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[转载]时评：正视冲突是解决医患纠纷的基础: 热度 3 ericmapes 2017-2-16 19:12; 时评：正视冲突是解决医患纠纷的基础作者：倪思洁来源：科学网www.sciencenet.cn 发布时间：2017/2/1618:39:59 http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2017/2/368078.shtm 2月16日，江苏省人民医院发生伤医事件，事后医院发布官方报告称“一年轻男子窜入我院外科楼11楼肝移植中心二病区，持刀将我院肝脏移植中心副主任孙倍成教授刺伤”。这不是江苏省人民医院第一次出现“医闹”。去年2月18日，一名在该医院就诊的男性患者在输液室接受治疗时，突然拿出匕首劫持了一名护士。鉴于“医闹”问题不断，去年8月，江苏省卫生计生委等部门联合出台《江苏省严厉打击涉医违法犯罪专项行动实施方案》，在全省范围内开展为期1年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动，该方案被媒体称为“最严方案”。 “最严方案”或许已经有效地减少了“医闹”冲突，但似乎未能从根本上解决“医闹”问题。要破解医患纠纷的难题，我们应当首先明白问题究竟出在哪里。去过医院的人或许都见过这样的情形：面对排得长长的患者队伍，医生难以给每一位患者充分的诊疗时间；而患者原本就处于信息交换的弱势地位，在基本医疗权、疾病认知权等权利没有得到充分满足的情况下，要么选择忍气吞声，要么与医生发生纠纷。不难发现，医患关系中，所有人都是在寻求自身利益的满足，这无可厚非。但是总有一些人会为了达到其自身的利益满足，在不考虑与对方交流或让步的情况下，直接诉诸暴力或软暴力，迫使他人放弃其利益，以实现其个人满足。在这样的社会关系模式中，被压制的一方以牺牲利益为代价暂时结束了这场交往活动。然而，这并不意味着整个冲突的过程的结束。在下一段交往互动中，利益冲突反而会以更激烈的形式表现出来，被压制而达不到利益满足的一方，将会被迫反过来采取各种强制性手段甚至暴力来对抗，直到最后达到新的平衡。其实，冲突和矛盾的普遍性是社会存在和发展的基础，冲突不仅是对立，还包含着协调、交换意见、沟通、对话、建立和调整关系。因此，在医患问题中，我们无需惧怕冲突。正视冲突，才是解决医患纠纷的基础。首先，建立冲突的安全阀机制。医患关系协调机构应当具有第三方公益性质，而不应当由医院主持，如此一来，医患双方均可以以个人形式提出申诉，宣泄和消除平时蓄积的敌对、不满情绪及个人间的怨恨。其次，预防信任透支加剧冲突中的不平衡。医患关系中，患者在信息等资源占有方面相对处于弱势地位。医生要让患者感受到自己的尽职尽责，建立起患者对自己的信任，避免因违规操作造成患者利益受损。再者，满足医患双方利益，推动冲突向平衡发展。当下医患冲突的症结在于医患双方的利益诉求均未得到满足，双方角力并不平衡，因此，应当加大力度推动医改工作的落实，增加社会医疗资源，平衡各地区医疗资源分配，让医生从容，患者满意。; 个人分类: 社会热点时评|837 次阅读|8 个评论

从医改说起谈医患纠纷论医学发展的方向: 热度 1 xinzhipeng 2015-6-18 07:10; 从医改说起谈医患纠纷论医学发展的方向 ·忻志鹏· 医改首先应该改的是医学理念，和医疗的方式方法；当前的医学不仅不改，反而变本加厉，劣迹斑斑；所以医学发展的方向不仅要朝正确的方向改，而且还要纠偏，任务繁重。二十世纪下半页开始，知识经济时代来临，人们繁重的体力劳动、体力消耗不断得到改善、和减少，替之而来的是脑力；脑力劳动逐渐替代了体力，从而脑力劳动、消耗不断加重，替代了体力；脑力负荷、脑力消耗、紧张成为人们新的负担。疾病的形式随之改变，新的病谱、病种替代了老的病谱、病种；健康的需求，已不仅仅是躯体的健康和没有病疾，而要的是心理宁静和良好的社会适应能力。老的疾病减少了、消失了，老的医疗方式方法，逐渐无用武之地；新的病谱、病种出现了，老医学理念的医生不认识它，不适应，无能为力，又墨守成规，不学习、不更改。不承认。再加上腐败，从而医疗纠纷不断。老的医学理念不适应了，失灵了。新的医学理念缺失，亟需补充。创新就成为当代医学最迫切的要求和任务。从09年医改的口号一提出，和各种医改措施一出现，笔者就指出这是换汤不换药，医改不会成功。那是为什么？那是因为没有看到医学问题的根子在那里。没有抓到问题的根子！现在看来，问题就那么简单。所有的医改都是失败告终。虽然某些人仍热衷于医改，在哪里还在搞改这改那，这仍是痴心梦想。无济于事。医学历来就是崇高的事业。医生的声誉、都是人们崇敬的职业。这是自然的、天然的，用不着宣传，更用不着教育！可一旦当社会出现什么医德呀，红包呀，医学就开始变了样！最早变样的不是医生，而是那些不懂装懂的政工、宣传、媒体、官僚以及官商（钻入钱眼的药商、医疗器械仪器商）。当然还有那些手握大权的医学教育、医学教学的教授、头头、行政领导者。从这开始，社会同时出现异变，伦理道德出现异变。当然这不在本文议论范围，但也密切相关。从此无日无了，恶性循环，直至今日，无法再改，只能将医学、医事、医院、医生、来个彻底“改变”，推向“市场”，推向“社会”。这能成功吗？这依然无济于事。医学状况不会有所改变。因为仍然没有抓到要害，没有抓到问题的根子所在。那么问题的根子究竟在哪里。答案，将在本文的最后论述。当前的医学现状，（ 2012 年5月3日 - 据统计,近年我国医疗纠纷发生率每年升20%,有的地方高达40%。因各种原因导致伤害医生和护士的恶性事件屡屡发生 , 群体性上访事件时有耳闻。）已经恶化得令人目不能睹。令人心寒。医生和病人成为冤家，成为仇敌，在医院必须有公安人员保卫，才能正常营业。原来曾经是人们健康的守护神。生命的保卫者，却来个180度的转变，变成“恶魔”，变成“杀人凶手！”可叹啊，可悲！试问这种医患关系恶化的根源究竟何在？！根本原因必须从深层次予以发掘、剖析。有人说，所谓的“ 医疗体制下存在的医患关系不对等、医生素质参差不齐、病人对医生缺乏信任等问题，才是症结所在。 ”不对！这仅仅是表面现象，还远没有从更深层次进行探索。国内的医患关系紧张和纠纷不断是后来出现的，原先的根本就没有什么医患关系问题。医患之出现问题是随着腐败而来的，是随着官场腐败、社会腐败、商业腐败、社会道德腐败派生的。还有极其重要的一点：社会的医学需求发生了根本性的变化，而医学的理念，却是纹丝不动。这才是真正的根子所在。但探寻、研究这个根子，无所利益。这也就无人问津了。要彻底根除医患关系的恶化，恢复医生崇高的地位，只有彻底根除腐败，根除在“医”上捞钱；彻底改变陈旧的医学理念，才能达到根本解决。医学是为人类服务的，以社会人们的需要为最高需要；彻底树立为解决社会需要、人们需要的健康长寿的要求，才是医学的最高目的的理念和行为，才能重新恢复医生在人民群众中的崇高地位。当前社会上、媒体工作者、法律工作者所论述的“ 浅析医患纠纷产生的原因”都不是真正的症结所在。他们所谓的“ 医患纠纷的发生源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上不同 ”。