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xupeiyang 2012-5-10 11:11

http://www.ebiotrade.com/newsf/ · 沈炳辉实验室发Nature子刊文章 new · 中山大学《柳叶刀》杂志最新文章 new · 诺奖得主Cell特写文章：miRNA新角色 new · Nature：调控干细胞自我更新的新分子 new · 抗体纯化：更简单，更便宜，更有效 new · 实时PCR的可靠性？（上） new · 消失的乳腺癌基因之谜 new · Nature Medicine：“劫持”细胞抗击癌症 new · 实时PCR的可靠性？（下） new · Cell Stem Cell：干细胞动态变化 new · 专访李劲松：七个月成就一项理论概念新突破 new · Nature：DNA修复关键分子的双重功能 new · 北大尚永丰院士最新JBC文章 new · PNAS：挑战癌症“两次击中”理论 new · H1N1研究新发现为通用型流感病毒铺路 new

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随笔之九十八：《就医》“卧床营养医保卡”

uvard 2012-4-16 20:40

就医门诊挂号病历本，查体影像检验单；打针吃药柳叶刀，卧床营养医保卡。 --鲍毅

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[转载]柳叶刀：面向中国的征稿

fqng1008 2012-4-2 09:16

　　伴随着初级医疗发展及医疗质量提高的前进步伐，中国医疗改革仍然是政府的当务之急。尽管取得巨大进展，中国仍然在医疗标准方面存在着巨大的城乡差距。各种面临的挑战包括社区医疗投资的迫切需要、受过良好训练的医护工作者的短缺、循证处方用药实践的提高及对处方用药控制的加强等。　　《柳叶刀》杂志继续支持中国的临床研究者及医疗专家。杂志的3月3日版刊登了以中国医疗卫生改革及临床研究为主题的最新专题。杂志的2013中国版主题将提供进一步的机会以介绍中国地区公共卫生及临床研究的一些出色成果，并讨论医疗卫生改革计划的执行进展情况。2013年中国专题作为香港中文大学十五周年诞辰的内容之一，参照当年六月于香港举办的专题大会进行刊登发表。专题除了关注临床实践的进展，其主要议题还将包括食品安全、人口迁移及社会政策对民生的影响等。　　杂志诚邀来自中国的高水平研究以及关于中国医疗卫生的其它地区研究团队的投稿。杂志将优先考虑增强疾病预防及临床治疗循证性的随机试验研究及关于医疗系统评估的研究文章。欢迎关于非传染性疾病处理进展及改善老年人医护等方面的文章。另外，杂志也欢迎所有可能改变中国及其它地区临床及公共卫生实践的研究投稿。请于2012年11月22日之前在线投稿，并在附函中注明应稿。　　投稿网址：http://ees.elsevier.com/thelancet Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):787. China - a call for papers. Francis Chan , Jin Ling Tang , Sian Griffiths , Joseph Sung , Michael R Phillips , Helena Wang . Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China. Suicide Research and Prevention Centre, Shanghai Mental Health Centre, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai, China. Global Health Institute, Emory University, Atlanta, GA, USA. The Lancet, Beijing 100738, China. Health-care reform in China remains high on the political agenda as moves are made to develop the role of primary care and improve the quality of care. Whilst good progress is being made, large discrepancies still exist between standards of care in rural and urban areas of China. Recognised challenges include the need for investment in community-based care, a shortage of appropriately trained health-care workers, and the promotion of evidence-based prescribing practice and control of prescribing. The Lancet continues to support clinical researchers and health professionals in China, and today publishes its latest issue themed around China's health-care reform and clinical research. The Lancet's 2013 China themed issue will provide a further opportunity to present some of the outstanding public health and clinical research being carried out in China, and review progress on implementation of the health-care reform programme. The 2013 China issue will be published to coincide with a symposium to be held in Hong Kong in June, 2013 as part of the fiftieth anniversary of the Chinese University of Hong Kong. In addition to advances in clinical practice, major themes including food safety, migration, and the effect of social policies on people's livelihood will be addressed. We invite submissions of high-quality research from China or from research teams working on health in China. Priority will be given to reports of randomised trials that advance the evidence-base of prevention and clinical treatment of disease, and to articles about research on health-system evaluation. Reports on progress in tackling non-communicable diseases, as well as improving care for the elderly, will be welcome. Other studies that have the potential to change clinical and public health practice in China and other countries in the region are also welcome. Please submit manuscripts online before Nov 22, 2012, and mention in your cover letter that the submission is in response to this call for papers. To submit a paper go to http://ees.elsevier.com/thelancet

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中国医改是一场社会革命

xupeiyang 2012-3-23 07:20

中国医改，史无前例，事关民生，改革之大，之难，就是一次社会革命。十二五规划已公布，意义深远，重大。可以相信五年后，中国人民的健康水平、卫生事业将会有极大改进和提高。十二五深化医卫体制改革规划(全文) 国务院办公厅印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，规划提出大力发展非公立医疗机构，鼓励有实力的社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办私人诊所。 http://www.chinanews.com/jk/2012/03-22/3764787.shtml · 医改办负责人:完善全民基本医保制度从两方面入手 · 医改办负责人：五大措施保障十二五医改规划实施 · 国务院医改办负责人谈医改“十二五”规划 · 国务院要求逐步取消公立医院行政级别 · 国务院：鼓励商业保险机构发展基本医保之外产品 · 国务院：切实解决重特大疾病患者因病致贫问题 · 中国2015年将初步实现跨省医疗费异地即时结算 · 国务院要求加强医改资金监管防止违规行为 · 国务院：医改深层次矛盾集中暴露难度明显加大分析称医改进入利益格局调整深水区 “十二五”医改规划：公立医院收入不靠药十二五规划发布医改“第二季”启动 “十二五”医改规划三项重点聚焦医改难点组图赏析：百年医学成就史 http://6d.dxy.cn/article/2012/02/06/18157 《柳叶刀》：中国医疗体系启示录 http://6d.dxy.cn/article/2012/03/06/19698 《柳叶刀》：近十年中国医疗保健的现况调查 http://6d.dxy.cn/article/2012/03/06/19707 中国医疗改革趋势：罗生门效应 http://6d.dxy.cn/article/2012/03/06/19701 难言改观：医生眼中的看病难与看病贵 http://6d.dxy.cn/article/2012/02/23/19186 陈竺：医改成效与社会期望之间存在差距 http://6d.dxy.cn/article/2012/02/21/19099 2011-2012中国医疗机构最佳雇主调查初步结果 http://6d.dxy.cn/article/2012/01/06/17421

