维生素D缺乏与新冠是否有关？ 当前，新冠肺炎已在世界范围内广泛传播。新冠病毒的大部分（80％–85％）感染者为无症状，其余为轻度或重度病例。轻度病例表现为非特异性症状，通常包括发烧，咳嗽，疲劳，腹泻，头痛和喉咙痛。无症状或轻度的病症通常会影响年轻人，而老年人则更容易出现严重症状，如急性呼吸道感染。新型冠状病毒的罪魁祸首虽尚未定论，但在 Journal Of Medical Virology 期刊中，来自美国Tulane大学Emad Kandil与Juan Duchesne团队的一篇文章“ Vitamin D insufficiency as a potential culprit in critical COVID‐\19 patients ”，对于维生素D缺乏症的患者与新冠患者的相关性进行了深入研究。研究表明，维生素D缺乏症（一种影响老年人、肥胖者、肤色较深的人或阳光照射不足的人的常见疾病）会成为急性呼吸道感染的风险因素。 在文章中，通过对总计1368名新冠阳性患者的数据分析得出结论，维生素D水平低（即缺乏）与患者病症及预后更加严重显著相关。维生素D缺乏不受年龄、性别或共病等“混杂因素”的影响，在疾病严重程度的表现中起着独立的致病作用。维生素D参与人体多种免疫反应：维生素D及其受体在先天和适应性免疫系统中均发挥作用，并减轻体内的抗微生物和抗炎过程。鉴于分子水平上的认识，作者推断维生素D缺乏症患者会增加出现更严重的病症或更糟糕的预后的风险。 另一项分析也表明，在每天补充维生素D的情况下，预防急性呼吸道感染的效果显著；该效果在维生素D缺乏的患者中表现更为明显。 鉴于维生素D通常是安全、价格低廉且较容易获得的药物，采取及时预防和治疗的措施可以减轻高危人群的严重病症 。 引用本文 ： Munshi, R,Hussein, MH,Toraih, EA, et al.Vitamin D insufficiency as a potential culprit in critical COVID‐\19 patients. J Med Virol. 2020;1‐\8.https://doi.org/10.1002/jmv.26360 原文链接： https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.26360 期刊简介： Journal of Medical Virology 出版有关影响人类健康对病毒领域的基础研究和应用研究的原创性论文。发表的文章涉及描述人体病毒感染的特征、诊断、流行病学、免疫学和发病机制的报告，以及有关病毒形态、遗传学、复制及与宿主细胞相互作用的基础研究。
维生素 D 缺乏可能会增加患 COVID-19 的风险 诸平 据美国芝加哥大学医学中心（ University of Chicago Medical Center ）格雷琴 · 鲁宾（ Gretchen Rubin ） 2020 年 9 月 3 日提供的信息，在对接受 COVID-19 测试的患者的回顾性研究中，芝加哥大学医学院 ( University of Chicago Medicine , UChicago Medicine ) 的研究人员发现维生素 D 缺乏与被冠状病毒感染的可能性之间存在关联。 芝加哥大学医学院医院医学主任（ Chief of Hospital Medicine at UChicago Medicine ），也是此项研究的领导作者大卫·梅尔泽（ David Meltzer ）博士说： “ 维生素 D 对免疫系统的功能很重要，维生素 D 补充剂先前已被证明可以降低病毒性呼吸道感染的风险。我们的统计分析表明，这对于 COVID-19 感染可能是正确的。 ” 研究团队对芝加哥大学医学院（ UChicago Medicine ）的 489 名患者进行了检查，这些患者的维生素 D 水平在接受 COVID-19 测试之前的一年内进行了测量。与维生素水平足够的患者相比，未经治疗的维生素 D 缺乏症（ 20 ng / mL ）的患者， COVID-19 冠状病毒检测阳性的可能性几乎是其两倍。 这项名为 “ 维生素 D 状态和其他临床特征与 COVID-19 测试结果的关联（ Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results ） ” 的研究于 2020 年 9 月 3 日在《美国医学会杂志网络开放版》（ JAMA Network Open ）发表—— David O. Meltzer, Thomas J. Best, Hui Zhang, Tamara Vokes, Vineet Arora, Julian Solway. Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results . JAMA Network Open , 2020; 3 (9): e2019722 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.19722 。 meltzer_2020_oi_200688_1598473478.89934.pdf 在此之前已经在健康科学的预印服务器（ medRxiv ）上报告了其发现结果。 一半的美国人缺乏维生素 D ，非裔美国人、西班牙裔人和居住在芝加哥等地区的人，缺乏维生素 D 的比例更高，是因为芝加哥冬天很难获得足够的阳光照射。 大卫·梅尔泽说： “ 了解治疗维生素 D 缺乏症是否会改变 COVID-19 风险，不仅在当地，而且在全美国国和全球都具有重要意义。 ”“ 维生素 D 价格便宜，通常服用非常安全，并且可以广泛使用。 ” 大卫·梅尔泽和他的团队强调了进行实验研究的重要性，以确定补充维生素 D 是否可以降低 COVID-19 的风险以及潜在的严重性。他们还强调需要研究哪些维生素 D 补充策略在特定人群中最合适。他们已经在 UChicago Medicine 并与当地合作伙伴开展了多项临床试验。更多信息请注意浏览原文或者相关报道。 原文： meltzer_2020_oi_200688_1598473478.89934.pdf
维生素D水平低与能形成瘢痕的肺病相关 约翰•霍普金斯大学的研究人员研究了在10年内收集的6000多名成年人的医疗信息，并且发现血液中维生素D含量低于正常水平与早期间质性肺病（ILD）的风险增加相关。 间质性肺病（ILD）是一类相对罕见的疾病，其特征是肺部瘢痕和炎症，而这些可能会造成进行性，失能性和不可逆的肺损伤。在美国，估计每年大约有20万个确诊的病例，其中大多数是由环境毒素如石棉或煤尘造成的，但也可能是由自身免疫性疾病、感染、药物副作用或其它未知的原因引起的。 一旦确诊患有该病，大多数人的生存期不会超过5年。 在一系列研究中，研究人员试图了解与由计算机断层扫描（CT）发现的该疾病的早期征兆（可能在症状出现之前很久就存在影像异常）有关的、新的、可治疗的因素，这可能有助于指导未来对该病的预防策略。 最新的数据分析结果发表在2018年6月19日的《营养学杂志》（ Journal of Nutrition ）上。该结果显示维生素D水平低可能是发展出间质性肺病的一个因素。 虽然研究人员警告说研究结果不能证明它们之间存在因果关系，但该研究数据支持今后的研究需要调查维生素D缺乏症的治疗（例如补充剂或日光照射）是否可以帮助那些有该疾病风险的人预防或减缓疾病的进展。 目前，对确诊患上间质性肺病的患者而言，没有任何经过验证的治疗或者治愈该病的方法。 约翰•霍普金斯大学医学院医学副教授，约翰•霍普金斯Ciccarone心血管疾病预防中心预防心脏病学副主任 Erin Michos, M.D., M.H.S. ,表示 “我们知道激活的维生素D激素具有抗炎特性，并有助于调节免疫系统，而免疫系统会因ILD而出问题。文献中也有证据表明，维生素D在阻塞性肺病（如哮喘和COPD）中发挥作用，而我们现在发现这种关联也存在于这种会形成瘢痕的肺病中。” 为了寻找这种关联，Michos和她的研究团队使用了来自多种族动脉粥样硬化研究（MESA）的数据。该研究从2000年到2002年招募了6,814人， 参与者的平均年龄是62岁，53％是女性。 38％的参与者是白人，28％是非洲裔美国人，22％是西班牙裔，12％是华裔。 在首次临床就诊时，工作人员抽取了每个参与者的血液样本，并测量了维生素D的水平等。 那些维生素D水平低于每毫升20纳克 （约20％的参与者）被认为是维生素D不足（2,051人）， 那些维生素D水平为每毫升20-30纳克的人被认为具有“中等”而不是最佳的水平，而那些每毫升含量为30纳克或更高的人被认为已达到推荐的水平。 所有受试者在首次就诊时接受了心脏CT扫描，有些患者在随后的随访中还提供了附带的或部分的肺部图像。 在10年的时间里，2,668名受试者进行了全面的肺部CT扫描，并由放射科医师评估是否存在瘢痕组织或其他异常情况。 与具有足够维生素D水平的受试者相比，缺乏维生素D的受试者的肺部亮点（受损肺组织）的平均体积更大（约2.7 cm 3 ）。 这些差异是在调整了肺部疾病的年龄和生活方式风险因素（包括目前吸烟状况，吸烟年数，缺乏身体活动或肥胖等）之后得出的。 研究人员在考察全肺扫描的数据时表示，与具有最佳维生素D水平的参与者相比，那些维生素D水平不足或仅中等水平的参与者在其全肺扫描中发现异常（间质性肺病的早期征兆）的可能性要高50％至60％。 “我们的研究表明，足够水平的维生素D可能对肺部健康很重要。 我们现在可能需要考虑将维生素D缺乏症添加到该疾病过程相关因素的列表中，该列表中包括已知的ILD风险因素，例如环境毒素和吸烟等。” Michos进一步说, “但是，还需要更多的研究来确定优化血液维生素D水平是否可以预防或减缓这种肺部疾病的恶化。” 人们可以通过在夏季阳光下每天花15分钟晒太阳或通过食用脂肪含量高的鱼或强化奶制品来提高其维生素D水平。 一些有严重缺乏症的人可能需要考虑补养品。 据2013年全球疾病负担研究报告，全球每年约有595,000人患上间质性肺病，而且每年约有 491,000人死于此病。更多信息请访问 www.hopkinsmedicine.org. https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/low_vitamin_d_levels_associated_with_scarring_lung_disease Low Vitamin D Levels Associated with Scarring Lung Disease Release Date: June 19, 2018 Share Fast Facts Vitamin D may be protective for the lungs. - Click to Tweet Investigating preventable risk factors for deadly lung disease. - Click to Tweet Credit: iStock Reviewing medical information gathered on more than 6,000 adults over a 10-year period, Johns Hopkins researchers have found that lower than normal blood levels of vitamin D were linked to increased risk of early signs of interstitial lung disease (ILD). Interstitial lung disease is a relatively rare group of disorders characterized by lung scarring and inflammation that may lead to progressive, disabling and irreversible lung damage. An estimated 200,000 cases a year are diagnosed in the United States, most of them caused by environmental toxins such as asbestos or coal dust, but it can be caused by autoimmune disorders, infections, medication side effects