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更年期妇女性激素治疗(HT)指南
CZC 2017-6-3 12:55
更年期妇女性激素治疗(HT)指南 更年期妇女性激素治疗(HT)指南 (一)选择适合性激素治疗( HT )的临床症状与疾病 因性激素缺乏所引起的一切临床症状或疾病,且没有禁忌症,均可选择使用性激素治疗。主要相关症状或疾病包括: ( 1)月经紊乱、各种原因导致的闭经等;( 2)更年期综合征如潮热、出汗、关节和肌肉痛,情绪波动、睡眠障碍及其他神经精神症状、性功能障碍 /性欲减低等。;( 3)泌尿生殖道萎缩问题,包括萎缩性阴道炎(老年性阴道炎) /尿道炎,如阴道干燥、疼痛、尿痛、尿频等,可持续或反复发作;( 4)骨关节肌肉症状,如疼痛、抽筋、关节晨僵,骨质疏松 /骨折;( 5)其他绝经相关症状如皮肤干燥、心脏症状等。 (二)性激素治疗用药原则 ( 1)需明确: HT是维持围绝经期和绝经后妇女健康全部策略(包括关于饮食、运动、戒烟和限酒等生活方式建议)中的一部分;( 2) HT 是医疗措施,须在有治疗的适应症(性激素缺乏的临床症状和体征),并且没有禁忌症的情况下方可使用;( 3)治疗应采用个体化方案,根据症状、患者要求解决的临床问题和预防需求;结合相关检查结果、个人史、家族史等综合因素,评估并拟定治疗方案;( 4) HT的女性应该至少每年进行一次临床随访,包括体格检查; 更新病史和家族史;评价效果后制定继续治疗方案。 (三)性激素药物简介 性激素包括雌激素、孕激素、雄激素。更年期性激素治疗通常使用雌激素和孕激素,非特殊需要,较少使用雄激素。 雌、孕激素种类、剂型都很多。种类有天然与合成两大类制剂,临床提倡使用天然制剂。剂型有口服、经皮肤、经阴道、注射等剂型。使用何种药物及何种方法,应在专科医生指导下实施。 (四)风险及其他获益评估 ( 1)已有充分证据证明HT可以有效预防绝经或继发性闭经引起的骨丢失,降低所有骨质疏松症相关的骨折的发病率;HT对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有益,可以作为 50 ~ 60岁具有高骨折风险绝经女性的一线治疗选择。 但在60岁以上女性中,不推荐以单纯预防骨折为目的而进行HT。HT对骨丢失的保护作用在停止治疗后会有不同程度的降低。 ( 2)有证据表明如果在围绝经期开始性激素治疗,可通过改善血管内皮功能、血清胆固醇水平、血糖代谢和血压对心血管起到保护作用(即“时间窗”概念),从而降低心血管疾病的风险。< 60岁、无心血管病史、绝经少于 10年的女性,HT可降低冠心病的发病率和死亡率;年龄> 60岁、绝经超过10年的女性,不建议单纯为预防冠状动脉疾病实施HT。 60岁以上的女性 HT应在权衡所有风险及获益之后进行。 ( 3) HT 可通过改善胰岛素抵抗,降低糖尿病的风险。同时对心血管疾病的其他危险因素如血脂谱和代谢综合征有积极的影响。 ( 4)有证据表明 60岁以前使用 HT,患乳腺癌的风险很小(发生率<每年 0.1%),并小于由生活方式因素如肥胖,酗酒所带来的风险。 ( 5)研究显示口服 HT可以降低结直肠癌风险,但不推荐单独使用 HT预防结肠癌。 ( 6)静脉血栓栓塞是口服 HT的风险之一,其风险与性激素药物种类、剂量、用药方法、年龄和体重指数等密切相关。非口服 HT避免了肝脏首过效应,可能对血栓风险增高的患者有益, 60岁以前危险性很小。 ( 7)有子宫的妇女使用雌激素治疗同时需加用孕激素,以保护子宫内膜,防止因单纯使用雌激素导致子宫内膜增生。 ( 8) 由阿兹海默氏病引起的痴呆女性,有限的临床试验证据证实 HT 并不能改善痴呆症状或延缓疾病进程。在围绝经期的年轻女性中, HT可能会降低阿兹海默氏病的风险,但仍需更有力证据的支持 。 ( 9)性激素治疗的有效性、获益及风险与性激素药物制剂、使用方法密切相关,天然制剂的风险更低。性激素治疗的具体方案请参阅“绝经管理与激素补充治疗临床应用指南”。 指南目录 “腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识 2017急性深静脉血栓形成诊断和治疗指南 2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病定义和诊断的全球策略解读 2017年最新克罗恩病治疗指南 2017年最新溃疡性结肠炎治疗指南 2017 ADA糖尿病视神经病变最新指南推荐 儿童及成人惊厥性癫痫持续状态(CSE)的治疗 中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识 中国帕金森病的诊断标准(2016版) 中国血管性认知障碍诊疗指导规范 2016年中国偏头痛防治指南 阿尔茨海默病诊疗指南 关于肥厚型心肌病诊断和猝死防治建议 心房颤动诊疗指南 2016 ESC 和 AHA/AHA/HFSA慢性心力衰竭新指南解读
个人分类: 临床指南和病例解析|5222 次阅读|0 个评论
春天的感觉真的美妙无比!生育行为的自然控制
热度 1 duke01361 2013-2-27 09:33