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[转载]《柳叶刀》：中国医疗体系启示录

xupeiyang 2012-3-14 06:28

《柳叶刀》：中国医疗体系启示录 2012年3月3日，《柳叶刀》推出了一期中国特刊，主旨紧扣中国2009年医疗卫生改革第三个周年纪念日和上海交大医学院主持的一个会议，该会议主题为“预防非传染性疾病：国家宏观政策和地方微观调控相结合”。相关的主题活动曾于2008年和2010年先后两次在北京举行，《柳叶刀》追踪并见证了中国全民医疗保健的发展、面临的挑战和今天的成果。 http://www.dxy.cn/topic/special/20120309/chcs.htm

个人分类: 医疗改革|1556 次阅读|0 个评论

[转载]阴道给米索前列醇可减少孕早期流产并发症

xuxiaxx 2012-3-11 13:40

《柳叶刀》杂志 3 月 8 日在线发表的一项纳入近 5,000 人的随机临床试验显示，对孕早期接受真空抽吸术流产的女性术前经阴道给予 400 mg 米索前列醇进行宫颈准备，可明显减少并发症。世界卫生组织 - 世界银行人类生殖研究、发展与培训项目的 Olav Meirik 博士及其同事介绍，宫颈扩张不足可引起真空抽吸术并发症，而米索前列醇具有促进宫颈扩张的作用。然而，此前并无研究具有足够大的规模以评估米索前列醇宫颈准备是否与真空抽吸术孕早期流产的即刻 / 延迟并发症风险降低有关 ( Lancet 2012 March 8 ) 。这项研究共招募了来自 9 个国家的 4,972 名接受孕早期手术流产的妇女，将其随机分组，术前 3 h 给予 2,200 mcg 米索前列醇片或安慰剂。米索前列醇组和安慰剂组分别有 2,427 名妇女和 2,431 名妇女的数据完整。受试者的平均年龄为 27 岁。经过最长达 2 周的随访，米索前列醇组无 1 名妇女发生宫颈撕裂，有 3 人发生子宫穿孔。而安慰剂组有 2 人发生宫颈撕裂， 1 人发生子宫穿孔。米索前列醇组的平均术前宫颈直径显著大于安慰剂组，真空抽吸术的平均所需时间则显著短于安慰剂组 ( 3.6 min vs. 3.9 min) 。米索前列醇组受试者中约 40% 不需要额外的机械宫颈扩张，而该比例在安慰剂组仅为 22% ，而且米索前列醇组的扩张量也小于安慰剂组。在从给药到手术之间的 3 h 内发生的副作用包括腹痛 ( 55% vs. 22% ) 、阴道出血 ( 37% vs. 7% ) 和恶心 ( 7% vs. 4% ) ，均更多见于米索前列醇组。然而，研究人员指出，两组在盆腔炎症性疾病或其他严重不良事件发生率方面没有明显差异。米索前列醇组不全流产发生率明显低于安慰剂组 ( ＜ 1% vs. 2% ) 。发生不全流产的女性多数接受了额外的再次清宫术。这项研究的局限性在于，未完全设盲，缺乏在患者亚组中分析任何特定并发症的效力。但研究者仍认为上述结果提示，在真空抽吸术流产前行米索前列醇宫颈准备，有利于宫颈扩张和减少总体并发症，而且“应当综合考虑副作用和患者意向”。苏格兰阿伯丁大学妇产科的 Allan Templeton 博士在随刊述评中指出，之前的指南建议仅对预计手术难度较大的患者术前给予米索前列醇，其依据是既往研究显示米索前列醇虽然的确能软化宫颈，但不足以证明该药可减少严重并发症。然而“我们不太可能预测对哪些患者实施手术会遇到困难 ” ，而且 Meirik 博士等人的研究结果表明，经阴道给予米索前列醇不仅能使孕早期流产术更加顺利，而且还能显著降低不全流产的风险 ( Lancet 2012 March 8 ) 。关键问题是如何在真空抽吸术有效性与米索前列醇潜在副作用 ( 最常见的是腹痛和阴道出血 ) 之间求得平衡。不过这些副作用一般不需要术前干预，因此在术前 3 h 给予米索前列醇从逻辑上不存在问题。 “ 应当将常规药物扩张宫颈纳入建议，作为所有女性手术流产的一个组成部分。 ” 研究者报告称无相关利益冲突。这项研究获得了联合国开发计划署 / 联合国人口基金 / 世界卫生组织 / 世界银行人类生殖研究、发展与培训项目和 Packard 基金会的支持。来源：爱唯医学网

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[转载]英国最新研究显示：服阿司匹林可显著降低肠癌风险

xuxiaxx 2011-11-4 08:22

阿司匹林抗癌的研究结果近来时有报道。英国一项最新研究显示，长期服用阿司匹林可显著降低患肠癌的风险。这是第一个基于长期随机对比试验的结果，为阿司匹林的抗癌效果提供了有力证据。　　英国纽卡斯尔大学等机构的研究人员２８日在英国医学刊物《柳叶刀》网站上报告了这项成果。研究开始于１９９９年，共有８００多名参与者被随机分为两组，其中一组每天服用６００毫克阿司匹林，服药时间至少持续两年，另一组则作为对照。　　这些参与者多是一种名为林奇综合征的疾病患者，这是一种遗传疾病，患者由于基因问题而有较高的肠癌风险。但到２０１０年时进行的跟踪调查显示，服用阿司匹林一组人患肠癌的比例大大低于对照组，只有后者的约一半，那些长期服用阿司匹林的人患癌风险更是可以降低６０％以上。　　领导研究的约翰·伯恩教授说，这项研究揭示的是阿司匹林在防癌方面的长期效果，这种效果在短期内不一定显现，需要多年之后才能看到服用阿司匹林的好处。　　他也提醒说，阿司匹林有一些副作用，比如容易导致胃溃疡等，人们需要根据自身的实际情况来决定是否长期服用阿司匹林。但总的来说，有林奇综合征等遗传病而患癌风险较高的人群服用阿司匹林应是利大于弊。来源： http://health.people.com.cn/GB/16075230.html

