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中国“医疗免费”还需要多久？: hljzsl 2015-10-9 13:49; 个人分类: 杂谈|57 次阅读|0 个评论

癌症病人的喜与忧（再谈精准医疗）: 热度 13 lilianda 2015-8-25 09:16; 癌症病人的喜与忧（再谈精准医疗）李连达李贻奎精准医疗在一些国家已经取得了初步进展，特别是在癌症的精准诊断精准治疗方面，有所突破。已经研制成功几种精准治疗药物，靶向药物。具有起效快、作用强、毒性低等优点。且安全性、有效性和医用价值远远优于过去传统的放化疗等各种治疗措施，这是对所有癌症患者的一大喜讯。我国的精准医疗研究也已经起步，投入大量人力、物力、财力，并在癌症的精准药物上首创了一种新药，初步问世，但是种类少，没有仿制药问世，还需要继续努力。第二大喜讯是国务院最近颁发了医改有关措施一系列重大决定，这对于推进医改的健康发展极为有利，其中有一条规定，进口中国的洋药，其售价不应高于周围其他国家，这条规定对我国癌症患者的合理用药极为有利，这是第二个大喜讯。但是，也有一个忧虑，就是这些精准药物，虽然疗效很好，毒性很低，医用价值很高，但是药价极贵，而且不能报销，都要自费，这对于一般的患者是一个很大的难题。不但是农民，城市平民，蓝领阶级，白领阶级，以至于局级以下政府官员校长、院长、高级医生等都构成了很严重的经济困难。是个令人忧虑的问题，不清楚为什么进口同样的药物在中国的售价就超过在外国的几倍甚至于几十倍，有什么道理？是外国商人利用高价垄断欺我中国没有相应的药物开发？这是极不合理的。或者是因为内鬼与外鬼勾结，乘人之危，对我国的癌症患者进行野蛮的掠夺？这也是急应处理的问题。国务院的规定对于这两种情况，将是一个有效的遏制，对于广大病人来说是个好消息。但是，即使控制了这两种不正常的因素，这些精准治疗药物、靶向药物，它的药价仍然很贵，不是一般患者自费所能承担的，这就为精准医疗的研究出了一个新课题，从医学角度、科学角度、治病救人的角度来讲，进行精准医疗的研究是十分必要的，是非常正确的。但是，相关的政策应该紧紧跟上去，一方面投入大量人力、物力、财力研制成功了一些新的靶向治疗药物是好事，但是另一方面广大患者无力自费使用这些药物，只能望梅止渴、画饼充饥，可望而不可求。只能为少数大资本家，或是一些特殊的少数人群服务，广大患者不能享用。因此，在积极推进精准医疗研究的同时，应该有相应的政策跟上去，才能使精准医疗的成功，一些重大成果广泛用于广大患者而不是仅仅为少数人服务。建议： 1 、我国在积极加强精准医疗的研究：精准诊断，精准药物、精准医疗的一切重要问题的同时，应同步推进相关的政策、法规的研究。精准医疗除了医学问题、科学问题、治病救人的问题以外，还涉及到社会问题、经济问题、医改问题、甚至涉及到法律问题，应该同步跟上去。 2 、对于进口洋药要进行一些调查了解，包括我国目前有多少癌症患者？有多少人需要用新发明的精准药物？每个病人整个疗程大概需要多少钱？精准医疗再配合其他诊疗措施每个病人的总费用大概需要多少？和那些不用精准药物而只用其他传统放化疗治疗的病人整体药费相差多少？精准药物虽然单价药物很贵，但是由于疗效好，可以缩短疗程，减少其它传统治疗措施，延长存活期。因此，从总体上来看，他的综合医药费用可能比不用精准药物者还要低或者是相当，究竟是低多少？高多少？应该有一个准确估算。医药经济学的专家们应参与调查、估测，在我国如何合理使用精准药物？如何使它更广泛的用于广大群众，这是一个亟待解决的课题。国务院的规定从政策上给了保证，但是仍然不能完全解决全部患者的问题，对于这个问题需要进一步重视解决。 3 、有些先进国家规定癌症患者的所有医药费用，全部公费报销，不需要自费买药，这对于患者来说是一个救命的惠民措施，极受欢迎。我国广大患者和医务工作者也都期望在我国能够推行这个政策。当然也需要进一步了解在这些国家的推行过程中有哪些成功的经验和遇到的困难，还要调查我国的具体国情、具体的特点、能不能在近期推行这项政策 ? 有什么困难？如何解决？是一个亟待解决的问题，这是所有病人和所有医务工作者翘首以待的救民政策，希望能够早日实现。国务院近日公布实行养老保险，也是一个好政策。能否包括已患癌症的老年人？其他年龄段的癌症患者，如何兼顾？也望一并参考。; 11430 次阅读|11 个评论

