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休假式治疗的理论依据
dongleon 2012-2-10 17:49
休假式治疗(Vacation Therapy)是一种好疗法,特别是对长期超负荷工作,精神高度紧张,身体严重不适的城市人群很有效。 休假,特别是远离原来的城市环境到一个风景秀丽,环境宜人的度假胜地去休假,对在城市中长期超负荷工作,精神高度紧张,身体严重不适的领导、老板、或白领骨干精英人群是一种很有效的康复治疗方法。这种疗法也被叫做景观疗法、森林疗法、海滨疗法、田园疗法或环境疗法。除了环境的被动疗效外,如果再结合一些主动疗法,如园艺疗法,运动疗法,则效果更佳。 古希腊, 生病的人仰望庙宇, 希望梦中上帝会揭露使之痊愈的方法。1860年, 弗洛伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale)将通风和新鲜空气定义为“护理的第一个经典”, 并强调安静、适当的光照, 温暖和干净的水源的重要性。Roger Ulrich 发现处于自然环境中的手术患者与面对光秃秃的建筑墙面的患者相比,不仅并发症少、需使用的药物较少, 而且可以更早出院。(Ulrich, R.S.1984.View Through a Window May Influence Recovery From Surgery. Science,224: 420-421.) 休假式疗法的理论在环境心理学上也叫做恢复性环境理论,其理论主要有心理进化理论和注意恢复理论。主要针对从心理疲劳以及和压力相伴随的消极情绪、生理反应的恢复。Roger Ulrich教授(1983)针对压力与环境的研究提出心理进化理论又被称为压力减轻理论,该理论认为恢复的前提是个体处于压力状态下, 压力将导致消极情绪、生理系统的短期变化以及行为反应, 久而久之对身心健康带来不利的影响。Ulrich 强调对环刺激的首要和直接反映是情绪,这并不需要由认知来调节,人对自然环境的偏好是不学而会的倾向和积极反应, 是长期进化的结果。心理进化理论认为, 在某些环境中, 如人类在面临中等深度、中等复杂性、存在视觉焦点以及包含植物和水的环境时, 注意力容易被吸引, 或许这就可以阻断消极的想法, 以积极情绪代替消极情绪, 并且使受到干扰失调的生理运行恢复平衡。在情绪变为积极后, 原本已低落的认知或者行为或许就随之恢复了。美国密歇根大学的Kaplan提出了注意恢复理论,利用“集中注意”需要忽略所有潜在分心物而耗能大、易于疲劳的机制来解释诸如应激性降低、没有能力做计划、对人际关系信息的敏感性降低,认知作业错误率上升等负面现象;还认为资源缺乏是导致压力的原因之一,集中注意就是这样一种重要、影响广泛而且易于消耗的资源,集中注意能力下降和压力经常同时发生。Kaplan夫妇(1989)在注意恢复理论的基础上归纳出了恢复性环境的4 个特征:离开(being away)、迷人(fascination)、程度(extent)和相容(compatibility)。离开是指引起和通常情景不同的心理内容,这能避免心理内容的疲劳,从而使注意能力恢复;迷人是指当环境很吸引人时,不需要努力注意,抑制分散的努力可以放松,集中注意能力可以恢复;程度是指环境有足够内容和结构占据人的头脑很长一段时间从而让集中注意得到休息;相容是指由该环境提供、鼓励或者要求的活动与个人的目的或倾向有一个很好的匹配。对应四阶段渐进式的恢复历程,第一阶段是“清新头脑”, 让头脑中杂乱的思绪逐渐消退; 第二阶段是逐渐补充集中注意力; 第三阶段是个体在中等适度迷人的环境中, 内心的杂念减少, 思绪逐渐平静, 并开始关注以前没有认识到的想法或问题。第四阶段是最高的阶段, 人们会反思自己的一生, 事情的轻重缓急与可能性, 以及个人的行为和目标。不同的环境和时间会影响到个体在恢复历程中所前提条件是环境具备上述四个特征,且有充裕的时间。 中国道教的养生理论以及传统中医养生理论也是关注人的健康与自然的关系。中医的阴阳、五行平衡理论可以将人体环境和自然环境实现有效的关联,有助于促进身心健康的恢复,通过调节人与自然以及人体自身平衡从而达到治病养生的目的。道教“天人合一”,推崇人与自然和谐相处,强调良好的环境可以促进身心健康观点对现代高压力亚健康人群康复疗养很有启示。
个人分类: 学术研究|2837 次阅读|0 个评论
提醒:危重肥胖儿童可到广东省妇幼保健院肥胖代谢病专科治疗
热度 2 lpzhao 2012-2-10 16:53
中央电视台走近科学的胖丫减肥记节目播出后,很多电视台改编、转播,我们收到大量肥胖儿童家长的来信、来电、来访,希望提供帮助,但实验室受各种因素的限制,无法为大家提供及时的调理和治疗,再次深表歉意。目前,在我们的帮助和指导下,广东省妇幼保健院成立了肥胖代谢病专科,已进入试运行阶段,有7位危重肥胖症患儿经过3个月的营养调理和治疗,已经取得良好的效果,表明以肠道菌群为靶点的营养干预可以进入临床医院为患者提供帮助。由于床位有限,目前仅能收治危重肥胖症患者,主要是因为非常严重的肥胖出现各种严重并发症的患儿,例如,有严重的呼吸睡眠障碍,需要佩戴呼吸机,否则血氧饱和度过低,大脑供血不足,轻者影响大脑发育和智力,重者有猝死危险的患儿;或者血压过高、伴有2型糖尿病的患儿等。请大家直接与该医院联系。实验室目前实在无力接待大家,请谅解。
个人分类: 肠道菌与健康|1081 次阅读|1 个评论
休假式治疗 ,到美国领事馆?
热度 3 slideicy 2012-2-10 15:19
前两天出了个休假式治疗 , 正纳闷这是个什么东东,李开复的微博又出了个治疗式休假。这都是些什么词啊,乱搞!置我国泱泱五千年之优秀语言于何地? 病了就病了,叫养病也好,休息也罢,治疗也行,不用再造新词了吧?难不成不用这个词就不能达意? 不知道我脑子坏了,还是d脑子进水了。总之乱了套,这不,又进领事馆了。领事馆管着休假式治疗? 什么时候真相不再遮遮掩掩?
个人分类: 时政评论|2870 次阅读|3 个评论
休假式治疗
tarimriver 2012-2-9 19:15
2012.2.8 王立军副市长因长期超负荷工作,精神高度紧张,身体严重不适,经同意,现正在接受休假式的治疗
1752 次阅读|0 个评论
美国国务院就重庆市副市长王立军“休假式的治疗”一事答记者问
热度 2 zju2006 2012-2-9 09:35
QUESTION: -- specifically these reports coming out of China that a deputy mayor of Chongqing had sought refuge at the consulate in Chengdu and that there had been an unexpected increase in security personnel around the consulate for a while. What can you tell us about any of this? 具体到中国重庆市副市长王立军的相关报道,有媒体称王立军曾到美国驻成都领事馆寻求政治庇护,一大批均价和安全人员也突然出现在领事馆附近,您能就此事作出解释吗? MS. NULAND: Well, I think you’re referring to reports about the vice mayor of Chongqing – right – City. So his name is Wang Lijun. Wang Lijun did request a meeting at the U.S. Consulate General in Chengdu earlier this week in his capacity as vice mayor. The meeting was scheduled, our folks met with him, he did visit the consulate and he later left the consulate of his own volition. So – and obviously, we don’t talk about issues having to do with refugee status, asylum, et cetera. 好的,我想你指的是重庆市副市长王立军的相关报道。王立军的确于本周早些时候在成都领事馆召开了一次他亲自主持的会议,这次会议是已经计划好的,我们的相关工作人员做了陪同,王也拜会了我们的领事馆,后来自己独自离开了大使馆。一次,我们不能谈论这些事情和避难有关联。 QUESTION: Okay. But – so can you tell us exactly when that meeting took place? 好的,但是,您能告诉我嘛这个会议什么时候召开的吗? MS. NULAND: I believe – we’re here on Wednesday – I believe it was Monday, but if that is not right, we will get back to you. 我确信是在周一召开的,如果是错的话,我会纠正的。 QUESTION: Do you have any information about what – have you had any subsequent contact with him? Because there’s some questions about his whereabouts. 有更多的相关消息可以透露吗,因为还有一些问题有待证实。 MS. NULAND: Yeah. To my knowledge, we have not. 好的,但是我已经不知道其他了。 QUESTION: And aside from any possible thing that you couldn’t talk about on asylum can you tell us what he did talk about there? What was the purpose of this meeting? 除了政治避难,王立军还有可能做了或者是说了什么呢,这次会议的目的是什么呢? MS. NULAND: Frankly, I don’t have anything at the moment on the substance of the meeting. 坦诚的说,目前我不清楚这次会议的任何内容。 QUESTION: Can you say why you said he used – why you used the term, “he left the consulate of his – on his own volition”? 您能不能解释一下,您为什么用了“王立军独自离开”这个词语吗? MS. NULAND: Well again, there has been some reporting to indicate that that might not have been the case, but it was the case. 好的,一些报道指出的当时情况可能不准确,但是事实就是我说的这样。 QUESTION: Okay. The reporting being that he had been forced to leave or that had been dragged out, or -- 好的,报道称王立军已经被“下马”? MS. NULAND: There’s been unusual reporting about all of this. So just to reaffirm for you, that he walked out, it was his choice. 那些都是对这件事的曲解,我可以再次确认,他是自己走出去的,也是他的选择。
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重大围观:黑打英雄休假式的治疗
热度 8 lix 2012-2-8 13:02
重庆市政府新闻办 : 据悉,王立军副市长因长期超负荷工作,精神高度紧张,身体严重不适,经同意,现正在接受休假式的治疗。 http://t.home.news.cn/cqszfxwb 以上是重庆市官方的新闻。“敌对势力 ” 的忽悠,可百度: ” 王立军 美国 ” 。
个人分类: 生活点滴|3422 次阅读|9 个评论
氢气对猪心肌缺血再灌注损伤的治疗作用
孙学军 2012-1-28 05:27
呼吸氢气对猪心脏缺血再灌注的治疗作用 似乎这是第一篇使用猪为动物疾病模型证明氢气效应的文章 。 作者制备两种严重程度不同的模型,第一种是阻断冠状动脉前降支缺血 12 分钟,再灌注 90 分钟,第二种延长缺血时间到 40 分钟,再灌注 120 分钟。第一种模型研究了呼吸 2% 氢气 102 分钟(缺血加再灌注期间)对 segment shortening 改变的影响,结果发现呼吸 2% 的氢气可以产生显著的效果( 74/48 )。第二种模型发现呼吸 4% 的氢气 160 分钟,对心脏梗死面积降低的效果比 2% 氢气( 40% )更理想(从对照组的 46% 降低到治疗后的 32% )。研究证明呼吸氢气对猪心脏缺血再灌注效果显著。 从摘要看,本研究缺点是没有进行心脏功能学的研究,既然可以做心电,第二种模型完全可以进行类似的记录。也应该进行心肌酶学的检测。这些都是研究心脏缺血最基本的指标,当然也应该有一些氧化损伤相关指标的研究。这些都没有,说明发表篇论文如此容易,如果只为发表论文,也太糟蹋猪了,也许可以吃肉,废物利用,不知道日本学者是不是这样干的。 Scand Cardiovasc J. 2012 Jan 20. Inhalation of hydrogen gas protects against myocardial stunning and infarction in swine. Sakai K , Cho S , Shibata I , Yoshitomi O , Maekawa T , Sumikawa K . Abstract Abstract Objectives: The present study was carried out to determine whether inhalation of hydrogen (H(2)) gas protects myocardium against ischemia-reperfusion (I/R) injury in swine. Design: In anesthetized open-chest swine, myocardial stunning was produced by 12-min occlusion of left anterior descending coronary artery (LAD) followed by 90-min reperfusion in the first study. Group A inhaled 100% oxygen, and group B inhaled 2% H(2) plus 98% oxygen during ischemia and reperfusion. In the second study, myocardial infarction was produced by 40-min occlusion of LAD followed by 120-min reperfusion. Group C inhaled 100% oxygen during ischemia and reperfusion. Group Dinhaled 2% H(2) plus 98% oxygen. Group E inhaled 4% H(2) plus 96% oxygen. Results: The change of segment shortening (%SS) from baseline at 90 min after reperfusion in group B was 74 ± 13 (mean ± SD) %, which was significantly higher than that in group A (48 ± 15%). Myocardial infarct size in group E (32 ± 10%), but not in group D (40 ± 9%) was smaller than that in group C (46 ± 6%). Conclusions: Inhalation of 2% H(2) gas improves myocardial stunning, and inhalation of 4% but not 2% H(2) gas reduces myocardial infarct size in swine.
