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当前无症状感染者的感染性究竟如何？: 热度 3 mimu 2020-5-28 22:14; 自5月15日启动集中新冠肺炎核酸检测以来，截至5月24日，湖北省武汉市11天内累计通报新增无症状感染者218例、确诊病例1例。 5月25日，湖北省新增无症状感染者38例； 5月26日，湖北省新增无症状感染者22例； 5月27日，湖北省新增无症状感染者19例，估计也都是来自于武汉。武汉开展全员新冠病毒核酸筛查工作已进入尾声。那么当前无症状感染者的感染性究竟如何？中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会曾表示，研究发现，从个体水平来看，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的三分之一，对疫情扩散影响比较小。这个结论应该是来自于大数据统计的结果，具有其事实上的科学性，但也有其局限性。从周边部分高校、医院传来的数据显示，在目前无症状感染者中，抗体检测结果显示既有IgM单阳性，也有IgG单阳性，也有双阳性的，还不能一概而论。对于大部分普通人群来说，如果是核酸阴性，而IgG单阳性的，很可能是已经痊愈的，相对已经安全了；如果有IgM阳性，提示或有新近感染的可能，则还需要重复几次核酸和抗体检测予以确认，防止核酸检测假阴性及抗体假阳性，并加强这部分人群的流行病学调查。这部分人群的检测结果在此次监测目前的报告中还没有反映出来，也是以后防控工作中需要重点加以补充的地方。目前公众还没有注意到这部分人群的存在，推测这部分人群的比例也会和目前无症状感染者的比例在近似的数量级上。在目前无症状感染者中，即核酸阳性，CT检测无症状者，则需要区别对待。如果是IgM阳性的无症状感染者，显然是最近一段时间的感染者，有可能具有比较强的感染性，是需要严格控制隔离的；如果是IgG阳性的无症状感染者，感染的时间通常已经比较长了，体内已经具有了一定浓度的抗体，很多人实际上也曾有过一定程度的不适，有些人也曾自行服过连花清瘟胶囊或其它抗感冒药物进行过干预治疗，也有可能虽然一直在排毒，但是病毒粒子或病毒基因组核酸已经不完整了，感染力相对是比较小的。所以，虽然目前无症状感染者的比例在逐渐下降，但是武汉市还没有到可以完全安全的程度。今天下午在小区碰到4位散步老人，有3位没有带口罩。这在户外固然还是可以的，但当他们回到电梯、楼梯等狭小空间时，被感染的可能性还是很大的。; 2826 次阅读|6 个评论

搞好个人和饮食卫生积极预防感染性肠胃病: xuxiangtian 2018-5-29 23:21; 今天是 2018年世界肠道健康日。世界肠道健康日是2005年世界胃肠病学组织(WGO) 决定的，日期是每年的5月29日，旨在提醒人们注意身体发出的警示，注意身体健康。近来全国多地发生感染性肠胃 `病流行。有的是由细菌引起，有的由病毒传染所致。我省也有多处学校或集体单位发生该病流行，严重影响了工作生产和学习。最近山东省食品药品监督管理局针对多处群体性诺如病毒引起非细菌性急性胃肠炎的流行情况发布预警提示，提醒广大消费者关注饮食安全，预防诺如病毒引发感染性肠胃疾病。　　一、哪些病原体易引起感染性肠胃病？引起感染性肠胃病的病原体有细菌，病毒，立克次体等许多种。常见的有沙门氏菌、 EB病毒、克萨奇病毒等，近期我省有的地方流行是诺如病毒（英语Norovirus,NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。具有传播速度快、发病急、涉及范围广等特点，一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。其主要感染对象为儿童，但是成人和老年人也会因为接触病毒而被感染。　　二、传播途径有哪些？　　感染性肠胃病以肠道传播为主，主要是“病从口入”，通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具、空气等方式传播，常在幼儿园、学校、社区、餐馆、医院及养老院等处引起集体暴发。三、临床表现诺如病毒感染临床表现与流感相似，主要症状为恶心、呕吐、发热， 60％左右的患者会发生腹痛和腹泻。儿童患者症状以呕吐较为普遍，成人患者则以腹泻居多，表现为24小时内腹泻可达4至8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。症状一般会持续1至2天。治疗方面通常按患者表现对症处理，患者大多预后良好，罕见死亡病例。四、如何预防？　预防感染性肠胃病主要措施是把住 “病从口入”这一关。例如当前流行的诺如病毒感染性腹泻没有疫苗和特效药物，搞好个人、食品和饮水卫生是预防关键。 1.要养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。　　2.水果蔬菜食用前要清洗干净，烹饪过程要烧熟煮透，不喝生水，不吃生或半生的虾、蟹、牡蛎、贝类等海产品；加工制作器具要生熟区分，餐用具消毒要到位。 3.感染者要远离厨房或食品加工区域，及时就诊，并使用独立的饮食用具(即俗称的“忌筷子忌碗”)，症状消失后72小时后方可返岗。　　4.要避免与腹泻患者直接接触，清理患者呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，并用含氯消毒剂清洗或浸泡消毒。照顾病人需戴口罩。　　5.各类学校、托幼机构和养老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送医院就诊并报告，以便于开展流行病学调查和控制本病流行。 (2018年5月29日，山东医专肝病研究所教授，原山东医专传染病教研室主任徐向田供搞); 个人分类: 专题讨论|2665 次阅读|0 个评论

