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中国是治疗忧郁症的最佳场所: 热度 2 jiangjiping 2016-3-9 04:15; 中国是治疗忧郁症的最佳场所蒋继平 2016 年 3 月 8 日我长期生活在美国，一直有一份很好的工作，工作场所环境优美，整个研究站既没人抽烟，也无人喝酒，上下级和同事之间非常和谐融合。在公共场所，人们遵守秩序，互相礼让。居住地的社区更是风景优雅，宁静友善。家里的生活条件相当不错，孩子们已经独立在外，平时只有我们夫妻俩过着世外桃源般的生活。因为我的听力严重受损，我一般不参加社交活动，因而，我常年过着孤独寂寞的生活。长期在这种环境下生活，缺乏挑战，没有刺激，思想意识上自然就会不思进取，从而对世事失去兴趣，慢慢地形成了悠悠寡欢的个性，进而演变成忧郁症。这次中国之行，彻底地治好了我的忧郁症。从二月 4 日下午 4 点左右在上海浦东机场走出加拿大航空公司 AC087 航班的机窗后，我就被中国人的亢奋情绪所感染。无论是过海关，提取行李，还是乘地铁，买高铁票，人们那种争先恐后的激情使我这个习惯于慢条斯理的海外华侨觉得来到了另一个世界。来到故乡溧阳，一个县级市，看到崭新的建筑群，宽趟的公路，整齐的店铺和清洁的街道，我觉得与美国的同等城市相比，毫不逊色，甚至超过了美国。可是，看到满街乱停的汽车，街道上不按交通规则行使的车辆，乱穿马路的行人，经常听到刺耳的鸣笛声，又使我觉得中美两重天。因而，我每次乘车出行，总是神经紧张，原来忧郁的情绪也随之消失。更为使我感到亢奋的是二手烟和酒精的刺激。无论是在医院，还是在餐馆的包厢内，到处都充斥着香烟的味道。即使在明文规定的无烟区，有些人照样若无其事地抽着烟，全然不顾他人的感受。在二手烟的熏陶下，我整天情绪亢奋，精神饱满。因为是新春佳节，各种宴会接二连三，每次宴会都有一种不醉不休的气氛。我也遵顺“入乡随俗”的生活准则，逢场作戏，陪着大家喝酒。而且，我喝酒有三个目的，第一，利用酒精的麻醉作用，抵消我的一部分伤痛，第二，利用酒精的消毒灭菌作用，帮助我增强肠胃的抵抗力，第三，增加亲朋之间的融合力，在这点上，中国人都有共识！不过，实话实说，酒喝到一定的程度，在没有醉之前，会使人很亢奋的！因而，我原来悠悠寡欢的情绪也在这欢乐浪漫的气氛中消失的无形无踪。据说，现在许多美国人都有不同程度的忧郁症，我想他们应该到中国去旅行。根据我的个人经历，我认为目前中国的大环境是治疗忧郁症的最佳场所。; 个人分类: 故事感想|2755 次阅读|3 个评论

