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[转载]这种在美洲曾被宣布已经消除的病卷土重来 美数百人感染
qujiangwen 2019-3-27 09:01
这个新闻的题目写的不正确,麻疹目前处于消除阶段,并没有被消灭! 这种曾被宣布已经消灭的病卷土重来 美数百人感染 2019-03-27 05:18 (原标题:这种曾被宣布已经消灭的病卷土重来 美数百人感染) 2010年9月11日,山西太原妇幼保健院防控室内,家长们带着孩子接种麻疹疫苗。(资料图片)视觉中国供图 只高兴了十几年,人类就不得不再次面对那个杀伤力最强的武器。 2000年,美国宣布“已经消灭麻疹”。但这个依靠近40年努力才换来的胜利,正因为一则已经被证伪的谣言,和一些“反疫苗”组织的活动,变得岌岌可危——2014年,美国疾病预防控制中心报告了644例麻疹病例,达到了2000年以来的最高值。去年,华盛顿州的州长甚至因为麻疹感染人数太多,宣布因突发公共卫生事件,进入紧急状态。 今年的形势似乎更加严峻,截至2月14日,美国已在10个州确诊了127例麻疹病例。在俄亥俄州,一个家庭6个年轻的女孩全都感染了麻疹病毒,她们的皮肤被斑点状红疹覆盖,整日躲在黑暗的房间里。 一名当地卫生部门的工作人员说自己从没见过这种现象,“这是一个上世纪的场景。” 在此之前,鼠疫曾夺走中世纪三分之一欧洲人的生命,天花肆虐了3000多年、收割了众多帝王人头。核弹出现之前,瘟疫可能是最让人类惧怕的武器。 后来,英国医生爱德华·詹纳发现接种牛痘可以免疫天花病毒,并把牛痘病毒命名为“疫苗”。在不同疫苗的防护下,那些噩梦般的传染病已经很少出现在公众视野里。 可是现在,作为“第一世界”的欧洲,不得不面对一个更严重的局面:仅去年上半年的麻疹病例就超过4万人。发病人数第二多的意大利,麻疹疫苗的覆盖率“和非洲纳米比亚差不多”。 这引起了不少人的注意——它是个与疫苗有关的话题,但有时也会超越疫苗本身。 我们看起来像在麻疹面前节节败退,因为人们已经忘了这曾是多么恐怖的一种疾病 麻疹病毒是人类已知的最具传染性的病毒之一。假如一位麻疹患者在房间内咳嗽,数小时后,没有接种疫苗的人就有95%的可能从屋内的空气中感染病毒。 没有其他病毒可以做到这一点。一名麻疹患者可以传染12~18个没有接种疫苗的人。相比之下,一名埃博拉病毒感染者通常会传染两例,SARS一般为4例。 麻疹是个古老的疾病,历史上最早的记载出现在10世纪的波斯。到16世纪,病毒随着欧洲人的船队抵达美洲新大陆。在墨西哥,麻疹和天花、伤寒一起,造成了人类历史上第七次瘟疫大流行,1700万人因此丧生。 在不少人的印象里,麻疹都算不上一个严重的疾病。它看起来更像是一种普通的皮肤病,似乎只需要等身上那些讨厌的红疹消褪,整个人就会恢复如常。 事实上,根据世界卫生组织(WHO)统计,在1963年麻疹疫苗问世之前,全球有260万人因麻疹丧生。由于儿童更易感染,麻疹也是全球主要的儿童杀手之一。 麻疹的可怕之处在于它容易引起并发症。除了轻微的腹泻,急性肺炎和脑炎也经常出现在发病的麻疹患者身上。在上世纪20年代,麻疹引起的肺炎死亡率达到30%。即使到了今天,去年上半年欧洲4.1万例麻疹患者里,也有37人没能撑到秋天。 还有些人撑过了严重的麻疹并发症,却最终失明、失聪,或者永久性神经障碍。 虽然已经存在上千年,人们依旧没有研发出针对麻疹病毒的特效药,感染者只能通过补液、退烧等常规方式治疗。因此,注射疫苗成为人类对抗麻疹最有效的手段。 一般认为,群体中只有不低于95%的人接种了麻疹疫苗,这个群体才会对麻疹病毒产生“群体免疫力”,从而保护那些无法接种疫苗的人——这部分人因为医疗原因(比如免疫缺陷,或对疫苗过敏)或非医疗原因(国外通常是宗教原因)拒绝接种麻疹疫苗。 经过几十年的疫苗普及后,大部分发达国家建立了一个严密的免疫网络,让麻疹病毒无缝可入。到2000年,美国连续12个月没有发现任何一例地方性(相对于境外输入)麻疹病例,宣布“消灭了麻疹”。不少欧洲国家也陆续声称麻疹“疫情已阻断”。 安全的环境并没有持续太久。一些家长对待疫苗的态度逐渐转变,甚至出现了不少“反疫苗”组织。这导致不少地区的麻疹疫苗接种率下降,病毒当然不会放过这样的时机。 2008年时,法国只有约89%的两岁儿童接种了一剂MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)疫苗。这一年法国麻疹疫情爆发。到2011年时,法国已经报告了2.2万例麻疹病例,近5000人住院,其中10人死亡。 2015年,WHO估算,只有88%的罗马尼亚儿童接种了麻疹疫苗。两年后,罗马尼亚成为欧洲麻疹病例最多的国家。 “我们看起来像在麻疹面前节节败退,因为人们已经忘了这曾是多么恐怖的一种疾病。”?WHO传染病和疫苗协调组织的官员林德斯坦(Ann?Lindstrand)对一些反对接种疫苗的“虚假宣传”表示遗憾。 在美国,2014年年底,一位外国游客带着身上的麻疹病毒,进入加利福尼亚州的阿纳海姆迪士尼乐园游玩。一个月内,美国各地出现111起与之相关的麻疹病例。调查显示,出现感染者的地区,接种率普遍没有达到能够抵抗麻疹病毒的水平。 “当我们提到传染性疾病时,会发现这个世界真的很小。”一位美国传染病防治和儿童免疫专家说。 20%的美国民众投票认为,疫苗导致了自闭症 1998年,英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德(Andrew?Wakefield)和12位共同作者在顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇论文,把MMR疫苗与儿童自闭症直接联系起来。 这篇论文记录了12名参与实验的患有肠胃病的儿童,其中9名达到了自闭症的诊断标准。患儿的家长报告说,自闭症都是在孩子接种了MMR疫苗后出现的。文章最后,韦克菲尔德得出结论:MMR疫苗接种会影响儿童的大脑发育,引发自闭症。 在西方公共卫生安全领域,这篇论文造成的影响就像一场爆炸。很快,英格兰的疫苗接种率开始下降,从90%以上降至80%以下,远低于对麻疹群体免疫力所需的水平。与此同时,麻疹病例开始上升:1998年威尔士和英格兰仅确诊56例,到2008年超过1300例确诊。 不少名人也加入了“反疫苗”阵营。因为自己的孩子患有自闭症,好莱坞明星金·凯瑞(Jim?Carrey)坚信韦克菲尔德的理论,参加“反疫苗”群体的活动,公开反对儿童接种MMR疫苗。就连美国总统特朗普,都曾在推特上发表“反疫苗”言论。 6年后,韦克菲尔德发表这篇论文的真实目的被媒体揭露:论文真正服务的对象是一些针对疫苗生产商的律师,韦克菲尔德为他们量身打造了这把趁手的武器。紧接着,曾经的12名共同作者中,10名撤销了有关疫苗与自闭症之间关系的解释。此后大量流行病学研究也提供了更多证据,证明不存在这种联系。 2010年,英国综合医学委员会裁定韦克菲尔德“在进行和发表研究过程中从事过不当行为”。