科学网 › 标签 › 肩周炎

标签: 肩周炎

相关帖子	版块	作者	回复/查看	最后发表

没有相关内容

相关日志

美国肩关节外科界现在对冻结肩（Frozen shoulder）的定义和分类有什么共识么？: GaoXurenKnee 2020-4-13 14:33; 朋友们大家好！今天是2020年4月13日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第458期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！上图：2020年4月13日星期一早上8：10，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科关节外科住院部病房为肩关节肩袖损伤肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。今天有人问我一个问题：“高主任您好！美国纽约大学关节病医院肩关节专家Joseph D. Zuckerman对冻结肩（Frozen shoulder）的定义和分类是什么？” 这是一个非常好的问题！我们国内对肩关节粘连、肩关节主动被动活动都受限的患者既往常常称之为：肩周炎。其实在国际上这种情况有个统一的的名字叫：冻结肩（Frozen shoulder）。那么什么是冻结肩（Frozen shoulder）？美国肩关节专家们对冻结肩（Frozen shoulder）有什么定义很分类的共识么？上图：美国纽约大学关节病医院(NYU hospital for joint diseases,HJD)院长、膝肩髋关节专家Joseph D Zuckerman教授。美国纽约大学关节病医院(NYU hospital for joint diseases,HJD)肩关节专家Joseph D Zuckerman教授2011年为冻结肩（Frozen shoulder）的定义和分类做出了自己的努力和贡献。值得我们学习。美国纽约大学关节病医院(NYU hospital for joint diseases,HJD)是美国著名的关节病治疗中心。每年人工关节置换的数量在3000台以上。 Joseph D Zuckerman教授是该医院的院长，同时也是美国骨科学会（AAOS，American Academy of Orthopaedic Surgeons）的前主席，德高望重，专业为人工髋、膝、肩关节置换，尤其擅长人工肩关节置换手术，是美国精技（Exactech Inc）肩关节假体的主要设计者。 2011年，Joseph D Zuckerman教授在J Shoulder Elbow Surg（美国肩肘外科杂志）上发表了其领衔制定的冻结肩（Frozen shoulder）的定义和分类。上图：美国纽约大学关节病医院(NYU hospital for joint diseases,HJD)肩关节专家Joseph D Zuckerman教授提出的冻结肩（Frozen shoulder）分类法。 Joseph D Zuckerman教授将冻结肩分成原发性冻结肩（非特异性冻结肩）和继发性冻结肩。继发性冻结肩又分为：1、全身性；2、外源性和3、内源性冻结肩。内源性冻结肩又被分成：1、肩袖肌腱病型；2、撞击征型；3、二头肌肌腱炎型；4、钙化性肌腱炎型。 Joseph D Zuckerman教授提出的冻结肩的定义是：冻结肩是肩关节主动活动功能和被动活动功能都受限的一种肩关节病变状态。除了可能出现骨量减少或钙化性肌腱炎，X片上盂肱关节无明显变化。什么是原发性冻结肩？ Joseph D Zuckerman教授提出的原发性冻结肩指的是：找不到任何原因的或者并发情况的肩关节主动活动功能和被动活动功能都受限的一种肩关节病变状态。（而继发性冻结肩往往都能找到相关原因。） Joseph D Zuckerman教授提出的继发性冻结肩指的是：患者存在肩关节主动活动功能和被动活动功能都受限的一种肩关节病变状态，并且能够找到潜在病因或伴发的病损状态。继发性冻结肩又被分成以下3种类型： 1、内源性冻结肩。这一类包括肩关节主动和被动活动范围受限，患者同时存在肩袖病变（肌腱炎、肩袖部分撕裂、肩袖全层撕裂）、肱二头肌长头腱肌腱炎、或钙化性肌腱炎（如果存在钙化性肌腱炎，X片上可以看到肩峰下间隙或肩袖肌腱处存在钙化物沉积。） 2、外源性冻结肩。这一种冻结肩的产生往往可以找到远处和肩关节活动受限相关的病态。比如：肩关节同侧乳腺手术术后、神经根型颈椎病、胸壁肿瘤、之前有脑血管意外；或者有更加局部的外源性问题（包括：之前存在肱骨干骨折、肩胛胸壁病态、肩锁关节关节炎或锁骨骨折）。 3、全身性冻结肩。这种冻结肩很全身性病变有关。包括但是并不局限于以下全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺机能减退或者任何其他的曾有报道和冻结肩相关的情况。 Joseph D Zuckerman教授将此定义和分类方法通过电子邮件发给了美国肩肘外科学会的211名会员。并问了每个人5个问题： 1、您同意我们提出的冻结肩的定义么？ 2、您同意冻结肩应该分成原发性冻结肩和继发性冻结肩么？ 3、继发性冻结肩再划分为内源性、外源性和全身性冻结肩合适么？ 4、您觉得真的存在原发性或非特异性冻结肩么？ 5、您觉得值得努力去获得一个冻结肩的定义和分类的共识么？对于每个问题，要求回复者用数字表明他们的同意程度。 1 强烈不同意。 2 不同意。 3 不发表观点。 4 同意。 5 强烈同意。上图：美国肩肘外科学会会员对这5个问题的回复情况统计。上图：填写了书面评论、正面评论和负面评论的人数。这个分类方法有很多优点。但是究竟这个分类方法能不能获得全世界的认同。还需要时间来告诉我们。他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年参考文献 Zuckerman JD, Rokito A.Frozen shoulder: a consensus definition.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2):322-5. 关键词：美国冻结肩肩周炎定义分类高绪仁肩关节疼痛肩膀疼肩膀痛怎么办怎么治疗肩关节疼痛的原因肩膀疼肩痛不等于肩周炎肩周炎冻结肩肩关节粘连肩关节损伤肩关节骨折肱骨近端骨折肩胛骨骨折肩胛盂骨折肩关节脱位肩关节不稳肩锁关节损伤肩袖损伤盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤肱二头肌长头腱肩关节撞击征肩峰下撞击征炎症损伤撕裂肱骨头坏死肩关节镜微创手术反式人工肩关节及置换手术康复锻炼指导中国江苏徐州肩关节专家听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|2693 次阅读|0 个评论

徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班第1期在利国举办: GaoXurenKnee 2018-3-28 16:30; 江苏省徐州地区1000万人口中有大量肩关节疼痛的患者。但是很多肩关节疼痛的患者被误当做“肩周炎”来治疗，导致肩关节疼痛久治不愈，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。 \0 \0 为了推动肩关节疼痛规范化诊疗，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员、徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节关节镜与人工关节置换医疗组组长、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授领衔的江苏省徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班系列培训活动工作在上级各级领导的支持下在徐州淮海经济区开始逐步推进。江苏省徐州市铜山区利国镇，是江苏省重点镇，位于徐州市铜山区北部，西濒微山湖，距徐州城区37千米。地处苏鲁两省交界处，北扼齐鲁，南屏徐州，西连微山湖，东接山东省台儿庄，是历代兵家、商家必争之地。面积65平方千米，人口56635人（2008年底），由汉、回、苗等8个民族组成。辖利国、谭家、林头、郝家、马元、万庄、吴庄、马山、厉湾、黄山、西李、寄堡、墓山13个行政村。镇政府驻利国村。交通十分便捷，京沪铁路穿境而过，京杭运河流经镇内，104国道贯穿镇中，利贾公路过境。并设有利国火车站、汽车站各一座，利国铁路专用线一条。富藏铁、煤、天然焦、石灰石、铁矿石、耐火土、焦宝石、高铝矾土、陶资砂岩等矿产，是优质铁矿石生产基地，利国铁矿设在境内。利国镇是中国绿色名镇、中国乡镇综合实力500强、全国乡镇投资潜力500强、徐州市省级重点中心镇、苏北50强乡镇、徐州市经济发展十强镇、徐州市招商引资十强镇、徐州市发展乡镇企业十强镇、徐州钢铁铸造集聚区。 2018年3月28日周三，江苏省徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班第1期在利国中心卫生院成功举办。江苏省徐州市铜山区利国中心卫生院院长郑在伟致欢迎词。利国中心卫生院副院长孙业辉主持了培训班。利国镇中心卫生院骨干医护人员及辖区的卫生室主任近30名医护人员代表参加了此次肩关节疼痛规范化培训学习班。徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节医疗组组长、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授全程深入浅出、幽默风趣、生动形象地主讲了肩关节疼痛的常见原因、体格检查方法、影像学读片方法、肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断方法、肩关节镜微创手术方法、人工肩关节置换手术方法、肩关节手术后康复锻炼的方法等的。尤其是结合大量实战手术病例录像重点分析了冻结肩（肩周炎）、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节复发性脱位、肩袖钙化性肌腱炎等疾病的诊断、治疗和康复策略。参会的江苏省徐州市利国镇的骨干医生纷纷表示受益匪浅。此次培训班进一步提高了江苏省徐州市利国镇中心卫生院和所属辖区各卫生室的医护人员对肩关节疼痛的认识，必将促进利国镇肩关节疼痛的规范化诊疗，为利国镇广大老百姓带来福音和便利！; 个人分类: 江苏省徐州市肩关节疼痛规范化诊疗培训班|1768 次阅读|0 个评论