个人分类: 呼吸氢气|4068 次阅读|0 个评论
氢气可以治疗睾丸扭转
热度 1 孙学军 2012-1-10 11:41
来自哈尔滨医科大学附属医院的一项研究表明,氢气对睾丸扭转损伤具有保护效应。文章已经被国际著名杂志 The Journal of Urology 接受。 过去没有想到,氢气治疗疾病的范围中会包括这个疾病。不过事后想想,这也没有什么奇怪的,睾丸扭转本质是器官缺血再灌注损伤。另外一个想不到的是,这么一个思路并不复杂,研究内容也比较简单的工作,但能发表在世界 50 强的杂志上。如果从正面考虑,这个研究第一次提出证据氢气可以治疗睾丸缺血损伤,虽然在医学教材中没有这个疾病的详细介绍,而睾丸缺血并不是一个罕见的疾病,仍是一个需要重视的疾病。这个疾病的起因往往是先天性睾丸系带过长,那么说应该属于一种先天性异常导致的并发疾病。对少数存在这类问题的患者,手术纠正是最重要的手段。一旦发生扭转,及时复位是最重要的方法。如果救治不及时,药物治疗就成为一种被动的方法。氢气治疗当属于最后的迫不得已的一种手段的研究。 不过,这个疾病作为一种模型,有其特点和优势。这个疾病模型的制备相对简单,只要把睾丸扭 360-720 度,等一段时间就成。模型的稳定性应该是比较好的,这要比结扎冠状动脉的心脏缺血模型、用线插的大脑中动脉阻断的脑缺血模型要容易的多,而且稳定地多。这对证明一种药物效应来讲是非常重要的特点。 该研究制备模型后,给含氢气的生理盐水治疗,通过观察形态学和氧化指标,证明氢气能治疗睾丸扭转引起的细胞凋亡。显然,该研究的指标过于简单。如果从凋亡角度,单从形态学证据不够充分,至少应该做一些凋亡相关蛋白的检测,如果从氧化角度,单进行 MDA 检测也显得过于简单,最好能有多种指标共同显示同样效果。从效应角度,是否可以做一些功能学的研究,例如精子发育质量和数量等。不过,即使补充这些试验,仍属于描述性研究。证明治疗有效,确实有效而已。如果从机制上分析,应该有更多分子途径的研究。例如采用蛋白检测分析一些蛋白,如 HO-1 、 cc16 、 Ask1 、 Nrf2 等。采用 PCR 检测一些分子的基因表达。最好能用一些阻断剂,看是否能阻断一些分子逆转氢气的效应,如果可以,则证明这些通路在氢气治疗效应上确实通过这些途径。另外,睾丸扭转也应该存在炎症反应,也是一个研究内容。 Protective Effects of Hydrogen-rich Saline Solution on Experimental Testicular Ischemia-reperfusion Injury in Rats Purpose: The aim of this study was to examine the effectiveness of hydrogen-rich saline solution (HRSS) on the prevention of testicular damage induced by ischemia/reperfusion (I/R) in rats. Materials and Methods: Male Sprague–Dawley rats were divided randomly into 4 groups: sham group, torsion-detorsion (TD) group, TD + saline group, and TD + HRSS group. Testicular torsion was performed by rotating the left testis 720° clockwise for 4 hours, and reperfusion was allowed for 4 hours. 5ml/Kg HRSS was intraperitoneally injected into rats in TD + HRSS group 15 min before the start of detorsion. Animals were killed after a 4-hour initiation of detorsion. Left orchiectomies were performed for histopathological examinations and biochemical assays. Results: Johnsen scores in the TD group and the TD + saline group were significantly lower compared with those in the Sham group, whereas they were higher in the TD + HRSS group compared with the TD group. Apoptosis index was significantly increased in TD group and the TD + saline group. Treatment of rats with HRSS significantly reduced the apoptosis index. Significant increase in the MDA level and decrease in the SOD activity were observed in TD group and the TD + saline group. MDA level of TD + HRSS group was significantly lowered and SOD activity of was significantly improved when compared with TD and the TD + saline group. Conclusions: The results provide a biochemical and histopathologic basis for HRSS acting as a therapeutic agent for the testicular damage induced by I/R injury. 以下选自网络资料: 睾丸 通过被称为睾丸系膜的组织与 阴囊 相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与 精索 的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生 360 度以上的扭转,也叫精索扭转。 扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀,如果拖延下去,静脉血栓形成,最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关,即扭转的程度和持续的时间。    1961 年, Sonde 和 Lapides 动物试验证明,精索完全旋转 4 周, 2h 即可产生睾丸组织的不可逆改变,而旋转 1 周 (360°) , 12h 或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实:在扭转持续 4h 后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后 12h 没有救治,多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。 有些病人是间隙性的和自愈性的扭转,未造成睾丸损伤,而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死,并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之,在症状初起后 4h 应尽快手术探查。睾丸缺血 12h 后,坏死几乎不能幸免。 睾丸扭转并不罕见,从新生儿到老年人均可发生,但以儿童和 20 ~ 25 岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长,睾丸丧失功能的可能性就越大,到时即使睾丸不被切除,也常因缺血过久导致睾丸产生的 精子 功能受到破坏而出现 睾丸萎缩 ,扭转的本质原因 — 般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌,使之收缩增强,导致提睾肌纤维呈现螺旋状,加上睾丸的重量,特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。
个人分类: 氢气生理盐水|5297 次阅读|0 个评论
李培根校长不歧同性恋学生,是不够的!
热度 3 zhenghaoran 2012-1-5 22:06
对于同性恋问题,我还是有所保留。为什么呢? 第一,人类的生殖方式一般来说,是异性生殖。搞同性恋不利于人类这样的物种延续。 其二,……。 同性恋,可能是一种病(因为笔者没有查找病的定义,所以用可能二字)。无论是艾滋病,还是其他什么病,咱们都不应该歧视。这是没有错的,但是有病了不去治,可能就是有问题,所以,建议李培根校长更够给这样的病人关怀,并且能够积极的帮助他们治疗,使他们走上正常的生活道路上来,和我们一起在享受共和国的蓝天下的美好生活。
个人分类: 杂谈|1664 次阅读|0 个评论
奇石记(9):俄罗斯神石-Charoit(紫硅碱钙石)
热度 8 rczeng 2011-12-17 11:38
奇石记(9):俄罗斯神石-Charoit(紫硅碱钙石)
俄罗斯石头- Charoit (紫硅碱钙石) ( GENUINE CHAROITE HEALING STONES ) 这是一种靛青与紫色石头, 首次于 1940 年发现于俄罗斯东西伯利亚 Yakutia (Sacha萨哈共和国)的 Murun 山脉。至今为止,它是这种稀有矿物唯一的产地。 Charoit 名字来源于 Murun 山脉附件发现这种石头的 Chary / Chara 河。 据说,这种石头具有治疗抑郁强迫精神紊乱症状的疗效。所以,此石头又称神奇的Charoite治疗石。 Charoit : 是一种含硅矿物,含硅、钾、钠、钙元素; 化学分子式为 (K(Ca;Na) 2 Si 4 O 10 (OH;F) • H 2 O) ,是由霞石正长岩侵入到灰岩中发生交代作用形成的。自然界中常与钛钾钙硅石和硅碱钙石 ( tinaksite and canasite )共生。 有100多种类,例如: Tokkoit,Tinaksit, Aegirin, Frankamenit。 Tinaksite (钛钾钙硅石): 主要含钛、 钠 、钙、 硅 。 化学分子式为 (K 2 Na(Ca,Mn 2+ ) 2 Ti ) ,常产于 Charoit 中。 图片石头发现于1978年,属 Tinaksit 类型,外表为桔黄色。 目前,还没有搞清它复杂的晶体结构。 该石头重量约有780 公斤, 2006年12月 价值为36500欧元,约合人民币40万,现约30万元。 1 2 3 4 石头名、颜色、产地和价格 附:关于 Charoit 神奇治疗的资料 Purple, solid. Newly coming into greater use. Works with Indigo violet Charka to transmute/lift us out of emotions, fear. Seeing old patterns with new possibilities. Opens heart, inspiration, service, seeing clearly mentally, physically, psychically, faster healing. Some find useful also for entity release work and alcohol/liver detoxification. Russian Chariot is the perfect stone for those suffering with obsessive compulsive disorder because it grounds our emotions and opens and balances the crown charka. If you find yourself holding on to fears and allowing them to hold you back from being all that you can be , try meditating with a Russian Chariot Gemstone. It helps you to let go of the fear and transform them into a positive energy you can use to move on to bigger and better things . Those suffering from obsessive compulsive disorder could benefit from Russian Chariot Gemstone because it not only helps you to overcome the disorder but its transformational abilities helps you to redirect those energies into something more positive and life affirming for you .
个人分类: 奇石|15510 次阅读|18 个评论
中医“治未病”思想与乙肝三级防治技术理论探讨
xuxiangtian 2011-12-7 22:26