医保还是管用的: 热度 2 soar1120 2013-8-23 22:41; 过去总是在网上看到看病贵，看病难，亲身经历的少（不过还是少经历点）。今年夏天，不打走运，爷爷和父亲都是CA住院，这才对医保有了切身体会。医保还是管用的。爷爷是解放前参加工作，情况特殊，就不多说。父亲是普通工人，工厂下岗后就在私企工厂打工，去年开始不干，在家里玩。医保社保一直都有缴纳。上周五进行了肿瘤切除手术，已经一周了。上图是昨天的开支，从开支上看，累计住院费用是将近30000，昨天一天的开支是900.88元，数目挺吓人的。但实际上细看详单，除了我们自愿住的单人病房外，其他费用只有营养液（喉部手术，3周不能进食）自费比例是15%，其余自费比例均是0。也就是说果我们选择住普通三人病房，每天我们支付的费用不到20块钱。而且最方便之处在于，我们不必去报销，本市治疗，医院就会把医保费用扣除与医保结算，我们只需要缴纳自费费用就行了。住院初我们存了1万元，今天查了余额还有8000多，其中大部分还是支付单人病房费用的开支。医保还是管用的。; 6317 次阅读|3 个评论

上海社保局：复旦肿瘤医院不给我大病医保: cosismine 2013-4-16 20:25; 上海社保局：复旦肿瘤医院不给我大病医保，说我即没有在他们医院做手术，也没有在他们医院做化疗，还没有在他们医院做放疗，所以，就不给我做大病医保。我现在还在大病医保期内，现在只有中医一个大病医保，按道理我还能有一个大病医保，做随访，定期检查，防止复发转移，我慕名去复旦肿瘤医院做大病医保，以图万一复发，以便以最快的速度发现，但复旦肿瘤医院不给我做大病医保，是何道理？难道他们做不做大病医保，就以我们治疗的花费而定？而不是我们病人的病情？上海社保局，你管不管？; 4295 次阅读|0 个评论

先看病后付费的制度真好: 热度 1 xupeiyang 2013-2-19 09:55; 今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度，原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。 “先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑，在便利病人就医结算的同时，也给医院对病人诊治带来了更高的要求。; 个人分类: 医疗改革|2139 次阅读|2 个评论

草中笋对未来中国的战略展望（9）医保: 热度 1 jiangjiping 2013-2-8 08:36; 草中笋对未来中国的战略展望（ 9 ）医保蒋继平 2013 年 2 月 7 日每个人在人生中都会经历生老病死的过程。在这点上，上帝是非常公正的，世界上没有任何人可以例外，即使是帝王，总统，国家主席统统一样。因而，对付生老病死是每个人人生面临的首要挑战之一，也是民计民生的重要内容之一。现代社会为这种生老病死提供了一个重要保障，那就是医疗系统。这个医疗系统包括医院，医生和医疗保险部门。中国是个拥有 13 亿人口的大国。在这个巨大的人群中，每天经历生老病死的不计其数。因而，中国政府在这个领域的任务十分沉重，尤其是新一代的党和国家领导人，他们把主要精力放在改善民计民生的方面，所以更加需要在医疗系统花大力气来改善目前的医患矛盾。政府要有效地改善医患矛盾，首要的任务是制定正确的策略。在我看来，一个正确的策略必须建立在对客观国情的充分了解的基础上。中国的国情很特殊，首先是一胎化政策造成的特殊人口构成，老龄化趋势是将来中国面临的一个特色。其次是中国的医疗系统一直是公有制为主体，医料资源几乎全部掌握在国家部门手中，还有是农村的医疗条件一直很落后，尤其是没有充分的医疗保障体系。知道了这些特殊的国情，我们就应该采用相应的策略来解决这些问题。就我个人的观点来看，政府在这方面应该在以下几方面制定新的战略。首先是政府应该明确自己在这方面的身份和责任。医保系统与能源，交通和金融行业有很大的不同。前者仅仅是民计民生问题，而后者是关系到国家安全的问题。因而，政府在这方面的主要任务是为民众提供相对公平的政策法令。民众的健康还是要靠广大民众自己来关注和对待。所以，政府在这方面能够和应当做的是首先健全各种医疗保险的法律法规，真正做到全体公民享有同等的医疗福利保障。其次是把有限的国家资源用于研究和开发新技术和新产品上。至于具体的医疗设施，包括医院，门诊所，医生和护士的培养等等用于治病救人的设施，应该由民间的私人机构来承担。政府应该采取引导的方式，鼓励和支持私人开医院和门诊所。医保系统属于民计民生的领域，民计民生领域的趋势通常由市场的需求来导向。市场的需求往往决定竞争的程度。政府在这方面应该尽量放开手脚，让私人企业进行充分的竞争。政府的职能就是为这样的竞争提供一个公正合理的环境。这个公正合理的环境就是一整套详细的法律法规。因而，我认为未来中国的医保系统应该走精兵简政，私营为主的道路。政府在医院的建设上应该减少投入，而应该鼓励和支持民间私人建医院和开诊所。政府的主要任务是为全体公民提供公平合理的统一医疗保险，并且鼓励和支持民间私人企业开创和建立私人的健康保险公司。政府的职能是对这些私人企业进行有效的监督，确保一个公平的竞争环境。我估计，随着人口的老龄化，人民生活水平的不断提高，经济发展带来的环境污染，中国社会对医疗的需求会大幅度地增加。这种需求是超出目前国家所能提供服务的能力的。这就自然而然地产生了供求矛盾的问题，从而导致了许多医患冲突。有需求就有市场，有市场就有利可图。中国人很聪明，尤其在目前的拜金主义浪潮下，有利可图就会有人趋之若鹜。政府应该充分利用人们的这种人性弱点，因势利导，积极主动地把“权利”交还给民众，让人们自己来解决这个重大的问题。这样做对大家都有好处。一方面政府可以大大地减轻负担，另一方面，人民有更多的选择。我预测中国未来在医疗系统会有一个大变化。首先是私人医院和门诊所的数量会大幅度增加，然后其服务质量也会得到明显的改善，随之而来的是私人健康保险公司的增加。反正未来的中国医疗系统将会是一个欣欣向荣的产业，其商业潜能是巨大的，可能成为继房地产和汽车行业以外的第三大支柱产业，将是社会发展的一个亮点，也是人民生活水平的一个评判要素。因而，具有战略眼光的商界人士应该抓住这个历史机遇，及早在医保系统建立施展才能的舞台。; 个人分类: 国家时事|1870 次阅读|2 个评论

