喝牛奶可以让人更聪明吗？ 诺贝尔奖的颁奖典礼已经落下帷幕，人们对科学地探索却不会停止。最近，一项发表在《实用神经学》（Practical Neurology）上的论文指出，人均牛奶饮用量越多的国家，他们获得诺贝尔奖的数量也更多 。喝牛奶会让人更聪明？ 喝牛奶与诺贝尔奖有关联？ 前段时间，《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）刊登了一个研究报告指出，一个国家的巧克力消费量和获诺贝尔奖数量有关联，巧克力的人均消费量越多，获得诺贝尔奖的数量也越多，可能是巧克力中的类黄酮（flavonoids）有助脑力健康，让人更加聪明 。 由于巧克力经常和牛奶混合在一起，还有很多“牛奶巧克力”这样的食品，所以，就会让人产生联想：牛奶的饮用量是否与获得诺贝尔奖的数量存在关系呢？英国的研究人员搜集了联合国粮农组织（FAO）2007年数据，他们比较了22个国家的人均牛奶饮用量，加上“巧克力理论”作者提供的信息，进行了数据分析，得出结论认为牛奶和诺贝尔奖数量很大相关性 。 牛奶消费量与获得诺贝尔奖数量的相关性 研究人员还指出，在诺贝尔奖的国家中，平均每千万人获得诺贝尔奖的数量，瑞典最多，瑞典也是人均牛奶饮用量最高的国家，人均一年要喝掉340公斤牛奶；而在统计的另一端，中国大陆最少，同时，中国的人均牛奶饮用量也是最低，一年仅25公斤。从数据分析来看，牛奶引用量的确与获得诺贝尔奖的数量有相关性。但是究竟是什么原因呢？论文作者指出，可能是因为牛奶富含维生素D，而维生素D有利于改善大脑认知力，促进大脑健康。牛奶真的可以让人更聪明吗？ 牛奶促进大脑认知？证据不足 近年来，牛奶一直被人们视为健康的食物而受人们追捧。牛奶的营养价值的确很高，牛奶含有丰富的优质蛋白质，它还有高含量的钙，同时含有利于钙吸收的维生素D。那么，喝牛奶究竟是否有利于大脑健康呢？ 科学家们也做了一些研究。2010年，一项研究对8个关于牛奶饮用量与大脑认知的研究进行荟萃分析，结果发现，有2个横向研究和一个前瞻性调查的结果显示，乳制品对大脑的认知力有促进作用；但同时也有4个前瞻性调查结果显示牛奶与大脑认知力没有关系，甚至全脂乳制品的消费还可能会导致人年老后认知能力下降，主要是因为饱和脂肪酸对健康的不利影响 。从分析来看，并没有足够的证据可以证明牛奶有促进大脑认知的作用。 2012年，澳大利亚的研究人员在《国际乳品杂志》上发表了论文认为牛奶或者奶制品摄入量较高与大脑认知能力存在正相关性。这个研究对900多名23岁至98岁的成年人进行了8项关于大脑功能的测试，并记录他们的牛奶消费习惯，结果发现，牛奶或奶制品摄入量较高的成年人，在记忆及其他大脑功能测试中得分较高，他们在测试中“不及格”的比例仅为不饮或少饮牛奶者的五分之一；不管在哪个年龄段，每天至少喝一杯牛奶的人在测试中的得分均较高，排除生活方式、饮食习惯等可能影响大脑健康的因素后，多喝牛奶与大脑更健康之间仍存在关联 。 不过，这个研究还是存在很多不足，比如，该研究并没有区分究竟是哪一种乳制品，尤其是没有考虑乳制品的脂肪含量的影响，有些乳制品的饱和脂肪含量很高，比如干酪，大量研究发现，饱和脂肪不利于大脑健康。 另外，还要明确，相关性并不代表因果性。研究人员也发现，那些经常喝牛奶的人，他们其他的生活习惯也更好，平时蔬菜、水果吃的也多，而且吸烟、喝酒等不良的生活习惯也少很多；而那些很少喝牛奶的人，他们其他的生活习惯也更加不健康，他们抽烟、喝酒的次数也更多，可能这些不良生活习惯也有影响。 可见，目前的研究证据并不能证明喝牛奶可以改善大脑认知、让人更聪明。 维生素D 有益大脑？牛奶不是主要途径 喝牛奶与诺贝尔奖获得有相关性的论文推测可能是因为牛奶中富含维生素D，而维生素D是有益于大脑认知健康的。 事实上，目前的研究证据也不足以证明维生素D有改善大脑认知的作用 ，而且牛奶中的维生素D含量并不算高。维生素D是一种脂溶性维生素，它能溶解到脂肪中。食物中维生素D的来源并不丰富，只有鱼肝油、动物内脏、各种富含油脂的鱼类等。牛奶中维生素D的含量一般在5-30个国际单位之间，这个含量并不高 。如果牛奶经过脱脂了，比如脱脂牛奶，它就是几乎不含维生素D的。 另外，维生素D是所有维生素中最独特的一种，它是人体可以自然合成维生素D的，人们在接受阳光照射时皮肤可以自身合成维生素D。研究发现，紫外线照射可以促进皮肤中的7-脱氢胆固醇转换为胆骨化醇，即内源性维生素D3 。实际上，人体内的维生素D只有不到10%来源于食物，大部分都源于阳光照射。这种方法最为安全和方便，而且数量大于食物中的摄取数量。在夏天的晴朗天气下，穿着短袖衣服，每天晒太阳15-20min即可获得满足身体需要的维生素D，通常来说，只要有足够的时间接受阳光照射，人体就不需要从食物中社区维生素D。 在我国，成人维生素D的每日推荐摄入量为5-10微克，相当于200-400国际单位，在保证一定户外活动的条件下并不难达到。所以，要补充维生素D，记得多去室外活动多晒晒太阳。 适量喝牛奶有益健康 牛奶的确是一种健康的食物，但目前的研究证据并不足以证明喝牛奶可以让人更聪明，如果想补充维生素D，喝牛奶也不是最主要的途径。每天喝牛奶也是各国膳食指南提倡的健康习惯，比如，2010版《美国人饮食指南》建议成年人每天饮用3杯低脂或脱脂牛奶；中国居民膳食指南也推荐我们每天要吃300-500克乳制品。我国乳制品消费量普遍比较低，远远没有达到推荐量 。如果按照膳食指南推荐适量吃一些乳制品，对健康是有好处的，至于变聪明，那就不要过于奢望。 