摘要 乙肝三级防治技术,是参考国内外古今肝病防治研究成果,依据中西医结合理论,总结三十余年有关乙肝防治经验整合而成。本文首先介绍了发明本技术理论、产品和疗法的时代背景和理论依据,简述了乙型肝炎流行病学、发病过程及预后和转归。论述了中医“治未病”思想和预防医学对疾病的“三级预防”概念的内涵。描述了乙型肝炎西医诊断和中医辩证分型标准。阐述了乙型肝炎的治疗原则和本技术特点。详述了乙肝三级防治技术的具体措施及推荐药物、治疗方案、部分处方和适应症等。对乙肝三级防治技术的治疗目标和终点也作了简要介绍。作者认为,本技术突出中医治未病思想、突出创新性、科学性和实用性,系中西医结合防治乙型肝炎的战略性方案。乙型肝炎的治疗是医学中的难题,中西医结合,三级防治,优势互补,可提高临床疗效。用循证医学的方法对中医中药或中西医结合疗法治疗乙型肝炎的结果进行分析,筛选精良有效方案,预防和阻断乙型肝炎向肝纤维化和肝癌转化,可进一步提高三级防治技术水平,促进医学的发展。   关键词 乙型肝炎,治未病,三级防治,临床,中西医结合   前言   祖国医学典籍《黄帝内经》中有“治未病”之说。治未病思想涵盖“未病先防、已病防变、已愈防复、”理论。 一是未病先防,即注意保健,养护身心,预防疾病的发生。二是既病之后要早期治疗,防止疾病的传变发展。三是指病后积极采取措施促使康复与防止复发。   乙型肝炎病毒(HBV)感染是一种严重危害人类健康的传染病。目前,全世界约有20亿人曾感染过HBV,其中3、5亿人为慢性HBV感染者。我国有约10%的HBsAg携带者,慢性乙型肝炎约为3000万,其中10—20%可发展为肝硬化,1—5%发展为肝癌。有些局部地区更高。   中医的“治未病”说,包括疾病微而未显(隐而未现)、显而未成(有轻微表现)、成而未发(有明显表现)、发而未传(有典型表现)、传而未变(有恶化表现)、变而未果(表现出愈或坏、生或死)的全过程,是一个复杂的系统转化工程   HBV感染的发生、发展、传播、转化规律正如以上论述,有病毒携带状态,有显性感染阶段,部分人有转化成肝硬化、肝癌表现。针对上述不同病期,采取使疾病朝正向逆转的措施“治未病”,会抑制或延缓病情进展和恶化。   为此特推出以抗病毒、治未病、中西医结合的“乙肝三级防治技术”理论和方法。   1 技术背景   1 .1 从中草药中寻找抗HBV药物   1988年前,国内尚未发现很有效抗HBV药物,临床试用的山豆根提取物“肝炎灵”,经过大样本临床试验疗效也不够理想。还有什么有效的抗HBV中药呢?   1.1.1 提出“以毒攻毒”治疗乙肝,用蟾皮提取物华蟾素治疗乙肝发现了较好的疗效。此疗法在当时缺乏抗HBV药物的历史时期,起到了积极的作用。   1.1.2 研制中药新药:在上述研究基础上,笔者研制了能够口服、便于携带、副作用小的“复方华蟾素(安体维康)”。临床应用、鸭肝试验、体外试验也获得了较好的疗效。因此,国家专利局授予发明专利权、国家科技部创新基金会中心给予资助,现已获新药临床批号。   1.2 近20年临床应用的抗HBV中药时间分布   1986—2010年主要抗病毒中西药物应用情况   1986—1990 1991—1995 1996—2000 2001—2005 2006--2010   中成药 肝炎灵 华蟾素 华蟾素、苦参素 苦参素、叶下珠 苦参碱、复方华蟾素   西 药 干扰素 干扰素.阿昔洛韦 拉米夫定 拉米夫定、阿德福韦 替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦   1.3 乙肝三级防治概念的产生   在复方华蟾素研制过程中,多部门对其按国家新药标准进行了系统的药理毒理、药效、工艺、质量标准等方面研究。发现复方华蟾素(又称安体维康)有多靶向作用,既有抗HBV增强机体免疫功能作用,又有消炎保肝作用,还有诱导肝癌细胞凋亡和抗肝纤维化作用。因此,笔者认为该药针对乙肝即有“三级防治”作用。临床观察发现安体维康确有良好疗效。   1.4 让中医药解决乙肝治疗的另50%   较早应用的干扰素治疗慢性乙肝HBeAg和HBvDNA仅为30—50%,近年研制的长效干扰素仅为40%上下。拉米夫定对HBvDNA的抑制较好,但容易反跳和发生病毒病变异。此类疗法仅有50%的疗效。另50%怎么办?与中医药联合,向中医药要疗效,让中医药解决另50%的治疗难题。   中医药学是原创于我国的独特学术体系,是理论、技术与经验三位一体的学科。中药复方是通过该药处方中的多种成分组合而成,其中可有数十种甚至数百种成分,作用较广,呈多靶向性,既有抗病毒成份,又有保肝消炎成份。药方本身就是一种联合或组合。   2 理论依据   2.1 慢性乙肝的自然病程   (1) 2000年美国国立卫生研究院慢性乙型肝炎防治研讨会将慢性HBV感染分为3期,即免疫耐受期、慢性乙型肝炎期和非活动性或无症状HBV携带期。   (2) 自然病史    痊愈 病情稳定 代偿性肝硬化    ↗ ↗ ↗    急性感染 -------→ 慢性肝炎-------→ 肝硬化 --------→ 肝癌死亡    ↘ ↘ ↘    慢性携带者 病情活动 失代偿性肝硬化(死亡)   (3)乙肝三步转化(倒金字塔型):以我国乙肝流行和预后为例。   如HBV携带1.3亿。慢性乙肝:3000万,10—20%可转化为肝硬化。慢性重肝:150万,约50%死于并发症。肝硬化:600万,约50%持续活动,发展为肝癌。   2.2 预防医学“三级预防”概念   运用流行病学方法,对高危人群或目标人群采用预防为主、防治结合的方针、落实“三级预防”措施,对乙肝的不同病期采用有效的干预,以达控制病情,消灭HBV之目的。如肝癌的三级防治。   2. 3 中医药学“治未病”理论   我们的祖先早在两千多年前就提出了“治未病”的理论,它对我们中华民族的健康繁衍发挥了难以估量的作用。新中国成立以后,也提出了以预防为主、防重于治的卫生方针,并发挥过很大的作用。   中医“治未病”说,在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的论述,开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。“上工治未病,不治已病”的认识,突出了治在病先的主题。   张仲景发展了《黄帝内经》以来的相关思想,他从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法。孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次,要求医生要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”。朱丹溪对治未病也有高明的认识,说:“已病而后治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。” 叶天士未雨绸缪的思想,又前进了一步,他提出的“务在先安未受邪之地”的观点,是指疾病过程中要防变于先,采取主动。   3 西医诊断和中医辩证分型   3.1 西医诊断   诊断依据流行病学、临床特点和实验室检查确定。临床将乙肝分为五大型。①急性肝炎(又分黄疸型和无黄疸型);②慢性肝炎型(又分轻、中、重三度);③重型肝炎(分急性、亚急性、慢性重肝);④淤胆型肝炎;⑤肝炎肝硬化(又分活动型和静止型代尝期和失代尝期)。⑥携带者:分慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者。   3.2 中医辩证分型   病毒性肝炎是一个古老的病症,传统中医按辩证施治之原则将其归类为黄疸、胁痛、肝瘟等证治范畴。   4 常用药物和疗法   4.1 抗乙型肝炎病毒药物   由于急性肝炎的自限性,在恢复期可自行清除病毒。慢性乙型肝炎抗病毒治疗是关键。 常用药物有生物制品:干扰素、长效干扰素。核苷类似物:核苷类药有如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、齐多卡韦等。中药提取药物:苦参素、华蟾素、安体维康胶囊(复方华蟾素)等。   4.2 保肝消炎药物(以三素为主)   联苯双酯、甘草甜素、水飞蓟素: 从水飞蓟中提取。具有保肝功效。常用的有利加隆、益肝灵等。另有谷胱甘肽、硫普罗宁、双环醇、五仁醇等也有保肝消炎作用。   4.3 调节免疫药物   免疫功能的紊乱是慢性肝病患者的常见表现。调整免疫的药物有胸腺肽、白细胞介素、治疗性乙肝疫苗等。中药有以益气、养血、温补、滋阴类药物为多。   4.4 抗肝纤维化治疗   缓释马洛替酯、秋水仙硷、青霉胺有一定疗效,但副作用较大。近年研制的心肝宝、白令胶囊、安络化纤丸、扶正化淤胶囊、虫草化纤胶囊等中成药临床应用获得明显疗效。   4.5 退黄疸药物   常用的有门冬氨酸钾镁、蛋氨酸、胆维他、熊去氧胆酸等。   4.6 辩证施治   中医“治未病”从3个方面入手。病未发,防微杜渐;病既成,把握进退;病痊愈,慎防劳复。(1)养精调神,铸就健康支柱。中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。(2)合理饮食,打造健康基石。“治未病”,就要抓住合理饮食、科学营养、强化机体物质基础、增强人体自身免疫能力和抗拒病邪能力这个基本点。(3)强身健体,增添健康动力。加强体育锻炼在疾病预防、治疗和康复中的作用。但肝炎患者应在不同时期“动静结合”。(4)科学用药,保障健康机体。以药防病、以药治病,都是中医常用方法。   中医的防治原则,始终贯穿着“治未病”的思想,要求医者在准(辨证准)、精(用药精)、廉(价格廉)、便(使用方便)上下功夫。   中医中药治疗乙肝,可采用辩证论治思路。也可采用中西医结合辩病与辩证思路。笔者根据肝炎不同病期,常用茵陈清肝、华蟾益肝,虫草强肝、参芪养肝四方加减治疗慢性乙型肝炎。华蟾益肝汤已研制成“华蟾益肝胶囊”新药。   5 治疗原则和特点   5.1治疗原则:   抗病毒、保肝退黄、调整免疫、抗肝纤维化及预防癌变。中医治则是攻毒祛邪、扶正固本、益气治血、软坚散结。   5.2 技术特点(三治):   中西医结合,三级防治;长短疗程交替,标本兼治;预防性治疗,未病先治。   6 三级防治技术措施   6.1 一级防治:目的是打破免疫耐受平衡免疫。   6.1.1 推荐药物:免疫调整剂、补益类中药。   6.1.2 推荐治疗方案   6.1.2.1 乙型肝炎疫苗按卫生部规定为0、1、6月份别每次10ug皮下注射。   6.1.2.2 单独用药:治疗性乙肝疫苗1支iH,每月1针;连用6—12个月。   6.1.2.3 二联疗法:微卡(分支杆菌提取物)22.5ug,每2周一次,肌肉注射。重组乙肝疫苗40ug,皮下注射,每2周一次,连用6—12个月。也可用微卡45ug,肌注,乙肝疫苗40ug,皮下注射,每月一次。连用6—12个月。   6.1.2.4 三联疗法:乙肝疫苗40ug,皮下注射;白介素2 20 IU, 皮下注射;每2周一次。重组人类—巨噬细胞集落刺激因子75ug,皮下注射。每3日一针,连用6—12个月。可加用参灵扶正胶囊,口服,每次四粒,每日三次。HBVDNA载量较高者可加服抗HBV药物。   6.1.3 适应症:①HBV 感染免疫耐受期;②免疫清除期患者ALT100u/L无黄疸者,ALT升高100u/L、TBiL超过正常者慎用。③病毒残留期:肝损伤较轻,HBV持续复制者。   6.2 二级防治:目的是消炎保肝、清热利湿、预防肝炎复发、抗肝纤维化。   6.2.1 推荐药物:消炎降酶类、退黄疸类、免疫调整类、预防肝纤维化药物、生物制品、维生素、磷脂、多种抗氧化剂等。   6.2.2 推荐治疗方案:   6.2.2.1 口服药物:对于轻型病人,ALT100u/L且无黄疸病人,可口服药物。阿德福韦10mg (或替比夫定0.6mg;恩替卡韦0.5mg)qd;华蟾益肝胶囊,4粒,每日3次饭后服;水飞蓟素77mg,日服3次。可加服中药。连用3-6个月。   6.2.2.2 肌肉注射:干扰素、胸腺肽或白介素肌注,并口服保肝药物硫普罗宁、甘草甜素等。   6.2.2.3 静脉用药:对病情较重,ALT、TbiL均升高患者要采用卧床休息、静脉给药治疗方法。常用药物有甘利欣、谷胱甘肽、硫普罗宁、促肝细胞生长素、苦参素、思美泰等。   6.2.2.4 中医中药:选用清热利湿、益气健脾类中药,如茵陈篙汤、五苓散、一贯煎、二至丸、四君子汤、六味地黄丸等。在肝炎恢复期,服用预防肝纤维化药物虫草化纤胶囊等。   6.3 三级防治:目的是预防肝纤维化和癌变   6.3.1 推荐药物:继用保肝剂、抗HBV药物、秋水仙碱、青霉胺、马洛替酸、中医中药。   6.3.2 推荐方案:   6.3.2.1 口服三联:益肝灵77mg tid、阿德福韦10mg(或替比夫定0.6mg;恩替卡韦0.5mg) qd、虫草化纤胶囊5粒,每日2次口服,连服6—12个月。   6/3.2.2 中西医结合:胸腺肽a1 1.6 mg肌肉注射,每周2次,连用6个月,同时口服诱导肝癌细胞凋亡的华蟾益肝胶囊、虫草化纤胶囊或软肝化瘀丸。   6.3.2.3 中医中药:可长期或交替服用中成药。也可服用中药袋装汤剂。每次150ML,每日2次温服。   重型肝炎病死率高,需采取综合措施。应卧床休息,防止感染,肝昏迷者禁食蛋白饮食,加强皮肤、口腔护理、记出入量。   6.4 其他疗法   上述三级防治方案的药物还可根据患者病情采用二联、三联方法交替、序贯应用、针对病情采用中西医结合、整体和个体化相结合、药物和理疗相结合进行有效的治疗。   7 治疗总体目标   7.1长期抑制HBV、促进HBEAG阳性患者血清转换;   7.2 保护肝细胞功能,改善肝细胞织学,减轻肝脏纤维化;   7,3 延缓疾病进展成肝硬化、代偿和肝癌。   抑制HBV,减少和防止肝炎病变加重或复发、减少和预防其发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。   8 治疗终点   8.1 HBsAg转阴或血清转换(HBsAg阴性,抗—HBs阳性),持续的ALT正常和HBeAg阴转,肝组织病变轻度或恢复正常,血清HBVDNA阴性,肝组织中无游离HBV或少数病人有少量CCCDNA。   