[转载]评论：不要误读“大病医保须缴个税”: xuxiaxx 2013-2-6 14:32; 民众之所以对“大病医保须缴个税”产生误读，从另一个方面反映了民众对医保政策更加完善的期待，政府主导的大病医保政策已出，应尽快实施，让百姓摆脱“因病返贫”的焦虑。　　国家税务总局纳税服务司近日通过官方网站对近期纳税咨询热点做出解答。针对“个人缴纳的大病医疗保险金是否可以在个人所得税税前扣除”，纳税服务司表示，大病医疗保险金不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，因此不能在个人所得税税前扣除，需要并入个人当期的工资、薪金收入，计征个税。（2月5日《新京报》）　　去年8月，国家发改委等六部委曾发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，提出对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用，在基本医保报销之后再进行第二次报销。在政策深受社会舆论好评的同时，大病保险也随之成为人们关注的热门词汇。如今，“大病医疗保险金须缴个税”的消息再次触动公众敏感神经——难道救命钱也得缴税？网络上对此呈现一边倒的质疑声。　　其实，这是误读。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，个人不再额外缴费。既然个人不需要缴费，也就不存在是否需要交纳个税的问题。事实上，“大病医保须缴个税”所指的并非大病医疗统筹，而是商业性大病保险。　　大病统筹提供兜底性的基本医疗保障，以避免更多家庭因病致贫、因病返贫，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范围较小，免赔范围较大；要求定点医院，选择余地小；先看病后报销，经济压力较大。商业医疗保险则是由个人缴纳保险费，完全依靠个人意愿，依照个人风险情况量体裁衣、自由选择的一种保险，具有参保门槛低、就医渠道多、保障范围广等优势。　　根据《个人所得税法实施条例》商业性大病保险作为辅助医疗保险，不属于基本医疗保险，自然不在免税范畴之列。实际上，不仅大病保险，各种商业保险都不能抵扣个税。而购买大病保险等商业险的，往往是有一定经济实力的个人和家庭，“大病医保须缴个税”，恰恰体现了税收公平原则，有利于调节收入分配，缩小贫富差距。　　但民众之所以对常识性的“大病医保须缴个税”产生误读，有两个原因，一是不少民众对“大病医保”和国家征税政策不太了解，混淆了两种性质不同的“大病医保”，同时，对关系个人收入的个税征收有着天然的敏感，而税务部门的解释又有些滞后；二是从另一个方面反映了民众对医保政策更加完善的期待，政府主导的大病医保政策已出，应尽快实施，惠及民生，让百姓摆脱“因病返贫”的焦虑。张枫逸（公务员）来源：人民网; 1060 次阅读|0 个评论