参考资料： 食品伙伴网.新研究：诺贝尔奖数量与喝牛奶量正相关. http://www.foodmate.net/news/keji/2013/01/222292.html Messerli F. Chocolate consumption, cognitive function, and Nobel Laureates. N Eng J Med 2012;367:1562–4. Milk, chocolate and Nobel prizes. Pract Neurol 2013;13:63 doi:10.1136/practneurol-2012-000471 Crichton, G. E., Bryan, J., Murphy, K. J., Buckley, J. (2010a). Review of dairy consumption and cognitive performance in adults: findings and methodological issues. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 30, 352-361. Crichton GE, Elias MF, Dore GA, Robbins MA. Relation between dairy food intake and cognitive function: The Maine-Syracuse Longitudinal Study. International Dairy Journal, 2012, 22:15-23. Annweiler C, Allali G, Allain P, et al. Vitamin D and cognitive performance in adults: a systematic review. Eur J Neurol 2009; 16:1083–9. E Leerbeck, H Søndergaard . The total content of vitamin D in human milk and cow's milk. British Journal of Nutrition, 1980. 范志红.食物营养与配餐. 范荣静,王宝英.中国城市乳制品消费状况：对北京、上海及广州的调查.古今农业 , 2011, (4): 110-116.
据 ScienceNewsline 2012 年 12 月 17 日 报道， 加拿大多伦多 大学圣·迈克尔医院（ St. Michael’s Hospital, University of Toronto ）李嘉诚知识研究所应用健康研究中心（ The Applied Health Research Centre of the Li Ka Shing Knowledge Institute ）、圣·迈克尔医院小儿科、多伦多大学药剂学系、多伦多大学儿科系小儿科医学教研室的研究人员合作，对于父母经常问医生的一个最常见的问题——“我应该给我的孩子每天喝多少牛奶为宜？”经过研究给出了一个确切的答案，即每天喝两杯牛奶为宜。 开展此项研究的主要作者，圣·迈克尔医院儿科医生乔纳森·马奎尔（ Jonathon L. Maguire ）博士说：“我们开始研究这个问题是因为专业机构推荐的牛奶摄入量并不清楚，医生和家长都在寻求答案。”马奎尔博士和他的研究团队着眼于牛奶摄入量对儿童体内储存铁（血清铁蛋白 , serum ferritin ）和维生素 D （ 25- 羟基维他命 D, 25-hydroxyvitamin D ）的影响，这种 2 成分也是牛奶中最重要的 2 种营养成分，对超过 1300 名年龄在 2 至 5 岁的儿童进行研究。研究结果 2012 年 12 月 17 日 已经在《儿科》（ Pediatrics ）杂志网站公布。研究者发现，儿童喝牛奶更多虽然维生素 D 的储存较高，但铁的储存则较低。马奎尔博士说：“我们看到对于大多数孩子而言，每天喝两杯奶牛足以维持适当的维生素 D 水平，同时也保持铁存储量适中。如果摄入过多的奶牛，则会导致铁储存进一步减少，并没有从维生素 D 获得更大的受益。” 研究人员在 2008 年和 2010 年之间的常规医生预约中招募了一些健康的孩子，要求家长填写广泛的问卷调查，有关他们自己的孩子喝牛奶的习惯和其他可能会影响铁和维生素 D 储存的一些因素，然后采集每一名小孩的血样用于确定其体内铁和维生素 D 储存量。圣·迈克尔医院的儿科医生和研究人员开展了一个独特的合作研究，研究结果表明，冬季皮肤色素沉着较深的儿童可能没有足够的维生素 D 储存。马奎尔博士建议，不是消耗更多的牛奶，以增加维生素 D 的水平，而是在冬季补充维生素 D 可能是增加孩子体内维生素 D 储存的一种更合适的方式，同时保持铁的储存量适中。维生素 D 缺乏的儿童与骨骼健康问题有关，而铁缺乏的儿童与贫血有关联，可能导致认知发展延迟。为了能回答家长的问题，健康的奶牛摄入量是非常重要的，以避免这些因为维生素 D 和铁储存量不足而导致的潜在的严重并发症，加拿大儿科协会建议，儿童喝牛奶不必在一岁前就开始，喝牛奶以每天 2 杯为宜。 更多信息请浏览原文： The Relationship Between Cow’s Milk and Stores of Vitamin D and Iron in Early Childhood
