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人感染H7N9的走向及相关思考: fqng1008 2014-2-8 12:50; 2月4日，世界卫生组织新闻发言人格伦?托马斯在日内瓦例行发布会上说，从2013年3月出现首例人感染H7N9禽流感病毒至2014年2月4日，全球已确诊286例H7N9禽流感病毒感染者，死亡60例，其中6例出现在中国香港和台湾，其余病例均出现在中国内地。他还表示，与去年H7N9禽流感疫情初次暴发时类似，最近数周确诊人数持续增加，并且集中于中国某些地区。随着冬季延续，偶发性人感染H7N9禽流感病毒的患者数量预计会增加。 2月6日，病毒学家严家新发表博文“ H7N9病毒在本季度不可能流行，是下结论的时候了”。 2月7日，广东省省卫生计生委召开全省卫生计生系统人感染H7N9禽流感防控电视电话会议，分析评估当前人感染H7N9禽流感疫情形势，介绍人感染H7N9禽流感最新诊疗经验，部署医疗救治和防控工作。专家组评估认为，广东省进入人感染H7N9禽流感病例的多发、散发阶段，发病区域将会进一步扩大，但目前发生大范围流行的可能性很小。那么，今年的人感染H7N9禽流感疫情究竟是已到尾期还是会再有明显病例增加？这对于该病防控非常关键。我查阅了中国疾病预防控制中心公布的相关疫情，从3013年3月31日开始到4月30日共发病127例，5月份发病3例，总共130例，分布于北京（1）、上海（33）、江苏（27）、浙江（46）、安徽（4）、福建（5）、江西（6）、山东（2）、河南（4）、湖南（2）。中国疾病预防控制中心没有公布今年的疫情，浙江省卫生计生委2月4日通报，浙江于2014以来已确诊67例人感染H7N9禽流感病例。广东省自2013年8月惠州报告首例病例以来，截至2月6日，广东省共报告58例病例，死亡 12 例（分别住东莞、阳江、广州、江门、梅州、佛山、惠州和深圳），而且广东已连续 11 天报告确诊病例。看来，疫情正处于多发阶段，可能接近尾期。广东H7N9禽流感最新情况城市广州深圳佛山惠州东莞阳江梅州江门肇庆中山病例 7 17 11 4 3 4 1 2 7 2 死亡 2 1 2 1 1 2 0 2 0 0 对比两次疫情，第一次从2013年3月到5月，高峰在4月份；第二次从2013年8月份开始，高峰在2014年1-2月份。就地区而言，第一次以上海为起点，浙江发病人数最多；第二次主要发病地点南移，浙江和广东成为高发区。那么，有几个问题值得思考：（1）季节前移和地点南移说明了什么？（2）关闭活禽市场可使城市居民的感染风险降低了97%-99%，能否建议此后全国性长期关闭活禽市场？（3）结合今年的疫情开展对比研究，人类感染的季节性因素是否与湿度、温度、日照等相关？（4）明年的疫情如何，H7N9会不会又像SARS一样突然消失，还是进一步变异成为人传人的人类流感病毒类型？附《柳叶刀》刊文：关闭活禽市场对减少H7N9禽流感病毒从禽到人的传播的效果——生态学研究　　继《人感染A(H7N9)禽流感病毒的临床严重性》和《中国人感染禽流感病毒A H7N9和A H5N1的流行病学特征比较：基于人群实验室确诊病例的研究》于今年6月在《柳叶刀》发表后，中国疾控中心传染病预防控制处和香港大学专家合作完成的最新研究成果《关闭活禽市场对减少H7N9禽流感病毒从禽到人的传播的效果：生态学研究》于10月31日在《柳叶刀》在线发表。《柳叶刀》杂志具有190年历史，是世界领先、最有影响力医学期刊之一。该论文利用贝叶斯模型定量评估了关闭活禽市场对减少禽流感病毒从禽到人的传播的效果，该研究是截至目前针对关闭活禽市场效果开展的最系统和完整的评价。　　研究发现，活禽市场关闭后2-3天内人感染H7N9禽流感发病迅速下降，关闭活禽市场使城市居民的感染风险降低了97%-99%，其中上海和杭州的平均每日感染数均降低了99%，湖州和南京均降低了97%。模型构建中考虑了季节性因素（绝对湿度）对评估结果的可能影响，证明了关闭活禽市场是今年春季控制人感染H7N9禽流感疫情效果最好、效率最高的措施。研究建议，短期内，发生人感染H7N9禽流感病例或禽间疫情的地区，应迅速采取活禽市场关闭措施。从长远来看，应基于证据论证活禽市场定期休市、活禽集中宰杀的可行性。活禽交易文化在我国根深蒂固，且关闭活禽市场会造成一定的经济损失，这些因素导致影响了关闭活禽市场的决策。该研究从关闭活禽市场对控制H7N9禽流感疫情效果显著的角度，为决策者评估关闭活禽市场的合理性提供了重要证据。　　在该论文发表的同期，《柳叶刀》配发了英国著名动物流行病学专家Guillaume Fournié和Dirk U Pfeiffer撰写的评述，对特定条件下我国采取关闭活禽市场阻断H7N9病毒从禽到人传播的应急措施和显著效果进行了高度评价，同时强调关闭活禽市场后要加强对禽类转运、贩售的管理，并指出应从社会、经济、文化、生物和环境层面多管齐下，采取分类指导和管理的策略重构活禽市场体系。　　