不对！这是表面现象，不是根本。他们所罗列的三个方面的原因：一、社会原因 1 、卫生制度的变革医患关系是一种特殊的社会关系, 2 、医疗保障制度不健全 3 、医疗资源分布不均 4 、法律法规不完备 5 、社会和舆论的误解或偏见二、医方原因 1 、医院管理落后由于卫生法规不健全, 2 、医德滑坡 3 、医务人员服务意识淡薄 4 、医患双方缺乏沟通——医方三、患方原因 1 、缺乏医学知识， 2 、素质低下，无理取闹 3 、医患双方缺乏沟通——患方都是派生的枝节，都不是根本。这些问题都是由于产生了根本原因后而派生出来的。根本原因不解决，这些派生的问题就无法解决，即使一时得到些缓解，但根本问题依然会存在。医学是为人类健康事业服务的，是为保护、维护人的生命，拯救人的生命而作出不懈的努力。救死扶伤是医学最崇高的目标。人们崇敬医生就是这一点。所以作为一个医生必须兢兢业业，精益救精。不可有点滴的疏忽。现社会的医学现状是什么？现社会危害人们健康和生命的的疾病是什么？这是每一个医生必须懂得，必须牢记的根本点。但是，现社会的医学就是疏忽、遗忘了这一点！而却在到处追钱逐利。病毒感染，伤风感冒，是最常见、最普通的小毛小病，无论中西医都知道应该怎样治，应该怎样防：喝一杯滚烫的红糖姜水，蒙头睡一觉，出一身热汗，是中国最好最有效的民间偏方。即使进一步谨慎一点的治疗，也无非是：休息、多喝水、注意营养。可是现代的医疗，却是验血、拍片、进行各种检查，然后吊针挂盐水。花的费用至少三五百。一个月的医保、劳保费大概只能看一两次的伤风感冒。这是谁造成的现状！是当前的医学！这种过度医疗，还有滥用大量的抗生素，更带来严重的医源性毒副作用的后患！医院是增收了；人民却遭了殃！现代的人们，对健康的重视和要求，是一种进步。无可非议。但谨小慎微，过度恐惧，则又会走向反面。过于不及都是有害的。因而对医学提出更高的要求。医学必须正确地引导、指导人们的健康保健。但现代的医学不仅未能尽到医学的责任，反而到处在误导。现代的媒体，只看到医学上稀少的稀罕的特殊技术的发明创造，特殊少见的手术成功案例，予以特殊地位的宣传报道；而对大量兢兢业业的救死扶伤的医护工作者，视而不见，（当然，近期来已引起中央媒体的高度重视）这样的医学不产生医疗纠纷才怪！现代的很多疾病都与心理压力、心理紧张有关，与植物神经功能紊乱，代谢功能紊乱，与自身免疫功能紊乱、降低或过度反应过敏有关；与生活方式病、营养过剩、体力过少、竞争激烈，有关，从而出现肥胖病、高血压、高血脂症、内分泌病、以及癌症病，以及还有一些过去不曾见过的怪病。现代的医生、现代的医学如果不研究、不学习、不教学，还能更得上时代吗？还能有能力处理、诊治这些新出现的医学问题和疾病吗！这些根本性问题，医学、医学教育、医院、也包括媒体，几乎都视而不见，很少有人关心和讨论。更无根本性的改变和措施。现代的医改，不针对这些根本，而在枝节上做文章，能解决问题吗！在医学问题上，国家高层的领导决策也是重要的环节。现在国家政府把生物医学事业看作是国家的支柱产业，这就是一个错误的观念，生物医学的发展也是为人民医学谋福利的产业，她只能是福利事业，而不是捞钱事业。这个事业的投入是巨大的，因而产出也是巨大，利润也是巨大？只有将他的利润减少到最少最少，那么人民才能的得到福利。看病贵的问题，才能有效降下来。否则，适得其反，人民的负担只会有增无减。请决策者深思深思！医学问题任重道远！请人们深思！; 个人分类: 医学方向|1034 次阅读|4 个评论

死亡写成“痊愈”，院长说：医院就是死人的地方！: 热度 2 JYH64J98Y99H 2013-12-12 19:34; 不看不知道，世界真奇妙。手术不让患者家属签字，患者死亡竟然算是痊愈出院，这家医院痊愈率当是世界第一！医院院长振振有词地说：医院就是死人的地方！有了这样的医院，讳疾忌医地贬义色彩锐减，反倒具有一定道理。患者若对医生多一点怀疑，还可以多活上两天。假如完全相信医生，甚至可能就会当场毙命！其他的，诸如违背常识、颠倒黑白的评价，远离真相、背离正义的审判，都已经见怪不怪。正如小皇帝活生生要整死他姑父，这个世界从来泥沙俱下。本是极其寻常的一则社会新闻，因为雷人雷语的出现而显得不同寻常。中国江西网（大江网）讯记者金其会报道：武宁广仁医院屡遭投诉，在业内颇遭非议，12月10日，记者到武宁县公安局拘留所采访时，有民警亦称广仁医院的“名气很不好”。11日下午，中国江西网记者带着患者的相关投诉凭证来到县卫生局。局长汪福箭称，要采访相关业务找分管副局长，如果要采访他，就要经过县委宣传部同意。记者出示了证件，并一再表明已带来患者对广仁医院投诉的相关凭证，汪局长称，咨询业务上的相关问题，找分管局长，但却拒绝说明分管局长的姓名。如果要采访他本人，根据“相关”规定，记者必须征得当地县委宣传部或其上级卫生主管部门的同意后，他才会接受采访。在离开县卫生局后，记者来到遭投诉的武宁县广仁医院。不久，院长张宁来到记者身边，直接说“我知道你的身份”。双方简短交流后，张宁对记者称，当天下午需要做手术，并称 “医院就是死人的地方”。当日下午5时许，张宁拨打记者手机约访。事实上，记者除了当天下午用手机拨打过县卫生局长汪福箭的电话外，并未给广仁医院院长张宁留下有关手机号码的相关信息。有消息人士告诉记者，武宁广仁医院是一家民营医院，存在科室外包和套取国家医保资金等违规行为，但屡次举报屡次没有遭下文，这里面水好深！情况是否属实，中国江西网记者正在武宁深入调查中。早前报道： 11月26日下午，产妇李小燕在武宁县广仁医院手术台上死亡，在征得死者家属同意后，目前遗体已送到县殡仪馆存放，部分检材送至九江医学院进行鉴定。让人匪夷所思的是，李小燕在手术当天，院方竟然没有征得其家属签字同意，且在患者死亡后，出具的“广仁医院入出院卡片”上注明患者的治疗效果为“痊愈” 。; 个人分类: 边看边说|2402 次阅读|4 个评论

面对疾病，要有一份从容: 热度 28 何裕民 2013-10-30 10:09; 中国古话有“病来如山倒，病去如抽丝”的形容，这一经验之谈已经成为了现在慢性病治疗的目的与国际化标准，已经从过去的“治愈”，转向“有效控制”或“基本控制其发展”，后两种并非大获全胜的结果，并不是医学的退步，更不是医生的推脱，而是一种理智，甚至是一种智慧。有经验的医生这样躲避伤害世界卫生组织调查表明，人群中焦虑症的终身患病率为13.6%-28.8%，而住院患者合并焦虑情绪更高达31.2%，焦虑症常见的躯体症状多有心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感，心里面难受极了，觉得自己就要死掉了，严重时还会有失控感，这类疾病如果不借助心理治疗，仅仅依靠躯体治疗的办法很难治愈，甚至可能成为伤医或者医患纠纷的缘起。余力生说，每年，他都要从他团队收住院的病人中，择出几位去，“他们不适合手术，或者说手术也没用，因为他们的症状是心理引起的，即便做了手术，也还是难受。”余力生没把话说完，但谁都能猜出，因为他有经验，因为他做了这种择除，才可能使他躲过了被伤害。为什么患者会对医生行凶？ 2013年上半年，国内各地被报道出来的伤医事件共12起，涉及急诊、产科、心血管科、儿科等多个科室，平均一个月两起。其中，真正由于精神疾病肇事者并不多，更多的起因是：“为什么没一次扎成功？”