or, sometimes, from unknown causes. Once diagnosed with the disease, most people don’t live longer than five years. In a series of studies, the researchers sought to learn about new, and potentially treatable, factors related to early signs of the disease seen by CT scans — imaging abnormalities that may be present long before symptoms develop — which may help guide future preventive strategies. Results of the most recent data analysis, published in the Journal of Nutrition on June 19, suggest that low vitamin D might be one factor involved in developing interstitial lung disease. Although the researchers caution their results can’t prove a cause and effect, their data support the need for future studies to investigate whether treatment of vitamin D deficiency, such as with supplements or sunlight exposure, could potentially prevent or slow the progression of the disorder in those at risk. Currently, there is no proven treatment or cure once interstitial lung disease is established. “We knew that the activated vitamin D hormone has anti-inflammatory properties and helps regulate the immune system, which goes awry in ILD,” says Erin Michos, M.D., M.H.S. , associate professor of medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine and associate director of preventive cardiology at the Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease. “There was also evidence in the literature that vitamin D plays a role in obstructive lung diseases such as asthma and COPD, and we now found that the association exists with this scarring form of lung disease too.” To search for that association, Michos and her research team used data from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), which from 2000 to 2002 recruited 6,814 people from Forsyth County, North Carolina; New York City; Baltimore, Maryland; St. Paul, Minnesota; Chicago, Illinois; and Los Angeles, California. The average age of participants was 62, and 53 percent were women. Thirty-eight percent of participants were white, 28 percent were African-American, 22 percent were Hispanic and 12 percent were Chinese. At an initial clinical visit, staff took blood samples for each participant and measured, among other things, vitamin D levels. Those with vitamin D levels less than 20 nanograms per milliliter — about 30 percent of participants — were considered vitamin D deficient (2,051 people). Those with vitamin D levels of 20–30 nanograms per milliliter were considered to have “intermediate,” although not optimal, levels of the nutrient, while those with 30 nanograms per milliliter or more were considered to have met recommended levels. All participants underwent heart CT scans at the first visit and some also at later visits, offering incidental and partial views of the lungs. At 10 years in, 2,668 participants had full lung CT scans evaluated by a radiologist for presence of scar tissue or other abnormalities. The vitamin D-deficient participants had a larger volume, on average (about 2.7 centimeters cubed), of bright spots in the lung suggestive of damaged lung tissue, compared with those with adequate vitamin D levels. These differences were seen after adjusting for age and lifestyle risk factors of lung disease including current smoking status, pack years of smoking, physical inactivity or obesity. When looking at the data from the full lung scans, the researchers said those with deficient or intermediate vitamin D levels were also 50 to 60 percent more likely to have abnormalities on their full lung scans suggestive of early signs of interstitial lung disease, compared with those with optimal vitamin D levels. These associations were still seen after additionally adjusting for other cardiovascular and inflammatory risk factors, such as high blood pressure, high cholesterol, diabetes and levels of high-sensitivity C-reactive protein (another inflammatory marker). “Our study suggests that adequate levels of vitamin D may be important for lung health. We might now consider adding vitamin D deficiency to the list of factors involved in disease processes, along with the known ILD risk factors such as environmental toxins and smoking,” says Michos. “However, more research is needed to determine whether optimizing blood vitamin D levels can prevent or slow progression of this lung disease.” People can boost their vitamin D levels by spending 15 minutes a day in summer sunlight or through a diet that includes fatty fish and fortified dairy products. Supplements may be considered for some people with significant deficiency. According to the 2013 Global Burden of Disease study, about 595,000 people worldwide develop interstitial lung disease each year, and about 491,000 die each year from it. Additional authors include Samuel Kim, Di Zhao and Eliseo Guallar of Johns Hopkins; Anna Podolanczuk, R. Graham Barr and David Lederer of Columbia University Medical Center; Pamela Lutsey of University of Minnesota, Minneapolis; Steven Kawut of University of Pennsylvania; and Ian de Boer and Bryan Kestenbaum of University of Washington. The study was funded by grants from the National Institute on Neurological Disorders and Stroke (R01NS072243), the National Heart, Lung, and Blood Institute (R01HL096875, R01HL077612, R01HL093081, RC1HL100543, R01HL103676, T32HL105323 and K24HL131937) and the National Center for Advancing Translational