条口穴是如何变成能主治肩周炎的呢？: drpengzf 2015-5-20 08:57; 注：本文原稿曾投《中国针灸》，但后编辑部的原因，大砍了我的原文，只剩下300多字（中国针灸，2009，29：118），十分地不痛快。于是，我将原文正本刊载为此，以供同道参考。在此基础之上，本人还发现，胫腓骨之间的大部分穴位都可主治肩痛症。由此可见，所谓的穴位特异性十分可疑！！通过人工检索1965年以前的中医、针灸文献索引，并查阅相关文献，结合近、现代英、日文针灸文献的深入追踪与古代文献的考察，笔者系统地探讨了条口穴主治肩周炎的源与流。本研究发现：早在唐宋时期，人们便发现部分肩痛患者可能出现远端压痛点。当代七条晃正、江一平等学者也发现，部分肩周炎患者的脾俞、胃俞及肺俞、膏肓俞、譩譆穴等处出现压痛点或硬结。李志明等的“针灸治疗81例肩凝症初步小结”，是目前有关条口穴主治肩周炎的最早文献。稍后，胡学曾将条口作为单穴用于治疗肩周炎。1971年，这一经验被编入《中医简易教材》。这一经验流传到美国、日本等后，八十年代多位学者将它作为国外的针灸经验介绍到国内，并得到了进一步的发展。古代医籍中，条口穴从未有主治肩痛的记载。但当代不少医家十分推崇深刺条口或条口透承山治疗肩周炎。它不仅被写进了高等中医院校的统编教材，列为国家腧穴临证标准，有关条口透承山的临床研究还得到了国家自然科学基金的资助，在此基础之上发展的“平衡针刺”肩痛穴也被国家中医药管理局列为为全国农村中医药技术推广项目之一。可是，至今为止，对于条口穴为何能治肩周炎的解释，仍是牵强附会。因此，对条口治疗肩周炎的经验进行追本溯源，将对理解条口穴治疗肩周炎的原理，对条口治疗肩周炎的适应症范围，或许会有所帮助。古代针灸文献中条口穴主治的古今变化条口穴，最早见于《甲乙经》，属足阳明胃经，足三里下方5寸，或下巨虚上1寸。《针灸甲乙经》谓其可主治“胫痛，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”此后，历代医家对其主治略有增减或变化。如《备急千金要方》云：“足下热，不能久立。胫寒不得卧。膝股肿胫酸转筋。”《外台秘要》载：“胫寒不得卧，胫疼，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”《医心方》谓：“寒胫疼，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”明代高武《针灸聚英》增加了“足麻木，风气”；明末《循经考穴编》补充了 “两足无力”。由此可见，自《甲乙经》以后，一直至清代，有关其主治范围较为简单，多限于下肢病变，且主要集中在小腿部及足部。但到了近代，其主治功能出现了质的变化。如《古法新解会元针灸学》称其可主治“胃脘不调”，《新针灸学》载有“扁桃腺炎及其他胃肠疾患。”《中国针灸学》有“肠出血”等小腿以外病变的记载。这些主治似乎与其所在的足阳明经所属于胃腑有关，但仍未见主治肩痛的记载。查找《中国针灸穴位通鉴》及电子版《中华医典》，也未见“肩痛”或“肩臂不举”用条口穴的记载。因此，条口穴治疗肩周炎的经验当源于清以后，即民国至解放后时期。条口穴治疗肩周炎经验的国内外互相传播有关条口主治肩痛的起源，张氏等通过文献追踪，认为胡学曾可能是现代最早应用条口透承山治疗肩周炎的医生。经查证，胡氏的“针刺条口透承山穴治疗45例肩凝症” 载于1966年的《针灸杂志》。胡氏对针刺本病的疗效甚为满意。据称，在其所治45例患者中，“仅有4例疗效不巩固，少数病例经过2~3次症状消失，多数病例经1次治疗即肩痛消失，抬举自由”。作者还指出，除了条口穴外，对于针刺后仍有微痛者，可视疼痛部位分别选取配穴，如“肩臂外前廉痛配合谷、臂臑或肩髃；肩内前廉痛配肩内俞、列缺、尺泽，肩外后廉痛配臑俞、腕骨”。显然，这是一种局部与循经远端相结合的配穴方法。而且，由于胡氏使用“重泻”手法，很易产生晕针，因此，他强调留针只限5分钟，“最长不超过10分钟。不然针后腿痛，以至行动不便，这种后遗反应一般延续3~4天，重者达十几天”。由此看来，作者对条口穴治疗肩周炎有着独到的经验。正因为其疗效卓著，1981年被焦国瑞编入其《针灸临床经验辑要》。自此，条口治疗肩周炎得以广泛传播。在焦氏的这一书中，他还收载了1972年《赤脚医生杂志》上刊载的浙江省镇海县中草药研究推广小组的经验。但《赤脚医生杂志》1973年才创刊，显然引文来源有误。经进一步查证，该小组确实发表了“以电针条口穴透承山穴为主治疗肩痛症59例的疗效观察”，但并未刊载在《赤脚医生》，而是发表在1974年的《中国临床医生》。在该文中，作者们明确说明了这一经验源于《中医简易教材》（注：同年3月，天津市卫生局革命委员会出版了中医简易教材编写组的《中医简易教材》，笔者可惜未能找到这一文献）。