春天的感觉真的美妙无比!生育行为的自然控制 在漫长的生物进化过程中,很多动物的生育行为已经基本上与作为食物源的植物的枯荣建立了美妙的适应关系。每年2月这个春暖花开的当口儿,很多动物的“求偶”愿望表现的越发强烈...而支撑这种“冲动"的生物基础却是性激素的季节性大量表达... 人作为动物中的一员,尽管其性行为可以在一年四季任何时节来去如风,但是否依然或多或少地保留有动物的本性性冲动?也就是说是否人的性激素表达还是和动物那样受到环境的调节?这是一个值得研究的问题? 如果想搞清楚性激素的分泌是否受季节因素的调控,其实只需要对社会上的人群出生日期进行一下统计分析即可。比如去看一下人群中是否在9、10、11月份出生的人口,以及在3、4、5、6月出生的人口数量要明显多于出生在其他月份的人口数量。 因为人的孕期一般在8个月到10个月之间,因此如果在2、3、4月份受孕的话,那么出生日期则应该在当年的9、10和11月份;同样,如果在秋季的8\9\10月份受孕,那么出生日期则应该在第二年的3、4和5月份;这样的出生规律能够使" 新生幼儿始终处于植物生长最旺盛的时期。 有兴趣的同志可以拿这个申报个国家自然科学基金玩玩!
个人分类: Science in action|2943 次阅读|1 个评论
“人老”是因,“色衰”是果
热度 6 qpzeng 2012-6-18 15:48
“人老”是因,“色衰”是果
【文献导读】 一个众所周知的事实是,随着人体的逐渐老化,性冲动及性活动不断减弱,其根本原因在于性激素合成的减少。在男性中,睾酮含量降低在阿尔茨海默症被确诊前的5-10年就已经表现出来。在一项小范围的临床试验中发现,给老年男性补充睾酮可以改善其认知功能。那么,睾酮是如何阻止衰老所致认知功能下降的呢? 日本科学家最近在PLoS ONE发表文章,以小鼠为实验模型,揭示了睾酮抗神经及血管衰老的分子机理,即源于血管型一氧化氮合酶(eNOS)与SIRT1的保护作用。睾酮首先促进eNOS活性升高,NO合成增加,随后使SIRT1表达增强,从而阻止氧化应激加剧所引起的衰老。如果缺乏睾酮,就会在促炎细胞因子IL-6,8、MCP-1、TNFα作用下,由血管衰老发展到神经衰老,最终导致认知下降。 由此可见,老年男性体内雄激素水平下降是导致其认知下降的主要原因。因此,给老年男性适当补充雄激素就能阻止认知功能的急剧下降。可是,性激素具有致癌风险,一般都要很慎重。所幸的是,睾酮作为SIRT1激活剂与白藜芦醇相同,博主建议老年人补充白藜芦醇代替睾酮。 这项研究并未涉及雌激素在衰老中的作用,但因雌性体内存在一定量的雄激素,雄性体内也存在一定量的雌激素,因此博主推测雄激素减少可能会打破雌雄激素之间的平衡,但真正原因有待进一步研究。 全文下载链接: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0029598
个人分类: 科普集萃|6655 次阅读|13 个评论
性激素与性功能障碍研究的信息分析和知识发现
xupeiyang 2011-1-3 13:19
erectile dysfunction; lower urinary tract symptoms; urinary tract symptoms; lower urinary tract; sex in australia; benign prostatic hyperplasia; men with erectile dysfunction; in surgically menopausal women; hypoactive sexual desire disorder; endocrine society clinical practice guideline http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB03n8izt8243vtInInI00h001000j100500001001100000120dbgTest=true hypoactive sexual desire disorder and testosterone 1,589 documents semantically analyzed top author statistics 1 2 3 Top Years Publications 2008 113 2009 100 2005 100 2006 96 2007 92 2010 72 2004 69 2003 58 2002 48 2000 44 1984 36 1997 35 1988 32 1998 31 1999 31 1995 31 1980 31 1986 30 2001 28 1982 27 1 2 3 1 2 3 Top Countries Publications USA 319 Italy 115 Germany 91 Netherlands 75 United Kingdom 54 Canada 37 Japan 33 Australia 32 Turkey 29 France 23 China 20 Egypt 19 Taiwan 17 Brazil 16 Spain 14 Belgium 14 Singapore 10 Switzerland 9 Israel 9 Norway 8 1 2 3 1 2 3 ... 