随后,《柳叶刀》正式撤回了论文。同年5月,韦克菲尔德被禁止在英国执业。 风行了12年的谣言终止了,但一些团体仍然相信韦克菲尔德对MMR疫苗的指控。 2013年,根据一家专门分析政治动向的美国机构——公共政策民调基金会所做的调查,有20%的美国民众投票认为,儿童疫苗导致了自闭症。 有人甚至在这场质疑和焦虑中捕捉到了商机。一个名叫罗伯特·西尔斯的“儿科专家”抓住了家长们犹豫不决的态度,在2007年出版了《疫苗手册——为你的孩子作正确的决定》一书。西尔斯在书里提出“鲍勃博士的替代时间表”:父母可以按照自己的意愿为孩子接种疫苗,而不用遵循卫生部门制定好的规划。他还为家长草拟了另一项计划,里面包含哪些疫苗可以不必接种。 这本书很受欢迎,截至2012年销量超过18万本,2016年,已经售出超过25万本。 从科学的角度来看,西尔斯完全可以称得上是个“庸医”:虽然他声称自己是疫苗专家,但他不是研究员,也从未进行过有关疫苗的科学研究。 谣言让一些家长更加焦虑,他们最终选择推迟甚至拒绝给孩子接种疫苗。WHO把这一现象称作“疫苗犹豫”。在今年的一份报告里,“疫苗犹豫”被WHO列入“全球十大健康威胁”,与登革热、艾滋病病毒并列。 进入了一个“回音室” 事实上,这些质疑甚至反对疫苗的家长,只要进行一些简单的科学检索,焦虑和恐惧就会不攻自破。 比如“反疫苗”团体常指责“疫苗中的铝(一种佐剂,用于增强机体的免疫反应)对儿童有害”,事实却是儿童在母乳中吸收的铝比在疫苗中吸收的更多;或者“接种过多疫苗会超出婴儿免疫系统的承受能力”,事实却是,虽然婴儿的免疫系统相对幼稚,但保守估计也能同时应对数千种疫苗。 这些家长有很多都受过良好的教育。只不过,一旦选择相信疫苗的各种“危害”,就等于进入了一个“回音室”,再也听不到不同的声音。 一位在大学做教授的妈妈加入了反疫苗团体,她说:“虽然我所谓的研究都来自非科学来源,但我相信它。” “我的反疫苗朋友们已经把信息放在了我的脑袋里,比如不信任政府网站。”在使用电脑时,她把精力都放在了那些“反疫苗”的网站上,在那里看到了很多有关疫苗的“可怕信息”。 再往后,这位妈妈自己开始在Facebook上为反疫苗内容点赞,然后被拉进一些诸如“伟大的母亲质疑疫苗”的群组。在孩子出生后的几个月里,她为孩子从未被“注射过任何东西”感到自豪,甚至吹嘘自己在孩子6个月大之前,“从没带她去看过医生”。 幸运的是,这位妈妈是个“怀疑论者”。当她逐渐改变自己的观点后,却发现后果开始变得“非常极端”。 “我被从Facebook的‘反疫苗’群组中移除,并且失去了50多个好友。”她说,“他们说我被人洗脑,然后诅咒我的孩子会患上自闭症,还向我描述了一些可怕的症状。” 一些离开这些“反疫苗”团体的妈妈甚至收到过死亡威胁,被骚扰到无法正常工作。 一位“逃离”后的妈妈在博客里写道:“作为妈妈,我们的脆弱和焦虑已经被边缘化的反科学组织利用,并成为他们的武器。他们打造了精心设计的社交媒体团体,这些团体充满了来自情感、自然主义谬误和秘密知识的吸引力。这些团体通过删除、阻止、骚扰和威胁的方式,压制那些想指出事实的成员,从而维持整个团体固定不变的幻想。” “我个人的经验是,就算你明知道群里的某个信息是错的,仅凭一个人也几乎无法与之对抗。”这个母亲说,“他们简直就是个邪教。” 在美国德克萨斯州的首府奥斯汀,一个名为“德克萨斯州疫苗选择”的组织成为美国“反疫苗”活动的重要力量。 “一个致力于保护疫苗选择权的政治行动委员会,通过确保议题始终处于政治话语的最前沿,促进现任者和候选人支持我们的价值观,并起草立法进一步巩固这些权利。”这个组织在简介里描述道。 通过他们的网站,家长可以逐渐学到如何为自己的孩子取得“疫苗接种豁免权”。 现在,安德鲁·韦克菲尔德也住在奥斯汀,他正和“德克萨斯州疫苗选择”一起,推广一部“反疫苗”的纪录片。 在一篇有关德克萨斯州麻疹与流行病学的文章里,作者称:“这些由伪科学和阴谋论结合而成的‘反疫苗’运动,已经与美国的边缘政治混为一谈。” 今年,与奥斯汀仅相距262公里的休斯敦爆发了麻疹,但一位共和党众议员却提出了一项法案,禁止德克萨斯州追查“疫苗豁免”。巧合的是,这个议员就是与“德克萨斯州疫苗选择”结盟的立法者中的一员。 实际上,即使到了今天,人们还是没有找到针对性的药物,去杀死那些古老的传染病病毒。如果没有疫苗,我们很可能回到中世纪,或许现代医疗技术不会再让传染病造成那么多人死亡,但仍然无法阻止病毒在人群中快速传播。 感染人数上升还会带来病毒变异的风险,那些电影里被病毒摧毁后,末世一样的废土世界,未尝不是种启示。 WHO曾把天花、麻疹和脊髓灰质炎(小儿麻痹症)列为计划消除的3种传染病,这个目标一度接近完成,遗憾的是,原本趋近于零的数据总会以各种原因出现反复,比如这次。迄今为止,天花是唯一一个被人类消灭的传染病——全靠那个叫做“疫苗”的牛痘病毒。 从世界范围来看,中国是最接近成功消除这些传染病的国家之一。从1964年我国研发出麻疹疫苗后,国内的麻疹发病率从1267例/10万人,一路降到2004年的5例/10万人。此后虽然有小幅回升,但到2017年时,已经降到0.43例/10万人。在2004年,中国脊髓灰质炎的发病率就已经降至零。 “中国麻疹的发病率主要受疫苗有效性的影响。”北京大学免疫学系副主任王月丹告诉记者,“近几年我们对疫苗,尤其是麻疹这种第一类疫苗的生产、储存、运输和流通环节管理都比较严格,所以麻疹的发病率就控制得比较好。” 在我国的国家免疫规划里,包括麻疹在内的“一类疫苗”,免费向公民提供。除了“医疗原因”外,不存在任何豁免形式,儿童必须接种,否则就会影响到未来的入学。 在国外,一些国家看似已经厌倦麻疹疫情的反复爆发:德国议会批准了一项法律,授权卫生部可以对接种疫苗犹豫不决的父母罚款;法国把3种儿童必须接种的疫苗,提升到11种;罗马尼亚政府则刚刚通过一项草案,要求父母在孩子上学前提供疫苗接种证明。 但在疫苗问题上的对峙还将继续。据一个常年反对疫苗强制接种的民间组织——美国国家疫苗信息中心统计,立法者已经在全美30多个州推出了130多种与疫苗有关的法案,速度创造新纪录。在亚利桑那州,本届议会就引入了11项疫苗相关法案,其中一半以上是“反疫苗”团体支持的。 除了美国,意大利新一届政府中联合执政的民粹主义政党“五星运动”(M5S)和法国的“国民阵线”,都提倡人们主动抵制疫苗。 在反对强制接种疫苗的人看来,这关乎自治权和自决权等自然权利。 只不过,接受疫苗注射的,是还不会说话的婴儿。自治权和自决权离他们太远,但他们至少拥有健康活着的权利。 http://www.sohu.com/a/304023958_100191052?spm=smpc.home.fspic.4.1553648299930IkVMTTG_f=index_focus_2
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全球多地爆发麻疹疫情,我们该做什么?
