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疫情一线专家回顾“走出至暗时刻”经验——多学科救治是治疗核心和成功保障: kexueren07 2020-3-9 16:12; 抗击新冠肺炎，中国正在走出疫情“至暗时刻”。上海的治疗方案里，特别提到多学科救治是治疗的核心和救治成功的保障。 3 月 7 日下午，由医道、华山感染和医界共同组织的主题为“走出至暗时刻”的首届新冠肺炎多学科论坛直播在线进行。呼吸病学家钟南山院士、感染病专家张文宏教授、流行病学家曾光教授、传染病学家李太生教授、病毒学家金冬雁教授、呼吸病学家周新教授、医院管理专家马昕教授、精神卫生学家刘铁榜教授等 8 位身处疫情一线的顶级专家深度分享、理性反思本次疫情救治过程中的经验与体会，并就国内外疫情形势、疾病诊断治疗方法、复工复产等问题和公众展开了积极探讨。社会需要可持续的有效控制中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授表示，现在说“走出疫情至暗时刻”，对中国是合适的，因为中国目前的确看到了向好的趋势。湖北省除武汉之外，其他地级市新冠肺炎确诊患者人数已接近国内其他城市。现在病人从发病到确诊的时间，武汉以外是 1 天，武汉也已从之前的十多天减少至 7 天。医院已从病人不能及时就诊到出现了“床位等人”的现象。他预计 3 月武汉的日新增确诊人数有望从两位数降到一位数，接近国内其他城市。但就全世界范围来说，有些国家才刚刚开始走进“至暗时刻”。各国都在试图寻找适合自己社会特征的抗疫道路，措施有所不同并非不能理解。截至论坛当天，中国有一半的县、区从来没有出现过一例新冠病人，有 7 个省的疫情防控响应级别从一级降到了二级，有 9 个省从二级降到了三级，虽然还有十四五个省仍处在一级响应，渐渐回归正常的生产生活已经可期。曾光认为，社会需要的是在推进工作的同时，做到可持续的有效控制。系统性疾病需多学科合作治疗复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授介绍，各个国家疫情所处的阶段不同，采取的方案也不同。美国目前大致是走一步看一步，中国已基本将疫情控制下来了，接下来要加强控制输入型病例。考虑到超级传播者的存在可能，为了将风险降到最低，仍然要对病人进行严格的筛查。但就医院而言，如果长期不复工，很多患其他疾病的病人无法前往诊治，风险其实也很高，因此，医院开工迫在眉睫。目前对新冠肺炎的诊断方法已经不只有一种，而有多种，理论上，如果医院保持对病人的常态监测，哪怕有个别感染新冠病毒的病人漏进医院，医院也能够在第一时间将其检测出来。迄今还缺乏的是循证医学等级非常高的抗病毒药物，接下来会加紧筛选。疫苗的研制至少需要一年，国产的疫苗如果今年底能够生产出来，需要使用的病人应该已经很少，主要还是为未来准备的。对于免疫力特别低下的人群，如小孩、老人，建议积极地寻求疫苗的保护。据曾光教授介绍，老年人一般至少患有一种慢性疾病，香港一项对几万发烧老年人连续 500 天的观察显示，他们中未接种过疫苗的死亡率比接种疫苗的要高 40% 。张文宏教授还指出，新冠肺炎不是肺炎，而是整个系统的疾病。根据上海近期对 300 多例病人的治疗情况来看，轻症病人用到多学科治疗的少一些，针对危重症病人的救治，肯定需要感染、呼吸、 ECMO 、心血管、肺栓塞等多学科团队的合作，目前看来，救治成功率还是比较理想的。现在面临的一个大问题是：如何鉴别新冠肺炎和由其他疾病引起的病毒性肺炎。全球范围内控制疫情发展仍是挑战香港大学李嘉诚医学院生物医学学院分子病毒学教授、美国微生物科学院院士金冬雁认为，总体来说，国内对病毒传播的控制取得了一定成效，但基于世界上已出现伊朗、意大利等新的疾病爆发点，在全球范围内控制住疫情发展目前看来还很有挑战性。现在看来，超级传播者肯定存在。日本钻石公主号邮轮上的病毒传播、香港几个大的聚集性感染案例，以及韩国新天地教会成员的感染，很可能是由超级传播者导致的。超级传播者的传播力高除了病毒载量大以外，传播者本身也是一个重要的放大因素。虽然超级传播者是小概率的，但一旦出现，会有一发不可收拾的可能，所以大家仍需要多加小心。金冬雁还指出，新冠肺炎病人中大约有 8 成是轻症，与普通流感很难区分，这也对控制疫情具有一定的挑战性。病毒是否会持续变异，其在后续传播中的传播力是否有所减弱，需要进一步的流行病学分析。