Sciences (UL1TR000040, UL1TR001079 and UL1TR001420), as well as contracts from the National Heart, Lung, and Blood Institute (HHSN2682015400003I, N01HC95159, N01HC95160, N01HC95161, N01HC95162, N01HC95163, N01HC95164, N01HC95165, N01HC95166, N01HC95167, N01HC95168 and N01HC95169), funds from the Blumenthal Scholars Fund for Preventive Cardiology and a research assistance agreement from the U.S. Environmental Protection Agency (RD831697). Michos received an honorarium from Siemens Healthcare Diagnostics in 2016; de Boer has consulted for Medtronic and received equipment and supplies from Abbott for work outside this study. Lederer has consulted for Roche, Veracyte, Philips Respironics, FibroGen, Global Blood Therapeutics, Sanofi Genzyme and ImmuneWorks. Related Stories: Exercise and Vitamin D Better Together for Heart Health How Does Vitamin D Affect Women’s Health? Taking Vitamin D May Benefit People with Multiple Sclerosis Vitamin D Status Linked to Weight-Loss Surgery Outcomes
几年前，我的家庭医生在我的常规验血单中，加了一项维生素 D3 。结果显示我 D3 偏低。檀香山是一个阳光灿烂的城市。但是，我是宅女，每天在太阳下的时间应该不到 15 分钟。可能因为这个原因 （加上年龄大了，皮肤吸收阳光制造维生素 D 功能减弱），我需要补充维生素 D 。 医生让我每天口服维生素 D3 （大概是 2000 IU ）。 6 个月后再检查，明显有效果。后来，我没有继续口服 D3 ，血液中的 D3 又掉下去了。现在我会常常服用 D3 。 我与一些在美国的中国朋友聊天，他们也有类似的经历：缺 D3 。 今天看到有关维生素 D 的报道，粗粗翻译其中的一部分，跟大家分享。 https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/06/14/619896924/does-vitamin-d-really-protect-against-colorectal-cancer Does Vitamin D Really Protect Against Colorectal Cancer? 维生素D真的可以预防结直肠癌吗？ June 14, 20181:31 PM ET Patti Neighmond It's been clear for many years that vitamin D helps keep bones strong, but studies have been inconclusive and conflicting about the vitamin's value in protecting against certain cancers, including colorectal cancer . 多年来，我们一直很清楚维生素D有助于保持骨骼健壮。但是，关于维生素能否预防某些癌症（包括结肠直肠癌），研究结果不能定论，还有些结果互相冲突。 Now a large international study provides the strongest evidence yet that vitamin D may indeed be protective against colorectal cancer and that a deficiency may increase the risk of this cancer. The findings appear Thursday in the Journal of the National Cancer Institute . 现在一项大型国际研究提供了最有力的证据，表明维生素D确实可以预防结肠直肠癌，并且指出维生素D缺乏症可能会增加结肠直肠癌的风险。这些结果发表在周四的《美国国家癌症研究所杂志》上。 … Another interesting observation in the study, McCullough says, was that beyond a certain level, increasingly higher amounts of vitamin D in the blood had no effect: Levels of the vitamin that were higher than what is considered adequate were not associated with an even smaller risk. In other words, she says, more is not necessarily better. McCullough说，这项研究中另一个有趣的观察结果是如果血液中维生素D超过一定的水平，越来越高的维生素D含量（对癌症风险）没有影响。也就是说，维生素水平高于被认为“足够的水平“时，不会导致（癌症）风险减小。换句话说，“更多（维生素D）不一定更好。” Her take-home message: Don't race out and buy high doses of vitamin D just in case. Overdoing it can be toxic. Taking too much vitamin D can cause kidney stones and, in very rare cases, death. 她让读者记住：不要为了“以防万一”而立马去购买高剂量的维生素D。过度摄入维生素D可能伤害身体。服用过多的维生素D会导致肾结石，并且在极少数情况下会导致死亡。 The issue of whether vitamin D supplements should be used at all to prevent colorectal cancer is still up in the air. The key question now is whether intervening with people who have low levels of vitamin D can make a difference, says Dr. Jeffrey Meyerhardt , director of the Gastrointestinal Cancer Center at Dana-Farber Cancer Institute in Boston, who was not involved in the study. 是否应该用补充维生素D来预防结直肠癌的问题仍然悬而未决。波士顿Dana-Farber癌症研究所胃肠道癌症中心主任JeffreyMeyerhardt博士（不是该论文作者）说：“现在关键的问题是，干预维生素D水平低的人，是否可以产生影响（即减少癌症）？” … In the meantime, he suggests people talk with their health care provider about having a blood test to measure vitamin D levels. If you're starting in the deficient range, he says, some doctors might prescribe high doses, to be taken each week （ Zuojun’s note: should be each day? ） for a month or two, and then prescribe lower, maintenance levels. 与此同时，他建议人们与他们的医疗保健提供者（注：一般就是医生）谈论进行血液检测，以测量维生素D水平。他说，如果你缺少维生素D，一些医生可能会开大剂量，服用1-2个月，然后转用较低的剂量，以便维持维生素D水平。 The cancer society's McCullough says it is generally recommended that adults have a daily intake of 600 international units of vitamin D up to age 70. Men and women over age 70 should increase their uptake to 800 IUs daily, she says. 癌症协会的McCullough说，通常建议成年人每天摄入600国际单位的维生素D，一直至70岁。她还说：70岁以上的男性和女性每天应摄入800国际单位的维生素D。 People should talk with their doctor because different individuals have different needs, she says. 她说：大家应该与医生交谈，因为不同的人有不同的（维生素D）需求。 It depends on where you live and what race you are, because darker skin tends to absorb less vitamin D. Sun, age, genetics and weight also play a role in how the body processes vitamin D. “这取决于你住在哪里以及你是什么种族，因为较深的皮肤往往会吸收较少的维生素D.”太阳、年龄、遗传和体重也会影响身体中的维生素D水平。 Vitamin D can be obtained from vitamin D-rich foods such as egg yolks, salmon, trout, swordfish, tuna and sardines. Numerous foods are fortified with vitamin D including cow's milk, almond milk, soy milk, some cereals and some orange juices. 维生素D可以从含有维生素D丰富的食物，如蛋黄、三文鱼、鳟鱼、箭鱼、金枪鱼和沙丁鱼获得。许多食物都含有维生素D，包括牛奶、杏仁奶、豆奶、一些谷类食物和一些橙汁。（注：美国的牛奶一般加D。） If you have a serving of salmon, that's about 500 IUs, and a cup of milk would give you 100 IUs, McCullough says, which adds up to the daily recommended dose of 600 IUs. McCullough说：“如果你吃一份三文鱼，约摄入500国际单位的维生素D。一杯牛奶会给你100国际单位的维生素D。”这加起来就是600国际单位，即每天推荐剂量。 But Meyerhardt says most people don't eat enough fatty fish to reach the recommended vitamin D intake. 但Meyerhardt说，大多数人不会吃足够的含高脂肪的鱼，所以达不到推荐的维生素D摄入量。 