“医保覆盖”的广告: sstone2009 2012-11-25 09:21; 最近看到CCTV10播放关于医保全覆盖的广告，大概是要告诉全国人民医改的成就吧，或者还有其他的用意。刚一看到这则广告，我并没有太在意，医保全覆盖的新闻，从最初的决心到后来的完成多少多少比例，我总是可以从各种媒介知晓，此次也权当做一个新闻。医保全覆盖，这当然是一幢极好的大事，一是可以放心，我们的社会保障系统又进了一步；二是医改推进，又取得了长足的进步。两者都是何等可喜可贺！当我多次看到这则广告以后，突然有一次生出了怪怪的感觉，这种口号似的广告，到底隐含了什么？有没有必要？是不是可以把钱花到更值得的地方？医保全覆盖，从语义上讲，那是何等丰功伟绩。由老百姓“看病贵、看病难”起，现在终于医保全覆盖了，加上了前阶段的大病补充保险，中国的普通百姓一定可以放心地看病，不必顾虑因病致贫、因病返贫了。这当然要广而告之了。然而，当我看到医保全覆盖的丰功伟绩的同时，仍然十分忧虑。从2006年卫生总费用的8000多亿到2011年的近25000亿，中国老百姓看病的自费部分又增加许多，即使不是自费部分，钱又是从哪里来的呢？我想，大概不会是美国人民的支援，也不会是朝鲜人民的支援吧，无非仍是老百姓和企业所缴纳的税收吧。所以，这医保全覆盖，一定是另有深刻的含义的。在CCTV播这样的广告，是一种公益行为还是一种商业行为？如果公益行为的话，是不是要大家积极参与到医保覆盖的洪流中来，但既然全覆盖了，就不必要再动员了，而且，这也不是老百姓自个能参与就可参与的，这可是一个巨大的系统问题。如果是商业行为的话，好像十分不妥，医保是社会保障体系建设问题，一旦是商业行为，则情何以堪？难道，这只是标榜、宣传有关部门的丰功伟绩而已？是的，我很有这样的感觉。但如果真是如此，发个新闻、发个简报，大概就可以了，众所周知CCTV的广告费用不菲，如果把这钱换个需要广告的内容，实在是更妙。比如，用于普及上呼吸道感染（即俗称的“感冒”）的家庭诊治常识，就十分得好。我曾经算过一笔账，假如通过这样的宣传，中国老百姓能掌握这种最常见疾病的自我预防和诊疗办法，以平均每人每年节约100元的医药费，除了一年可以节约1000多亿的卫生总费用，而且，还可以减轻大医院的许多压力！医保全覆盖的广告，渐渐让我有点闹心，但实在是无可奈何之。这样的广告，到底有什么意义？我实在搞不明白。不知道，元芳会怎么看？; 个人分类: 疾病控制论|2859 次阅读|0 个评论

“用最简单的方法解决最基础的问题“——甘肃中医药改革的目标: 热度 2 sheep021 2012-11-2 15:13; 　　《瞭望东方周刊》记者刘武| 北京、兰州报道　　　　“甘肃人穷，所以应该摸索点传统的、简单的方法，尤其是一些无药疗法，例如食疗、锻炼、针灸、刮痧、真气运行等来治病。”刘维忠认为，甘肃不能走发达地区的医改路。　　于是，甘肃省最终为自己设计出一条独特的医改路径，即走中医特色的甘肃医改之路。甘肃寄希望这条路径能“ 用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康 ”。 2008年3月，刘维忠任甘肃省卫生厅厅长，对中医药的扶持力度开始加大。他曾经表示，“ 甘肃是中医药最早的发源地，甘肃中医药工作做不好，上对不起祖先，下对不起后代。” PS：穷则变，变则通，通则久。甘肃不仅是中医药最早的发源地，很可能还会成为中医药的复兴之地。不过山西运城的竞争力也很大，甘肃也不能掉以轻心; 个人分类: 感悟中医|1508 次阅读|2 个评论

异地医保报销很快就要实现了: xuxiaxx 2012-7-19 14:37; 国家发改委副主任胡祖才19日在国务院新闻办新闻发布会表示，异地医疗、异地高考等问题都要在推进基本公共服务均等化中逐渐解决。医保中一个重要问题是区域之间转换接续，尽快实现异地报销。 http://finance.chinanews.com/cj/2012/07-19/4044017.shtml; 1992 次阅读|0 个评论