8.2 临床治疗终点:HBeAg血清转换,伴血清HBVDNA105copies/ml,ALT恢复正常。   出现抗-HBe后继续治疗6—12个月。   8.3 对HBeAg阴性慢性乙肝治疗临床终点:HBVDNA104copies/ml,ALT恢复正常,疗程至少1年。   结语 乙型肝炎的治疗是医学中的难题,中西医结合,三级防治,优势互补,可提高疗效。用循证医学的方法对中医中药治疗乙型肝炎的结果进行分析,筛选精良有效方案.可进一步提高三级防治技术水平,促进医学的发展。   参考文献   1.中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8:342-349.   2.中华医学会肝病分会.感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志.2005;(6):381   3徐向田, 邹鲁贤.主编. 病毒性肝炎综合防治,第一版,天津科技出版社1992:122-152.   4.徐向田,荆培棠,高凌秦.华蟾素治疗慢性乙肝病毒携带者疗效观察临床医学,1990.10.169   5.徐向田等.华蟾素治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究,中国中西医结合杂志,1993,13(8):437-438   6.巫善明,徐向田、徐伟民,等.华蟾素抗鸭乙型肝炎病毒实验研究 .中华传染病杂志,1995,13(1):25   7.刘庄,傅希贤,张乃临,等.复方华蟾素口服液抗乙型肝炎病毒体外实验研究.中国中西医结合杂志 1996年 第12期   8.傅希贤,徐向田,范涛,等. 华蟾素抗乙肝病毒体外实验研究.中华肝脏病杂志,1996.4(4),51.   9.马建民,徐向田,胡顺晓,等.安体维康诱导肝细胞凋亡实验研究及临床观察..浙江中西医结合杂志, 2002,(4):15-16.   10.王春霞,徐向田.安体维康诱导肝癌细胞凋亡模型的建立.山东医药1999,039(008):26-27.   11.徐向田,马建民,李玉兰,.安体维康联合拉米夫定治疗乙肝病毒感染的临床研究 .临沂医学专报,2004,(6)   12.马建民,徐向田,冯培勤,两种剂量的干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效比较.临沂医专学报 1997年 第03期   13.荆培棠,徐向田,王家爱,等"华蟾素治疗慢性乙型肝炎的临床观察,山东医药,!992,(30):6-7   14.李玉兰、王全华、刘瑞忠等。中药制剂(ATVC)与分支杆菌治疗慢性乙型肝炎临床观察,实用肝胆病杂志2004   15.徐向田,虫草化纤胶囊治疗慢性乙肝78例疗效观察。山东医专学报2005、06 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事情坚持下来要有足够的毅力
热度 30 cutefay 2011-11-2 16:03
这几天体会到,不仅在工作或学习上把某件事情坚持下来是需要毅力的,就连治病、娱乐和健身的事情,要坚持下来也不容易,也需要有毅力。 治疗疾病也要有毅力 生病的时候用药或者治疗往往有一定的疗程性,即使是没有症状了也要坚持到疗程结束,这样才能恢复得好一些,但我却是一个在这方面很没有毅力的人,总是坚持不下来。 中学的时候,眼睛刚近视,妈妈给我买来了一种近视理疗镜,需要每天佩戴,我用了一个月,效果很好。但我却没有再坚持佩戴,以至于后面视力近视程度又逐渐增加,以至于现在每天不得不戴着眼镜。 我的牙齿不整齐,中学的时候妈妈还带我去医院做牙齿矫正术,我佩戴着那矫正牙齿的模具将近1年,后来实在不愿意再戴了,结果,好不容易变得整齐一些的牙齿又不整齐了,以至于现在都是“虎牙”。 还有平时生个小病吃药也是如此,经常三天打鱼两天晒网的,没有毅力。尤其是当生病的症状消失的时候,再坚持治疗就更需要毅力了。所以,像我这样没有毅力的人,最容易因为某个病没有好好治疗而没能去根,最后导致小病积累起来酿成大病。看来还是要在这方面多上点心。 娱乐和健身的坚持也需要有毅力 在科学网博客上,经常冒出一些很猛的新人,一天可以写好几篇文章,并且篇篇都很精彩,但很多这样的新人过一段时间之后就不再写博客了。我想,这是因为刚开始写博客觉得新鲜,写了几篇尝到了写博客的甜头——有很多读者看,还可以受到一些人的追捧,于是,就更喜欢写博客。可是,过了一段时间当新鲜劲儿过了或者当对追捧已经看淡了的时候,就偶尔写一篇甚至不写了。因此,我觉得科学网上能够坚持很长时间写博客的博主,要么是毅力很强的,要么是对写作本身有着很深的爱好的,而不仅仅是因为可以有很多读者受到追捧等原因而写博文的。 最近跟两个朋友吃饭,他们都说无论什么业余爱好总是坚持不下来。我说:“其实,无论是什么业务活动,都会有其本身的乐趣。往往一个人刚开始接触一项业余活动的时候,觉得很新鲜,这个时候是很容易体会到这项业余爱好的甜头,而当你再坚持一段时间的时候,就可能会对这项爱好产生惰性了,就是对它是一种可做可不做的感觉。这个时候,如果身边没有其他人来鼓励你继续做下去,那么很可能这项爱好你就从此放弃了。而如果这个时候有人经常约你一起去做这件事情,或者经常鼓励你去做,那么你可能就坚持下来了。当过了这个坎儿的时候,你就会真正喜欢上这件事情,即使没有人鼓励你去做,你自己也会自动地喜欢去做了。” 所以,我建议想坚持某项在健身娱乐项目但是一直坚持不下来的人,不妨约几个人一起去做这件事情,几个人互相督促,就容易坚持了。更好的方法是,如果能够找到一个已经对这个项目有很长时间的兴趣并且还做的不错的人来经常激励自己。 BTW:俺现在希望能够在业余时间打打乒乓球来健身,但总是没有实现。前几天还跟弟弟说我们可以一起去打乒乓球,说完之后早就抛之脑后了,唉。
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[转载]MSN《名医讲堂》中医能不能治癌症
sqzhang 2011-10-11 19:56
一 中医适合治疗的癌症 1 中医治癌史 主持人:各位网友,大家下午好,这里是MSN中文网的直播室,我们今天聊一个关于癌症的话题,癌症是一个刚性话题,癌症的发病率越来越高,而且癌症的治疗好的希望总是很微薄,但是大家又希望能够在新的中西医的治疗中有一线生机,大家对癌症治疗的关注是越来越增高的。今天我们预告的话题是“中医能不能治癌症”,因为很多人都会知道在癌症发生的时候看能不能手术,不能手术的时候想到看中医,但是中医能不能治癌?这始终是一个话题。其实西医能不能治癌也应该是一个话题,因为你也不知道西医能不能治癌。为此,我们请到的是中国中医科学院广安门医院肿瘤科副主任张培彤教授,肿瘤病人或者家里有肿瘤病人的都知道广安门医院肿瘤科是很权威的,张教授在这儿的讲话很有权威性,也希望能够给各位网友一些帮助。张教授,您好! 张培彤:佟主任,您好! 主持人:我们提出中医能不能治癌症之后,网上有很多留言,他们70-80%都是求助,他们首先承认中医能够治癌,希望张教授告诉他们这种情况该吃什么药。还有很多人说,吃中医这个药根本不管用,就会提出一个疑问:中医是不是不管用?不能治?您觉得怎么会产生这样一种冲突的说法呢? 张培彤:中医治疗癌症是不需要争论的一个问题了,中医在我国有五千多年的历史,从甲骨文时期甲骨文上就有瘤这个病,那个时候就有这个病,而且我们国家西医在鸦片战争以后才传进来,之前中国人的保健和中华民族的繁衍都要靠中医中药,那个时候有肿瘤也是中医中药治疗的。当然,在建国之后,国家对中医中药很重视,尤其是肿瘤这方面发病率越来越高,我们的很多人财物都投在里面,也取得了很大的成绩。手术放疗化疗,生物疗法,现在还有靶向治疗,现在大概有五种很好的武器。但是在我国很特殊,我国多出中医中药这样一个办法,这样就为病人提供更好的治疗方法和手段。中医中药的疗效还是很可能的,因为通过多少年的临床实践经验,无论是我工作这么多年,还是我们上一辈、再上一辈老的中医肿瘤工作者,都在研究方面、临床方面取得了很多的成绩,也有很突破的临床疗效。大家不用怀疑疗效,只不过是什么样的病人、在什么样的阶段、适合用什么样的中药来治疗,这是大家应该更关注的东西。 2 中医治瘤的任务是清理战场 主持人:首先,什么样的癌症在被发现的时候或者治疗的时候应该求助于中医? 张培彤:肿瘤的发病率现在越来越高,各种各样的肿瘤都有,中医治疗肿瘤主要是在生长比较慢的肿瘤,中医中药的疗效主要是通过调节人体平衡。人体为什么会生病?因为你的气血阴阳不平衡,你就会生病,肿瘤也是这样的,就比如我们打扫环境卫生,你的环境卫生打扫好了,就不会长寄生虫、不会有脏的东西了。人也是这样的,环境不好就会生病,中医就要靠调节,把有利于肿瘤生长和转移的环境改变了,它就会长得慢或不长。但是这个条件是需要时间的,如果肿瘤长的非常快,中医中药可能使不上这个劲儿,我们就需要借助于西医的一些手段,放疗、化疗,必要的肯定是要做手术,把肿瘤先暂时控制住了,等势头控制之后中医中药再跟上,这样效果会更好。 主持人:手术也好,放化疗也好,在某种角度上说给中医中药的治疗争取一段时间,给一个缓儿似的。 张培彤:对,治疗肿瘤,中药像打仗一样,美国打海湾战争,用导弹等把堡垒炸掉,炸到之后还活下来的散兵游勇怎么样?就让步兵上去。实际上,我们内科的治疗,还有中医中药的治疗,就有点像步兵的作用,要清理打扫战场,他们以后可能还会再聚集、还会再发展壮大,我们就要触动兵力控制它,是这样的作用。 主持人:这个比喻非常恰当,而且说明了中医中药的重要性,轰炸完以后转身就走了,如果后续的这些都不跟上,这些散兵游勇,乌合之众也好,揭竿而起也好,都还是会造成危害。 张培彤:对,很多病人在手术之后会再复发和转移,外科大夫说,“我们做的很好,都给你切的干干净净的”或者你跟这个医生比较熟悉,他就更这么说了,“我仔仔细细的看一遍了,切的很干净,放化疗做完之后我们治疗的很彻底,没有问题了”,但是过了一段时间之后还会复发,为什么?就是因为还有残存的敌人存在,或者还有潜伏的。 3 中医有效控制肿瘤的复发转移 主持人:首先是潜伏的土壤存在,如果把散兵游勇清除以后,同时把它变成一片贫瘠或者不利于散兵游勇的生长,这一点也很重要。所以,从这个角度上说,中医中药能不能治癌症?我们不给出一个结论,但是必须要接受中医中药的治疗。 张培彤:对,中医中药直接杀伤的作用比较弱,但是调整的作用比较强,中医和西医互补以后就有相得益彰的效果。而且大家都怕肿瘤复发和转移,治疗失败基本上都是因为转移和复发造成的,为什么呢?由于潜伏下来的敌人,有散兵游勇,在条件成熟的时候就会复发。中医中药在这个环节上有很好的作用的话,复发和转移也会控制,因为它的特点就是要改变环境,让它别长或者长得更慢。 4 中医配合西医减轻毒副反应 主持人:我了解很多年轻人的胶质瘤可能就是属于通过手术可以特别快的结束,有哪些瘤放化疗不行或者不敏感或者手术没有价值? 张培彤:得树立这样一个观念,如果大家得了肿瘤之后,第一个想法要想着去做手术,抗癌明星们80-90%的人都是做过手术的,没有做过手术的人也能到那么长时间,但是比例比较少。所以,首先还是要做手术,要中西医结合,不能否定西医的作用。还有就是放疗和化疗还是非常重要的,因为手术之后有残存,我们通过大量的临床实验研究,它还是会复发转移,我们就用放化疗控制,当然这要有一套很严密的治疗指南来指导医生做这个工作。那么,在放疗和化疗其间有很多的毒副作用,就需要用中医中药来配合减轻毒副反应,我国已经研究了四五十年,效果非常好,尤其是对放疗也有很好的减轻作用。中药在放化疗期间做了这个工作,在手术之后有很多病人不需要放疗和化疗了,但是也有很多病人会出现复发和转移,就拿肺癌来讲,A期的病人可能不需要做任何治疗了,但是可能还有20%的人在五年之内会复发,他不需要放化疗但是能复发,怎么办?用中医中药可以推迟,或者让他不出现复发和转移,提高病人的生存质量、生存的时间。 主持人:中医中药看似是善后,其实它是补助人身长癌这个机体的正气。 张培彤:对,就是扶助病人的正气,中医把癌细胞当成邪气来看待,通过辅助正气,驱除邪气的方法,当然就是一些调节的方面。再一个,中药细胞毒的作用虽然弱一些,但是还是有的。 5 中医中药治癌需辨证论治 主持人:有一些中药也是类似中药的化疗药物,也有毒性。 张培彤:对,也有很多毒性,比如现在用的蜈蚣的虫子药,现在用的砷制剂,实际上就是砒霜,能够治疗白血病,现在都是有毒的药。因为很多外用的中医中药的制剂,治疗体表的肿瘤或者表浅的肿瘤,都是有毒的,而且毒性还是很强,大家经常说“以毒攻毒”的方法说的就是这个。 主持人:但是中医开含毒药物的方儿肯定会很讲究,因为有的时候我朋友拿来一个方子,我说:“呦,这个人是学中医的吗”,我觉得所有有毒的药都在上面,医生根本不照顾病人本身,开了一副中医的化疗的药物。 张培彤:这样不行,因为中医最讲究的是辨证论治和整体观念,如果这个病人处在早期,他的身体还是比较好的,这个时候可能就选择攻的方法比较多,就会选择一些有毒的药比较多;到中期的时候,中医说正气和邪气是相当的,他有虚弱的一面,但是他的邪气(肿瘤)长的还挺快,长的肿块长的比较大,这样就用扶正去邪的方法,既要扶助损伤的正气身体虚弱的一面,让他的免疫力增加,帮助他抑制肿瘤,扶正去邪要结合;但是到晚期的时候就应该以扶正为主,不能一味的看着癌细胞、看着肿块就要用有毒的方法。其实,这个原则也适合西医的治疗,西医的放化疗也是这样的。大家到西医院的时候很害怕,病人这样的时候医生让做放化疗,病人到了晚期身体不行的时候还有什么办法呢?还是要做化疗,病人就说:“哎呦,我的身体都这样了,为什么还要做?他无觉得没有更好的手段,但是觉得这个化疗还是有效的,但是他忘了我们治疗是为了救人,不是说把肿瘤给做没了、人趴下了,人在家里躺着起不来了,在医院躺着起不来了,那就失去了治疗的意义。 主持人:现在很多人,包括肿瘤患者和肿瘤家属,“我一定要治,花多少钱都要打放化疗,多贵我都要打”,而且不打好象就是不孝、不积极的治疗。但是不他不考虑治病是为了救人,几十万扔进去,病人打的一点正气都没有,钱也花了,人也死了,好象这样就认了。 张培彤:反正是治过了,心里得到安慰了,努力过了,他们是这样的想法。 