在《中医简易教材》中，条口透承山便是其两组“新针”疗法之一，另一组为肩三针，即肩髃透臂臑。由于该书未注明具体作者，似乎无从查考其原作者。但胡学曾1966年发表上述文献时，其工作单位正好就是天津第三医院中医科，而《中医简易教材》的作者也是天津医学院与天津卫生局。因此，他本人很可能就是《中医简易教材》的作者之一，或者至少说明这一教材的经验很可能直接来源他的这一文献。这些说明，胡氏之文应该是这些文献的真正源头。胡氏所应用的条口针刺治疗肩周炎，也因其被首次写进了《中医简易教材》，才得以流传推广。胡氏的这一经验不仅在国内受到了重视，而且，还可能传到了美国、日本等国家。1980年《美国针灸杂志》也发表了一篇有关条口治疗肩周炎的文章，可是，国内许多译者们将这一经验似乎当作了舶来品又翻译到了国内、。其次，1982年日本的早坂隆等，首次在日本开展了针刺条口治疗肩周炎临床研究。作者称这一经验源于《针灸23000例》（1981年，吉田嗣，黄夏海翻译）。由于笔者未见到《针灸23000例》这一原著，但早坂隆等引用了部分译文：“留针5~10分钟，强刺激会引起晕针，针刺后会残留有行走疼痛，甚至在30分钟~2小时内仍有疼痛”、“少数2~3次治疗后疼痛消失，大部分1次肩痛即消失，肩关节运动自如”，从这些表述内容与用词来看，与胡氏一文十分相似。因此，日本有关条口透承山治疗肩周炎的方法也很可能源于胡氏的这一经验。有趣的是，早坂隆等的研究成果，也很快又被翻译到国内。从而，使其流传得更广。尽管胡氏一文的经验流传很广，影响很大，但遗憾的是，胡氏并未说明其条口穴治疗肩周炎的来源，更没有说明其理论依据。只是提到用常规的针灸疗法治疗肩凝症无效时，才尝试深刺并强刺激条口穴可治疗这一病症。正因为如此，这说明条口透承山治疗肩周炎的这一经验很可能并不是他本人发现的，而是另有其源。穴位附近的压痛是条口主治疗肩周炎经验的直接来源为了查找可能更早的有关条口治疗肩周炎的文献，本人进行了进一步检索。通过查阅中国中医研究院图书馆《中医期刊索引》（解放后---1958年）及辽宁中医学院图书馆编写的《国内期刊中医药资料索引（1950~1980）》，上海中医学院医史博物馆的《针灸文献索引》（1959~1965），共得到18篇1965年以前的，有关针灸治疗肩臂痛的文献。笔者发现，发表在1965年《针灸杂志》创刊号的“针灸治疗81例肩凝症初步小结”，李志明等总结的针灸治疗肩周炎的经验中，其中便包括条口治疗肩周炎。李氏治疗肩周炎的取穴依据主要有两个方面，即按经取穴与经验取穴。经验取穴中，有三组穴位，其中第一组便是条口穴，另外两组分别是肩髃透极泉、肩内陵透肩外陵。他认为条口穴“对止痛及上举功能较好”。李氏同样声称这是经验穴，也没有明确地说明是源于自己的经验，还是别人的经验？不过，几乎与李氏等同时但稍晚，盛燮荪也曾有针灸条口穴治疗肩臂痠痛症的记载，原文刊载于1965年《江西医药杂志》第5卷第3期。他认为，如果“病在手阳明经，可取肩髃，巨骨、曲池、合谷、条口（针1.5~2寸，又称透承山法）等穴”。并指出：“针刺时，对局部穴不宜刺激过重，对初针者更宜注意，可用留针法或温针法烧针尾三壮。对于远隔穴如合谷、…条口…等穴，可视患者体力情况，适当用重刺激行针，并应在得气后，可视患者体质情况，适当用一边加重刺激，一边帮助患肢活动”。这里，盛氏明确提出了“条口透承山”之说。两者均强调条口穴重刺激。但前者明显突出了条口可作为治疗肩周炎的特别经验用穴，而后者并没有突出强调条口穴，它只是作为同名经取穴而已。如此看来，盛氏与李氏均可能不是最早应用条口穴的医家，最早应用条口穴治疗肩周炎的医家当另有其人。根据欧阳群：81的记载，他常用条口穴治疗肩周炎，并称其经验来自北京中医院方老传授，他本人“用该穴治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎及锁骨骨折疼痛，一般均能获得较满意疗效。个别病例1次治愈”。据他记载，1962年一位温姓男病人患急性锁骨骨折，欧氏在其条口行针1分钟之后，其疼痛即消失，直到石膏固定，未见疼痛。可惜未见他有针刺条口治疗肩周炎的病案或其他文献。这样看来，北京中医院的方老，早在1962年以前，就很可能是应用条口穴治疗肩周炎。由于李氏与方氏、盛氏等同处一时代，且都是北京针灸医生，他们之间的传承关系暂无法确定。但目前的证据显示，这位方老可能是最早应用条口穴治疗肩周炎的医家了。但他们是如何发现条口穴可治疗肩周炎呢？盛氏的文献没有太多的提示，充其量说明是同名经取穴而己。欧阳氏描述太简单，根本没有线索。但李氏等的文献中似乎给了我们一些启示：李氏等在治疗肩周炎时，以按经取穴为主，对于不同类型的肩周炎，均先刺其下肢同名经穴，然后再刺上肢同名经穴。在下肢用穴中，涉及了阴陵泉、足三里、阳陵泉、申脉等，并且，“针刺下肢穴时，嘱患者作上举、外展和内收等运动”。