评““最美女教师”执教五年无医保月薪一千元”: 热度 2 deepblue1969 2012-5-20 11:56; http://news.sohu.com/20120520/n343602632.shtml 由此可见，这个可亲可敬的老师，又用自己的生命和鲜血，以及一个普通人的职业道德和良心，成为既得利益集团（不是指政党之类的，因为他们也被既得利益集团所把持）继续欺压百姓、愚弄民众的遮羞布和贴金纸。中国不乏这样的具有崇高道德品质和敬业精神的好人，比例应该达到 20% 吧，其它还有 50-60% 的昏昏噩噩和随波逐流者，当然更有 20-30% 的道貌岸然、男盗女娼的恶棍，这 20-30% 利用那 20% 好人社会脊梁的支撑，欺骗那 50-60% 的茫然无措的卑怯者，实现者他们花天酒地、为非作歹的美梦。可怕的是，那 20% 的人原来越少，而 20-30% 人群的队伍在扩大。当世界上吸血鬼越来越多时，去吸谁的血？只能推倒重来？那将是玉石俱焚，也有可能万劫不复啊！！; 2752 次阅读|2 个评论

支持将戒烟药物纳入医保: xupeiyang 2012-4-20 07:56; 许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国、中国台湾等。; 个人分类: 科普知识|2482 次阅读|0 个评论

戒烟药可以报销？陈部长说应该: 热度 2 xupeiyang 2012-4-17 10:06; 戒烟药是否应纳入医保，应评估四个问题：一、推广戒烟治疗是否是最有效的戒烟方式？二、戒烟花费与效果的比例是否合理？三、医保资金有限，戒烟是否是最紧迫的公共医疗事务？如果戒烟药能入医保，“配眼镜”的费用行吗？四、戒烟药的潜在消费者是富人，还是穷人？　　“这需要有关方面对烟民的收入结构进行科学的分析，如果戒烟药入医保的主要受益者是‘伟哥的消费者’，那就说不过去了。难道买伟哥也要报销？” 服药戒烟，疗程约为半年，着实不便宜。根据目前的行情，14天的药量需耗费260元；一个疗程(半年)的药费在3300元以上。卫生部部长陈竺称“逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保” 吸烟严重危害身体健康; 个人分类: 公共卫生|2851 次阅读|2 个评论

微博12：对疾病进行挑三拣四的医保，是半虚伪的幌子！: 热度 1 QFL 2011-12-1 10:01; 正常的医保，应该保障国民因不适而就去医的各种情况；故对疾病种类进行挑三拣四的所谓医保，那无疑就是半虚伪的幌子，当然也是有关部门想方设法地逃避对纳税人应负责任的手段。注：在博文 “ 当今拍案 99 ：全家全裸行乞 VS 天朝国际主义精神！ ” 中，有博友们留言评论很感慨医保。图片来自网络，仅欣赏使用; 个人分类: 个人微博|1317 次阅读|1 个评论