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《农业转基因生物知识100问》争议点之三：Pusztai事件

热度 1 蒋高明 2011-10-2 23:40

蒋高明 99. 国外转基因“事件”有哪些？答：（1）关于Pusztai事件英国Rowett研究所Pusztai博士用转雪花莲凝集素基因的马铃薯喂大鼠，1998年秋在英国电视台发表讲话，声称大鼠食用后“体重和器官重量减轻，免疫系统受到破坏”。此事引起国际轰动，绿色和平组织、地球之友等组织称其为“杀手”马铃薯，策划了破坏试验地、焚烧转基因作物、阻止转基因产品进出口、游行示威等活动。英国政府对此非常重视，委托皇家学会组织了同行评审，评审结果指出Pusztai的实验结论不成立，存在六方面的错误，即不能确定转基因和非转基因马铃薯的化学成分有差异；对食用转基因马铃薯的大鼠未补充蛋白质以防止饥饿；供试动物数量少，饲喂几种不同的食物，且都不是大鼠的标准食物，缺少统计学意义；实验设计不合理，未作双盲测定；统计方法不当；实验结果无一致性等。事情果然如此吗？真的存在六方面的错误吗？北京大学科学与社会研究中心科学技术哲学专业硕士生何玲撰文指出了这件事情的疑点： (1)访谈Pusztai的电视节目于1998年8月10日播出，3天后即被Rowett研究所劝退，并不是等到皇家学会于99年5月公布调查结果之后。 (2)1999年10月，权威医学期刊The Lancet发表了Pusztai与其合作者Stanley Ewen共同署名发表的就这一研究的论文，而皇家学会的调查评论发表于1999年5月，皇家学会为什么没有等到Pusztai的研究正式发表之后再来作结论呢？ (3)Pusztai在Rowett研究所工作了35年，已经发表了270篇论文和3本专著，何以这样一位老资格的科学家在自己熟悉的领域里的研究会有6方面如此之多的错误？ Pusztai发表的论文引起了欧洲对转基因食品安全性的怀疑，也触动了生物技术寡头的利益。英国首相办公室两个电话打到Pusztai工作过的研究所，并在三天内被解雇。《新科学家》(New Scientist)杂志以“转基因土豆的英雄传奇原来是一出闹剧”的标题撰文写道：“对转基因食品的可怕的警告被证明是错误的，引起恐慌的大鼠实验根本就没有做。” 但是，1999年2月21名科学家的一份联合声明使得Pusztai一下子从犯了错误的科学家变成了维护公众利益的悲剧英雄。1999年2月12日，分别来自9个国家的21名科学家发表声明支持Pusztai，要求Rowett研究所免除Pusztai的罪名，呼吁先行研究转基因生物体的未能预见的危害，在此之前暂停转基因作物的种植。科学家们谴责Rowett研究所主任Philip James剥夺了Pusztai的言论自由并且压制了科学数据，Pusztai从此成为维护公众利益而勇敢揭露生物公司内幕并因此被阴谋迫害的英雄。英国众议院的一些成员立刻要求暂停转基因作物的种植，并争论政府或者生物技术公司是否压制了对他们不利的科研数据。后来，英国著名的柳叶刀杂志(The Lancet)正式发表Pusztai的论文就是证实了Pusztai的研究结果。柳叶刀主编Horton征求了六位评审人意见，六位中有五位同意发表，其中有一位评审人认为Pusztai的数据是“有错误的”，但是他说“我希望看到这篇文章公开发表，这样同行的科学家们可以作出自己的判断……如果不发表这篇文章的话，那就可能有压制不利数据的嫌疑”。国内停转专家仅引用的是《新科学家》对Pusztai实验结果的单方面指责，完全没有引用后面《柳叶刀》对该事件的进一步事实澄清。这好比看一场悬念片，仅看到一半就匆忙下了结论。而国内学者得到的信息是从某些转基因推手断章取义得来的，是选择性失明。《农业转基因生物知识100问》中的第99问依然以讹传讹，就是对国内读者的知情权不尊重了。最近，笔者收到美国著名学者Jeffrey M. Smith 的电子邮件，他在《Biotech's Dirty Tricks Exposed in New Documentary Scientists Under Attack》一文中，重新回顾了 Pusztai事件始末。因为时间关系，不能翻译成中文，这里特将一些关键的句子用黑体加横线标准出来，供有兴趣的读者参考。 The insect-killing, career-ending potato "As a scientist looking at it and actively working on the field, I find that it's very, very unfair to use our fellow citizens as guinea pigs." - Arpad Pusztai, UK's World in Action TV show When Dr. Pusztai voiced his concerns about the health risks of genetically modified (GM) foods during a nationally televised interview in August 1998, his was not simply just another voice in a contentious debate. Pusztai was the world leader in his field, and he had received major government funding to come up with the official method for testing the safety of GM foods. His protocols were supposed to become the required tests before any new GMO entered the European market. Pusztai was an insider, and an advocate of GM foods—that is until he actually ran those tests on supposedly harmless GM potatoes. The high-tech spuds were engineered to produce their own pesticide. "The point of the whole genetic modification experiment was to protect the potato against aphids, which are one of the major pests in Scotland," he said. His team inserted a gene from the snowdrop plant into the potatoes, which did in fact protect the GM crop from the insects. As part of his safety studies, he fed that insecticide producing GM potato to rats, along with a complete and balanced diet. Another group of rats ate natural potatoes. A third was fed not only the natural potatoes, but they also received a dose of the same insecticide that the GM potato produced. This way, if the insecticide was harmful, he would see the same health problems in both the group that ate the GM potatoes, and those that ate the diet spiked with the insecticide. To his surprise, only those that ate the GM potato had severe problems—in every organ and every system he looked at. Massive health problems linked to GMOs "After the animals were killed and dissected," Pusztai recalled, "we found out that in comparison with the non-genetically modified potatoes, their internal organs developed differently." The intestines and stomach lining, for example, increased in size, the liver and kidneys were smaller, and the overall rate of growth was retarded. And the immune system suffered. Pusztai emphasized, "They found in those data 36 – 36! – very highly significant differences between the GM-fed animals and the non-GM fed animals." Since the rats that ate the natural potatoes plus the insecticide did not have these issues, there was one obvious conclusion—the process of genetically engineering the potatoes caused unpredicted side effects, turning a harmless food into a dangerous one. When Pusztai saw the extensive damage that his potatoes caused in the lab animals, he also realized that if biotech companies had done the safety studies, the dangerous potatoes would have easily made it to market. He knew this because a few months earlier, he had reviewed the confidential submissions from the biotech companies which allowed their GM soy and corn onto the market. "They were flimsy," he said. "They were not scientifically well founded." They would never detect the changes in GMO-fed animals. Reading the industry studies was a turning point in Pusztai's life. He realized what he was doing and what the industry scientists were doing was diametrically opposed. He was doing safety studies. Companies like Monsanto, on the other hand, were doing as little as possible to get their foods on the market as quickly as possible. Pusztai also realized that the GM soy and corn already on the market had been produced using the same process that had created his dangerous potato. Thus, the GM crops being consumed in the UK and the US might lead to similar damage in the gut, brain and organs of the entire population . Thus, during his TV interview, Pusztai flatly stated: "If I had the choice, I would certainly not eat until I see at least comparable experimental evidence which we are producing for genetically modified potatoes ." Ambushed After the TV show aired, Pusztai was a hero at his prestigious Rowett Institute, where the director praised his work to the press, calling it world-class research. After two days of high-profile media coverage throughout Europe, however, the director received two phone calls from the UK Prime Minister's Office . "It's only when we think there was political pressure coming from the top that the situation changed," said Pusztai. "And then the director, to save his own skin, decided that the best way to deal with the situation A) to destroy me, B) to make me shut up." Pusztai was told the next morning that his contract would not be renewed, he was silenced with threats of a lawsuit, his team was disbanded, and the protocols were not to be implemented in GMO safety assessments. And then came the attacks . Coordinated between the Institute, biotech academics, and even the pro-GMO UK government, a campaign to destroy Pusztai's reputation was launched. They were determined to counter the negative media coverage and protect the reputation of GMOs—even if it meant promoting blatant lies and sacrificing a top scientist's career. Because Pusztai was gagged, he said, "whatever they did say on TV, radio and wrote in the newspapers, I could not deny it, I could not correct it, I could not say what was the real situation." "The most hurtful thing of all," remembers Pusztai's wife Susan, "was that he wasn't allowed to talk to his colleagues and his colleagues were not allowed to talk to him. So whenever he entered a room, they went silent within seconds." After seven excruciating months, a committee at the UK Parliament invited Pusztai to speak. This lifted the gag order, which allowed Pusztai to ultimately publish his research, and be interviewed for this film.