中国是治疗忧郁症的好地方: 热度 32 Majorite 2015-3-15 10:13; 中国是治疗忧郁症的好地方最近，在微信上读到一篇文章，挺有意思的。资本主义的高级阶段就是帝国主义，美国就是这样的帝国主义国家。【现在美国人得抑郁症的特别多，好多人觉得活着忒没劲，生活太不刺激，没有挑战，比方说上下班开车没有机会堵车，即使到了没红绿灯的十字路口大家拼命礼让，一年都没机会按个喇叭。上了地铁或公共汽车，人和人离得特远，根本品尝不到人挤人的乐趣。人们见了面都假惺惺地笑，骂人的丰富词汇基本用不上了。厕所干净得像一些国家乡村人家的锅台，丝毫没有臭味儿，就跟饭菜没有香味儿一样。什么时候抬头仰望天空，全都一个色儿——蓝的，空气也平淡无味，人生变得平庸，重复，枯燥，久而久之，生活在这种环境里还不得忧郁症。】任凭吃药打针，抑郁症的治疗效果皆不好，为了找出突破的治疗办法，美国顶尖医生号召病人住到中国去，奇妙的是，那些来到中国的美国抑郁症患者，到中国就好。文章里提到一个美国公司老板，到中国治疗抑郁症的经历。【我一下飞机，立刻去北京地铁，兴奋地跟着一望无际的人流，一小步一小步地从二号线走进一号线。往前看黑压压一片，往后看如麦浪滚滚的人脑袋。北京人从来不抱怨，因为有微信，多慢多挤都不着急。这种人气是我在美国感受不到的，它让我出汗，让我有机会接触其他人类的肢体，让我终于闻到人类的味道，体会到一种群体和归属感。这会儿就是天塌了我也不怕，因为要死大家一块死。我不再孤单。不再抑郁。】在中国挤地铁一周，这位老板的忧郁症神奇的无影无踪了。文章中还提到一位洛杉矶白人中年妇女，带着她十一岁的儿子去中国治疗忧郁症的经验。【我儿子胆子很小，干啥事精神都不集中，美国医生诊断说严重抑郁症，建议我们带他到中国治疗。我们让他每天在北京街头过马路，锻炼他的胆量。北京的车就跟让子弹飞似的，它要求我儿子必须集中精神，否则瞬间就可能被各种车辆撞飞。敢在北京大街上穿行，别说抑郁症，连老年痴呆症都给治好了。我儿子现在不用回头，就能听出身后飞来的是出租车还公家车，甚至连出租车是不是黑车都听得出来。他现在回美国，只要一上公路所有汽车全停，让他大摇大摆地先过，神了。我真不相信这是我那胆小如鼠的儿子。感谢中国，是伟大的中国给我儿子重生的勇气呀！还是中国好啊！】这么母亲她激动了，眼泪下来了。文章还写道一位美国纽约的著名的工程师，也是到中国才治好他的忧郁症的。【美国的街景二十年都不变一下，街角的咖啡馆几十年前在那，现在还在那，老看一样的景色，这生活太没意思了，就造成了我的抑郁。看看伟大的中国，天天都在变，楼起了，没几年又拆掉，再建新楼，一个店铺，一年不到就换老板，改换新的门面，上上周我去吃过的大娘水饺店，昨天去却变成比萨饼店了。在中国按照导航开车是很危险的，有时候会把你导到桥下边去，因为桥是昨天刚拆的。就说我现在住的这个长城饭店，经常早晨一抬头，整个饭店看不见了，只有楼顶闪现在云雾里。我现在才明白为什么中国人喜欢写意山水画，雾蒙蒙的、雨蒙蒙，朦胧美，太美了。】文章中叙述的最有意思是美国一个女大学生，金发碧眼，举止文雅，书香门第，还讲一口特别流利的中文，连古汉语还懂点。外表一点看不出她得了忧郁症。【我看腻了美国人那种见面微笑彬彬有礼的虚伪，我身体里有一种特殊的渴望——那就是恶狠狠的骂人，可是在美国我没有这个机会，这加重了我的抑郁症，我都自杀两次了，被家人发现，没有自杀成。】记者问她，“中国能治你这种抑郁症吗？”【太能了。我的医生建议我到中国后立即到科X网匿名注册网名，这个真的救了我。现在我不论在世界任何地方，只要感觉郁闷了，就上那个网上对实名博主开骂，反正是匿名，谁也不知道我，我可以跳着脚的撒开了花地骂。有些博主被我骂急了，傻乎乎地要求编辑公布我的真实身份与IP，编辑就是不公布，气死那些实名博主，还什么教授、博士、研究员呢。在那个网上，我用的网名可多了，例如， Sciplayer, Loserorwinner, Leexiaoxiao, Xixiaonuma, Enjoyingsci, Nijiushish,Haha123456, Shenmennia， Zhenxingming , junkscience , Weihei, nijiushisb , shaxiaozi1221 , sbjsc, liuniaoke , liuniaoker , nimingren , zhanpeng1982 , luohuasheng , kamsana ， smokesi ， vonli ， chaohukeji ……。其实骂谁并不重要，关键是骂出来。在网上骂实名博主最过瘾，他们实名的，而我是匿名的，我在阴暗处，他们在明处，哈哈。在美国的网站，骂人，哪怕骂的无名小卒普通人一个，都不可以人身攻击或者撒谎的，在中国没事，你随便说什么都可以，造谣胡诌，人身攻击，都没事，这才是真正的言论自由呢。中文里所有骂人的话，我现在我都能娴熟运用，骂的话越脏越好，越脏越过瘾。骂完了之后感觉很爽，走路都是轻盈的，像跳舞一样。在北京海淀区，我一看某个人走路的姿式就知道这孙子是否骂痛快了。哈哈哈。】这篇文章最后总结道：“抑郁来源于生活的平庸，白求恩就是忍不住加拿大的生活平庸才奋然投身到中国解放的伟大事业中来的，终于成为亿万中国人民家喻户晓的伟大人物；孙中山也是受不了美国的生活平庸一赌气才会中国把满清给推翻了的，好多伟人都是给平庸与忧郁逼出来的。中国最没有的就是平庸。中国24小时都让你激动着，闹腾着，沸腾着。在中国活着，那才叫真活着”。; 个人分类: 海外生活|2457 次阅读|39 个评论

导致忧郁症的原因解析: 热度 2 jiangjiping 2014-10-15 04:21; 导致忧郁症的原因解析蒋继平 2014 年 10 月 14 日忧郁症是现代社会一个比较明显的健康问题。这可能与现代生活方式有关。有关忧郁症的症状的报道有很多，但是，有关导致忧郁症的原因的报道很有限。因而，这篇博文利用我自己的经历体会，结合相关报道，着重谈谈导致忧郁症的原因，希望能够借此帮助读者们更好地了解这些对人类健康起着明显负面影响的因子，从而可以采用相应的对策来预防和医治这个健康问题。我认为忧郁症应该属于心理病害。当然，这种心理病害发展到一定程度，也会导致生理病变。这种病变可能体现在食欲的减退，失眠和头痛等方面。既然属于一种健康失常，那么就必然与内因和外因有关联。内因是关键，外因是条件，外因通过内因起作用。内因就是遗传因素。遗传因素决定着人的个性特征。一个人的个性特征决定着他 / 她的行为举止和思维方式。有的人生来就开朗豁达，乐观积极；而有的人生来就善于斤斤计较，看待事物以消极悲观为主。根据社会现象的统计分析，持消极悲观态度的人比积极乐观态度的人更容易患忧郁症。这是因为具有消极悲观思维的人总是看到事物的负面的地方，因而造成情绪低落，对人生的意义持消极的看法。这种人在特殊的环境条件刺激下很可能会出现极端的行为，比如说，自杀。还有的数据显示，喜欢斤斤计较，喜欢争强好胜的人也比豁达开朗的人容易患忧郁症。有报道说日本人患忧郁症的人数比例远远高出中国人的比例。这是因为日本民族非常喜欢争强好胜。这种争强好胜的性格导致了对名誉地位的敏感性。这个个性使人们对自己的成就看得很重，也对自身的价值寄予厚望。一旦达不到这样的期望，就会造成情绪低落，导致忧郁症。还有的报道认为智商高的人群也容易患忧郁症。前不久我看到一个报道，说北京的一个家庭中的三位女性相继自杀。这三位女性的关系是妈妈和两个女儿。据说这两个女儿都是智商很高的人，是清华大学的高才生。从这个报道来看，遗传因子确实是一个非常重要的因素。外因在忧郁症的程度上也起着一定的作用。当然外因必须通过内因才能起作用。凭我个人的经验，凡是能够明显地影响人的情绪的环境条件都会引发人的忧郁程度。这些环境条件包括但不限于：季节性的变化。人在冬季比在其他季节更容易得忧郁症。这是因为冬季气温低，光照强度弱，光照时间短，这些都会影响到人体机能的减弱，从而引发忧郁的感觉。生存环境的亮度。办公室和家居的灯光强度，窗户的大小和亮度都会影响人的情绪。前段时间我办公室的一些灯坏了，光照强度只有原来的一半，使我觉得有点灰蒙蒙的感觉，情绪比较低落。后来这些灯换了新的，我的情绪就立即好起来。还有，我的房子的大部分地方都有大型落地窗户，因而，在家里感到非常明亮。所以，住在这样的房子里，一般感觉到比较心情舒畅。这也许是我感到幸福快乐的一个主要原因。身边人的人生态度。要是身边有人持有消极悲观的人生观，他们的人生态度很可能会对你的情绪产生负面影响。经常跟这样的人生活或者工作在一起，可能会增加你的忧郁症的几率。在这点上，你的配偶，上下级，和同事们的言行对你的影响最大。大多数人都喜欢听到赞美的语言，要是你身边的人经常对你进行批评，指责或者抱怨，让你觉得一无是处，你可能会对自己失去自信，从而情绪不佳，导致忧郁。工作压力。工作压力过大也会引发忧郁症。我想日本人的自杀率很高可能是因为日本人的工作压力大的原因。有些职业的压力也比其他职业的压力大。比如说，公务员和文艺界的一些大明星。他们通常生活在赞美声中，一旦没有掌声和欢呼声，他们就会觉得很失意。从而出现精神上的忧郁。大名星张国荣可能属于这类人。食品饮料。比如说，抽烟的人在戒烟期间很可能会出现忧郁症状，平时经常喝咖啡的人，突然停止喝咖啡，有可能会引发忧郁的感觉，也就是情绪不佳，心情低落，甚至出现头痛和食欲不佳的症状。我自己就有这样的经历。有些食品也会导致忧郁感觉的程度。这类食品以凉性为主。同样的道理，经常喝酒的人，停止喝酒有可能会出现轻度的忧郁症状。生理状态。这个主要跟年龄有关，处于更年期的人更容易得忧郁症，尤其是女性更为明显。这个时期的生理代谢发生明显的变化，这些变化会严重影响到人的情绪，对外界的反应更敏感。总的来说，忧郁症是现代社会的一个明显心理障碍，几乎每个人都有这个问题，只是程度不同而已，或者表现在不同的人生阶段和不同的环境条件下。知道了导致忧郁症的原因，我们就可以采取适当的措施来预防和医治它。; 个人分类: 健康养生|3462 次阅读|4 个评论