维生素D与老年骨骼肌健康 维 生素 D 又称为阳光维生素，在体内的主要活性形式是 1,25-(OH)2-D3 ，其主要功能是维持钙磷的平衡，调节骨代谢和促进多种组织细胞的生长、分化等功能。但最近的一些研究发现维生素 D 除了参与骨钙的代谢之外，还参与骨骼肌代谢，维生素 D 缺乏或不足与老年人肌肉萎缩有关。已有研究表明老年个体维生素 D 受体减少，我们前期的研究表明，年龄并没有影响快肌纤维维生素 D 受体的表达，而抗阻力量运动有助于增加老年快肌纤维维生素 D 受体的表达。 在平均寿命不断延长的今天，如何提高生存的质量尤其重要。事实上，在寿命延长、有更多时间经历更多乐趣的同时，人们还不得不应付伴随着时间流逝，衰老所带来的各种难题。例如，对老年人来说，骨质疏松症、关节炎和肌肉丢失等，上了年纪的人常是在与那些曾经是很简单的日常活动的斗争中度过每一天。 有研究表明，适量摄入维生素 D （即 “ 阳光 ” 维生素）可能有助于保持肌肉功能，强身健体。在一项有关维生素 D 和机体功能的研究实验，研究对象是生活在孟菲斯，田纳西州和宾夕法尼亚州匹兹堡的较健康的老年人。 该项研究是健康 ABC 研究（健康，衰老与机体组成）的一部分，最初目的是评估机体组成，长期健康状况和老年人的运动能力。研究者对 2788 名老年人（平均 年龄： 75 岁）进行了为期 4 年的研究。在研究开始时，研究者通过分析血液中的 25- 羟基维生素 D 评估维生素 D 的水平，分别检测基础维生素 D,2 年和 4 年后的维生素 D 状况，然后分析血液中的 25 羟基维他命 D 水平是否与参与研究者的身体状况相关。 结 果发现，体内 25- 羟基维他命 D 水平最高的受试者身体机能较好。虽然受试者的身体机能在研究过程中有所下降，但仍能观察到在研究开始时维生素 D 水平就 处于最高水平的老人的身体机能明显好于比维生素 D 最低水平的人。体内高水平 25- 羟基维他命 D 的老年人身体机能更好可算是个好消息。但仅从该类型的研究尚不能判断增加维生素 D 摄入量实质上是否能强健肌肉和身体机能。部分原因是由于在充足的阳光下我们的身体能够制造维生素 D 这一事实。因此，也有可能身体机能更好的受试者有较高的维生素 D 水平仅仅是因为他们更经常外出。 另外有研究表明：缺维生素 D 肌肉容易受伤。据《每日印度》报道，运动医学骨科学会在圣迭戈召开的会议上披露，缺乏维生素 D 可能是运动员，特别是足球运动员易出现肌肉受伤的重要原因。 2010 年，研究小组在给 89 名平均年龄为 25 岁的足球运动员进行体检时，增加了维生素 D 的测试，并跟踪他们的肌肉受伤情况。结果发现， 27 位明显缺乏维生素 D 的运动员中，有 16 人出现了肌肉损伤。因此，研究人员建议，补充足够的维生素 D ，也许是运动者，尤其是运动员避免肌肉损伤的最简单办法。 还有研究表明缺乏维生素 D 可使肌肉脂肪含量增加： 加拿大的科研人员经过研究发现，体内维生素 D 水平偏低的女性，其肌肉的脂肪含量较高，因此，研究人员建议，人们应该定期检测体内的维生素 D 含量，一旦发现其水平较低，要及时补充，每天大约摄入 1000 国际单位即可。专家表示，人体获取维生素 D 主要有两种途径，一种是通过晒太阳，另一种是从饮食中摄取，所以人们除了可以多晒晒太阳或从事户外活动，还可以多吃牛奶等奶制品，以及谷物、鱼类等富含维生素 D 的食物。 总之，在享有更长的寿命的同时，摄取更多的维生素 D 的食品（如强化牛奶和鱼油） 或将有助于保持青春和活力。但究竟应增加多少维生素 D 的摄取。而当前饮食建议主要建立在维生素 D 对骨骼健康的影响上的。维持肌肉力量和身体机能，以及保持其他健康状况可能需要更高水平的维生素 D 。 早在 1513 年，著名的西班牙探险家庞塞德莱昂到达佛罗里达海岸，就是为了寻找传说中的青春泉，据说，饮下青春泉的泉水可以恢复青春，返老还童。维生素 D 的研究是否能将我们带往青春泉呢？也许不会。但注意摄入维生素 D 的量在任何年龄都是很重要的，这将有助于提高晚年的生活 “ 质量 ” 。 主要参考文献： 1. Matthews, B.C., Rengfei. Shi, H.B. Whitworth, W.T. Mixon, S.E. Gordon, and T.E. Jones. Skeletal Muscle Vitamin D Receptor Expression with Aging and Exercise. North Carolina Physical Therapy Association, Greensboro, NC. October, 2011. 2. E. González-Reimers1, M. C. Durán-Castellón1, A. López-Lirola1, et al. Alcoholic Myopathy: Vitamin D Deficiency is Related to Muscle Fibre Atrophy in a Murine Model. Alcohol and Alcoholism 2010 45(3):223-230 3. Soliman A, Al Khalaf F, Alhemaidi N, Al Ali M, Al Zyoud M, Yakoot K. Linear growth in relation to the circulating concentrations of insulin-like growth factor 1, parathyroid hormone, and 25-hydroxy vitamin D in children with nutritional rickets before and after treatment: endocrine adaptiation to vitamin D deficiency. Metabolism 2008: 57: 95–102. 