qujiangwen 2019-3-26 16:50
又到麻疹流行季,自我防护需谨慎 世界卫生组织(WHO)一直致力于推动全球范围内实现麻疹消除目标,2000-2017年期间全球麻疹死亡病例下降了80%。我国从2006年开始实施麻疹消除工作,麻疹发病数从2006年99602例下降到2018年4029例,发病率为历史最低水平(0.29/10万)。近期几个国家麻疹疫情出现大幅度上升,引起全球范围内的关注;那么,在麻疹高发的季节,我们应该如何预防呢? 一、全球麻疹最新疫情 2019年3月1日,联合国儿童基金会发布报告称,根据WHO基于194个国家和地区的统计数据显示,2018年全球麻疹病例增加了48.4%,造成约136000人丧生,有98个国家和地区的麻疹病例相比2017年有所增加。乌克兰、菲律宾和巴西是去年麻疹病例增幅最大的国家。乌克兰报告35120个病例,比2017年增加了近3万例;巴西报告10262例,2017年发病数为零;菲律宾报告15599例,比2017年增加了6倍;美国的麻疹病例数也从2017年的120例增加到2018年的791例。 进入2019年以后,部分国家和地区麻疹疫情愈演愈烈。马达加斯加从去年10月至今年2月22日,已有69812确认感染麻疹病毒,其中926人死亡。菲律宾从1月1日至2月26日,已有超过1万3千人确诊,其中215人死亡。日本和美国今年也报道了麻疹暴发疫情。3月26日,香港也报道了持续的麻疹疫情。 2018年全国共报告麻疹4029例,较2017年同期(6105例)下降了34.07%,报告发病率0.29/10万,达到历史最低水平。2019年1-2月全国累计报告麻疹310例,较2018年同期(731例)下降了57.59%,报告发病率0.02/10万。目前,我国麻疹发病仍处于平稳态势。 典型麻疹的临床表现 二、自我防护注意事项 1、及时接种是关键 及时接种疫苗是保护儿童健康的关键,因此家长务必按照天津市疫苗免疫程序,及时带孩子接种麻疹疫苗。 疫苗屏障是防控及降服麻疹的第一重屏障,今年4月25日“全国儿童预防接种日”宣传活动的主题就是“防控传染病 接种疫苗最有效” 。 2、查漏补种很重要 如果您的孩子因为各种原因没有及时接种疫苗,应尽快到现住址所在地的接种门诊补种疫苗。 3、发热出疹要注意 发现自己或孩子出现发烧、咳嗽、结膜炎等症状,且在耳后、颈部、躯干四肢等部位出现红色皮疹时,要尽快到医院诊治,并戴上口罩。 4、病例隔离别大意 如果被诊断为麻疹,应根据医嘱住院或居家隔离休息和治疗,隔离至出疹后5天,防止将病毒传染给自己的家人或同事。 5、物 理屏障勿忘记 物理屏障是戴口罩,勤洗手,遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪,通过采取这些措施建立起物理屏障。麻疹是呼吸道传染病,传播力很强,建议到医院就诊的各类患者,特别是儿童患者,进入诊疗场所时应该戴上口罩。70%~80%的医院内感染,手起主要介导传播作用。因此在公共场所回家后,特别是在医院探视回来要认真洗手。 6、出国旅行需谨慎 近期有前往美国、菲律宾等麻疹流行区的市民要注意个人防护,未患过麻疹、而且没有接种过含麻疹成分疫苗的居民存在被感染的风险,可以在旅行出发前一个月接种疫苗。 新西兰暴发麻疹疫情预计将蔓延,政府启动大规模免费疫苗接种 据新西兰电台3月12日报道,新西兰政府将在南岛地区将开展大规模免费疫苗接种活动。 该国卫生当局正在应对最近恶化的麻疹疫情,预计疫情将蔓延到南部岛屿坎特伯雷地区。 坎特伯雷初级反应小组的负责人菲尔施罗德于12日接受新西兰电台采访时说,该疫苗接种计划将免费分发10万剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。 3月11日,坎特伯雷地区卫生委员会已经确认了25例麻疹病例,并在一份声明中表示,预计麻疹病例数量还会上升。 施罗德说,麻疹爆发期间的治疗通常侧重于增加儿童疫苗接种,但目前三分之一的病例发生在29-50岁年龄组。 英国卫生部长戴维克拉克(David Clark)周二表示,接种疫苗是“对抗这种极易在人与人之间传播、后果严重且传染性极强的病毒的最佳保护措施”。 世界卫生组织(WHO)2月份表示,去年全球有记录的麻疹感染人数翻了一番,达到22.9万人。但该机构估计,向卫生当局报告的病例不到十分之一,2018年的实际感染人数可能超过200万。 麻疹仍然是世界各地幼儿死亡的一个重要原因。这种高度传染性的疾病可以通过咳嗽、打喷嚏、近距离个人接触或直接接触受感染的鼻或咽喉分泌物传播。 http://www.ngzb.com.cn/news/41509.html 全球爆发麻疹疫情加拿大BC省重新开始让孩子注射麻疹疫苗 2019-03-22 01:50 加拿大国际广播-中文 加拿大 BC 省卫生部周三 (3月20日)宣布,将于4月启动麻疹免疫项目,以确保不会有更多的孩子被传染上麻疹。 家长们可以从 4 月到 6 月给孩子接种麻疹疫苗,今年 9 月BC 省的各学校都必须向省健康当局报告学龄儿童的疫苗接种状况。 BC省 4月启动麻疹免疫项目(CBC) 加拿大广播公司报道说,护士们将去幼儿园、学校,给从幼儿园到12年级的孩子们接种麻疹疫苗。 BC 省教育部长 Rob Fleming 在一份声明中说:“保护学校的少年儿童、教职员工、及其家人的健康,是我们的首要任务之一”。 BC 省是在发生了多起麻疹病例后启动这一免疫项目的。 B.C 健康及医疗部长 Adrian Dix (Mike McArthur/CBC) 根据省卫生部的数据,自从 1月份以来,BC省已经确诊的麻疹病例有19例,省卫生部长 Adrian Dix 说,由于全球都爆发了麻疹疫情,很有可能还会有新的病例。 (RCI with CBC) http://fashion.eastday.com/a/190322015054084.html 澳门集体感染麻疹 镜湖五医务两病人确诊 【大公报讯】记者周峻峯报道:澳门卫生局日前表示,截至周六麻疹病例累积至 16宗。澳门卫生局局长李展润昨早表示,澳门镜湖医院出现集体感染,五名医务人员及两名求诊病人同因接触早前一宗外地传入个案而受感染,目前仍有数宗怀疑个案检验当中,不排除有新病例,惟仍未称得上是进入“爆发”麻疹疫情的阶段。 澳门卫生局周六晚发布疫情最新情况,再确诊多两宗麻疹病例报告。新增的麻疹患者包括一名 30岁、任职饼店的菲律宾籍男员工。他19日因发烧及眼部不适到山顶医院求诊,男患者称并无接种疫苗,同住的家人暂没出现病征,发病前曾於本月3日至18日回菲律宾探亲,其间接触过一名麻疹患者,被列为输入个案。另一名麻疹患者则为一名30岁澳门居民、镜湖医院女护士,曾於7日照顾一名输入个案的麻疹病患者。她於15日发烧,16及17日曾到澳门科技大学上课及在校内午餐,直至18日中午才到镜湖医院,自称曾接种麻疹疫苗。 转载出处: http://www.takungpao.com/news/232109/2019/0325/267061.html 香港麻疹濒爆发 婴幼外佣高危 多宗自菲律宾传入 公共卫生关注 昨天 据了解,香港两宗新增麻疹个案分别涉及一名 41 岁外籍男机师及一个 11 个月大女婴,两人情况稳定。 华人头条香港讯:麻疹疫情蔓延,香港 3 月 23 日再多两宗新增个案,令 2019 年确诊个案累积至 19 宗,创五年新高。香港卫生防护中心预期未来再有新个案出现。专家认为,麻疹疫情会否小区爆发,关键看未来两至四星期,建议一旦确诊个案持续增加,应优先为外佣及六个月至一岁幼儿接种疫苗,因为不少外佣接种纪录不明,但会与往返麻疹高发地区的人群接触,另外,六个月至一岁的幼童,则处于不具抗体的「真空期」,亦属「高危人群」。 2019 年麻疹确诊个案累积至 19 宗,两宗新增个案分别涉及一名 41 岁外籍男机师及一个 11 个月大女婴,两人情况稳定,但仍有待确定感染源。据了解男患者是国泰机师,报称无直接接触早前确诊国泰「空少」,潜伏期及传染期曾去过日本、泰国、印度尼西亚及菲律宾等,卫生防护中心正追踪他在工作上的紧密接触者。 至于 11 个月大女婴,未适合接种麻疹疫苗,潜伏期曾前往台湾,她的家居接触者近日出现喉咙痛但已康复,正接受医学监察。由于女婴曾到两间诊所求医,在防护中心追踪下,暂时联络到两名 1 岁以下幼儿,已被转介到医院跟进,暂未出现麻疹病征。 