“为什么没救活？”“为什么没治好？”这些看似平常的就医心态，很可能就是一次次伤医事件的原因，这些要求或缘起心理疾病，或引起错误的心理预期，不论哪种，都不由分说地将矛头指向了每个接诊的医生，不独五官科。对于即将到位的医院保安，身为科主任的余力生觉得未必管用，“医院每天人山人海，你哪里知道谁是要向医生行凶的？”更重要的是，当病人抱着“必须治愈”的心态走进医院时，真的很难讲，接下来会发生什么？哪个医生会因为没能治愈病人而成为下一个受伤者？治病不像修车那么简单余力生1994年在德国获得博士学位后回国，现在已经是国内知名专家，对疾病乃至生命的不断了解，使他得出了一个无奈的结论：人的疾病和死亡，三分之一是上帝决定的，三分之一是病人自己，剩下的三分之一才轮到医生。“上帝就是遗传，改变不了，病人本身的心理，各种社会因素占三分之一，留给医生可操作空间，只剩下三分之一，我们其实是在‘逆天行道’，去改变的是疾病必然的发展规律，很难保证像修车那样手到病除，即便是名医”。北京一所著名的三甲医院，曾经在耳蜗手术上失败，家长心急，自己花钱请来了余力生在德国的导师，世界著名耳科学家J.Helms教授。手术前，患儿家长向德国专家提要求，因为已经失败了一次，所以这一次一定要万无一失。德国专家听后，当即拒绝了手术，他说，任何医疗手段都有风险，即便是他，也不能保证肯定成功…… 统计显示，北京协和医院的死亡率和医疗纠纷都是位居前茅的，众所周知，协和医院是中国顶级医疗机构，难道是因为他们的水平不足才有了如此“业绩”？显然不是，恰恰是因为他们是国内医疗水平顶级的医院，所以才接受了各地转来的疑难病，危重病，自然少了回天之力，这也从一个侧面说明：医学和医生，至少在目前情况乃至未来很长一段时间，都不可能为生命打包票。医生的语言也是药余力生的病人很多，但他每次的门诊都力争只看20几个，因为要让病人讲清楚，也要把病情对病人们讲清楚，用他的话说是给病人“洗脑”，包括“洗掉”那些不现实的，不科学的生命预期，而这，本该就是医生的本职之一。很遗憾，像余力生这样，舍得腾出时间或者腾得出时间和病人细说的医生，很少。上海中医药大学的何裕民教授讲过一个例子，是个老干部，有慢性病，每个月要去医院拿同样的药。挂号分成5、15、50元三种，即普通、专家、特殊专家，但他每次都挂最贵的，他说，“5元的，医生不听我说，也不和我说；15元的，听我说，不和我说；50元的，听我说和我说，所以我就挂50元”。何教授得出的结论是：药不一定装在瓶子里，语言也是药，而后者，正是何教授眼下的新课题：“治疗性教育”。言下之意是，医生对病人的教育，与手术，药物等重，在病人的正确心理预期的设定等问题上，至关重要。这一点，也是世界卫生组织官员Assal教授一直以来的观点：“疾病的长期教育，被证明是应对慢性病泛滥这一挑战，最关键的策略之一”。现实世界比我们假想的更残酷作为中华医学会心身医学分会主任委员，何教授举过一个例子：1965年，美国海军上将斯托克代尔在越战时被俘。作为被俘的最高级别将领，他没有受到任何优待，先后遭受了20多次拷打，直到8年后获释回国。与此同时，关在同一战俘营里的其他美国战俘，大都比他年轻，身体要好，但却早于他死亡了，没能熬到出狱。美国学者问他为什么，斯托克代尔解释说：他们过于乐观了，总觉得圣诞节就可以被特赦，可是节日过后没能如愿，于是又想复活节可以，结果还没被释放……这样失望接着失望，最后郁郁而终。斯托克代尔还讲起发生在监狱的事：由于各自关禁在不同的牢房，大家通过敲墙来鼓励对方，在节日前后用急促的敲击来宣泄情绪，节奏与平日大相径庭，但越来越多的人烦躁地敲着，监狱里喧闹难堪，此后死去的人也日益增多……斯托克代尔惊诧于这个发现，他与狱友约定，每天只在相对固定时间，平和而有序地敲，这样持续了数百天后，果然，很少再有人死亡。出狱后，他得出一个非常深刻的教训：“一个人不能对未来失去信念，但千万不要盲目乐观，现实世界永远要比我们假想的更复杂残酷。” “中国式病人” 统计显示，中国的癌症病人，三分之一是病死的，三分之一是治死的，三分之一是吓死的。后三分之二其实都不是疾病所致，而是因为心理目标的错误设定所致，或者因为急躁而治疗上用力过猛，慌不择路，或者像战俘营中最期待回家的战俘一样，自己错误地设定了一个目标，而且将所有信心和希望寄托在这个目标上，并随着毫无基础的目标一起，沉浮，破灭，很难说，杀医案的凶手当初不是抱定这样的目标来就医的。用何裕民的话说，这是当下社会风气中，“中国式病人”最常见的错误治病心态。暂且抛开我国现有医疗体制弊端对医患纠纷的影响，这种心态，是导致医患纠纷甚至伤医事件的关键。 “基本控制病情”是种治疗智慧今年7月，由吴孟超、汤钊猷、钟南山、郎景和、胡大一、凌峰、何裕民等十一位院士、教授联名签署《促进临床医学人性化的十点倡议》向社会公布，为近几年来不断发生医患纠纷把脉。这十点倡议中，涉及病人心理安抚的占了三分之一，其中包括“关心病，更关心病人，认真践行生物心理社会医学模式”“尽力为病人提供心理、社会支持”等。在10月27日刚刚结束的中华医学会心身医学分会年会上，何裕民的“除了治疗，医生还能给患者什么？”报告，再次引起与会者对从教育角度化解医患矛盾的极大关注，其中不乏伤医事件的劫后余生者，报告特别提出：医生要学会说“病”，说病不仅仅是解释病情，还包括帮助给病人指明下一步“路在何方”。许多病人进医院前，一心想彻底治愈，彻底解决问题，不能做到这一点的医生就是“庸医”，就是不负责任，这样的思维逻辑不仅不利于疾病的治疗，更可能成为医患纠纷的“导火索”。从前年的哈尔滨医科大学杀死医学博士，到刚发生的温岭人民医院刺死五官科主任，都是因为病人“对治疗结果不满意”，姑且不从道德层面谴责此类“不满意就要杀人”的野蛮行径，这种“不满意”在医学角度上也同样不成立，至少不是理智之举。 “治疗性教育”让生命更从容这些身居医学顶端的权威们，之所以如此重视心理沟通，重视“治疗性教育”，与其说是更相信情感的力量，不如说是他们比其他人更清楚，医学面对复杂生命时的局限和无能，所以，也比其他人更清楚，在健康的维护中，心理的错误预期会对医疗和康复带来多大影响，以及帮助病人设定正确预期的重要性。何教授有个病人，1998年得了乳腺癌，她知道病情的严重性，所以不敢奢望，战战兢兢地问：“你能不能让我活3个月？因为女儿马上要考高中，我得看着她考进去”。于是，医患二人按照这个目标设计努力，结果，女儿考上了高中，她的癌症并没加重。她又问何：“你能不能保我活3年？三年后女儿就考上大学了，她考上大学我这辈子就行了……”于是，治疗一如既往。3年过后女儿考上大学了，她依旧活着，这个时候她告诉何：“我想看到女儿大学毕业……”就这样，她一直活到今天了。除了找到了肯听她说病，而且准确把握病情，治疗得当的医生之外，她的治疗成功还因为设计了一个合理，不过高的目标，使得治疗和心态都得以从容。文章来源：2013年10月29日《北京晨报》晨报首席记者佟彤; 个人分类: 医学与人文|3736 次阅读|29 个评论