4. 霍本刚， 何娅妮。 活性维生素 D 的再认识——多种生物学功能。肾脏与透析肾移植杂志， 2009 ， 18 （ 3 ）： 249-253 5. 缺维生素 D 肌肉容易受伤 http://www.jthysh.com/09/fashion/cont.asp?id=68992 6. 缺乏维生素 D 可使肌肉脂肪含量增加 http://news.sxrtv.com/shtml/0/478/content478002.shtml?pid=2CatalogNumber=SXWS10ProgramID=478002
骨骼肌与运动能力的改善需要充足的维生素 D 最近参加一个 Seminar, 主要介绍维生素 D 缺乏及补充现状及对策。过去我一直错误的认为黑色及棕色皮肤的人不易缺乏维生素 D ，而实际上黝黑的皮肤有更多的黑色素，干扰维生素 D 的产生，如果饮食不当，更易缺乏。后来又查阅相关文献，又发现一些有意思的研究，维生素 D 不但与骨骼健康有关，也与肌肉的健康有关，甚至与运动能力的季节性也有联系。也发现日常的防晒霜对维生素 D 的合成有影响。看来女性及年老者更要注意维生素 D ；深色皮肤的人更应该向白人学习，多去海滩或草地上进行日光浴。 越探究就越容易发现问题，也越有兴趣，也越感到自己的无知。 维生素 D 又称为阳光维生素，其本质上是一种前类固醇激素，维生素 D 体内的主要活性形式是 1,25-(OH) 2 -D 3 ，其主要功能是维持钙磷的平衡，调节骨代谢和促进多种组织细胞的生长、分化等功能。但最近的一些研究发现维生素 D 除了参与骨钙的代谢之外，与骨质疏松症有关，还参与骨骼肌代谢，与骨骼肌衰减症有关。 研究发现 维生素 D 水平与肌肉萎缩具有一定的相关性，即体内血浆维生素 D 越低，肌肉萎缩的程度越明显。另外也有研究发现衰老过程中维生素 D 水平趋于下降。一些研究认为维生素 D 是维持 II 型肌纤维质量必需成份，随年龄增加，肌肉成退行性的萎缩，肌力也随之下降，而充足的维生素 D 补充能减少老年人肌肉质量衰退。关于维生素 D 影响肌肉的分子机制方面，通常是维生素 D 的活性形式 1,25-(OH) 2 -D 3 活化细胞内受体，即维生素 D 受体（ VDR ），后者构象改变，进而调节维生素 D 靶基因转录水平和蛋白质合成来实现。 有些研究发现维生素 D 与运动能力也有关系，运动员运动能力具有季节性，如一些运动员运动能力最好的时间在仲夏季节（也是阳光最充足的时间段），然后在初秋季节运动能力开始下降，同时血清 1,25-(OH)2-D3 水平也降低，在寒冷的冬季，当阳光减弱时， 1,25-(OH)2-D3 处于最低水平，同样运动能力也较低。这种现象表明充足维生素 D 水平与最佳的运动能力是相呼应的。也有些研究表明维生素 D 能增加骨骼肌 II 型肌纤维的尺寸和数量，有助于提高运动能力，但没有证据表明过量的维生素 D 能提高运动能力。 哪些因素影响维生素 D 的营养水平？ (1). 不论肤色或居住地如何，需要的维生素 D 的营养是相同的。如果你的皮肤黝黑。黝黑的皮肤有更多的黑色素，干扰维生素 D 的产生。 因此黄色、棕色及黑色人种皮肤合成维生素 D 能力相对弱，需要注意补充。 (2) 每天日照时间较少的北方也容易缺乏。 (3) 遗传因素及消化吸收能力也会影响维生素 D 吸收。对于老年人，由于皮肤合成维生素 D 能力较弱，且膳食维生素 D 的利用率也降低，更应注意维生素 D 的补充。 (4) 不合理的饮食也容易缺乏的因素之一。 (5) 常期使用防晒霜或隔离霜的女性也容易缺乏维生素 D ，尤其是 SPF8 （ Sunburn Protection Factor ， SPF 是指防晒产品的防晒系数，表明防晒产品所能发挥的防晒效能的高低， SPF 值越大，其通透性越差，会妨碍皮肤的正常分泌和呼吸）超过 8 以上时。但是若在强烈的日晒灼伤后，皮肤将停止制造维生素 D 。最好的办法是，让皮肤充足暴露于阳光下 10-15 分钟就足以获得维生素 D 的合成，然后再使用防晒霜保护或遮阳措施保护皮肤。这是因为超过 8 级的 SPF 防晒霜会阻断产生维生素 D 的紫外线，但使用防晒霜对防止皮肤癌和过度曝晒很有必要。 参考文献： . Cannell J, Hollis B, Sorenson M, Taft T, Anderson J. Athletic performance and vitamin D. Med Sci Sports Exerc 2009: 41: 1102–1110. . E. González-Reimers1, M. C. Durán-Castellón1, A. López-Lirola1, et al. Alcoholic Myopathy: Vitamin D Deficiency is Related to Muscle Fibre Atrophy in a Murine Model. Alcohol and Alcoholism 2010 45(3):223-230 . Pentti