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热度 5 SciLondon 2017-5-10 10:42

大脑，人类最精密，也是最脆弱的器官。如果要给颅部动手手，医生们必须更加谨慎：小小的失误就会给患者带来致命的伤害。然而，人非圣贤，即使是世界上技术最高超的外科医师，也无法避免人为误差的发生。尤其是大脑手术，需要花费相当长的时间，医生在疲劳状态下更容易失误。因此，如何避免精密手术中的人为错误，一直是医学界急需解决的难题。如果能把这些工作交给机器人就好了！就在上周，CNN报道了一项惊人医疗技术突破：美国犹他州立大学开发出一台十分先进的手术机器人，完成颅部钻孔手术仅需2.5分钟-相比传统手术的2个小时，快了整整50倍！据了解，这项研究由外科专家WIlliam Couldwell领导，耗时多年开发出来。它能够提供快速，清洁和安全的颅部穿孔，减少伤口的暴露时间和病人的麻醉时间。这样一来，不仅能够减少麻醉药和病菌感染给患者带来的健康威胁，也能够降低手术成本。更重要的是，如果手术时间缩短，意味着人为错误的几率会被降低，大大提高了手术成功率。Couldweill对CNN记者说：“这是一台节省时间的设备，这比什么都重要！” 在过去的十年里，医疗机器人技术得到了快速的发展，极大提高了医疗效率。例如，手术机器人已经可以在患者的脊椎内安放固定螺丝，还能够协助器官移植手术。然而，Couldwell表示，这些技术目前还未被应用到脑部外科手术中。“ 你肯定会好奇，这台机器是如何在病人脑袋上打洞的？为什么会这么快？首先，通过CT扫描，医生们收集了病人头部骨骼的数据，从而判断出敏感结构（如神经和动脉）的分布位置。其次，利用这些位置信息，医生们就可以为机器设定一条”线路“来进行钻孔。当然，这些工作都是由计算机软件来处理的。” 这款软件让医生们选择A点到B点的最优路径，就如同谷歌地图一样 “Couldwell表示。当然，这台设备也应用非常先进的机械结构，它的钻头能够干净利落地钻开颅骨。听上去很先进，那这台机器的安全性如何保障呢？这毕竟不是由人来控制的。第一，如果过于接近重要神经或者血管，机器会自动终止运行；第二，手术过程中，医生们能够随时终止机器的运行，以免发生意外情况-这又为安全性多了一道保障。** Couldwell团队的研发过程也是历尽艰辛：最初，他们在塑料模拟的头骨上做测试，然后有利用尸体进行进一步试验。再对数台原型机的准确性和安全性进行测试之后，他们最终让这台机器进化成了完全体-现在它够轻便，能够在手术室之间快速转移。 Couldwell把研究成果运用到了复杂的经迷路手术（translabyrinthine surgery）试验之中-这种手术多被用来切除良性肿瘤。然而，由于迷路通路的神经结构机器复杂，周边骨骼坚硬，穿孔的角度十分刁钻，对医生是一个很大的考研。这个设备能够最大程度上提高经迷路手术的效率，增加安全性。同时， Couldwell还强调，这种技术不仅能够应用在颅脑手术，甚至还可以应用到器官移植和骨骼手术上，前景十分广泛。虽然在目前阶段，这台机器人还没有在人体手术上正式应用，但Couldwell的团队已经着手设备的商业化了，他有信心在一到两年内把这个产品推向市场。现在，这台机器的成本在10万美元之内。 Couldwell表示，尽管初期成本较高，但随着时间的推移，它为实验室节省的开支会越来越明显-在寸秒寸金的手术室，它将为每例手术节省两小时！这项成果刊登在最新一期的《Neurosurgical Focus》上，有兴趣的朋友可以去查看实验细节！参考资料： University of Utah官方新闻 CNN tech http://thejns.org/doi/full/10.3171/2017.2.FOCUS16561 未止科技原创，原文：手术机器人

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误解医生？理解医生。

SNPs 2010-10-14 22:54

在我们同学联络的网上看到一篇文章，很值得一读：编者按：因《蜗居》当红的作家六六，分别以患者和医生的身份卧底上海的大医院半年，试图去揭开中国医患关系恶化的根源。她的结论并不一定正确与深刻，但为观察医患矛盾提供了另一种视角与体验理解医生。而有的观点认为，如果不能建立良性的医疗机制和制度，单靠理解并不能真正解决医患冲突。记得我以前写过一篇文章，也是为医生们辩护的，叫做医生无能，病人无知试图让大家了解医生不是不想给病人治好病，更多情况下是现有的医疗技术和手段还没有到位。还有很多很多的创新的机会和需求。如果肖传国医生的手术哪怕只有20％的有效率，都是值得尝试的。至于病人是否愿意参与，那一定是应该事先把所有并发症讲清楚，各种风险讲清楚，由病人和家属签字知情同意才能进行的。病人的签字不代表医生和病人签定了一份保证痊愈的合同，这个签字实际上是家属表明知道有风险，经过衡量利弊，愿意承担这个风险。那些在法院面前示威反对肖氏手术的病人许多不是肖本人做的手术，而是其它单位的医生学着做手术的一些可能结果。我想在美国训练过的肖医生一定会在术前和病人及其家属解释清楚手术的适应症和可能的风险的。对一个关心病人，解除病人疾苦的医生横加指责；让一个具有创新和开拓精神的医生蒙受不必要的精神负担，这我们大家都有责任。我希望肖医生今后能冷静些，含冤不一定记仇，伸冤也不一定动气。相信世界上还有很多理解你的人。许多心怀不正的媒体人士，靠往医生身上抹黑而得志，他们不惜伤害绝大多数医生的敬业精神，让白衣天使变成了社会上最值得怀疑的人。这真的是很不幸的。医患危机有医生和医院的利益问题，更有医疗技术发展不如期待的问题。如果媒体能够多一些上面连接文章里那样的深入调查，试图找到真正的原因，那才是值得肯定的。

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xupeiyang 2010-4-16 09:51

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