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fqng1008 2015-12-19 16:40

由SLC10A1编码的牛磺胆酸钠协同转运多肽（NTCP）是 HBV 的一种受体，我国台北基因组研究中心Hu等近日完成的一项研究表明，SLC10A1（NTCP）S267F变体与慢性乙型肝炎（CHB）患者发生肝硬化和肝细胞肝癌（HCC）的风险降低独立相关，S267F连同HBV DNA水平有助于确定HCC风险极低的CHB患者。研究者们对3801例CHB患者和3801例血清HBsAg阴性的匹配个体进行p.Ser267Phe变体（rs2296651）的基因分型，应用logistic回归，对S267F变体与CHB、肝硬化和HCC的相关性进行评估。结果，在CHB患者中，S267F变体见于515例（18.5%）无肝硬化、无HCC的对照、40例（17.2%）肝硬化病例、49例（13.2%）无肝硬化的HCC病例和52例（12.7%）肝硬化-HCC病例。对已知危险因素进行校正后，S267F与肝硬化和HCC的风险降低显著相关，其中，对无肝硬化的患者以及肝硬化-HCC患者进行单独分析，仍然保持该相关性。与携带GG基因型、HBV DNA水平105 copies/mL的患者相比，携带GA或AA基因型且HBV DNA检测不出者发生HCC的风险降低25倍（OR=0.04，P0.001），AA基因型还与血清HBsAg阴性有关（OR=0.13，P0.001）。原文链接：Hu HH, Liu J, Lin YL, et al. The Rs2296651（S267F）Variant on NTCP（SLC10A1）Is Inversely Associated with Chronic Hepatitis B and Progression to Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma in Patients with chronic hepatitis B. Gut . 2015 Dec 7.

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[转载]乙肝肝硬化诊疗规范专家共识

xuxiangtian 2014-8-31 22:32

作者：伊文来源：中华消化杂志日期：2014-03-03 乙肝病毒（HBV）感染是肝硬化的重要原因。研究显示，有效抑制HBV复制可改善肝纤维化，延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展，减少失代偿期患者病情进一步恶化，减少门静脉高压及相关并发症发生，延长生存期。因此，有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义，也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。　　近年来，我国、亚太、欧洲和美国肝病学会更新的慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）诊治指南或共识，都明确指出应该给予HBV相关肝硬化患者积极、有效的抗病毒治疗。然而目前各国指南或共识中提出的抗病毒治疗意见均较简单，难以完全满足临床实践的需求。为此，科技部十二五重大专项联合课题组组织国内有关专家，系统总结国内外研究进展，按照循证医学原则，制订了《乙肝相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理》，该共识旨在帮助临床医生对HBV相关肝硬化进行规范化的临床诊断、评估和抗病毒治疗，使更多患者获益。　　共识意见　　意见1 :持续高病毒载量可独立预测肝硬化发生（lb；A）。HBeAg持续阳性者肝硬化发生风险更高（2a；B）。治疗后出现HBeAg血清学转换或HBV DNA低于检测下限者预后较好（Zb；B）。HBV基因型与疾病进展的关联尚存争议（2b；B）。　　意见2 ：代偿期肝硬化可通过隐匿进展或肝炎急性发作导致失代偿发生（2b；A）。其中HBV高载量（或持续复制）者、合并其他嗜肝病毒感染者的失代偿风险更高（2a；B）。　　意见3 ：肝硬化是HCC发生的最重要风险因素(2a；A）。代偿期肝硬化可不经失代偿期而直接进展为HCC(2b；B）。基线病毒载量和持续病毒复制在HCC发生中的作用需进一步阐明（2b；B）。　　意见4 : HBV相关肝硬化临床诊断的必备条件包括组织学或临床确认的肝硬化证据、HBV感染的病因学证据，完整诊断包括病因学、代偿／失代偿状态以及并发症情况。最初和后续完整临床评估至少应包括病毒复制状况、肝脏功能及代偿能力、并发症和HCC筛查（5；B）。　　意见5 ；肝硬化的诊断需要综合依据临床表现、实验室检查、组织学、影像学等检查，其中肝脏硬度测定可作为肝硬化非创诊断时的参考（2b；B）。需要明确诊断时，肝活组织检查是代偿期肝硬化临床诊断的金标准（2b；A）。　　意见6 ：初始抗病毒治疗后的1~3个月检测1次HBV DNA，以后每3~6个月定期监测（2b；A）。条件许可，应尽可能采用国际公认的高灵敏度和较大检测范围的检测方法检测HBV DNA (2b；B）。血清学指标可适时检测，但不必过于频繁（5；B）。　　意见7 ：根据病情监测生物化学指标，应用ICG、Child-Pugh分级和（或）MELD评分，有助于准确评估肝脏功能及代偿能力，判断死亡风险（2b；A）。　　意见8 ：可按5期分类法评估肝硬化并发症状况，确定疾病进展，判断死亡风险；1、2期为代偿期肝硬化，3至5期为失代偿期肝硬化（la；A）。　　意见9 : HBV相关肝硬化患者即使HBVDNA检测不出，也应筛查HCC(2b；A）。对高危人群，每6个月用腹部超声和AFP筛查HCC(2b；A）。对AFP＞400μg/L而超声未发现肝脏占位者，应作CT和（或）MRI检查（2b；B）。AFP升高未达到诊断水平者，应监测AFP动态变化，1~2个月进行超声筛查，需要时作CT和（或）MRI检查；若高度怀疑HCC，可考虑DSA肝动脉碘油造影检查（2b；B）。　　意见10 ：代偿期肝硬化抗病毒治疗的首要目标是阻止或延缓肝功能失代偿和HCC的发生；失代偿期肝硬化抗病毒治疗的首要目标是维护或改善残存的肝脏功能，降低或延缓并发症和HCC的发生，减少或延缓肝移植的需求（la；A）。　　意见11 ：尽早并长期抗病毒治疗可带来明显临床获益（2b；B）。HBV DNA水平是决定代偿期患者是否开始抗病毒治疗的唯一因素（2b；B）。失代偿期患者只要HBV DNA可检出，建议在知情同意基础上，尽早开始核昔（酸）类似物治疗（2b；B)； HBV DNA检测不出时，建议用国际公认的高灵敏方法复查以确认是否存在HBV复制（5；B）。　　意见12 ：对代偿期肝硬化患者，选择IFN治疗有争议，应十分慎重，需全面评估风险／获益(3b；B）。对失代偿期患者，禁用IFNα(3b；A）。核苷（酸）类似物对代偿期或失代偿期患者均适用（2b；B）。　　意见13 ：核苷（酸）类似物的选择，应综合考虑可能的获益、安全性风险、耐药风险和经济状况等。如条件许可，建议首选或优先选用强效和低耐药的药物如ETV、TDF的单药长期治疗（1b；A）。　　意见14 ：定期严密监测CPK、肾功能、血磷及淀粉酶等指标，一旦出现严重的肌病、肾损害、骨质疏松、神经病变及胰腺炎等核苷（酸）类似物线粒体毒性的不良反应，建议更换其他核苷（酸）类似物（3b；B）。对高MELD评分患者，应密切监测乳酸酸中毒的风险（2b；B）。IFN治疗的安全性监测和不良反应处理原则参见中国“CHB防治指南（2010年版）(2b；B）。　　意见15 ：耐药发生可导致治疗获益丧失、疾病恶化或进展加速（2b；B）。LAM或LdT耐药，优先考虑加用或换用TDF；ADV耐药，优先考虑加用或换用ETV；ETV耐药，优先考虑加用或换用TDF； TDF耐药，优先考虑加用或换用ETV (2b；B）。　　意见16 ：对肝脏功能不全患者，目前无证据显示需对核苷（酸）类似物进行剂量调整（3b；B）。　　意见17 ：伴肾功能不全者，应进行剂量或给药间隔调整（3b；B）。轻度肾功能受损者，每2~3个月监测血清肌配、血磷；中重度受损者，每月监测1次（5；B）。长期服用ADV或TDF者，每3个月监测血清肌酐和血磷，如肌酐水平超过基线值0.5mg/dL以上，或血磷水平低于2.0 mg/dL，提示出现ADV或TDF相关的肾毒性，如肾功能受损，优先考虑换用其他核苷（酸｝类药物，否则应根据（估测）肾小球滤过率对剂量或给药间隔进行调整（3a；B）。　　意见18 ：抗病毒治疗是HBV相关肝硬化整体治疗的重要组成部分，对肝硬化失代偿期相关并发症的处理，应在抗病毒治疗基础上，参照相应指南或共识进行规范化的治疗；有肝移植指征者，应及时转诊肝移植中心（5；B）。　　参与讨论专家（以姓氏汉语拼音排序）: 　　陈成伟，丁惠国，窦晓光，段钟平，范建高，傅青春，韩涛，韩英，侯金林，贾继东，江家骥，刘玉兰，陆伦根，陆伟，毛青，茅益民，南月敏，聂玉强，牛俊奇，彭劼，任红，尚佳，唐红，王吉耀，魏来，翁心华，谢冬英，谢青，谢雯，谢渭芬，阎明，尤红，曾民德，钟碧慧，庄辉。　　中华消化杂志 2014年2月第34卷第2期 http://hep.cmt.com.cn/detail/445517.html