17 Top Cities Publications Amsterdam 45 New York City 42 Florence 34 Boston 28 Rome 18 London 16 Hamburg, Germany 16 Cleveland 14 Baltimore 13 Los Angeles 13 Ismalia 12 Peabody 11 Chicago 10 Houston 10 Singapore, Singapore 10 Toronto 9 Erlangen 9 Taipei 9 Kingston, Canada 9 Sydney 8 1 2 3 ... 17 1 2 3 ... 27 Top Journals Publications J Sex Med 98 Int J Impot Res 66 J Urology 47 Arch Sex Behav 45 J Clin Endocr Metab 42 Urology 37 Clin Endocrinol 27 Bju Int 24 Eur Urol 24 J Androl 21 Fertil Steril 20 Ann Intern Med 20 J Sex Marital Ther 19 Asian J Androl 17 J Endocrinol Invest 16 Int J Androl 15 Psychoneuroendocrino 15 Zhonghua Nan Ke Xue 14 Arch Andrology 14 Urologe A 13 1 2 3 ... 27 1 2 3 ... 201 Top Terms Publications Testosterone 1,540 Humans 1,506 Erectile Dysfunction 1,082 Adult 862 Middle Aged 755 Sexuality 737 Patients 700 Hormones 613 Men 578 Androgens 476 Aged 425 Serum 395 Virilism 386 Evaluation Studies as Topic 381 Hypogonadism 350 Libido 320 Luteinizing Hormone 312 Sexual Behavior 263 Women 259 Prolactin 257 1 2 3 ... 201 1 2 3 ... 231 Top Authors Publications Gooren L 58 Forti G 19 Maggi M 17 Guay A 16 Giltay E 16 Asscheman H 15 Corona G 13 El-Sakka A 12 Mannucci E 12 Petrone L 12 Ratnam S 12 Morley J 11 Morales A 11 Goh H 11 Spark R 10 Balercia G 9 Yassin A 9 Buvat J 9 Cooper A 9 Traish A 8 1 2 3 ... 231 http://arrowsmith.psych.uic.edu/cgi-bin/arrowsmith_uic/edit_b.cgi Start A-Literature C-Literature B-list Filter Literature A-query: hypoactive sexual desire disorder and ... C-query: erectile dysfunction The B-list contains title words and phrases (terms) that appeared in both the A and the C literature. 1082 articles appeared in both literatures and were not included in the process of computing the B-list but can be viewed here . The results of this search are saved under id # 5212 and can be accessed from the start page after you leave this session. There are 80 terms on the current B-list ( 20 are predicted to be relevant), which is shown ranked according to predicted relevance. The list can be further trimmed down using the filters listed in the left margin. To assess whether there appears to be a biologically significant relationship between the AB and BC literatures for specific B-terms, please select one or more B-terms and then click the button to view the corresponding