卫生防护中心总监黄加庆 3 月 23 日承认,香港麻疹确诊个案 2019 年有上升趋势,相信会再有新个案。现时已确定九宗是外地传入,主要来自菲律宾,亦有来自其他亚洲及欧美地区。他重申,已注射两针麻疹疫苗的人士有 97% 机率能产生抗体。此外,香港相比其他地区,麻疹个案数目属较低水平。食物及卫生局副局长徐德义指出,香港市民对麻疹免疫力高,相信大型爆发机会不大。 香港医学会传染病顾问委员会主席梁子超表示,麻疹传染性高,一个人可以传染给十多个人,由潜伏传染期可长达约两星期,麻疹疫情会否小区爆发,关键是未来两至四星期。他认为,香港大部分人都有接种麻疹疫苗,群体免疫力保护足够;但香港出入境人潮多,而邻近地区如日本、菲律宾等近期都爆发麻疹疫情,有机会传入香港。 此外,他关注,香港不少外佣来自麻疹疫苗接种率较低的地区,未知是否已完成接种或因感染有自然抗体,但他们较常与往返麻疹高发区的人群接触,假日亦会有聚会,一旦有人受感染,群体爆发机会较大;外佣是家居照顾者,受照顾对象不乏「高危人群」,包括未接种疫苗的未足周岁幼童。一旦确诊个案持续增加,现有疫苗未必足以应付所有人需要,应优先为外佣及处于抗体「真空期」幼童接种疫苗。他解释,幼童出生时会带有来自母体的抗体,并在六个月内会慢慢减少,到一岁,免疫系统发展较成熟时才接种疫苗。故此,六个月至一岁是「真空期」,最新确诊个案包括一个 11 个月大女婴是警号。 转载出处: http://www.52hrtt.com/xg/n/w/info/D1553256899806?from=baidu
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麻疹疫苗复种是画蛇添足
chengm2002 2010-9-26 22:38
麻疹疫苗复种是画蛇添足 上两周很多同事亲戚朋友问我为什么要复种麻疹疫苗,我从事多年感染性疾病的研究竟浑然不知,恰巧 9 月 9 日至 11 日全国感染性疾病会议召开,在会上也毫无传闻,如此大的全国性的感染性疾病预防运动,感染病学会竟毫不宣传。麻疹是计划免疫中的重要内容,一贯进行得很正常,对全国一亿多儿童进行复种的重大举措事先没有任何预兆,也没有相应的宣传科普阶段,专业人员也不知情,人们不禁有所疑问? 无麻疹流行的疫情,为什么要统一注射疫苗?家中儿童此前已经注射过麻疹疫苗,还有必要再注射一次吗?有专家在网上疑问,竟然被人指责是破坏中国公共卫生事业的人,是否应该追究其法律责任呢?学术上的置疑不能这样扣帽子,消灭一个自然界历史悠久的常见病毒,依靠突击运动能否解决,是发明了新的疫苗了吗?已经使用多年,质量是有保证的,说明使用的还是以前版本的疫苗,那么为什么要普遍复种呢?上网一看,才知原来是世卫组织的决策,我国卫生部门是协作。 在我印象中世卫组织经常帮助危难国家救死扶伤,自 SARS 以来在我国影响越来越大,然近年来 在禽流感、甲流感面前,世卫组织宣传防卫过当,预言步步落空。今又在麻疹疫苗复种的提议中 ,发出在概念、立论、目的、结果判断等方面均有所模糊的计划,使人不得不联想世卫组织的卫生顾问决不是世界一流的专家,才常常草率发话。世卫组织好象不是一个权力或权威学术机构,对其指令各国可以根据本国的实际状况需要而行;在甲流感流行期间,有报道称法国政府与香港政府就没有化钱开展全面的流感疫苗接种工作,这两个地方的也没有发生什么异样的甲流感流行状况,看来世卫组织发言人建议的可靠性可以置疑。 麻疹疫苗需要复种吗? 由于麻疹疫苗的普及程度,麻疹在我国大城市人口密集地区几乎没有流行的报道,发现的仅为散发病例;我有一学生在内蒙从事传染病科工作,内蒙地广人稀,可能疫苗普及率不足, 2007 年发现过一时间的小范围集中病人,可以被认为是一次麻疹的局部流行,但典型病例都是未接种过疫苗的,而接种过疫苗的病例发病都非常轻,门诊处理即可。这从侧面反应;我国的麻疹防疫工作是有效的,麻疹与流感一样,一种很容易扩散的传染病再没有发生过大的流行,说明我国麻疹防疫工作是有效的;出现轻型的发病病例,提示现有的麻疹疫苗有可能不能覆盖全部病毒株,或麻疹病毒可能发生变异,已有的免疫力不能提供完全的保护。发生这种现象,表明麻疹至少不能象天花那样用疫苗就能彻底消灭,需要持续免疫计划预防流行;在没有确实研究基础的情况下,认为通过突击全面复种消灭麻疹的预言没有依据。人类消灭天花是个特例,是通过常规免疫方法消灭的,牛痘疫苗没有实施过复种强化的措施。 3-4 个月前,我的一个朋友从美国带回国一个一岁多的孩子,拿了一张美国的计划免疫记录,要我参照在国内再相应补种后续疫苗,上面明明白白写着接种过麻疹疫苗,谁能证明美国已经消灭麻疹,美国孩子不需要挨这一针了。 民间与专业人士都很清楚,有一大类病毒性疾病感染康复后机体可获得终身免疫,也就是说不会再次感染同类疾病了,其中就包括麻疹。在麻疹疫苗发明与使用前,麻疹与麻疹的并发症带来很高的死亡率,麻疹疫苗应用后,进入国家免疫计划,麻疹几乎绝迹,发病率降至十万分子几;传染病房很少收到麻疹病人,医学生几乎见不到麻疹病例,只能在影象上观看学习,这说明麻疹免疫计划是非常成功的。在此基础上提出普种强化消灭麻疹的概念,确实连专业科技人员也不清楚世卫组织到底想做什么?达到什么目的!麻疹防疫使用的是减毒活疫苗,对人体没有毒性,但它还是活病毒,接种是产生一次人工感染,感染机制与自然感染没有本质的区别,因此原理上接种者也可得到终生免疫,没有需要强化的理由。如使用病毒死疫苗或蛋白质疫苗,因为随进入人体的疫苗抗原逐步代谢消失,免疫反应强度与免疫力逐渐下降,才需要强化接种,如北美国家的脊髓灰质炎疫苗。活疫苗与死疫苗的选择需要根据病毒与地区人种体质的特征而各国自定的;活疫苗虽可获得终生免疫的优点,但安全性差些,因为有少部分人的体质可因疫苗接种而发病,以及减毒活疫苗有复毒的可能性。而死疫苗或蛋白质疫苗虽然安全,但要定期强化。我国使用的麻疹疫苗都是减毒活疫苗, 原则上是不需要接种(感染)多次的,我过麻疹疫苗一般是接种两次,重复的理由是防止第一次接种时技术上或制剂上的错误而补漏。如第一次接种成功,第二次接种会因已建立的免疫保护而感染不成功,原则上对机体没有什么危害。因此虽然采用了两次,第二次是补漏而不是强化的意思,如能保证效果接种一次也就足够了。在两次(或 3 次)接种的计划免疫后,再全面地复种的依据就不清楚了,强化没有理论依据,补漏需要这样大的运动吗?在目前十万分子几的发病概率下还需要普遍措施来预防,那人类需要事先普遍预防的疾病就难以计数了,这是不切实际的。 普遍复种使人产生的联想首先是以前的麻疹疫苗失效了(不管是自然的还是人为的因素)。所以北京大学免疫学专业的 王月丹 先生提出观点非常专业,如果真的出现疫情回升,首先应该研究病毒毒株是否发生了改变?疫苗是否还能有效应对?国内研发的麻疹疫苗已沿用了 44 年,需要比对一下疫苗和毒株的基因组匹配情况。作为一个免疫学家,在这方面确实比 方舟子 先生要科学的多,不迷信权威。世卫组织官员指点我国的疾病防疫工作,至少也应该听听我国专家的意见。这次的强化免疫是否必要,至少在学术层面上仍然欠缺完美的解释。 世卫组织能在 2012 年消灭麻疹吗 1980 年世卫组织宣布全世界消灭了天花; 1991 年宣布美洲消灭了脊髓灰质炎, 2000 年西太平洋地区消灭了脊髓灰质炎, 2005 年全球最终消灭脊髓灰质炎,这中间已经模糊了病毒消灭的标准,即是否还需要继续用疫苗预防?我们已经不再使用牛痘疫苗预防天花了,消灭了脊髓灰质炎为什么还在普遍使用疫苗呢?现在预言普遍复种麻疹疫苗可在 2012 年消灭麻疹有什么科学根据呢?能象方舟子先生所说的今后的孩子不挨针了吗?希望世卫组织的专家们先把消灭病毒、消灭病例、预防流行的概念与标准定义清晰后,再具体指定全球范围防疫策略就会更完善。 病毒是地球上最大的物种,所有的物种都无法避免病毒对生存过程的干预,对于人类来说, 新生个体每年平均可发生六次病毒感染,成年人每年 3-4 次, ( 3 ) 可以推测其背后还有更大基数的 隐 性感染。随着成长,这一类病毒感染可在体内逐步形成一个的正常病毒群,这对维持个体健康有着重要的意义,其在免疫反应压力下局部残存,同时刺激免疫系统,维持免疫张力,抵抗同类病毒的感染, 一些小儿常见病毒性传染病很少在成年人发生(如 幼儿急疹、风疹、 水痘、麻疹、腮腺炎等),归因于这个正常病毒群 的残存。