6 中医治疗可以延长癌症病人的寿命 主持人:您建议病人这个化疗应该控制,应该停了,吃一点中药吧,病人或者家属会觉得你没有积极的治疗,不能接受。而其实这是一个很正确的建议,有很多人是这种方式。 张培彤:以前传统的中医中药的治疗可能有几句话:提高生活质量,延长生存期,减轻痛苦。治疗的大部分把中晚期的治疗推给中医治疗,别的方法不行了才用中医治疗。 主持人:死马当活马治。 张培彤:对,实际上到那个时候,如果真的西医没有更好的办法了,中药好方法也不多了。但是中医还有一些调节、辅助正气的方法,让别人通过一定的调理能够活的时间长一点,医生说只能活三个月了,通过我们中医的调理有可能活到六个月、七个月,甚至八个月。但是最终病人还是治不好或者不能让他的生命延长的更长,我们就把中医中药的关口尽量的往前移,不能到中末期的时候才能想起中医来,那就晚了。所以,伪手术期的治疗要用中药,手术做完了之后有很多的后遗症。 主持人:“伪手术期”是手术前后吗? 张培彤:对,就是手术前后要用中医中药。 主持人:我也很想问,病人是得了癌症就开始吃中药,还是做了手术再吃,还是放疗之后或者放疗之前吃? 张培彤:中医中药的治疗应该伴随着肿瘤病人治疗的全部过程。 主持人:越早越好。 张培彤:对,现在治疗肿瘤强调的是综合治疗,就像开一个工厂,有工序,哪个工种在前、哪个工种在后,需要你做主角的时候你就主角,需要你做配角的时候就做配角。中药也是这样,在做手术之前,如果给别人吃中药之后,调节一下身体的情况,让他的气血变的更充盈,这样恢复起来也很快。而且中药在心理上有调节作用,舒缓病人的紧张情绪,病人恢复的比较快。术后有一些合并症,用中药之后刀口长不上,有的病人做完手术之后刀口长不上,老是有这样、那样的病状,用中药会恢复的很快。这样,常规的放疗、化疗在术后一个月之内进行,有的病人因为各种各样的情况做不了,就耽误了,对以后的生存是有影响的。我们让他尽量的恢复,中医中药有很好的作用。 当你恢复好了之后接受放疗化疗,接受了就有毒性,怎么办?用中药减轻它的毒性,毒性减轻了,还会有一定增效的作用。放化疗做完了以后怎么办?可能西医的治疗结束了,这个时候肿瘤要唱主角了,他要长期的服用,要根据身体的状况、气血阴阳的情况来调节,让病人别没法或者推迟他的复发。 7 过度治疗对身体有害无益 主持人:大家都说中医中药不管用,包括有人说西医是害人,这样的评价往往是一个恶性事件发生,比如西医手术完之后放化疗,做到最后人身体糟蹋得非常糟糕的时候转给中医。那么,如果中医糟蹋完以后转给西医,西医也是没辙的,对吧? 张培彤:对,是这样的。 主持人:并不是中医中药的问题,也不是西医西药的问题,而是说,不管哪种医学,很错误的治疗或者过度的治疗,使身体很糟糕的时候,谁对起死回生都没有办法。 张培彤:对,是这样的。所以,用中医中药的时候,一定在刚开始发现做诊断之后就可以吃中药了,需要做手术就用中医中药中药来做手术,需要放化疗就用中医中药来配合放化疗,恢复正常人的生活,以后还能正常的工作,这样就有一个很好的综合治疗的作用。 主持人:中医中药的治疗是针对人体的,西医也好,放化疗也好,手术也好,它是切病灶,但是之后得有对整体的一个综合效果,好象咱们吃一顿饭,吃鱼了,吃肉了,最后喝一碗粥吧,得舒服一点,好象更人性一点。 张培彤:是的。 8 肿瘤需要中西医综合治疗 主持人:但是我看到很多肿瘤病人问,去肿瘤医院住院,西医就会说:“你要吃中药,就不管你”,您见过这样的病人吗? 张培彤:有。 主持人:为什么会有这种话呢?您给大家一个中医方面比较有说服性的解释吗? 张培彤:原因还是挺复杂的,还是一个学术流派的争论,西医医生受西方医学的教育,可能认为中医中药没有效,但是事实上现在他们的观念在改变,现在我们广安门医院病人之所以那么多,一方面是我们的疗效好,医生态度好,护士服务的比较好,吸引了很多病人;另外一方面,很多病人都是协和医院、301医院、北京肿瘤医院这些大的西医院、专科医院转过来的病人,非常的多,他们的医生逐渐的接受这种观念了,尤其医科院肿瘤医院的孙燕教授特别中医和西医的结合,她也带动了西医的医生往我们这儿介绍,以前内科的医生接受的比较多,现在外科的医生接受的也比较多了,他们也知道光靠一把刀就能解决病人问题的。西医还有放疗化疗,做完了之后病人的问题都能解决吗?也不能都解决,这个治疗是一个综合治疗,缺了谁都不行,需要你唱主角你就唱主角,需要配角你就是配角,需要谁站在前台谁有站在前台。 二 肿瘤病人在治疗中的误区 1 放化疗真的有害无益吗 主持人:中医中药治疗肿瘤肯定是越早越好,再一点,您觉得肿瘤病人什么误区最多?或者他们出现的一个特别要命的一个观念,不管是中医,对自身,还是西医。 张培彤:您是说病人吗? 主持人:对。 张培彤:病人在中医和西医方面,很多病人怕西医的治疗,不愿意做手术或者放化疗,他们说就用中药不用西医的治疗,西医的方法害怕,手术的结果还不一定怎么样,还会掉头发、恶心、痛,很多人不接受。这个想法是不一定的,因为肿瘤的治疗一定是综合治疗的,肿瘤是非常复杂的疾病,不可能单靠某一个方法能够治愈,需要多个学科来参与,肿瘤治疗看病诊断清楚以后,分期分好以后,诊断方案确定了,医生脑袋里面第一步、第二步、第三步等都排好了,大家需要接受,不能排斥西医,大家一定参与工作,三个人、两个人工作一定总比一个人工作要好。 2 中医配合放化疗治疗效果更好 主持人:放化疗是必须的,它之所以能够治病,除了它的规范,通过放化疗效果还是有的。 张培彤:现在是循证医学,做什么都要有证据,医生提供给你的治疗方案都是多少个病例、多少个基础研究、临床研究总结出来的成果用到你身上了,它是有证据支持的,不是医生想象出来给你这样治的。如果您长了肿瘤,第一个想法就是看你能不能做手术,如果能做手术就选手术,以后根据手术的病理和分期的情况再考虑是不是需要放化疗,在放化疗期间一定要配合中医中药减轻放化疗的毒性,用中医中药就会不会恐惧化疗的毒副作用了,会减轻非常多的毒副作用。 主持人:放化疗有几个疗程、几个周期,这些都是规定。有没有这样的医生,他治病心切,比如这个病人两个周期就够了,但是出现了三个周期或者四个周期,如果出现过度治疗,您觉得是水平问题,还是整个的观念问题? 张培彤:如果在正规的医院或者专科的医院,您说的这种情况比较少,一定是按照病人指南给您做的,因为病人的身体状况会有一个生活状态的评分,我们会给他打一个分看他是否适合做各种指标,还有抽血、X线检查、B超检查,我得看看你能不能做这样的治疗,这些在大医院是正规的。但是在一些不太专业的医疗机构也有可能出现这样的情况,因为还不排除里面还有一些商业利益在里面,愿意给病人多用一些药,这样就是治疗不正规。 如果治疗的过头,对病人的损害是非常大的,因为本来你身体挺好的,生活质量也挺好的,本来你还能活很多年,但是经过治疗之后,免疫力下降了之后,肿瘤细胞得不到有效的监控,容易复发和转移,生存期就会缩短。如果治疗不足的话,危害是显而易见的,治疗不足,肿瘤没有得到完全杀伤,还在你身体里待着,有风吹草动,条件成熟的时候它马上又会再长出来,这对病人都是有害的。所以,一定要按照治疗规范,到正规的医院去,我经常说要找对一个医院,在医院里面找对一个好的医生,好医生再给你选择一个正确的治疗方法,这个病人就会得到最好的治疗。 主持人:这是一个误区,就是对放化疗一概的排斥。 张培彤:对。 3 癌症病人忌口不该过度 主持人:还有什么误区您介绍一下。 张培彤:还有忌口的问题我想说一下,忌口的问题不应该强调的这么过度,现在大家强调的太过度了,经常闹的病人什么都不敢吃,有一个病人跟我说在家里只是吃青菜、面条、豆腐,现在连豆腐都不干吃了,因为他们说乳腺癌的病人不适合吃。这样,他的营养不够,有一个不好的情况是免疫力下降,肿瘤就得不到很好的监控,容易复发和转移,所以营养要跟上。有的病人说,我如果吃的这么好,肿瘤也长啊?实际上,咱们一般的营养状态达不到那样的情况,还是那句话,治病是为了救人,并不是说害怕肿瘤细胞长就不吃,那人最后完了,肿瘤确实是不长了,那人也不行了。 张培彤:在一定的条件下要增加营养,尤其是在做放化疗期间一定要好好吃。中国人和西方人的观念不同,以前很多外国人写的康复指导书,外国人说在做放化疗期间高蛋白、高维生素、高热量,海鲜、鱼这一类要多吃,因为蛋白非常多,而中国人说鱼、虾都不能吃。外国人还强调喝少流的啤酒和葡萄酒,这和中国人不一样,中国人说得肿瘤之后不能喝酒,一定要戒的,说因为活血之后,肿瘤细胞会顺着血管到处跑。外国人讲啤酒和葡萄酒里面有很多对人有很多有益的东西,而且含有很多抗肿瘤的东西,喝完之后对病人是有好处的,所以鼓励病人少流的喝酒。 我当时就在想,为什么中国人和外国人的想法不一样呢?既然一样都是人,得了一样的病,为什么他吃了就没事,中国人就吃了有问题呢?现在看来我觉得应该这样的认识这个问题。首先,不要怕营养过剩,得肿瘤的病人大部分都是厌食的,而且做了放化疗之后胃口对不好,营养还不够,根本谈不上营养过剩长肿瘤发展的更快。其次,既然外国人能用,中国人也一样能用,不是说他就不发了,要是发他有发,但是为什么外国人没有发现这个问题呢?在临床方面我们没有发现这个病人特别注意了之后就不复发、不转移了,而有的病人非常注意,但是他复发和转移的快,因为他的营养不够,免疫力会下降。有些病人什么都吃,什么都不太在乎,他可能也不复发不转移,生活的状态也非常好,精力都很充沛。我们现在没有大规模的临床实验来证明,因为现在讲的是循证医学,要有证据说话,但是我们没有临床数据证明吃了螃蟹、无鳞鱼、虾、羊肉、牛肉就会复发,没有这样的研究数据来支持这样的说法。而且从古代来讲,很多药方后面说应该忌什么食物,大家不要有这方面的顾虑,但是并不是说一定要随便吃,因为我们从临床上看病人的体制有寒有热的,不管得不得肿瘤都有这个问题,食品它有食性,就像药有寒、热、温、凉的药性一样。如果这个病人是热的体质,可能就不太适合羊肉、狗肉、虾、鸡等偏温的,如果是比较寒体质的人就不会吃西瓜、梨的食物,那你是应该注意的。 4 肿瘤病人需据自己体质、情况忌口 主持人:这种忌口是所有人一样的忌口,是一视同仁的,不是因为你有没有肿瘤。 张培彤:对,还有一个就是说的肿瘤病人,如果肿瘤病人是接受放疗的病人,中医说放疗是一个火毒,做完放疗之后病人就会热,局部干,有阴虚或者火热的症状出来,这个时候不能吃火锅、麻辣烫、羊肉狗肉,不用我说你自己都不会去吃,你吃完会很难受。还有的病人做完化疗之后拉肚子,那就不能吃凉性的东西了,给你个西瓜你会吃吗?你不会吃,你自己就会拒绝的,有的时候病人自己会知道。你要是想硬性规定这个不能吃,我觉得这时没有道理的。 主持人:至少在您的肿瘤治疗医学生涯中,不会让得肿瘤的病人特殊的去忌一个东西的。 张培彤:对。还有一个是病人得的肿瘤,大部分人是什么性质的肿瘤?比如说乳腺癌,得乳腺癌的病人大部分都是火热的,不能吃特别温补的东西,人参、鹿茸、羊肉、麻辣烫、烤串,炸煎的东西少吃,因为乳腺癌是偏热的肿瘤。大肠癌也是这样,它湿热,舌苔特别厚,特别黄,嘴苦,大便都是黏黏的,不容易拉,而且还特别臭,这样的病人特别容易上火,这样的人也不太适合温补。这些都是根据实际情况而定的,不能一概说这些不能吃、那样不能吃。比如羊肉,胃癌的病人老拿着热水袋,你给他吃完羊肉会很舒服,你做化疗之后血向低,吃完羊肉之后血向很快就上来了。有的病人特别的虚弱,但是他是一个火热体质的人,就不能用那些温补的方法,就只能用平补的方法,用西洋参等平、偏凉的来补。食品也是这样子的,不能一概而论,强调的太过度了,病人都不知道怎么做了。 主持人:对,其实肿瘤的忌口其实就是中医对普遍人群的忌口,是一样的规则,虚寒体质肯定要吃温热的,热性体质要吃偏凉一点的。 张培彤:一定要结合每个人的具体情况来定忌口,根据他的治疗阶段、治疗的手段、产生什么样的副作用或者根据个人的体质来确定忌口。 5 蜂王浆对肿瘤病人有帮助吗 主持人:现在蜂王浆,很多病人虚弱的时候吃,很多病人说不敢吃,蜂王浆对病人适合吗? 张培彤:蜂王浆里面含雌激素比较多,蜂王吃的东西,繁殖能力比较强,寿命也比较长,对生殖系统的肿瘤、激素依赖性的肿瘤不太适合,比如卵巢癌、乳腺癌,还有前列腺的肿瘤也不适合。对于一般不是激素依赖性的肿瘤,问题不是特别大。 6 冬虫夏草治癌症物有所值吗 主持人:还有一个问题,现在冬虫夏草炒的特别高,您客观的评价一下,它值那么多吗? 张培彤:上个月我还专门给医生讲过一次冬虫夏草治疗肿瘤的问题,现在冬虫夏草的价格炒的比较高,因为需要比较多,病人害怕,越贵的东西越好,越去买,实际上没有那么好,冬虫夏草达不到大家所期望的要求,而且那么贵。家庭经济状况一般的就没有必要使劲的追求这些东西,现在有很多替代品,比如百灵胶囊等替代,人工的菌丝,也能够代替冬虫夏草的作用,而且能够医保报销,这样也能够减轻家庭负担,效果也不错。还有一个问题,大家还有一个误区,因为冬虫夏草比较贵,有的病人问:“我今天吃几根?”一般的常用量是3-5克,有的病人一天的量会更高。最好的虫草王一克大概也要5-6根,吃3克拉的话一次就吃十几根,一天吃两三天也不够量,所以也不用看的那么神,不够量本身的药效作用没有那么好。从性价比上来讲是不合适的。 三 网友精选问题解答 主持人:我们有很多网友的问题,请您来回答一下。 1 小肝癌复发中药如何治疗 网友:我的哥哥在去年11月时查出小肝癌,紧接着去做了手术,但没两月就原发性复发了,在肝上又长了两个很小的肿瘤,之后做了介入一次,后来又做了一次介入,还打了酒精,前不久复查又发现肝上长了很小的肿瘤,接着又做了介入一次,也打了酒精,但这样下去不是办法,想知道他现在这样吃中药会好吗?很担心他,希望您能给我答复,谢谢您。 张培彤:当然可以吃中药了,他为什么会复发?肝癌一般都是从乙型肝炎、肝硬变这样过来的,我们国家90%的肝癌都是这样的。所以,你治疗以后,边上又长出来,这是很正确的。当然,有一种情况,因为肝脏学血液很丰富,就会在边上潜伏下来,以后再长出来。以前没有手术手段的时候,中医中药的治疗手段是最好的,西医的任何手段都比不上中医中药的手段。但是由于现在有了手术的方法,还有无水乙醇的注射,近期疗效提高了,但是远期疗效可能并不好,就比如他说的治一遍又复发了,而且时间长了会往肺上转移等情况。西医近期疗效好,它相当于导弹,轰炸完了以后,还有一些散兵游泳的,这个必须得用中医中药的方法来收拾残局。这个时候用中医中药还可以推迟。那么,能不能治好呢?