AB and BC literatures. Use Ctrl to select multiple B-terms. job id # 5212 started Mon Jan 3 00:57:46 2011 Max_citations: 50000 Stoplist: /var/www/html/arrowsmith_uic/data/stopwords_pubmed Ngram_max: 3 5212 Search ARROWSMITH A A_query_raw: hypoactive sexual desire disorder and testosteroneMon Jan 3 00:58:22 2011 A query = hypoactive sexual desire disorder and testosterone started Mon Jan 3 00:58:22 2011 A query resulted in 1589 titles 5212 Search ARROWSMITH C C_query_raw: erectile dysfunction Mon Jan 3 01:00:01 2011 C: erectile dysfunction 16226 A: pubmed_query_A 1589 AC: ( hypoactive sexual desire disorder and testosterone ) AND ( erectile dysfunction ) 1082 C query = erectile dysfunction started Mon Jan 3 01:00:02 2011 C query resulted in 16226 titles A AND C query resulted in 1082 titles 1585 B-terms ready on Mon Jan 3 01:00:34 2011 Sem_filter: Genes Molecular Sequences, and Gene Protein Names 80 B-terms left after filter executed Mon Jan 3 01:04:02 2011 B-list on Mon Jan 3 01:05:04 2011 1 ssri 2 lhrh 3 aromatase 4 endothelin 5 lh 6 diabetes 7 blind 8 trh 9 fsh 10 cream 11 urogenital 12 tsh 13 insulin growth factor 14 hiv 15 epilepsy 16 androgen receptor 17 sex 18 receptor gene 19 men 20 prolactin Start A-Literature C-Literature B-list Filter Literature AB literature B-term BC literature hypoactive sexual desire disor... ssri erectile dysfunction 1: Persistent sexual side effects after SSRI discontinuation.2006 Add to clipboard 1: Oxytocin involvement in SSRI -induced delayed ejaculation: a review of animal studies.2007 Add to clipboard 2: SSRI -associated sexual dysfunction.2006 Add to clipboard 3: Strategies for treatment of SSRI -associated sexual dysfunction: a survey of an academic psychopharmacology practice.2002 Add to clipboard 4: Sildenafil citrate for SSRI -induced sexual side effects.1999 Add to clipboard 5: Sildenafil citrate for SSRI -induced sexual side effects.1999 Add to clipboard 6: 1999 Add to clipboard 7: Sildenafil in the Treatment of SSRI -Induced Sexual Dysfunction: A Pilot Study.1999 Add to clipboard
个人分类: 知识发现|2022 次阅读|0 个评论
我伪造或者曲解了科学吗?
fs007 2010-8-31 09:50