Most vitamin D doesn't really come from your diet in most cases, he says. And he says multivitamins contain relatively low levels of vitamin D. So you really have to take a supplement to meet recommended doses. 他说，大多数情况下，大多数维生素D并不是真的来自你的饮食。他说，多种维生素含有相对较低水平的维生素D。“所以你真的不得不服用保健品”以达到推荐的维生素D剂量。 Vitamin D is often called the sunshine vitamin, because exposure to sunlight can stimulate production of the vitamin. But exposure to sun is generally not recommended as a way to boost vitamin D, McCullough says, since at excessive levels it can raise the risk of melanoma and other skin cancers. 维生素D通常被称为“阳光”维生素，因为暴露在阳光下可以刺激维生素的产生。但医生一般不建议将太阳光照射作为促进维生素D的一种方式。McCullough说，因为阳光照射水平过高会增加黑素瘤和其他皮肤癌的风险。 More than 20 medical centers and organizations participated in the study, including Harvard, the American Cancer Society and the National Cancer Institute. 超过20个医疗中心和组织参与了这项研究，包括哈佛大学、美国癌症协会和国家癌症研究所。
维生素 D 水平与中国老年人大脑衰退之风险 诸平 《老年医学杂志 A 辑：生物科学与医学》（ The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences ） 2016 年 7 月 12 日发表了新加坡、美国、日本以及中国作者联合撰写的一篇论文，阐述了维生素 D 水平与中国老年人大脑认知能力衰退风险之间的关系。 2016 年 7 月 27 日 , MedicalXpress 网站对此进行了简要介绍。此项研究成果是由杜克 - 新加坡国立大学医学院（ Duke-NUS Medical School ）、美国杜克大学医学院（ Duke University Schoolof Medicine ）、日本筑波大学医学院（ Faculty of Medicine, University of Tsukuba ）、中国疾病防控中心（ Chinese Center for Disease Control and Prevention ）、北京大学 Raissun 高级研究所（ Raissun Institute for Advanced Studies, Peking University ）的研究人员合作完成的 。 维生素 D(vitamin D ， VD) 是固醇类的衍生物，具有抗佝偻病作用，故又被称抗佝偻病维生素。 目前认为维生素 D 也是一种类固醇 激素 ，维生素 D 家族成员中最重要的成员是 VD2( 麦角钙化醇 ) 和 VD3( 胆钙化醇 ) 。维生素 D 均为不同的维生素 D 原经紫外照射后的 衍生物 。植物不含维生素 D ，但维生素 D 源在动、植物体内都存在。维生素 D 是一种 脂溶性维生素 ，有 5 种 化合物 ，对健康关系较密切的是 维生素 D2 和维生素 D3 。它们有以下三点特性即存在于部分天然食物中 ; 人体皮下储存有从胆固醇生成的 7- 脱氢胆固醇，受紫外线的照射后可转变为维生素 D3 。因此适当的日光浴足以满足人体对维生素 D 的需要。但是新加坡、美国、日本以及中国的研究人员联合研究发现，中国老年人当中维生素 D 水平低的，随后患认知能力下降的风险和认知能力障碍会增加。 由于维生素 D 对于维持健康的骨骼和肌肉是必要的。维生素 D 缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。佝偻病多发于婴幼儿，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状上表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变化随年龄、生长速率及维生素 D 缺乏的程度等因素有关。可出现卢骨软化、肋骨串珠等。骨软化症多发生于成人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。症状包括骨头和 关节 疼痛、 肌肉萎缩 、失眠、 紧张 以及痢疾腹泻。维生素 D 主要用于组成和维持 骨骼 的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的 软骨症 ，关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素 D 和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外，维生素 D 还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。 维生素 D 的前体也就是生成维生素 D 的原料存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素 D3(VD3) ， VD3 分子被运送到肝脏并且转化为维生素 D 的另一种形式 25 位单脱氧 胆固醇 ，这种形式的效用更大。然后 25 位单脱氧胆固醇又被转运到肾形矿脉并在那里被转化为 1 ， 25 位二羟胆钙化 ( 甾 ) 醇，这种形式是维生素 D 最有效的状态。然后维生素 D 将和 甲状旁腺激素 以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。维生素 D 不宜用于血钙过高的病人，或者血液中钙离子含量偏高的人。另外对患有肾结石和动脉硬化的病人来说也必须小心使用，因为维生素 D 可能会引起他们的 甲状旁腺疾病 ，削弱 肾功能 甚至引起心脏疾病。除此之外， 据相关信息报道维生素 D 在维持健康的大脑功能方面也扮演了一个重要的角色。已有研究结果显示，那些维生素 D 水平较低的人，心血管和神经退行性疾病的风险会增加 , 而来自欧洲和北美的研究结果显示，维生素 D 水平低的人与未来认知能力的下降有关。 新加坡、美国、日本以及中国的研究人员合作进行的最新研究结果，是以中国老人为研究对象，随访了 1202 名年龄在 60 岁或者以上的、认知完整的中国老年人，随访持续时间为 2 年。采用简易智能测量表（ Mini-Mental State Examination ， MMSE) 来评价参与者的认知状态。认为当 MMSE 评价得分低于 18 时即为认知障碍；当 MMSE 评价得分偏离基线 ≥3 时就认为是认知衰退。多变量逻辑回归模型被用来研究维生素 D 水平和认知能力下降和认知障碍的发生率之间的相关性。这也是首次大规模在亚洲进行的一项前瞻性研究，即研究维生素 D 状态与中国老年人认知衰退的风险和障碍之间的相关性。 无论性别和老年化程度 , 在此项研究开始之前维生素 D 水平较低的个体，认知能力表现出显著下降人数大约是维生素 D 水平正常的个体的两倍。此外 , 维生素 D 水平基线较低的个体，未来认知障碍的风险也会增加 2~3 倍。 Duke-NUS 医学院健康服务和系统研究项目主任（ Director of theHealth Services and Systems Research Programme at Duke-NUS Medical School ），也是该研究论文的第一作者戴维·马沙尔（ David Matchar ）教授说： “ 虽然此研究对象来自中国 , 但是其研究结果适用于亚洲地区 , 因为其大部分老年人还是华人 , 如新加坡就是一个例证。 ” 这些发现强化了这样一个观念即维生素 D 可以预防神经元损伤和减少 , 并呼吁更密集的调查来研究补充维生素 D 对认知能力下降的影响。更好的理解维生素 D 能保护神经元，可能有助于认识随着人口老龄化的到来，阻止 认知能力下降 患病率的迅速增加，有效干预措施的机制。更多信息请浏览原文。 David B. Matchar , Choy-Lye Chei , Zhao-Xue Yin , Victoria Koh , Bibhas Chakraborty , Xiao-Ming Shi , Yi Zeng . Vitamin D Levels and the Risk of Cognitive Decline in Chinese Elderly People: the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences , 2016, doi: 10.1093/gerona/glw128 . First published online: July 12, 2016 Abstract Background : Vitamin D has a neuroprotective function, potentially important for the prevention of cognitive decline. Prospective studies from Western countries support an association between lower vitamin D level and future cognitive decline in elderly people. No prospective study has examined this association in Asia. Methods: This community-based cohort study of elderly people in China follows 1,202 cognitively intact adults aged ≥60 years for a mean duration of 2 years. Plasma vitamin D level was measured at the baseline. Cognitive state ofparticipants was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Cognitive impairment was defined as an MMSE score 18. Cognitive decline wasdefined as ≥3 points decline from baseline. Multivariable logistic regression models were used to examine the association between quartiles of vitamin D levels with cognitive decline and incidence of cognitive impairment. Results: Participants with low vitamin D level had an increased risk ofcognitive decline. Compared with the highest quartile of vitamin D levels, themultivariable odds ratios (ORs; 95% confidence interval) for cognitive declinewere 2.1 (1.3–3.4) for the second highest quartile, 2.2 (1.4–3.6) for the thirdhighest quartile, and 2.0 (1.2–3.3) for the lowest quartile. The multivariable ORs of incident cognitive impairment for the second highest, third highest, andlowest versus highest quartiles of vitamin D levels were 1.9 (0.9–4.1), 2.6(1.2–5.6), and 3.2 (1.5–6.6), respectively. Conclusions: This first follow-up study of elderly people, including theoldest-old, in Asia shows that low vitamin D levels were associated withincreased risk of subsequent cognitive decline and impairment.