像这种情况应该是治不好了,但是我可以告诉你,能够拉长复发的间隔,这是有多少个病例证明的,原来做完了之后可能两三个月就复发了,现在可以五六个月复发,这样也不错,病人可以活的时间更长。 主持人:您有记忆犹新的这样的病例吗? 张培彤:太多了,我讲一个膀胱癌的例子,有一个男病人做完手术之后电烧,电烧之后两年复发了,他又烧,烧完了之后是一年半,再烧是一年,再烧是半年。这个肿瘤有一个特点,通过治疗刺激它以后,以后复发就会更快。这个病人就很紧张,尤其是男同志,做膀胱镜很痛苦,“我老去做膀胱镜,而且每次做的时候非常紧张,做完之后再烧,以后膀胱就不行了,毕竟做手术就会给切掉,看看中药有没有办法”。那么,就给他吃中药,后来又复发了,但是这次复发是半年,后来是9个多月复发,这还是有效果的。后来再吃,又烧了,再吃药,就变成一年多复发,可以把间隔拉长。这个病人最后最长的一次间隔是2年,现在已经五六年了,感觉到中医中药确实很好。“张主任,跟您说实在的,我找你们用中医治疗,我也没有希望能够治好,但是你们能把我这个间隔拉长了,我就感觉到已经很好了,要不然我就没有办法了,最后就把膀胱全都拿掉了”。效果很好,他也是反复的复发。当然,在中药治疗的过程中,还是应该用西医的方法,电烧或者局部切除,双管齐下效果会更好。 主持人:像这样多中心频发的,您刚才说的肝癌、膀胱癌有这样的特点,还有什么癌症有这个特点? 张培彤:头颈部肿瘤,有一个喉癌的病人跟我说做了八次手术,局部的淋巴结反复了,后代肺上有转移,也做了手术,上面做了六次,肺上做了两次。这个病人练气功,最后他都能发外气,病人骨转移截瘫了,但是他发外气的时候可以把自己的腿抬起来,当时我们都很吃惊,但是这个病人很顽强,一直在和疾病做斗争,但是各种方法都用了,活的时间很长,大概有十几年的时间。从他复发以后,陆陆续续的治,大概也有六七年的时间,但是后来病人还是去世了。还是综合治疗的效果,以前这种病人不通过综合治疗的话,很快就会去世,活不了多长时间。 2 中医治疗癌症还需要手术吗 网友:食道低分化鏻状细胞癌早期可以不手术用中医治疗吗? 张培彤:如果能够证明他确实是原位癌的话可以用电烧的方法。 主持人:干嘛不用手术?其实他还是要手术的好。 张培彤:对,所有的肿瘤第一个选择是手术切除,如果你不手术切除,你得证明它是原位癌,就是它侵犯在黏膜层,没有再往下侵犯,这样的病人可以不用做手术,就用一些平常物理或者化学的方法烧灼,把它去掉,才可以。但是不做手法太危险,我的想法是一定要做手术,不管采用什么样的方式,一定要把原发病状拿掉。 3 CEA 升高,肿瘤就会复发吗 网友:张医生您好:我妈妈直肠癌术后一年,是A期,没有做化疗的,现在CEA有点升高,其他正常,请问平时应该注意什么?复发的机会大不大? 张培彤:CEA这个指标,消化系统的肿瘤、呼吸系统、乳腺癌等都可以用到这个指标,它上升了预示肿瘤可能有进展,但是并不是绝对的,因为有一些良性的病也可以增加,好比说肠道的病人有肠道的息肉、腺瘤、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎,良性的增生有的时候也可能会增加,增加到一定的时候不会再往上高,但是恶性的会持续的往上长。像他这种情况,应该每个月抽血监测一次,如果趋势越来越高的话可能就会有问题,还有一个可能是需要做肠镜,因为很多肠癌的病人做完手术以后觉得没有事了,不做进一步的检查,顶多是做B超、拍片子、抽血,很多病人忽略肠镜这个环节,很多腺瘤可能会变,会转变为新的肿瘤。很多病人出问题是又长肿瘤或者吻合口有问题。 主持人:我有一个朋友手术之后,吻合口总是恢复不好,是因为癌症本身的原因吗? 张培彤:吻合口恢复不好,一部分人肿瘤又在这个地方长了,因为切的时候没有切的特别干净,医生看着很干净,显微镜底下看的也很干净,但是实际上不是很干净,因为切的时候更好没有肿瘤细胞,这边的切掉了,那边的没有看到,它还会在这个位置上长。还有一个原因,接口在血液供应、弹性比较差,大便以后通过摩擦破了,环境损害的修复都会差一些,吻合口会发炎,这也是经常会有的,尤其是做完放疗之后会出现这种情况。中药也有很好的情况来治疗,手术遗留的后遗症,中药都有很好的方法让病人恢复。 4 结肠炎中医治疗最有效 主持人:这个时候一定要求助于中医,不是说没有办法的办法,而是一个真真正正管用的办法。 张培彤:很多情况西医是没有办法的,就是结肠炎,有的时候病人拉血,大便稀,有的人做完放疗或者手术完了以后一天大便三四十次,我有一个典型病例,女性,直肠癌做完手术以后,她每天提不起裤子来,三四十次,多的时候五六十次,而且都是稀的,但是也要去上,只要有就是稀水。用中医治疗以后,吃了一个礼拜中药后大便马上变成十几次了,她很高兴,至少这样可以上街买东西了,要不然每天都得在屋里蹲着。后来她的大便维持在每天4-5次,大便基本成形了,到最后也是这种水平。到最后病人说能不能更少一点?病人已经觉得可以像正常人生活了。 5 晚期癌症中医也可以延长寿命 网友:我奶奶已经是淋巴癌晚期了,她无法接受西医治疗,现在唯一能做的是止痛,求求你能告诉中医能否延缓老人的生命,有何方法,求求你了! 张培彤:不是到特别特别晚期的,就是看着很快就不行的病人,用中药肯定能给您延长。但是您会想:“这个病人到底能延长多长时间?”每个病人还要看具体的情况。经常会碰到一种情况,病人在肿瘤医院看完以后,医生说“您只能活半年”,“您只能活三个月了”,病人觉得话很残酷,到中医医院里看,治疗以后,大部分病人都是半年、七八个月没有问题,一般是一年两年,甚至四五年的,当然这种是偏少的。用中医可以延长生命,但是每个人都不同,当然还要配合西医的方法辅助一些。 网友:我妻子36岁,三年前患乳腺癌之粘液腺癌,发现及时并将核桃大小肿瘤切除(保乳),做了放化疗,出院已两年半,至今每天服枸橼酸他莫昔芬(我们还未生小孩,准备两年内要),请问可以改服中药吗?如何用药?有啥好的建议?谢谢! 张培彤:一般内分泌治疗,您用的他莫昔芬是内分泌治疗药,一般我们要求病人服3-5年,您的时间还不够。为什么要求3-5年?乳腺癌的复发大部分人都会在2年多的时候复发,做完手术一般一年、两年都会有复发的,但是复发的高峰期是在2年多的时候。所以,这个时候如果没有复发,一般三年五年问题不太大,吃中药也是这样,要求术后三年。吃完药之后可能还有一些洗脱期,还得过一段时间才能要小孩,这个时间还短一点。 网友:我妈胃癌已经转移到腹腔,没有办法进食,一直吐。化疗之后会恢复1个月左右,可以进食。但是又反复。请问中医是否可以缓解病症。 张培彤:要是不能吃不能喝的话有点难度,中药传统的难度到现在都还是以口服为主,虽然也有一些注射经脉用的中药,但是品种还是比较少,效果还是不如口服。中医讲究辨证论治,中药的方字可以来回调,如果吃不了药有点难度。但是我们现在为外治的方法比较重视,可以用外敷的方法来治疗,中药外敷之后可以达到进食、排气、排便通胀、肚胀减轻的效果。 6 态度可以帮助癌症病人延缓生命 主持人:很多人特别希望您给肿瘤病人一线生机,对于癌症病人的这种心理,不是你说乐观就能乐观的,您有什么办法让他们相对乐观起来? 张培彤:您说的这个问题,应该是对医生、患者、患者家属都是有要求的。对于医生讲,应该是从医生的话语和举止上让病人感到到这个病的治疗还是有希望的,不能说“你只能活多长时间了”,或者你的表情、动作暗示病人,医生的话和行为对病人的暗示和影响非常大,医生应该正面鼓励病人,即使是说一些假的话。 主持人:您会说? 张培彤:我有的时候会说。 主持人:您有例子吗? 张培彤:不一定有特别强调的药用价值,但是病人的信心肯定是增加了。另外,病人家属搞得太太神秘了,比如病人坐在这儿看病,家属进来了,让病人在外面等着,您说完之后把病人叫进来,病人坐了一会儿,医生问完了之后,“医生,是不是没有什么事了?我让他(病人)出去了”,跟医生说“他不知道,千万别告诉他”,但是患者家属的举止和行为已经告诉病人他得的是非常严重的病、已经不好治了,病人接受不了,病人的精神打击可能会更大了。 7 家属应该如何照顾肿瘤病人 主持人:肿瘤病人也好,肿瘤病人家属也好,可能要有安之若素的泰然,是吧? 张培彤:应该给病人信心在什么地方呢?一个是在举止行为上,还有一个是你得正面的告诉病人这个病是有希望的。我经常跟病人说你这个病肯定是有希望的,病人说人家都说不能治了,您怎么能说有希望呢?”,那就说,如果通过我的努力让你延长了,咱们现在的治疗,你的效果会特别好,如果治疗效果不太好,咱们再努力的给你找别的方法,这次开学术会了,我去问别的医生或者外国的专家,病人会很高兴。另外,鼓励医生坚强的活下去,我们的治疗手段不可能把所有的病人都治疗好,但是我们治疗水平就是这样子了,但是我们每个人都一定要动作自身的努力和医生配合,尽量的延长病人的生活时间,这样做有什么意义呢?延长了时间,可能明天早上醒来的时候一个新药出来的时候,就能够治疗了。病人说有这样的例子吗?当然有,比如肺结核,以前说得肺结核是死症,从链霉素和雷米封发明以后,谁还把这个病当成可怕的病呢?就是因为两个药的发明。现在国家和全世界投入那么多的人力物力财力,现在进展非常大,以前得癌症的病人死了,而现在从医院中治愈50-70%。只要是通过努力,早期发现,还有一些特殊的病种,比如乳腺癌、淋巴瘤、急性白病等都能够治愈了。看到这些例子,我们的进展不就非常快吗?而且几个月就在身边没有了,而现在很多人都带病,而且还在上班,十年、二十年、三十年,都非常的多。我们就拿这些例子鼓励病人,病人听了以后觉得自己还是有希望的,一定要坚强的活下去。 主持人:而且信念在治疗中占大概的比例是多少? 张培彤:非常重要,和治疗比起来的话,可能60-70%都是在信心上,因为有的病人是能够治疗的,但是他放弃了,他会觉得治疗的副作用那么大,别人都死了,我肯定也会很快死了,很多病人自动的放弃,那样的话就不努力了,反正早晚都这样。这样的想法是不对的,就比如金融危机似的,温家宝总理说信心比黄金更重要,如果你能够活下来,大部分人一定是对自己的生命乐观、开朗、不放弃的精神。 主持人:这和性格很有关系,比如大大咧咧的,您觉得什么样的性格比较好? 张培彤:当然是正确面对,比较开朗的,积极面对人生的,配合的,积极的锻炼身体,积极的吃药,积极的复查。 主持人:而且同时还不能把这个病看得太重。 张培彤:那当然。 主持人:如果这个人很积极,他的求生欲望成为一个紧箍咒紧绷着,“我不能死!我不能死!” 张培彤:那样的话会精神压力更大,以前我看一个文章,家属要求病人必须得放松,不能紧张,结果闹得病人更紧张,你就告诉病人如果紧张了,寿命就会缩短,病情发展的快。病人一想“对呀”,他就会想:“我今天又做错什么了?今天我又怎么样了?”总是处于一种紧张的状态,反复的要求病人、跟病人讲,这种方法也是不一样的,你不要特别的强化,你要潜移默化,通过不显山不露水的方式鼓励病人,不要讲“你今天这样做的就不对”,病人想“是呀”,病人就会老在暗示自己,这样活的时间肯定会短,因为他的精神压力会更大。 8 肿瘤病人最需要的就是自信 主持人:首先在战略上别把自己当成那么严重的病人。 张培彤:对,就是这样,才能达到很好的疗效。从我们这么多年的经验来看,想和病人和病人家属说的是:一定要综合治疗,这是不能放弃的,千万不要说“中医是最好”,“西医是总好的”,“手术是更好”,“放疗是更好”,不是这样的,还是综合治疗,需要谁的时候谁就是重要的,不需要的时候你就在边上配合,大家共同完成一个产品出来,对于人来讲就是健康,你康复了,千万别在一棵树上吊死。 主持人:中药也好,食物也好,对肿瘤病人没有特别特殊的,都是根据他的体质辨证论治的。 张培彤:中医最强调辨证论治,根据每个人的体质不同来调节,包括你吃的食品也应该是这样。 主持人:所以也没有一种食物,比如什么蔬菜汤,全病房都喝了。 张培彤:前一阵的五行汤,这是达不到目的的,每个人都不同,不能用一个方法来对付病人,病人是复杂的,每个人的性格也不一样,你的先天禀赋也不一样,你的身体状况和以前得过什么样的疾病都是不同的,不能用一个方法一概而论。 主持人:人云亦云、追风在肿瘤病人中发生的非常多,因为他们互相都不太自信,互相依靠,有什么东西大家都去跟,至少在目前没有一个普世的诀窍偏方,对吧? 张培彤:没有这样的方法,如果你要是想求灵丹妙药也没有,千万不要相信报纸广告上说的是他们家祖传的、拜师多少年学来的,如果是这样的方法,很快就会流传开来,很快就会在大的医疗机构里应用。如果真的有这么好的方法,我们还会费这么多的努力去寻找,你真那么好,拿出来给我们用就好了。所以,没有这样的方法,千万不要相信,如果那样,金钱上会得到损失,精神上更痛苦,因为你花了钱,病也没有好,你的打击会更大,不值当!所以,一定要找到一个好的医疗机构,一个好的医生,一个正确的方法。所以,你的病一定要到正规或者专业的医疗机构诊断清楚,鉴定一下良性、恶性的,看一下扩张的程度,选择一个正确的方法。千万不要说“我就不用放疗化疗,我就不用中医中药”等等,您的想法再全面也不如受了这么多年正规训练的医生给您做出来的建议好,您达不到这个要求。有的病人说,“我在报纸上、互联网上看了”,您看的都可能是某一个截断,不是一个系统,肿瘤的治疗需要整体的规划和系统的方法来治疗,不是说某一个单打一的方法就能够解决您的问题,如果是这样的话,这个病就不难治了。它之所以是难治的病,因为它的发病机制我们没有搞清楚,对于各种各样的治疗方法都有不敏感的地方,所以才需要多学科来的医生来合作。 主持人:综合治疗。 张培彤:对。 主持人:您也说到正规的医院看病,现在跟大家透露一下门诊的时间吧。 张培彤:我们医院非常有名,我们医院的医生非常好,他们比我还要好。我是礼拜一和礼拜四的下午,礼拜二的下午有门诊。您可以找我,我会尽心尽力的为您服务,但是我相信您找到我们科别的医生他们也同样会做的,因为我们是一个集体,我们大家都是一个集体来工作,每个医生各有专长,而且在治疗上是有程序的,这位医生在这个程序上比较好,我会介绍给他;如果需要我来,他会介绍更我,我们大家共同合作。任何时候,得到个好的结果都离不开大家的团结和协作。我们科是这样,中医和西医也应该团结起来,中国和外国的医生交流也是如此,大家要协作,只有这样,才能把疾病彻底的攻克。 主持人:谢谢张教授的肺腑之言!稍后文字实录会挂在网上,谢谢各位网友的参与,也谢谢张教授! 张培彤:谢谢!