摘要 :跟松鼠会游识猷老师的吵架贴,大多数读者不必关注,都是EGO依狗的碰撞,没什么价值。 我发文批评松鼠会某些作者不顾及科学常识,乱写劣质科普,误导民众,松鼠会的游识猷老师马上找我的场子,弄了一篇研究生读书报告、狡辩的哲学诗、与将错就错的三合一的科普范文来教训我,要我知道自己不知道自己不知道的。 在我批评游识猷老师的文章时,我随便拾了他一个科学错误作为见证与警告,无疑这是挑衅行为,这是游识猷老师的解读吧。他接受了我对他错误的批评,但将错就错仍然有理,作为回击,他也挑了我一个错,认为我在相关文章中使用了春秋笔法,抹去了对自己不利的信息,存心误导读者。 具体而言,涉及我在《 唾弃与嘲笑中国式的科学 》一文引用了Bernbaum等人的文献中的两幅图,游识猷老师还说我故意忽略了一幅图他的指责事实上是对的,不过,他现在称我为寻正老师,那我就教教游识猷老师为什么吧:无它,那幅图是讲男孩而已,呵呵,一个人要头脑发热到什么程度才不会犯这样的低级错误呢?我忽略是这么一幅图: 我之所以忽略这么一幅图,是因为我没有忽略这么一句话:图的注解说,图B是男婴的。 然后游识猷老师努力地论证我抹去了原图中的散点,那是图A: 图中红圈为牛奶,黑方块为母乳,而绿三角是豆奶。虚线表示为同一婴儿。由于样本不多,作者这样处理既直观,又给出了全部信息,不过,对于普通读者而言,看起来很散乱。故而我去粗存精,画了一个更明白的示意图: 两图相比较,一切尽在不言中。 在另外一幅图上,我也同样地抹去了散点,原图: 我保留了趋势线: 这几幅图,入眼就很清楚明了,游识猷老师要我找有公信力的人来判断,呵呵,我看还是免了吧。难道哲学读多了,会伤害判断能力?这倒是一个有趣的社会科学命题。
个人分类: 科学普及|3813 次阅读|0 个评论
藏在无名指和食指间的秘密
steady 2010-4-16 14:57
昨天在网上无意间看到一个视频说人的食指和无名指长度的比值(Digit Ratio)与人的性格,运动天赋,甚至是否同性恋有密切的关系。觉得很好奇,就搜索了一下相关的报道,发现还真的有这么一回事。所以这一次就写一点这方面的东西吧。 英国剑桥大学的John Coates教授去年就在PNAS上发表文章称他们的研究表明无名指比食指长的男性金融交易员能挣到更多的钱。乍听起来觉得匪夷所思,但他们对这个现象的解释又似乎很合情合理。之前的很多研究就表明,无名指与食指的长度比值能够反映胎儿在子宫内受到的雄性激素(特别是睾酮)的刺激水平。受睾酮刺激越多的无名指会长得越长。性激素的水平与性格和体质等方面又有千丝万缕的关系。所以这样的现象也就合情合理了。 大量的研究表明,大部分男性的无名指均比食指长,而女性中两者相差不大。这也正好与男性和女性在胎儿发育早期所受到的性激素刺激水平相对应:男性发育需要更高水平的睾酮刺激。因此,食指无名指长度的比值(下面就简写为2D:4D值)就可以作为一个间接的反映发育早期性激素刺激水平的指标。男性和女性的一生都是需要雄性激素(主要代表是睾酮)和雌性激素(比如雌二醇等)的,在体内都存在一个这两种激素的平衡机制。受精后的六周以内,胎儿是没有性别差别的,六周以后,如果是男性,就会出现睾丸发育并开始分泌睾酮,就会受到更多的睾酮刺激。如果是女性,就没有这个过程了,但也是会有睾酮的分泌的,只是没有男孩的多而已。睾酮可以影响人体发育的各个方面。睾酮可以通过Hox基因影响到手指的发育,最终的表现就是如果睾酮的刺激越多,无名指就会长得越长。因此,在已经长大成人以后,也就可以通过测量食指和无名指的长度比(2D:4D值)来间接反映他(她)在胎儿期受到的睾酮刺激水平。睾酮是刺激男性性征形成的关键因素,男性平均比女性平均高10倍。这也是为什么男性普遍有较强的冒险精神,较高的空间想象能力和较差的听觉和情绪识别能力的主要原因。因此,2D:4D值也就能从侧面反映出人在发育和性格形成等各方面的倾向。关于2D:4D值与人的各个方面的关系有很多有意思的报道, 2D :4D 值 与身体机能,性格特征,甚至疾病等等都有相关的报道。 2D:4D值与身体机能的关系。越低2D:4D值的男性身体越棒,耐力更强,更善于长跑,更乐于参与有挑战性的活动。2001年英国的一项研究显示,304名男性职业足球运动员的无名指与食指长度比例要远远高于另533名普通男性。大量的研究表明无名指越长(越低的2D:4D值)的男性越具有男性的特征。在女性中也是同样的情况,无名指越长的女性体育运动比赛的成绩越好。 2D:4D值与性格特征的关系。在男性中往往无名指会比食指长,而在女性中它们却相差不大。无名指越长的越具有男性的性格特征。因此,无名指越短的女性越具有谦虚,敏感等女性性格特征。而无名指越长的男性越具有冒险精神和竞争意识,也就会在炒股的时候挣到更多的钱。但也会更具有攻击性,性格偏向孤独。 2D:4D值与疾病的关系。无名指比食指长的人更容易患风疹,水痘,手足癣,抑郁症等,而食指比无名指长的人更容易患乳腺癌,神经官能症,过敏,湿疹等。 2D :4D 值 与性趣取向的关系。有趣的是,在对同性恋人群的分析发现,男同性恋这平均的2D:4D值比正常男性高。 需要注意的是,2D:4D值只是一个间接的特征,不能算做衡量人体各方面素质的直接标准。因为人是一个复杂的系统,不可能只有一方面的差异来决定最终的差别的。以上提到的这些方面都会有很多其它的影响因素,不会是这么简单的。此外,千万不要有人为干预体内睾酮水平的想法。人为干预会扰乱体内激素水平的平衡,会严重影响健康的。 我一向认为看手相算命是无稽之谈,但了解了这一个有趣的现象之后,似乎这些算命先生的做法也不是一定没有道理的,可能还是我们没有完全弄清楚一些重要的东西吧。
个人分类: 杂七杂八|12440 次阅读|0 个评论
雄性激素,你为何离弃我!