身在德国（12）——拔牙记，顺便说说德国的医保: 热度 8 jumper 2011-6-20 23:10; 老话说的好，牙疼不是病，疼起来真要命。半年来，有颗智齿经常疼，想来长痛不如短痛，上周四就去诊所一下子拔了四颗智齿，十天过去了，尽管还隐约有点感觉，但脸已经消肿，基本上和医生说的进展差不多。在德国看牙医，一般要看普通牙医，这类医生只看普通的牙齿发炎啥的，如果需要拔牙、补牙，经过这些医生看过后会介绍到专门的牙医诊所就诊。我在国内时就发现有一颗智齿烂了个洞，隔三差五就会疼，医生早就建议拔掉，但国内很多地方医院还是传统的X光照相设备，即需要将一小胶片放到嘴里才能照相。由于智齿很靠近喉咙，医生每次尝试放置胶片，我都恶心的难受。当时也懒得到大医院去排队照全息图片，所以就一直拖着没治。来到德国后，这个牙疼越来越频繁，甚至吃饭都会疼，不能再拖了，只好硬着头皮去看牙医。先到普通牙医诊所挂号，女医生，态度非常好，一番检查后跟我说这个牙需要拔掉，而且耐心给我解释了原因：智齿就像阑尾，始终都是隐患，况且我下面的两颗智齿都是横着长的，其中一颗还发生了严重龋齿，不拔会影响其他牙的健康，等等。但她这里不能拔牙，需要去看专业拔牙医生。证得我的同意后，该牙医帮我预约了离我住处最近的拔牙诊所，同时将我的挂号费也转到那里医生名下。由于我对当地不太熟悉，医生还让助手专门帮我打印了地图，并告诉我怎么去那里。到了拔牙医生诊所，医生马上安排助手帮我照了牙的全息图片，图片直接显示在医生的电脑上，医生建议最好四颗都拔掉，让我别担心，20分钟搞定，同时还告诉我了手术后恢复的一些注意事项，并预约了最近的就诊时间，一个月之后。预约的时间过的真慢，期间牙又疼了好几次。当躺在手术椅上，心中不免丝丝紧张。医生、护士有条不紊，打麻醉，切牙床（有一颗没长出来，还埋在牙床里），前两颗智齿顺利拔出，但第三颗智齿有四个牙根，其中一个牙根在拔的过程断了。医生反复用电锉、钳子、凿子等工具，终于在半个小时后断掉的牙根被全部取出。中间补了好几次麻醉。第四颗很顺利，几分钟搞定。前后一共用了近一个小时，缝完最后一针，医生累得一屁股坐到凳子上。从手术椅上下来，我左右脸颊就开始疼起来，越疼越烈，特别是太阳穴下面，当走出诊所已经疼的难以忍受。拿着医生给开的处方到隔壁药店拿了6天的消炎药和止痛药之后，疼得我几乎记不清是怎么骑车回到住处的。只记得医生让我回去多喝冰镇啤酒，拆线前千万不能咀嚼食物，随时刷牙，保持口腔卫生。术后头三天，晚上会疼醒几次，枕巾上都会出现一片片血迹。我去问医生，医生说手术伤口的渗出液，属于正常范围。我事先准备的啤酒这下排上了用场，我从早到晚喝啤酒，酒喝累了就喝点粥，超市买的肉末放入花椒大料文火煮好，把煮熟的土豆去皮、捣碎后与肉末汤一起服用。吃的香，睡得好。头三天过的很辛苦，伤口疼，也嘴张不开，脸颊也慢慢肿起来，最难的是吞咽十分难受，而且时刻感觉到伤口渗出液的腥味。第五天，左边脸颊已经开始消肿，右边还很疼，上班的路上去诊所看了一下，医生检查了一下伤口，说：回复的很好，一切正常。第七天，如约去诊所拆线，医生一手拿镊子，一手操剪刀，夹住线头，提起一剪，不到一分钟，完事。并告知，恢复正常，现在可以想吃啥就去吃啥了，并给我原来医生写了一份报告。哈哈，朋友约好过一天烧烤party，可以无所顾忌的大开杀戒了。德国的医疗体制和方式跟国内不太一样。原则上每人都必须买医疗保险，包括来旅游的人和来读书学生等等。所以每个人都可以享受医保的福利，包括紧急情况下动用急救车、直升飞机都是免费的。拔牙属于医保范围，不用自己掏钱。德国的大部分医生都在健康中心坐诊，多数中心只有一个医生，有的中心有多名医生，这样诊所分布很广，方便每个人就医。内外科、牙科等按不同专业都是分开的。这里的医生只负责初步检查，只解决简单的问题，并可开处方，拿着这里开的处方就可以到任何一个药店取药了。属于医保部分的药免费。挂号费每次十欧元，需要自己出，每次挂号在当前季度内一直有效。如果挂了某医生号，但需要转到其他专科医生或医院的话，挂号费也可以转走。医院只接收急救病人，普通病人只能先去诊所就诊，诊所的医生再根据情况判断是否需要去医院。德国的医药分开，医生不卖药，而且要尽量避免给病人用贵药，一般都会建议便宜、疗效好的药给病人。因为医生的工资是从保险公司领的，保险公司会定期请专业人员检查医生给病人就诊和开药的情况。如果发现有违规现象，处罚极其严厉。德国医生收入很高，是平均工资的三、四倍，过着富人的生活，没人愿意拿自己的前途随便开玩笑。拔牙的病友可以进一步交流，还有一些需要注意的细节，过于罗嗦，不在此写了。; 37102 次阅读|18 个评论

北京市医保似乎没啥实惠之处: cutefay 2010-12-8 22:59; 工作了之后，看病由原来学生时代的公费医疗变成了医保。学生时代的公费医疗是可以报销85-90%，而现在医保是只有全年的门诊费用超过%1800元才能报销超过部分的50%，低于这个限度可以从个人账户上出钱，其实就相当于自掏腰包了。想了想，这个医保政策似乎没太多实惠之处。对于年轻人来说，有一部分身体非常健康的，就很少有一年看病超过1800元的情况，其实基本上就是看病自掏腰包了；如果超过1800元，那也只能报销超过1800元那部分一半，这个额度还是挺低的，其实还是相当于个人掏大部分钱了。自从有了医保以来，我只去过一次医院看牙，去看一次牙就差不多花掉了我自从工作以来医保卡里积累的钱。幸好我这半年还没有感冒或者其他小病，否则医保卡里的那点钱还真不够花的。即使是感冒发烧这样的小病，去医院打个针一次也至少要二三百元钱。于是我这才体会到：在北京，即使有医保，也是看不起病的。而我们家那边的医保政策则是不同的，比北京这边的医保政策要实惠得多。看来各地的医保政策还是有所不同的。; 个人分类: 时事*评论|3198 次阅读|1 个评论