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尝尝音乐这味“甜药”
热度 1 songshuhui 2011-8-16 22:57
蓝枫 发表于 2011-07-13 05:02 美妙的乐曲在咖啡店环绕,当我置身于此寻求片刻的休闲时,不禁想到,如果这里只有一套木质桌椅,而无音乐,我们是否还会得到如此多的舒适体验。 音乐自古有之,对于音乐的起源,研究者认为自洪荒之时,人们便已经懂得了运用声调的高低不同、强度的差异来表达自己的情绪情感,要知道那时还没有语言。就这样,音乐从那野蛮原始的年代陪伴我们至今。 而今天,对于音乐的应用也不仅仅是单纯的情感表达和某种职业的存在,它已经悄悄地化作一味药相伴于我们左右,而且这味良药一点儿也不苦。 医和乐的千年之恋楚国太子的御医采用舞乐配合针灸来为太子治疗,菲利普五世则是请来意大利著名阉人歌唱家法拉内利来为自己高歌,两位病人的抑郁症都被治愈。 音乐做的药,或许听起来会很奇怪,但是的的确确存在着。在科学中,我们将音乐做成的药称为“音乐疗法”。这音乐疗法也和音乐一样,从很早开始就出现了。 相传,中国春秋战国时期楚国太子因长期久居深宫患上抑郁症,这恰恰和18世纪西班牙国王菲利普五世的情况一样。更为惊人的是,时代不同、文化不同的两个人都选择了利用音乐来治疗。楚国太子的御医采用舞乐配合针灸来为太子治疗,菲利普五世则是请来意大利著名阉人歌唱家法拉内利来为自己高歌,两位病人的抑郁症都被治愈。 像这样的故事其实很多很多,我们知道音乐在英语里被叫做“music”,而这个单词源自古希腊神话中的“缪斯女神”。九位美丽的女神不仅精通音乐,还会给人治病,她们掌管的艺术就是“缪斯艺术”,而她们用自己的歌声传递不同的情感和神圣的信息。 在埃及,音乐被称为“灵魂的医学”,和菲利普五世一样,所罗门王也是请宫廷乐师演奏竖琴来治疗自己的神经衰弱的。这些古老的传说正是人类对于音乐具有“药效”的意识体现。而同时,这些故事也在揭示着一个事实:医学和音乐的结合往往可以获得一些神奇的效果。 对于音乐疗法,或许我们还很陌生,因为现代音乐治疗学还是一个十分年轻的学科,从第二次世界大战中美国野战医院的护士用音乐缓解了大量战士的“战壕休克”开始,到1944年美国密歇根州立大学设立专门的音乐治疗课程来训练专业音乐治疗师、同年美国堪萨斯大学授予第一个音乐治疗学学位,再到1950年美国成立音乐疗法协会(NAMT),这才标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科正式诞生。 自此开始,现代音乐治疗之路才走上正轨,陆陆续续成立了美国音乐治疗协会(AAMT,1971)、注册音乐治疗认证系统(RMT)、国家音乐教师学会音乐治疗学会(MTNT)、新美国音乐治疗协会(AMTA,1998),还有更多的民间组织机构,如鲁道夫-鲁宾斯(Nordoff-Robbins)音乐治疗中心研究所、邦妮基金会等等。 而在我国,其实就像刚才所说的,很早就已经开始运用音乐了。早在2000多年前,其实就有关于类似音乐治疗的记载。像是司马迁说过音乐可以“动荡血脉,通流精神而和正心也”。魏晋诗人阮籍指出:“乐者,使人精神平和,衰气不入,天地交泰,远物来集,故谓之乐也。” 而所谓 “乐者,亦为药也”则是元代名医朱霞享提出的,他一贯主张用音乐作为一种精神疗法,使人获得身心愉悦。唐代学者吴尚先亦认为:“七情之为病也,看花解闷,听曲消愁,有胜一服药者也。” 今天,现代医学模式已从单一的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变,人们从要求躯体没有疾痛到追求躯体上、精神上、社会上的健康状态,音乐疗法在这方面显示了神奇的力量。 虽然一直以来国内都有一批医师、音乐工作者、心理学研究者研究并应用音乐疗法,但公认的现代音乐治疗学的传入中国是1980年。美国亚利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学时第一次将音乐治疗学介绍到了中国。 何为“和谐音乐”当患者病情发作,精神萎靡、情绪低落的时候,一般会选择明快的乐曲来配合心理医生的治疗,而当被激怒或充满敌意时,则会选择轻松的乐曲。 说了许多,或许有人会问,到底什么是音乐治疗呢?其实由于音乐治疗学太年轻了,再加上世界各地文化、历史、经济、政治、医疗条件等诸多不同,所以对于音乐治疗目前还没有一个统一的定义。但有一个共识——音乐治疗是用音乐帮助个人生理、心理和情绪的统合,来处理一些疾病和残障,它可用于各年龄层和多样化的处理。 知道了音乐疗法的含义,那也肯定会有人问:音乐嘛,身边随时都有,什么“神曲”啊,网络音乐啊,我怎么没觉得听听音乐就能让我得到治愈呢?这都是骗人的吧,听听音乐肿瘤就可能缩小吗?当然,对于音乐治疗的理解,可不能这么简单。要搞清这个问题,我们先要知道一些小知识,像是什么样的声音,才是令人舒适的。 早在百年前,心理学及和声学还未现雏形,文艺复兴的音乐家们就已悟得了此中“和谐之道”:大调(major mode)调式听来雄壮庄严,适于表现欢乐昂扬的旋律;小调(minor mode)调式则忧郁哀伤,适于表现柔美的乐段。 随着科学的发展,人们先是找到了各种频率中的一个基础音阶标准C,这个261赫兹的音是一个让人感觉和谐的音,所有以此为倍数的频率也都是如此。再往后,依此原理,人们找到了现代音乐中的7个和谐音。 1965年,心理学家瑞那·普兰普(Reinier Plomp)和威廉·李维特(Willem Levelt)建立了“和谐曲线”的理论模型,后来的心理学家和音乐家通过理论和实践的相互交融,将各种和弦与人情感的交汇分解开来。 现在我们知道,只有两个音时,双音共振形成的和谐最重要;当三音和弦出现时,音调间的相对位置可以决定声音的好坏。同时随着人类社会的演化,我们对于上扬的语调理解为礼貌和顺从,下降的声音则理解为命令、要求与威严。而上升和下降似乎正对应着紧张(上下距离一样大)的和弦通过上升和下降的变化形成的大调和小调调式。 这种种的声音奥妙都在和我们人类的情绪情感相对应着,就是这样,才有科学家提出:利用音乐的“语言”是否可以影响和改变我们的情绪和认知?就像刚才的问题,我们平时就在听歌,为什么不能有治疗的效果呢? 如何挑选音乐在选择上也会遵循一些原则。首先,乐曲中的低音厚实深沉,内容丰富,中、高音的音色要有透明感,具有感染力。其次,音乐中的三要素即响度、音频、音色三个方面要有和谐感。这样搭配出来的音乐,会使患者得到“全人”或“全人性”的自我意识,让患者的个人意识增强,提高积极情绪。 现代音乐治疗学已经是一种基于应用心理学的治疗学科了,这需要治疗师根据患者的实际情况选取合适的声音,并配合着各种音乐互动、冥想发泄等特殊的技巧来让音乐生效。 就拿音乐疗法治疗抑郁症举个例子,比如,当患者病情发作,精神萎靡、情绪低落的时候,一般会选择明快的乐曲来配合心理医生的治疗,而当被激怒或充满敌意时,则会选择轻松的乐曲。 而在选择上也会遵循一些原则。首先,乐曲中的低音厚实深沉,内容丰富,中、高音的音色要有透明感,具有感染力。其次,音乐中的三要素即响度、音频、音色三个方面要有和谐感。这样搭配出来的音乐,会使患者得到“全人”或“全人性”的自我意识,让患者的个人意识增强,提高积极情绪。 音乐治疗排解疾苦的例子其实还有很多,随便在网上搜索一下就可以得到。像前不久,一位加拿大华人音乐治疗师就来到中国百姓当中,教很多社区老人学习音乐,老人们很快在她的引导下进入忘我的状态,他们不再去关心周围是否有人来回走动,都将注意力集中在指挥者身上。 虽然他们挥舞沙锤、响铃,配合的都是一些简单的乐曲,但是几个小时下来,所有人都好像是参与了一场音乐会一般兴奋。一位老人说,儿女都在外地打工,老伴儿也去世了,虽然有社区的关照,但是好多年来都没有学习音乐那天开心。 音符的疗效我们的人体从耳朵接收到外界声波后,便可以产生相对应的一些反应。脑波的变化自然也就能改变那些受自主神经支配的身体机能,像是呼吸、心率的改变。 朗费罗说“音乐是人类共同的语言”,其实音乐还是人类最美的语言。我们经常看到媒体上说经过多少年的努力,丈夫用歌声唤醒了植物人妻子,类似的故事也的的确确比比皆是。那为什么这些和谐的音乐有着这样的效果呢。 根据这么多年的研究,我们发现声波可以影响我们很多。其中最重要的就是脑波,我们的人体从耳朵接收到外界声波后,便可以产生相对应的一些反应。像是节奏强烈的音乐可以刺激脑波以同步的节律产生共鸣,这时我们的注意力会更加集中,对于外界的刺激更为警觉。 就好像电影中紧张的气氛往往都伴随节奏很快的音乐,而我们也自然地知道或者期盼着一些特殊的场面的到来。与之相反的慢拍则能引发平静、冥想的思维状态,比方说,一些现在流行的瑜伽课、冥想课上,那些教练往往选择一些舒缓优美的音乐作为背景音。 因为音乐的作用,我们脑波的变化自然也就能改变那些受自主神经支配的身体机能,像是呼吸、心率的改变能够通过音乐实现,也就是说音乐可以随时减慢呼吸以及心率、激活一些放松反应。 学界认为,这就是为什么音乐疗法可以帮助人们抵消与防治长期压力带来的有害影响,大大增加人体的放松程度,促进健康。 除此之外,音乐对于抵御抑郁与焦虑的侵袭也有着一定作用,甚至还有研究认为音乐疗法可以辅助治疗高血压,帮助人们松弛肌肉、提高免疫力。 当然,音乐疗法不能直接扼杀肿瘤、消除病毒,但是作为辅助疗法,音乐治疗可以从提高患者生存意识、疏解心理不良情绪这个方面帮助患者康复。 而且音乐对老年病的治疗还是卓有成效的,实验证明,音乐对于帮助老年人克服情绪不稳定状态以及情感上与现实缺乏协调状况具有明显的效果。 音乐还是情绪的发泄池,通过音乐活动,无论是欣赏还是表演,不稳定的情绪会得到释放,心理状态会趋于平稳。在音乐活动中,老年人会在温暖、安逸、平静的气氛熏陶中达到修身养性的目的。 据报道,不少乐队指挥家寿命在80岁以上。“西部歌王”王洛宾一生与音乐结缘,年近90岁时还进行着音乐创作。青岛的一位老年妇女痛失爱女,但她没有被击倒,而是将思念之情寄托于音乐,学弹钢琴,使自己走出了悲伤的阴影。 现在,音乐疗法越来越被人们重视,很多学校都相继开展了音乐治疗的课程,甚至还直接将音乐应用于大学生日常的心理辅导。 而在临床上,音乐治疗也得以在各种疾病的治疗当中发挥作用。 音乐治疗最大的好处莫过于不用服药,无论年龄、无论性别,都有其可以施展功力的可能。在未来,我们可以更加深入地去研究这些神奇的音符,让它们不仅丰富我们的生活,更能够保证我们的健康。 最后,让仲夏夜之梦的宁静和着月光曲的安宁,带给我们身体和心理双重的舒适。■
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南京鼓楼医院蒋青教授应邀来我处做《国际骨关节炎治疗指南》讲座
GaoXurenKnee 2011-7-17 20:52
2011年7月17日,南京大学医学院附属鼓楼医院蒋青教授应邀来我处做《OARSI对于髋/膝骨性关节炎治疗指南》学术报告。蒋青教授分别就骨性关节炎的非药物治疗、药物治疗和手术治疗做了全面细致的分析。蒋青教授还就研究证据的等级进行了阐述。蒋青教授的讲座受到了热烈欢迎。参加者纷纷表示收益匪浅。 蒋青教授简介:南京大学医学院附属南京鼓楼医院骨科(关节外科) 主任医师、南京大学教授、博士后、硕士生导师,中华医学会骨科分会青年委员,中华医学会骨科分会关节镜外科学组委员、江苏省运动医学学会主任委员、卫生部内镜专业技术考评委员会骨科专科内镜专家委员会常务理事、国际骨性关节炎协会(OARSI)out-reach执行委员。获省科学技术进步奖2项、省卫生厅新技术引进奖4项、市科学技术进步奖3项,目前在研国家级科研项目2项,省市级科研项目6项。目前主攻方向为人工关节置换、翻修技术、关节软骨修复的基础与临床研究、遗传性骨关节疾病的诊断和治疗等。 欢迎被膝关节问题困扰的患者朋友前来诊治 欢迎对膝关节感兴趣的医学生、医生前来见习、交流 高绪仁:每天以解决膝关节问题为乐:) 江苏省徐州医学院附属医院 骨科 膝关节研究与治疗中心 高绪仁
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天下无癌症
sheep021 2011-6-19 11:31
天下无癌论 新华网浙江频道(2011-06-09 16:23:52) 来源:早叫庐网站 编辑:周琼琼(实习) 民间中医师潘德孚2010年4月25日 “长期以来,对癌症病人血液和组织微菌的观察研究得出了不同结果,这最终促使美国国家健康研究所发起了一个全面调查研究,以便弄清癌症是否由病毒引起的。70年代,这次调查(又名尼克松总统的“征服癌症战争”)的结果表明:所谓的癌症病毒是身体化学失调的结果,它尽管在癌症发病前出现,但不是癌症的原因。这个事实一百多年里,曾为许多著名癌症研究所证明。”(《现代医疗批判》第40页) 70年代,我国许多医学专家到美国学习化疗,回国后广泛传播这种治癌方法。现在全国每年要有数百万的癌症患者死去,这些人确实死得冤,因为,按上所述的癌症和癌症病毒,即产生恶性肿瘤根源,完全是空穴来风。既然“病毒是身体化学失调的结果,它尽管在癌症发病前出现,但不是癌症的原因。”我们的现代医学拿所谓的病毒往死里打,用化疗药物、激光来杀病毒,结果是癌病毒没打着,病人却被打死了。这与请巫医治病并无不同,巫医说病人被鬼邪缠身了,应该拿鞭子狠打病人以驱赶鬼邪,鬼邪未见着,病人却被打死了。 医学研究首先要弄清方向是否对头:方向错了,一切俱错,还有什么科学之可言?如果有人认为黄河、长江发大水应该去研究水分子的结构,或者认为应该去研究那堵塞河道的泥沙,弄清它的组成成份,当然会被人当作笑话。现在我们治疗癌症去研究癌细胞或癌基因,不是犯同样的错误吗?在癌块上挖了一点细胞,放在显微镜下观察,给那些细胞分类,说这样做会弄清癌症病理,按这种病理治癌,挽救病人的生命,可能吗?科学无论如何发展,它无法给现代医学提供帮助,因为它的研究方向错误,越是帮忙就越会帮倒忙。 生命像一道溪流,从山顶流到大海去完成一个时空过程。溪流夹带的泥沙形成了瘀积,像人体内的毒物形成的肿块。任何一种瘀积都无法阻挡生命的流水流向大海,与任何肿块都无法使生命停止呼吸是一样的道理。如果认为发现癌细胞能预测生命的危险,岂不像认为发现流水中的泥沙,就能知道河流必将发大水一样的没有道理吗? 一、手术不能除根,化疗、放疗都在杀人 现在,大家一听得了癌症,立即手软脚酸,脸色苍白,更有甚者给吓死了。一中学退休教师,微热住院三个月而热未退。他缠着医生要讲明是什么病。医生被缠不过,就说:“你得的是肺癌。”第二天,那恐惧过甚的教师就死了。闻自己患癌而吓死的人不是个少数目。笔者行医近半个世纪,就所见所闻,悟得患癌并非必死绝症,何必如此恐慌过甚?关键在于人们过分迷信医院的医疗而死于治疗。 笔者认为,总结现代医学的所有检查和治疗方法,其逻辑思维基本是错误的。因为,绝大多数检查所得的数据,是结果而不是原因;绝大多数治疗,所针对的目标,是结果而不是原因。早期西医的治癌方法只是手术切除癌病灶。任何病灶,都是疾病的结果而不是疾病的原因。现代医学宣传:切除病灶叫做手术除根,只要癌病灶没有了,癌也就给治住了。于是,人们便真的以为手术能够除根。中国古时候有个掩耳盗铃的故事不就是手术除根的写照吗?癌患者一闻得癌症,就急急于做手术,其实,患癌的原因没有因手术的切除而消失,反而损耗了生命的自组织能力,癌肿就更快地复发。