songshuhui 2008-9-3 15:25
桔子帮小帮主 发表于2008-05-3 星期六 13:24 分类: 生物 | | 你是否工作效率低下、精力耐力减退、 情绪不稳定、抑郁、失眠、腹部肥胖、肌肉骨胳酸痛、性功能下降、潮热易出汗 假如你 是男性,看到这些问题时将如何作答?如果你的答案都是否定的,那么恭喜你,因为两年前北大医院男科中心进行的网上调查结果显示,参加调查的三十岁以上男性中多于半数受上述症状所困。而罪魁祸首,很可能是雄性激素缺乏。 为了与众所周知的女性更年期相对应,人们创造出男性更年期的说法,其实这并不准确随着女性排卵的停止,她们体内的性激素水平在短时间内急转直下,而男性雄性激素却从三十来岁便开始逐年减少,经过漫长缓慢的过程,其影响无形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪组织甚至神经系统,直到终有一天能被自己明显觉察。这并非危言耸听。人体内含量甚微的性激素,为何会如此神通广大?这个问题不光只困扰你。让我们先穿越时空,来看看雄性激素在百年前科学界引出的闹剧。 打破神话发现雄性激素 1889 年,原本名震四方的前哈佛大学教授布朗 - 塞卡( Charles-Edouard Brown-Sequard )于七十二岁高龄突然向世人宣布找到了返老还童精华素,方法是为自己注射狗和豚鼠睾丸提取液。具有讽刺意义的是,不仅别人无法重复精华素的神奇疗效,他的回春试验似乎也并没能帮他放慢在衰老路上的脚步。教授于五年后去世,他在科学界的名誉随之毁于一旦,同时,寻找回春药的行为也变成学术界的笑柄,直接导致人类雄性激素研究止步不前长达四十年。 然而借此间隙及时行骗的庸医布林克利( John Brinkley )却登上了舞台,他宣称移植羊睾丸可以治疗性欲低下、流行性感冒、高血压甚至神经错乱,并开始高价操刀进行移植手术。当然,只有聪明人才能体会到这些神奇的效果,傻瓜却不能。无数愚民甚至名人对羊睾丸提升性功能、包治百病的谎言趋之若骛。在美国经济萧条的二、三十年代,布林克利为一例移植要价 750 美元(相当于今日 7000 美元),而羊睾丸仍供不应求。他大发横财,甚至开办了自己的电台,创立了广播史上第一个咨询节目,自费竞选州长差点获胜。令人稍感欣慰的是,尽管布林克利骗得了众人声势浩大的支持,得到了豪宅、卡迪拉克汽车、私人飞机、豪华游艇,但他却一天也没有得到医学界对他那些伪科学的妥协。 1927 年,芝加哥大学生理化学教授弗莱德 科赫打破冰封。他的优势在于拥有芝加哥取之不尽的牲畜资源和大批愿意重复枯燥分离工作的学生。最终,他们从近两百公斤牛睾丸中提取出 20 毫克神秘物质,当他们把这些物质注入被阉割的动物,那些动物竟神奇地重获雄性特征。继而,历史走入二十世纪三十至五十年代的类固醇化学黄金时代:人们发现神秘物质是一种脂类分子并正式将它定名为睾酮; 1935 年,欧洲两位制药业巨头先后成功合成了这种男人的激素,从而分享了 1939 年诺贝尔化学奖;之后,实验结果不断涌现,不出二十年,睾酮对于强化肌肉以及对身体健康其它方面的积极作用已初步确立。今天,我们还知道睾酮是雄性激素最主要的成分,它们在男性血液中的浓度呈昼夜节律,除了睾丸,肾上腺皮质也有少量分泌。 在羊睾丸移植的神话刚刚被打破,科学与伪科学的斗争仍如火如荼时,另外两种最主要的雌性激素已然在悄无声息中被相继发现。 1930 年,雌激素 Emmenin 作为第一种治疗妇女更年期综合征的激素在美国上市;而孕酮的避孕功效则于 1936 年在啮齿类动物中正式确定,并不久被用于人类。 雌雄同体 纵观发育过程,你会发现男性身体形成得很是曲折,其中甚至隐隐留下了雌性的痕迹。生殖器官最初的雏形男女无异实际上,如果不是男性特有的 Y 染色体上睾丸决定基因的插手,这个原始生殖器官将向着卵巢这个默认的方向发育过去。