深层脑区刺激(DBS)与忧郁症的治疗: 热度 3 hustchenrong 2013-11-6 04:07; 深层脑区刺激 (DBS) 与忧郁症的治疗（图中，如筷子样的为刺激电极，与之相连的为导线，脉冲发生器在脑外）最近一期 SCIENCE 的新闻聚焦关注了深层脑区刺激（ Deep brain stimulation, DBS ）在治疗忧郁症的研究进展。这篇文章主要报告了埃默里大学的 Helen Mayberg 等人通过刺激忧郁症患者大脑内一个叫做 25 脑区的部位进行忧郁症的治疗，同时也报导了刺激不同脑区治疗忧郁症的效果，最后对深层脑区刺激进行推广仍然面临的问题和将来发展方向进行了探讨。什么是深层脑区刺激（ DBS ）？深层脑区刺激指的是通过开颅手术在脑部深处某些特定部位植入刺激电极（大脑起搏器， brain pacemaker ），放置在脑外的脉冲发生器控制着刺激电极，因此可以通过控制脉冲发生器来操控大脑的神经活动。与上个世纪用来治疗癫痫（ epilepsy ）的皮层切除术相比，深层脑区刺激是可以双向调节的，既可以使得大脑兴奋，促进神经活动；也可以抑制大脑的神经活动。美国食品与药物管理局（ FDA ）已经批准采用这种方法来治疗一些神经疾病如特发性震颤（ essential tremor ） , 帕金森（ Parkinson ）和张力失常（ dystonia ）。最先使用深层脑区刺激手术来治疗忧郁症的是亚特兰大埃默里大学 ( Emory University) 的 Helen Mayberg 。她大概在 12 年前在一个忧郁症患者上进行了深层脑区刺激治疗，自从那以来，一共有 200 个忧郁症患者接受了这个手术，其中有 40%-60% 的患者有着显著改善的效果。这对那些深受忧郁症折磨，而传统抗忧郁药物（ SSRI, 五羟色胺回收阻断剂类药物）不起作用的患者来讲无疑是个让人振奋的好消息。之前一直认为忧郁症是由于大脑内某些神经递质的缺失所引起的，如五羟色胺，或多巴胺；所以治疗的思路是恢复这些神经递质的正常功能，一个方法就是服用这些神经递质的再摄取抑制剂，机理是神经递质被释放后，大部分的神经递质会经过转运体回收到细胞中，而再摄取抑制剂阻断了这些转运体的功能，使得这些神经递质在神经细胞外停留的时间更长，作用时间更长（与神经递质结合的受体在神经细胞表面），比如临床常用的抗忧郁药百忧解（ Prozac ）就是通过上述机制起作用的。然而越来越多的实验表明忧郁症可能并不是由神经递质失衡引起的，而是由于大脑神经环路出现障碍引起的。而深层脑区刺激很有可能激活或抑制了某些特定的神经环路，因此起到抗忧郁的效果。哪里是深层脑区刺激的关键部位？动物实验表明与忧郁症相关联的大脑区域有海马（ hippocampus ），前额叶皮层（ prefrontal cortex ），伏隔核（ nucleusaccumbens ） , 杏仁体（ amygdala ）等，而这些区域分布在不同的位置，因此选择刺激部位是很关键的。 Helen Mayberg 选择刺激的部位叫做布洛曼 25 区（ Brodmann area 25 ）。 Brodmann 是位德国的神经学家，在上个世纪初，他按照神经细胞形态的不同把大脑皮层分为 52 个区域（如下图所示），他认为这些不同区域介导不同的功能。 Brodmann Areas ，布洛曼定义的有着不同功能的 52 个脑区 Helen Mayberg 和她的团队最先选择 25 区作为刺激区域是因为她们觉察到这个区域与忧郁症有着密切的关联。如百忧解（ Prozac ）能很好的治疗某些忧郁症患者，通过脑部成像可以发现服用百忧解后，这些患者 25 区的代谢活动减弱，而对百忧解不起反应的患者，他们的 25 区并不起变化。这表明百忧解估计通过降低 25 区的神经活动来起到抗忧郁的效果的。反推来说，是由于 25 区的代谢过强（神经活动过于兴奋）造成了忧郁症。如果能人为的降低 25 区的神经活动估计就可以治疗忧郁症。在形态学上， 25 区也确实跟很多与忧郁症相关的大脑区域存在着神经纤维连接（如下图）如：伏隔核的核心部位（ nucleus accumbens core, 大脑的奖赏中心），中部前额皮层（ medialfrontal cortex ），杏仁核（ amygdala ），中缝背核（ dorsal raphe ）和丘脑的连接核（ nucleus reuniens ）。 25 区的神经纤维连接图。图中红色区域为 25 区，蓝色为与 25 区连接的神经纤维。杆状结构代表刺激电极。自从 2003 年以来， Mayberg 和其他团队通过脑部深层刺激 25 区来治疗超过 100 个忧郁症患者。其中对 30%-40% 的患者有着非常好的效果，他们恢复了常人的生活。有人如文中提到的一个妇女叫做 LindaPatterson, 在接受脑部深层刺激治疗后，马上就感觉到好转，心境愉悦。另外对 30% 的患者有着不大的改善，他们仍然感觉到忧郁；而对剩下的 20%-25% 患者没有任何的改善。尽管很难弄清为什么不同的患者有着不同的效果，但是一个可能的因素是每个人的大脑结构有所不同，神经纤维束分布不同，因此在植入电极位置的细微差异估计会导致刺激不同的神经连接。因此，通过微调刺激电极的位置， Mayberg 团队逐步提高了治疗的成功率，据她所说，她团队正在治疗的 24 个病患中成功率达到 75%-80% 。脑部的其他刺激部位及其疗效目前进行的脑部深层刺激临床试验中，并不全部是针对刺激布洛曼 25 区的，如俄亥俄州立大学的神经外科医生 Rezai 及其他的团队所刺激的部位是腹侧纹状体（ ventral striatum ），他们选择这个区域是因为美国食品与药物管理局已经批准该区域作为脑部深层刺激手术来治疗强制性障碍（ obsessive compulsive disorder ）并且他们发现刺激这个区域时可以改变人的心境。腹侧纹状体是很多研究忧郁症的研究人员区域，这个区域包括伏隔核 (nucleusa ccumbens, 参与愉快与奖赏中心的） ; 丘脑的下脚区（ inferior thalamic peduncle, 与忧郁症和强制性障碍相关）；外侧缰核（ medial habenula, 忧郁的人此区域活跃度较高）。 Rezai 团队分别对两组患者进行了手术，一组为无效对照组，病人接受的是伪刺激（ sham stimulation ），另外一组是试验组，病人接受真实的电刺激， 16 个星期后对两组病人的疗效进行比较，发现这两组病人的疗效并无差别。他们认为也许是 16 个星期的时间不足以检测到疗效，估计需要更长的时间才起到效果；或许腹侧纹状体并不是治疗忧郁症的正确靶点区域。另外，有的团队针对的刺激部位是与奖赏效应相关的脑区，如德国波恩大学的神经学家 Coenen 。他认为忧郁症患者最重要的症状是快感缺失，他们体会不到即将到来的愉快事件带来的愉悦感，没有了生活的乐趣。因此如果通过刺激奖赏中心，估计就可以让他们重新获得生活中的快感。 Coenne 所刺激的是与前额皮质（ prefrontal cortex, 与奖赏相关的脑区域）相连的内侧前脑束（ medial forebrain bundle ）。在最近发表的一项研究中，他报告说通过刺激内测前脑束， 7 个忧郁症患者中的 6 个经过手术后又能重新获得了生活的乐趣。其他团队的靶点区域还包括伏隔核（ nucleus accumbens ）和外侧僵核（ lateral habenula ）。目前刺激伏隔核的临床试验有一个，共有 13 个患者参加，之前有 13 项相关的研究已经发表。目前刺激外侧僵核的临床试验有一个，共有 6 个患者参加，之前已有一项相关的研究发表。脑部深层刺激的刺激位点，已发表的研究和进行着的临床试验情况。深层脑区刺激的发展方向深层脑区刺激来治疗忧郁症最迫切的问题是要了解哪些神经环路障碍导致了忧郁症，只有这样才能针对性的刺激某个神经环路，乃至某类神经细胞进而达到治疗的效果。由于在大脑中，各种各样的神经环路聚合交叉在一起，当刺激一束神经纤维时，会同时刺激不同的神经环路，这种非针对性的刺激估计会导致不良的副作用产生。另外，正如西奈山医院（ mount sinai hospital ）的神经生物学家 Eric Nestler 所说，这种刺激起到抗忧郁的作用机制仍然是未知的，也不知道这种电刺激对神经网络中的细胞起到的作用。神经网络有着不同形态不同功能的神经细胞组成，某些细胞是兴奋性的，可以使得与之相连的细胞更活跃；而某些细胞是抑制性的，降低了与之相连细胞的活跃度，因此很难弄清楚当刺激一个区域时，特别是 25 区那样复杂的区域，到底是哪些环路，哪些细胞，什么机制产生了抗忧郁的作用。只有弄清楚了这些，才能特异性地针对具体的神经环路，甚至具体的细胞类型进行刺激，才会更有效的治疗忧郁症。也许在将来，并不需要通告开颅手术，而是在头骨处安装特异性的脉冲发生器就能特异性刺激脑部深处特异性区域。尽管如此，大多数深受忧郁症折磨，而对传统药物无效的患者也不愿意等到那一天，他们愿意接受这种需要开颅，作用机制未知，效果没有绝对保证的深层脑区刺激。; 11477 次阅读|3 个评论