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脂肪肝；脉管炎；鼻炎；腰脱；手足开裂；复方蜈蚣散；感冒

zzllxx5168 2013-1-29 12:50

千金难寻的验方——喝好了脂肪肝此方不算麻烦，中药房可以买到，费用又不高，红枣可以到超市买好一点的，希望有此病的朋友一定坚持治疗，祝有缘使用者能药到病除！切忌：治疗期间不要饮酒！此方可以治好轻度脂肪肝，重度的坚持治疗也可以治好。一直以来很多网友都求这个脂肪肝的偏方，今天终于可以给大家一份交代，无论你们使用后感觉效果如何，请反馈在日志的后面，好让更多脂肪肝的朋友参考使用！材料：茵陈50克、干的红枣十几个。用法：以上为一副药。二者洗净后，放在一起煎水喝，就喝此水。每天一剂，连服十几天，去医院检查。服用此方一个月内，就可能治愈。而中度、重度脂肪肝患者，则需多服用一段时间。脂肪肝患者，平时生活要控制油腻食物高脂肪类及动物内脏的摄入。无论是酒精肝还是脂肪肝，绿豆与板蓝根都管用脂肪肝和酒精肝产生的根本原因是肝气不舒或肝气瘀滞，绿豆、板蓝根排毒的同时也可以舒肝气，因此是治疗脂肪肝和酒精肝的最佳配方。而它们俩，一个解百毒，一个深入肝经解毒，真算得上一对“排毒黄金搭档”。虽然有些超市或粮油店有绿豆粉卖，但大多不纯。我就买过那样的绿豆粉，和自己加工的绿豆粉冲出来不是一个味，所以建议您自己加工。板蓝根可以在药房买到，然后直接打成粉。服用时，绿豆粉、板蓝根粉各一小勺，掺到一起，用40多度的温水冲服，每天早晚各一次。不敢想象，白丁香花塞鼻孔竟能治乙肝、肝硬化！白丁香花晒干，纱布包上塞入鼻孔，每天塞一次，男左女右，如果白天不方便，晚上塞也行，也可以24小时塞，一般七天见效。据说这个方子来自一本古书。我姐夫年前不幸得肝硬化，我把此方传给他使用，他白天和晚上都一直塞鼻孔，二个月后转为肝炎。还有一位40多岁的居士，他们夫妻两人都是乙肝，我也告诉他们用，结果连续使用一个月后检查各项指标都正常了。（这个方子）经我和师父介绍治好过十几个人了，我认识的就有4位。虽然说不清其中治病原理，但感觉有点像气味疗法，比如冰片（龙脑）塞耳朵治疗耳鸣之类，希望能够广泛传播、救助有缘人。温馨提醒：据献方人讲：此方没有推荐给肝腹水患者用过，但（此方对肝腹水）应该也有效果。血栓性脉管炎土蜂巢研末，用陈醋调涂，应手而愈。用蜂房煅研细末，以陈醋调抹，每日一次。同时内服《石室秘录》的方子（薏米仁90克、茯苓60克、桂心3克、白术30克、车前子15克，每日1次，连服10剂），治疗血栓性脉管炎凑效甚速,。这是因为蜂房有散肿定疼、温阳起痹的效用。儿茶彻底治好我的鼻炎（我的小窍门）回家探亲时，爸爸看到我流着浓涕的红肿鼻子，很着急。他请北京复兴医院耳鼻喉科主任李春生大夫给我看病。李大夫认真检查了我的鼻子后，诊断我患的是慢性肥厚性鼻炎。她告诫我说：如果有鼻涕时，要用手绢或卫生纸轻轻地擦干净，千万不要使劲擤，否则会伤害鼻子和大脑。她还用在农村巡回医疗时采集的民间秘方——儿茶疗法治疗我的鼻炎。李大夫说：儿茶能通窍、消炎、解毒，价钱便宜，疗效很好。只要到中药店买上几两儿茶，捣成细面儿，装在小瓶子里，不要装满，再往瓶子里倒香油，儿茶要浸泡在香油里。治疗时，用一根棉签沾满儿茶，往一个鼻孔里塞，塞得越深越好，20分钟后，再换上一根沾了儿茶的新棉签，往另一个鼻孔里塞，20分钟完毕。这样，每天一次，7天为一个疗程。我只治了两个疗程，鼻子就彻底好了，以后，再也没犯过。我从心里感谢李大夫，也十分感激儿茶——这个取自民间的好药。千金不卖的鼻炎秘方牛奶炖香菇，只喝了2次，鼻炎就好了，好神奇。做法：干香菇1个，发开，切片，放入牛奶中，隔水炖沸，即可食用。治咽炎神效方海带洗净，用开水烫一下取出，用白糖腌2日后每日吃3次，每次30克，1付药见轻，2付药见好，3付药除根（1斤海带，1斤白糖）。腰椎盘突出外用药热敷方法某女，CT显示为腰椎间盘突出，一年来经过吃中药、打封闭皆无效，后就诊。主要症状：腰痛，下不了床，生活必能自理，应用大剂量中药外用，六付就能下床了，生活自理，又继续应用12付痊愈，至今随访未见复发。具体药物如下：蒲黄1斤，干姜1斤粉，骨碎补1斤粉，樟脑半斤，白面1斤，调匀分六份，1份用6次。用酒精和醋各半调成稠糊状，装布袋蒸热后外敷患处，药袋上放塑料袋防热量散失，使药力直达病灶，外面放暖水袋加热。每日2次，一次1个小时左右。一个治疗腰椎间盘突出症的秘方青风藤50g，黄芪50g，黑豆50g。煎服，日一剂，连服七剂为一疗程，大多服过二三剂即开始见效。治腰椎间盘突出症之腰腿痛胀有效果，本人虽应用此方不多，仅试用过十余人，但均有腰突症典型症状，腰或腿痛，或腰腿均痛，腿麻、胀，遇冷加重，得热稍缓，抬腿试验（+），经CT提示腰间盘突出或膨出，服1～3疗程痊愈！个人以为此方虽然简单，但组方考究，确实有效，特别对一些寒湿型腰及坐骨神经痛有明显效果，拿出来贡献给大家分享。就此方想跟各位解释一下，这首方子不是我的创作，也是一位行医朋友赠送于我的，我得此方之后见组方无剧毒药成份，便首先煎一剂自己试服了，没觉得身体不适，才再给一位患腰突症的亲友服用的，三剂后有好转，十剂症状痊愈。后来才再给别的病人用过十余人，多数人效佳，快的三五剂，慢的二十剂左右痊愈，但也有一两人效果不显。很多朋友关心青风滕的毒性，并怀疑此方效果，我只想说：你为什么不先尝试一下呢？我得此方也是自己试验过了才知道有效的呀。腰椎间盘突出自制药包（配方）——养生堂温建民传授温建民，中国医促会骨科疾病专业委员会副主任委员、中华中医学会外治分会副会长、中国人才学会骨伤分会副会长、北京康复医学会传统医学分会会长、中国残疾康复学会肢体残疾专业委员会理事、中华骨科学会足踝外科学组委员、巴西国际中医学院名誉院长。腰椎间盘突出是中老年人常见病，有很多人认为应该做手术，其实腰椎间盘突出症95%的病人，经过系统的正规的中西医保守治疗，是能治愈或者缓解症状的，除非出现大小便失禁或者下肢无力等严重的神经损害症状，才需要手术。这种病人不足5%。温建民教授向大家传授一个自制药包来预防和治疗腰椎间盘突出的方法。配方：当归15g，红花15g，川芎15g，透骨草30g，伸筋草30g，桂枝15g，川断15g，川萆薢15g，细辛3g，川乌10g，枳壳10g，川牛膝10g。以上中药均为饮片，用水泡湿（泡在盆里，水刚好没过药，泡1个小时即可），装入布袋，放入微波炉专用的玻璃器皿中，微波炉高火加热20分钟，热敷在腰椎上。如果凉了再放进微波炉加热。1日2次，每次30分钟。注意！细辛和川乌是不能口服的。腰椎间盘突出、此方疗效更突出治疗腰椎间盘突出：当归40克、麻黄20克、川军30克、儿茶20克、葛根20克、乳香30克、甘草20克、没药30克、土虫20克、川断30克、郁金（玉金）30克、申姜（骨碎补）40克、红花20克、血竭30克（血竭买国产的就可以）。除血竭外，其他都放一起研成面，血竭药店工作人员就给另外加工面了。每日2-3次，每次1汤勺，开水冲服，能饮酒者再喝点酒增加疗效，严重的买一副，轻的买半副就痊愈了，几十元药费，不会复发。这个方子我本人用好过，儿子和儿媳妇都吃好了，而且他们两个人才用了一副药。我还介绍给一位30岁左右的年轻人，当时他得这个病都拄拐杖了，没出一个月也治好了。还有我们一起锻炼跳舞的大哥也吃好了，至今都没有复发！希望更多的患者解除痛苦。献方人：王玉兰（吉林）。腰间盘突出早期治疗方对于腰间盘突出，活血舒筋是治病的关键，在发病初期，可选用清代赵竹泉先生的补肾活血汤，效果比较明显。处方：熟地黄10克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸10克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。 “前列康”治疗腰痛有特效在临床中，有的时候，久病成良医，往往病人通过自己的切身体会，对药物的疗效疗效更加有体会，所以往往看病的时候也能从病人中学习一些经验。早两天刚好在给一个病人做腰椎牵引，另一个病人说自己原来是腰椎盘突出，那年做CT也是这个情况，腰痛，脚麻伴膝痛。吃了很多药如腰痛宁、万通筋骨片等，没有一点用，后来他自己灵机一动，用了一种中成药，后来光吃那种药腰痛也好了，脚也不麻了。人家常说运气好，是瞎猫碰上死耗子，这个可以说碰上了成为美餐的活耗子！是一种什么药呢？原来他同时还觉得腹股沟有点痛，以为是前列腺引起的发炎痛，自己买了一些“前列康”吃。后来吃了一瓶之后腰不痛了，脚也不麻了，可以下地耕种了。后来有几个人是同一种情况，告诉他们也吃这种药，效果也很好。我听了，便跟做牵引的病人说，吃的药中加一种前列康。反正是油菜花粉，吃了不但补肾还可以美容（病人是女的）。用药如下：小活络丸1粒B.I.D（每日2次），颈腰康胶囊 3粒T.I.D（每日3次），前列康4片每日3次。当时那个病人，因为听了那个病人的讲述，很自然的接受了这个建议。3天后，再来做牵引的时候说，腰已经不痛了，脚也不痛了，加了药物之后比平时效果“快”多了。后来我又给几个病人加用前列康，效果确实好一些，疗效快一些。看看前列康的说明，成份：油菜花花粉。【药理作用】1）本品为花粉制剂，含有多种维生素、微量元素、氨基酸、酶等物质。2）主要用于治疗前列腺增生症及前列腺炎。3）前列腺增生与前列腺组织内双氢睾丸酮(DHT)随年龄增长降解减慢和生成增加有关。4）花粉有抗雄性激素的作用，并能改善尿道粘膜及其周围组织水肿，能显著缩小前列腺体积。【功效主治】补肾固本。用于肾气不固等引起的慢性前列腺炎、前列腺增生。名医名方——鹿鳖壮督汤（治疗强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症）鹿鳖壮督汤/赵和平。赵和平，男，1956年生，湖北省郧县人。1979年毕业于湖北中医学院中医专业，现为湖北省十堰市中医医院业务副院长，主任医师、教授，湖北省名中医，湖北省中医中药学会理事、十堰市中医学会副会长。从事医疗、教学、科研30余载，擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎及各种风湿痹痛。编写专著一部，先后发表学术论文30余篇，完成“强力风湿灵治疗关节炎的临床研究”等科研课题6项。一贯主张“中医为主，中西医结合”。　　组成：鹿角15克，鳖甲15克，续断15克，仙灵脾30克，生地30克，杜仲15克，杭白芍30克，土鳖虫10克，白僵蚕10克，蜈蚣1条，延胡索20克，鸡血藤30克，合欢皮30克，徐长卿15克。上药水煎3次，将3次药汁混匀，分3次温服，日1剂。　　功效：滋补肝肾，活血通络，化痰止痛。　　主治：强直性脊柱炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症等辨证属于肝肾亏虚，痰瘀互结者。　　方解：鹿乃纯阳之物，鹿角为督脉所发，故善温壮肾督，鳖乃至阴之物，善于养元阴而清虚热，单用即有止痛作用。鹿角与鳖甲均为血肉有情之品，两者相配，阴阳并调。仙灵脾、续断、杜仲温补肾阳，生地、白芍滋补肝肾之阴，充分体现了张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。治疗肩周炎之神方——茯苓丸读各家医案，治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。偶翻《医学心悟》肩背臂膊痛一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。于是，重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或玄滑。”乃是 “痰停中脘证”。为加强疗效，有人加用理中汤以温化痰湿；加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。共治疗五例，皆不过五剂。例：徐莫，女，70岁，左肩周炎，肩部明显萎缩。平举不超过30°，疼痛致夜不能寐，舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。处方：茯苓12g，炒枳壳10g，姜半夏9g，芒硝3g，党参15g，白术25g，干姜10g，炙甘草6g，姜黄10g。水煎服，五剂，只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。速效治手足开裂方蜂蜜少许，加陈年猪油（没陈年的当下的也可以，据说陈猪油那是相当好的，上面长毛毛的都没关系），涂在开裂的地方，一夜见效。一试用者去年脚趾开裂，涂了俩三次就好了。另有一男士大拇指开裂，晚上痛得厉害，给他伤口上涂了一些蜂蜜加陈年猪油，用保鲜膜包了一下，翌日早晨就上班去了。复方蜈蚣散：治疗一切疔疮痈疽、无名肿毒等未破溃者请大家记住如果你拥有这个方以后就再也不要切开排脓了，因为它会箍毒透顶，自己排脓。组方如下：大蜈蚣6只，全虫4克，上二梅4克，银朱3克，生肌拔毒散一瓶，樟脑4克，研末醋调外敷。我一般在鱼石酯膏上洒一点以上药粉即可。上二梅就是上好的冰片，银朱药材市场有卖的。生肌拔毒散原来是武汉健民制药厂生产的，现在好象已经停产了，不知道九洲通有没有卖，大家可以去问一下，但是自己可以配，每次放6克，就用这个处方：冰片1两，净红升2两4钱，净黄丹2两4钱，净轻粉2两4钱，煅龙骨2两4钱，制甘石2两4钱，煅石膏2两4钱，白蜡末5钱。（红黄二丹属外科拔毒神丹）制法：上药混合碾细，成净粉90%～95％即得。洗净患处，视患处大小，酌药量薄撒贴膏。主治：痛疽巳溃，久不生肌，疮口下陷，常流败水。一个价值连城的民间偏方——提高人体免疫力、预防感冒神方处方：麦冬250克，黄芪125克，蜂蜜500克。用法：水煎，两次混合药水750毫升，蜂蜜用新砂锅或药壶化开后，加入药水保存。每天一次，每次温服50毫升，一般一剂可保半年不得感冒。说明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者，被誉为中药“球蛋白”，无副作用。气温高注意保存，以防变质，变质后不可再用。世界上得哪一种病的人最多？——感冒！差不多人人都得过，感冒又可引起许许多多其它的疾病，甚至夺去了人类的宝贵生命，所以被称为万病之源。世界各大医院、诊所所以忙的不可开交，都是感冒惹得祸。什么是感冒？西医认为是由病毒引起的，中医认为是营卫之气出现了虚弱，造成外邪入侵。营卫之气，在西医里叫人体的免疫能力，也叫抵抗力，这个偏方就是增加人体的免疫力、增加对感冒的抵抗力的。多年来，经多人验证，效果可以说达到百分之百。蜂蜜加香油，治疗感冒咳嗽有特效这是个治疗感冒咳嗽的方子，有特效，老少皆可用。纯麻油0.5两，蜂蜜1两，温开水2两。先把蜂蜜放在杯子里用筷子搅成有泡泡，再加麻油搅和再用温开水冲和，早上空腹喝下。轻者1-2 天就好，重者3-7天。这个方子对小孩怕吃药打针的特有好处。博主简介：张连翔（1959-），大学文化，学士学位，无党派人士，辽宁省喀左县人。现任北方林业新品种和先进适用技术研发中心教授级高工（3级教授），学术委员会成员，兼任《辽宁林业职业技术学院学报》和《辽宁林业科技》两刊编委，《新农业》杂志园艺版编委，《中国林业网》和《新农村商网》林业科技（在线）咨询专家，中国林学会灌木分会委员，全国林业科技特派员。曾任辽宁省林业高级专业技术职务评委会成员（1993-1995年）。主要从事应用生态及种群生态和数学生态学、森林有害生物可持续控制、抗旱保水造林、困难立地植被恢复与重建、林下经济、园林绿化、生物质能源林、经济林全生态经营和有机果业等的研究。取得科研成果13项，发明专利3项（2项正在申请中），编制辽宁省地方标准2项，发表学术论文近百篇，翻译和发表日文林业科技资料数十万字，主编专著2部、参编著作1部、参编论文集1部。联系方式： zzllxx5168@126.com；13942112010； http://hi.baidu.com/zzllxx5168/home ； http://blog.sciencenet.cn/u/zzllxx5168