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德国“神”药阿司匹林（1）跃升

热度 5 fs007 2011-3-13 03:31

寻正大浪淘沙在1876年开始，英国医生麦克拉根（Thomas J. MacLagan）在《柳叶刀》杂志上发表系列文章，介绍水杨苷（Salicin）针对急性风湿病的神奇效果。麦克拉根崇尚自然法则，他相信，上帝为每一种疾病都设立了克制它的药品——关键是寻找它。而他就找到了风湿病的克星：水杨苷。上帝的确给了人类一件克制疾病的大礼，那就是分布广泛的柳树及富含水杨苷水杨酸的植物，但在科学不倡的年代，能够分辨上帝礼物的先知太少，从埃及到中国，从亚洲到非洲，几乎所有的传统医学都曾试图将有关植物纳入医药的范畴，但又总是不得其法，在历史中不断地发生间隙性遗忘。麦克拉根借助于医学杂志的威力，坐上现代工业化快艇，在大浪中淘沙，洗出了医药史上一枚奇珍，我们或许不会再遗忘。尽管西医始祖希波克拉底对柳树皮镇痛退烧的功效已有提及，后来到西医集大成者盖伦时代，这样的功效已广为人知，但中世纪的动荡，又让重新发现成为必要。在1763年，教士斯东（Edward Stone）向英国皇家科学院写信描述他发现柳树皮可以取代金鸡纳树皮治疗“热毒”（Agues，历史上包含疟疾在内的大多发热性疾病）。金鸡纳树皮在欧洲当时紧俏昂贵，斯东的发现让柳树再次走入医生的视野。在18世纪，欧洲化学已经发展到初步尝试提炼化学药品的程度，奎啉于1820年被提炼成功，随后在1828年德国药学家巴克勒（Joseph Buchner）在提炼竞赛中胜出，首次从柳树皮中提炼出水杨苷——中药以“水杨”（Salix Purpura）入药，故而可能因之译为水杨苷或水杨酸，跟柳苷柳酸同义。次年，法国药学家勒鲁（Henri Leroux）用更优秀的提炼方法赶超。在1838年，意大利化学家皮锐亚（Raffaele Piria）将水杨苷进一步分解，获得水杨酸（Salicylic acid），大约同期，德国化学家罗维格（Karl J. Lowig）也在绣线菊（Meadowsweet，甜草花）中提取到水杨酸。水杨苷会在体内分解为水杨酸，二者在药效上基本同质，只不过水杨苷服用的量要比水杨酸大。水杨苷与水杨酸的提炼为医生的药品箱增加一样十分有效的成员。然而，在19世纪，医生对疾病的认知仍然一踏糊涂，每一样药都可能被试用于每一样疾病，水杨苷与水杨酸随着被试用的范围的扩大，其无效的一面也就越明显。水杨苷与水杨酸在服用时有严重的胃肠道反应，也进一步地导致了大家对其应用热情的消减。在1860年科尔勃（Hermann Kolbe）成功地用无机物合成了水杨酸，随后开始了建厂大量生产。科尔勃的合成方法后来在1884年被西米特（Rudolf Schmitt）改进，称科尔勃-西米特反应。科尔勃在1874年说服了自己的学生冯埃登（Friedrich von Heyden）投资建厂，开始了药品生产的工业化之旅。在1853年法国化学家杰哈特（Charles F. Gerhardt）把氯乙酰跟水杨酸钠混合在一起，获得了一种他称为水杨-乙酸酐的物质，也就是乙酰水杨酸（Acetylsalicylic acid，ASA），杰哈特的合成物不够纯净，也不稳定。后来克劳特（Johann Kraut）在1869年生成了更为纯净稳定的乙酰水杨酸。二鸣惊人水杨类物质随着麦克拉根的推介，成为风湿病的标准疗法，然而，其强烈的胃肠道反应及其它副作用，往往令病人食而生畏，为医学界留下巨大的遗憾。这个遗憾，注定要一个“神药”来弥补，而造就神迹的条件，随着科学的发展与工业化的巨大生产能力而悄然成型。随着工业革命的发展，人类对自然的开发程度急速扩展，其中一项是煤矿。煤矿作为燃料，在生产过程中有一项副产品——煤焦油。化学工业因为在19世纪变废为宝的经济动力而得到了极大发展，直接催生了现代制药业。利用煤焦油生产人工染料在19世纪中叶成为一种快速致富的方式，在雨后春笋般发展起来的染料厂中，有一家叫贝尔公司（Friedrich Bayer and Co.），于1863年成立于德国，高额的利润让公司迅速膨胀。用煤焦油炼制人工染料很快就被证明只是新兴化学工业的开端，很多染料厂很快把开发精力集中到了开发药品，其中包括贝尔。在1886年开尔公司(Kalle Co.)首先挖到一只金鸡，发现了乙酰氨基酚，采用商品名退热灵（Antifebrin），取得了极大的商业成功，也极大地刺激了同行，导致人工染料业向药品行业扩展。贝尔公司随后推出非那西丁（Phenacetin，止热镇痛）、沙砜诺（Sulfonal，催眠药）、与催阿诺（Trional，催眠药），也小有宰获。前面提及的埃登公司于1870年代开始生产水杨酸，麦克拉根等人的推介让水杨类物质扩大了销路，但科尔勃原来的设想是让水杨酸成为取代毒性更强的苯酚成为消毒剂，并未在其它药理学上的作用投入。