文章来源： http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61904-2/fulltext 附粤卫计委：禽流感发病区域“会进一步扩大” 　　 2月7日，广东省省卫生计生委召开全省卫生计生系统人感染H7N9禽流感防控电视电话会议，分析评估当前人感染H7N9禽流感疫情形势，介绍了人感染H7N9禽流感最新诊疗经验，部署医疗救治和防控工作。　　专家组评估认为，我省进入人感染H7N9禽流感病例的多发、散发阶段，发病区域将会进一步扩大；但目前发生大范围流行的可能性很小。　　省卫生计生委主任陈元胜指出，当前我省人感染H7N9禽流感防控形势十分严峻，各级医疗卫生单位要切实落实早发现、早报告、早诊断、早治疗，最大限度减少重症和死亡。　　会议根据疫情形势，建议当地政府采取有针对性的防控措施：在未发生疫情的地市，采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在发生疫情地市，采取休市和彻底消毒措施；有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。　　陈元胜强调，对人感染H7N9禽流感病病例要坚持“四早”，特别要注重早期使用磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，做到五个要：一要提高早期用药意识，对每例发热、流感病人要有意识地主动询问禽类接触史、暴露史等流行病学情况；二要及时转诊，提高对重症病例的早期识别能力，并及时转至重症病例定点收治医院。三要加强重症病例救治工作，坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，对重症、危重病例采取综合治疗措施；四要进一步加强培训，使每位医务人员熟练掌握相关防控技术；五要保证药物库存。要及时足量采购磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂（儿童使用颗粒剂）。　　各地各级卫生计生部门要认真学习贯彻省委、省政府和省卫生计生委的工作部署，并要确保落实到每一间医疗机构，尤其是基层医疗卫生机构。附严家新： H7N9病毒在本季度不可能流行，是下结论的时候了去年春天，因在中国出现H7N9禽流感病毒而导致全球人心惶惶时，本博主发表了多篇博文，表示了谨慎的乐观：“严重的流感大流行千年才一遇，发生的概率很低。禽流感病毒直接演变成能在人间大流行的病毒的概率很小。即便出现了能在人与人之间传播的H7N9毒株，其较大规模的流行也只可能出现在秋季或更晚。要得出H7N9禽流感病毒是否能在人群中大规模传播的结论，还必须等到今年秋天或更晚。” （参见：严家新论 H7N9 禽流感病毒（博文目录） ) 流感的流行在温带地区有明显的季节性：温带地区的季节性流感主要在冬季流行，通常不会在夏季广泛流行。每个冬季只会出现一个流行高峰。高峰出现，就表明当年的流感大势已去，不用担心有更严重的疫情出现。历史上的大流行流感也常表现出明显的季节性。例如 1918 年的流感大流行是在当年春天开始，夏季仅有少数病例，到秋天以后才开始大暴发。2009 年的甲型 H1N1 流感流行也有类似表现。目前，美国CDC提供的详实的流感监测数据已证明，今冬的流感流行高峰出现在元旦前后，今年流行的甲型流感病毒仍主要是2009 H1N1亚型，未发现新亚型的流感病毒。今冬的流感流行高峰已过（参见：今冬的流感：大势已去矣！ 2014-02-06 ），根据历史的规律，现在已可明确地下结论：在本季度不可能有更大规模的流感流行。 H7N9 病毒不管如何演变，它要想以超越“零星散发”的模式危害人类，至少也要等到下一个秋天或冬天了。美国与中国同处北半球，纬度也大体相当。在当今全球化时代，各国相互交流频繁，中美两国及北半球各国流感流行的趋势都很相似。美国多年来对流感有系统、科学的监测系统，美国的系统监测结果可弥补我国相应监测系统的不足，可为我国的流感防治工作提供有价值的参考（参见： http://www.cdc.gov/flu/weekly/ ）。本文引用地址： http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-764932. html; 个人分类: 临床研习|2796 次阅读|0 个评论