忧郁症与新型抗忧郁药物的机制: 热度 13 hustchenrong 2013-8-27 09:30; 忧郁症与新型抗忧郁药物的机制基础研究和临床研究表明忧郁症与大脑内调节情绪和认知区域，如海马（ hippocampus ），额叶前部大脑皮层（ prefrontal cortex ）的体积减小和这些区域内神经元之间突触数目减少有关联。抗忧郁药可以阻止或逆转这些神经元萎缩，不过典型的抗忧郁药作用效果不明显，并且需要长达数星期甚至数月的时间才起到作用。最新的重要发现表明 Katemine ，一种 NMDA受体拮抗剂，对典型抗忧郁药不起作用的忧郁症患者起到快速的抗忧郁作用。基础研究显示 ketamine 可以快速的引起突触再生并且可以逆转由长期精神压力引起的神经元缺失。这些研究结果突出了情绪环路的重要作用并且也为忧郁症和治疗忧郁症提供了突触水平的基础。尽管经过了大量的研究，我们对重性忧郁症的神经生物学机制了解甚少，这是因为忧郁症缺少明显的生物化学标记，相对较低的遗传性和促成因素的多样性。抗忧郁药的作用机理研究和更有效药物的研发也进展缓慢。最广泛使用的抗忧郁药 5- 羟色胺特异性再摄取抑制剂（ SSRI,Serotonin selective reuptake inhibitors ） , 需要数周甚至数月才能达到治疗效果，并且疗效也只是一般，另外对 1/3 的患者不起作用。尽管如此，如今，大量的基础和临床研究开始着重关注这种让人失去快感（ anhedonia ），记忆力和智力衰退，严重影响病人日常生活包括睡眠，饮食和性生活的精神疾病。忧郁症可以引起相关的大脑区域减少，还会引起神经萎缩，这包括病人大脑内和老鼠模型中相关区域突触缺失。最近研究发现， ketamine （可他命）可以快速（数小时内）产生抗忧郁效果。尤其重要的是，在老鼠模型上， ketamine 是通过快速引起突触再生而起作用，并且可以逆转由于长时间应激反应而引起的神经萎缩。一般认为是由于调控突触可塑性的自我平衡机制受到破坏后，导致了控制情感的神经环路中突触连接变得不稳定或缺失进而引起了忧郁症。我们对比了传统的抗忧郁药和 ketamine 的作用机制，特别是突触生成这方面。这些研究可以为现在和将来对忧郁症的神经生物研究提供一个框架和治疗的理论基础，进而可以阻止忧郁症和其他由于精神压力引起的疾病。神经元萎缩和突触缺失对忧郁症病人进行的大脑成像研究发现了大脑中皮层和边缘系统区域的体积减少，这些区域包括控制情感，心境和智力的前额皮质和海马区域。这些研究还发现神经元萎缩程度与患病和治疗时间长短相关。大脑功能成像发现海马区域与前额皮质之间的神经连接减少，在大脑的其他区域也有同样的发现，尽管在一些区域也同时观察到了神经连接增加，这表明忧郁症导致了更加紊乱的大脑神经环路，这估计是由神经连接的互惠关系失调引起的。根据这些发现，有人提出引起情感，认知障碍的疾病主要是由于 PFC 及其投射区域如边缘系统之间的神经连接失去调节而引起的，而并不是由于这些区域之间神经连接总体增加或减少引起的。另外，大脑功能成像只能提供特定区域整体的神经连接状况，但是并不清楚这些神经连接传递信息的能力如何。对重性忧郁症病人死后大脑组织研究发现，病人的背外侧的前额皮质大小变小，但椎体细胞的数目不变。另外有报告称在此区域， GABA 能中间神经元的数目减少，同样减少的还有神经胶质细胞数目。还有，海马区域的细胞胞体大小和神经纤维网也被发现变小。核磁共振分析发现 GABA 和谷氨酸水平改变，这表明在忧郁症患者中这些重要神经递质的失调。对死后脑组织的神经形态研究受制于组织的状况和固定的情况，不过通过电子显微成像技术，发现忧郁症病人的 dlPFC 中神经突触数目变少了。支持这种发现的证据是在病人大脑中发现参与神经通讯的蛋白水平降低，这包括谷氨酸受体，突触前囊泡关联蛋白和突触后起着结构和功能的蛋白。大多数情况下，这些分子水平的改变是跟病人的医疗状况相关的。精神压抑导致神经元萎缩和突触密度降低对忧郁和精神压抑的鼠类的研究提供了更加详细的神经元萎缩，突触密度和神经元减少的情况。对老鼠进行长时间的不可预测的压抑刺激（ CUS ）会使其变其变得忧郁，反应在忧郁后的老鼠有着不正常的行为，这包括忧郁核心的症状快感缺乏。 CUS 会导致中部 PFClayer V 中的椎体细胞尖端树突数目减少，突触数目减少，功能降低。其他长时程压抑的办法包括限制压抑也会引起相似的结果，包括 PFC 神经元和海马 CA3 区域中椎体细胞的树突密度和复杂程度降低。长时程精神压力还会导致成年鼠海马神经元和中间 PFC 的神经胶质生成减少，这与对忧郁症患者死后脑组织研究结论一致。 PFC 椎体神经元的萎缩在限制压抑（ 20 到 30 分钟每天）一个星期之后就可以观察到，这说明这些细胞对压抑刺激比较敏感。高强度的社会，环境和工作相关的刺激因素大多数人每天都会经历到，因此很有可能促成很多人大脑中 PFC 神经元的萎缩。丰富的环境，身体锻炼和抗忧郁药物可以增加树突的复杂程度及其突触密度。相反，长时间的精神压力会导致杏仁核和付隔核中神经元萎缩，这会导致情感，激励和奖赏障碍。突触稳态和行为失调的机制精神压力导致神经元萎缩的原因是未知的。一个可能性是介导这些效果的机制只是在战斗或是逃跑反应中短暂的起作用，但当威胁减弱后就会失去作用。急性的压力在危险环境下是必须的，这有利于把能量供给到特定的器官中进而对最大可能的逃离危险。尽管如此，在连续的长时间或的压力下不断激活相关的生理信号对大脑和身体的很多器官都是有害的。支持这种假设的证据是急性压力可以增强 PFC 的谷氨酸神经传递和相关的认知能力，但是慢性压力对这些都是起破坏作用的。