在疫苗发明前正常病毒群的建立依赖自然感染,为这种自然感染人类付出了重大代价,因为有些病毒的首次感染诱发的疾病过程非常激烈,其相应的组织损害和并发症在部分个体中是致残或甚至致命的(如麻疹、天花、脊髓灰质炎等),但这是每个新生个体在自然界必须面对的;疫苗的发明与应用为人类预防初次感染可能诱发严重危害的病毒发挥了根本性的作用,也是人类对抗病毒性疾病唯一的成功的措施。 感染微生态学的兴起,使人类注意到了自然界微生态环境的重要性,更新了我们对病毒本质的理解,作为一个基础物种,病毒是伴随整个生命世界共同进化的,从根本上病毒是不可消灭的,病毒性疾病往往是用病毒性制剂(疫苗)来控制的。 天花是个特例,是用牛痘病毒来消灭的,因为这两种病毒存在交叉保护抗原,牛痘病毒的预先进入产生的免疫反应防止天花病毒的入侵,使天花病毒失去了唯一的长期宿主而消失。 脊髓灰质炎是用减毒活疫苗来预防自然致病株的入侵,也十分有效,我们现在几乎看不到患者了,但是脊髓灰质炎病毒还是存在,只是以不致病的状态存在,还存在复毒的可能性,复毒株不能使已免疫的个体发病,但因恢复了对神经系统的致病性,可使未免疫的新生个体发生脊髓灰质炎,所以对脊髓灰质炎的疫苗预防人类需要代代传下去,决不能象天花 那样宣布被消灭不需要再用疫苗了。疫苗预防工作不能一劳永逸。 实践中 我们可清晰地看到减毒活疫苗优势,减毒脊髓灰质炎疫苗口服后可是使机体获得持久乃至终生免疫。按自然感染途径在肠道细胞增殖后的减毒病毒可经粪便排出而在人群中传播,因此脊髓灰质炎疫苗还有群体免疫的概念。机体的特异免疫反应建立后减毒病毒在肠道细胞内残存,刺激的免疫反应可以阻止野生有毒株的入侵。(疫苗学, 15 )产生终生免疫是与接种的疫苗病毒的持久感染有关。在北美,为防止减毒活疫苗可能在个别人诱发疾病,使用的是脊髓灰质炎死疫苗,但因其不能维持终生免疫,因此需要定期复种,这才是强化的意思。 麻疹疫苗也是同理,计划消灭麻疹病毒的世卫组织的专家们不应该忽视麻疹疫苗的自身特性,提出用麻疹疫苗一揽子消灭麻疹病毒的计划,这缺乏基础理论支撑。麻疹预防是个长期的工作,麻疹疫苗需要代代使用,如真出现新的毒株还需要研究新的麻疹疫苗。 所以全面强化普遍复种消灭病毒的机理并不明确,中南美洲国家通过应用世卫组织制定的此项策略已经消除了麻疹。世卫组织有把握宣布这些国家今后不需要再接种麻疹疫苗了吗?如不能够,今后还是要在计划免疫中列入麻疹疫苗,那我们这次全面普种的目的又是什么呢? 10/10 万与 0.1/10 万看起来差 100 倍,如此小概率的数字分散在 10 几亿人口中间,任何一个偶然的干扰因素就可使其发生变化,漏种率就把其掩盖过去了,( 10 万分子几的漏种率应该是难以避免的,)到时候如何去判断全面复种强化的成效呢?也不考虑病毒自身变化因素的干扰呢?免疫成功的个体也可能发生轻型病程又怎么统计呢?虽然复种不至于对人造成危害,但 1.6 亿多的财富化到更可靠的防疫措施中不是更造福于人类吗。根据美国脊髓灰质炎免疫资料估计,在一个大的人群中,如果有 70% 人群已获得免疫,则在该人群中不会出现脊髓灰质炎流行,说明免疫的人群保护了非免疫的人群。传染性强的如流行性感冒,则需要较高人群( 90-95% )免疫力才能防止流行。 99% 的人有免疫力应该可有效地防止麻疹的流行了。希望世卫组织的专家们研究一下麻疹病毒与人类的关系,这次麻疹疫苗全面复种到底是消灭麻疹病毒还是防止流行?最后能达到什么目标?谨防浮躁。科学应该讲出道理使人人都能理解,而不是仅说数据, 只掌握数据,却不分析数据中蕴含的道理,不是科学研究的态度和目的。 世卫组织发言人重视数据是可以的,但希望更重视科学道理。 科学是在争议中发展的 虽然对这次麻疹疫苗强化普种是世卫组织制定策略,但在专业人士中已有分歧,应该展开讨论,这是世界卫生组织推荐的做法,难道就不能置疑,世界卫生组织发言人 2010 年 9 月 1 日的豪言壮语能承担什么责任呢?以往的接种计划已经有效地控制了麻疹流行,我们一亿儿童确实有必要再接受一次不会对身体健康造成损害多剂或重复接种的疫苗吗?我的小孩虽然此前已接种过两次含麻疹疫苗的麻风腮疫苗,有 99 %的可能已对麻疹免疫,但是我还是要根据要求让其再接种一次。今天让我们的孩子多挨一针,是为了未来的孩子能够从此不挨针。这些话是网上科普高产作 家 方舟子 先生所言,有这样的科学逻辑吗?为了 1% 没有免疫,要 100% 的去重复一次,这代孩子 多挨一针,未来的孩子能够从此不挨针了,好象世卫组织的官员也不敢明确说未来的孩子从此不挨针这样的话,未来的孩子随科学的发展可能挨针还要多些,人类要永远面对病毒的挑战。 方舟子 先生 对北京大学的免疫学副教授 王月丹 先生提出专业观点全面否定,应该法办,看来是气话,这不是对学术言论提倡言论罪吗? 我基本赞同 王月丹 先生 对麻疹疫苗的观点, 王月丹 先生从事 免疫学专业,不是 方舟子 先生所不屑的民科。麻疹疫苗多用几次除了少数的疫苗反应和消耗资源之外、确实没有根据表明会对人体有什么危害;但 王月丹 先生所说的从理论上说,接种次数越多越容易产生抗药性,自身患上免疫性疾病的可能性也就越大。是有道理的,这里的抗药性是指对疫苗抗原的耐受性,抗与耐在此是一个意思;临床上的脱敏治疗就是以小剂量多次注射造成对抗原的耐受;临床也有人将疫苗制剂称作药剂的,英文中也有人用 Drug 统称药剂与制剂的,只是在此中文用的不太规范,意思是对的,(也许是王先生个人习惯用法或故意为之)。复种打进去的抗原与先前产生的免疫应答物反应,发生免疫性疾病的可能性也是存在的。 王月丹先生所说的公开资料显示,河北省近四年来抽查的血清抗体阳性率都在 99% 以上,这是一个很不错的成绩。如果真的出现疫情回升,首先应该研究病毒毒株是否发生了改变?疫苗是否还能有效应对?他指出,国内研发的麻疹疫苗已沿用了 44 年,需要比对一下疫苗和毒株的基因组匹配情况。即使为了避免大规模疫情的风险而强化免疫,比较稳妥的做法应该是先进行调查,根据流行病学的有关操作规范,科学确定采样的范围和数量,依据所采血清样本的抗体阳性率,再作出判断是否及如何采取强化免疫。疫苗保护的关键看第一剂次。国内文献显示,第一剂次的有效保护率超过 90% ,第二剂次则起到补漏作用。因此他对此次一刀切的做法是否符合免疫学的基本规律提出异议:这次接种是流动儿童非正规接种人群 ( 比如留守儿童 ) 填补免疫空白的好机会,但已经正规接种过的儿童应该有选择权。如此专业客观的文字,非常容易理解而被赞同。而 方舟子 先生只是重复世卫组织与卫生行政官方意见,没有说出一点道理。 方舟子 先生因学术打假扶持正义受到伤害,有识之士表示了充分的慰问与愤慨。但他的有关学术的观点不能因此就盛气凌人了。对 王月丹 先生表现出 对人不对事的严重偏见,偏离了科学所依赖的客观与公正。学术观点不在于发言人的权威,而在于观念的生命力。对于自然界同一种现象因观察的角度不同而得出不同的解释是可能的,并存就是一种可贵的学术思想自由。 学术上的洁僻在某种意义上是一种鸵鸟策略。 免疫学、病毒学、临床医学都是实践性比较强的学科,涉足这些领域的科普应该有点这方面的经验与经历,或者请教一下有关专家。好的科普文章可给人收获与启发,回味无穷;要谨防夹杂谬种而流传。学术打假需要客观、公正、勇气与信息的可靠性,而科普则需要知识与智慧,知识是无限的,而人的认识是有限的,涉及面宽了难免捉襟见肘,以方舟子先生的免疫学水平来否定 王月丹先生的免疫学观点,不是班门弄斧吗! 对于自己不熟悉的学科一切以国外文献为标准,显得片面,虽然我不否认国内不少学术文献是垃圾,但也不能太看低中国的学术界,高等院校、研究院所、包括民间,明白人多的很,只是他们发言的渠道不太通畅,但心中自有一杆秤。国外同样有学术垃圾和浮夸,也有大量的文献无人引用,人造生命就是一例。 世卫组织发言人说话也不是金科玉律,最近从中央电视 4 台节目获悉,在甲流感防卫过当事件中, 世卫组织 专家组 15 位中 5 位与制药业有染,而这 5 位在决策中发挥了关键作用,为此辞退了两位专家。纠错能力让人敬佩。方舟子先生在甲流感事件过程中也是紧跟形势的,在媒体上着力宣传,不该反思吗?学术观点反复推敲和学术思维反省能力可是一个自然科学家的基本素质。
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小发发已经种过三次麻疹疫苗了,还要强化补种吗?