Tuohimaaa, Vitamin D and aging The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2009, 114(1-2): 78-84 . Sato Y, Iwamoto J, kanoko R, Satoh K. Low-dose vitamin D prevents muscular atrophy and reduces falls and hip fractures in women after stroke: a randomized controlled trial. Cerebrovasc Dis 2005: 20: 187–192. . Prince RL, Adustin N, Devine A, et al. Effects of ergocalciferol added to calcium on the risk of falls in elderly high-risk women. Arch Intern Med 2008; 168:103–8. . Itsuro Endo, Daisuke Inoue, Takao Mitsui, et al. Deletion of Vitamin D Receptor Gene in Mice Results in Abnormal Skeletal Muscle Development with Deregulated Expression of Myoregulatory Transcription Factors. Endocrinology,2003, 144(12): 5138-5144 . Broe KE, Chen TC, Weinberg J, et al. A higher dose of vitamin D reduces the risk of falls in nursing home residents: a randomized multiple-dose study. J Am Geriatr Soc 2007;55:234 –9. . Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, et al. Vitamin D receptor expression in human muscle tissue decreases with age. J Bone Miner Res. 2004 Feb;19(2):265-9.
赵承渊 发表于 2011-04-28 06:40 在 去年面世的新版美国膳食指南中，维生素Ｄ的推荐摄入量引起了广泛关注。该指南认为，“超过80%的美国人血清维生素D含量是达标的；对于非常缺乏光照的人 群而言，每天摄入600IU维生素D已能满足儿童和大部分成人的日常需要；对于70岁以上的老年人，维生素D摄入量可以增加到800IU；如果每天摄入量 超过4000IU，将可能会增加潜在健康风险”。这一表述几乎推翻了之前广为流行的“大众普遍缺乏维生素D”的说法，并意味着权威机构修改了十几年来没有 变动的维生素D推荐摄入量。纽约时报、华尔街日报、时代周刊、今日美国等多家媒体纷纷在头版或显著位置作了报道。该指南同时指出，没有证据表明大剂量维生 素D能够预防癌症，美联社对此评论说“这无疑会大大挫伤那些“阳光维他命”的支持者”。在我国，补钙和维生素D的热潮也已流行多年。电影《大腕》中傅彪那 句“我们中国演艺界已经集体补过钙了”的台词正是相关广告大行其道的真实写照，至今“维生素D与钙搭档”的宣传仍不绝于耳。那么，维生素D这种名字听上去 就很阳光的“阳光维他命”，究竟是如何走入人们生活的呢？ 从1930年A.Windaus教授确定维生素D的化学结构算起至今，维生素D的历史已经走过了80年。现在我们已经知道，与其说它是种维生素，倒 不如把它归为激素更为恰当：因为维生素D的活性形式更像是调节人体钙磷分布的类固醇激素，且受多种反馈机制的影响。说起维生素D的发现，更像是一个阴差阳 错的误会。 早在17世纪，人们就认识了佝偻病（Rickets），儿童尤其多见。患佝偻病的孩子骨骼钙化不良，常出现畸形，严重影响生长发育。1824年，有 人发现鱼肝油对佝偻病有良好效果，从而推测可能是鱼肝油含有某种佝偻病患儿日常饮食中缺乏的营养素，不过其中的机理一直不甚清楚。1919 年，Edward Mellanby在绝对室内生活（缺乏日光或紫外线照射）的前提下设计食谱并成功引发了佝偻病，这一成果无可辩驳地说明佝偻病确是因为食物中缺乏某种微量 成分；两年后他写道“脂肪对佝偻病的治疗作用很可能源于某种可溶于脂肪的维生素或辅助因子”。从此，这种辅助因子就被冠上了“脂溶性维生素”的头衔直至今 日。 维 生素D是环戊烷多氢菲类化合物，可经日光照射皮肤自行合成；从食物中得来的维生素D在小肠内被吸收，其过程依赖于脂肪的消化。维生素D的生物活性形式是 1,25双羟维生素D3，与甲状旁腺素（PTH），降钙素等激素一起调控血清钙、磷浓度，维持人体内环境稳定。缺乏维生素D会使得人体发生钙吸收障碍，骨 质大量流失，造成成人和儿童的各种骨病。 维生素D对骨病的良好效果赢得了人们的宠爱。老年人由于钙质流失而易患骨质疏松，孕妇、哺乳期妇女和青少年则由于生理和生长需要而对维生素D需求旺 盛。现代社会繁忙的案头工作往往会使人们终日呆在室内，与阳光亲密接触的机会大大减少，缺乏光照合成的这部分维生素D也有必要从餐桌上补回来。