喝牛奶可以让人更聪明吗？ 诺贝尔奖的颁奖典礼已经落下帷幕，人们对科学地探索却不会停止。最近，一项发表在《实用神经学》（Practical Neurology）上的论文指出，人均牛奶饮用量越多的国家，他们获得诺贝尔奖的数量也更多 。喝牛奶会让人更聪明？ 喝牛奶与诺贝尔奖有关联？ 前段时间，《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）刊登了一个研究报告指出，一个国家的巧克力消费量和获诺贝尔奖数量有关联，巧克力的人均消费量越多，获得诺贝尔奖的数量也越多，可能是巧克力中的类黄酮（flavonoids）有助脑力健康，让人更加聪明 。 由于巧克力经常和牛奶混合在一起，还有很多“牛奶巧克力”这样的食品，所以，就会让人产生联想：牛奶的饮用量是否与获得诺贝尔奖的数量存在关系呢？英国的研究人员搜集了联合国粮农组织（FAO）2007年数据，他们比较了22个国家的人均牛奶饮用量，加上“巧克力理论”作者提供的信息，进行了数据分析，得出结论认为牛奶和诺贝尔奖数量很大相关性 。 牛奶消费量与获得诺贝尔奖数量的相关性 研究人员还指出，在诺贝尔奖的国家中，平均每千万人获得诺贝尔奖的数量，瑞典最多，瑞典也是人均牛奶饮用量最高的国家，人均一年要喝掉340公斤牛奶；而在统计的另一端，中国大陆最少，同时，中国的人均牛奶饮用量也是最低，一年仅25公斤。从数据分析来看，牛奶引用量的确与获得诺贝尔奖的数量有相关性。但是究竟是什么原因呢？论文作者指出，可能是因为牛奶富含维生素D，而维生素D有利于改善大脑认知力，促进大脑健康。牛奶真的可以让人更聪明吗？ 牛奶促进大脑认知？证据不足 近年来，牛奶一直被人们视为健康的食物而受人们追捧。牛奶的营养价值的确很高，牛奶含有丰富的优质蛋白质，它还有高含量的钙，同时含有利于钙吸收的维生素D。那么，喝牛奶究竟是否有利于大脑健康呢？ 科学家们也做了一些研究。2010年，一项研究对8个关于牛奶饮用量与大脑认知的研究进行荟萃分析，结果发现，有2个横向研究和一个前瞻性调查的结果显示，乳制品对大脑的认知力有促进作用；但同时也有4个前瞻性调查结果显示牛奶与大脑认知力没有关系，甚至全脂乳制品的消费还可能会导致人年老后认知能力下降，主要是因为饱和脂肪酸对健康的不利影响 。从分析来看，并没有足够的证据可以证明牛奶有促进大脑认知的作用。 2012年，澳大利亚的研究人员在《国际乳品杂志》上发表了论文认为牛奶或者奶制品摄入量较高与大脑认知能力存在正相关性。这个研究对900多名23岁至98岁的成年人进行了8项关于大脑功能的测试，并记录他们的牛奶消费习惯，结果发现，牛奶或奶制品摄入量较高的成年人，在记忆及其他大脑功能测试中得分较高，他们在测试中“不及格”的比例仅为不饮或少饮牛奶者的五分之一；不管在哪个年龄段，每天至少喝一杯牛奶的人在测试中的得分均较高，排除生活方式、饮食习惯等可能影响大脑健康的因素后，多喝牛奶与大脑更健康之间仍存在关联 。 不过，这个研究还是存在很多不足，比如，该研究并没有区分究竟是哪一种乳制品，尤其是没有考虑乳制品的脂肪含量的影响，有些乳制品的饱和脂肪含量很高，比如干酪，大量研究发现，饱和脂肪不利于大脑健康。 另外，还要明确，相关性并不代表因果性。研究人员也发现，那些经常喝牛奶的人，他们其他的生活习惯也更好，平时蔬菜、水果吃的也多，而且吸烟、喝酒等不良的生活习惯也少很多；而那些很少喝牛奶的人，他们其他的生活习惯也更加不健康，他们抽烟、喝酒的次数也更多，可能这些不良生活习惯也有影响。 可见，目前的研究证据并不能证明喝牛奶可以改善大脑认知、让人更聪明。 维生素D 有益大脑？牛奶不是主要途径 喝牛奶与诺贝尔奖获得有相关性的论文推测可能是因为牛奶中富含维生素D，而维生素D是有益于大脑认知健康的。 事实上，目前的研究证据也不足以证明维生素D有改善大脑认知的作用 ，而且牛奶中的维生素D含量并不算高。维生素D是一种脂溶性维生素，它能溶解到脂肪中。食物中维生素D的来源并不丰富，只有鱼肝油、动物内脏、各种富含油脂的鱼类等。牛奶中维生素D的含量一般在5-30个国际单位之间，这个含量并不高 。如果牛奶经过脱脂了，比如脱脂牛奶，它就是几乎不含维生素D的。 另外，维生素D是所有维生素中最独特的一种，它是人体可以自然合成维生素D的，人们在接受阳光照射时皮肤可以自身合成维生素D。研究发现，紫外线照射可以促进皮肤中的7-脱氢胆固醇转换为胆骨化醇，即内源性维生素D3 。实际上，人体内的维生素D只有不到10%来源于食物，大部分都源于阳光照射。这种方法最为安全和方便，而且数量大于食物中的摄取数量。在夏天的晴朗天气下，穿着短袖衣服，每天晒太阳15-20min即可获得满足身体需要的维生素D，通常来说，只要有足够的时间接受阳光照射，人体就不需要从食物中社区维生素D。 在我国，成人维生素D的每日推荐摄入量为5-10微克，相当于200-400国际单位，在保证一定户外活动的条件下并不难达到。所以，要补充维生素D，记得多去室外活动多晒晒太阳。 适量喝牛奶有益健康 牛奶的确是一种健康的食物，但目前的研究证据并不足以证明喝牛奶可以让人更聪明，如果想补充维生素D，喝牛奶也不是最主要的途径。每天喝牛奶也是各国膳食指南提倡的健康习惯，比如，2010版《美国人饮食指南》建议成年人每天饮用3杯低脂或脱脂牛奶；中国居民膳食指南也推荐我们每天要吃300-500克乳制品。我国乳制品消费量普遍比较低，远远没有达到推荐量 。如果按照膳食指南推荐适量吃一些乳制品，对健康是有好处的，至于变聪明，那就不要过于奢望。 参考资料： 食品伙伴网.新研究：诺贝尔奖数量与喝牛奶量正相关. http://www.foodmate.net/news/keji/2013/01/222292.html Messerli F. Chocolate consumption, cognitive function, and Nobel Laureates. N Eng J Med 2012;367:1562–4. Milk, chocolate and Nobel prizes. Pract Neurol 2013;13:63 doi:10.1136/practneurol-2012-000471 Crichton, G. E., Bryan, J., Murphy, K. J., Buckley, J. (2010a). Review of dairy consumption and cognitive performance in adults: findings and methodological issues. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 30, 352-361. Crichton GE, Elias MF, Dore GA, Robbins MA. Relation between dairy food intake and cognitive function: The Maine-Syracuse Longitudinal Study. International Dairy Journal, 2012, 22:15-23. Annweiler C, Allali G, Allain P, et al. Vitamin D and cognitive performance in adults: a systematic review. Eur J Neurol 2009; 16:1083–9. E Leerbeck, H Søndergaard . The total content of vitamin D in human milk and cow's milk. British Journal of Nutrition, 1980. 范志红.食物营养与配餐. 范荣静,王宝英.中国城市乳制品消费状况：对北京、上海及广州的调查.古今农业 , 2011, (4): 110-116.
据 ScienceNewsline 2012 年 12 月 17 日 报道， 加拿大多伦多 大学圣·迈克尔医院（ St. Michael’s Hospital, University of Toronto ）李嘉诚知识研究所应用健康研究中心（ The Applied Health Research Centre of the Li Ka Shing Knowledge Institute ）、圣·迈克尔医院小儿科、多伦多大学药剂学系、多伦多大学儿科系小儿科医学教研室的研究人员合作，对于父母经常问医生的一个最常见的问题——“我应该给我的孩子每天喝多少牛奶为宜？”经过研究给出了一个确切的答案，即每天喝两杯牛奶为宜。 开展此项研究的主要作者，圣·迈克尔医院儿科医生乔纳森·马奎尔（ Jonathon L. Maguire ）博士说：“我们开始研究这个问题是因为专业机构推荐的牛奶摄入量并不清楚，医生和家长都在寻求答案。”马奎尔博士和他的研究团队着眼于牛奶摄入量对儿童体内储存铁（血清铁蛋白 , serum ferritin ）和维生素 D （ 25- 羟基维他命 D, 25-hydroxyvitamin D ）的影响，这种 2 成分也是牛奶中最重要的 2 种营养成分，对超过 1300 名年龄在 2 至 5 岁的儿童进行研究。研究结果 2012 年 12 月 17 日 已经在《儿科》（ Pediatrics ）杂志网站公布。研究者发现，儿童喝牛奶更多虽然维生素 D 的储存较高，但铁的储存则较低。马奎尔博士说：“我们看到对于大多数孩子而言，每天喝两杯奶牛足以维持适当的维生素 D 水平，同时也保持铁存储量适中。如果摄入过多的奶牛，则会导致铁储存进一步减少，并没有从维生素 D 获得更大的受益。” 研究人员在 2008 年和 2010 年之间的常规医生预约中招募了一些健康的孩子，要求家长填写广泛的问卷调查，有关他们自己的孩子喝牛奶的习惯和其他可能会影响铁和维生素 D 储存的一些因素，然后采集每一名小孩的血样用于确定其体内铁和维生素 D 储存量。圣·迈克尔医院的儿科医生和研究人员开展了一个独特的合作研究，研究结果表明，冬季皮肤色素沉着较深的儿童可能没有足够的维生素 D 储存。马奎尔博士建议，不是消耗更多的牛奶，以增加维生素 D 的水平，而是在冬季补充维生素 D 可能是增加孩子体内维生素 D 储存的一种更合适的方式，同时保持铁的储存量适中。维生素 D 缺乏的儿童与骨骼健康问题有关，而铁缺乏的儿童与贫血有关联，可能导致认知发展延迟。为了能回答家长的问题，健康的奶牛摄入量是非常重要的，以避免这些因为维生素 D 和铁储存量不足而导致的潜在的严重并发症，加拿大儿科协会建议，儿童喝牛奶不必在一岁前就开始，喝牛奶以每天 2 杯为宜。 更多信息请浏览原文： The Relationship Between Cow’s Milk and Stores of Vitamin D and Iron in Early Childhood