famingkuang 2010-9-14 13:51
刚才小发发的老师打电话来说,下午全校学生进行麻疹疫苗补种,要家长去签字。 我拿出小发发的儿童预防接种证来看,发现他分别于8个月、20个月、3岁3个月时接种了麻疹疫苗了,不知还要再补种否?再加上小发发这几天有咳嗽,昨天晚上有轻度感冒的迹象。 我想这次还是不种了吧。
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[转载]全国近亿儿童将20日前完成麻疹疫苗接种(实录)
XUPEIYANG 2010-9-10 20:39
http://news.sina.com.cn/h/2010-09-10/174821079787.shtml http://www.sina.com.cn 2010年09月10日17:48 中国网   卫生部于2010年9月10日(星期五)上午10:00,在卫生部5楼新闻发布厅召开例行新闻发布会,介绍麻疹疫苗强化免疫活动及全国爱牙日活动筹备情况、全国流感监测方案等,以下是发布会实录全文:    卫生部新闻发言人、办公厅副主任邓海华:   女士们、先生们,大家上午好!   欢迎参加卫生部的例行新闻发布会,今天我们要通报的主题有全国麻疹疫苗强化免疫活动的有关情况,全国开展流感监测的有关情况和全国爱牙日的有关情况。   我们邀请到卫生部疾病预防控制局副局长郝阳先生,中国疾病预防控制中心副主任杨维中先生,国家免疫规划专家委员会委员楚金贵和中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长李德新研究员,出席今天的例行新闻发布会。   首先请郝阳副局长通报全国麻疹疫苗强化免疫活动的有关情况。    卫生部疾控局副局长郝阳:   各位媒体朋友们,大家上午好!   我们在9月1日已经针对麻疹疫苗强化免疫活动召开了一次新闻通气会,我想在座的大部分都参加了这个通气会,经过那次通气会,很多媒体朋友积极报道麻疹疫苗强化免疫活动的具体工作,向广大群众宣传了麻疹疫苗强化免疫活动的目的和意义,也解答了观众比较关注的问题。同时一些媒体朋友和群众,对这次强化活动也提出了一些具体的问题,今天我想这次新闻发布会是一个很好的机会,因为明天正式开展强化免疫活动,利用今天的发布会,再次把麻疹疫苗强化免疫活动的有关情况再简单介绍一下,希望通过媒体朋友们的宣传,使广大群众能够更加积极地配合这次强化活动。   麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性极强,在未使用疫苗前,几乎每个人出生后都会患麻疹。麻疹危害严重,常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎,罕见并发症有腹泻和脑炎等,特别当儿童营养不良时,常常引起并发症死亡,病死率可高达10%,严重危害儿童健康。为了彻底消除麻疹对人民健康的威胁,2006年卫生部制定下发了《20062012年全国消除麻疹行动计划》。   根据卫生部、国家发改委、教育部、财政部和国家食品药品监管局《20102012年全国消除麻疹行动方案》,确定今年9月11日至9月20日在全国范围统一开展一次以8月龄至4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。   本次麻疹疫苗强化免疫活动经过国内外专家多次论证后,并最终确定了工作方案。由于对免疫不成功的人群目前尚无简便、廉价的检测方法加以识别,所以方案确定针对所有目标儿童,无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史,凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童,均接种1剂次麻疹疫苗。这就是国际上通行的非选择性强化免疫策略。麻疹的潜伏期平均为10天,强化免疫接种在10天内完成,可为既往未接种和因各种原因免疫不成功的人群提供一次补种的机会,有效建立人群免疫屏障,更好地发挥强化免疫效果。卫生部要求预防接种实行居住地管理,流动儿童也应在现居住地接种,同时要求各地以县为单位接种率达到95%以上。   各省目标人群年龄范围是根据各省麻疹的流行情况、既往麻疹疫苗强化免疫活动的开展情况等因素综合考虑决定的。根据各省实际情况,安排了3个年龄范围,其中北京、上海、河南、黑龙江和广西为8月龄至14岁,吉林、海南、青海为8月龄至6岁,其他23个省和新疆生产建设兵团为8月龄至4岁。同时,各省份可结合实际情况扩大目标人群年龄范围。据初步统计,全国近1亿儿童将在9月11日至9月20日期间有序接种麻疹疫苗。   为做好本次强化免疫活动,各部门进行了周密安排和充分准备。中央财政安排了1.57亿元用于购置疫苗和注射器,地方各级财政部门负责落实麻疹疫苗强化免疫工作经费。发展改革和药监部门全力保障疫苗生产和供应。教育部门积极组织好托幼机构和学校预防接种的现场实施。卫生部成立了全国消除麻疹领导小组,由陈竺部长担任组长;制定了《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》;专题培训参与强化免疫的各类人员;充分做好强化免疫活动的宣传和沟通工作;组织相关专家制定疑似预防接种异常反应监测处置预案,成立由疾病控制、临床、疫苗检定等专家组成的疑似预防接种异常反应应急处置专家组;组织工作督导组分赴重点省、区进行督导,了解强化免疫前期准备工作。卫生部还通过召开全国电视电话会议和下发通知等形式进一步部署本次强化免疫工作。   为确保疫苗质量,疫苗检定部门加强检测工作。本次强化免疫活动使用的疫苗全部是国产疫苗,已有44年的接种历史。国家除了严格实施国家批签发制度外,还对各地已到位的疫苗进行了多批次抽检,目前得出的检测结果均为合格。各级疾控机构和接种单位将通过冷链设备建设来有效管理疫苗,基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。   本次强化免疫活动涉及面广,希望得到全社会,尤其是儿童家长的密切配合。活动遵循知情同意的原则,请各位家长认真阅读麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单,为使自己的孩子和全社会儿童免受麻疹威胁,请主动参与、主动带孩子到指定接种点接种。接种期间,每个接种点都配备有相应的临床医师,配备必要的急救药品抢救设备,确保出现疑似预防接种异常反应的儿童都能得到及时有效治疗。各地疾控部门还设有24小时专人值班,异常情况将实时上报。   目前,强化免疫活动正处于宣传动员的关键时刻,需要全社会的共同参与和配合,大力普及麻疹防治和疫苗接种知识,客观认识此次强化免疫活动的重要性和必要性。希望广大适龄儿童家长能够支持、配合我们的活动,既是保护自己的孩子,又能为全社会儿童营造健康安全的成长环境。   新闻链接:   接种疫苗是预防传染病最经济、有效的手段。多数国家的经验证实,在常规接种的基础上,开展强化免疫是消除麻疹的最有效措施。20002008年,全球共有136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动,大约接种13亿剂次。其中全国范围统一开展的有225次。世界卫生组织美洲区消除麻疹的成功经验证明了麻疹疫苗强化免疫策略的有效性。该区自1994年确立2000年实行消除麻疹的目标后,41个国家中有39个国家进行了麻疹疫苗强化免疫活动,并每隔4年进行1次强化免疫活动。2002年11月以来,美洲区实现并维持了消除麻疹的目标。19982001年,澳大利亚和新西兰等地开展强化免疫。2001年,韩国针对816岁学龄儿童开展了麻疹疫苗强化免疫,使得韩国在20022006年间一直维持着消除麻疹的状态。2008年,日本针对13岁和18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫,日本2009年麻疹发病数较2008年下降了93%。   在我国,通过疫苗接种消灭了天花和脊髓灰质炎,通过采取提高麻疹疫苗常规免疫接种率和开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫为主的综合措施,麻疹疫情得到显著控制。2009年全国报告麻疹病例5.2万例(其中39例死亡),比2008年下降了60.1%;今年1~6月份又比去年同期下降了25.17%,麻疹引发的突发公共卫生事件数量也明显减少。   尽管我国消除麻疹工作取得了一定进展,但是麻疹疫情形势仍十分严峻。2008年全球共报告麻疹28.2万例,其中我国报告13.1万例,占全球报告病例数的46%。在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中,已有25个基本实现消除麻疹。同时,随着我国消除麻疹活动不断深入,也出现了许多新情况、新挑战。今年以来,部分省份麻疹疫情明显回升,尤其是原发病率较低的一些省份,发病率大幅度上升,表明消除麻疹工作具有长期性、艰巨性和复杂性。    邓海华:   谢谢郝局长。   下面我通报两条信息。一个是卫生部部署进一步加强全国流感监测工作。   2010年8月10日,世界卫生组织宣布全球进入流感大流行后期,甲型H1N1流感活动水平已恢复到季节性流感水平。同时,世界卫生组织建议各国继续加强流感监测工作,持续关注流感病毒的活动水平变化。 上一页 1 2 3 4 下一页
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[转载]北京200万儿童明起接种麻疹疫苗
xupeiyang 2010-9-10 08:20
http://www.sina.com.cn 2010年09月10日01:38 新京报   本报讯 (记者魏铭言)北京市卫生局昨天介绍,全市各区县的536个预防免疫接种点已备好总计200万支国产麻疹疫苗,并在学校、托幼园所设立了3000多个临时接种点,准备从明日起,开展为期10天的居京适龄儿童麻疹强化免疫服务。 视频:卫生部将为1亿儿童免费接种麻疹疫苗 来源:CCTV新闻频道 var sinaBokePlayerConfig_o = { container: "p_player", //Div容器的id playerWidth:298, //宽 playerHeight:250, //高 autoLoad: 0, //自动加载 autoPlay: 0, //自动播放 as: 0, //广告 tj:0 //推荐 }; sinaBokePlayerConfig_o.autoLoad = 0; sinaBokePlayerConfig_o.autoPlay = 0; SinaBokePlayer_o.addVars("vid", 37772244); SinaBokePlayer_o.addVars("as", 0); SinaBokePlayer_o.addVars("logo", 0); SinaBokePlayer_o.addVars("pid", 1); SinaBokePlayer_o.addVars("head", 0); SinaBokePlayer_o.addVars("tjAD", 0); SinaBokePlayer_o.addVars("tj", 0); SinaBokePlayer_o.addVars("vblog", 2); SinaBokePlayer_o.addVars("singleRss", "http://video.sina.com.cn/iframe/fourlists/p/news/c/v/2010-09-02/113161132457.xml"); SinaBokePlayer_o.showFlashPlayer();    接种时间11日至20日   市卫生局新闻发言人毛羽介绍,这次强化免疫的对象,是1995年10月1日到2009年12月31日出生的,目前在北京生活的全部8月龄到14岁的少年儿童。