很明显，他们十分重视下肢穴位的应用。因此，应用条口也就在情理之中了。其次，李氏等在临床中发现，“有的患者在此穴（即上巨虚与下巨虚之间）上下有压痛点，亦可直接刺压痛点”。吕景山等：80也持同样的观点，认为“肩周炎的患者往往在条口穴处有明显的压痛”。因此，这说明穴位附近的压痛点是条口治疗肩周炎经验发现的直接来源。正是因为上述两条理由，曾一度让笔者是以为李氏可能是最早发现条口穴可主治肩周炎的医家。肩周炎以肩部疼痛为主，而联系肩部的经脉主要与手三阳经有关，其次为足少阳经与足太阳经及其相关的经筋或经别，但无论是足阳明胃经，还是足阳明经筋或经别，均与肩部联系并不十分密切，但为何取其经脉的条口穴呢？这除了笔者下面还要专门论述的可能与压痛点有关外，笔者还认为，这也可能受到古代针灸文献中以下肢穴位治疗肩臂疼痛影响有关。如《针灸甲乙经》即有记载：“邪在肾，则病肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑”。《医学纲目》也记载：“肩背胛痛，昆仑、悬钟、肩井”。当代针灸名家魏稼也曾发现：“徐少廷先生在临床上用绝骨穴治疗头颈及上肢疾患，如头痛、颈项强痛、肩膊神经痛，甚至整个上肢痉挛疼痛，每得心应手，效如浮鼓。…..手法多用重刺激“泻法”，不多卧针，时捻转”。因此，他本人也将些经验应用于临床。蒋氏等也有应用绝骨透三阴穴治疗肩周炎的报道。远端压痛点治疗肩周炎由来已久关于条口治疗肩周炎的原理，李氏认为，这是因此条口穴“能调节经气治肩痛，增加肩的上举运动”。这种解释显然有些牵强附会，因为所有的穴位都可以作同样的解释。也有的学者认为条口穴为足阳明经，阳明经多气多血，因此，刺激条口穴可调整气血。可是足阳明胃经有45个穴，为何只取条口穴呢？或许还有人会认为这与强刺激使脑内产生镇痛物质有关，但其它针感更强的穴位，如合谷、太冲等为何未被发现有这一功能呢。因此，这种解释也显然无力。因此，对于条口治疗肩周炎的原理，仍有等进一步研究。从李氏的文献得知，条口治疗肩周炎的经验，源于压痛点的发现。因此，《灵枢.经筋》“以痛为输”的理论，似乎更适合解释这一经验。在古代针灸文献中，不仅有应用局部阿是穴治疗肩痛的先例，还早就有应用远端阿是穴治疗肩部疼痛的记载了。如宋代王执中的《针灸资生经》云：“肩背酸痛，诸家针灸论之详矣。当随病症针灸之。或背上先疼，遂牵引肩上疼者，乃是膏肓为患。千金外台固云按之自觉牵引于肩中是也。当灸膏肓俞，则肩背自不疼痛矣”。江氏在临床中也发现，在部分肩臂痛患者的一侧，可发现其肺俞、膏肓俞、譩譆穴处会有压痛点或硬结。无独有偶，日本学者七条晃正在1953年也发现了部分肩周炎及坐骨神经痛患者的“同侧的脾俞、胃俞穴附近的肌肉肿胀，而且与病情消长有关。针刺其紧张的肿胀肌肉，可取得明显的疗效”。但七条并没有注意到条口穴是否有类似的反应。脾俞、胃俞分别位于第十一、十二胸椎棘突下旁开1.5寸。其下方分布的肌肉有斜方肌、背阔肌、下后锯肌、竖棘肌。这说明脾俞、胃俞穴处的压痛点，可能是导致肩部疼痛与关节功能受限的原发性病灶。因此，七条晃正除了用“三刺点”（即冈上点、冈下点、背腋窝点，采取首尾方向刺入）外，还用脾俞、胃俞作为反射针疗法治疗肩周炎。因此，条口作为部分肩周炎患者的针刺有效穴位之一，源于临床医生对其穴位处压痛点的发现与总结，它也很可能与“以痛为腧”的理论有关。结论综上所述，条口穴治疗肩周炎的起源与传播便大致清楚：早在唐宋时期，人们便发现部分肩部疼痛可能是由于远端膏肓穴等远处病变的反应；近代日本学者七条也发现部分肩周炎患者的脾俞、胃俞会出现压痛；江氏等还发现不少肩周炎患会在肺俞、膏肓俞、譩譆穴等处出现压痛点或硬结。1962年以前，北京中医院的方老便可能将条口穴用于临床治疗肩周炎，可惜未见有具体的文献记载。李志明等在临床中发现部分肩周炎患者在条口穴附近出现了压痛点，于是，将条口穴作为治疗肩周炎的经验穴，并将其经验首次发表在1965年《针灸杂志》的创刊号上。稍后的盛燮荪也有类似报道。1966年，胡学曾将条口作为单穴用于临床，取得了显著的疗效，并编入《中医简易教材》。从此，流传到美国、日本等国家，并再次影响到中国，在中国得到了进一步的发展。条口穴治疗肩周炎源于临床上压痛点的发现，而这种选取远端压痛点治疗肩臂疼痛的方法，因此，条口穴治疗肩周炎的原理可能与“以痛为输”的理论有关。後記：最新的＜科學通報＞2012.05發表了當今針灸文獻研究泰斗黃龍祥夫婦的最新研究成果。詳情請參見：“从三个著名案例看针灸临床研究的复杂性 ”或我的新浪博客： http://blog.sina.com.cn/s/blog_5db8da68010141jb.html ” 参考文献（略）; 个人分类: 针灸临床理论|9222 次阅读|0 个评论

