挺稀奇：有人说，小时候听老人讲：“小孩拉肚子，车前子带杆的煮水洗脚（人们都是在外面拔上一把连杆带籽，一起煮水），泄的不厉害的洗到膝盖下面，不要洗到膝盖上面，洗到上面会拉不出来的。效果很好，后来大人也使用过效果也不错。” 这个洗脚治拉肚子的偏方，肯定会让头疼医头脚疼医脚的科学医们丈二和尚摸不着头脑。不过，我以前正好也收集了几个类似的怪方子，详见：管窥中医思维——治病的艺术，里面提到了三个方子：用韭菜根煎水洗（遗憾的是原文中没有提到详细的洗法，是洗全身、还是洗脚）、用热牛粪敷全身、艾灸关元穴。车前子煎水洗与韭菜根煎水洗的方法简直如出一辙，而且更便捷——车前子比韭菜根更容易采集到。车前子有止泻明目利小便的功效，但本例中为何是洗，而不是内服呢？这应该就是医生的高明之处了：腹泻不止，显然是脾胃已伤，其消化吸收能力必然大减，而皮肤属肺，与大肠相表里！所以，河南有句俗话叫“洗洗脚，止住屙”。继续搜索，竟然还有： 1 拉拉秧子泡脚治拉肚子：拉拉秧子留3个叶的尖儿，7个，放洗脸盆里用开水泡，水量以刚到脚踝高度为准，不能高出脚踝，高了就不管用了。别烫着了，稍微泡一小会就行，时间长了容易大便干燥了。 2、银杏树叶煮水洗脚治拉肚子效果明显方子是一大把银杏叶，黄的绿得都行，半锅水，煮沸了以后再小火再煮10分钟左右，水一次用不完可以第二次用，水少了也可以稍微加一点，一般两次就行了。记住洗得时候水千万不能没过脚背，要不然就容易结干，多用水拍拍脚心，跟正常的洗脚一样。 3 热水浴也是可以的，呵呵。; 个人分类: 感悟中医|1008 次阅读|2 个评论

[转载]教你辨流感烧腹泻呕吐实为诺沃克病: chinaneonate 2013-1-19 17:33; 教你辨流感烧腹泻呕吐实为诺沃克病　　加拿大各地今冬流感肆虐，几乎每个人都知道有人中招病倒。不过，人们也充满疑惑，什么是真正的流感(flu)，什么又是我们常说的“肠胃感冒” (stomach flu)?传染病专家解释说，肠胃感冒其实是诺沃克病毒(Norwalk virus，norovirus)感染，患者不会发烧。　　专家也称，今年的流感高峰期正在接近尾声。　　传染病专家劳乌医生(Dr. Neil Rau)周四说，实际上，不存在所谓的“肠胃感冒”。流感是一种影响唿吸系统的疾病，它不会影响胃肠系统。　　不过碰巧的是，流感病毒在全国肆虐之际，各地也同时爆发名为诺沃克病毒的肠胃感染，因此造成很大的困惑。　　劳乌周四说：“人们对肠胃感冒和流感有严重混淆，肠胃感冒实际是诺沃克病毒感染。它其实不会引致发烧，那是重大区别　　“肠胃感冒会出现大量腹泻、呕吐、胃痉挛症状，但没有咳嗽，不会喉咙痛或流鼻水。” 　　诺沃克病毒感染一度被称为“冬季呕吐病”，它通常在冬天传播，患者通常突然发病，迅速痊愈。　　劳乌说，诺沃克病毒感染一般只持续1至2天。　　他说：“它甚至有可能只持续12小时，假如病情持续逾3天，那就不是诺沃克病毒感染。” 　　而流感的表现就完全不同。它通常导致患者卧床1周，有发烧、咳嗽与发冷症状。成人很少会腹泻与呕吐，但儿童染流感后发烧，有时可能出现这些症状。　　劳乌医生说，至于目前的流感爆发，他相信最高峰阶段正在接近尾声。　　他说：“加拿大多数地区可能在流感高峰期，一些地区的高峰期已经过去。那不代表没有病毒传播，我们只是看见病例逐渐减少。” 　　劳乌也表示，今年的趋势显示，人们应在首波病毒侵袭前接种流感疫苗，不过即便是现在去打针，也为时不晚。; 3045 次阅读|0 个评论