有了该基因的作用,生殖器官原基便走上岔路形成睾丸,然而直到几个星期大,胚胎的外生殖器却仍看不出男性特征;这个时候,睾丸必须及时产生睾酮;睾酮必须顺着血液传递到恰当地点并发出生长指令;生长指令必须被外生殖器相关细胞接收并用来指导自己的分化至此,那条 Y 染色体才通过身体外观初步呈现出来。 在人出生后,性激素仍是名副其实的雌雄同体。其中雄性激素对于男性第二性征的形成和维持作用众所周知,可历史上仍不乏其人或主动或被动地对其功效以身试法。你可曾听说过一个繁盛近四百年而最终绝灭的职业阉伶歌手?在 16 世纪的欧洲,女人无法进入唱诗班,嗓音清澈洪亮的男童便在进入青春期前被残忍地阉割。他们的关节无法正常发育变硬,颀长的骨骼赋予了他们超人的肺活量;同时声带也同身体一样永葆纯真,便又拥有了女高音望尘莫及的音域和音质。如此,阉伶歌手风靡一时,他们成就了美声歌唱的黄金时期,却永远被抹去了男人性成熟之后的那段人生。有人被夺取睾酮功能,当然更有人对其大加利用。上世纪八十年代,许多运动员为了增加肌肉力量和耐力,不顾胸部变大、前列腺增生、泌尿困难等可怕的副作用,过剂量地肌肉注射睾酮。直到众多体育组织纷纷出来明令禁止。至此可见,雄性激素除了作用于生殖系统,还影响人骨骼、肌肉和脂肪的合成代谢,并至少作用于泌尿系统。 再看雌激素和孕酮,顾名思义,它们都是女性体内最重要的性激素,那么当你听说男性睾丸间质细胞和生殖细胞也合成雌激素、睾酮的合成需要经过孕酮这个中间产物的时候,会不会惊奇呢?早先的研究者对这一现象不以为然,他们认为睾丸中的雌激素只是睾酮代谢的副产品,或是发育过程中的遗留物。这样,当 1994 年一位二十八岁男性由于缺失雌激素受体(没有接受雌激素信息的蛋白,因而对雌激素完全没有反应)而出现身形过高、骨质疏松等一系列异常体质时,在学术界引起的不安则可想而知。至今,雌激素在男性生殖系统的作用虽然还有许多方面悬而未决,但学术界已经达成共识的是,雌激素控制着睾丸输出小管中液体的重吸收。不难想象,如果这些液体不得吸收,那么精子连同液体被一起运至附睾尾的时候便会被稀释,从而导致精子形态改变和生育力降低。男性体内雌激素异常的另一极端可能与大家更加息息相关。在最佳状况下,男性体内睾酮水平应胜过雌激素,然而随着年龄增长,男性睾酮分泌量减少,雌激素水平偏又同时升高,据调查,单看雌激素水平,五十四岁男性竟胜过五十九岁女性。正是这种性激素间平衡的打破使中老年男性易患雄性激素缺乏综合征。 总之,睾酮、雌激素和孕酮三种主要激素在所有人体内同时存在,只是在男女中比例不同而已,三者之间微妙的平衡关系正如鼎的三条腿,支撑起人体的健康活力。 大脑听命于性激素 性激素得名,自然不光因为它们产自性腺,还由于它们与性欲之间无法忽视的联系,其中与之关系最密切又数睾酮。睾酮受体的一部分集中在中央神经系统,这直接影响了人对性的渴望与体验,不论男女都依靠它的存在来维持性欲。不过,试验还发现,性欲强弱与体内性激素浓度并无极好的相关性,心理因素和神经系统甚至会对其产生更大的制约性欲不单由性激素水平决定,也不完全通过生理性充血程度反映出来,这便是为什么睾丸激素疗法和伟哥(放松平滑肌,造成阴茎充血从而勃起)都不是带来性欲的灵丹妙药。 中央神经系统接受性激素的信息,其反应远不止产生性欲这样简单。睾酮甚至在你出生前已经对你的认知本领做了手脚并留下了个性签名不信请伸出手,看看你的食指和无名指哪个长。一般来说,男性倾向于无名指稍长,而女性相反或一样长。二者比例可不是随便长的,它在学术上被称为 2D : 4D ,是性别异形性的一方面,反映了男性于胚胎时期常常接触到较女性更高的睾酮水平。言归正传,德国吉森大学生物心理学及行为学家借用这一指标,发现如果打破男女界限,胚胎时期接触睾酮较多的人具有更好的空间定位和对象抽离本领(看几幅大图,再挖出其中一幅的一个小局部,让受试者确定小局部来源于哪副大图,这项本领依赖于将小局部定位于大图的本领)。这恰恰解释了为什么多数男性能在这几项认知本领上取胜。 出生后,睾酮仍然向人的情绪施加影响。球迷( * 注 2 )将主场神话解释为熟悉的地形,加上观众的支持给球员动力;而性激素和心理学研究人员则将这份动力量化。