到1897年，埃登公司率先推出了乙酰水杨酸，但基本上未引起人们的注意，该公司药品名冗长复杂，叫乙酰水杨丹（Acetylsalicylsaure），大概不上口的名字也是乙酰水杨酸初上市默默无闻的原因。在1893年，霍夫曼（Felix Hoffman）取得化学博士，于次年加入贝尔公司，从事药品的开发工作。随后在1896年，阿兴格林（Arthur Eichengrün）博士加入贝尔，成为贝尔研发部门的实际负责人。阿兴格林于1890年取得博士学位，已经是成熟的研发人员，他跟贝尔公司有分享协议，他要享受他独自开发药品利润的5%。在贝尔公司的药品开发部门中还有一个特殊人物，那就是德塞尔（Heinrich Dreser），他原是波恩大学的教授，被邀请到药品鉴定部负责，他的实际工作相当于市场推销部，他也与贝尔有一个类似的协议，但比阿兴格林更为优厚，凡是他推销的药品，他都要参与利润分成。要理解德塞尔的工作，必须要了解百多年前制药业的现状。在当时，并不存在药品的规模化生产，而成规模的，是秘方药品，否则，大家需要到药剂师那里配制药品，而一般医生都会配点自己的偏方，或者药箱子塞一些秘方药品。秘方药品或许在普通人眼里仍然受欢迎，但在医学界已经臭名昭著，主要引起医生反感的，是那铺天盖地，不切实际的广告。化学公司进入药品行业，带来了不同的传统，他们更有科学理念，都不约而同地采取了申请专利保护、向医生推介而不向公众广告的销售形式。这种销售形式的基础，就是必须要有德塞尔这类专业人员向医学界沟通，可以说，德塞尔是中国人恨恶不绝的医药代表的先驱。阿兴格林是一个爱迪生式的传奇人物，他有着犹太人的精明，配有科学上直觉式的敏锐，让他在化工开发上卓有成就。据他的回忆，是他首先设想了水杨酸乙酰化并交付霍夫曼执行。在冯埃登公司推出乙酰水杨酸的同时，霍夫曼也找到生产乙酰水杨酸的方式。阿兴格林将乙酰水杨酸送到德塞尔手中请求评估，德赛尔因为此前水杨类特质引发严重心脏副作用而拒绝测试，认为乙酰水杨酸没有开发价值。阿兴格林以身试药，确信乙酰水杨酸的价值，随后利用自己的影响力，绕过德赛尔，找到古尔德曼（Felix Goldmann），让他将乙酰水杨酸发送给医生试用。试用的结果正如阿兴格林所料，乙酰水杨酸较少此前水杨酸类物质所具有的副作用，易于为病人所接受，一位牙医试用后，意外地发现乙酰水杨酸有较强的镇痛作用。古尔德曼的结果报告给贝尔，但仍然无法说服德塞尔。德塞尔此时忙于推介贝尔公司的另一个神药——海洛英（Heroin）。海洛英化学名二乙酰吗啡，原在1874年为化学家瑞特（C. R. Alder Wright）发现，后于1897年由霍夫曼重新设计生产流程上市。贝尔推出的海格英起止咳平喘以及代替吗啡的作用，海洛英取得了极大的商业成功，对于享有利润提成的德塞尔来说，保障海洛英的成功可能是他拒绝接受乙酰水杨酸的原因。德塞尔推介乙酰水杨酸很快受到了公司高层的干涉，德塞尔勉强同意了进一步测试乙酰水杨酸，但随后的结果让德塞尔迅速地改变了主意，他也因此拥了两项，而不是一项“神药”的收益权。德塞尔针对乙酰水杨酸的测试与大力推动才让阿司匹林成为药界传奇，终于二鸣惊人。子虚乌有的公案贝尔公司针对阿司匹林最大的成功是包装，比如将之命名阿司匹林（Aspirin），A取乙酰基之意，而spir则来自绣线菊拉丁文名Spiraea ulmaria，而-in的后缀依贯例表明为药（相当于中文的丹、散、灵等字。德塞尔的一系列药效研究与推广，让阿司匹林成为制药业的榜样。在细述阿司匹林一药得道，贝尔公司随之升天之前，不能不提及霍夫曼与阿兴格林关于阿司匹林的“发明权”之“公案”。阿司匹林既不是贝尔公司发现的，也非他们首先开发上市，所谓的公案是不存在的。贝尔公司是新型制药公司，强调申请专利保护产权，而他们在德国本土申请专利却失败了，他们只有阿司匹林的商标权。阿司匹林的确在美国申请到了专利，专利上署名为霍夫曼，霍夫曼的署名是象征性的，毕竟他是贝尔相关研究的具体执行人。由于阿司匹林在德国没有专利，霍夫曼与阿兴格林并未在该药的销售中获利，只有德塞尔因为推销提成赚得满盆满罐，而贝尔一跃成为国际药业大亨。阿兴格林虽然指导过霍夫曼，但他跟贝尔的协议并不能让此种指导的工作为他带来收益，阿兴格林在贝尔享有多种他发明的药品的分成，远远超过他的工资，因此，他多半并不在意所谓的不存在的发明权——德赛尔在最早宣传阿司匹林的料材中，也不好意思提贝尔还有此药的“发明人”，埃登公司在旁边看着呢。作为“发明者”的霍夫曼在三人中是最不重要的，而阿兴格林与德赛尔都不可或缺，否则，历史就会被改写。阿兴格林的商业直觉在他1908年脱离贝尔公司后独自创业所取得的一系列成功可以印证，而把这个商业机遇紧紧抓住并实现的人，是德赛尔。 ===下一章