因此长期以 来专业人士往往建议公众服用膳食补充剂以保证维生素D的摄入。国际骨质疏松基金会曾建议公众保持血清中维生素D含量达到30ng/ml以上的水平以维持骨 骼健康。 与此同时，针对维生素D的其他研究也是如火如荼。维生素D受体在人体大部分组织中均有表达，细胞培养和实验模型均显示骨化三醇（1,25双羟维生素 D3）具有促进细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖，抗炎、抗血管生成的作用。故而人们推测维生素D可能还具有防癌抗癌的效果。一些调查也发现那些血清维生素D水 平较低的人癌症的发病率和死亡率都会升高。这些研究结果更是点燃了人们补充维生素D的热情。“大量摄入维生素D可防癌”、“将维生素D摄取量增至1000 IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%”、“维生素D可大幅降低患多种癌症的几率”、“孩子在生命的第一年期间每天摄入2000 IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80％”……类似的说法越传越神奇，在诸如美国等发达国家的公众中掀起了全民补充维生素D的热潮。 “阳光维他命”也迎来了它阳光灿烂的日子。 然而维生素D是一种脂溶性维生素。与水溶性维生素不同，脂溶性维生素过量摄入后会在脂肪组织内蓄积并产生毒性。目前已知超高剂量的维生素D（每日摄 入超过10000单位）将带来肾脏损害，而血液中过高的维生素D水平可能反而增加胰腺癌的患病风险。故此去年美国的新版膳食指南将每日摄入维生素D的上限 设定于4000IU，且建议血液中维生素D的含量达到20ng/ml就已足够。以这个标准来看，大部分人其实并无必要在饮食之外补充维生素D药丸。与此同 时，《膳食指南》对钙的摄入要求也让很多人大跌眼镜——事实上，除了部分青春期女孩和老年人，多数人并不需要额外补充VitD和钙。 著名医学期刊《新英格兰医学杂志》也于近期刊文表达了主流医学界的看法。首先，经过严格实验设计的临床研究并未观察到大量摄入维生素D会减少癌症发 病率和死亡率，相反，一项针对乳腺癌的调查研究发现高摄入维生素D的人群癌症的发病率反而升高了；而在结直肠癌的问题上研究结果则互相矛盾：来自两项欧洲 的调查支持维生素D的保护效果，但在日本进行的前瞻性研究则没有得出一致的结论。虽然生态学研究发现日光暴露与前列腺癌的死亡率呈现负相关，但病例对照研 究显示血清维生素D水平与前列腺癌的风险并无关联，荟萃分析结果也否定了前列腺癌和维生素D摄入之间的相关性。此外，研究显示高剂量维生素D不但会增加胰 腺癌的发病风险，食管癌的患病风险也会增加。该文最后指出，从目前的研究结果来看，维生素D降低癌症发病和死亡风险的效果并不明确，结论仍需期待未来更多 研究的结果才能做出。 权威机构和医学期刊的意见无疑会给维生素D的热潮降温，阳光小药丸的命运也随着学术界与公众热情的消长而浮浮沉沉。在我国，成人维生素D的每日推荐 摄入量为5-10微克，相当于200-400国际单位。这一数值在保证一定户外活动的条件下并不难达到。只不过我们在户外享受阳光的时候，要记得裸露皮 肤，这样皮下组织中的胆固醇才能在紫外线的帮忙下转化为体内的天然维生素。 参考资料 1 Dietary Guidelines for Americans 2010 2 JoAnn E. Manson, Susan T. Mayne, Steven K. Clinton. Vitamin D and Prevention of Cancer —Ready for Prime Time? N Engl J Med published on March 23, 2011, at NEJM.org 本文已发表于平面媒体
http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB01iwlbuqmmlsnoI5vI1I00f01000j10040001rl 检索策略Vitamin D and calcium and breast cancer =Vitamin D =Breast Neoplasms =Calcium 169 of 302 documents semantically analyzed 1 2 Top Years Publications 2009 20 2008 18 2006 17 2007 14 2004 14 2005 11 2003 10 2002 8 1994 7 1999 6 2000 5 1998 5 2001 4 1997 4 1996 4 1992 4 1987 2 1985 2 1974 2 1995 1 1 2 1 2 Top Countries Publications USA 78 United Kingdom 13 Canada 9 Germany 5 Belgium 4 Finland 4 Australia 3 Italy 3 Switzerland 3 Denmark 3 Norway 2 Austria 2 Brazil 2 Spain 2 Japan 2 New Zealand 2 Netherlands 2 China 1 Croatia 1 Iceland 1 1 2 1 2 3 4 Top Cities Publications London 9 New York 7 Boston 6 San Diego 4 Los Angeles 4 Omaha 4 Quebec City 4 Lincoln 3 Toronto 3 Seattle 3 Jacksonville 3 Brussels 3 Sheffield 3 St. Louis 3 Chicago 3 Bethesda 3 Wien 2 Kansas City, KS, USA 2 Columbus 2 Santiago de Compostela 2 1 2 3 4 1 2 3 ... 