他们分析了冰球队员主场和客场出赛过程中所分泌的唾液,发现睾酮浓度在两种情况下达到峰值:意料之中的是进球后,另一个单单出现在主场开赛前。他们还发现,性激素的作用无异于火上浇油,即对于那些睾酮基准值较高的人,该水平更易飙升并马上使人更加血气方刚。 当然,性激素和情绪谁决定谁又是鸡和鸡蛋的关系,但是现在一般科学家都认为二者之间是一支双向箭头。 激素治疗的是与非 睾酮对男性如此重要,然而随着年龄增长, 人却无法拦住它离你而去的脚步,从而带来了开篇提到的一系列症状。不幸的是, 如同治疗女性更年期症状的雌性激素替代疗法,睾丸激素替代疗法至今仍颇具争议。我们看到,许多人即使睾酮水平下降,仍然性生活正常、身体健康,还有一些人即使采取疗法,身体状况仍得不到改善;另外,疗法使一些人恢复了性欲和体能,不再易怒和消沉,然而糟糕的是却让另一些人谢顶,胸部变大,丧失正常性能力,睡眠中呼吸暂停,前列腺和泌尿系统疾病加重,并促进身体制造更多血细胞从而引发心脏病 不过,激素减少的不可避免和疗法的不尽如人意都不该成为人们改善不佳生活状态的障碍。同等重要却常常被忽视的还有由身体状况导致的心理抑郁和烦躁,过度工作、过量饮酒、吸毒和寻求危险的性活动都被医生列为男性心理问题的标志。 在包括中国在内的世界各地,男性雄性激素缺乏综合征并没有得到它应得的待遇,只有极少数人积极地进行正确的治疗,同时也有人将正常的衰老统统归结为性激素缺乏而恐慌。在发现问题后,应该及时咨询专家,并在他们的帮助下制定更合理的生活方式甚至尝试激素替代疗法。并且要记住,除了高蛋白低脂肪的健康饮食外,运动永远是保持活力的硬道理。 令人迷惑的晨勃的学问:为什么偏偏在早上? 要了解晨勃,首先该看看勃起:勃起伴随男人一生,在出生前和健康人进入九十岁都会发生。当大脑接受到激起性欲的信号,即会放松阴茎内动脉周围的平滑肌,从而引起动脉血管舒张,阴茎大量充血从而变硬。健康男性的无意识勃起不仅发生在清晨,在夜间也会间歇几次,通常在快速眼动睡眠(做梦)阶段之后。一种理论认为,在清晨最后一次快速眼动阶段结束之时,副交感神经兴奋,平滑肌因此放松,阴茎便会勃起,是为晨勃。夜间勃起和做梦的内容以及膀胱没有关系,这一过程通常不受心理因素的干扰,能较实在地表现出性功能状况,因此在临床上被作为性功能以及睾酮水平是否正常的重要指标。男性在疾病或疲劳期间,晨勃现象可能消失,而在身体状况良好时即会自行恢复 。对于接受睾丸激素替代疗法的病人,如果治疗成功也能恢复夜间勃起。 人也有 弗洛蒙 吗? 弗洛蒙是同种动物不同个体间用来传递信息的一类化学物质,在昆虫界被研究得最彻底,它们有的可以警示危险,有的用来告知食物踪迹,有的可以传递性的信息。人类 弗洛蒙领域 被研究最为透彻的是 McClintock 现象,这一现象以它的发现者、芝加哥大学 Martha McClintock 命名,描述了同宿舍女生生理周期倾向于一致的现象。一般认为,人感受弗洛蒙的器官为位于鼻内的犁鼻器( Vomeronasal Organ ),但是人类社会生活中混杂的各种气味已经降低了人对弗洛蒙的敏感,这可能是为什么科研中受试者的反应常常因人而异。虽然若干香水生产厂商声称他们的香水含有人类费洛蒙,但其实科研界还没有确定任何一种能影响人类行为的人类弗洛蒙。 避孕药是属于雌性激素药物吗? 避孕药中有一类属于激素类避孕药。它们又可分为雌激素和孕酮结合,或只含孕酮两种。前者的原理为阻碍排卵,比如妈富隆。某些研究显示它能减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生,但是可能增加中风的风险。后者的作用原理随药物中孕酮浓度不同而不同,中等浓度下同样可以抑制排卵,市面上的 Cerazette 便是这样一种药。由于不含雌激素,这种药一般被认为适合哺乳期妇女服用。 标签: 五香松仁 , 医学 , 性激素 , 生物学
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