研究发现皮肤科医生在治疗皮肤软组织感染时易使用抗生素: brainu 2014-3-4 15:07; Montefiore Medical Center中心发表于Journal of Drugs in Dermatology的一项调查研究发现，90%皮肤科医生在治疗皮肤软组织感染时会常规的使用抗生素。但是抗生素使用指南只是建议复合性感染才推荐使用抗生素。研究表明对于单一感染使用抗生素的原因可能是由于综合医院的多重耐药。在美国耐甲氧西林金葡菌（MRSA）是皮肤感染的主要致病菌。这些感染一般是原发性单一感染，在门诊就可以治疗。美国的门诊指南推荐皮肤软组织的原发性感染切开引流。抗生素只推荐用于切开引流后的特殊人群，如伴有发热等全身症状、年老患者或者儿童患者的难以切开引流的脓肿等情况。将近99%的皮肤科医生可以进行切开引流术，但是即使切开引流后皮肤科医生仍会使用抗生素。作者 Adam Friedman博士告诉我们：「对于皮肤软组织感染，皮肤冬医生不愿意仅是单纯的切开，还会在切开后使用抗生素。但是30年前的研究就表明皮肤感染常规使用抗生素的效果并不佳」。另一作者声称：［本研究的发现提示了临床治疗指南和临床的实际使用之间的差异，这种差距之大可能由于美国不断增加的细菌耐药］。文献： Jason Chouake, et.al. Management of Cutaneous Abscesses by Dermatologists. J Drugs Dermatol. 2014;13(2):119-124 文献地址：http://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961614P0119X; 个人分类: 皮肤病|3372 次阅读|0 个评论

科研创新：甲型H1N1流感病毒基因组多态性对其感染性的影响研究: xupeiyang 2010-7-7 09:54; 国内外相关文献对比分析结论：国内检索到从分子进化水平上分析流感的起源及发展问题，研究目前爆发的 H1N1 病毒的 HA 分子的变异行为的文献报道，国外检索到通过分组探讨人体基因多态性和接受流感病毒疫苗关系的文献报道，国外检索到 Caco-2 细胞有效性和分离出的流感病毒的比较分析的文献报道，未见将甲型流感（ H1N1 ）毒株的感染性和患者临床症状的轻重程度的内在联系进行研究的文献报道，也未见研究甲型流感（ H1N1 ）毒株基因组中决定病毒感染性的关键位点的文献报道。该课题的创新点： 1. 对我国甲型流感 A （ H1N1 ）毒株的感染性与其患者临床症状的轻重程度的内在联系进行分析研究。 2. 利用 BSL-3 级实验室及已经构建成功的 A （ H1N1 ）病毒的 BALB/c 小鼠动物模型，对国内有代表性的 A （ H1N1 ）流行株的毒力进行检测与观察，最终对病毒核酸的多态性对毒力的影响进行评估。编号： 2010063; 个人分类: 创新评论|2874 次阅读|0 个评论

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