深圳市康宁医院院长、深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授提出，在方舱医院、隔离病房，精神心理专家要与其他专家在一个团队里，便于精神心理专家对所有队员的心理状况进行评估、监测、处理，及时提醒医疗队里的易感者撤下“火线”以保护自身健康。“这不是一个政治问题，这是一个专业问题。” 对此，张文宏教授补充说，进入负压病房后，凡是正常人都会产生心理恐惧和焦虑，这时心理医生一定要到位，避免病人出现病情以外的问题。钟南山团队研发出新检测、诊断工具由于工作原因未能亲身到现场的国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士传来一段他与国外同行交流的视频在会场首发播出，其中介绍了作为核酸检测之外的一种确诊补充工具——即时的 lgM 检测试纸。该检测方法通过测流式免疫层析法实现，患者感染 7 天后或是出现症状 3 到 4 天后，即可检出 lgM 。此外，他介绍新开发的一种恒温扩增芯片可以实现同步对多个患者进行检测，并区分新冠病毒与 A 、 B 型流感及其它现存病毒。　　上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科学学科带头人周新教授强调，在冬天流感流行的季节，一定不要忘记普通流感的存在。要重视区分新冠病毒肺炎和普通流感，以采取正确的对策。; 1592 次阅读|0 个评论

甲流与普通流感区别：流感严重头痛即疑甲流: xupeiyang 2009-11-21 08:44; 甲型Ｈ１Ｎ１流感是流感的一种，临床症状与季节性流感有相似的地方，但可以从以下６个方面进行区分：　　其一，季节性流感多以低热为主，偶有高烧，甲型Ｈ１Ｎ１流感往往在短时间内急速发高烧并持续３天－４天；　　其二，季节性流感多数头痛症状轻微，而甲型Ｈ１Ｎ１流感多数会出现较严重头痛；　　其三，季节性流感有明显的咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，甲型Ｈ１Ｎ１流感流涕、打喷嚏较少见，多表现为咳嗽及咽痛；　　其四，季节性流感全身肌肉酸痛、关节疼痛症状较轻，甲型Ｈ１Ｎ１流感症状较重时出现明显的全身肌肉酸痛、关节疼痛症状；　　其五，季节性流感偶有恶寒及轻微的疲劳感，甲型Ｈ１Ｎ１流感大多会有发热恶寒、严重疲劳感与虚弱症状；　　其六，季节性流感多数会发生扁桃腺肿大，无胸部压迫感，甲型Ｈ１Ｎ１流感扁桃腺肿大较少，但有较严重的胸部压迫感。甲型流感、禽流感与普通流感的异同甲型流感普通流感禽流感传播途径该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人际传播，空气飞沫传播为主。流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。症状体温突然高热超过 (39C) ，肌肉酸痛感明显增强，伴随眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。病毒 H1N1 冠状病毒 H5N1 潜伏期新型猪流感病毒可能在人体潜伏 7天后才表现出病症。流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。人禽流感潜伏期一般为1-3天，通常在7天以内。死亡率来自世界卫生组织的统计显示，甲流的死亡率为 1.2% 普通流感可以致死，但死亡率较低。季节性流感死亡率为0.2%－0.3%。人禽流感的死亡率高达61%。病程短，一般感染后十几天内就会死亡，死亡者多为年轻人。易感人群猪流感致死的患者年龄绝大多数在 20岁至 45岁之间，属于青壮年。老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的四类人群最易感染，以及经常接触流感人群的医护人员，儿童。在已发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。防治疫苗世卫组织驻华代表蓝睿明：中国目前的疫苗使用情况符合世卫组织预期，事实证明安全有效。已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。各国已经在研制预防禽流感的疫苗。; 个人分类: 情报机密|2623 次阅读|0 个评论

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