研究压力激活系统最常见的研究对象是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴。长时间接触肾上腺糖皮质激素会导致 PFC 和海马中神经元萎缩，这与慢性精神压抑所起的作用一直。 50% 的忧郁症患者是由于 HPA 轴的激活并缺失负调控引起的，这足以表明这个内分泌系统在心境障碍中的重要性。 BDNF. 精神压抑和肾上腺皮质激素可以在影响神经系统的多个方面，但 BDNF 只是影响到神经元连接的衰退。 BDNF 在幼儿时期对神经发育起着必要的作用，在成年时期对神经存活和行使功能是必须的。精神压抑和糖皮质激素会降低海马和 PFC 区域的 BDNF 水平，并且忧郁症患者大脑中的 BDNF 水平也降低。相反，抗忧郁药可以增加这些大脑区域的 BDNF 水平，而抗忧郁药对 BDNF 缺失的老鼠是不起作用的。 BDNF 缺失的老鼠更容易受精神压抑的伤害，在海马区域特异性的敲除 BDNF 并不能造成老鼠忧郁的行为。与在 PFC 和海马不同的是， BDNF 的活性在边缘多巴胺系统产生暴露倾向的作用，这表明 BDNF 的作用具有区域特异性。 BDNF 是一种活动依赖性的营养因子，它本质上是影响树突的复杂性和突触的密度。 BDNF 的杂合子缺失小鼠表现出的是海马区域神经元树突的长度和分叉减少，这与精神压抑引起的结果是一致的。基因敲进一个人类 BDNF 的一个变体（ val66met ）同样是引起 PFC 和海马中的树突长度变短和突触数目减少，功能降低。快速起效的抗忧郁药促进突触生成最近发现 ketamine ，一种 NMDA 受体的拮抗剂，可以产生快速的抗忧郁作用。单剂量的 ketamine 可以在数小时内缓和忧郁症状并且持续 7 到 10 天。 Ketamine 同样对单相忧郁起作用和减少自杀倾向。 Ketamine 快速有效的抗忧郁作用主要通过不同的机制， NMDA 受体阻断剂，这使其作为治疗忧郁的优势药物。 Ketamine 通过增加突触连接和突触传递而起到抗忧郁作用，这使得突触再生成为治疗忧郁的主要基础，这也说明突触再生和突触连接减少是引起忧郁的主要病理学基础。 Ketamine 快速的抗忧郁作用在鼠类上模型同样得到证实，在 PFClayer V 椎体细胞中同样发现快速的蛋白质合成（几个小时内）和突触数目增加，突触传递增强。 Ketamine 会快速逆转由于长时间忧郁引起的突触密度减少。这些效果主要是通过 mTOR 信号途径来进行的，注入 mTOR 的抑制剂 rapamycin 会阻断这些效果。 mTOR 信号途径主要是存在与树突和胞体中，它们可以调控蛋白质的翻译，与活动依赖性的，长时程突触再生中所需的蛋白质合成相关。 Ketamine 快速并且短暂性的增加 PFC 的谷氨酸能神经传递，可能是通过抑制活跃的 GABA 能中间神经元而引起的，由此导致的大量谷氨酸释放估计是介导了突触的再生。另外， ketamine 的突触再生功能在 BDNF 缺失的小鼠中被阻断。这些发现与在培养神经元中的研究结论一致，认为是谷氨酸能受体介导的突触再生需要突触前释放 BDNF ，接着 BDNF 激活了 TrkB-mTOR 信号途径进而促进蛋白质合成。活跃依赖性释放 BDNF 同样解释了为什么 ketamine 比传统的抗忧郁药具有更快速更有效的抗忧郁作用。 Ketamine 通过 EGF2 激酶起作用也支持了需要 BDNF 和其他蛋白质来起到抗忧郁的作用。 Ketamine 还快速增加 ARC 蛋白的表达，后者是激动蛋白聚化和树突棘扩大所需要的蛋白。 Ketamine 同样需要一直 GSK3.GSK3 会使得突触变得不稳固并且在忧郁症患者中表达量增加。 Ketamine 的快速抗忧郁作用还涉及到皮层和边缘系统，很多研究发现这些大脑区域的谷氨酸传递和突触活性发生了改变。我们发现在中部 PFC 灌注 rapamycin 可以有效的阻断 ketamine 的药效，而在背部的 striatum 却不能。需要更多的药物阻断研究和局部 ketamine 灌注来确定介导 ketamine 作用的大脑区域和射精环路。同样，这些研究都是动物实验模型上的进行的，以后还会在人体上进行更多的脑部成像研究进而更加确认 ketamine 的临床效果。新的快速起作用的治疗靶点 Ketamine 的拟精神病和成瘾性质限制了其作为药物来治疗忧郁症。但是，通过对 ketamine 的抗忧郁机制研究为治疗忧郁提供了潜在的靶点。临床和基础研究发现 NMDA 受体 2B 亚型拮抗剂在行为和突触水平上具有抗忧郁的效果。尽管在临床上， NR2B 的特异性药剂并不能像 ketamine 那样起着快速的抗忧郁作用，这个问题需要解决，同时还要考虑在治疗忧郁蛮症时的效果。因为 ketamine 的抗忧郁作用主要是通过大量的谷氨酸能神经传递，对提高谷氨酸水平的或是增加突触后谷氨酸能受体的药剂也在研究。阻断突触前的 mGluR2/3 受体，在行为学上产生需要 mTOR 途径的快速抗忧郁效果。在培养神经元上， AMPA 受体的促进剂可以产生抗忧郁的作用并且也激活了 mTOR 信号途径，但是需要进一步确认行为学上的效果同样也是需要 mTOR 信号途径和突触再生。抑制 GSK3 同样也起到快速的 ketamine 式的抗忧郁效果，或是起到增强 ketamine 效果的作用。其他通过间接增加谷氨酸水平如通过调节 GABA 能中间神经元放电的方法估计也能起到抗忧郁的作用。如谷氨酸的功能，突触再生和 mTOR 信号途径在东莨菪碱的抗忧郁机制的作用研究也在进行之中。; 9910 次阅读|21 个评论

