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甲状腺健康与体内碘量测定: 热度 5 张三火 2019-7-1 09:32; 日前，养护中心请到首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师鲁梅花，做了关于“甲状腺健康与常见病的防治”的专题讲座，从中受益良多。现在临床上，甲状腺类的疾病不断增多，尤其是甲状腺结节。一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-76%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%-15%。依病因分为：增生性结节性甲状腺肿；肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤；囊肿；炎症性结节。体格检查重点关注：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。甲状腺核素显像是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法。依结节对放射性核素摄取能力可将结节分为“热结节”、“温结节”、“冷结节”。“热结节”中99%为良性，恶性极为罕见； “冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。高清晰甲状腺超声检查，是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。报告内容应包括：结节的位置、形态、大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况、与周围组织的关系和颈部淋巴结情况等。治疗方法的选择，应依甲状腺超声检查的特征和FNAC的结果而定。三火在这里重点要提醒一点关于碘的摄入：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。碘储存—— 甲状腺池：以甲状腺激素和碘化酪氨酸形式储存，有机碘高达8～10mg；细胞外液池：碘离子总量150μg，这两池的储量相对恒定。碘代谢动态平衡—— 每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120μg， 60μg 用于合成甲状腺激素, 60μg 返回细胞外液池，释放60μg 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池。鉴于上述碘代谢特点，摄入的过量碘都经肾脏排出。测定UI水平，可评估机体碘摄入量。碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L），可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减；碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。大量碘抑制碘有机化结合，导致甲状腺激素合成障碍，TSH增加。因此，维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围，是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。我国食盐中的含碘量——标准：25mg、30mg、35mg/kg盐； 6g盐=25x6=150ug碘建议摄入正常碘量的膳食。富碘饮食不宜超量,尤其是深褐色的海产品。在上述食物中，那些富碘的东西绝对不能多吃啊！若您想了解体内的碘是否过量，要检查尿碘含量是否在安全范围。三火希望以后在普通体检中也能增加尿碘一项，以便及时了解情况调整饮食结构，真正实现吃出健康。; 个人分类: 张焱讲养生|11110 次阅读|17 个评论

中国甲状腺疾病发病高峰期与全民补碘有关吗？: xupeiyang 2010-5-16 09:30; 全民补碘政策实施15年，一些地区正迎来甲状腺病发病的高峰期。来自民间和医学界自主补碘的呼声越来越高。食盐加碘一刀切政策或将面临深层次的调整。 2009年5月，一项沿海地区居民碘营养状况调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市，低调展开。中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。在食用加碘盐，健康全家人！标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。2009年2月公布的《全国碘盐监测工作简报》中，可以一窥中国碘情的复杂性：在重点防范（碘缺乏病）省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘和缺碘、适碘乡村混杂存在。然后，盐业的垄断专营制度，使得市民极难在市场上买到非碘盐。对于辽宁、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地区，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。在全民补碘政策实施15年之后的今天，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。来自民间和医学界自主补碘的呼声越来越高。沿海居民是否应该补碘？甲状腺疾病频发是否与碘营养过量有关？一次全面深入的普查迫在眉睫。中国食盐加碘一刀切政策或将面临深层次的调整。【本文导读】全民补碘下的甲状腺阴影全民补碘副作用从海水到肠胃的漫长旅程碘型麻烦碘盐，谁需要？吃多少？请见 http://focus.news.163.com/09/0803/10/5FPL1BMT00011SM9.html; 个人分类: 热点前沿|1830 次阅读|0 个评论

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