[转载]高绪仁肩关节镜手术健康教育公益讲座广受市民欢迎: GaoXurenKnee 2014-2-17 17:51; 徐州医学院附属医院网站原文链接: http://www.jsxyfy.com/s/21/t/3/a/11060/info.jspy 2月15日上午，我院教学综合楼403教室坐满了徐州市民。他们都是专程前来参加我院每月一次的健康教育学校公益讲座活动的。本期健康教育讲座由骨科运动损伤关节镜专家高绪仁大夫主讲，主要内容包括粘连性肩关节囊炎（冻结肩、肩周炎）及肩袖损伤的诊断与治疗方法及肩关节疼痛康复锻炼方法。高绪仁大夫讲课幽默、生动、深入浅出、理论联系实际，为多位肩关节疼痛的患者进行了现场体格检查、治疗指导及康复锻炼方法的培训。广大听众积极参与，获得了极佳的健康教育效果。听了徐州人民广播电台“吴丽导医台”和“路遥说健康”节目预告之后来参加讲座的经济开发区患者王女士表示：“今天听了高绪仁医生的讲座，收获很大。折磨我多年的肩关节疼痛原因原来不是肩周炎，而是肩袖损伤，为我的下一步治疗明确了方向。希望徐医附院今后能多办一些这种对我们老百姓有帮助的讲座。” 我院开展健康教育，旨在向社会各界群众宣传防病、治病和日常保健知识，以定期讲座的形式，通过与群众进行面对面的交流，切实强化广大群众的健康意识，提高广大群众的生活质量，也不断扩大我院的社会影响。（文：张明娟/图：于虹）; 个人分类: 膝关节健康学校讲座|2392 次阅读|0 个评论