7 Top Journals Publications Anticancer Res 6 J Steroid Biochem 5 Cancer Epidem Biomar 5 Cancer Res 5 J Clin Oncol 4 J Natl Cancer Inst 4 Breast Cancer Res Treat 3 Cancer Nurs 3 Nutr Cancer 3 J Nutr 3 Bone 3 Arch Intern Med 2 Ann Oncol 2 Cancer Treat Rev 2 Curr Med Chem 2 Cancer Cause Control 2 Breast Cancer Res 2 J Am Acad Nurse Pract 2 Science 2 Oncology-ny 2 1 2 3 ... 7 1 2 3 ... 69 Top Terms Publications Vitamin D 169 Breast Neoplasms 169 Calcium 169 Vitamins 153 Humans 152 Women 77 Osteoporosis 63 Postmenopause 59 Middle Aged 59 Aged 55 Hormones 55 Patients 53 Risk Factors 47 Bone Density 42 Evaluation Studies as Topic 42 Diphosphonates 40 Animals 40 Minerals 39 biomineral formation 39 Estrogens 38 1 2 3 ... 69 1 2 3 ... 30 Top Authors Publications Gross G 8 Colston K 7 Lindsey A 6 Twiss J 6 Waltman N 6 Ott C 6 Diorio C 4 Brisson J 4 Berube S 4 Binderup L 4 Lipkin M 3 Perez E 3 Sergeev I 3 Moore T 3 Newmark H 3 James S 3 Coombes R 3 Mackay A 3 Cross H 2 Garland C 2 1 2 3 ... 30 http://www.sciencenet.cn/htmlpaper/200911101026124117703.shtm 维D和钙降女性乳腺癌风险分析 10月23日，乳腺癌研究领域专业杂志《乳腺癌研究和治疗》（ Breast Cancer Research and Treatment ）在线发表了中科院上海生科院营养所王慧研究组博士生陈培战等的一项关于维生素D和钙的摄入量对女性乳腺癌风险关系的Meta-analysis研究成果。研究表明高水平的维生素D和钙的摄入能够显著降低女性患有乳腺癌的风险，血清中25-羟维生素D(25(OH)D)水平和患乳腺癌风险呈显著负相关，而血清中维生素D的活性形式1,25-二羟维生素D（1，25(OH)2D）水平和患乳腺癌风险无关。 研究发现，通过膳食或营养补充的高维生素D摄入人群比低摄入人群发生乳腺癌的风险显著降低9%（RR = 0.91，95% CI = 0.85-0.97）；血清中25(OH)D处于最高水平的女性患有乳腺癌的风险比血清中最低25(OH)D水平的女性低近45%（OR = 0.55, 95% CI = 0.38-0.80）；而血清中1，25(OH)2D水平的高低和患乳腺癌风险没有关联（OR = 0.99，95% CI = 0.68-1.44）。同时发现，高钙摄入比低钙摄入的女性患乳腺癌的风险低19%（RR = 0.81，95% CI = 0.72-0.90）。该研究成果表明维生素D和钙在乳腺癌预防中的重要作用，提示女性日常生活中要注意通过营养膳食、多晒太阳等多渠道补充足够的维生素D和钙，以降低乳腺癌发生的风险。 本课题得到了中科院百人计划、营养所所长基金、国家自然科学基金委等资助。（来源：中国科学院上海生命科学研究院） 更多阅读 《乳腺癌研究和治疗》发表论文摘要（英文） http://www.springerlink.com/content/1730112r30237h17/?p=006476187cb2432da2e7302b82093a0dpi=0 Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer 期刊 Breast Cancer Research and Treatment 出版社 Springer Netherlands ISSN 0167-6806 (Print) 1573-7217 (Online) 文章类型 Epidemiology DOI 10.1007/s10549-009-0593-9 学科分类 医学 