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seaohy 2011-2-27 17:08

24日出版的《柳叶刀》杂志的一篇论文列出了心脏病的各种诱因。空气污染被认为是心脏病最大诱因。论文指出，空气污染引发心脏病的病例多于吸食毒品可卡因引发的病例，其危害程度与酒精、咖啡和过度劳累相当。研究人员称，尽管对患者个体来说，空气污染对心脏的危害也许小于酗酒或吸毒，但从整个人口的角度来看，空气污染影响的人群最多，导致的心脏病例数量也最多。其它心脏病诱因包括：交通堵塞，使用可卡因、暴饮暴食、大麻、负面情绪、体力消耗过度、正面情绪(positive emotion)、暴怒、性活动、呼吸道感染、喝咖啡。其中，可卡因使心脏病发作风险增加2300%，暴饮暴食增加700%，性活动为300%。使用可卡因的人为少数，有1%的人是因为可卡因诱发心脏病；而咖啡饮用普遍，但这一饮料诱发心脏病的人却占了5%。超过2%的人在性交中或者过后诱发了心脏病。

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中国在《柳叶刀 Lancet》论文分布（78篇 1987 - 2010年）

xupeiyang 2010-11-19 10:01

http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB014e6m3o22qzazI26I49I0 78 documents semantically analyzed Top Years Publications 2008 25 2010 12 2007 7 2009 5 2005 5 2003 5 2004 4 2006 3 2002 3 1997 3 1998 1 1994 1 1995 1 1987 1 1990 1 1991 1 Top Countries Publications China 78 Switzerland 3 United Kingdom 1 Top Cities Publications Beijing, China 40 Shanghai, China 7 Laizhou 6 Xi'an 4 Guangzhou 4 Nanjing 3 Geneva 3 Wuhan 2 Kunming 2 Changping 2 Shantou 2 Hangzhou 2 Liverpool 1 Changsha 1 Dalian 1 Anyang 1 rmqi 1 Top Journals Publications Lancet 78 1 2 3 ... 38 Top Terms Publications Humans 77 China 53 Adult 34 Middle Aged 21 Aged 15 Child 15 Adolescent 13 Patients 12 Health Care Reform 11 Prevalence 11 Asian Continental Ancestry Group 10 Disease Outbreaks 10 Women 9 Public Health 9 Child, Preschool 9 Delivery of Health Care 8 antigen binding 8 Men 7 Antibodies 7 Rural Health 7 1 2 3 ... 38 1 2 3 ... 25 Top Authors Publications Phillips M 3 Gao Z 2 Zhang Y 2 Guan Y 2 Yang G 2 Li S 2 Hui S 1 Yu X 1 Huang Y 1 Qu G 1 Xu J 1 Ke Y 1 Xu D 1 Sun B 1 Wan X 1 Tang S 1 Guo Y 1 Shibuya K 1 Cheng G 1 Rao K 1 1 2 3 ... 25

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《柳叶刀》执行主编Stuart Spencer博士谈医学论文写作与发表

xupeiyang 2010-10-13 07:37

http://www.elseviersummit.com/elsevierSummit/event.aspx?id=32 外科医生应谨记：科研论文只是传播信息的一种手段，并非炫耀哪些手术可以做。科研成果终有一天要和临床实践相结合，因此，论文必须有理有据，还要容易理解----Abe Fingerhut Abe Fingerhut博士现任欧洲内镜外科协会主席、《世界外科杂志》顾问，1993-2006年间曾任该刊共同主编，他也是《美国外科杂志》、《欧洲外科杂志》等十余本国际期刊编辑委员会成员。Abe Fingerhut博士受邀在世界各地讲授医学写作技巧，并曾组织过多次有关同行评议的座谈会。今年1月初，他曾应爱思唯尔邀请到中国就如何进行医学演讲开展专题报告。作为一名权威的外科医生，Abe Fingerhut博士曾发表过上百篇经同行评议的论文，并著书《外科医生写作和发表指南》（A Surgeons Guide to Writing and Publishing）。10月23，24日，他再次受爱思唯尔出版集团邀请，同《柳叶刀》执行主编Stuart Spencer博士一起在北京和上海为国内医师讲述如何进行医学论文的写作和发表，在出发前Abe Fingerhut博士就以下问题接受了采访：问：作为一名权威的外科医生，您已发表过上百篇经同行评议的论文，也出版了《外科医生写作和发表指南》（A Surgeons Guide to Writing and Publishing）一书，请谈一下外科和内科在论文发表方面的差异，在写作和发表时，外科医生应谨记哪些事宜？答：外科论文必须精、简，所谓精是精准之意，因为读者会用这些信息指导临床实践工作，所以外科医生要有责任确保发表信息的准确性；简即简炼之意，因为外科医生都很忙，他们需要的信息需要简短精炼。外科医生应谨记：科研论文只是传播信息的一种手段，并非炫耀哪些手术可以做。科研成果终有一天要和临床实践相结合，因此，论文必须有理有据，还要容易理解。问：内镜外科技术作为微创疗法已广泛用于多种疾病的诊疗，如何利用这种技术来探索有临床意义的课题，您有哪些建议？答：内镜外科技术目前是许多疾病诊断和治疗的金标准。近年来，临床研究更多的关注是放在开放性手术还是腹腔镜操作两种选择中。目前的研究应关注腹腔镜操作的正确指征、何时应开刀、如何确保内镜治疗的正确实施等。医学论文写作与发表