上午高绪仁骨科关节镜门诊经典病例：冻结肩（肩周炎、五十肩）: GaoXurenKnee 2013-1-1 13:00; 冻结肩（肩周炎、五十肩、粘连性关节囊炎）的治疗： 1、口服、外用药物。 2、打封闭。 3、肩关节镜下微创松解手术。配合功能锻炼。; 个人分类: 肩关节|2222 次阅读|0 个评论

下午成功明确诊断一自认为是肩周炎的患者为：肺癌引起的肩痛: 热度 3 GaoXurenKnee 2012-11-22 18:15; 下午成功诊断一自认为是肩周炎的患者为：肺癌引起的肩痛江苏省徐州医学院附属医院骨科　关节镜、膝肩肘关节外科、骨科运动创伤方向高绪仁高绪仁：每天以解决膝、肩、肘关节问题为乐：）每天努力提高自己的技术和服务水平不仅仅是解决其膝、肩、肘关节问题，更是给其带来希望、未来和新生！; 个人分类: 肩关节|2334 次阅读|3 个评论

肩部附近不适，不一定源自肩周炎: 热度 1 陈龙珠 2012-7-3 09:16; 读到李侠老师有关为治颈椎病和肩膀痛买药经历的博文，让我想起自己几个月前的经历。春节后不久，右肩部前后都有疼感，右胳膊也有不适。长期坐在写字台、办公桌前，我还以为犯了颈椎病和肩周炎。那个周末，自家大五在医院实习的学生回来了，饭桌上说话，我试探着问及这事咋个诊治，不料被反问道：去年胃镜检查说的糜烂治好了吗？我说当时没吃几天药就显麻烦，早停了；大学生说，那还是先吃一段时间治胃病的药吧，那里的痛也会反射到肩部附近的，也许不是肩周炎。我将信将疑地重服起胃药，没想到大约2周之后至今，原来右肩部前后的痛感逐渐减轻到基本消失了。; 个人分类: 生活点滴|3318 次阅读|2 个评论

大学讲师的感应故事(现代因果感应故事): king500 2012-3-26 16:44; 有不少朋友会向我咨询各种问题，最多的问题便是健康，这些朋友中有初学佛法之人，也有什么也不信之人，笔者清楚这些朋友们的心理，毕竟不是发生在自己身上的感应奇迹，谁也难以深信不疑，更谈不上智信了。笔者本人也曾经历过不少感应之事，只是时间有限，无法向各位一一详细报告。但本博文所推荐的视频，可以给大家一些启示，希望朋友们能学习一下这位老师的方法。这位女教师所患的难以治愈的荨麻疹及五十肩病都会好，我想只要功夫到，自然会见奇效。虽然大多数朋友们难以对佛法有本质上的认识，但只要按照佛经中所告诉的方法，认真的去做，就可获利。佛法治病的一种方法就是诵经，认真地、虔诚地诵经。只要做的如法，在一定数量的基础上就会显现效果。希望大家莫退初心，佛法确实不可思议，只是你暂时无法领略。现代因果感应故事 - 大学讲师的感应故事，土豆网址（视频总长度 28 分 26 秒）： http://www.tudou.com/programs/view/rQhlv9NxgHE/?fr=rec1; 586 次阅读|0 个评论