网友七嘴八舌：为什么很少听说国外有医患纠纷？: fqng1008 2013-10-29 15:40; 最近，连续发生“患者伤医”事件，那天写了博文 “ 廖厅的这把火，烧向哪里？ ” ，附 “ 医生哥波子：为什么中国的医患纠纷如此严重 ” （ http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60102eki3. html ）。今天在网上转悠，发现《果壳问答》里很多网友们在哪里讨论 “ 为什么很少听说国外有医患纠纷？ ” 看了一遍，觉得 “ 仁者见仁智者见智 ” ，颇有趣味，于是摘录如下供大家思考。个人认为，我国的 “患者伤医”事件频发，很大程度上由医疗保险的制度设计所致，又与整个社会公德的缺失相互影响，相互促进，以至于演变至此。玉子桑：国内的医患纠纷屡屡发生惨剧，为什么国外很少听说这种事情？我们有什么能从国外借鉴的？我在欧洲和澳洲都曾经看过病，就我的体验来看，医生跟患者之间相处的十分融洽。那我先抛个砖，大家来晒玉吧 ...... 从医生的地位来说，很多国家医生都是非常高薪的让人羡慕和尊敬的职业。从就医体验来说，欧洲和澳洲都是人口不算多的地方，而且看病之前大多会打电话预约，所以等待时间明显缩短，而且等候室也有期刊杂志饮用水儿童房，可以减少人们在等候时候产生的烦躁情绪。从医保制度来说，登记注册人口（除了黑户和部分流浪者）基本都有医疗保障，很少会有看不起病的问题。从业人员资格来说，基本看不到非法行医的诊所。而据我所知，中国非法行医的情况并不少见，这很大程度上会造成耽误患者病情甚至造成不可逆的损失。就看病手续来说，普通的情况患者一般都会去社区或学校的小诊所（当然是合法正规的，而且遍布范围很广，就医很方便），会被护士先行排查，然后安排医生，并不存在排队挂号的问题，更不用费心想要看哪个科室了。虽然这些在国内实行起来很困难，但是我们可以探讨一下嘛 ...... 经朋友们提醒，也来爆下国外医院的恶心一面。我有一个朋友做工匠的时候大拇指不小心被电锯划到，只连着一点皮和肉，然后去到公立医院挂急诊，结果等了两个小时 ...... 幸亏手指头保住了 ....... 在荷兰，我的嗓子发炎持续了一周，小舌头都白了，咽口水都疼，进食困难。然后去看医生要求开消炎药。医生说，没事，不用吃药。我说都一个礼拜了，好疼啊。医生说，才一个礼拜，你太着急了 ...... 在悉尼，我的手掌骨三四骨节之间由于受伤肿了很大一个包，里边有个很大的硬块，而且完全不能碰，手也不能使力。然后光挂号就花了两周 ...... 等拍片子又花了一个月 ...... 有点乱，暂时先想到了这么多，各位国内国外在或不在医疗体制中的朋友们都来聊聊吧。少个螺丝（乳品专业博士，科学松鼠会成员 ψ ）：我只对法国的医疗情况略有了解，只说一说自己的感受。 1. 医生有一份比较体面的收入。这是非常重要的一点。有一份跟自己学习经历和付出的劳动相称的收入，人们才会开心地去工作。也较少会冒险去搞一些非法收入。同时，也会吸引更多有才的人去学医。 2. 完善的社保体制。社会保险会报销普通看病诊费和部分药费的 70% 左右（具体就不说了），如果个人购买额外的健康保险，根据等级，则可以根据所买的额度报销剩余的医药费的一部分或者全部。普通诊费 23 欧，总有 1 欧是不会报销的，以避免人们滥用医疗资源。一般情况下不会有看不起病的问题。就算是有人因收入不足而无法支付巨额医疗费，也有个社保机构会审查你的收入情况，然后替你支付你所无法支付的部分。这些钱实际上是国家出的，并不是医院承担。 3. 医药分家。对于普通医生诊所，医生只管开处方，买药去药店，化验去单独的化验实验室，拍 X 光等也去专门的放射实验室。而且药费大多由社保支付，医生和药剂师也通常会推荐患者使用价格便宜的平价药。 4. 看医生需要预约，医生每天看的患者数量很有限，因此面对每一个患者的时间也相对宽裕，可以很好地和患者进行沟通。但是，这也导致了一些热门医生很难约到，比如眼科医生。前几天我打电话给一个眼科医生想检查下视力，秘书告知最早能预约到的日期是 9 月底。普通的全科医生通常都能在 2 天内约到。实际上，尽管如此，法国的医生尤其是住院医，也经常超时工作。去年法国住院医平均每人积攒了好几个月的假期没时间休，政府又不愿用钱补偿他们，工会号召医生从今年 1 月开始罢工，后来政府迫于压力，才把这些假期折合成工资支付给医生。 5. 法律规定，医生有自行决定治疗方案的权利，患者可以不同意医生的治疗方案，但是无权要求医生按照自己意愿更改治疗方案。通常老百姓都认为医生是专业的，所以往往听从医生的建议和安排，而较少自作主张。就算是某个医生和患者之间有医疗纠纷，只需要通过法律途径解决问题就行了，媒体也很少会把医生和患者归类到两个阵营，然后打出“医患纠纷”的口号大幅报道。花程式（月季育种博士）：在美国看病有预约的话还是挺方便的，几乎不用等，护士阿姨也都很有爱（每天限定人数就看那么几个么）。但是急诊非常可怕，完全是血泪史。夜里突发疑似急性胆囊炎也只能验血照 X 光然后输液观察，等白天上班才能约到外科医生，而且要到第三天才有空位。再等一周排到照 CT ，结果因为当时发病的时候没照后来也看不出什么来了。所以到现在也不知道到底是怎么回事，只能等着再犯了。切到手摔破腿什么的外伤，估计伤口血液凝固之前算是见不着大夫了 ...... 温馨小提示：陪家人朋友去急诊室之前一定要镇定地拿上一本小说 ...... kindle ， ipad ：其实都不用说国外，放改革开放之前的赤脚医生，虽然医术不咋的（滥用抗生素，赤脚医生制度要负很大责任），包括所谓的“老中医” 、 “老军医” ，社会地位是很高的。医患矛盾突出的原因很简单，就是政府和保险等第三方的角色退出去了，医生和患者之间变成了赤果果的交易关系，而不是传统意义上的“救死扶伤” ，医生在患者眼里变成了“无商不奸” ，而医疗服务本身有其特殊性——高风险，高费用，而且患者很难说“不” ，加剧了医患之间的对立情绪，出现这种冲突是必然的，再加上社会舆论的推波助澜，以及以“维稳”的名义，不讲是非，只想息事宁人。会哭的孩子有奶吃，这种行为得到了激励，示范效应起了作用。 ZC （食品安全学士，科普爱好者 ψ ）：医疗纠纷当然也是有的，但是因为应对体系很完善，都可以通过打官司来解决，不会有杀医生然后群众不分青红皂白就叫好这类事情。所以，并不是国外美好，而是国内太糟糕。云无心（食品工程博士，《吃的真相》作者，科学松鼠 ψ ）：就我在美国十年的经历，我觉得主要是： 1 . 保险体系比较完善（有工作的人和有钱的有商业保险，穷人有政府的保险），不大会出现“为了治病倾家荡产”的情况。当然，这个保险体系也不是凭空掉下来的，巨额的开销同样是“羊毛出在猪身上”。但是对于个人来说，没有“钱从自己手里交出去”的割肉感。 2 . 医生和患者之间有保险公司来缓冲，医疗方案和收费在一定程度上受到保险公司的制约（保险公司不接受他们认为“不好”的医生，这样的医生也就很难得到那些保险公司的客户；同时，如果医生只考虑保险公司利益，也就没有病人）。 3 . 司法体系比较健全，有不同意见可以上法庭，（大把的律师靠这个吃饭）。不论什么原因，有什么“冤屈”，闹事都会受到严惩。保鲜膜（弃医从文干 IT ）：国外医患纠纷也很多，只是少有医闹事件罢了。我们没有见 MJ 的家属围攻医生，也没有听说休斯顿亲属们扣着尸体不让解剖的，也没有见到乔布斯的遗孀上电视痛诉庸医。不是他们不生气不悲伤，而是他们知道医闹行为不能达到维权目的。而在我国情况恰好相反。患者家属们相信如果不闹出声势就会被欺骗被愚弄。