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爱思唯尔（Elsevier）出版公司最小气

XUPEIYANG 2010-9-18 10:25

荷兰爱思唯尔（Elsevier）出版公司最小气啦，世界四大医学名刊，就《柳叶刀》》（The Lancet）医学杂志没有免费开放。全部免费医学期刊见 http://www.freemedicaljournals.com/index.htm#top 1. New England Journal of Medicine English ISSN: 0028-4793 EISSN: 1533-4406 FMJ Impact: 45,138 ISI Impact Factor: 47.050 Free after 6 months 1993-present Certain sections are free after 6 months. 3. JAMA: Journal of the American Medical Association English ISSN: 0098-7484 EISSN: 1538-3598 FMJ Impact: 23,399 ISI Impact Factor: 28.899 Free after 6 months 1883-present Certain sections are free after 6 months. 4. BMJ (British Medical Journal) English ISSN: 0959-8154 EISSN: 1468-5833 FMJ Impact: 15,612 ISI Impact Factor: 12.827 Free after 36 months 1988-present Title was 'British Medical Journal (Clinical research ed.)' until 1987. Free access to all articles prior to 2006. A one-time registration needs to be completed to access the archive, here: http://journals.bmj.com/cgi/register

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柳叶刀医学杂志（Lancet）的计量分析 1999-2008

xupeiyang 2010-4-17 16:59

详细信息见 http://www.scimagojr.com/journalsearch.php?q=16590tip=sidclean=0 Lancet Country : United Kingdom Subject Area : Medicine Subject Category : Medicine (miscellaneous) Publisher : The Lancet Publishing Group . Publication type : Journals. ISSN : 01406736, 1474547X Coverage: 1823-2009 H Index : 375 Scope: The Lancet is the world leading independent general medical journal. The journal coverage is international in focus and extends to The Lancet is the world leading independent general medical journal. The journal coverage is international in focus and extends to all aspects of human health. The Lancet is published weekly from editorial offices in London and New York. It aims to publish the best original primary research papers, and review articles of the highest standard. The Lancet is stringently edited and peer-reviewed to ensure the scientific merit and clinical relevance of its diverse content. Drawing on an international network of advisers and contributors, The Lancet meets the needs of physicians by adding to their clinical knowledge and alerting them to current issues affecting the practise of medicine worldwide. ( source ) Show full scope Charts Data SJR indicator vs. Cites per Doc (2y) // The SJR indicator measures the scientific influence of the average article in a journal, it expresses how central to the global scientific discussion an average article of the journal is. Cites per Doc. (2y) measures the scientific impact of an average article published in the journal, it is computed using the same formula that journal impact factor (Thomson Reuters). Citation vs. Self-Citation // Evolution of the total number of citations and journal's self-citations received by a journal's published documents during the three previous years. Cites per Document vs. External Cites per Document // Evolution of the number of total cites per document and external cites per document (i.e. journal self-citations removed) received by a journal's published documents during the three previous years. Cites per Document in 2, 3 and 4 years windows // Evolution of Citations per Document to a journal's published documents during the two, three and four previous years. The two years line is equivalent to journal impact factor (Thomson Reuters) metric. International Collaboration // International Collaboration accounts for the articles that have been produced by researchers from several countries. The chart shows the ratio of a journal's documents signed by researchers from more than one country. Journal's Citable vs. Non Citable Documents // Not every article in a journal is considered primary research and therefore citable, this chart shows the ratio of a journal's articles including substantial research (research articles, conference papers, reviews and short reviews) in three years windows. Journal's Cited vs. Uncited Documents // Ratio of a journal's items, grouped in three years windows, that have been cited at least once vs. those not cited during the following year. Indicators 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 SJR 0,780 0,859 0,997 0,982 1,080 1,363 1,630 1,720 1,576 1,587 Total Documents 2.894 2.683 2.750 2.337 2.259 1.924 1.624 1.794 1.684 1.647 Total Docs. (3years) 8.195 8.301 8.440 8.327 7.770 7.346 6.520 5.807 5.342 5.102 Total References 21.272 18.334 18.343 20.061 23.598 24.338 23.697 25.842 27.325 24.570 Total Cites (3years) 25.926 33.033 37.270 35.311 35.765 38.311 39.846 38.704 33.620 32.490 Self Cites (3years) 538 490 687 664 612 635 690 802 808 836 Citable Docs. (3years) 2.824 3.405 3.592 3.531 3.270 3.274 2.903 2.518 2.289 2.240 Cites / Doc. (4years) 9,18 10,08 10,70 9,90 10,74 11,69 12,49 14,76 13,98 14,07 Cites / Doc. (3years) 9,18 9,70 10,38 10,00 10,94 11,70 13,73 15,37 14,69 14,50 Cites / Doc. (2years) 8,39 8,83 10,45 9,75 10,32 12,76 13,67 16,39 15,20 11,88 References / Doc. 7,35 6,83 6,67 8,58 10,45 12,65 14,59 14,40 16,23 14,92 Cited Docs. 3.781 4.084 4.207 4.063 3.619 3.337 3.054 2.847 2.513 2.368 Uncited Docs. 4.414 4.217 4.233 4.264 4.151 4.009 3.466 2.960 2.829 2.734 % International Collaboration 6,84 11,29 17,78 21,91 19,34 20,74 23,03 19,12 22,33 22,34

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柳叶刀中文版精选网址

lvkaiyang 2010-1-26 10:32

http://portal.elseviermed.cn/tabid/91/Default.aspx 介绍一个我一直在看的可以学习临床相关试验设计及论文撰写的网址：柳叶刀中文版精选爱斯维尔中文网站的一个频道，可以迅速便捷的知晓高水平的临床试验是如何设计和进行论文撰写的。