个人分类: 中医药偏方秘方|7166 次阅读|0 个评论

基于肝癌风险评估的慢性HBV感染者管理规范探讨

fqng1008 2012-12-13 11:00

对于慢性HBV感染者而言，最担忧的问题是自己会不会得肝癌，因为“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的阴影一直纠结在人们心中。据了解，东亚地区40%的慢性乙型肝炎患者会进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌，因此如果乙肝患者能够预知自己患肝癌的风险、做到早期预防，则是非常有意义的事情。去年4月15日，LancetOncol在线报告，由中国台湾、香港和韩国学者联合开发的评分系统可较准确地评估慢性乙肝（CHB）患者的肝细胞癌（HCC）风险。　　该研究纳入中国台湾3584例社区CHB患者，通过多变量Cox（考克斯）比例风险模型（见表）预测其3年、5年、10年的HCC风险，并在中国香港和韩国1505例住院患者中进行了效力验证。　　结果显示，该评分系统总分17分，HCC风险最低与最高者3年、5年和10年的HCC风险范围分别为 0~23.6%、0~47.4%、0~81.6% 。在验证组中，该系统预测患者3年、5年、10年HCC风险的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.811、0.796和0.769 。不过，美国斯坦福大学医学院科Keeffe教授认为（ www.cmt.com. cn ），与同类研究相比，该研究首次提供了对评分系统的验证结果。但不足的是，该系统并未纳入一些已知的风险因素，如肝硬化、饮酒、HCC家族史等。此外，其数据主要来源于亚洲人群，尚未在白人或非洲人群中得到确认。确实，对于临床医生来说，关键问题是风险评分能否指导临床决策。目前看来，该评分系统可能更有助于确定HCC风险低、不需监测的患者，而不是引起评分高者监测策略的改变。我想，如果再增加一些肝硬化、饮酒、HCC家族史等方面的分值进行改进，有可能基于其风险评估进一步指导抗病毒治疗等相关措施的临床实施，以及慢性乙型肝炎患者的长期管理。对于慢性乙型肝炎的长期管理，不单是肝病医生的任务，而且医生更要将这种意识和理念传递给病人，让病人明白该怎么来管理自己的病。据了解，日本东京大学医院有个病人管理系统，里面记录着所有病人的数据资料，其中约有8000个乙肝病人，通过随访管理能够发现大概80%的早期肝癌。早期肝癌经发现还有治愈的希望，但晚期肝癌就比较严重了，在我们国家，很多病人都是等出现了症状，身体感觉不舒服了才来医院就诊，这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。因此，做好慢性病人的管理、随访，是早发现、早预防肝癌的一种有效手段。据侯金林教授的研究，以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程：（ 1）年龄：年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的；年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素；（ 2）性别：男性比女性发展的可能性更大；（ 3）肝癌家族史：有肝癌家族史的人，更容易发生进展（亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大）；（ 4）不良生活方式：如抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病；（ 5）环境因素：某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素；（ 6）与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素：包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。针对第六点，目前的观点认为，病毒载量高，预示着肝炎进展快，发展为肝癌的可能性也比较大；而乙肝病毒载量越低，肝癌发生率越低。但是病情进展到肝癌，病毒载量一般较低，对于预测肝癌是否采用长期随访的高载量模式是否合适？个人认为，肝损害是HBV感染向肝硬化和肝癌发展的启动因子，一般而言造成肝损害的主要原因是机体自身的免疫攻击，而经过反复免疫攻击的结果是病毒量下降，肝硬化和肝癌的可能性增加。而且，免疫耐受造成的高病毒载量往往肝脏损害较轻且抗病毒治疗效果较差。如果低病毒载量更容易进展为肝硬化和肝癌，则更易于进行临床干预。当然，这些设想还有待进一步的流行病学调查证实，而这个想法恰恰是对多年奉为经典的台湾研究的冲击。必须认真阅读他们的文献，看看能否找出原则性差错和漏洞，重新设计新的研究方案？根据上述慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型，REACH-B共有17个风险评分，根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC风险越低。一般来说，男性较女性分值高；年龄越大分值越高；ALT水平越高分值越高；HBeAg阳性较阴性分值水平高；HBV DNA水平越高分值越高等。患者来到医院，医生就可以根据这个模型评分表，根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值，由于这些指标都是变化的，而且因人而异，因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况。医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案，优化检查项目，也就是根据患者得肝癌的可能性，有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等。

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[转载]肝小静脉闭塞症

姜汁红茶 2012-4-4 02:06

，英文名：hepatic venular occlusive disease。肝小静脉闭塞症(HVOD)是指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化，临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上病人可以康复，20%的病人死于肝功能衰竭，少数病人发展为肝硬化门脉高压。　本病多发于牙买加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等报道了150例牙买加儿童的“浆液性肝病” 翌年 Jellife和Bras报道时使用了肝小静脉闭塞症这一名词，以后这一病名被世界各国所通用。　　某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞，同时伴有肝内门静脉相应的病变。本病报道最多的主要是摄入含有有毒生物碱-野百合碱的草药而引起，如狗舌草、猪屎豆、天芥菜、土三七等，化学药物如尿烷、长春新碱、硫唑嘌呤等，也可由黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射治疗等所引起。　　引起HOVD的其他因素可能有：①砷剂、汞、亚等有毒物质；②先天性或获得性免疫缺陷综合征；③雌激素等。　　急性期肝脏体积增大、表面光滑，可见淋巴管扩张和“肝哭泣”征象。光镜下见中央静脉和小叶下静脉内膜显著肿胀、管腔狭窄或闭塞，血流受阻，肝窦明显扩张淤血，伴有不同程度的肝细胞混浊肿胀、变性和坏死。坏死严重区肝细胞消失，网状纤维支架残留、红细胞渗入肝窦和狄氏腔(Disse’s space)，呈典型的出血性坏死改变。　　亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩，中央静脉及小叶下静脉内皮增生、增厚，形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死，中央静脉出现纤维化，尚无假小叶形成。　　慢性期肝脏进一步硬化，肝小叶中心区域肝细胞萎缩、网状支架塌陷及纤维组织增生，可见假小叶形成，最后形成小结节性肝硬化部分病例可伴有门静脉纤维化和血栓形成，但主肝静脉很少受累。　　发病前多数病人可有胃肠道、呼吸道和全身症状，急性期起病急骤，上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，黄疸下肢水肿较少见往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大反复出现腹水慢性期以门脉高压为主要表现，与其他类型的肝硬化相同。　　HVOD的诊断困难，临床上遇到有上述典型表现的病人应仔细地寻找有关的病因或诱因，因本病肝组织病理有特征性表现，故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。　　最易与HOVD混淆的是布-加氏综合征(B-CS)，以下几点有助于鉴别：①两者病因不同：B-CS最常见的原因是血液凝固性增高，如外伤、脱水、妇女卫生期、感染、腹部肿瘤和重劳后等；而HOVD与服用草药灌木茶和草茶等含野百合碱的植物、接受放疗、化疗或免疫抑制药有关。②B-CS的急性期虽也可有腹胀、肝区疼痛等症状，但很少有发热、呕吐和腹泻等伴随症状。急性期半数以上伴有下腔静脉高压综合征，如胸腹壁静脉怒张、下肢水肿、会阴部及下肢浅静脉曲张、足踝部溃疡形成等，而HOVD则无。③下腔静脉、肝静脉造影可明确B-CS时主肝静脉和下腔静脉的阻塞部位、程度、范围和侧支循环形成情况等，HOVD则无阳性发现 ④B超可发现B-CS时下腔静脉有无狭窄，闭塞、阻塞程度，有无血栓形成以及肝内侧支形成，而HOVD多仅显示肝大，急性期透声性增强，慢性期回声增强，增粗，光点分布不均，网状回声增强，与B-CS几无区别。⑤肝活检对B-CS和HOVD最有鉴别意义，B-CS时肝静脉内可有血栓形成，且多在主肝静脉出口部受累，HOVD则无肝静脉血栓形成，病变主要累及中央静脉和小叶下静脉，且为水肿性狭窄或纤维性狭窄。急性HOVD还应与急性肝炎和急性重型肝炎相鉴别。　　急性HVOD约半数于2～6周恢复，20%死于肝衰竭；慢性HVOD主要死于肝硬化门脉高压的并发症，如肝性脑病、继发性感染等提高对本病的敏感度及早发现，积极采用综合治疗，可进一步，提高治愈率，降低病死率或致残率。　　实验室检查和影像学检查无特征性，故对可疑病例，应仔细询问和分析病史，进行必要的辅助检查，最有决定意义的是腹腔镜直视下做肝组织活检，不仅可靠，而且安全(可对取材部位观察出血情况，同时施以有效的止血) 但由于对本病的认识尚不够深入、广泛，加之患者和医生惧怕出血等并发症，能够实施此项检查很少。肝静脉和下腔静脉造影对本病的诊断价值有限，但可用于与布-加氏综合征的鉴别。土三七有散瘀止痛、补气摄血的功效。故常用于治疗跌打损伤、创伤出血、吐血、产后血气痛。研究发现其有肝毒性，土三七致HVOD的原因可能和其含有pyrrolizidine（属吡咯烷生物碱）有关。Hill等报道的牙买加150例HVOD患者中，大部分有食用狗舌草（senecio）史，后来发现主要是狗舌草中所含的pyrrolizidine造成本病，之后又有多例pyrrolizidine致病的报道。DeLeve等用含pyrrolizidine的饲料喂养小鼠，造成了HVOD的动物模型。Zuckerman等用比色法和质谱分析法分析含pyrrolizidine的传统药物，并用提取的物质培养细胞，观察细胞形态学改变。实验显示肝毒性与剂量成正比，高浓度时细胞坏死，低浓度时细胞凋亡、细胞骨架发生异常。

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重症肝病研究热点

xupeiyang 2012-3-18 14:45

1.重型肝炎、肝衰竭(SEVERE HEPATITIS AND LIVER FAILURE) 2.慢性肝炎(CHRONIC HEPATITIS) 病毒性肝炎非病毒性肝炎难治性乙肝/丙肝难治性自身免疫性肝病诊断 3.肝纤维化、肝硬化(LIVER FIBROSIS AND CIRRHOSIS) 失代偿期肝硬化脑病、肝肾综合征、肝肺综合征 4.肝癌及肝脏移植(HEPATOCELLULAR CANCER AND LIVER TRANSPLANTATION) 5.人工肝、血液净化(ARTIFICIAL LIVER AND BLOOD PURIFICATION) 6.先天及代谢性肝病(GENETIC AND METABOLIC LIVER DISEASE) 肝豆状核变性 Gilbert综合征肝源性糖尿病糖原累积症 7.药物性及酒精性肝病(DRUD-INDUCED AND ALCOHOLIC LIVER DISEASE) 脂肪肝酒精性肝病药物性肝病 8.肝脏寄生虫病(PARASITE LIVER DISEASE) 9.肝脏细胞及免疫治疗(CELLULAR AND IMMUNE THERAPY FOR LIVER DISEASE) 干细胞自体免疫（DC/NK/NKT/CIK/CTL）原代细胞培养鉴定 10.妊娠及小儿肝病(PREGNANCY RELATED AND BABY LIVER DISEASE) 妊娠急性脂肪肝小儿肝病母婴阻断技术

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反常药物剂量带来的药物发现-从维生素C谈起

热度 3 lxchencn 2011-10-14 22:41

近日参加一个关于活性氧的会议，有专家提到以前引起巨大争议的超大剂量使用维生素C治疗肺癌的事情，使我回想起自己的医疗经历，20世纪80年代在基层卫生院工作，医疗条件差就不说了，缺药更是难题的难题，超常规用药有时也能解决实际问题，一个是急慢性肾衰使用超大剂量呋塞米解决无尿问题，超大剂量使用维生素C治疗肝硬化，确实是有效的，当然，条件有限也没有循证医学统计，但是，现在医疗环境如此严重，医疗规范如此严格，再如此用也没有这个胆量了，前不久饶毅教授追索三氧化二砷治疗白血病有一个细节引起我的注意，对于治疗无效的病人带药回去，乡村医生以5天药量一天用的超大剂量治好了原来判了死刑的白血病患者，我真惊出了一身冷汗，可喜的是无知无畏，大胆用药，救人一命，伟大，从此更救人无数，惊的是万一还是无效甚至致人死命，这是完全有可能的，官司如何了断？忧的是如果没有这惊人的一治，如此神药岂不就此埋没，要误多少人卿卿性命？是药三分毒，那么，医生应该如何踩规范用药和救命超常规用药的钢丝呢？