维生素D与老年骨骼肌健康 维 生素 D 又称为阳光维生素，在体内的主要活性形式是 1,25-(OH)2-D3 ，其主要功能是维持钙磷的平衡，调节骨代谢和促进多种组织细胞的生长、分化等功能。但最近的一些研究发现维生素 D 除了参与骨钙的代谢之外，还参与骨骼肌代谢，维生素 D 缺乏或不足与老年人肌肉萎缩有关。已有研究表明老年个体维生素 D 受体减少，我们前期的研究表明，年龄并没有影响快肌纤维维生素 D 受体的表达，而抗阻力量运动有助于增加老年快肌纤维维生素 D 受体的表达。 在平均寿命不断延长的今天，如何提高生存的质量尤其重要。事实上，在寿命延长、有更多时间经历更多乐趣的同时，人们还不得不应付伴随着时间流逝，衰老所带来的各种难题。例如，对老年人来说，骨质疏松症、关节炎和肌肉丢失等，上了年纪的人常是在与那些曾经是很简单的日常活动的斗争中度过每一天。 有研究表明，适量摄入维生素 D （即 “ 阳光 ” 维生素）可能有助于保持肌肉功能，强身健体。在一项有关维生素 D 和机体功能的研究实验，研究对象是生活在孟菲斯，田纳西州和宾夕法尼亚州匹兹堡的较健康的老年人。 该项研究是健康 ABC 研究（健康，衰老与机体组成）的一部分，最初目的是评估机体组成，长期健康状况和老年人的运动能力。研究者对 2788 名老年人（平均 年龄： 75 岁）进行了为期 4 年的研究。在研究开始时，研究者通过分析血液中的 25- 羟基维生素 D 评估维生素 D 的水平，分别检测基础维生素 D,2 年和 4 年后的维生素 D 状况，然后分析血液中的 25 羟基维他命 D 水平是否与参与研究者的身体状况相关。 结 果发现，体内 25- 羟基维他命 D 水平最高的受试者身体机能较好。虽然受试者的身体机能在研究过程中有所下降，但仍能观察到在研究开始时维生素 D 水平就 处于最高水平的老人的身体机能明显好于比维生素 D 最低水平的人。体内高水平 25- 羟基维他命 D 的老年人身体机能更好可算是个好消息。但仅从该类型的研究尚不能判断增加维生素 D 摄入量实质上是否能强健肌肉和身体机能。部分原因是由于在充足的阳光下我们的身体能够制造维生素 D 这一事实。因此，也有可能身体机能更好的受试者有较高的维生素 D 水平仅仅是因为他们更经常外出。 另外有研究表明：缺维生素 D 肌肉容易受伤。据《每日印度》报道，运动医学骨科学会在圣迭戈召开的会议上披露，缺乏维生素 D 可能是运动员，特别是足球运动员易出现肌肉受伤的重要原因。 2010 年，研究小组在给 89 名平均年龄为 25 岁的足球运动员进行体检时，增加了维生素 D 的测试，并跟踪他们的肌肉受伤情况。结果发现， 27 位明显缺乏维生素 D 的运动员中，有 16 人出现了肌肉损伤。因此，研究人员建议，补充足够的维生素 D ，也许是运动者，尤其是运动员避免肌肉损伤的最简单办法。 还有研究表明缺乏维生素 D 可使肌肉脂肪含量增加： 加拿大的科研人员经过研究发现，体内维生素 D 水平偏低的女性，其肌肉的脂肪含量较高，因此，研究人员建议，人们应该定期检测体内的维生素 D 含量，一旦发现其水平较低，要及时补充，每天大约摄入 1000 国际单位即可。专家表示，人体获取维生素 D 主要有两种途径，一种是通过晒太阳，另一种是从饮食中摄取，所以人们除了可以多晒晒太阳或从事户外活动，还可以多吃牛奶等奶制品，以及谷物、鱼类等富含维生素 D 的食物。 总之，在享有更长的寿命的同时，摄取更多的维生素 D 的食品（如强化牛奶和鱼油） 或将有助于保持青春和活力。但究竟应增加多少维生素 D 的摄取。而当前饮食建议主要建立在维生素 D 对骨骼健康的影响上的。维持肌肉力量和身体机能，以及保持其他健康状况可能需要更高水平的维生素 D 。 早在 1513 年，著名的西班牙探险家庞塞德莱昂到达佛罗里达海岸，就是为了寻找传说中的青春泉，据说，饮下青春泉的泉水可以恢复青春，返老还童。维生素 D 的研究是否能将我们带往青春泉呢？也许不会。但注意摄入维生素 D 的量在任何年龄都是很重要的，这将有助于提高晚年的生活 “ 质量 ” 。 主要参考文献： 1. Matthews, B.C., Rengfei. Shi, H.B. Whitworth, W.T. Mixon, S.E. Gordon, and T.E. Jones. Skeletal Muscle Vitamin D Receptor Expression with Aging and Exercise. North Carolina Physical Therapy Association, Greensboro, NC. October, 2011. 2. E. González-Reimers1, M. C. Durán-Castellón1, A. López-Lirola1, et al. Alcoholic Myopathy: Vitamin D Deficiency is Related to Muscle Fibre Atrophy in a Murine Model. Alcohol and Alcoholism 2010 45(3):223-230 3. Soliman A, Al Khalaf F, Alhemaidi N, Al Ali M, Al Zyoud M, Yakoot K. Linear growth in relation to the circulating concentrations of insulin-like growth factor 1, parathyroid hormone, and 25-hydroxy vitamin D in children with nutritional rickets before and after treatment: endocrine adaptiation to vitamin D deficiency. Metabolism 2008: 57: 95–102. 4. 霍本刚， 何娅妮。 活性维生素 D 的再认识——多种生物学功能。肾脏与透析肾移植杂志， 2009 ， 18 （ 3 ）： 249-253 5. 缺维生素 D 肌肉容易受伤 http://www.jthysh.com/09/fashion/cont.asp?id=68992 6. 缺乏维生素 D 可使肌肉脂肪含量增加 http://news.sxrtv.com/shtml/0/478/content478002.shtml?pid=2CatalogNumber=SXWS10ProgramID=478002
骨骼肌与运动能力的改善需要充足的维生素 D 最近参加一个 Seminar, 主要介绍维生素 D 缺乏及补充现状及对策。过去我一直错误的认为黑色及棕色皮肤的人不易缺乏维生素 D ，而实际上黝黑的皮肤有更多的黑色素，干扰维生素 D 的产生，如果饮食不当，更易缺乏。后来又查阅相关文献，又发现一些有意思的研究，维生素 D 不但与骨骼健康有关，也与肌肉的健康有关，甚至与运动能力的季节性也有联系。也发现日常的防晒霜对维生素 D 的合成有影响。看来女性及年老者更要注意维生素 D ；深色皮肤的人更应该向白人学习，多去海滩或草地上进行日光浴。 越探究就越容易发现问题，也越有兴趣，也越感到自己的无知。 维生素 D 又称为阳光维生素，其本质上是一种前类固醇激素，维生素 D 体内的主要活性形式是 1,25-(OH) 2 -D 3 ，其主要功能是维持钙磷的平衡，调节骨代谢和促进多种组织细胞的生长、分化等功能。但最近的一些研究发现维生素 D 除了参与骨钙的代谢之外，与骨质疏松症有关，还参与骨骼肌代谢，与骨骼肌衰减症有关。 研究发现 维生素 D 水平与肌肉萎缩具有一定的相关性，即体内血浆维生素 D 越低，肌肉萎缩的程度越明显。另外也有研究发现衰老过程中维生素 D 水平趋于下降。一些研究认为维生素 D 是维持 II 型肌纤维质量必需成份，随年龄增加，肌肉成退行性的萎缩，肌力也随之下降，而充足的维生素 D 补充能减少老年人肌肉质量衰退。关于维生素 D 影响肌肉的分子机制方面，通常是维生素 D 的活性形式 1,25-(OH) 2 -D 3 活化细胞内受体，即维生素 D 受体（ VDR ），后者构象改变，进而调节维生素 D 靶基因转录水平和蛋白质合成来实现。 有些研究发现维生素 D 与运动能力也有关系，运动员运动能力具有季节性，如一些运动员运动能力最好的时间在仲夏季节（也是阳光最充足的时间段），然后在初秋季节运动能力开始下降，同时血清 1,25-(OH)2-D3 水平也降低，在寒冷的冬季，当阳光减弱时， 1,25-(OH)2-D3 处于最低水平，同样运动能力也较低。这种现象表明充足维生素 D 水平与最佳的运动能力是相呼应的。也有些研究表明维生素 D 能增加骨骼肌 II 型肌纤维的尺寸和数量，有助于提高运动能力，但没有证据表明过量的维生素 D 能提高运动能力。 哪些因素影响维生素 D 的营养水平？ (1). 不论肤色或居住地如何，需要的维生素 D 的营养是相同的。如果你的皮肤黝黑。黝黑的皮肤有更多的黑色素，干扰维生素 D 的产生。 因此黄色、棕色及黑色人种皮肤合成维生素 D 能力相对弱，需要注意补充。 (2) 每天日照时间较少的北方也容易缺乏。 (3) 遗传因素及消化吸收能力也会影响维生素 D 吸收。对于老年人，由于皮肤合成维生素 D 能力较弱，且膳食维生素 D 的利用率也降低，更应注意维生素 D 的补充。 (4) 不合理的饮食也容易缺乏的因素之一。 (5) 常期使用防晒霜或隔离霜的女性也容易缺乏维生素 D ，尤其是 SPF8 （ Sunburn Protection Factor ， SPF 是指防晒产品的防晒系数，表明防晒产品所能发挥的防晒效能的高低， SPF 值越大，其通透性越差，会妨碍皮肤的正常分泌和呼吸）超过 8 以上时。但是若在强烈的日晒灼伤后，皮肤将停止制造维生素 D 。最好的办法是，让皮肤充足暴露于阳光下 10-15 分钟就足以获得维生素 D 的合成，然后再使用防晒霜保护或遮阳措施保护皮肤。这是因为超过 8 级的 SPF 防晒霜会阻断产生维生素 D 的紫外线，但使用防晒霜对防止皮肤癌和过度曝晒很有必要。 参考文献： . Cannell J, Hollis B, Sorenson M, Taft T, Anderson J. Athletic performance and vitamin D. Med Sci Sports Exerc 2009: 41: 1102–1110. . E. González-Reimers1, M. C. Durán-Castellón1, A. López-Lirola1, et al. Alcoholic Myopathy: Vitamin D Deficiency is Related to Muscle Fibre Atrophy in a Murine Model. Alcohol and Alcoholism 2010 45(3):223-230 . Pentti Tuohimaaa, Vitamin D and aging The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2009, 114(1-2): 78-84 . Sato Y, Iwamoto J, kanoko R, Satoh K. Low-dose vitamin D prevents muscular atrophy and reduces falls and hip fractures in women after stroke: a randomized controlled trial. Cerebrovasc Dis 2005: 20: 187–192. . Prince RL, Adustin N, Devine A, et al. Effects of ergocalciferol added to calcium on the risk of falls in elderly high-risk women. Arch Intern Med 2008; 168:103–8. . Itsuro Endo, Daisuke Inoue, Takao Mitsui, et al. Deletion of Vitamin D Receptor Gene in Mice Results in Abnormal Skeletal Muscle Development with Deregulated Expression of Myoregulatory Transcription Factors. Endocrinology,2003, 144(12): 5138-5144 . Broe KE, Chen TC, Weinberg J, et al. A higher dose of vitamin D reduces the risk of falls in nursing home residents: a randomized multiple-dose study. J Am Geriatr Soc 2007;55:234 –9. . Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, et al. Vitamin D receptor expression in human muscle tissue decreases with age. J Bone Miner Res. 2004 Feb;19(2):265-9.