“让群众看得起病”有感: sheep021 2010-5-31 15:56; 胡锦涛强调让群众看得起病新浪胡锦涛指出 , 中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的 5 项任务。要加快推进基本医疗保障制度建设 , 逐步扩大基本医疗保障制度覆盖面 , 将全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。 ... 要健全基层医疗卫生服务体系 , 把更多财力、物力投向基层 , 把更多人力、技术引向基层 , 切实增强基层公共医疗卫生服务能力。 ... 2010-5-30 04:39 本博评论：让群众看得起病，需要加强基层基础医疗设施，需要 1 把更多财力、物力投向基层。 2 把更多人力、技术引向基层关于这两点，俺倒是有个主意： 1．中西医招投标竞争现在不是流行招投标吗？加强基层基础医疗设施时，也搞招投标竞争如何？一个县，或一个乡镇，每年要多少国家投入医疗经费？以中医为主，还是以西医为主，同等服务水平条件下，价低者得。这方面，中医基础比较好的山西运城已经提出申请，愿意做一个试点，不知道，中央能否批准。见：山西运城希望成为中医政策特区我觉得中医政策的主要问题在于，用不适合中医的政策去管理中医。提起现行的中医药政策，有着二十余年卫生行政管理经验的山西省运城市卫生局副局长田康立深感困惑，1998年《执业医师法》实施以来，运城千余名从医几十年的民间中医失去了行医资格，顶着非法行医的帽子为群众看病。为了履行行政职能，我们卫生局每年都进行非法行医的专项查处活动，甚至为了加大查处力度，还会与公安、工商等部门联合执法。然而，民间中医却屡禁不止。究其原因，主要因为我们取缔的民间中医在百姓中有口碑、疗效显著、具有顽强的生命力。这样具有悠久历史并在实践中证明仍有效果的中医技术，为什么不当做宝贵的遗产保留，而要扼杀呢？在中医药事业国情调研课题组（以下简称调研组）执行组长、中国社会科学院研究员陈其广和很多进行中医药社会科学领域研究的专家眼中，在中医药领域，这种政策与现实的矛盾还有很多，而如果能够及时调整政策，中医药完全可以尝试以其简便验廉的特色在解决看病难看病贵问题上走出一条有中国特色的捷径。挑选适宜地区，进行中医政策改革的试点，这一设想最初是由中医药事业国情调研课题组在一系列的实地调研基础上提出的。 2．中医专业毕业生下乡中医专业的学生不是就业难吗？不是中西医医院都不招中医专业的吗？借着此次健全基层医疗卫生服务体系的机会，基层医疗机构敞开口子招人，不分中西医专业，只要愿意为广大人名群众服务即可。学生缺少实践经验怎么办？借助网络，建立一个网络交流平台，把遇到的问题写清楚，水平高者远程协助，可以解决大部分问题，实在难以解决的疑难杂症，可以向上级医疗部门转送。当年的赤脚医生也就是培训几个月就上岗了，边实践边学习。也有人因此成了大医。当然，也有人服务了一辈子，也没拿到行医资格证，推行行医资格证后，被迫下岗。现在的本科甚至硕士中医毕业生，比当年的赤脚医生要强成百上千倍吧。关于赤脚医生自学成才的事情，可参看：民间中医刘福山先生自学传记先生小学毕业后，升级到初中，刚学了 2 个多月便辍学了，那个时代父母都希望自己的孩子早早下学，到生产队工作，挣工分以补贴家用，先生又是家中长子，底下有 2 个弟弟 1 个妹妹，这种家庭条件也不容先生继续上学了，下学后先生被分配到生产队推小车，大概工作了 2 年，到了 15 岁的时候，县里响应党的号召培养赤脚医生，先生被派到乡镇学习 1 个月，仅仅就这 1 个月的时间，先生从此踏上了从医之路。学习完毕，便回到村卫生所开始工作了，其时村卫生所已经有 2 位大夫了，与我们现在的毕业生不同，中专毕业得 3 年，大学本科得 5 年，可想而知 1 个月能学到什么？现在是医护分开，当年的赤脚医生要求自己身兼医生和护士的工作，要学会看病、处方、配药、打针等等，这些可不是在 1 个月里就能精通熟练的，关键还是自己在工作中慢慢学习和锻炼。 3 困难 3.1 困难在于，国家拨款少，能用来贪污的也就少，不花巨资购买国外医疗设备，也就没有了出国考察（既公款旅游）的机会，这样，地方上也就没有动力发展中医了。 3.2 城市让生活更美好，好不容易农转非的中医专业的学生怕是宁愿改行也未必愿意下乡啊，再说了，中医专业的学生也都学了西医的全科知识，万一他一着急，用西医的手段怎么办？就像目前大型中医院一样，也到处吊水，也购买了洋设备。 4 结论基层的群众们还是慢点病吧，再等几年; 个人分类: 感悟中医|931 次阅读|0 个评论