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肝硬化的诊断与预后国际文献计量分析报告 1960-2011年

xupeiyang 2011-8-20 14:56

肝硬化的诊断与预后国际文献计量分析报告中国医学科学院医学信息研究所许培扬检索策略： Liver Cirrhosis and diagnosis Diagnosis Prognosis 检索年限： 1960 – 2011 年检索结果：总计 8518 篇检索时间： 2011 年 8 月 20 日分析平台 www.gopubmed.org 文献年代分布 Top Years Publications ‍ 2009 635 ‍ 2008 612 ‍ 2010 604 ‍ 2007 573 ‍ 2006 551 ‍ 2005 546 ‍ 2004 461 ‍ 2003 416 ‍ 2002 333 ‍ 2000 313 ‍ 2001 303 ‍ 1999 277 ‍ 1998 260 ‍ 1996 209 ‍ 1995 205 ‍ 1997 189 ‍ 1994 159 ‍ 1992 127 ‍ 1993 125 ‍ 1990 118 1 2 3 文献国家地区分布 Top Countries Publications ‍ USA 1,114 ‍ Japan 822 ‍ Italy 705 ‍ Germany 554 ‍ France 490 ‍ China 451 ‍ Spain 393 ‍ United Kingdom 310 ‍ Taiwan 280 ‍ South Korea 157 ‍ Canada 116 ‍ Turkey 100 ‍ India 98 ‍ Brazil 88 ‍ Netherlands 88 ‍ Hong Kong 82 ‍ Australia 78 ‍ Belgium 70 ‍ Denmark 65 ‍ Austria 62 1 2 3 4 5 文献城市分布 Top Cities Publications ‍ Barcelona 193 ‍ Tokyo 172 ‍ Taipei 167 ‍ London 143 ‍ Paris 128 ‍ Rochester, MN, USA 116 ‍ Milan 107 ‍ Seoul, South Korea 104 ‍ Bologna 94 ‍ Padua 86 ‍ Hong Kong, Hong Kong 82 ‍ Shanghai, China 81 ‍ Madrid 81 ‍ Beijing, China 81 ‍ Rome 81 ‍ New York City 70 ‍ Boston 67 ‍ Clichy 65 ‍ Hanover 65 ‍ Toronto 58 1 2 3 ... 43 文献期刊分布 Top Journals Publications ‍ Hepatology 348 ‍ J Hepatol 265 ‍ Hepato-gastroenterol 237 ‍ Liver Transpl 197 ‍ Am J Gastroenterol 196 ‍ Transplant P 174 ‍ Gastroenterology 138 ‍ World J Gastroentero 135 ‍ Liver Int 112 ‍ Gut 108 ‍ J Gastroen Hepatol 99 ‍ J Clin Gastroenterol 93 ‍ Digest Dis Sci 92 ‍ Transplantation 79 ‍ Gastroen Clin Biol 79 ‍ Scand J Gastroentero 78 ‍ Eur J Gastroen Hepat 74 ‍ J Gastroenterol Hepatol 69 ‍ Cancer 69 ‍ Z Gastroenterol 67 1 2 3 ... 65 文献主题分布 Top Terms Publications ‍ Humans 8,263 ‍ Fibrosis 6,976 ‍ Patients 6,830 ‍ Liver Cirrhosis 5,941 ‍ Prognosis 5,169 ‍ Middle Aged 4,845 ‍ Hepatitis 4,581 ‍ Adult 3,941 ‍ Treatment Outcome 3,540 ‍ Aged 3,087 ‍ Liver Diseases 2,483 ‍ Carcinoma, Hepatocellular 2,327 ‍ Carcinoma 2,187 ‍ Liver Neoplasms 2,146 ‍ Liver Transplantation 2,094 ‍ Evaluation Studies as Topic 2,038 ‍ Diagnosis 1,781 ‍ Viruses 1,665 ‍ Serum 1,589 ‍ Survival Rate 1,497 1 2 3 ... 497 文献作者分布 Top Authors Publications ‍ Rodes J 55 ‍ Burroughs A 52 ‍ Fan S 40 ‍ Arroyo V 39 ‍ Lindor K 36 ‍ Poynard T 36 ‍ Lee S 33 ‍ Ginès P 33 ‍ Manns M 32 ‍ Makuuchi M 32 ‍ Neuhaus P 30 ‍ Bismuth H 30 ‍ Sauerbruch T 28 ‍ Czaja A 27 ‍ Dickson E 27 ‍ Merkel C 25 ‍ Schalm S 24 ‍ Bosch J 24 ‍ Samuel D 24 ‍ Belghiti J 24 1 2 3 ... 1548

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甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的发生与危害今天是世界肝炎日

热度 1 xupeiyang 2011-7-28 08:24

乙型肝炎　　这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。　　由于肝硬化和肝癌发展历程很长，大约需30-40年，故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为乙肝病毒携带者，发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。　　但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。甲型肝炎　　因饮水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的贝类都可引起大流行。1988年在上海发生过因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30 万人发病。战争期间的军队、平民，因卫生条件差也可引起大的流行。工厂流行要停产。学校流行要停课，增加了社会负担及恐慌。　　怎样预防甲型肝炎病毒？甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆发流行。　　如果不幸得了甲肝该如何治疗呢?请看甲型肝炎治疗原则：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。　　如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10% 氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。戊型肝炎　　因饮用水源被戊型肝炎病毒污染，造成数万乃至数十万人的大流行，如：印度、尼泊尔、缅甸、中国的新疆南部地区等，还有些因聚餐等活动引起的食源性局部小流行。孕妇患病后13%-39%病死，病死率高于甲型肝炎孕妇的病死率。丙型肝炎　　病毒至今尚未看到确切的病毒形态。它的传播方式和乙型肝炎一样，但因丙肝病毒在血中的浓度远低于乙型肝炎病毒，精液、唾液、阴道分泌物中虽也有病毒排出，但是数量不大，传染作用小。　　因此预防丙型肝炎主要是防止病从血入，现在中国的丙型肝炎试剂已达到国际先进水平。所以可使输血后丙型肝炎减少到l/6000/血单位。但必须经采血站进行检测和医院使用前用最好的丙型肝炎试剂再测，方可达此目的。职业献血员的血不能用，家属的血未经乙、丙肝血清感染指标的检测也不能用。防止病从血入就能有效的预防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性较弱，起病缓慢，50%以上可以演变成慢性肝炎。治疗起来很麻烦。丁型肝炎　　病毒是一缺陷病毒，因为它的外膜是乙型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。为此，丁型肝炎病毒除与乙型肝炎病毒共同或重叠感染外，不可能单独感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情会加重。

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7.28 世界肝炎日全世界20亿人感染乙型肝炎病毒

热度 1 xupeiyang 2011-7-27 20:20

　 2010年世界卫生大会WHO与5月21日通过决议，决定将每年的7月28日定为“世界肝炎日”，以此来增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识，凝聚解决这一问题的共识。　　肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。　　全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。　　5月21日，世界卫生大会首次就病毒性肝炎通过一项决议，审视了疾病的现状，要求世卫组织制定一项有时间目标限定的全面战略，加强疾病监测、提高预防手段，扩大筛查范围并向感染者提供治疗，及向发展中国家提供切实的帮助。 “认识肝炎·科学防治” 　　为引起各界对于这一问题的关注，WHO决议将每年的7月28日定为“世界肝炎日”，而2011年是首个世界肝炎日

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与潘占荣医生讨论蛊病

xupeiyang 2011-6-20 08:33

许教授，您好。我是贵州省黔东南州人民医院潘占荣的女儿杨涛，两年前去您的实验室拜访过您，不知道您是否还有印象。不知道您是否还记得上次见面我给您看过的我母亲研究的蛊病资料。这两年我母亲在这方面的研究又有了一些新的进展。这个月底，她要来北京，委托我和您取得联系，希望能够有机会去拜访您，当面和你交流一些蛊病研究的新进展，不知道您的日程是否方便。期待您的回复。敬祝：顺利！杨涛由寄生虫(如血吸虫等)引起的臌胀病。又称蛊胀，也简称蛊。一为感受自然虫毒病邪而发 , 二为中畜蛊之毒而发病 , 三则是指流传于古代少数民族地区的一种极为神秘的蛊道巫术。前者是指感受蛊毒病邪而致虫毒结聚脏腑、阻滞经络而出现面目青黄、心腹切痛、吐血下血、头痛腹泻等一系列症状的病证。相当于现代医学所认识的血吸虫病、重症肝炎、肝硬化等病证。二者则是指中了人为毒药所引发的一系列诸如腹痛腹泻、昏迷甚或死亡的病证。而后者则是由于社会生产力低下, 人们对蛊充满神秘感和恐惧感, 导致心理或生理不正常而患病。蛊是大家比较感兴趣的，因为很神秘，如何知道自己中蛊了呢？西医的诊断肯定没有，因为建立在所谓现代科学的基础上是有些专家不愿意正视灵异现实。反而，我们祖国医学中有很多可取的地方，最近看见了，特意同大家参考。蛊，亦称蛊毒、蛊病。《说文·蛊部》曰：" 蛊，腹中虫也。"《赤水玄珠·虫蛊》云：" 蛊以三虫为首。......彼蛊证者,中实有物,积聚已久，湿热生虫。"《诸病源候论·蛊毒候》则载：" 多取虫蛇之类，以器皿盛贮，任其自相峻食，唯有一物独在者，即谓之为蛊，便能变惑，随逐酒食，为人患祸。〈周易正义〉卷三引诸氏云：" 蛊者，惑也"。故蛊病应有三类：一为感受自然虫毒病邪而发，二为中畜蛊之毒而发病，三则是指流传于古代少数民族地区的一种极为神秘的蛊道巫术。前者是指感受蛊毒病邪而致虫毒结聚脏腑、阻滞经络而出现面目青黄、心腹切痛、吐血下血、头痛腹泻等一系列症状的病证。相当于现代医学所认识的血吸虫病、重症肝炎、肝硬化等病证。二者则是指中了人为毒药所引发的一系列诸如腹痛腹泻、昏迷甚或死亡的病证。而后者则是由于社会生产力低下，人们对蛊充满神秘感和恐惧感，导致心理或生理不正常而患病。蛊病的临床症状及诊断方法 (一) 中蛊的临床症状蛊毒致病，由于病因不一，病机多变，故症状复杂，病情一般较重，概括起来，其临床主要症状有：面目青黄、心腹切痛、如有物齿、吐血下血、头痛咳嗽、腹胀腹泻、四肢沉重、关节酸疼、咽喉肿痛、肢体麻木、身体瘦弱、恶寒发热、吐逆元时，甚者口吐秽血而死。〈外台秘要〉卷二十八载有：" 蛊毒千品，种种不同，或吐下鲜血，或好卧阴室，不欲见光明，或心性反常，乍填乍喜，或四肢沉重，百节酸疼，如此种种状貌，说不可尽。亦有得之三年乃死。急者一月或百日即死。" 蛊毒毒力较强 ," 急者倾刻死，慢者半年死。"如广西的那坡、大新、宁明及越南边地一带的地方，有一种红蛊，中者不到二个钟头即昏倒且无法可治，最后口吐秽血而死，武鸣、上林、马山一带地方，有一种黑色的蛊毒，该蛊中人才发作。 ( 二 ) 中蛊的临床诊断在壮族民间，壮医对中蛊的诊断，常用如下的简单方法来诊断是否中了蛊毒： 1 、用金或银制成的针刺进病人的皮肤黑肿处，若金 ( 或银 ) 针变色，则可诊为蛊毒，如果没有变化，则表明没有中蛊。金银遇蛊变色，有可能蛊中含有碑元素或者其他化学元素，它们与金银接触后便起化学反应，在金银的表面生成黑色薄膜。 2 、嘴角内放一块熟的鸡蛋白，如果鸡蛋白变成黑色，则是中了蛊毒所致，必须采取治疗措施，如果没有变色，则说明没有中蛊。如明代的张介宾〈景岳全书〉中说的：" 煮鸡蛋一去皮，加入银钗一双，含纳口内，一饮之顷，取视之，若黑即为中蛊。" 此种方法同前述一样，也是根据鸡蛋中的蛋白质与蛊毒中的某些化学反应来判断，一般情况下，蛋白质跟硫接触，是会起化学反应而变黑的。故桂西的壮族农家，人们平时也喜欢把一些鸡蛋壳塞进墙壁空隙中，据说这样做可以防止蛊毒侵入家中。这种风俗在壮族地区一直沿习至今。 3 、让患者口含几粒生黄豆，数分钟后，如果口中豆胀皮脱则表明中了蛊毒，要赶快医治，如果豆不胀皮不脱，则表明没有中蛊。明代楼英在〈医学纲目〉亦记载"验蛊之法，含一大豆，其豆胀皮脱者蛊也；豆不胀皮不脱者，非也。" 4 、验患者的唾液而断定是否中蛊，唐代孙思边〈千金方〉载有"欲验之法，当令病人唾水，沉者是蛊，不沉者非蛊也。明代的张介宾在〈景岳全书〉中也有与此相类似的记载，说：" 一验蛊之法唾津在净水中，沉则是，浮则非" 。 5 、让患者舔芭蕉心，而断定是否中蛊，广西龙州县壮族人彭贵城先生述说他父亲 1951 年在龙州县金龙乡完全小学教书，当时金龙乡处于民主改革时期，该地方群众还有较为严重的排外思想意识，他不慎误食当地群众放的蛊毒，事后又吐又泻，脸元血色，幸亏当地一好心壮医告诉他说：" 老师，你也许是误吃了别人放的蛊毒 ,你晚上八点左右用刀将一小芭蕉树拦腰砍断，然后用舌头舔蕉心，第二天早晨去看，如果被砍断的芭蕉树又吐新苗，就说明不是蛊毒，否则，说明你是中蛊毒了。"他父亲用这种方法验证，结果，第二天芭蕉树未吐新芽是真中了蛊毒。于是赶快服用当地壮医的解药即化险为夷。参考文献： http://wenku.baidu.com/view/22708bc608a1284ac85043ad.html http://www.zhong-yao.net/yi/am/zhy/200803/100359.html http://bbs.lingyi.org/thread-136974-1-1.html

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女子患病怀50斤腹水无钱医治自己举刀划肚(图)