赵承渊 发表于 2011-04-28 06:40 在 去年面世的新版美国膳食指南中，维生素Ｄ的推荐摄入量引起了广泛关注。该指南认为，“超过80%的美国人血清维生素D含量是达标的；对于非常缺乏光照的人 群而言，每天摄入600IU维生素D已能满足儿童和大部分成人的日常需要；对于70岁以上的老年人，维生素D摄入量可以增加到800IU；如果每天摄入量 超过4000IU，将可能会增加潜在健康风险”。这一表述几乎推翻了之前广为流行的“大众普遍缺乏维生素D”的说法，并意味着权威机构修改了十几年来没有 变动的维生素D推荐摄入量。纽约时报、华尔街日报、时代周刊、今日美国等多家媒体纷纷在头版或显著位置作了报道。该指南同时指出，没有证据表明大剂量维生 素D能够预防癌症，美联社对此评论说“这无疑会大大挫伤那些“阳光维他命”的支持者”。在我国，补钙和维生素D的热潮也已流行多年。电影《大腕》中傅彪那 句“我们中国演艺界已经集体补过钙了”的台词正是相关广告大行其道的真实写照，至今“维生素D与钙搭档”的宣传仍不绝于耳。那么，维生素D这种名字听上去 就很阳光的“阳光维他命”，究竟是如何走入人们生活的呢？ 从1930年A.Windaus教授确定维生素D的化学结构算起至今，维生素D的历史已经走过了80年。现在我们已经知道，与其说它是种维生素，倒 不如把它归为激素更为恰当：因为维生素D的活性形式更像是调节人体钙磷分布的类固醇激素，且受多种反馈机制的影响。说起维生素D的发现，更像是一个阴差阳 错的误会。 早在17世纪，人们就认识了佝偻病（Rickets），儿童尤其多见。患佝偻病的孩子骨骼钙化不良，常出现畸形，严重影响生长发育。1824年，有 人发现鱼肝油对佝偻病有良好效果，从而推测可能是鱼肝油含有某种佝偻病患儿日常饮食中缺乏的营养素，不过其中的机理一直不甚清楚。1919 年，Edward Mellanby在绝对室内生活（缺乏日光或紫外线照射）的前提下设计食谱并成功引发了佝偻病，这一成果无可辩驳地说明佝偻病确是因为食物中缺乏某种微量 成分；两年后他写道“脂肪对佝偻病的治疗作用很可能源于某种可溶于脂肪的维生素或辅助因子”。从此，这种辅助因子就被冠上了“脂溶性维生素”的头衔直至今 日。 维 生素D是环戊烷多氢菲类化合物，可经日光照射皮肤自行合成；从食物中得来的维生素D在小肠内被吸收，其过程依赖于脂肪的消化。维生素D的生物活性形式是 1,25双羟维生素D3，与甲状旁腺素（PTH），降钙素等激素一起调控血清钙、磷浓度，维持人体内环境稳定。缺乏维生素D会使得人体发生钙吸收障碍，骨 质大量流失，造成成人和儿童的各种骨病。 维生素D对骨病的良好效果赢得了人们的宠爱。老年人由于钙质流失而易患骨质疏松，孕妇、哺乳期妇女和青少年则由于生理和生长需要而对维生素D需求旺 盛。现代社会繁忙的案头工作往往会使人们终日呆在室内，与阳光亲密接触的机会大大减少，缺乏光照合成的这部分维生素D也有必要从餐桌上补回来。因此长期以 来专业人士往往建议公众服用膳食补充剂以保证维生素D的摄入。国际骨质疏松基金会曾建议公众保持血清中维生素D含量达到30ng/ml以上的水平以维持骨 骼健康。 与此同时，针对维生素D的其他研究也是如火如荼。维生素D受体在人体大部分组织中均有表达，细胞培养和实验模型均显示骨化三醇（1,25双羟维生素 D3）具有促进细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖，抗炎、抗血管生成的作用。故而人们推测维生素D可能还具有防癌抗癌的效果。一些调查也发现那些血清维生素D水 平较低的人癌症的发病率和死亡率都会升高。这些研究结果更是点燃了人们补充维生素D的热情。“大量摄入维生素D可防癌”、“将维生素D摄取量增至1000 IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%”、“维生素D可大幅降低患多种癌症的几率”、“孩子在生命的第一年期间每天摄入2000 IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80％”……类似的说法越传越神奇，在诸如美国等发达国家的公众中掀起了全民补充维生素D的热潮。 “阳光维他命”也迎来了它阳光灿烂的日子。 然而维生素D是一种脂溶性维生素。与水溶性维生素不同，脂溶性维生素过量摄入后会在脂肪组织内蓄积并产生毒性。目前已知超高剂量的维生素D（每日摄 入超过10000单位）将带来肾脏损害，而血液中过高的维生素D水平可能反而增加胰腺癌的患病风险。故此去年美国的新版膳食指南将每日摄入维生素D的上限 设定于4000IU，且建议血液中维生素D的含量达到20ng/ml就已足够。以这个标准来看，大部分人其实并无必要在饮食之外补充维生素D药丸。与此同 时，《膳食指南》对钙的摄入要求也让很多人大跌眼镜——事实上，除了部分青春期女孩和老年人，多数人并不需要额外补充VitD和钙。 著名医学期刊《新英格兰医学杂志》也于近期刊文表达了主流医学界的看法。首先，经过严格实验设计的临床研究并未观察到大量摄入维生素D会减少癌症发 病率和死亡率，相反，一项针对乳腺癌的调查研究发现高摄入维生素D的人群癌症的发病率反而升高了；而在结直肠癌的问题上研究结果则互相矛盾：来自两项欧洲 的调查支持维生素D的保护效果，但在日本进行的前瞻性研究则没有得出一致的结论。虽然生态学研究发现日光暴露与前列腺癌的死亡率呈现负相关，但病例对照研 究显示血清维生素D水平与前列腺癌的风险并无关联，荟萃分析结果也否定了前列腺癌和维生素D摄入之间的相关性。此外，研究显示高剂量维生素D不但会增加胰 腺癌的发病风险，食管癌的患病风险也会增加。该文最后指出，从目前的研究结果来看，维生素D降低癌症发病和死亡风险的效果并不明确，结论仍需期待未来更多 研究的结果才能做出。 权威机构和医学期刊的意见无疑会给维生素D的热潮降温，阳光小药丸的命运也随着学术界与公众热情的消长而浮浮沉沉。在我国，成人维生素D的每日推荐 摄入量为5-10微克，相当于200-400国际单位。这一数值在保证一定户外活动的条件下并不难达到。只不过我们在户外享受阳光的时候，要记得裸露皮 肤，这样皮下组织中的胆固醇才能在紫外线的帮忙下转化为体内的天然维生素。 参考资料 1 Dietary Guidelines for Americans 2010 2 JoAnn E. Manson, Susan T. Mayne, Steven K. Clinton. Vitamin D and Prevention of Cancer —Ready for Prime Time? N Engl J Med published on March 23, 2011, at NEJM.org 本文已发表于平面媒体
http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB01iwlbuqmmlsnoI5vI1I00f01000j10040001rl 检索策略Vitamin D and calcium and breast cancer =Vitamin D =Breast Neoplasms =Calcium 169 of 302 documents semantically analyzed 1 2 Top Years Publications 2009 20 2008 18 2006 17 2007 14 2004 14 2005 11 2003 10 2002 8 1994 7 1999 6 2000 5 1998 5 2001 4 1997 4 1996 4 1992 4 1987 2 1985 2 1974 2 1995 1 1 2 1 2 Top Countries Publications USA 78 United Kingdom 13 Canada 9 Germany 5 Belgium 4 Finland 4 Australia 3 Italy 3 Switzerland 3 Denmark 3 Norway 2 Austria 2 Brazil 2 Spain 2 Japan 2 New Zealand 2 Netherlands 2 China 1 Croatia 1 Iceland 1 1 2 1 2 3 4 Top Cities Publications London 9 New York 7 Boston 6 San Diego 4 Los Angeles 4 Omaha 4 Quebec City 4 Lincoln 3 Toronto 3 Seattle 3 Jacksonville 3 Brussels 3 Sheffield 3 St. Louis 3 Chicago 3 Bethesda 3 Wien 2 Kansas City, KS, USA 2 Columbus 2 Santiago de Compostela 2 1 2 3 4 1 2 3 ... 7 Top Journals Publications Anticancer Res 6 J Steroid Biochem 5 Cancer Epidem Biomar 5 Cancer Res 5 J Clin Oncol 4 J Natl Cancer Inst 4 Breast Cancer Res Treat 3 Cancer Nurs 3 Nutr Cancer 3 J Nutr 3 Bone 3 Arch Intern Med 2 Ann Oncol 2 Cancer Treat Rev 2 Curr Med Chem 2 Cancer Cause Control 2 Breast Cancer Res 2 J Am Acad Nurse Pract 2 Science 2 Oncology-ny 2 1 2 3 ... 