中国红木: 热度 3 zhoushilang 2012-3-22 12:56; 最近在清理中国红木的时候，发现中文名称混乱之极。之所以会这么混乱，是因为只有混乱才有可乘之机，才能以假乱真，从中牟取暴利。因此，澄清红木名称，采用科学的鉴定技术，是清理红木市场乱象，遏止非法贸易的当务之急。其实，澄清红木的名称对植物学家来说并非难事。红木不外乎紫檀类（ Pterocarpus ）、黄檀类（ Dalbergia ）、崖豆木类（ Millettia ）、花榈木类（ Ormosia ）、铁刀木木类（ Senna ）和乌木类（ Diospyros ）这几类。即使加上其他珍贵木材如楠木类（ Phoebe ）和檀香木类（ Santalum ），也不是不可清理。只要遵循一个植物学原则，那就是必须加上类别名，如檀香紫檀、降香黄檀、花榈木、白花崖豆木、毛药乌木等，不使用混淆名如蔷薇木、缅甸花梨木等。由于价格的原因，以次充好、以假乱真的现象非常普遍。然而，一般商家并没有多少植物学知识，而且一般的植物学家和木材学家也不能鉴别这些木材。目前，我们正联合有关国家开展这些木材的 DNA 鉴别研究。相信不久的将来，我们不仅知道你所购买的是什么木材，而且知道这些木材产于哪里。合法经营，保护环境！; 3329 次阅读|3 个评论

完谷不化: 热度 11 张三火 2011-9-3 10:55; 在中医学中，有一种腹泻叫做完谷不化，《黄帝内经》称为“飧泻”。这是指大便清稀，夹有不消化的食物残渣的腹泻。即消化不良性腹泻。飧（ sūn ，孙），本义是晚饭、熟食之意。飧泻通常见于晚饭后，消化吸收功能减弱，出现腹胀、消化不良、腹泻的病证。记得大学时老师讲到这个病，说这种病又叫做“完谷不化”，同学记笔记时就写下“顽固不化”。结果，被老师发现，他瞪大眼睛吼道：你以为这病是四类分子呀！？全班人哄堂大笑。后来，我上课讲到这种病时，学生们已经基本上不太知道什么是“顽固不化”，但也有的会写成“完骨不化”、“晚谷不化”。这种腹泻是怎么引起的呢？现在人们可能觉得原因很简单，说就是消化不良呗！有的人还会说吃江中健胃消食片就行了，看广告上就说，吃了这个就不怕消化不良了。其实，这种病的发生并不简单。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泻；浊气在上，则生月真（一个字，音嗔）胀。”意思是清阳之气主升，如果清阳衰弱于下，就会发生飧泻病；浊阴之气主降，如果浊阴停滞于上，就会发生胸膈胀满的月真胀病证。这就论述了飧泻的病机，是人体内气机升降失常所导致的，主要是清阳不升，即脾阳虚所导致。那么，什么原因会导致脾阳虚呢？最直接的因素就是饮食生冷，即吃的喝的过于寒凉。如过饮或常饮冰镇饮品冷物（啤酒、可乐、矿泉水、冰激凌、凉茶等），过吃生拌菜、凉饭菜、黄瓜、西瓜、香瓜、哈密瓜、葡萄、梨、火龙果、奇异果、香蕉、西红柿、海鲜类性寒凉的食物，尤其是在晚上食用这些东西，都极易导致损伤脾阳，引起飧泻。还有，就是衣服穿着不当使腹部受凉、四肢受寒等，也会损伤脾阳的。对于这种因脾阳虚而引起的消化不良性腹泻，往往伴有面色苍白或萎黄、腹部怕凉、四肢发冷、食欲不振、容易头晕倦怠、身体消瘦等症状，治疗要温阳益气，健脾止泻。中成药可以选用理中丸或附子理中丸或补中益气丸。提醒注意：并不是所有消化不良性的腹泻都属于这种飧泻。那种因吃多了而撑出来的超过胃肠负担的腹泻，中医称为食积或伤食，症状有腹泻，伴有嗳腐吞酸、呃逆打膈、肠鸣排气，嗅秽难闻，恶心呕吐、胃胀、不欲饮食，舌苔厚腻，脉滑。需要消食导滞，同时还要适度节食，选用保和丸、大山楂丸、枳实导滞汤等。必要时可用吐法吐出胃中积滞。这种病都是吃多了撑的，想想这真是既浪费饮食资源，又伤身受罪啊！关于腹泻，中医学中还有濡泻、洞泻、溏泻、溏出糜、湿热利、下利等不同，临床上需要详细分辨，针对病因病机选用正确治疗方法，才能获得显著疗效。; 个人分类: 临证心悟|35695 次阅读|32 个评论