热度 5 sheep021 2011-5-16 09:40

女子患怪病怀50斤腹水无钱医治举刀划肚女子患病怀50斤腹水无钱医治自己举刀划肚(图) 来源：重庆晨报 2011年05月16日02:06 因凑不齐治大肚病的5万元，她只能强忍病痛。为了不连累家人，母亲节那天，她就是从这块菜板上拿起菜刀，划开自己的肚子…… 　　被送往医院后，吴远碧暂时脱离了生命危险。但是，仅仅住了三天她就出院了。丈夫曹云辉也没去上班了，留在家里照顾妻子。医生说，这病若不及时治疗，最终会危及生命…… 重庆晨报记者黄宇摄　　昨日，九龙坡区石坪桥五一新村27栋31号屋内，53岁的吴远碧有些艰难地躺在木板搭成的小床上，稍微发出响动，丈夫曹云辉便会很警觉地凑过去。　　这几天，在这栋普通的小楼里，“刀”成了大家最敏感的词。原因是5月8日，就在这个不足10平方米的小屋里，平日话不多的吴远碧作了个叫人难以置信的决定，让包括丈夫在内的很多人至今心有余悸：趁着丈夫深夜外出，假装熟睡的吴远碧一咬牙，举起手中的菜刀从自己的腹部猛划了下去，肚里50多斤黄水流了出来、湿了一地…… 　　怪病之　　肚子装了50多斤水　　再不治可能要爆了　　吴远碧跟曹云辉老家在綦江龙胜镇，1989年，两人是村里最早一批进城打工的当地人，6岁的女儿曹红梅和3岁的儿子曹长城也跟着进了城，一家四口就租住在现在所居住的31号小屋内，直到1994年初，吴远碧的这场病彻底改变了一家人今后的生活。　　“那时两个娃儿都在读小学，成绩也还可以，但那个时候起，她这肚子就越来越不对头了。”曹云辉说，怪病让妻子的肚子越涨越大，到后来比孕妇还恼火，走路也越发地艰难，为了给妻子治病，两个孩子辍学，但之后的4年里，家里积蓄全部花光，奔走了10多家医院，最终也没查出个原因。　　直到 1998年8月，西南医院消化科诊断为“布查氏综合症”。医生说，必须尽快抽出腹水，否则会危及生命。“后来我们去街上求助，好多热心人帮了我们。”医院也减免了部分费用，肚子里的50多斤腹水被抽出。　　直到去年，消退了12年的肚子又突然鼓了起来，而且速度比上一次更快，“才3个月的时间，就已经鼓得连走路都恼火了，肚子里起码又涨了50多斤腹水。”医生说，如果再不及时治疗，腹水将越来越多，最终会导致腹部爆裂。但由于家庭实在凑不起手术需要的5万元，只能一拖再拖。　　最近这一年，因生活不能自理，吴远碧很少出门了，很多人甚至以为她搬了家，但5月8日的凌晨，31号屋里发出的惨叫声在夜幕中惊醒了很多人。这个平日里话不多，但逢人总是一张笑脸的吴姐干了件叫很多人难以置信的事，“她拿刀划开了自己的肚子放腹水，结果肠子都掉出来了。”邻居们说起这事直摇头。　　苦　　生命之　　一刀下去无论死活　　只为不再拖累家人　　妻子为什么会做出如此惊人的举动？丈夫曹云辉说，后来吴远碧告诉他，如果这一刀下去，能放出腹水病好了，自己也就不再拖累家人了，但如果一刀下去要了自己的命，那也好，这样也可以不用再拖累家人。　　“她给我说，拿刀把肚子划破其实她也怕，划开之前哭了好久，但她说就算是赌了，因为当年医生也是开腹手术抽出的腹水。”昨天，曹云辉说起妻子的惊人之举，仍心有余悸。　　昨日下午4点，重庆晨报记者来到曹云辉一家住的小楼。事隔8天后，这里已逐渐恢复了平静。见到吴远碧的丈夫曹云辉走过，坝子里坐着的好几个人，老远地打起了招呼。　　吴远碧是綦江人，身高不足1米5，在五一新村27栋居住了22年，熟识的邻居们管她叫吴姐。可最近这一年，邻居留意到，一年前体重还不足80斤的她，迅速“挺”起了个大肚皮，肚子越涨越大，直到8天前事发时，她的体重飙到了134斤。　　“这段时间，她的肚子越涨越大，连走路都很恼火。”曹云辉记得，5月7日那晚，妻子躺在床上肚子涨得难受，连翻身都艰难，他好几次拿起棒棒准备出门找活，但都给放下了。我不忍心出去，就怕她万一熬不过咋办。” 　　“她突然惊醒过来的时候，满头都是汗，看我坐在小板凳上发呆，硬叫我去儿子那里耍一会再回来。” 曹云辉至今都还后悔，直到后来出事后，他才知道，妻子那晚尽管闭着眼睛，但实际上根本没睡着，让他去儿子家看看，其实是想支开他。　　赌　　剧痛之　　痛昏了她也没吭声　　只因怕进医院花钱　　“我一走，她就撑起来了，开了灯。”事后，从被抢救过来的吴远碧那儿，曹云辉知道了他走后所发生的一切。“实际上她那天根本没睡着，她难受，怕我看到起也难受。” 　　当曹云辉离开后，吴远碧便艰难地从床上爬了起来，靠墙躺了半个多小时后，吴远碧便支撑着下床了，这间10平方米的小屋没有厨房，入口处是老两口做饭的地方。吴远碧一步步支撑着走过去，拿到搁在菜板上的那把刀，朝腹部划下一道10多厘米的刀口…… 　　“这把菜刀是我花15块钱在市场买的，磨得很利！”让曹云辉做梦都没想到的是，妻子竟会用这把刀亲手划向自己的肚子。　　“那么痛，但她硬是没叫一声。”事后曹云辉回忆，当时尽管很多邻居都已入睡，但隔壁的老赵一家，有两桌人正在打麻将。　　“但她硬是没喊救命，就自己咬着牙躺在床上，后来就痛昏了过去，她就是怕进医院花钱。”接近凌晨1点时，曹云辉回家，就在房灯亮起的一瞬间，邻居们听到了曹云辉的惨叫声，“救命啊！救命!出事了！” 　　邻居们纷纷闻讯而来，但都被眼前一幕吓得打抖抖：“当时屋头到处都是黄水，肚子上还有血，肠子都露出来了，看哭了很多人。” 　　很快，120救护车将昏迷的吴大姐送到最近的西郊医院。　　这个晚上，27栋里住着的很多人没能入睡。第二天清晨，当晚随后赶到医院的邻居告诉大家，她划向自己的那把菜刀被民警带走，27栋里像是炸开了锅。　　忍　　亲人之　　要是当天我不出门　　她也不会干这傻事　　“她是想自杀？”“不是，不是，肯定不是，如果自杀肯定不会朝肚子上划了噻。”“但哪个都该晓得，往肚子上来一刀，十有八九也是活不了啊！” 　　8天来，附近的邻居们一直讨论着吴姐，很多人，因为这个晚上发生的事认识了她，但对于她为啥要这么做，大家看来，吴姐做的这事不可思议，也像是个谜。　　“她傻啊，太荒唐了，早知道我一定不会出去，也不会让这样的事发生。”曹云辉至今还在后悔，自己当晚不应该离开妻子身边，让她有机会对自己下狠手，回家看到的一幕，叫他现在想起都还揪心，“现在我跟娃儿商量过了，这段时间我也不上班了，就在家看着她。” 　　5月10日，在医院里治疗了3天后，吴远碧坚持出了院，如今躺在家里，每天靠吃药和丈夫的照顾熬过来。见有人进屋，躺在床上的吴远碧很努力地睁开眼，想微微侧身，但很快她皱着眉头捂上肚子，太痛，她放弃了。这条她自己狠手划出的10多公分口子，缝了足足30多针，让吴远碧越发地显得瘦弱不堪。　　“那把刀被警察带走做检验去了，但我也不打算拿回来了，想起心头就害怕。”曹云辉又重新买了一把菜刀，他说，他和儿子都知道，她为啥要这样对自己下狠手，“怕连累我们，她不想治了。” 　　傍晚时，儿媳妇陈桂带着孙儿来看吴远碧。轻手打开吴远碧的上衣，已经扁平下来的肚子上，10多公分的裂口很刺目，曹云辉连忙抱开孙儿，他担心刀疤吓坏了3岁多的孙儿。　　悔　　生活之　　家人想方设法凑钱　　一定要为她治好病　　曹云辉和吴远碧一家租住的房子不足10平方米，潮湿、昏暗，每月租金100元，房东知道吴远碧家的情况，10年来没涨过租金，两张床占据了这个家近一半的位置，靠门的这张床，收拾得尤为整洁，曹云辉说，那是给大女儿曹红梅准备的，但3个月前，27岁的大女儿不辞而别，离开了这个家。　　这些年，儿子、女儿相继长大成人，吴远碧更多的时候休息在家，靠丈夫曹云辉的收入养活全家人，“我在厂里做保安，有空就去做棒棒，钱不多但也能生活。”2008年，儿子曹长城结婚生子，租住在附近，大女儿曹红梅则一直跟他们住。　　去年吴远碧的肚子又鼓起来，要彻底治疗，费用起码在5万以上，曹云辉又四处筹借，大儿子除去家庭开销后，每月也存500元给母亲治病。　　“可能大姐离家出走，也刺激了我妈。”在儿子曹长城看来，母亲之所以会自己划破自己的肚子，与姐姐的离家有关，“姐姐一直在家照顾我妈，这次出走没跟家里任何人商量，我妈可能觉得是自己拖累了家里人，这才逼走了我姐。” 　　“但我们从来都没这样想过，就想着哪天钱凑够了，还是要去治。”曹云辉则觉得，妻子这样做是拿命不当事，让人很心酸。他每月工资不到3000元，几乎没有结余。　　最近几天，同乡和邻居们有人送水果，也有人30元、50元地往家里送，昨天，曹云辉当力哥的几个朋友知道后，也凑了100元钱，1张20元、5张10元，6张5元…… // 　　医生：这病必须马上治，否则危及生命　　“送到医院来时，的确震惊了很多人。”李数恺是当晚吴远碧的主治医生，据李医生回忆，8日凌晨1点过，吴远碧送到医院时已经休克，伤口大家看着都很揪心，因为从伤口上的划痕来看，吴远碧前后起码划了3刀，最后才在肚子上破了口子出来，而肠道也被不慎划伤。　　在医院待了3天，暂时脱离生命危险的吴远碧不想再给家里增添负担，坚持要求出院，“留不住她，出院的时候我去看了她。”