忧郁症: 热度 1 hustchenrong 2013-8-26 10:33; 忧郁症重性忧郁症（ majordepressive disorder, MDD ），又叫临床忧郁症，是一种精神疾病，其典型症状表现为情绪低落，自尊心降低，对平时喜爱的活动失去兴趣。重性忧郁症会极大的影响个人的日常生活，包括学习，工作，睡眠及其饮食，还影响身体健康。在美国，大约 3.4% 的忧郁症患者自杀， 60% 自杀的人患有忧郁症或是其他的情感障碍（ mooddisorder ）。处于重度忧郁的人会觉自己的人生没有价值，自己很无助，充满罪恶感，极度后悔，绝望和自暴自弃。在一些病例中，患者还有精神错乱的症状。如妄想症，行为怪癖，产生幻觉。其他症状还包括注意力不集中，记忆力衰退，故意规避社交活动，性冲动减少，并且常常想到死亡和自杀。 80% 的忧郁症患者都有失眠症，典型症状是是很早就醒来然后再也睡不着。相反的是，部分患者会患上嗜睡症。某些抗忧郁药物估计导致了失眠症。在生理上，忧郁症患者常常会有疲劳，头疼和消化不良等症状。患者常常会食欲不振并且体重减轻，不过部分患者却相反，食欲大增并且体重加重。老年的患者有认知方面的症状如健忘，行动更加缓慢等。忧郁症还常常伴随着其他症状，如中风，心血管疾病，帕金森等。儿童患者表现出急躁易怒而不是忧郁，并且年纪和状况不同表现出的症状也不同。大多数都会厌学并且成绩下降，还变得过分依赖，并且缺少安全感。诊断。忧郁症的诊断主要是靠病人的自述，亲人朋友对患者行为的描述和精神状况的检测。目前还没有专门的化验方法来检测忧郁症。忧郁症最常见的发病年龄是在 20 到 30 岁，另外一个发病高峰年龄段是 30 到 40 岁之间。治疗。忧郁症可以接受抗忧郁药物治疗，大多数还要接受心理治疗。对于轻微和中度忧郁症，抗忧郁药物的治疗效果还不确定。对于自我忽视和严重自残或伤害他人倾向的有必要入院治疗。少数还要接受电痉挛疗法。忧郁症的病程有长有短，有的持续几个星期，复发性的忧郁症会持续终生。忧郁症会损害寿命长度，这是因为得了忧郁症更容易感染其他疾病和更容易自杀。目前还不清楚是否是抗忧郁药物影响到自杀倾向。病因。人们对忧郁症的本质认识和病因的理解持续了几个世纪，不过对忧郁症的许多方面都缺乏全面的理解。对于忧郁症的病因，主要有心理，社会心理，遗传，进化和生物学等多种因素。长期服用和滥用某些药物会导致或加重忧郁症的症状。心理治疗主要基于人格，人际交往和学习的理论基础。大多数生物学理论集中在单胺类神经递质如 5- 羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺上，这些神经递质是大脑细胞信号传递的信号分子，可以协助神经细胞之间的信息传递。 From http://en.wikipedia.org/wiki/Major_depressive_disorder; 5568 次阅读|1 个评论