适龄儿童无论以前是否接种过麻疹疫苗,还是曾经患过麻疹,都可以在本月11日至20日期间,接种1剂次0.5ml剂量的麻疹疫苗。   毛羽说,根据市卫生局的调查,全市大约有200万儿童将接种麻疹疫苗。接种前,儿童家长应向接种医生如实提供孩子近期健康状况,以便接种医生判断孩子能否接种。    有疑问可拨12320咨询   市卫生局已派疾控专员与12320公共卫生热线建立快速反映通道,将公众向12320咨询反映的有关麻疹强化免疫热点问题,第一时间向各区县卫生局及北京市疾病预防控制中心通报,市疾病预防控制中心及时组织相关专家予以解答,并迅速通过相关网站及媒体予以发布。   据介绍,国产麻疹疫苗已经使用44年,质量和安全性都有保障。发热等较严重的不良反应,可以百万分之一计。但为以防万一,市卫生局指定全市178家医院作为紧急救治单位,并开通接诊绿色通道。   ■ 专家释疑   儿童感冒须推迟接种   1 监测孩子是否有免疫力,如果有就不需再补种麻疹疫苗?   北京疾控中心免疫所所长吴疆:接种麻疹疫苗之后,少数人可能会因为个体等多种原因没有产生免疫力,这一部分人积累起来就能够持续麻疹病的传播。但由于检测抗体是一个费时、复杂、费用高且有一定创伤性的手段,因此,国际上通常不对群体筛查抗体,而是对这一群人再次接种麻疹疫苗。   2 孩子什么样的情况不能接种麻疹疫苗?强化免疫会不会导致自身免疫缺陷病?   中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰:强化免疫不会导致自身免疫缺陷病,如果儿童本身存在免疫缺陷病不能够接种。另外,对麻疹疫苗所含任何成分,包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏,或对鸡蛋过敏的的孩子,也不能接种。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病,或者目前正在感冒的孩子,应推迟接种。   ■ 现场探访   医院设异常反应观察区   作为北京市定点接种门诊,昨天,北京佑安医院已设立了咨询区、接种区和异常反应观察区域,保证预防保健人员和临床医生衔接工作,确保接种安全。同时,强化免疫所有疫苗、注射器、冷藏包、知情同意书已全部到位,随时待命为无接种禁忌症的8月龄至14岁儿童接种疫苗。   ■ 链接   今年,北京市麻疹发病率呈上升趋势,截至8月30日,全市共报告麻疹病例2414例,较去年同期增加了127.1%;发病率增加了125.4%。其中8月龄至14岁儿童占67%。流动人口、流动学龄儿童为主要高发人群。   麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。它主要通过打喷嚏、咳嗽等途径,经飞沫传播,无免疫力的人接触病人后90%以上会被传染。麻疹对儿童和青少年的危害很大,可导致中耳炎、支气管炎以及肺炎等严重并发症。当患儿伴有营养不良时,病死率高达10%。国内外防疫经验证明,接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。 卫生部将为1亿儿童免费接种麻疹疫苗 来源:CCTV新闻频道 播放视频   相关报道:    疾控专家详解麻疹免疫:发烧与接种疫苗无关    上海卫生局:接种麻疹疫苗绝不采取强制措施
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[转载]世卫称中国为儿童所接种麻疹疫苗安全有效
XUPEIYANG 2010-9-7 21:01
http://www.sina.com.cn 2010年09月07日20:28 新华网   新华网北京9月7日电(记者 黄小希)我最担心的是,疫苗质量能否保证,接种机构的医务人员的技术水平能否保证。在中国疾控中心7日举行的麻疹疫苗强化免疫在线访谈中,网名为piuma的网友提出的问题颇具代表性。   我国将于9月11日-20日统一集中为适龄儿童免费接种麻疹疫苗。针对公众对于疫苗接种安全性问题的关注,世界卫生组织总部免疫、疫苗和生物制品部医学官员Peter Strebel在访谈中表示,此次麻疹强化免疫活动中使用的疫苗是由中国生产的,其生产过程与其他国家一致。这种麻疹疫苗在中国的常规免疫活动中已经使用了很长时间,而且中国生产、使用这种疫苗预防麻疹已经证明是安全有效的。   中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰介绍,我国和国外麻疹疫苗的质量标准是一样的。为确保接种工作安全顺利开展,有关部门在生产、流通等诸多环节都加大了对麻疹疫苗管理力度。与此同时,参加此次接种的人员需培训至合格后才能上岗。   北京生物制品研究所流行病学研究室主任迮文远指出,我国的麻疹疫苗是1964年经过国家批准以后在全国推广使用的。总的来说,麻疹疫苗既安全又有效,对我国控制麻疹的发病率起到了相当重要的作用。   中国疾控中心免疫中心副主任罗会明亦表示,我国的麻疹疫苗已经使用了40多年,是安全有效的。2004年-2009年,我国先后有27个省份开展过以省为单位的麻疹疫苗强化免疫,共接种过1.86亿剂次,证明是安全的,对开展省份的麻疹疫情的下降起到了极大的促进作用。   世界卫生组织驻中国代表处医学官员Lisa Cairns对此次我国麻疹疫苗强化免疫准备工作给予充分肯定。   从中央层面来说,中国为这个强化免疫活动准备了很长时间,他们做了大量工作来保证疫苗安全,保证存储期间的安全,管理方面也做了大量的工作,来保证所有不良的反应或者不良事件能够及时被发现、被报道,并且能够很好地处理。Lisa Cairns说。   对于一些网友提出的有关疫苗的负面信息,Peter Strebel明确表示,这些流言没有任何证据支持,世界卫生组织推荐使用麻疹疫苗来预防可能出现的严重疾病。
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[转载]卫生部:麻疹疫苗已用44年很安全
XUPEIYANG 2010-9-7 20:36
http://www.sina.com.cn 2010年09月07日17:57 现代快报   昨天上午,北京市民花女士反映,前天,她的手机上突然接到关于接种疫苗是慢性毒药的短信,为此她对自己的孩子即将接种疫苗感到非常担心。记者调查发现,此种说法在网络上已经开始流传,引起家长担心。对此,卫生部强调,这次使用的麻疹疫苗全部为国产,而且质量有保证,安全率非常高。    北京市民接到恐慌短信   花女士说,前天下午,她的手机上突然显示了一个陌生号码的短信。短信内容表示,紧急呼吁各位家长慎重考虑马上进行的一亿儿童额外疫苗注射要求,这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药,同时短信内容中表示,如想知道原因详见博客。   记者昨天上午随即上百度输入博客名字,立刻页面上就出现博客紧急质疑:联合国为何要中国儿童蹊跷注射疫苗?的链接。   记者点击多条进去并未发现该博客,但却发现许多论坛上有关这条言论的谈论,有些帖子并不相信该言论,有些帖子也表示了担心。   不是说自愿吗?那为什么还要签两次字,也许真有问题,一位上海网友表示,看了帖子后,要考虑是否带孩子去接种。    卫生部:疫苗全部国产且安全   卫生部有关部门对记者表示,这次使用的麻疹疫苗的生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的有关企业,不使用进口疫苗。   卫生部此前举行了关于麻疹疫苗强化免疫活动的通气会。在通气会上已经对这一问题进行了明确解答。   中国工程院院士、卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员赵铠表示,麻疹疫苗是个老疫苗,从1966年就开始使用了,到现在已经使用了44年,疫苗质量是有保证的。南京市疾控中心专家告诉记者,从去年接种麻疹疫苗的情况来看,只有万分之几的不良反应率,而绝大多数都是轻微不良反应,应该说安全率是非常高的。    此次接种是强化免疫屏障   江苏省疾控中心专家介绍,近年来我国部分省市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻疹疫苗查漏补种活动,但因时间不统一、范围各不同、对象有差异,人口流动大,以及小范围强化免疫活动声势小、工作落实难度大,相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用,为加速消除麻疹进程,卫生部决定在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动,一举解决多年累积的易感人群问题,建立起高水平的全人群免疫屏障。   快报记者 刘峻 法制晚报    已接种过麻疹疫苗的孩子这次还需要接种么?   麻疹疫苗接种后,一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异,接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答(或免疫不成功),这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。   需要强调的两点是:首先,国内外的研究均表明,多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率;第二,接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护,未接种者发病会影响周围其他人的健康。   当然,疫苗接种需要家长知情同意,如有发热等身体不适、禁忌症等情况可缓种或不接种麻疹疫苗。   卫生部网站
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[转载]9月7日9时 正在网络直播访谈 麻疹疫苗强化免疫
xupeiyang 2010-9-7 10:22
请您进入访谈 http://211.167.248.4:8080/fangtan/login.fangtan 本次访谈到此结束,感谢各位网友的积极参与!本次访谈共有5417位网友参与,但鉴于时间关系专家只回答了部分问题。对于未能回答的问题,我们将组织专家回答后进行补充,敬请大家关注。接下来我们现场回答一些媒体朋友的问题,并随后发布在本次访谈实录中。  
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卫生部辟谣,麻疹疫苗非慢性毒药
sheep021 2010-9-7 10:17