在家人将吴远碧接走时，李树恺留下了自己电话给其家人，“有啥问题随时找我。” 　　“这个病人现在很危险，必须马上进行正规的治疗，否则后果不堪设想。”昨日下午，记者就吴远碧如今的情况与西南医院专家取得联系，消化内科副主任杨仕民表示，“布查氏综合症”并非绝症，可以治疗，一般情况下如果需要做手术，治疗费用在5万元左右，“患这个病的病人我们接触了很多，他们其实很痛苦，正常人无法体会，那种腹水涨满肚子的滋味。” 　　但对于吴大姐，杨仕民说，尽管腹水流了出来，但埋下了另一种危险。“一般情况下，取出腹水是必须进行手术的，她这样做，即使肚皮上划出一道口让腹水流了出来，但很快还是会继续涨起来，而一旦腹部内的伤口感染，病人很快就会因为各种的并发症死亡。” 　　让我们给她活下去的希望　　记者手记　　破肚取水，在母亲节的凌晨，这个母亲的决定叫人心酸。　　我们也很难想象，5月8日凌晨，那个漆黑的夜里，在这间不足10平方米的小屋里，需要怎样的勇气和决心，才足以使她拿起菜刀3次划向自己的肚子，剧痛之下那是怎样的无奈。　　记者在吴远碧家呆了3个小时，身体极其虚弱的她，一直没说话，看上去是睡着了，但当丈夫说起儿女当年因她的病而缀学时，微弱的光线里，我们看到了吴远碧眼角留出的泪水。本博评论：抽一次肝腹水就需要5万元，够狠了。而且如果只抽水，不治根，真不知道要抽到啥时候，还有没有个完？难怪村妇要自己破肚放水了。悲哀，在老家曾有一个肝腹水案例，大小医院都说不治了，回家准备后事吧，没想到的是，村里的一位赤脚医生（西医出身，而且是兽医）给弄了几幅中药，竟然给吃好了。哎，有时候，换一个思路，就是另一片天啊。闲聊：肝为啥会硬化，腹水为啥形成把腹水当做阴邪而驱赶之。但是这个邪在何处，如何祛，这就难了。利尿活血，是不是善法？很显然不是化源都没有，徒伤正气，死的更快。如果下游发洪水，是下游的事吗？下游固然有事，主责在上中游啊。所以，补肾能够定元气之根，调肺能降逆位之气，健脾能得后天之源，且可制水邪祛则正虽弱，但有根有源，可以自调而安。比如标急或者邪迫时，先治标，正气欲散时，先救正。 // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // 特殊的关爱给特殊的群体——王国强农村艾滋病调研纪实见： http://www.cntcm.com.cn/text/2719-b.htm □ 周颖本报记者　　4月16日下午，艳阳高照。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强率领有关专家和领导，来到距南阳市5公里的一个小村庄，看望艾滋病病人。　　“ 要不是党和政府领导关心俺，要不是中药管事，俺们这些人早就不‘沾’（不行）了！” 快人快语的锦霞说。她刚从干活的砖窑赶回来，红扑扑的脸上漾着健康的笑容。王国强问她：“现在身体怎样？吃药能坚持吗？”她回答：“俺原先光掉头发，浑身没劲儿，还喘不上气儿，甭说干活了，连床都下不了。打吃了救命的中药以后，听医生说啥CD4已从30长到210了。”身边其他艾滋病人也纷纷插话，有的说：“俺现在在养猪场干活”，有的说：“我们家开了养殖场”，还有的说：“俺正在城里打工呢”。数一数，大多数病人都能参加体力劳动。王国强高兴了，勉励她们：“要坚持，要树立战胜疾病的信心！” 　　 53岁的艾滋病人皇甫服用抗病毒药后转氨酶很高，出现严重的肝腹水，连已经长得很大的子宫肌瘤都没办法切除，“我觉得整个人快死了。”服中药后她的腹水消了，现在也能下地干活了。王国强问大家：“你们还有什么要求？”十来个病人七嘴八舌地说：“可不敢停药啊！我们就担心有一天政府不供俺中药了。” 　　王国强当即表态：“不会！你们一定要对自己、对医生、对政府有信心，药不但不会断，还会继续扩大中医药治疗艾滋病的人群，让适合中医药治疗的病人都能用上中医药，体会到党和政府的关心。” 　　村支书对王国强说：“我们村2300人，2004年查出49个艾滋病人，后来陆续死了6人，全村人心惶惶。自打吃上政府给的药后，这些人看到疗效情绪都稳定了，感到生活、劳动都有了奔头，对政府很感谢。”“现在大家都知道艾滋病的传染途径了吗？”王国强问。“知道，省、市、县专家定时来，不光管治病、技术指导，也搞宣传教育。病人每月都自觉来领安全套，也知道怎么预防并发症。” 　　村医从旁介绍：“我们村现在吃中药的共30个艾滋病人，CD4上升、持平、下降各占1/3，其中有一个效果特别明显，CD4从26上升到了148！” 在该村“包村”已半年的宛城区三院的副院长宋杰深有体会地说：“我是西医，到这才发现中医治疗艾滋病疗效确实好，死亡率下降，毒副作用小。现在有不少没能进入中医药关怀治疗项目的病人，宁肯自己花钱也要买中药吃。” 　　王国强进一步说：“你们长期工作在防治艾滋病的第一线，最了解实际情况，最了解病人的需要，最有发言权。你们觉得中医药治疗艾滋病还应解决哪些问题？还应为病人做哪些工作？” 　　村医回答：“病人现在最大的问题是怕停药，希望有更多疗效确切、使用和携带更方便的中药。”负责在该村巡诊的省城专家郭会军教授说：“中药治疗艾滋病既是复杂的学术问题，也是社会问题。比如，实践说明西医的‘金指标’CD4低，病人的症状不一定不好，相反，CD4高，有的人反而症状很糟糕。病情的变化与季节、人的精神状况、身体疲倦程度都有很大关系。艾滋病的治疗有其特殊性，像腹泻、发热等常见症状，用一般的中医辨证思路无效，必须另辟捷径；另外，艾滋病人的好转除治疗外，也离不开周围社会的理解、认同和支持，这些都与疗效的好坏密不可分，需要不断扩大和加深研究。” 　　离开该村前，王国强对医务人员和当地干部说：“艾滋病人是一个特殊的群体，他们有着特殊的患病过程、特殊的心理状态、特殊的对生活的看法。我们对他们更要给予特殊的关爱和帮助，让他们能通过我们的工作体会到政府对他们实实在在的关怀，享受到看得见、摸得着的利益和好处。刚才看到那些病人病情稳定、对生活充满信心、对党和政府充满感激，我深受感动。这些成绩的取得，大家付出了大量艰辛的劳动，对此向大家表示衷心的感谢！从事这一工作的医务人员，在开展中医药治疗、体现政府对艾滋病人的关怀、认真做好医疗救助工作的同时，要认真总结临床疗效，总结实践经验，积极探索规律，不断提高中医药治疗艾滋病的学术水平和临床疗效。如果大家在中医药治疗艾滋病方面取得突破，那将不仅是对中医事业的贡献，对河南的贡献，也是对全国乃至全世界的伟大贡献。” // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // 鼓胀一证，临床极为多见，且为较重病症。患此病者，当找医生系统治疗，本文所列之方，可作辅助治疗之用。笔者遇此类疾病，大多以方三（《薏苡仁25克，扁豆20克，茯苓15克，泽泻15克》【用法】水煎。分早、晚2次服。【主治病证】各种类型鼓胀证。）为主方，加减用之。笔者考察至黑河地区，住宿一叫小屯之村，有人告我道：“我村医生尤氏，以善治肝硬化闻名于百里之外；更有甚者，哈尔滨、牡丹江市的患者，亦有慕名而来，汝既为搜验方，何不礼拜之？”我深以为然。翌日，余至其诊所，视其人，年五十许，相貌平平。彼知吾来意后，告我道：“鼓胀一证，现代医学之肝硬化腹水与此病类似，万不可掉以轻心。欲治此证，其要有二，脾与湿而已。盖脾虚则生湿，湿性则困脾。故于治疗之时，当健其脾以扶其正，利其湿以驱其邪，脾健则水湿易去，湿去则脾气易复，扶正即所谓祛邪，祛邪即所谓扶正，二者相得益彰。吾有一方，名扁豆苡米汤，传与你，由扁豆、薏苡仁、茯苓、泽泻四味药组成，扁豆、薏苡仁属五谷之类，健脾而不恋邪，茯苓、泽泻甘淡之剂，利湿而不伤正，水鼓之来，多日积月累，其病也渐，此方宜久服而不可求其速成。吾家虽业医三世，然只此一方。祖父携是方闯荡江湖；祖父死，父嗣之，亦凭是方以谋生；父死，吾继之，复凭是方以糊口。”吾闻而奇之，貌虽恭敬，然内心实未信之，谅此四味平淡之药，何能治此重疾乎？况祖传赖以谋生之方以授人，非大智慧者不能也。彼似有所察，复曰：“此方吾已传多人，他人用之，或效，或不效，其肯綮之处，在于加减化裁耳。须知水鼓之来，或为寒湿，或为湿热，或为气滞，或为血瘀。寒湿者，佐以附子、肉桂、干姜可也；湿热者，佐以黄芩、黄连、知母可也；气滞加香椽、佛手、郁金；血瘀加元胡、赤芍、莪术。若仅凭此方以治此疾，乃守株待兔之辈也，反责方之不效，可乎？吾闻罢，叹息久之，想当今之名士，俨然冠之以专家、博士，其能愈病几何？如尤氏者，貌不超群，名不压众，潜身于荒山僻壤，以一技之长，拯人于危厄之中，亦不无可称道者。归而书其方，记其事。【朱世增---《奇方医话》】本文来自:华夏中医论坛(http://bbs.hx317.com/)详细文章参考：http://bbs.hx317.com/thread-71075-1-1.html