[转载]2010年内地居民医保住院报销比例将超60%: xupeiyang 2010-4-20 13:17; 2010年04月20日 04:26 京华时报本报讯 (记者赵鹏)我国将提高报销比例，使城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例也有所提高。昨天，国务院办公厅发布《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》。通知提出，我国将进一步提高基本医疗保障水平，提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。今年，我国要扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，使参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。此外，我国要大力推广就医一卡通等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算(结报)，患者只需支付自付的医疗费用。; 个人分类: 医疗改革|1657 次阅读|0 个评论

美国医保：14个州上诉贝拉克?奥巴马的医疗改革政策: edwina 2010-4-2 23:41; （背景：美国众议院3月21日晚投票通过了医改最终法案，意味着美国医疗保障的历史从此将被改写。）美国总统贝拉克奥巴马一经签署医改最终法案，就将面临着被14个州起诉的法律、政治斗争。 2010 年3月23日上午9:55 因为这个战略性医改会给各州的财政开支带来很大的负担，所以不单这14个州要起诉，就连其他的州也正在酝酿着参与到反对医改的运动当中。另外医改涉及到的资金需要公民买更多的保险或者交更多的税收，于是某些州欲采取立法措施来阻止财政供应，以切断医改的奶源。佛罗里达州的司法部长Bill McCollum 说：这个法案的签署使得联邦政府成为一个不允许公民有立法权、各州自治政府的权利被忽略或者被唾弃的政府。 McCollum 先生是共和党人士，正在参加即将到来的州长的选举活动。他说联邦政府没有强制人们通过多交保险上税的权利。历史性的9万4千亿美元的投入，将会把医改的触角深入到3200万目前还没有医疗保险的美国人。医改的目的是让95%的、65岁以下的美国人拥有健康保险，这将是对美国医疗现状的彻底整改。诉讼在佛罗里达州的一个联邦法院受理，诉讼的理由就是认为这次医改是对州自治权的前所未有的侵犯逼迫政府花费上亿元去保障穷人的医疗保险。这并不是党派问题，他对记者说道，这是一个对于我们大多数来说，关乎各州人民花费和公民权利和自由的问题。 McCollum 联手共和党阿拉巴马州、科罗拉多州、爱达荷州、密歇根州、内布拉斯加州、宾夕法尼亚州、南卡罗来纳州、南达科他州、德克萨斯州和华盛顿的司法部长，还有路易斯安那州民主党的司法部长。被问到医改中所遇到的挑战时，民主党众议院多数党领袖霍耶尔回答道：我们非常清楚该法案的立法程序，我们相信修正案还是会通过的。弗吉尼亚州在星期二单独进行了诉讼，该州认为联邦政府要求人民购买医疗保险是一种越权行为，要求联邦法官使整个医疗改革法案失效。弗吉尼亚州的司法部长在陈述当中说：在我们的历史上从来没有过联邦政府要求公民去购买货物或者服务的事情，联邦政府根本没有这个权利。奥巴马的共和党对手已经掀起对于这个法案的政治战争，并且发誓如果他们在十一月中旬的选举中重新获得众议院和参议员的领导地位的话就要废止它。（中新网3月23日电据中央社报道，总统奥巴马一手推动的医保改革法案，经过一波三折，21日晚终于在众院以219票对212票惊险过关。奥巴马使尽浑身解数，化险为夷，展现惊人的意志力，为任内立下首桩历史政绩。不过，奥巴马和民主党在初尝胜利喜悦的同时，其实心中也了解，这是一个大赌注。毕竟，在众院435个席次中，拥有高达253席的民主党，竟然赢得那么辛苦，显示这并不是什么众望所归的法案。法案通过对民主党而言究竟是利多，或是梦魇的开始，尚待时间揭晓。）; 个人分类: 海外之音|3062 次阅读|1 个评论

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