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生命线（柳叶刀之访谈录三）

DrSun 2009-12-4 13:29

Melinda Moree 是 PATH 疟疾疫苗计划的创始人，并负责该项目的整体规划和实施。 PATH 是一个致力于疫苗开发的项目。她获得过马里兰大学医学微生物学哲学博士学位（ PhD ）。你职业生涯中最大的成就是什么？带领一个团队，与我们的合作伙伴 GSK 和 CISM 一起，在莫桑比克发现一种疫苗可以保护非洲的孩子不得疟疾。对你的工作影响最大的事情是什么，为什么？上大学时，我曾到过菲律宾。在一个小村子里，我碰到两个严重营养不良的孩子，他们看着我，眼睛里没有一丝希望。我是这个星球上的一员，造成这种局面，我也有份儿；但我也有义务去改善这种状况。从那一刻起，我知道我应该为全球人民的健康而工作。谁是你最喜欢的政治家，为什么？比尔克林顿（ Bill Clinton ）。是的，他确实是把他总统任期的后半截给弄得一塌糊涂。但是，他的话能说到老百姓的心坎儿里，令人鼓舞。很少有政治家能做到这点。你接受的最好的忠告是什么，谁给的？ Frank Mallinder 给我的忠告：你是一个善于发现问题的人。遗憾的是，别人所需要的是善于解决问题的人。你如何放松自己？我 40岁时开始学习冲浪。我喜欢站在滑板上在浪尖上滑行，喜欢去学着做那种永远也不可能做得完美的事情。对你影响最大的老师是谁？为什么？ Heston Bates 先生，我 11年级的生物老师。他最先让我认识了终生迷恋的微生物。我永远都忘不了把牛奶放在室温中一段时间，然后计数其中不断增加的细菌菌落的情形。他激励我去学习。你最大的遗憾是什么？很多年来我都认为，工作就是为了完成任务，而不是为了人。在那段时期，我伤了很多人，我希望能够赎回。真诚的道歉，最佳方式就是去改变，这就是我正在做的。

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柳叶刀

baohaifei 2009-11-30 10:36

柳叶刀鲍海飞 2009-11-30 瞒谁不能瞒医生！医者，仁者之心，救死扶伤。这曾经和教师一样，最受人信任的职业，太阳底下最光辉的职业，今天怎么就变成这个样子了！这几年，医患矛盾越来越大，患者家属抗议以及医生集体抗议事件等等，层出不穷。越是大医院越是人满为患，人来人往，好不热闹。小医院则是冷落清秋，门可罗雀。就象南北方贫富不均一样，又一个明显的地区资源分配问题。如果去了几次医院看病，你就会熟悉，最大的波折和磨难是排队挂号，就是一个等字。等轮到你看病了，医生带的口罩是严严的，眼睛盯着计算机看。病人坐在旁边，却几乎和病人有很少的交流。更多的时候，是病人自述病情，然后医生开药，好的时候，还会问你要开什么药，前后几分钟吧。医生冷漠吗？他们早已经熟视无睹了，见怪不怪了。也难怪，医院的病人太多啦！医生根本就没有时间和你闲聊！外面还排着长龙那！挂专家号的专家医生还愿意多说两句，因为那里的病人相对来说要少，专家也有些时间，给你开的药就是和你多聊聊天。哎！这就足够了，病人有时候就需要医生几句开心的话，几句释然的话，当然了，这是在病情不是很严重的情况下。然而 ,现在情况越来越差啦，挂专家号已经很难挂啦，有些地区需要连夜排队挂号，甚至有专门的行当某些人来替你挂号。中医式的望闻切诊基本上看不到了，现在只有靠设备仪器等待最终的判决。因为只有设备才能够检查出是什么病毒、什么细菌之类的微观致病机制，而不像中医说的风湿寒热燥之类的致病机制。也难怪，万一医生说错了，或者诊断错了，责任多重大！患者闹起事来，有多大影响！只有设备的检验结果才是最正确的，错了也是设备的错。而实际上，医生治疗疾病也要从身体和心理几个方面综合治疗入手啊！现代人的疾病有多少是从心里开始的！普通百姓能够做的就是积极锻炼身体，少得病，尽量不得病。医生所要做的事情和所要说的话大概你也会清楚，而且现在网络资源这样丰富，一般想要得到的信息都差不多都能得到，尤其是不负责任的医生的所作所为，乱检查，乱开药等。因此，有时候让人不屑就医！尤其是近一段时间，北大女教授之死事件，左右腿做错手术的事件，以及玩网络游戏导致幼儿死亡等事件层出不穷。如果真是这样行医，那以后谁还敢就医！？还有天价医药费事件，如果是这样，谁还能就得起医！？人们不禁要问，医生的职业道德在哪里？医德在哪里？为什么会这样？电视连续剧《柳叶刀》揭示了这其中问题的冰山一角，据说医生不愿意看这部片子，但是不管怎样，某些事实就是摆在那里。我们也相信，绝大部分医生是好医生！医生也有难言之隐！其苦又有几个人知晓啊！但不否认某些部门某些人员的不法行为和不作为以及严重的官僚作风！我想医生也是有良知的人，和我们每一个职业人一样。当一个医生把病人从死亡的边缘拉回来时，那个医生该有多自豪！愿那柳叶刀，打开的是每一扇普通百姓的生命之门，剃掉的是毒瘤，缝合的是希望。

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生命线（柳叶刀之访谈录二）

DrSun 2009-10-30 16:54

Ram Sasisekharan是美国麻省理工学院（MIT）的教授，研究生物医学工程。他的科研小组研究的是细胞外基质，目的是想开发针对细胞外基质介导的各种疾病的药物治疗。您学术生涯中最大的成就是什么？把想法转化为现实，开发出新的药物。那么，最令您尴尬的事儿呢？当我还是学生时，他们告诉我转化研究（ translational research ）是软科学（ soft science ）。您认为目前科学或医学界过热得领域是什么？基因组学。那么最被忽视的呢？替代医学。您认为对科学领域最大的政治危害是什么？利用宗教信仰阻碍科学探索－例如干细胞研究。对您影响最大的老师是谁，为什么？我父亲。他让我认识到直觉（ intuition ）的力量。您对新入行的医生的忠告是什么？敢于对教条的东西提出质疑。您最坏的习惯是？老是查收电子邮件。您小时候做得第一个实验是？ 9岁时为一个疟疾项目研究过蚊子。您最认同的历史人物是谁？甘地（Mahatma Gandhi）。你的学术生涯中最大的成就是什么？

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