有谁能科普一下“忧郁症”吗？: 热度 10 xcfcn 2013-3-1 14:09; 看了很多报道，觉得忧郁症很恐怖啊！这个算什么疾病啊？生理的？心理的？还是精神上的？这三者怎么相互作用的呢？我这样的社会底层人士也有可能得忧郁症吗？感觉忧郁症不是一般人能得的？！希望有专家出来科普一下，至少比百度写的好一点。; 个人分类: 杂论|1850 次阅读|13 个评论

我对王庆根废话几句！: 热度 9 xcfcn 2012-4-28 10:42; 我对王庆根废话几句！我没想到大家这么关注博士的生死。说实话，我当时想发帖主要一个是他搞化学，二是转行。看了评论和一些博主的议论，我说两句吧。 1 、转专业当然没什么，但是，这个对于王庆根来说有点特别，毕竟他是金牌得主。也就是说他从高中到博士虽然化学给他极高的世俗荣誉，但是他自己还没有在化学上扎下根，对化学还没有建立发自内心的兴趣。对于这个难道不要反思奥赛吗？不要反思出国留学吗？有多少人仅仅是为了出国而出国。二十世纪初胡适的“非留学篇”大家早已经忘到爪哇国去了。 2 、王庆根的研究方向其实是不错的，他自己的老板后来也去哈佛了，他 2000 年毕业的时候回国可以说正当时，一来基本上中科院和高校都能立马给他教授待遇，或许现在也是杰青或院士。当然我也知道有些人回来了又出去了，如 WHF,JW,YXX 等人。国内当然有国内的问题，但是我觉得机会也是大大的，这个连饶毅和鲁白都阐述过，我一个土鳖就不吭声了。 3 、我对王庆根个人的情况不清楚，得忧郁症或许跟性格有关系，但是曾国藩说了，读书是可以改变一个人的面相，更不用说性格了。当然这里的读书是读自己感兴趣的书，算是生命的滋润吧。对于这个我还是有点体会的。我上大学前，一心只读圣贤书，从来不对闲书瞄二眼。一心只想往前冲，沉浸在自己的个人天地 / 得失中。后来上大学后，读了一些书，悟了一些东西，也慢慢建立自己对世界的一些图景。也慢慢知道自己这辈子想做什么，能做什么。现在自己似乎比较大气，想不淡定从容都难。也可以把自己低到尘埃里。我这样的人大概离忧郁症和自杀很远很远吧。愿王庆根博士一路走好！ PS:我不讨论王庆根之死的原因。我也从来不觉得转行、是否读书以及是否回国跟他的死有任何关系。我仅仅是借机说说话而已。; 个人分类: 杂论|1906 次阅读|14 个评论