医生就再次给患者做手术。过去的西方,就是这样不断的手术,不断地消耗,促成了死亡。医生反而说是癌症引起了死亡。患癌必死论出来了,谁也不知道这是个骗局。手术固然切掉了癌病灶,但人们没想到这是一种假象:人之所以生癌,是因为体内的生命出了毛病患上了癌肿。 因手术治疗死了很多人之后,他们才知道疏忽了病因。在西医学的历史上,曾无数次出现臆断病因的错误。例如莱恩的自身中毒论,帕尔陶夫的胸腺淋巴体质学说,比棱、亨特尔的病灶感染论……等等。1901年美国的洛克菲勒研究所认为,小鸡与小鸡生癌能相互感染,就判断生癌是病毒感染,直至1970年。病毒一直没找到,但杀病毒的药物却老早出来了,这就是化疗!全世界难以计数的生命便死于化疗。化疗没有取得相应的成功,治癌的队伍中又加上了使用射线杀癌细胞的方法,这就是放疗。 从手术治癌,到化疗治癌,再到放疗治癌,在美国,前后用了70多年时间,效果到底如何?哈定博士的调查,已经做了交代:这70年,医生用手术和化疗和放疗,已经使数以亿计的人,失去了生存的希望。在我国,每年的癌患者统计有220万之众,一年中给治死的达160万人。死者长已矣,生者就不能继续走这条治癌的道路,以毁灭自己生存的希望。 80年代,癌症病因学说又有了新的说法:是患者细胞基因变异导致的。而且还说已经找到某些部位的癌基因,以便用于防治癌症。这个讲法是否可靠,仍很难说,但它告诉了我们这样一个信息:癌病毒说、遗传说,都错了。基因说对否?我不敢苟同,有待历史实践的检验。因为,如上所说,癌肿块的活检微观研究对科学的贡献也许会有一些,但可以肯定,它与患癌的原因、治癌的方法,毫无瓜葛。这好比黄河发大水,那是河套地区的河床因泥沙瘀积。如果有人认为研究治黄河发大水的方法,应该从河床里挖一块泥巴做微观分析,研究它的构成成份就可以治住大水,那不是笑话吗?现实是我们的治癌病理研究,却一直在制造这样的笑话。 美国的科学院院士、纽约大学贝尔维尤医疗中心病理学系和内科学系主任、耶鲁医学院病理学系主任、纽约市斯隆-凯特林癌症纪念中心(研究院)院长刘易斯?托马斯博士说:“在癌症治疗中所作的很多事情——手术、放射和化疗,都属于半拉子技术。因为这些措施都是指向业已形成的癌细胞,而不是针对细胞转变成赘生物的机理。”托马斯的话如实反映了治癌失败的道理,但是,他的见解仍然越不出微观治癌的框框。因为,解剖学作为基础学科,早已给他们打上微观研究之路的烙印。无疑手术、放化疗同样只针对结果不是针对原因的。这些治疗只能给生命造成严重的创伤,对癌症却毫无损害。外科医生之所以坚持手术治疗,是因为手术可以给他们的医院带来一笔财富和他自己的一个红包;新医生则可借此学会外科技术,获得一个晋升是资本。但是,癌症病人却因此成了牺牲品。 癌症患者因手术治疗而加速死亡的现象,更进一步引起人们的恐癌心理。现在大多数人不是死于癌症,而是死于治疗或心理恐惧。因此,我们必须像美国一样,大范围地展开癌症是慢性病的宣传,首先把这种心理病解决好,就能降低我国的癌患者的死亡率;同时,还有一个重要的作用:可以避免许多人因治疗而破家荡产;也可以避免大批资金外流——很多治癌贵重药都是进口的。有限医疗资金因此而遭到无谓的浪费。现在我国每年产生的癌症患者为220万人,治疗死亡者为160万人。如果每人为治疗付出的费用为10万元,一年要花掉1600亿。很多成了西方医药财团的利润。 现代医学治疗癌症的三种方法经实践检验的结论是:失败了,它断送了无数癌症患者生存的希望。然而,这台杀人的大机器仍在继续运转,仍在消灭着无数癌症病人生存的希望,为什么没有人敢对这台杀人机说不呢?为什么没人敢正视现代医学中这一个巨大的漏洞:无视生命自组织能力在疾病中起着的主要作用!没有生命的身体能生癌吗?没有生命的作用癌肿块能自然消失吗?没有生命的努力,人们能带癌生存吗?既然,治疗会让生存的希望减少,何不让生命自己与癌肿块周旋?既然患癌必死,那么,何以有肿块自行消失的?何以有肿块腐烂化脓而后消失的?何以有肿块长期存在(长大或缩小)而不影响生命存在的?道理何在?这是因为生命有强大的自组织能力,能自我维护,每个生命都根据自己的能力与癌肿块周旋。中医药、土草药、气功等之所以能取得效果,皆是因为它们绝对尊重患者生命的自组织能力,而不予以任何伤害。 美国癌研究者哈定??B?琼斯的调查与已经进入市场的医疗得益集团产生对抗,没有被扼杀在摇篮,是因为西方学术和舆论没有像我国那样受到医学界学阀的全部控制。从上个世纪70年代美国健康研究所的调查出来后,消息被逐渐传开,至1995年,美国第一次出现癌症患者死亡率降低,而且,逐年按1.2的比例降低。这是哈定??B?琼斯报告的贡献,也是西方这几年提倡“与癌共存”的结果。这说明,不仅哈定的调查结论是正确的,也反映了现代医学治癌的方法的失误。当然,我们也可以用医疗方法来牵出医学本身的失误。 见: http://www.zj.xinhuanet.com/special/2011-06/09/content_22973237.htm ---------- 俺想起一个问题,河流被污染、淤积、堵塞之后,为哈没有人用放疗化疗的方法解决问题呢? 而都是采用比较自然的方法来解决:挖去淤泥,疏通河道,放水冲刷,如此而已。
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改变血管瘤治疗方式的偶然发现——普萘洛尔的应用
热度 1 fuhonghai 2011-5-21 23:41
2008年6月份新英格兰杂志刊登了一篇correspondence( N Engl J Med 2008; 358:2649-2651 ),报道了法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等医生的一项偶然发现,他们在应用普萘洛尔治疗患有严重的鼻腔毛细血管瘤导致阻塞性、肥厚性心肌病的患儿时发现,患者面部的血管瘤逐渐减小,停用激素后仍然减小,最后血管瘤几近完全消失。他们发现该现象后,接着在征得患儿家长同意后,又对11例患儿进行了同样的治疗。结果显示所有患儿在用药后24h内都见到血管瘤颜色变浅。11例患儿中,无一例出现严重的不良反应,但有个别出现血压偏低。此偶然性的发现引起了世界各国专家的关注,由于目前治疗血管瘤的药物集中于皮质醇激素、平阳霉素等药物,这些药物的不良反应较重,对于生长发育期的儿童影响较大。普萘洛尔是β受体阻断剂,原主要应用于心律失常、心绞痛、高血压。据目前的研究发现普萘洛尔治疗血管瘤的剂量对小儿生长发育影响较小,不良反应较少,并且多出现于大剂量使用后。 但是很多人对于普萘洛尔的应用持谨慎态度,目前仍然需要多中心的正式临床试验去验证其疗效和副作用。文献中有大量关于普萘洛尔治疗血管瘤的报道,新英格兰杂志的该文到目前他引已达150次。法国里昂国民医院的Carine Fuchsmann博士及其同事进行的多中心研究发现,β受体阻断剂确实是有效的小儿头颈部血管瘤治疗药物。该研究发表在5月刊《耳鼻喉科文献-头颈外科》杂志上( Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137(5): 471-478 .)。该文作者同样提出合理的给药剂量和停药年龄仍需进一步探讨。目前国内上海九院郑家伟教授和山东临沂肿瘤医院秦中平教授率先开展了普萘洛尔治疗血管瘤的相关临床研究,并且他们的剂量较国外低(1.0-1.5mg/kg.d VS 2-3 mg/kg.d),相关研究成果目前还没有公开发表。 血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性肿瘤,新生儿中发病率约为2%-3%,1岁以下儿童发病率约为10%,头颈部可占全身的60%左右。血管瘤以血管内皮细胞增生为主要特征,大多数于出生后1-4周出现,约30%在出生即被发现。早期表现为淡红色斑点或斑痣,随后体积逐渐变大。呈红色草莓样斑块或皮肤淡蓝色的肿块。血管瘤有较高的自然消退率,一般认为,5岁以内的自然消退率为50-60%,7岁以内为75%,9岁以内为90%,消退后约10-20%的病例伴有局部色素沉着。虽然血管瘤存在较高的自然消退率,但是目前对于血管瘤仍然倾向于积极治疗,而不是简单的观察。主要的处理手段有药物、激光、手术等手段。 药物治疗是血管瘤治疗的主要手段之一,治疗药物主要包括皮质类固醇激素、抗癌药物(环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素等)、干扰素、咪喹莫特等。普萘洛尔的应用对于血管瘤的质量开辟了另一个治疗途径。此方法可能改变经典的血管瘤治疗方法,给广大的患儿及家长带来福音。
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《肝炎证治学》各论治疗部分体例
fqng1008 2011-5-2 07:47
一、治疗原则 1. 治疗目标 2. 治疗思路 3. 一般措施 二、分期论治(主方加减) 三、替代治疗 四、互补疗法(中西结合) 1. 针对不同环节 2. 采用不同途径(针灸、按摩、敷贴、气功、食疗等) 3. 改善症状体征 4. 减轻毒副作用 5. 增强西药疗效 五、西医治疗 1. 病原学治疗 2. 支持疗法 3. 恢复肝功能 4. 抗肝纤维化 5. 对症处理 6. 并发症治疗 7. 合并症治疗 六、分型论治 附季光: 证候分类故事 最近花了半个月时间,终于能够基本读懂硕士生小 Y 提交的毕业论文“基于多种数据分析技术的脂肪肝证候分类和可视化实现”。我和小 Y 的缘分在“一份漂亮的 CV ”等相关博文中已有介绍,一个近千例的脂肪肝数据库和一身数理知识技术高手的结合也算是“门当户对”了。在一年多的时间里,小 Y 克服了家庭的困难,兢兢业业演绎了多个证候辨识模型,写了三篇中文论文,其中一篇将在下期《临床肝胆病杂志》刊出,另一篇则遭遇了最好的中西医结合期刊三个审稿人的退审,直到最近才进入审稿程序;写了两篇英文论文,均被 IEEE 国际会议收录( EI/ISTP );此外还应邀参加了一个国际统计学年会和一个国际肝病会议的大会报告,在中医方法学的圈子里崭露一小头角。 90 年代末期,我是第一批追随标准体系的滚滚洪流进入到证候标准化和疗效评价体系的研究领域的,花了将近五年的时间积累了 NAFLD 和 ALD 两个数据库, 2002 年小 W 硕博连读加盟进来,开始对 NAFLD 的数据库进行扩容,补充了动态数据资料,并运用一些数据分析技术取得了一点结果,期间形成了关于证候标准和疗效评价的两个述评发表于《中西医结合学报》, 2009 年 “ 793 例脂肪肝患者证候分布规律研究”发表。这些工作一直是我给研究生讲授“证候标准与规范”的主要素材,尽管最近的十年间,国家和地方投入巨资开展对证候标准问题的大兵团作战收效甚微,都没有动摇我继续研究和讲授证候标准问题的信心 。 为了能够理解小 Y 的毕业论文,这段时间集中学习了爱平教授关于证候分类研究的一些论文,包括他试图让老外了解中医证候分类而发在国外期刊的一些文章,突然有了对现行证候标准问题研究思路和方法的一丝怀疑。前段时间在北京参加一个 WHO-ICD11 和 ISO-TC249 的会议,听院士们和政府说中国准备推向国际的中医标准还是 95 版国标,这个标准完全是德尔菲出来的,准备形成的 2011 修订版,似乎也没有计划采纳现有的一些研究成果,继续德尔菲一下即会定稿,抢时间以打压日韩印度咄咄逼人的气势。这些看似偶然其实必然的信息促使我全面反思过去十年课题组关于证候标准问题的研究工作。 过去的十年,我们和大多数证候研究的课题组一样,在尽可能规范临床表征信息采集途径的基础上建立一定样本量的临床数据库,这依然是证候研究的基础性工作。更多的精力用于数据挖掘技术的研究和应用,试图用数学的方法解析临床复杂的证候问题,在研究结果必须符合临床实际的思想指导下,得出的“ 1 ~ 2 个基本证候, 3 ~ 4 个主要表型, 5 ~ 6 种组合模式”理想化的色彩十分浓重,至少有三个困惑的问题无法解开,一是动态、计量的表征信息无法在这个体系中发挥应有的作用,二是证候的表型与疾病所处阶段、程度和预后无法构成关联关系,三是这套体系无法与消耗了国家社会最多卫生资源的患者大量理化检查信息(对于疾病诊断和治疗而言至关重要的信息)进行有效对接。这种情况,大大削弱了基于疾病诊断为基础的证候辨识体系在现代疾病治疗中的作用、评价和公信力,这应该不是多数中医药工作者希望看到的局面。 在小 Y 的整个研究过程中,我一直以“研究的价值要符合临床实际需求”来要求,成为我最大的遗憾,为了迎合我的要求,小 Y 努力地拿出了“五个特征根,九大类人群”来为我诠释“符合”临床实际的证候分类,这应该不是他的本意。在研究报告中,他努力地将数据分析的结果与疾病的发生发展、严重程度、预后预测、理化指标进行关联,寻找一些规律性的东西来支持证候分类在现代疾病认识中的应用价值。他成功演绎了文本挖掘技术在非结构化数据中的应用实践,居然能够在一定程度上解析阴虚为什么火旺、阳虚为什么有寒、肝郁为什么与情志相关,甚至在二维平面上解析了“痛则不通,通则不痛”的中医理论。他居然用程度中心性( degree centrality )和中介中心性( betweenness centrality )来分别解析症状之于证候、简单证候之于复杂表型的关联关系,这种关联让证候与患者理化检查、证候与疾病程度、证候与疾病转归之间的关系变得密切,证候不再成为虚无缥缈的东西,而是能够与疾病紧密结合,在诊断和治疗中能够发挥作用的实实在在的“物质”。 现在看来,证候标准问题还是一个前瞻性、前沿性的科学问题,现阶段解决证候分类问题可能更加务实,证候分类必须回答好几个问题:一是证候是可以分类的;二是证候的分类与疾病所处阶段、严重程度、预后转归、理化检查是密切关联的;三是证候分类是有物质基础的,这个物质基础还必须体现在不同疾病的同一类证候有其相似性,同一疾病的不同证候有其差异性,即“异病同证,同病异证”;四是证候的分类可以为方证对应的措施所干预,并符合干预后的变化规律。当然可以提出更多要求,比如证候分类要符合中医理论,要符合临床实际...... 又整复杂了,预测一下,明年或者后年,中医将进入证候分类年,想分一杯羹的同仁,可要未雨绸缪哦。
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一次特别治疗的完成经过
sstone2009 2011-4-3 20:36
患者女性,60多岁,腹背部疼痛入院,两年前行胆囊切除术,病理切片显示为高分化肿瘤。目前诊断为右上腹后侧、靠近后腹膜、右肾上极一约4.0cm*5.0cm的包块。几番考虑,希望能在腹腔镜联合下氩氦刀冷冻治疗。 二十多天来,经过多位普外科专家会诊,腹腔镜进入可以,但暴露包块困难。期间几次几乎放弃。今天下午,又请泌尿外科专家会诊,认为可以用腹腔镜从右后侧进入,推开右肾,暴露包块。 七点多,吴主任电话告诉我,肿瘤暴露充分,治疗十分顺利、彻底。 可惜,我有事离开,没有目睹整个治疗过程。好在有录像。 这是又一次可以让我深切体会医生职业伟大的经历。目标、思考、困难、会诊、思考、困难……最终,因为没有放弃,才得以成功。 也要感谢家属,他们的理解和对医生的信任,使得这个治疗得以实施、完成!
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