按:卫生部辟谣了,俺心里有数了! 卫生部辟谣称麻疹疫苗非慢性毒药 http://news.online.sh.cn 2010-09-07 05:51 :齐鲁网 卫生部 疫苗全部国产 卫生部有关部门上午对记者表示,这次使用的麻疹疫苗的生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的有关企业,不使用进口疫苗。 中国工程院院士、卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员赵铠表示,麻疹疫苗是个老疫苗,从1966年开始就使用了,到现在已经使用了44年,疫苗质量是有保证的。 北京市 市卫生局表示,为保证疫苗接种的安全性,本市使用的是国药集团兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗,是从国家批准上市的产品中招标选出的,采购的疫苗均经过中国生物制品检定所检测合格。 同时,市卫生局强调,本次强化免疫期间,各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。我国与其他国家一样,使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗。市民可放心接种。
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[转载]卫生部驳斥“麻疹疫苗系慢性毒药”传闻
xupeiyang 2010-9-7 07:09
2010年09月07日02:44 新京报 吴鹏 我要评论 ( 116 ) 字号: T | T 本报讯 (记者吴鹏)9月11日起,我国将开展大规模的麻疹疫苗强化免疫。近日,有一些网友发帖对此次强化免疫麻疹疫苗的行为提出质疑,并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑,称麻疹疫苗是慢性毒药。 昨日,卫生部疾病预防控制局副局长郝阳辟谣,麻疹疫苗已使用多年,全部来自国产,质量是有保障的。 昨日,郝阳表示,麻疹疫苗全部来自国产,而且质量是有保障的。此前,卫生部免疫规划专家咨询委员会主任委员赵铠曾介绍说,这次使用的麻疹疫苗的生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的企业,未使用进口疫苗。 郝阳表示,麻疹疫苗从1966年开始就使用,疫苗质量有保证。对于网帖中质疑,为何能一次拿出一亿支疫苗以及其他国家是否也有强化免疫的现象,郝阳表示,此次强化免疫工作早已筹备,从去年至今,已准备了1.1亿多支。 据了解,世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来,美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。 ■ 释疑 卫生部指出,这次之所以实施强化免疫,主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会,从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面强化免疫可迅速提高人群免疫力,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。 已接种过疫苗的儿童为何要再次接种? 麻疹疫苗首剂未成功须补种 麻疹疫苗接种后,一般情况下个体可以得到有效保护。但也因人而异,接种后没有产生抗体的情况称为免疫不成功,这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。 据介绍,通常情况下,麻疹疫苗在孩子8月龄接种首剂成功率为85%,在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种的,血清抗体阳转率可能达到99%,但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。 强化接种免疫率为何要达到95%以上? 95%人有抗体方可形成人群免疫屏障 卫生部指出,对于人群来讲,需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力,阻断麻疹病毒传播;对于个体而言,通过强化免疫再次接种麻疹疫苗,可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会。 卫生部表示,强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会,特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要,因此国际上在开展强化免疫时,通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史,都接种1剂麻疹疫苗,以便建立起高水平的人群免疫屏障。 ■ 北京情况 北京疫苗产自兰州 北京市卫生局昨日重申,按照卫生部的统一部署,北京此番麻疹强化免疫,使用的全部是政府集中采购的国产麻疹减毒活疫苗,生产企业为国药集团兰州生物制品研究所,采购总量为200万支。 北京市卫生局疾控处处长谢晖介绍,目前,所采购的疫苗,以及配套的一次性注射器、安全盒、冷藏包等,目前已逐级下发至各区县主要居民聚居区的135家指定接种门诊。 同时,卫生部门强调,无论是国产疫苗和进口疫苗,凡在国内用于免疫规划的,都须经过国家检测部门的严格审批、检验,质量和功效没有差别。我国与其他国家一样,使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗。 卫生部门已指定178家医疗机构建立疫苗接种后疑似不良反应的医疗救治绿色通道。 直播预告 今日上午9时,中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰、副主任王华庆、副主任罗会明、北京生物制品研究所流行病学研究室迮文远主任、世界卫生组织医学官员等六位专家,将在中国疾控网解答网友提问。 我要评论( 116 ) 官方消息: 卫生部:麻疹疫苗有严格全过程质量控制 2010.09.01 卫生部:儿童接种麻疹疫苗异常可获补偿 2010.09.01 卫生部:中国麻疹疫情防控形势仍十分严峻 2010.04.22 各地情况: 山西力保麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上 2010.09.01 北京今年已报告2366例麻疹 或迎来发病高峰 2010.08.24 广东将开展婴幼儿麻疹疫苗强化免疫活动 2010.04.25
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[转载]卫生部辟谣否认麻疹疫苗系美国赠送
xupeiyang 2010-9-7 07:01
http://www.sina.com.cn 2010年09月07日02:27 北京晨报   晨报讯(记者 徐晶晶)全市儿童接种麻疹疫苗在即,但昨天部分市民手机上突然接到一条关于接种疫苗是慢性毒药的短信。对此,市卫生局辟谣称:本市使用的是国药集团兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗,已经中国生物制品检定所检测合格,市民可放心接种。   该短信紧急呼吁各位家长,慎重考虑马上进行的一亿儿童额外疫苗注射要求,这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药。针对短信和网络上流传的说法,卫生部昨日也表示,此次使用的麻疹疫苗的生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的有关企业,不使用进口疫苗。麻疹疫苗是个老疫苗,已经使用了44年,质量是有保证的。   市卫生局还强调,本次强化免疫期间,各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗,我国与其他国家一样,使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗。市民可放心接种。   据了解,疫苗接种期间,卫生部门已指定辖区178家医疗机构建立了疫苗接种后疑似不良反应的医疗救治绿色通道。本市包括疫苗学、流行病学、免疫规划、呼吸等各相关专业的24名专家已组成接种指导组。   目前,本次接种所需的各项物资数量充足,提前准备到位。疫苗和注射器已全部下发,各区县疾控中心也正在逐级下发至相应的指定接种门诊。
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国产麻疹疫苗到底是自愿还是强制接种?该不是又要入户调查一番吧?
wya 2010-9-2 09:45
http://news.163.com/10/0902/02/6FHRQDA60001124J.html 全国近1亿儿童将集体接种国产麻疹疫苗 文中称梁晓峰表示,卫生部要求各地以县为单位的接种率要达到95%以上。根据预期,1亿名儿童将因此受益。既然有指标要求接种率,后文又称梁晓峰称,本次麻疹疫苗接种采用自愿原则。近日,卫生部将启动入户或通过学校、托幼机构等方式进行目标儿童摸底调查,无论是流动人口,还是本地户籍的人口,都必须登记、汇总。既然是自愿,如何保证接种率指标?难道是通过抽样调查显示有95%的希望自愿接种吗?他的话我可是看不懂!文中称中央财政已安排1.57亿元的疫苗和注射器经费,不知是按实际注射的人数拨款?还是按预测的95%人群全额拨款?另外,不知道是不是卫生部门也要亲自登门入户调查一遍?调查的经费落实了吗?中央拨款还是卫生部门自筹?因为说了无论是流动人口,还是本地户籍的人口,都必须登记、汇总。俺理解的必须应该是行政用语,是一定要贯彻执行的!让我们拭目以待吧。
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[转载]江西承认接种麻疹疫苗致45名儿童患病
xupeiyang 2010-4-8 13:17
核心提示:江西省在2009年10月组织适龄人群接种疫苗之后,数十人出现异常反应,许多儿童患上过敏性紫癜,官方回应称经专家组确诊属预防接种异常反应的仅有48例,其中过敏性紫癜45例。 人民网4月8日报道 昨日,本报刊发重磅调查,江西省在2009年10月组织适龄人群接种疫苗之后,数十人出现异常反应,许多儿童患上过敏性紫癜,使用激素药治愈出院后出现各种症状。文章见报后,国内数十家网站纷纷转载,并置顶在首页显要位置,引起了广大网友的热议。 昨日下午6时许,江西省卫生厅网站发布《江西省卫生厅通报麻疹疫苗强化免疫情况》(下称《通报》),对本报报道事件进行了通报,《通报》称,经专家组确诊属预防接种异常反应的仅有48例,其中过敏性紫癜45例,预防接种异常反应中过敏性紫癜发生率为4.96/100万,低于世界卫生组织报道的10/100万的水平。 安徽网友fdzhangliang说,即使是接种疫苗的正常反应,以现在的补偿标准,补偿尚不能解决这些孩子现在的问题,更不用说以后了。政府能以一句低于世界反应水平推脱得了么? http://news.163.com/10/0408/08/63O0TI680001124J.html
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