微博：人文艺术修养的作用！: 热度 3 xcfcn 2012-4-27 20:10; 俗云：学好数理化，走遍天下也不怕！这个诚然是事实，尤其是在高科技的今天。但是人也仅仅是会思考的芦苇，很脆弱的。尤其是“峣峣者易缺，皦皦者易污。” 这个时候，人文的作用就会凸现，它会让人左看右看，前看后看，甚至超脱一点地看。这自然会增加一个人的鲁棒性，让你过几天后“又是一位好汉”，放空自己，重新出发。我这个理呆就很郁闷：不懂艺术不懂人文，但有一点好！咱一直生活在底层，忧郁症啥玩艺大概很难跟我结缘。 PS:我是从理呆从世俗的角度来说这段话的，背景就是有人自杀。; 个人分类: 杂论|497 次阅读|5 个评论

[2011][忧郁症/惊悚末日][BD-MKV/2.4G][英語/中英]: lcj2212916 2012-3-6 06:38; 译　　名　忧郁症/惊悚末日(台) 片　　名　Melancholia 年　　代　2011 国　　家　丹麦/瑞典/法国/德国类　　别　剧情/科幻语　　言　英语导　　演　拉斯·冯·提尔 Lars Von Trier 主　　演　克尔斯滕·邓斯特 Kirsten Dunst....Justine 影片一开始就是地球的毁灭，随后时间向前回溯。影片的故事发生在一对姐妹之间，贾斯汀和卡莱尔。姐妹俩原先关系亲密，可是随后却渐行渐远。在影片的第一部分，贾斯汀和米歇尔要举办婚礼，可是在结婚后不久，贾斯汀就患上了忧郁症。这种疾病非但没有让贾斯汀歇斯底里，反而让她在地球在遭受诅咒和被毁灭之前异常的冷静。可是她的姐妹，克莱尔却对即将到来的一切感到异常的恐惧。拉斯·冯·提尔表示说自己以往的所有电影都是以一个开心而圆满的结尾结束的，这部电影将成为他的第一部“悲剧性”的没有大团圆结尾的电影。网盘直接下载地址： http://www.ctdisk.com/file/5129903; 3937 次阅读|0 个评论

当心！东方式的忧郁: 热度 11 jlxt33 2011-8-27 09:32; （注：图片来自网络，仅供欣赏，无任何商业用途）前段时间曾写了《幸福吧！中国人患抑郁症的比率最低》，说有研究表明中国人患抑郁症的比例为6.5%，但是从后面的留言来看，好像不止这个比例。今天又看到另一报道，牛津大学的研究小组在《情感紊乱杂志》上发表了迄今为止最大规模的中国抑郁症人群调查结果。这一结果或许能与我那篇文章及评论中反映的现象吻合。该调查最引人注目的一点是，在中国，受过高等教育的人是最易抑郁的人群，这与欧美的情形相反，在那里受教育程度较高的人患抑郁症的风险较低。不仅中国如此，日本也有类此的情形。在中日两国，受教育程度最高者患抑郁症的风险为受教育程度最低的人的5倍。中西方在对于减少抑郁风险的情形的差别明显。溺爱孩子的父亲是减少中国女性患抑郁可能的保护伞，而在西方，父母对孩子的管束过多常常会增加抑郁风险。为什么会出现这种东方式的忧郁呢？或许是东方的知识分子有更多的责任和欲望，或许是东方的孩子特别是女孩子更加柔弱期待保护而恐惧孤独。相关：幸福吧！中国人患抑郁症的比率最低; 个人分类: 说说时事|4311 次阅读|28 个评论

有各种类型表现的忧郁症: liwei999 2011-1-4 21:55; 有各种类型表现的忧郁症。那时候连恋爱的气力都没有。作者: mirror 日期: 01/04/2011 07:26:22 因此也没有自杀的可能。自杀往往发生在病情好转了的阶段。毒品的药物中毒应该说是比忧郁症更可怕的事态，因此也不能认为是灵丹妙药。忧郁症的特效药依旧有了，所以得了忧郁症也不是大问题。比较大的困难是人们不能认识到是得了忧郁症。患者本人不能，周围的人不能，连一般的医生也不能。也见过强迫症的人。这个病也是有各种类型的表现。洁癖也许就是个“灰色”的状态。屋子里太乱了，也是有问题，是洁癖的对称表现。金婚1、2等电视剧里面描述的女性就多少有些抑郁症的表现。男人们就要受苦了。 ---------- 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。; 个人分类: 镜子医疗卫生专栏|3181 次阅读|0 个评论

立委微博：忧郁症的灵丹妙药是什么？: liwei999 2011-1-4 19:29; 问个问题：忧郁症的灵丹妙药是什么？作者: 立委日期: 01/04/2011 05:28:37 我的回答是恋爱或吸毒。没听说过恋爱或吸毒的人得忧郁症的。除了这两类非常态，正常的人正常的生活都或多或少患有忧郁症。忧郁症不是病。忧郁症是《活着》的表现。; 个人分类: 其他杂碎|2423 次阅读|0 个评论

1Q84の小小人: gghtsinghua 2010-10-22 11:22; 题记：我们在某一段时间，总是莫名其妙的想自己来自另外一个时空里，总是觉得这个世界还有一个自己，不愿意和任何人说话，想变成一团空气，想逃离自己的肉体，带着自己的灵魂，游离在自己的上方看看自己每天在做些什么。这也是大家所说的忧郁和自闭，可是这的确存在在我们的生活里，总是一个不经意的想法让自己的着迷。 1Q84の小小人轻扬的嘴角眼神迷离说不出乖巧还是叛逆每句话总是不经意没有感叹没有问句从不知道属于哪一个群体没有朋友陪伴你沉默不语你说你来自另一个时空里坚定的相信迷失在梦里面对世界你总是想逃离坚定的寻找另一个自己总是幻想变成一团空气在雨后薄薄的雾中游离总是幻想小小人的奇迹将你带到另一个世界里站在远远的地方看自己陌生才能变得熟悉看着脱离自己的肉体嘴角浮起浅浅的笑意来自远方的不寒而栗总是幻想自己变成一团空气在雨后薄薄的雾中游离总是幻想小小人的奇迹将你带到另一个世界里站在远远的地方看自己陌生才能变得熟悉看着脱离自己的肉体嘴角浮起浅浅的笑意轻扬的嘴角眼神迷离沉默足以让回忆窒息; 个人分类: 生活点滴|3371 次阅读|0 个评论

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标签: 忧郁症

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