哪怕医疗事故率下降，我国的医疗纠纷案也没有变的更少而是更多。 “2009年7月3日，记者7月1日从北京医学会获悉，北京市医疗纠纷案件逐年上升，但医疗事故率由2006年的45.52%降至2008年的32.09%。” http ： //medicine.people.com.cn/GB/9588040.html 为什么病患不相信当前的纠纷解决机制。这只有内部人士才知道。当前两部委出台了治理医闹的条例，未来大家会在医院看到武装警卫，安检设施。但是我们没有看到医疗纠纷解决机制有所改善。在可以预见的将来，医闹只会越来越严重。药师张（ B.Sc Phm ， RPh ）：加拿大的情况跟欧洲比较像吧。医生的工资基本是政府开的，老百姓看病不掏钱。医生很有钱，他们的个人所得税都要交 50% 的，那是最高的级别了 …… 年入百万不是难事。医药也分得很清楚，药厂不能给医生任何回扣，连送礼都不行。药厂现在连给药房的回扣都被禁掉了。我工作的一个诊所，药厂的销售代表连医生都见不着，只能见药剂师。不过很多单独开业的医生，还是会见销售代表的，但是除了他们提供的信息，基本什么也留不下，除了几根笔 …… 医生这个职业还是很受尊敬的。大部分病人也非常信任他们的医生。医患纠纷，尤其是在医院的话，直接走司法程序，医院有保险，医生自己也有；医院有律师，医生自己也有律师，反正赔个几百几千万毫无压力。这种情况下病人如果动手那就傻逼了，自己要被法律制裁，所以何必呢？直接起诉要钱就好了。我觉得也是社会地位的过吧，医生的地位很高（医学院难进啊，大部分医生都是读了个研究生之后才进去读的啊，一进去 8 年啊，苦逼啊，所以挣得多也正常要不谁去读啊），而且大部分医生确实是为病人着想的。如果有什么不道德的做法被抓住要吊销执照的。橡树村（科学松鼠会成员，化学博士 ψ ）：讲一下发展中国家的吧。南非医疗分成两个体系，公立和私立。公立医院完全是政府掏钱，病人基本上一次花上大约十五美元的挂号费，其他费用基本上全免了。不过因为医疗资源有限，所以公立医院人总是满满的，排队需要很久，特别是大公立医院。这些地方不需要预约，和国内的大医院有些类似。公立医院里面提供的医疗服务也是有很多限制的，用药有比较严格的规定，不在范围内的时间不到的，医疗设备需要排上很久时间的队，设备的使用维护状态也往往不好。公立医院的医生大多数是比较年轻的医生和实习医生，有经验的医生比较少。南非的医疗体制，要求刚下行医执照的医生在公立医院服役两年，这期间薪水还不错，但是比私立医院还有差距，所以往往医生服役期满之后就离开，或者到其它国家，或者进私立系统。不过有些钱的人是不会去凑公立医院的热闹的，条件是在有些差，所以都使用另外一套私立的医疗系统。南非使用私立医疗系统的人也不少，基本上有份正经工作的，都要求强制上医疗保险，这样就可以使用私立医疗系统。私立医疗系统收费很高，普通 GP 挂号费在 40 美元左右，专家挂号费可以达到 100-200 美元。这里面，医疗保险有一个可以报销的额度，低于这个额度的保险公司出，超出的自己出。私立医院的服务水平要好很多，医院设施也好，病人人数较少，需要预约。一般除非特别热门的医生，提前几天就能约到。治疗费用也是根据保险的具体情况，涵盖不同的项目。最高档的全包的医疗保险，每个人每个月大约要花 300 美元的医疗保险费用。最基本的大病保险，最便宜的大约也要每个人每月 100 美元。这个负担并不算轻。医疗纠纷也是有的，不过很罕见。和医生或者和医院打官司是比较花钱的事情，普通人根本玩不起。不过总的说南非很少听说医患纠纷，病人对医生比较尊重，即使因为医生耽误了病情，往往也是发发牢骚而已，很少有更过分的举动。今年曾经有一个律师事务所提议通过法律手段强迫医生工作更加认真，减少误诊率。但是医生协会说这样的结果是医生会增加诊断项目，延长诊断的时间，导致整个社会的医疗费用增加，在有限的医疗资源的情况下，实际上会使更多的病人得不到医治，所以响应者寥寥。我自己只经历过私立医院的看病经历。从我自己的经历来讲，遇到的医生都可以很耐心的讲解情况，讲得比较清楚，不经每个人至少有十几二十分钟时间。见病人之前，医生会先看病人的病历，对病人的基本情况比较清楚，还是比较认真负责的。有治疗方案不理想的时候，也能详细解释原因。所以似乎也吵不起来。我是法医（法医病理硕士 ψ ）：不知道日本的情况是不是很特殊：最近两期比较瞩目的医疗纠纷案例一个是输血得乙肝，一个是产妇没床位死亡，两期都不约而同的没有告医院，而是选择了告政府。一开始百思不得其解，问了专业人士，说是和医生打官司变成了律师和医生讨论医学问题，把握不大，不如改成律师和政府讨论责任问题，胜算大，还容易博同情。 horrming （三无人员）：我有个朋友在国外因为外伤导致胆囊破裂（反正是某个脏器破掉了 ...... ）急诊医生说因为太晚没有开刀医生 ...... 让病人一直等到了白天 ...... 话说 ...... 不知道要是突然病情恶化了怎么办啊。。。国外做个 CT 约好久的比比皆是 ...... 不过国外要是医患有矛盾 ...... 那是直接进入司法程序的 ...... 不用医患打打杀杀的 ...... 粥晕晕：我这边听医生的说法是，国外实行限号，一天只看七八个病人都没事。要是在国内也这么做，只怕医院早被那些病人拆了。而且工作强度也不一样，国外医生看病人可以慢慢看，国内的医生要速度看，一天看几十个病人是必须的 ...... Creative （机械电子工程、消费产品设计专业 ψ ，在荷兰）：我的同学切菜失误悲剧了，口子有点深（小口子直接贴创可贴就好），于是先 google map 下医院在哪（没人去过），然后单手骑车过去，捏着一根血淋淋的手指头，见到了医生。医生悠闲地端着一杯咖啡，瞅了一眼， “嗯，没事的，我给你预约下，明天10 ： 30-11 ： 00我有空，你再过来，给你消毒。”荷兰人就这工作作风， nima 这要在我国不一菜刀砍了他啊啊啊啊啊啊 …… 无月之雷云（宅男半枚）：国内人太多了。不妨试点一个月，医生每天看的人数和国外看齐，比如一天就看 10 个病人，轮不上的就往后排。厄米：还有国内的情况啊。不少民营医院都是治性病的小诊所发展起来的，没有一点道德，雇佣医托到正规医院去拦截病人。还有很多江湖郎中。个人觉得不少问题都被媒体夸大了，歪曲了。大 PPP （材料学研究生）：我想说，现在中国随便挑出两个群体，哪个没纠纷？哪个关系不紧张？ M.J 学历重要么？不靠谱的博士遍地都是。性知新地（性知新地官方账号 ψ ）：归根到底，国内的医患关系紧张并不是因为国内的医院和医生坏到什么程度，而是因为有了纠纷没有正式的渠道申诉和处理。天涯何处无纠纷？但如果出了任何矛盾都有程序协调处理、公正裁决，保障各方的合法权益，那么无论对医生还是患者都是一颗定心丸。金属铱（化工专业学生）：说实在的，我总觉得欧美一些国家相对先进的医疗体系在很大一定程度上是钱堆起来的。跟中国经济状况差不多的发展中国家怎么样？比如印度？超逸 Iryen （国际法本科生）：在澳洲看过一次皮肤灼伤（在大堡礁浮潜不涂防晒霜的 2B ...... ），医生人很好而且写的病历很清楚，我不知道我有没有过敏史于是护士大妈一个一个给我试过来！其实最根本的就是澳洲人少，根本没人排队，所以也不会产生很多问题。其实就汇率来说看这次还挺贵的，要不是皮肤出现了可怕的泡泡我也不会去的。