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长江学者胡卓伟就是回来做吹牛广告的？

热度 8 冯用军 2011-4-1 20:50

cctv13新闻刚刚揭露了教育部长江学者特聘教授、中国医学科学院研究员、博导胡卓伟到处给自己开发的一款保健品——化维纤、化纤丹做欺骗性广告，号称该保健品具有治疗功能，号称能治疗“老慢支、慢阻肺、肺气肿、肺心病”等“老肺病”、能治疗肝纤维化，逆转肝硬化。按照国家的规定，“健‘字号的保健品是不能标明有治疗药效的。复方药就是都治，治好多种的意思？强，莫非又是一个洋鬼子版的“张悟本”？国家花这么多钱，请一些假洋鬼子们回来当什么千人、百人、长江啥的，就是干这种事？就是回来骗他贫穷的祖国、欺骗他善良的同胞？ cctv13已经采访了胡本人，原来这个保健品是他入股的公司，他要靠这个赚钱。强烈建议cctv明年315曝光一些假千人、假百人、假学者的丑陋嘴脸。保健品贵，吃不死人，建议老百姓看到这种所谓的专家推销的假药，一定不要病急乱投医，不要上当了再来诉苦。广告详见： http://zaobao.qingdaonews.com/html/2009-09/26/content_2183408.htm 1、现代科学攻克“不治之症” 　　2005年6月，一个激动人心的消息传遍开来。留美医学高级科学家、教育部长江学者胡卓伟教授郑重宣布：经过10年艰苦不懈的研究，终于发现了通过控制TGF-β细胞因子的过度分泌而实现逆转纤维化的关键物质——“DC细胞活化因子”，我国首个逆转纤维化的国家级科研成果——化维纤胶囊诞生了，根治反复发作的各类肺纤维化疾病的希望成为现实。 2、4900元买来的化纤维胶囊竟是保健食品发布时间：2011-03-09 15:43:02 来源：楚天都市报九江新闻网： http://www.jjxw.cn/1081/2011/03/09/381@1406223.htm 身体原本只是需要调理，在医院却被查出了“肺纤维化”。更令人气愤的是，医生开的药竟然是保健食品。　　前不久，一名下岗职工就被一家医院坑了，白白花了4900元不算，自己的“病情”反而加重了。　　前日，记者以患者身份到这家医院体验，竟然也被诊断为和李女士一样的重症，同样被推荐了4900元的保健食品。 3、北京康益德中西医结合医院是一所二级规模中西医结合医院，是北京市医保、农保定点医院。由国内著名呼吸病专家于润江教授担任名誉院长，是由北京市政协委员董瑞主任医师担任院长。北京康益德中西医结合医院是国家卫生部呼吸病适宜卫生技术十年百项计划推广项目单位，国家中医院管理局咳喘证中医院适宜技术推广实施方案单位，国家中医药管理局“十一五”重点专科肺病科协作组成员单位，国家中医院管理局“十一五”重点专科（病）肺痿、哮喘、肺癌诊疗方案建设项目单位，中国中医院开发交流中心科技成果肺痿（肺纤维化疾病）推广项目单位，中国民间中医药协会中医“冬病夏治”专业委员会法人和主委单位，北京肺纤维化研究所挂靠单位，中国民营医院发展联盟副主席单位，北京医院协会民营医院委员会副主委单位，卫生部健康报社全国民营医院满意度调查连续两年被评为“群众满意医院”。 4、董瑞硕士，中西医结合主任医师，北京市政协委员，中国中医“冬病夏治”专业委员会主任委员，中国中西医结合呼吸专业委员会常委。主要从事肺纤维化、中医“冬病夏治”、肺癌、成人、小儿顽固性哮喘、中医疑难杂症的研究。主编《中西医结合诊治肺纤维化》、《中医冬病夏治学》、《中西医结合呼吸病学》、《军事医学与变态反应疾病》等四部专著。职务：北京康益德中西医结合医院董事长兼院长，北京肺纤维化研究所所长，国家“十一五”重点肺病专科主任等职务。 5、纤化胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察--《中国中医药信息杂志》，作者：吴国志,谢旭善,王兰青作者单位：青岛市海慈医疗集团肝胆内科,山东青岛 266033 6、化维纤胶囊——肺纤维化的首选类别：保健品 *产品名称*赐富化维纤胶囊 *主要原料*蝙蝠蛾被毛孢菌丝体粉、黄芪提取物、人参提取物、葛根提取物、丹参提取物。　　 *用法用量*每日2次，每次2粒，温开水吞服　 *标志性成分及含量*每100g含：粗多糖10.7g，腺苷43.5mg 　　 *保质期*24个月　　 *贮存方法*密封、置阴凉干燥通风处　　 *批准文号*国食健字G20070231 　　 *卫生许可证*浙卫食健产字（2007）第017号　　 *执行标准*Q/ZJCF001-2007 　　 *研制*杭州赐富生物技术有限公司　　浙江赐富医药有限公司　　*出品*浙江赐富医药有限公司　　 *地址*浙江省绍兴县滨海工业区　　 *电话* 纤维化不去慢阻肺危险 ——“化维纤”恢复肺功能保呼吸近日，北京文艺广播电台87.6兆赫的《养生之道》栏目推出一系列抗纤维化康复慢性病的专题讲座。其中一场——《纤维化不去，慢阻肺危险》广受大众好评，许多听众在节目播出后不断打进全国纤维化康复热线400-887-33XX咨询相关肺纤维化知识。正常人的感冒可以通过简单治疗和自身免疫力调节获得治愈，但慢阻肺人群不大一样。他们长期患病，肺纤维化大量出现，肺功能差，感冒会促使旧症复发，使得气管收缩堵塞，之后很快发展成细菌病毒大量生长繁殖，会导致呼吸衰竭致死；全身缺氧，更会引起心脏、大脑等关键器官骤停，同样可致死。那么为何慢阻肺如此顽固，反复发作呢？原因在于，慢阻肺根源于肺纤维化。它像是肺上形成的疤痕，会影响“吸氧”功能，使人出现憋、闷、上不来气…… 慢阻肺一般发展的比较缓慢、隐蔽，早期不易发现，而当症状明显时，往往已到了病变的中期，肺纤维化超过了50%的程度，此时的患病人群已经不单是需要面对慢阻肺的问题。病肺外观上“变”得像一块干硬的丝瓜瓤，原有功能已经丧失了近70%，呼吸的面积越来越少，摄氧严重不足，无法储存更多的氧气，随之咳喘憋不断，氧气不能进入血液，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，最后直接造成呼吸衰竭，引发死亡。有得人还会出现肺性心脏病、肺性脑病、肺气肿等并发症，治疗相当困难。让残肺重新正常呼吸，这才是慢阻肺康复的准确路径，这一认识在全世界医疗界早就达成了共识。让残肺重新呼吸，逆转纤维化是关键。目前，由蝙蝠蛾被毛孢菌丝体粉、人参提取物、黄芪提取物等组成的抗纤维化复方制剂——化维纤胶囊具有强大的免疫调节作用，能显著改变人体组织局部免疫微环境，可以抑制促纤维化因子TGF-β细胞因子分泌，安全有效得抑制组织中成纤维细胞的生长，从而抑制组织纤维化。不仅如此，化维纤胶囊中的“DC细胞活化因子”还可以在器官局部组织功能完全丧失之前，有效逆转组织纤维化。 7、中国网络电视台消息（焦点访谈）：如果要问，近年来哪个行业发展最快或者最热闹，保健品肯定算一个。为了防病保健抗疲劳，谁家没买过几盒？各种保健产品往往价格不菲，可为了健康，人们并不在乎花钱，特别是中老年人，花钱买健康、买长寿嘛。可是放眼保健品市场真是五花八门，到底哪一种产品好呢？面对产品花样翻新的宣传推销手法，您就算练就了一双慧眼，也难免是雾里看花。 “效果非常明显，不是一般明显” 杭州的沈先生患有多年的肺气肿，病情时好时坏一直没能根治。2008年，沈先生听说有一种化维纤胶囊能治疗肺病，于是就来到了位于浙江省老年活动中心的咨询点。 “这个肯定有用，你五天就感觉到了”，推销药的工作人员说。听到疗效这么好，沈先生很高兴，马上掏了4000块钱买了一个疗程8盒产品，并听从工作人员的建议把其它药都停掉了。然而这8盒都吃完了，效果并不像他们说的那样，于是他又打电话过去咨询。对方说，“每个人体质不一样，你两个疗程肯定行”。于是沈先生又花了4000块钱买了8盒，然而这8盒还没吃完，沈先生就发病住院了。出院后，沈先生没想到对方工作人员打电话来，说“你两个疗程药该没有了，你应该买第三个疗程了”，沈先生发火了。在一些相关网站上，我们看到了不少消费者对这种浙江赐富医药有限公司生产的“赐富牌化维纤胶囊”夸大宣传的投诉。从包装上可以看到，它的批准文号是“国食健字”，这是国家统一的保健食品文号。根据国家食品药品监督管理局颁布的《保健食品广告审查暂行规定》，保健食品的宣传不得“含有与药品相混淆的用语，直接或者间接地宣传治疗作用。”其实，对于化维纤胶囊的这种违规虚假宣传，有关部门也做出过处理。2010年1月，国家食品药品监督管理局发布消息称，“赐富牌化维纤胶囊”在多家媒体进行夸大宣传，宣称能治老肺病、“ 92％的患者取得明显效果，53％的患者彻底康复” ，严重欺骗和误导消费者。因此依法收回其广告批准文号，再发布的广告均为违法。 2010年6月，经企业重新申请，该产品的广告批准文号按程序恢复。然而记者发现，在这之后，这种化维纤胶囊的广告宣传中仍然经常出现能治各种疾病的虚假夸大用语。记者拨通了广告中公布的咨询电话。 “你这个治糖尿病吗”，记者问，“治啊，尤其是对这方面、血管方面的问题”。　“心血管呢”，“心血管也治”。“我没有听懂。一般药治心脏病的跟治糖尿病肯定不是一回事啊”，记者追问，对方回答：“要不怎么叫复方制剂，这个药是复方制剂，针对心脑血管，呼吸系统，心肝脾肺肾”，“复方药就是都治，治好多种的意思？”“对”。通过这个电话，工作人员会指引消费者去一些固定的咨询点，说那里会有专业医务人员提供关于治病的更详细的咨询。记者来到了在北京的一个咨询点。说到化维纤胶囊的效果，一位自我介绍是某大医院退休医生的人说：“完全好啊。我跟你说，就是完全好。我自己当大夫，这个东西我跟你说，一吃以后效果什么样我心里很明白”，“特别明显，不是一般地明显。我建议你先买一个十加十，你好好回去吃去，一定要坚持。我在广播上天天劝。有肝硬化完全吃好的，还有白血病的人，吃了指标完全正常的”，“一年得花多少钱？”“19000”。原来所谓的咨询点，其实就是化维纤胶囊的销售点，一些医生身份的人实际上做的就是产品推销工作。此外，公司还定期组织茶话会，邀请老年人参加。现场会有许多自称是医生的人坐诊，分析病情，再劝老人买下这种胶囊。记者看到，一次茶话会大概能有一二百人参加，最后有近一半的老人会或多或少买下产品，其中有不少人一下子就能花掉一两万。研发人、医学专家推销化维纤胶囊那么，为什么会有这么多人愿意相信化维纤胶囊呢？我们发现，在化维纤胶囊的宣传中有一点非常有吸引力。宣传中说，这种胶囊是由中国协和医科大学一位特聘教授历经十多年研发的。这无疑让很多消费者产生了信任感。一些前来咨询的人会得到一张光盘。化维纤胶囊的研发者胡卓伟在“慢性病康复与纤维化逆转科普教育巡展”报告中说：“我们找到打开这个组织纤维化疾病秘密的这个钥匙，我们发现每天大概三到四克量的情况下，就可以降低（肺纤维化）25％的死亡率”。这一段话听起来和普通的医学讲座似乎没有太大区别，但值得注意的是，讲座中提到的每天服用三、四克就可以创造医学奇迹的东西，并不是正规的药品，而是保健食品化维纤胶囊。既然国家明确禁止保健食品宣传治病功效，那么为化维纤做宣传的这位胡教授会不会是一位假冒专家呢？记者向中国协和医科大学进行了核实，发现胡卓伟的确是该校的一位博导教授。而记者在国家教育部的网站上搜索还发现，胡卓伟还是由教育部认定的2004年度长江学者特聘教授。那么，这样一位可谓是学术有成的教授，为什么要为一种保健品做这样的宣传呢？“我当然没说了”，胡卓伟对记者说，“公司在卖的过程中间的话，他做的一些宣传，我是多次反感他们的”，“你面对这些消费者进行治病宣传讲座怎么解释呢”，“刚开始我从国外回来，我开始也不了解，我从专业的角度把这个道理跟别人讲清楚”，“也就是说，你认为这不是一种商业宣传”，“最开始我确实不是，我是作为一种科普报告”，“但是讲座的现场也在卖这个产品”，“我告诉你，这一条我是最反对的，所以凡是出现这种我就跑掉了，我不参加了”。按胡卓伟教授的说法，对于这些违规宣传，他本人并不清楚。那么是不是化维纤的生产企业擅自利用胡教授的讲座，为自己的产品作宣传呢？记者来到位于杭州的生产厂家－－赐富医药有限公司进行了暗访。 “我们要办讲座的话，能邀请胡教授给我们患者，老年人，做一个讲座或者是互动一下”，记者问，“可以的。他讲效果特别好的”，“他在北京曾经创造，一天讲座以后，一天现场卖了100多万”。医学专家竟是药厂股东公司负责人告诉记者，胡卓伟教授做科普讲座并进行现场销售，这是他们经常使用并且效果很好的一种销售手段。在胡教授的办公室里，记者看到了堆放着的化维纤胶囊包装箱。那么胡教授和这种产品之间是否还存在着某种特殊的关系呢？ “你跟赐富公司之间是什么关系呢”，记者问胡卓伟，“我是股东”，“占多少股份呢？”“那不需要告诉你”。原来，胡卓伟教授自己就是这个赐富医药有限公司的股东，也就是说，产品的销售情况和他的个人利益直接相关。购买化维纤的消费者相信的是医学专家的推荐，但是谁又知道这位医学专家同时又具有商人的身份，和企业之间还有这样一层利益关系呢？那么，经过如此包装宣传的化维纤胶囊，它的利润空间到底有多大呢？在暗访中，记者了解到，代理商从厂家拿货只要245元，卖给消费者980元一盒，一倒手就翻了4倍。显然，厂家的生产成本还要远远低于245元这个批发价。利润空间到底有多大，可想而知。对假冒医生专家名义蒙人的骗子，人们已经有所警惕，可是，真医生真专家居然为保健品推销当托儿，很多人还真是没想到。这些本来是老人病人最信任的人，却利用专业身份和专业术语帮着商家忽悠，这就比一般的虚假宣传更加害人。现在，正规广告管得严了，一些保健品就转向了所谓咨询、义诊、讲座等等打擦边球的推销方式，其中大量存在的虚假夸大甚至欺诈宣传让消费者防不胜防，这光靠消费者提高警惕已经远远不够了。为了人们的生命健康，针对违规行为的新手法新动向，有关部门的管理方式也该与时俱进了。视频地址： http://news.xinhuanet.com/video/2011-04/01/c_121259568.htm 8、... 【以上部分仅为引用，作为证据】

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疫苗简介：乙肝

fs007 2011-1-13 06:41

寻正『返回疫苗专辑主页面』全球乙肝感染者4亿人，中国占1/3，10%的人口带乙肝病原，每年30万人死于乙肝引起的肝癌与肝硬化。乙肝感染率千分之1，感染病死率万分之7。乙肝疫苗有效预防率幼儿为95%，成人稍减。乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为百万分之1，主要是过敏反应，治疗得当无不良后果。各国均采用三次接种，婴儿出生2-5天第一次接种，在1-2月时强化接种第二次，然后在6月至1岁半期间强化接种第三次。如果母亲具有高传染性（孕期7-8月检查血相e抗原阳性），产后立即（24小时内）给予乙肝免疫球蛋白并进行免疫接种。乙肝是中国最常见的传染病，为了孩子的明天，乙肝疫苗是必须要接种的。『返回疫苗专辑主页面』

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评论：脐带间充质干细胞治疗肝硬化的实验研究

xupeiyang 2010-6-22 07:20

国内外研究进展与评论： 1 、国内外可见间充质干细胞对肝硬化作用的实验研究，经肠系膜上静脉移植人胚胎脐带血源的 MSCs 改善四氯化碳诱导性肝硬化大鼠的肝纤维化的研究，国外用苏中素伊红和 masson 三色染色研究人脐血源性间充质干细胞（ HMSCs ）输注对四氯化碳（ CC1 4 ）诱导的大鼠肝硬化模型的影响；人类脐带 wharton ＇ s 　 jelly 来源的间充质干细胞（ HUMSCs ）对四氯化碳（ CC1 4 ）诱导的肝纤维化的影响。未涉及脐带间充质干细胞的研究，经门静脉注射人 UC-MSCs 对实验大鼠肝硬化模型的影响的研究。 2、国内外可见脐带间充质干细胞分化为肝细胞样细胞的研究（文献 15-19 ），但未涉及经门静脉注射人 UC-MSCs 对实验大鼠肝硬化模型的影响的研究。 3、国内外未见明确涉及经门静脉注射人 UC-MSCs 对实验大鼠肝硬化模型的影响的研究报道。编号 2009109022

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慢性肝病患者不要忽视超声波检查

fqng1008 2010-6-6 18:50

中午，香港浸会大学中医药学院的几位老师（湖北中医药大学的硕士、博士校友）来深圳小聚（我们基本上每年聚一次），我下班后匆匆赶往喜荟城的西湖春天。见已经点好了菜，我与他们一一握手，到孙兄的时候，我连忙称：气色不错。手术后恢复还好？孙兄早些时发现早期肝Ca，及时做了手术，各项指标恢复正常。我们又谈及母校的Q老师，大家都为之惋惜，不久前查出肝Ca晚期，现代医学已经无能为力。Q是孙和王的导师，作为国务院学位委员会的一员是我校的栋梁，也是学校国医堂患者最多的名医，经常到深圳、香港忙于诊务。孙和王向的打听Q的近况，拟最后送老师一程，师生情分可见一斑。谈到肝Ca，作为专门看肝病的临床医生，我们非常慎重地告诫广大患者：定期检查和规范治疗必不可少！从孙兄来说，如果早期规范地抗病毒治疗，发生肝Ca的几率会大幅度下降（他一直到手术后才开始）。Q老师也一样，因为缺乏相应的监测、合适的治疗，以至于駺成大患。其实，肝病并不可怕，可怕的是掉以轻心！我们在临床上经常碰到：小心谨慎的患者，一般不至于发生肝硬化和肝Ca，即使出现了肝Ca，也可手术切除。我的一个70多岁的病人，曾经3次采用手术切除了小肝Ca，现在依然健在。还有几位切过两次的，而且规范的监测和治疗可使很多人避免恶化，有效地提高生活质量。但是，对于懈怠的患者，往往一发而不可收，这样的例子见得太多了。我在这里再一次强调，慢性肝病患者一定不要忽视超声波的定期检查：慢性肝炎患者每年至少检查一次，最好每半年一次；肝硬化患者每半年至少检查一次，最好3个月一次。