如何看待“日本大地震后”的中美日韩关系，将走向何方？: 热度 1 yangyingguo 2011-3-29 13:17; 环球网 16 日报道，据美国国防部网站消息，美国军方在当地时间 15 日的众议院军事委员会会议上表示，日本日前遭遇的地震和海啸灾难，凸显了在东亚增强美军部署的重要性。与此同时，中国是美国的一大“地区性挑战”，美国应对中国崛起做长期准备。美国国防部负责东亚事务的副助理部长薛迈龙 (MichaelSchiffer) 在会议上表示：“我们在日本以及整个亚太地的军事存在，让我们能够对日本的情况做出迅速反应。”他还称，部署在太平洋地区的美军已经做好准备，应对可能面临的短中长期挑战。薛迈龙说，尽管中国曾和美国合作解决一些地区性挑战，但对美国来说，中国本身也是一大“地区性挑战”。他说，美国仍然对中国在众多领域的发展表示“关注”，例如中国的军事现代化步伐、长期战略意图，以及中国的“反介入”和“区域封锁”能力。他还称，为了“让中国崛起在亚太和全球塑造积极的形势”，美国需要做好长期的准备，与盟友以及中国进行合作。他说，美国的对华战略必须具备足够灵活性，既要利用中美关系的潜在益处，又要管理好中国崛起所带来的风险。此外，薛迈龙还说，美国将继续强化在亚太地区的军事“态势、存在和能力”，并继续构筑同盟关系。他还称，美军将保持在朝鲜半岛的“前沿军事部署”，增强美国和韩国对朝鲜的震慑能力，以防止任何来自朝鲜的威胁。但有观点认为，日本遭遇此难，严重削弱国力，也改变地缘政治状态，这一切将严重影响美军亚太战略部署，阻碍美军重返亚洲步伐。; 个人分类: 新闻快递|2276 次阅读|1 个评论

对王主编的观点剖析之二：百步者何必笑五十步: ysxbhxf 2010-9-1 23:24; 博主按：这是一篇开头很早，但写完却很晚的小文。之所以很晚才写完，主要是本人受到了一些主客观方面的因素的困扰。由于当时想要表达的观点，对于国内外关心中国英文期刊发展的华人学者来说，目前依然有一定的交流价值，所以本人还是想借用当时确定的标题完成此文。需要特别说明的是，此文的重点不在剖析王主编的观点，而在于表达本人对相关问题的思考结果。因此，如果对王主编有所唐突，还请见谅。　　根据中信所2010年版《中国英文版科技期刊引证报告》提供的数据，中国现有212种英文版科技期刊，其中约120种是1990年后创刊的年轻期刊。大多数中国英文期刊的办刊宗旨或定位是担当对外介绍中国科研成果的窗口，这就决定了中国英文科技期刊内容的地区性和办刊模式的局限性。　　中国的英文期刊自创刊之日起就面临着一个严重的困饶：如何让国外的科研人员看到中国英文期刊上的论文？许多期刊编辑在10多年前就在思考这个问题，本人在1996年也发文探讨过中国科技期刊进入国际书刊市场的问题，后来中国科协的张利军等于1998年发表了《全国性学会英文版科技期刊国外发行状况的调查》(中国科技期刊研究，1998，9（4）：226)。当时的研究结果和实际合作过程表明，虽然有部分期刊通过各种渠道冲出了国门，但效果并不理想，到底有多少真正的期刊订户成了别人的商业机密，我们很难弄到一份详细的订户名单。而且那时的涉外合作完全受外商的限制，一旦外商觉得没啥利润或获利的前景不大时，合作就立刻终止了，让中国英文期刊的编辑们非常被动。随后在互联网技术飞速发展了10年后，虽然中国的学术期刊大多已经被全文搬上了互联网，但如何让中国英文期刊出海依然困扰着中国英文期刊的编辑们。中国几家全文数据库的海外销售并不理想，同时其针对英文期刊的模糊搜索功能很差，导致中国英文期刊在国内外的下载量和浏览量都远远低于办刊者的预期。　　2006年对于中国英文期刊来说是个有点历史意义的年份，这一年有几十家英文期刊分别与多家国外科技出版社或学术团体签订了海外发行的协议，通过对方成熟的发行渠道和网络平台，将中国英文期刊上的论文送到了全世界科研人员的面前。尽管最开始的合作方式遇到了不少麻烦，但通过改进后的效果让人感到振奋，如某刊在2009年的下载量达到了10万次以上，这是从前没有想过的数字。这样的对外合作模式，就被人们称之为“借船出海”。　　王主编在多篇博文里提出了“反对借船出海”的观点，当时杨文志学者在博文中也提出了类似的担忧。王主编反对借船出海，是为了让国内的读者能免费或便宜地获取中国英文期刊上的论文，同时肥水不流外人田，用意是好的。杨文志学者担心中国论文的版权流失也不无道理。借船出海的期刊在如何保护自己的版权、保护中国读者的利益等方面并没有都做到周密的安排。但在本人看来，只要借船出海的期刊保留在中国大陆的印刷版和网络版权，那么无论是进中国的全文数据库或是自办OA网站等都能让中国的读者少花钱或免费地看到中国英文期刊上的论文。部分中国英文期刊就是这样与国外科技出版社签约的。　　王主编于2006年创办了NRL期刊，不久就把NRL卖给了Springer出版社，并继续担任NRL的主编。他的期刊没有经历大多数中国英文期刊所经历过的出海之痛，很顺利地成为了Springer出版社这条大船上的正式成员，因此他难以理解中国英文期刊要借船出海的动机和迫切性。中国英文期刊都是属于国家的，目前谁也不可能把这些期刊卖给哪个国外的出版大鳄，能走得最远的就是借船出海了。这就是我称之为百步者何必笑五十步的原因。; 个人分类: 观点辨析|5338 次阅读|3 个评论

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