要 200RMB+ 了，但是不看汇率的话，按照当地人的收入真的是可以承受的。但是以前听一个在美国医药公司工作的朋友说国外的药品试用问题还是蛮严重的，就是医药公司给医生提成，医生给患者开刚刚开发的药。 ghostwriter （系统工程师）：人口多的地方不能搞预约制，否则就会像香港，普通人排队上医院看个病要等一年半（公立医院）。医生富的离谱，香港很多医生号称周薪百万，也就是一个星期能挣一百万，一个月就四百万，算下来一年随随便便接近 5000 万的收入。但事实上，香港很多人生病延误治疗，结果导致残疾和大量社会负担。大量鼓励私立医院的结果就是这样，我认为我们国家仍然必须坚持公立医院主导制度。 Yiyiyi ：外国（发达国家）的医生都有职业保险，有什么医患矛盾患者胜诉是保险公司赔的，所以受害者基本都能得到合理的赔偿，也就不闹事了。不过如果是医生有严重的责任，这个医生也就不能再做了。医生的薪水可是相当高的，没人愿意冒这个险的。吐槽一下，英国公立医疗完全免费，可是效率极低。因为资源不够，如果医生觉得治好你的希望不大就索性不治了，把资源留给更有机会的人。比如那种七八十岁的老人癌症晚期什么的，医院就给些止痛片，然后就可以在家等死了。这样其实是社会资源最大优化，可是要是在中国，这样的资源优化还是比较难接受的，尤其如果是自家有这样老人的话。继续吐槽，一个在英国做了很多年外科医生的中国人告诉我，要做手术还要会中国。虽然英国的设备条件很好，但是医生大多手生。一般的外科手术就是个熟能生巧的事，中国医生的实践是很充分的。接着她就讲以前见过的肾移植手术中医生没经验结果病人肠子一直从肚子里掉出来，又在饭桌上开始问我们要不要看她今天白天肾移植手术的照片 ...... 行政总厨好奇宝宝：最重要的一点，医疗费用有人买单，不用自己出，但是医患纠纷打官司找律师做检验的钱要自己出，十几万人民币是起码的。所以没有医患纠纷。 KEY.K ：我觉得是法律制度不健全，而且受制于人民文化程度不高，很多人不会使用法律武器来维护自己的权益，也不会理性地服从法律的判决。很多乡下的病人，出了事即使不是医生的责任，但是他们就认定在你这里没治好就赖你家门口。私人医生因为各种原因很多时候又不会选择去打官司，而是给钱私了，这一定程度上又助长了病人去耍赖。而且乡下很多祖传的医生，没有正规的学校文凭，拿不到行医资格证，但是基层的医疗又必须靠他们去做，这些人如何纳入政府的监管也是个问题。南國白起（纵横术学者）：事实上我在国内外都生活过好长时间在国外主要是读书，在我看起来国外的医生的医术都不什么好，就是医疗科技比较好。可能是国内的医生看病人的经验好多，小病基本一看就知道了，国外在这方面就不什么行，他们看病主要是在知道你的小病后再看看是否还有什么另的大病帮你早点治疗。这是比较好的，不过每次看小病都这样就有点烦了。还要说一下的就是我不知道另的国家是如何的在新西兰感冒药、治痛药、消炎药等等反正是好多小病的药都是同一种，就是一药多用，在我得知这事后我都直接去药房买这药的，反正也不算太贵。看医生等的时间基本 3 天以上，事实等到我去看病时病都基本好了。现在说说国内的，国内的医生对小病小痛的治疗是非常好的就是收费高了，不过在正规医院问题不大，有问题的是那些不知道自己有大病的去看小病了，医生的看病强度是好高的，不一定看出你是否有大病，这就可能出现医患纠纷了，再加上政策也不完善。 Twilightlee ：谁能讲讲国外的医疗事故鉴定，我觉得国内的医闹是现行的医疗事故鉴定造成的，既当裁判员又当运动员。正常渠道难以伸张正义。现在老百姓出什么事，都想办法闹大，想办法找媒体，已经成了一种常态。 hong88 ：国外医患纠纷也是很多，法庭能公正解决的事件不必上媒体。冬鱼 L （社会学）：简而言之道德风险和双重代理造成的后果。猫鱼列传（工科博士在读，科幻爱好者，古人八卦爱好者）：说几件听来的小事吧， 1. 某同学发烧跑去门诊看全科医生，没排队很快，开了 30 刀左右的药，因为没有超过 35 刀的保险限额，自己全付了。医生的门诊费貌似直接从保险公司走，此同学连单据都没见到。 2. 某同学在公交车上痛经严重，公交车紧急停车并帮忙叫了急救车。急救车来后问明情况，知道该同学是国际学生（保险貌似不包括急救车的钱），就对她建议：反正去医院还是给她开点儿止痛药，还要付急救车的钱，很贵的，要是不特别严重的话，建议她找个朋友送她去医院，省一笔急救车钱 ...... Deth 设计师（西餐师）：我在新西兰。这边的好处就是你要是本地居民或是有永久居留权就享有医疗保险待遇：看病不花钱，这里也有 ACC ，意外事故可以给你报销。但其余的就真的没感觉了，我在这里呆了五年半多没见过正经医院什么样子，所有的 medical centre 都是小小的，感觉不出是医院，也经常听看过医生的人说这边医护人员很脑残，人家猴急要动手术居然到了预约的日子突然打电话说医生放假玩儿去了咱换个时间动吧 .... .. 你大概认识我（园艺本科生）：我的母亲生病，去医院检查了很多项目，但是医生无法确证，而她人又特别不舒服，于是医生说住院挂葡萄糖吧。她就开始天天挂吊针，人却越来越不舒服，诊断也没有结果。我想问一下，这样长时间掉葡萄糖会不会引起糖尿病？因为后来我们实在没办法就去了上海看病，结果是喉部有肿瘤，同时也有糖尿病。之后我娘就一直不愿意相信医生，怎么劝都不行，生气起来还会说“医生说什么你就信啊！反正活一天是一天了” 。我本来是想来问答看看有么有什么办法能劝家人配合治疗的，但是看到了这么一个问答：（ 1 ）我们家暂时是靠铁路上的医保，所以不太会闹。（ 2 ）不同地区的医疗资源相差真的很大。 WiseUncleWu （轻武器控）： 1 . 国外的医院不能卖药。 2 . 国外的法制制度决定了医疗纠纷会导致医院和责任医生双破产。 3 . 医生高薪，医护人员相对普通工人薪酬要高。好了，你说你是这样体制下的医生，你咋乱来，又怎么会大规模的出医患纠纷？落井下砖头：钱是个很大的因素吧。中国人虽然很多嘴上说什么中庸之道，但是很追求名利，没有极限，没有下限。米国发展的时间比较长一些，社会形态基本稳定，人的内心也比较稳定了。很多人可以把自己的工作就当做是一份工作，一份职业，而不是最求成功或者名利的手段。再加上中国的人口很多，很多很多。医疗卫生条件跟不上，还要以赚钱为目的，大多数人又比较穷，看病对生活来说压力比较大，所以就难免的矛盾了。再加一句很不合时宜的话，学医那么苦，花费高，时间长，如果真的全心全意为病人服务，没有半点私心，那肯定得受穷。现在各行各业都一样黑，凭啥人家要做白衣天使。体质有问题，整个社会气氛也不对， “中华民族到了最缺德的时候” 。听说德国的医生收入特别的高。如果出一起医疗事故，可以赔个倾家荡产，但是几年之内就可以挣回来了。; 个人分类: 临床研习|4866 次阅读|0 个评论