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闲聊：肝为啥会硬化，腹水为啥形成

sheep021 2010-4-1 16:50

按：记得以前讨论过水的问题，其中有人提到了肝腹水。本文从一气流行的角度，说说肝为啥会硬化，腹水为啥形成。每一脏都有自己的特点。脏病，用药要按本脏特点。多数的肝硬化，对于火神派来说，全部认为是寒凝了，肝才会硬，也就是认为，肝硬化是实寒证为主。就是阳气不足，阴气太甚，寒了，所以，才硬。所以，喜好是用附子，桂枝，硫磺，这样的药。另有一派，寒凉派的，刘渡舟，关幼波，赵绍琴等等，他们基本认为，肝体阴用阳…… 事实证明，两种观点都不见得完美，能把晚期肝硬化治成痊愈，是两派都很难做到的事情所谓，治五脏者，半死半生，病深本身就需要良工。而病已深，死确实是正常的，活才是良工创造的治疗奇迹。实事求是地说，能治晚期肝硬化的中医，是不多的，多半是吹嘘，也是西医看不起中医的原因之一。很多人拿个控制一次腹水初期的肝硬化就在那里炫耀，然后说，自己如何如何。对西医来说，这个病根结是无治，但是在初中期，单对腹水等等的情况，西医是有作为的。西医也不是一见腹水就说没治。多数西医院能控制 5 次左右的腹水，他们只是不能阻止恶变和治愈这个疾病，所以最后结果…… 这个病之所以难治，是因为肝在人体的作用很巨大。对于中医来讲，是整个内部阴阳的枢机之一，气机升降，水液调节之必需。肝体阴用阳，加之任务艰巨，什么疏通中焦啊，调节气机啊，代谢津液啦…… ，一系列的工作，所以，就特别容易硬化。其实所谓的硬化，归根结底是虚证，而且是一个持续的大虚证，但是，气化不行，因虚必致实，实邪形成了，正气必然想把它弄掉，于是就开辟战场，结果就是气越来越虚，而邪越来结的越厉害。这个时候腹水就会出现，腹水的出现是一个标志，标志着土虚木败，水液失去两大制约。看看自然界，树和草的存在，才能涵住水。而含水之土，一旦失去了植被的涵养与固摄，慢慢就变沙漠。所以，肝硬化后期多半口渴。很多时候，理论的错误，就导致治疗上的失败，过份的强调肝的疏泄作用，而不重视肝木的固摄作用，是错误的。而只知道木土互克，不知道水土木互生，也是一大失败。所以，多年来治疗肝硬化就只是盲目用药和残缺经验的指导，结果，导致每次控制后，病越来越重，最后走向死亡。大剂量用附子，单纯的用这些热药，再加茵陈之类的，是太粗糙了。所谓理法方药：理先不明，而后法乱，随后方就随意。用附子是正确的，因为附子能生木，能化湿，能激发元气而用，能补土。但是，用多少，配什么。这就要首先确定方，然后才能知道。方从法出。晚期肝硬化，是个甚难之病，需屡变其法，数易方药，最后能万全，实在是良工费心力，病人需配合。肝病杂而治法最难，原因在于立法之变法均为不易，更加再于不能破形障，把腹水当做阴邪而驱赶之。但是这个邪在何处，如何祛，这就难了。利尿活血，是不是善法？很显然不是化源都没有，徒伤正气，死的更快。如果下游发洪水，是下游的事吗？下游固然有事，主责在上中游啊。所以，补肾能够定元气之根，调肺能降逆位之气，健脾能得后天之源，且可制水邪祛则正虽弱，但有根有源，可以自调而安。比如标急或者邪迫时，先治标，正气欲散时，先救正。

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502例乙型肝炎肝硬化患者发生模式及相关因素分析

fqng1008 2010-3-26 07:28

病毒性肝炎患者有不同的转归，其中一部分将发展为肝炎后肝硬化。2002年全球的死亡率预测数据显示，92.9万人死于慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的肝病，其中包括44.6万人死于肝硬化（HBV相关者23.5万，HCV相关者21.1万）。了解肝硬化发生发展的临床危险因素对临床实践具有重要的指导意义。为了探讨乙型肝炎肝硬化患者的发病模式及其主客观原因，现对我院2006年1月至2009年3月收治的502例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行统计分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 502例患者均为在深圳市第三人民医院住院确诊为乙型肝炎肝硬化患者，其中男性409例，占81.47％；女性93例，占18.53%。年龄最大者为87岁，最小者为16岁。其中有明显家族史者166例，占33.07%。所有患者诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的乙型肝炎肝硬化诊断标准。 1.2 研究方法对近3年我院收治的502例乙型肝炎肝硬化患者年龄、性别、职业、家族史、发病时间（第一次发现肝硬化时间以及第一次就诊时间）、病毒复制状态（HBeAg阳性，HBeAg阴性、HBV DNA阳性，HBeAg阴性、HBV DNA阴性）、发生模式（包括隐匿型，反复活动型，肝衰竭型）、发生原因（包括随访不及时，未抗病毒或抗病毒不规范）、主客观原因分析（包括经济条件差，保健知识缺乏，重视不够）等进行收集统计，作回顾性分析。 1.3 统计学处理全部资料量化后输入计算机，建立数据库，使用SPSS 11.0软件包进行统计分析。 2　结果 2.1 乙型肝炎肝硬化患者的年龄分布见表1，51岁 ~ 60岁年龄阶段的乙型肝炎肝硬化的分布频率最高，共133例，占26.49％；41岁 ~ 50岁年龄阶段分布频率次之，共121例，占24.10％；30岁以下，以及70岁以上分布频率最低，分别占8.17％和4.98％。说明住院患者以40 ~ 60岁人群居多，病情进展快者可在十几岁形成，能够生存60岁以上者较少。表1 502例乙型肝炎肝硬化患者的年龄分布年龄例数分布频率 16岁~30岁 41 8.17％ 31岁~40岁 119 23.71％ 41岁~50岁 121 24.1％ 51岁~60岁 133 26.49％ 61岁`70岁 63 12.54％ 71岁~87岁 25 4.98％ 2.2 乙型肝炎肝硬化患者的家族史与患者的性别、发病年龄的关系见表2，有家族史的肝硬化患者发病年龄为36.5912.10岁，与没有家族史的患者年龄（45.2412.96岁）有明显差异（ P ＜0.05），而性别、发病时间与有无家族史没有明显关系，二者比较无统计学意义（ P ＞0.05）。表2 502例乙型肝炎肝硬化患者的家族史与发病年龄、性别的关系家族史例数男性女性发病年龄（岁）发生时间（月）有 166（33.07％） 125（75.3％） 41（24.7％） 36.5912.104 19.3137.421 无 336（66.93％） 277（82.4％） 59（17.56％） 45.2412.96* 23.2234.93 与有家族史组比较，* P ＜0.05 2.3 乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制状态见表3，502例乙型肝炎肝硬化患者中，HBeAg阳性者124例，占24.70%；HBeAg阴性、HBV DNA阳性者87例，占17.33%；HBeAg阴性、HBV DNA阴性者291例，占57.97%。表3 502例乙型肝炎肝硬化患者的发生模式的分布情况病毒复制状态例数分布频率 HBeAg阳性 124 24.70％ HBeAg阴性、HBV DNA阳性 87 17.33％ HBeAg阴性、HBV DNA阴性 291 57.97％ 2.4 乙型肝炎肝硬化患者的发生模式分析见表4，乙型肝炎肝硬化患者中隐匿型发病人数最多，共330例，占65.74％；反复活动型次之，共147例，占29.28％；肝衰竭型最低，共25例，占4.98％。表4 502例乙型肝炎肝硬化患者的发生模式的分布情况发生模式例数分布频率隐匿型 330 65.74％反复活动型 147 29.28％肝衰竭型 25 4.98％ 2.5 乙型肝炎肝硬化患者的发生原因调查见表5，502例乙型肝炎肝硬化患者中，因随访不及时导致肝硬化的发病人数最高，共337例，占67.13％；未予以抗病毒治疗的次之，共92例，占18.33％；抗病毒不规范最低，共73例，占14.54％。表5 502例乙型肝炎肝硬化患者的发生原因调查发生原因例数分布频率随访不及时 337 67.13％未抗病毒治疗 92 18.33％抗病毒不规范 73 14.54％ 2.6 乙型肝炎肝硬化患者的主客观原因调查见表6，502例乙型肝炎肝硬化患者的主客观原因分析中，患者保健知识缺乏所占比例最高，共368例，占73.31％；对病情重视不够、经济条件差等所占比例较少，前者68例，占13.54％；后者66例，占13.15％。表6 502例乙型肝炎肝硬化患者的主客观原因分析主客观原因例数分布频率经济条件差 66 13.15％保健知识缺乏 368 73.31％重视不够 68 13.54％ 3 讨论慢性HBV感染是严重影响我国人民健康的传染病，因其病情进展缓慢，临床症状不典型，很容易进展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病。刘伟等统计了病毒性肝炎后肝硬化的病因，发现HBV占86.88％，远高于HCV（6.38％）和丁肝病毒（HDV，0.71％）。白宪光等研究表明，乙肝后肝硬化患者HBsAg、HBeAg及抗HBc均阳性者占59.0％，抗HBs阳性者1.5％，余为HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，或HBsAg和抗HBc阳性。吴君等对乙型肝炎患者5年追踪随访发现，肝硬化的发生率为16.54％，HBeAg、抗HBe和HBV DNA持续阳性是肝硬化发生的危险因素，相对危险度（RR）分别为5.67、1.21和9.82。台湾的一项研究显示，随着血循环HBV病毒载量从低于310 5 拷贝/L至10 9 拷贝/L，肝硬化发生率从4.5％升至36.2％。本研究502例乙型肝炎肝硬化患者中，HBeAg阳性者124例，占24.70；HBeAg阴性、HBV DNA阳性者87例，占17.33；HBeAg阴性、HBV DNA阴性者291例，占57.97。与以上观察相比，病毒复制阴性者明显增高，可能与近年来抗病毒治疗的广泛开展及深圳地区经济状态较好有关。乙型肝炎的临床特点与肝硬化的发生有一定的关系。白宪光等对546例肝炎后肝硬化患者统计分析，将乙型肝炎肝硬化的发展模式归为4类：①反复发作型，即肝炎症状反复出现，肝功反复异常，占41.8%；②间歇型，即有明确肝炎病史，间歇数年后发展为肝硬化，占13.2%；③HBV携带型，即HBV标志物阳性，肝功正常，隐匿进展为肝硬化，占15.1%；④无症状型，即平素无症状，或血清标志物阴性，起病或体检即发现为肝硬化，占30.0%。我们将乙型肝炎肝硬化的发生模式归纳为3型，即隐匿型、反复活动型和肝衰竭型。从本组资料来看，乙型肝炎肝硬化患者中隐匿型发病人数最多（占65.74％），反复活动型占29.28%，肝衰竭型最低（4.98％）。为什么乙型肝炎肝硬化患者中隐匿型发病人数如此之多？502例乙型肝炎肝硬化患者中，因随访不及时导致者337例，占67.13％；未予以抗病毒治疗92例，占18.33％；抗病毒不规范73例，占14.54％。进一步从患者的主客观原因看，保健知识缺乏368例，占73.31％；对病情重视不够68例，占13.54%；经济条件差66例，占13.15％。可见，大多数患者可能因工作忙，保健知识缺乏，因肝病临床表现不突出而不重视，治疗依从性差等，导致了肝病潜在的向前发展，最终在不知不觉中导致肝硬化。乙型肝炎肝硬化的发生与患者的年龄、性别、家族史、饮酒史等有密切关系。白宪光等统计高峰年龄在31岁~60岁，占77.6％：25岁以下和65岁以上者发病较少，男女比例为4.31：1。吴君发现5年间1850例乙肝患者中有306例出现肝硬化（16.54％），男性发生率为20.61％，女性9.26％，男女之比为2.23：1，饮酒250mL/d以上是肝硬化发生的危险因素（RR值9.82）。但也有报道认为，患者的年龄、性别、酒精消耗等因素对肝纤维化的预测结果与组织学的相关性很弱（Kappa=0.13）。我们的调查表明，51岁 ~ 60岁年龄阶段的乙型肝炎肝硬化的分布频率最高（26.49％），41岁 ~ 50岁年龄阶段分布频率次之（24.10％）30岁以下，以及70岁以上分布频率最低，分别占8.17％和4.98％。有家族史的肝硬化患者发病年龄为36.5912.10岁，与没有家族史的患者年龄（45.2412.96岁）有明显差异（ P ＜0.05），而性别、发病时间与有无家族史没有明显关系（ P ＞0.05）。当然，对于家族史的调查可能存在一些偏差，因为有些病人的家族史并不明确。基于以上，我们对隐匿型肝硬化发病人群提出三点建议：①通过对肝炎后肝硬化临床危险因素的了解，更新现有的相关知识结构，对高危患者实施有效的提前干预，把乙型肝炎肝硬化的临床防治关口提前；②作为医务工作者，应该加强患者的健康教育，从患者的心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导等几个方面着手，提高规范抗病毒治疗的比例，避免盲目过多地使用护肝药物，劝其患者尽早戒酒，改变不良饮食习惯，端正心态等；③鉴于慢乙肝和肝硬化的临床诊断和病理诊断一致性较低，我们必须提倡HBV慢性感染的肝穿刺检查，尽早发现病情进展，阻止疾病进一步的恶化。参考文献 1 Perz JF，Armstrong GL，Farring LA，Hutin YJ，Bell BP. The contributions of Hepatitis B virus and Hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatal，2006，45：529-538 2 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案 . 中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324~329. 3 刘伟，罗蝉．病理确诊肝硬化的临床高危因素调查．现代预防医学，2001，28：314-315 4 白宪光，张丽环，何文革，连建奇．546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点．第四军医大学学报，2000，21：820-823 5 吴君，程明亮，丁一生，刘仁才，李佳，王万灵，胡莲．病毒性肝炎肝硬变危险因素的5年追踪调查．世界华人消化杂志，2000，8：1365-1367 6 Iloeje UH，Yang HI，Su J，Jen CL，You SL，Chen CJ．Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load．Gastroenterology．2006，130：678-686 7 Myers RP，Hilsden RJ，Lee SS．Historical features are poor predictors of 1iver fibrosis in Canadian patients with chronic hepatitisC．J Viral Hepat，2001，8：249-255 8 江晓平. 46例慢性HBV感染者临床与肝组织病理及免疫组化相关性分析. 安徽医药，2007，11（4）：342~343

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