7 1 2 3 ... 69 Top Terms Publications Vitamin D 169 Breast Neoplasms 169 Calcium 169 Vitamins 153 Humans 152 Women 77 Osteoporosis 63 Postmenopause 59 Middle Aged 59 Aged 55 Hormones 55 Patients 53 Risk Factors 47 Bone Density 42 Evaluation Studies as Topic 42 Diphosphonates 40 Animals 40 Minerals 39 biomineral formation 39 Estrogens 38 1 2 3 ... 69 1 2 3 ... 30 Top Authors Publications Gross G 8 Colston K 7 Lindsey A 6 Twiss J 6 Waltman N 6 Ott C 6 Diorio C 4 Brisson J 4 Berube S 4 Binderup L 4 Lipkin M 3 Perez E 3 Sergeev I 3 Moore T 3 Newmark H 3 James S 3 Coombes R 3 Mackay A 3 Cross H 2 Garland C 2 1 2 3 ... 30 http://www.sciencenet.cn/htmlpaper/200911101026124117703.shtm 维D和钙降女性乳腺癌风险分析 10月23日，乳腺癌研究领域专业杂志《乳腺癌研究和治疗》（ Breast Cancer Research and Treatment ）在线发表了中科院上海生科院营养所王慧研究组博士生陈培战等的一项关于维生素D和钙的摄入量对女性乳腺癌风险关系的Meta-analysis研究成果。研究表明高水平的维生素D和钙的摄入能够显著降低女性患有乳腺癌的风险，血清中25-羟维生素D(25(OH)D)水平和患乳腺癌风险呈显著负相关，而血清中维生素D的活性形式1,25-二羟维生素D（1，25(OH)2D）水平和患乳腺癌风险无关。 研究发现，通过膳食或营养补充的高维生素D摄入人群比低摄入人群发生乳腺癌的风险显著降低9%（RR = 0.91，95% CI = 0.85-0.97）；血清中25(OH)D处于最高水平的女性患有乳腺癌的风险比血清中最低25(OH)D水平的女性低近45%（OR = 0.55, 95% CI = 0.38-0.80）；而血清中1，25(OH)2D水平的高低和患乳腺癌风险没有关联（OR = 0.99，95% CI = 0.68-1.44）。同时发现，高钙摄入比低钙摄入的女性患乳腺癌的风险低19%（RR = 0.81，95% CI = 0.72-0.90）。该研究成果表明维生素D和钙在乳腺癌预防中的重要作用，提示女性日常生活中要注意通过营养膳食、多晒太阳等多渠道补充足够的维生素D和钙，以降低乳腺癌发生的风险。 本课题得到了中科院百人计划、营养所所长基金、国家自然科学基金委等资助。（来源：中国科学院上海生命科学研究院） 更多阅读 《乳腺癌研究和治疗》发表论文摘要（英文） http://www.springerlink.com/content/1730112r30237h17/?p=006476187cb2432da2e7302b82093a0dpi=0 Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer 期刊 Breast Cancer Research and Treatment 出版社 Springer Netherlands ISSN 0167-6806 (Print) 1573-7217 (Online) 文章类型 Epidemiology DOI 10.1007/s10549-009-0593-9 学科分类 医学 SpringerLink Date 2009年10月22日 PDF (491.7 KB) HTML Free Preview Supplemental Material Epidemiology Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer PeizhanChen 1, 2 , PingtingHu 1, 2 , DongXie 1, 2 , YingQin 1, 2 , FudiWang 1, 2 and HuiWang 1, 2 (1) Key Laboratory of Nutrition and Metabolism, Institute for Nutritional Sciences, Shanghai Institutes for Biological Sciences, Chinese Academy of Sciences, Rm 427, 41# Building, 320 Yueyang Road, 200031Shanghai, Peoples Republic of China (2) Graduate School of the Chinese Academy of Sciences, 200031Shanghai, Peoples Republic of China Received: 4September2009 Accepted: 9October2009 Published online: 23October2009 Abstract Vitamin D and calcium intake have been suggested to have protective effects against breast cancer; however, the data have been inconclusive. The present meta-analysis examined the overall effects of vitamin D intake, circulating 25(OH)D and 1,25(OH) 2 D levels, and calcium intake on breast cancer risk. Data from 11 studies on vitamin D intake, 7 studies on circulating 25(OH)D levels, 3 studies of circulating 1,25(OH) 2 D levels, and 15 studies on calcium intake and breast cancer risk were included in this analysis. From the meta-analysis, there was a significant inverse relationship between vitamin D intake and breast cancer risk, with an overall relative risk (RR) of high versus low vitamin D intake for breast cancer of 0.91 (95% CI=0.850.97). The highest quantile of circulating 25(OH)D was found to be associated with a 45% (OR=0.55, 95% CI=0.380.80) decrease in breast cancer when compared with the lowest quantile. No significant association for the circulating 1,25(OH) 2 D level and breast cancer was found (OR=0.99, 95% CI=0.681.44). For calcium, a 19% (RR=0.81, 95% CI=0.720.90) decrease in breast cancer risk was found for those with highest quantile of calcium intake compared to the lowest quantile. These results provide strong evidence that vitamin D and calcium have a chemopreventive effect against breast cancer. Electronic supplementary material The online version of this article (doi: 10.1007/s10549-009-0593-9 ) contains supplementary material, which is available to authorized users. Keywords Vitamin D-25(OH)D-1,25(OH) 2 D-Calcium-Breast cancer-Meta-analysis
标签: 维生素D
![[转载]儿童健康的理想选择——每天2杯牛奶](http://image.sciencenet.cn/album/201212/18/174115bydfq4ld3qyq00fz.jpg.thumb.jpg)