廖厅的这把火，烧向哪里？: fqng1008 2013-10-20 16:10; 网络与现实确实是两个不同的世界。在网络世界里，大家的胆子特别大，正义感特别强，也不怕话说的尖刻。因为在网络世界里，比的是传播能力，别出新意最为重要，否则老生常谈，谁尿你呢？在网络世界里，一针见血很重要，如果你唠唠叨叨说些不着边际的话，谁有那个耐心看你的？因此网络世界里比的是真功夫。网络世界真能够改变人，连官场上的人都能够写出这样的文章，不能不让人刮目相看。不过我仍然为之骄傲，毕竟是我们广东省卫生厅的官员，是改革开放的前沿。廖厅的这把火（ http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60102eki3.html ），烧向哪里？附医生哥波子：为什么中国的医患纠纷如此严重人们很容易简单地把市场开放与粮油开放联系起来。虽说都是刚性需要，但是确实不同。开放医疗市场不要忘记政府最基本的责任就行。凡不懂中国卫生体系沿革的，或想深入了解的，请大家耐心看完这个故事，很容易读懂为什么中国的医患纠纷如此严重。瓷器村有一家饭店，每顿饭只收1分钱的饭费。我在这家饭店工作多年，目睹了许多离奇的故事，今天要讲给你听。你一定会感兴趣的。　　一、公益食堂这家饭店始建于上世纪七十年代末，是生产队的食堂，主要靠生产队拨款维持运转。村民们每顿饭只要交1分钱的饭费就可以随便吃。当然饭菜也很简单，就是萝卜白菜馒头。　　生产队领导曾经教导我们：“食堂是公益机构，要体现公益性。食堂职工要履行‘救饥扶饿’的神圣职责。”我们一直把这些教诲铭记在心。有的村民连1分钱的饭费都交不起，我们就让他进来白吃；食堂门口经常有乞讨者，我们就从后厨给他们拿饭吃。反正这些都会由生产队给买单。就这样，我们食堂的口碑一直很好。由于我们工作时都穿着白大褂，甚至有人称我们为“白衣天使” 。　　到了八十年代，食堂归村委会管理。虽然每顿饭的成本已经涨到了5角，但村委会给食堂足额补贴，所以村民们一直享受着“1分钱吃饱”的优惠价，食堂职工也一直在履行着“救饥扶饿”的神圣职责。　　二、聪明绝顶的村长　　九十年代初，村长说，村委会的平房太寒酸了，要盖一座办公大楼。村干部们异口同声地表示支持，负责基建的村长小舅子和负责后勤的村长表弟更是热烈欢呼。村委会的分支机构很多，有犁地部、播种部、浇水部、收割部、打场部、拾荒部、养猪部、喂猪部、杀猪部、卖猪部……等等，按照每人400平方米的办公面积计算，至少要盖80层大楼。可是钱从哪里来呢？　　村里开会研究了三天三夜，最后，聪明绝顶的村长想出了一个聪明绝顶的办法：把食堂改名为“瓷器饭店”，也就是“市场化”；村委会只给食堂拨款40%，让食堂自筹60%。所谓“自筹”，就是让食堂向吃饭的村民收钱。这样，就可以减轻村里的财政负担，省出盖大楼的钱。　　村委会的会计算了算帐，说道：“现在每顿饭的平均成本是3元，村里补贴1.2元，食堂只要把饭费从1分涨到1.8元就可以了。我散会之后就去安排。” 　　村长瞪了会计一眼，喝斥道：“你脑子有毛病吗？现在村民们本来就对物价敏感，村委会要是宣布把饭费涨到原来的180倍，村民们还不把村委会砸了？” 　　会计说：“那咋办？不涨饭费，食堂靠啥自筹资金？” 村长笑了笑，说道：“我自有办法！” 　　三、以餐具养食堂　　第二天，瓷器村村委会发布了一份名为《以餐具养食堂》的红头文件。文件规定，为解决公立食堂经费不足的问题，现允许食堂向顾客收取“餐具费”。餐具费的收入，将用于弥补饭费收入的不足。　　从此以后，村民们到食堂吃饭，除了支付1分钱的饭费以外，还要支付1至5元的“餐具费”。“1分钱吃饱”的时代一去不复返了。村民们纷纷议论：“村委会控制了饭费的上涨，真是亲民爱民！食堂加收了餐具费，真是贪得无厌 !” 　　九十年代，瓷器村的经济形势一片大好，是大好，不是小好。村委会陆续购买了18辆奔驰、18辆广本、18辆帕萨特，村长包养了两个小媳妇，还把儿子送到河对岸的阿麦瑞克村上学。其他村子受了灾，村委会慷慨捐款。村干部的工资，也一次又一次地上涨。　　当然，村民们不知道，村委会对食堂的拨款比例却是逐年减少的。到了1998年，拨款比例下降到了10%。这10%的拨款，还经常无法按时到位，有时还会被村委会赖帐不给。这时的“瓷器饭店”，虽然对外还宣称是“公立食堂”，但实际上已经跟自负盈亏的私营饭店相差无几了。　　这期间，村委会也觉得1分钱的饭费实在是低得可笑，于是也给上调了几次。1998年，饭费调到了2元。但是，这时的饭菜档次也提高了很多，物价也涨了很多，每顿饭的成本已经涨到了5元至20元，饭费加上餐具费收入仍然不足以收回成本。食堂没办法，只好采购了一些中高档餐具，以便提高“餐具费”收入，用于弥补饭菜的亏损。此外，食堂还引进了南非鲍、澳洲龙虾、神户牛肉等高档菜，这些菜可以在2元饭费之外单独定价，卖到上百元，既可以满足高端顾客的需求，也可以增加一些收入。　四、四个难题　　 2000年，村委会的会计奉命对食堂进行调查，发现了几个问题，汇报给了村长。　　第一个问题：随着物价的上涨和食谱的更新，每顿饭的成本已经涨到了10至30元。但是，按村委会的定价，饭费仍然只能收2元钱。即使加上餐具费和少量高档菜的收入，食堂仍然是亏损的。照这样下去，食堂就会倒闭。如果食堂倒闭了，村民们没处吃饭，就会来找村委会算帐。如何避免食堂倒闭？　　第二个问题：随着村民的餐饮需求的增长，食堂的工作量比以前增加了好几倍。但是，食堂的职工编制没有增加。因此，食堂现有职工不得不长期、常态超负荷工作。他们每天凌晨3点就要上班，晚上23点才能下班。遇到吃夜宵吃到后半夜的顾客，他们只能强打精神，加班奉陪。增加了的这部分工作量，不是靠增加人员来完成的，而是靠现有职工无偿加班、放弃节假日、牺牲个人.权益来完成的。食堂职工对此有意见，如何平息？　　第三个问题：在这二十多年中，餐饮行业发生了巨大的变化。现代餐饮已经变成了一门高技术含量的行业。一个人要想当厨师、服务员，先要以高分考入大学，读5年本科，其中大部分人又读了3年硕士，厨师长、厨师、领班等职位甚至只录用博士。新职工在正式工作前，要经过漫长、艰苦、低薪的见习期和轮转期，从摘菜、刷碗、拖地、端盘子做起。正式步入工作岗位后，终生都要进修、学习、钻研，紧追餐饮行业前沿，才能胜任工作、保住饭碗。顾客对饭菜的口味、色泽、形态、火候、营养、卫生、充饥能力、刀工精度、数量精度等方面以及配套服务的要求非常高，食堂职工必须遵循复杂而严格的技术标准，精工细作，精心服务；一旦出现疏漏，就可能被告上法庭、定罪判刑。因此，食堂职工的工作难度、工作量、心理压力和从业风险都比较大。食堂职工的付出显著超过了其他大部分职业，但是，食堂职工的工资标准却并不高。食堂职工对此有意见，如何平息？　　第四个问题：村民们缴纳了沉重的税赋，却不能享受“1分钱吃饱”的福利待遇，每顿饭除了要花 2 元饭费以外，还要花几元、几十元的餐具费。如果想吃鲍鱼、龙虾，还要花成百上千元。因此村民们纷纷抱怨“吃饭贵”。食堂的职工、灶位、桌位、餐具等资源都比较紧张。在高峰时段，前来吃饭的村民甚至会找不到桌位，上菜速度也会变慢。因此村民们纷纷抱怨“吃饭难”。如果村民们发现“吃饭贵”和“吃饭难”是由村委会缩减食堂拨款引起的，就会责怪村委会。如何避免村民们发现？　　村长听完这四个问题，一言不发，只顾眯着眼睛抽烟。会计不敢多嘴，也只是一言不发地看着村长。等到一袋烟抽完了，村长才转过头来，问会计：“你说，食堂的职工是人还是神？”会计弄不清村长葫芦里卖的什么药，只好老老实实地回答道：“当……当然是人，不是神。怎么啦？”村长点了点头，说道：“这就好！只要他们是人，不是神，就好办了。” 　　村长显然已经有了一个好办法！　　五、一箭四雕　　第二天下午，被村长派去食堂查账的会计兴冲冲地跑回来，向村长报告：“查到了！