SpringerLink Date 2009年10月22日 PDF (491.7 KB) HTML Free Preview Supplemental Material Epidemiology Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer PeizhanChen 1, 2 , PingtingHu 1, 2 , DongXie 1, 2 , YingQin 1, 2 , FudiWang 1, 2 and HuiWang 1, 2 (1) Key Laboratory of Nutrition and Metabolism, Institute for Nutritional Sciences, Shanghai Institutes for Biological Sciences, Chinese Academy of Sciences, Rm 427, 41# Building, 320 Yueyang Road, 200031Shanghai, Peoples Republic of China (2) Graduate School of the Chinese Academy of Sciences, 200031Shanghai, Peoples Republic of China Received: 4September2009 Accepted: 9October2009 Published online: 23October2009 Abstract Vitamin D and calcium intake have been suggested to have protective effects against breast cancer; however, the data have been inconclusive. The present meta-analysis examined the overall effects of vitamin D intake, circulating 25(OH)D and 1,25(OH) 2 D levels, and calcium intake on breast cancer risk. Data from 11 studies on vitamin D intake, 7 studies on circulating 25(OH)D levels, 3 studies of circulating 1,25(OH) 2 D levels, and 15 studies on calcium intake and breast cancer risk were included in this analysis. From the meta-analysis, there was a significant inverse relationship between vitamin D intake and breast cancer risk, with an overall relative risk (RR) of high versus low vitamin D intake for breast cancer of 0.91 (95% CI=0.850.97). The highest quantile of circulating 25(OH)D was found to be associated with a 45% (OR=0.55, 95% CI=0.380.80) decrease in breast cancer when compared with the lowest quantile. No significant association for the circulating 1,25(OH) 2 D level and breast cancer was found (OR=0.99, 95% CI=0.681.44). For calcium, a 19% (RR=0.81, 95% CI=0.720.90) decrease in breast cancer risk was found for those with highest quantile of calcium intake compared to the lowest quantile. These results provide strong evidence that vitamin D and calcium have a chemopreventive effect against breast cancer. Electronic supplementary material The online version of this article (doi: 10.1007/s10549-009-0593-9 ) contains supplementary material, which is available to authorized users. Keywords Vitamin D-25(OH)D-1,25(OH) 2 D-Calcium-Breast cancer-Meta-analysis
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