夫人用刮痧治好了我的肩周炎: 热度 2 xupeiyang 2011-10-24 19:00; 我的右肩关节疼痛快有半年了，手抬不高，用鼠标也酸痛，夫人给我刮痧，五天一次，刮颈肩部，肩胛骨下部，脊柱两侧，出痧挺多的，刮了三次就有效果了，现在基本不疼了，夫人给我治好了肩周炎。她说要感谢她，我说请她吃深海鱼去。刮痧的保健作用主要应用于疏通经络方面。常见有些患有肩周炎的50岁左右的人，采用刮痧的疗法疗效比较好，但是一般不是一次能完成，大概要二、三次左右。刮痧参考文献 http://baike.baidu.com/view/52770.htm 垃圾鼠标键盘易导致鼠标手、肩周炎等问题长时间地对着电脑，导致不少学生朋友年纪轻轻就整天喊着手痛，肩膀痛。这一切的罪魁祸首就是我们所使用的键盘鼠标。; 个人分类: 长寿秘诀|5176 次阅读|3 个评论

程飚教授做客名医大会诊解读肩关节镜治疗肩周炎: chengbiaob 2011-9-14 20:40; 程飚教授和主持人施琰合影做客名医大会诊 6月18日新闻综合16:35播出上海电视台新闻综合频道【节目预告】 http://www.tudou.com/programs/view/ajrKtUGQdZw/ 关注 6 月 18 日、 6 月 21 日上海第十人民医院骨科程飚程飚教授出席《名医大会诊》《肩痛就是肩周炎吗？肩关节镜攻克顽固性肩周炎？》主题：名医大会诊——肩关节镜攻克顽固性肩周炎？播出时间： 6 月 18 日（周六）下午四点三十五分嘉宾：程飚（上海第十人民医院骨科主任医师、教授）嘉宾主持：骆新：现任东方卫视《东方直播室》主持人李菡东方卫视的新闻主播主持：施琰 / 李强话题： 1 、肩周炎是不是一个很大的概念？ 2 、肩周炎过了五十岁以后才会发生的吗？ 3 、肩周炎疼痛具体是一种怎样的表现呢？ 4 、肩周炎的高危人群和发病原因。 5 、肩周炎的保守治疗和微创手术。; 3349 次阅读|0 个评论

肩周炎的一点保健知识: longfo 2009-11-9 14:55; 肩周炎多发于久坐者，以是又称为久坐肩，而且女性多于男性，左侧多于右侧。在临床中，因早期肩部的不适感易被忽略，耽搁治疗而形成慢性。发生肩周炎的因为现在尚不明了，有以为：人过中年，人体性能渐渐走向阑珊，正气不敷，肝损，简单导致筋脉失养，成为发病的根本，肩部直接感觉风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在因为，别的肩部运动量的裁减大概也与发病肩井有关，在临床中，女人多、左侧肩周炎多，就说明白这个问题。　　对肩井肩周炎的治疗，临床上我们平常多采取综合要领。　　1、可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋灵活、消肿散结的中药热熨、热敷。　　2、拔罐拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，瓜代利用。　　3、刮痧刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。　　4、针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤大肠经，刺入穴位，留针20～30分钟。逐日1次。两周为1疗程。　　5、理疗选用超短波等高频电磁疗法，逐日1次，10天为1疗程。可穴位起到消炎、镇痛、解痉、改进轮回、松懈肌肉的效用。　　6、功效熬炼功效熬炼对肩周炎的患者来说非常重要。医三分练七分，应勉励患者多做肩关节的活动，特殊是得当做大幅度的活动，对预防肩关节的粘连，肩部软构造的拘紧、大椎挛缩，大有益处。　　7、鞠躬转肩：患者鞠躬垂臂，甩动患臂，以肩为中央，做由里向外，或由外向里的画圈活动，用臂的甩穴位动动员肩关节运动。　　后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，重复做下蹲行动，以增强肩关节的后伸运动。　　8、爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，竭力向上爬，肩周炎要竭力比前一天爬得更高一些。; 个人分类: 未分类|2112 次阅读|0 个评论

更多...

帐号		自动登录	找回密码
密码			注册

关闭 安全验证

标签: 肩周炎

相关帖子

相关日志

关闭安全验证