狂犬病毒属的所有成员都能引发狂犬病;只要临床症状出现,患者随后会无一例外地死亡。在不同的动物物种中,近期对全球一些狂犬病毒新基因型病毒的检测,证明了狂犬病毒属有着比先前猜测的更高程度的遗传和抗原变异性。根据抗原和遗传资料,狂犬病毒属内不同基因型病毒的差异导致了狂犬病毒属分离株分化为两个甚至可能三个 遗传谱系 (phylogroup) 。最关键的问题是,从人类和动物卫生的角度来说,目前的狂犬病疫苗能预防被归类于遗传谱系 I 的狂犬病毒属病毒,而不能预防遗传谱系 II 的其他基因型的狂犬病毒或其它差异更大的病毒。作者回顾了目前关于狂犬病毒属不同基因型病毒糖蛋白多样性和抗原性的知识。作者归纳了狂犬病疫苗提供的交叉保护的程度,狂犬病毒属不同基因型病毒的遗传和抗原差异性,以及新型狂犬病毒属病毒疫苗开发的可能的机制,这些疫苗将应用于已知有狂犬病毒属不同基因型病毒流行的地区,也会用于那些存在着暴露于此类病原体的有职业风险的人群。 结论:狂犬病毒属内的新型病毒,特别是那些和遗传谱系 I 有显著差异的不同基因型病毒的不断发现,对公共卫生尤其是在那些具有职业感染风险的人群是一种威胁。显然,目前已批准用于人类和动物的狂犬病毒疫苗,不能预防经鉴定被划分在遗传谱系 II 或 III 内的病毒,因此研发新型疫苗是有必要的。 但与此同时,对狂犬病毒属内的新基因型病毒当前对人类的危害程度和将来的威胁,尚无定量的评估。 开发用于该领域的新型鉴别诊断方法,可能增进我们对这些病毒的危害程度和它们引发的人类死亡确切病例数的了解,这些危害主要发生在已知这些新型病毒在栖息于森林的动物种群内流行的地区。 除了用于应对来自野生动物的威胁,能刺激广谱的针对狂犬病毒属多种病毒的中和免疫应答的新型疫苗,对具有职业感染风险的人来说是非常重要的。在科学界,在实验室里确实曾发生暴露于其它尚无可用疫苗的病毒病原体而引发的病例,这再一次凸显开发狂犬病预防性疫苗的极端重要性。
流感病毒经常发生抗原 漂移或转换,所以在生产流感疫苗时必须经常换用与当前优势流行毒株相匹配的新毒种。新流行毒株的确定、新的疫苗毒株的构建、新疫苗的临床试验和大批量生产,都要耗费很长时间,因此在流感发生流行后,流感疫苗的生产很难及时满足社会的迫切需要。多年来人们一直期盼开发出通用流感疫苗,接种后能使人对发生了抗原变异甚至属于不同亚型的流感病毒都产生免疫力。在过去的一年中, 通用流感 疫苗的研究已取得重大进展,其中最成功的疫苗采用了以下两种途径。 美国纽约西奈山医学院的帕雷斯( Palese )等采用的是第一种途径。 流感病毒 HA (血凝素)糖蛋白由嵌入病毒膜的柄和其顶端的球状头部组成。大多数保护性抗体直接针对 HA 分子多变的头部;针对 HA 分子保守的柄部的保护性抗体数量较少,但此类抗体却能对广谱的流感病毒株产生阻断感染的作用。相继使用不同的病毒 HA 或缺乏球状头部的 HA 进行免疫,结果显示能够诱导产生广谱的中和抗体(参见 PLoS Pathog. 2010 , Feb. 26; 6(2):e1000796. )。 美国国立卫生研究院 NIAID 疫苗研究中心的纳贝尔( Nabel )等采用的是另一种途径。先用质粒 DNA 进行初次免疫,再用可表达 HA 蛋白的重组腺病毒进行加强免疫,结果可诱导产生中和抗体。在从 2006 到 2007 的流感季节,将小鼠先用含 H1 HA 编码序列的质粒 DNA 进行初次免疫,再用含相同 HA 编码序列的重组腺病毒进行加强免疫。免疫后小鼠的血清可中和的 H1N1 流感病毒株包括 1934 年分离的毒株,所得到的血清同时还可中和 H2N2 和 H5N1 病毒。当用 1934 的 H1N1 病毒进行攻击时,免疫小鼠可避免罹患致命疾病。用类似的方案免疫雪貂也获得了相同的保护效果。使用这种初免-加强方案在非人灵长类动物体内也诱生了广谱的中和抗体。 所用的质粒 DNA 和重组腺病毒都编码全长 HA 蛋白,该蛋白含有球状头部和纤维状的柄。然而广谱的中和性保护抗体仅直接针对柄部。在按初免-加强结合方案免疫过的猴子体内也证实可产生针对 HA 柄部的广谱中和抗体。 为什么季节性流感疫苗不能诱生广谱的中和抗体?此类疫苗诱导的抗体专一地与可变的 HA 头部结合,但不与保守的柄部结合。其原因可能与疫苗的制备方法有关:使用去垢剂和甲醛对病毒颗粒进行灭活,这个过程会破坏病毒颗粒。因此,此类疫苗的主要成分是 HA 和 NA ,而不是有助于形成更宽泛的抗体谱的其他成分。相反,已知基于质粒 DNA 的初免可刺激 B 细胞产生更多样化的抗体。 先用质粒 DNA 初免,再用重组腺病毒进行加强免疫的策略,还需要经临床试验来评估其针对流感病毒自然感染的保护能力。此类具有广谱保护性的通用流感疫苗有可能在 10-20 年的时间内不必更换毒种,能及时满足预防各类流感流行的需要,彻底解决流感的预防问题(参见 Science. 2010 , Aug. 27; 329(5995):1060-4. )。