[转载]一个治疗腹泻特效新穴的发现与临床运用: sheep021 2010-10-8 10:56; 原文：一个治疗腹泻特效新穴断腹泻穴自1 990 年笔者发现该穴以来，凡遇泻泄、肠炎之类的疾病 ;只采用本穴一穴点治、一般最多 1分钟便治愈，10年来的经验证明，采用该穴治病，方法简单，时间最少，具有令人难以置信的效果，远非任何药物可比。 1. 临床资料: 门诊病人中最大80岁，最小的有未满月的新生儿;有急性腹泻1天达38次的、有痢疾、肠炎数月的，有还未作过治疗的，也有老是输液、打针、吃药无效的。 2. 治疗方法: 2.1 .穴位。断腹泻穴.位于足临泣与地五会之间，大约于脚小趾与四趾丫前一指半，近地五会穴约1分处是穴.以手食指轻按，凡腹泻患者，该处压痛。 2.2 .取穴 :不分男女老幼、不分左右脚，任取1穴即可。 2.3 .治疗 :点穴、针材. 点穴时、医者找到穴位后以食指轻轻揉动穴位.一般以自然把手放在穴位上的力量便足够了，然后心里默默地边揉边数，从1数到60即可?数数不宜太快，也不宜太慢，大致以1分钟为限，适当多出一些和不足1分钟都没关系，如用针刺，以5分或1寸毫针直刺，深度为1分左右，进针后不停地提插或捻转，时间与点穴同?笔者多用点穴法. 3. 疗效观察: 3.1 .疗程 :采用本穴治病，不需要以疗程计，凡急症或轻症，一般1次可愈，特别重的和病程长的，可每日2次，每次最多3分钟，也不过数日可愈。 3.2 .疗效 :笔者专用此穴治疗腹泻病人 10余年、几乎都是1次治愈，只有1例治疗了3天，另有1例治疗3日后其母说无效而改用它诊. 4. 典型病例: 陈亚男、男，1岁半，住贵州省大方县人量乡上街。由父母带领前往求治，其母代述，患儿上吐下泻近1月，先在八堡乡几个小诊所治疗，后又转毕节市人民医院治疗，一直吃药、打针，输液不见好转，每日腹次数十次。笔者在首次治疗过程中也亲见拉了1次。当日中午治后已见好转，次日仅拉4次，呕吐也停，第3天仅解大便1次，大便也转正常，经3天治疗，至第4日完全恢复正常而停治，随访2年，一切安好。 5. 讨论 : 腹泻一般在临床上分为食物中毒性吐泻，痢疾，肠炎等。食物中毒的情况引起腹泻的比较多，有的是因食物变质，有的是佐料配伍有错误，有的是在熟的蔬莱中混杂有生冷，有的是食人油腻食物后误喝生水，有的是食物中含有大量生白矾或其它容易引起腹泻的品种，这些情况发生的腹泻，采用本穴治疗，其效果是可以肯定的，而对肠炎、红、白痢引起的腹泻，本穴的疗效照样明显。在腹泻病患中还有一种是并非因生冷或有毒有害的食物引起，比如平常素食为主的人突然大且食人高脂肪食物，农村在秋粮刚熟时突然大量地贪口福尝鲜等，这应该叫做更食性腹泻，在贵州农村，一般叫做换肚皮，引起这种应泻的原因是新食物的特殊成分还与那个患病者的肠胃内部环境不相适应，根本就不是什么细菌和病毒的问题。对于更食性腹泻，用这个穴位治疗的效果是不容置疑的。地五会穴在足背外侧，当足4趾本节（第4趾关节）的后方，在第四、五跖骨之间，小趾伸肌腱的内侧缘处。有足背动、静脉网，第四跖背侧动、静脉；布有足背中间皮神经。头痛，目赤痛，耳鸣，耳聋，胸满，胁痛，腋肿，乳痈，跗肿，内伤吐血。直刺或斜刺0.3~0.5寸。配耳门、足三里治耳鸣、腰痛。断腹泻穴. 位于足临泣与地五会之间，大约于脚小趾与四趾丫前一指半，近地五会穴约1分处是穴.以手食指轻按，凡腹泻患者，该处压痛。图片：地五会穴; 个人分类: 生活点滴|2 次阅读|0 个评论

水是如何从消化道进入人体内部的？: sheep021 2009-7-29 10:09; 武夷山老师和鲍老师发起了一个有意思的话题：树是怎样把水提到 10 米以上树梢的，人是咋小便的： http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=244356 本人也借题发挥，提出了：天上的水是怎么来的？ http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=245365 最近又想到一个问题：水是如何从消化道进入人体内部的？难道也是与植物吸水一个道理吗：蒸腾拉力、根压和水分子的内聚力？饮食不同，心情不同，或者体质不同为何会影响到水份和营养的吸收？为何会有便秘、腹泻、水肿、消渴等待疾病？欢迎讨论。其实这些问题在《黄帝内经》中已有详细论述，但要讲得通俗易懂，人人能理解和接受则不是一件容易的事情; 个人分类: 聆听自然|1319 次阅读|0 个评论

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