我查到了！” 　　村长说：“别着急，坐下慢慢说。” 　　会计坐下，喘了一口气，继续说道：“我仔细审查了食堂的餐具帐目，终于发现，他们在采购鲍鱼的时候收取了供应商的1000元回扣。其中500元用于购买消毒柜，100元用于维修灶具，100元用于更换灯泡、水龙头；给几名干部和厨师长每人发了30元的奖金；最后给厨师和服务员补发了上月拖欠的工资，每人 5至10元不等。 ” 　　听完汇报，村长狡黠地笑了：“好啊！我就知道，他们是人，不是神！” 　　会计不明白，就问村长：“您这是什么意思？” 　　村长说：“他们不是神仙，所以他们不可能凭空变出米面肉菜、水电煤气、桌椅碗筷。如果没有拨款，他们就只能靠歪门邪道来维持食堂运转。他们不是神仙，所以他们忍不住疾苦清贫、高付出、低回报，他们会自己设法用歪门邪道来弥补收入。” 　　会计讪讪地问：“那，咱们村里是不是要严查一下，刹刹他们的歪门邪道？” 　　村长斩钉截铁地说道：“不！我就是要让他们搞歪门邪道！” 　　会计纳闷了，问村长：“为什么？” 　　村长叹了一口气，说道：“亏你跟了我这么多年，怎么还是不开窍啊？你昨天说的四个问题，第一是食堂入不敷出，第二是职工又苦又累，第三是职工收入微薄，第四是村民吃饭贵、吃饭难。你说，这四个问题的原因是什么？” 　　会计不假思索地答道：“这个我知道！食堂入不敷出是因为村里给食堂的拨款少，又不允许食堂涨价；食堂职工又苦又累是因为村里给食堂的编制太少，食堂又没钱雇临时工；食堂职工收入微薄是因为村里给食堂定的工资标准太低；村民吃饭贵，是因为村里给食堂拨款少，食堂只能向村民收钱，村民跟以前的‘1分钱吃饱’ 比较，觉得现在吃饭贵；村民吃饭难，是因为村里给食堂的拨款和编制少，食堂建设和人员不足。” 　　村长说：“不错，你这个会计还算没白当。那你说，这四个问题，归根结底是谁的责任？” 　　会计张口刚想说，又给咽回去了。　　村长厉声问道：“你说，是谁的责任？” 　　会计诚惶诚恐地看着村长，结结巴巴地答道：“是、是、是村委会的责任 ……” 　　村长冷笑了两声，干笑了两声，又大笑了两声，最后和颜悦色地对会计说：“你答对了。但是，我要让全村人都相信，这是食堂职工的责任！” 　　会计纳闷地问：“怎么让他们相信呢？” 　　村长说：“就是要让食堂搞歪门邪道！村委会表面上要打击回扣，但实际上要纵容甚至鼓励食堂从供应商手里拿回扣！” 　　村长接着讲道：“回扣可是个好东西。第一，回扣给食堂提供了资金来源，弥补了饭费价格过低和拨款不足造成的亏损，维持了食堂运转，掩盖了村里拨款不足的事实。第二，回扣可以用来给职工发工资奖金，安抚职工队伍，让他们忘记辛苦劳累，甘心做牛做马，卖命加班劳动。第三，按照村民们的一般观念，“回扣”肯定是非正义的。村民们一听说食堂收了回扣，肯定会非常痛恨食堂，于是就把眼光全都盯在食堂职工身上，向他们发泄怨恨，就不会找咱们村委会的麻烦了；同时，村委会隔三差五地假装打击一下回扣，还会赢得村民的拥护和爱戴。这样，你昨天所说的四个问题就全都解决了，村委会还不用花一分钱！” 　　会计的嘴巴张得老大，半天才回过神来，赞叹道：“村长，您真是太高明了！这是一箭四雕啊！” 　　六、发动村民斗食堂　　晴空万里，阳光明媚。瓷器村办公大楼的第44层，4444房间，正在召开“瓷器村宣传工作动员大会”。会议由村长亲自主持，广播站站长、板报组组长、标语队队长、治保会主任等人参加了会议。　　村长指示，在今后针对食堂的宣传报道中，要掌握几个“混淆 ”。　　第一，要混淆“被动避害”和“主动趋利”。食堂如果没有供应商回扣、高档餐具的餐具费、高档饭菜的饭费等收入，只靠拨款和2元饭费，根本不可能维持运转。食堂的厨师、服务员如果不向顾客推荐高档餐具和高档饭菜，就拿不到工资，久之则被辞退。食堂不可能坐等倒闭，职工不可能坐等辞退，因此他们主要是在执行政策、被动避害、维持生计。但必须通过宣传教育，让村民们认为他们是在主动趋利、利用专业技术进行敛财致富，以激发村民们对他们的仇恨。　　第二，要混淆“合理收入”和“暴利收入”。从行业的技术含量、难度、风险、工作量、付出代价等方面来衡量，食堂职工的合理收入水平应在1000元左右，但现在大多数职工即使加上回扣工资也只能拿到600元。必须通过宣传教育，抹杀这个行业的特殊性，用低学历、低技术、低难度、低风险、低劳动强度的职业的低微收入水平与之做比较，充分利用村民们“患不均”的心理，让村民们认为食堂职工拿600元就是暴利，以激发村民们对食堂职工的仇恨。　　第三，要混淆“府败领导”和“普通职工”。在食堂里，确实有些领导，依靠回扣拿到了每月数千元的暴利收入，但这部分人的比例在1%以下。实际上，99% 的普通职工拿着偏低的工资，却在加班加点、受苦受累、牺牲奉献。必须通过宣传教育，让村民们认为，所有食堂职工都依靠回扣拿到了暴利收入，都富得流油，都有八套房、十辆车、一百个小老婆，以激发村民们对他们的仇恨。　　第四，要混淆“正当的高价账单”和“不正当的高价账单”。有些高档饭菜本来就应该是高价，但在宣传报道时，必须淡化饭菜本身的档次和价值，而要强调账单上的高额数字，让村民们认为食堂在宰人，以激发村民们对食堂的仇恨。　　村长最后总结道：“食堂职工都是普通人，必然会带有普通人的各种缺点。你们要细心挖掘，将小事扩大化，将个案普遍化，将鸡毛蒜皮上纲上线，让村民们认为食堂职工都是十恶不赦的大贪屋犯、大杀人犯、大渎职犯。顾客与食堂发生纠纷时，你们要大篇幅报道顾客的声音，尤其要用浓墨重彩渲染顾客多么悲惨、痛苦、无助，同时，要少报道或者不报道食堂的声音，不给食堂任何辩解的机会。要抢在事实查清之前，先行认定食堂职工一定有罪，先行认定顾客一定有冤。要通过“一言堂”式的报道，把食堂彻底批倒、斗臭。等到食堂的负面形象树立起来之后，他们的正当做法也会被怀疑为营私牟利，他们的好心好意也会被怀疑为驴肝肺，村民们将再也听不进他们的澄清辩解，他们一张嘴就会被村民们视为狡辩，他们中的大多数人加班加点、吃苦受累、牺牲奉献更是会被完全忽略。村民们会认为，“吃饭贵”“吃饭难”是食堂职工造成的！” 　　从此以后，揭批食堂和食堂职工的新闻报道就没有停歇过，每隔一两年还会掀起一次高潮。　　七、两千元的馒头　　 2008年的某一天，村民张三到食堂吃馒头，咬了一口，就抱怨道：“一点味都没有！来个水煮鱼！”服务员端上水煮鱼，张三吃了一口，又说道：“太辣了，没法吃！拿菜谱来！”服务员拿来菜谱，张三点了一只1200元的龙虾和一瓶1000元的茅台。酒足饭饱之后，张三叫服务员结帐。服务员拿来账单，一共是 2235元。张三跳了起来：“什么？这么贵？你们想钱想疯了？” 　　第二天，瓷器村村头的黑板报上登出了一条新闻，标题用醒目的特大号黑体字写道：“吃个馒头竟花2200元”。正文里说：“村民张某，来到食堂，仅仅是想吃个馒头。最后结帐的时候，他却要面对2200多元的天价账单！当张某质询食堂收费的时候，食堂经理竟然理直气壮地说，收费合理，计费无误！”看了这条新闻之后，村民们都气愤无比，异口同声地指责食堂黑心宰人。　　八、吃饭饿死　　 2009年的一天，村民李四在食堂里吃饭，吃着吃着，忽然想起了前几天跟邻居因宅基地打架的事。他越想越气，竟然气得心脏病发作，倒地身亡。李四的老婆孩子、三姑六舅、街坊邻居听说李四死在了食堂，赶忙扛着锄头锹镐，跑到食堂，让食堂赔钱。他们说：“在你们食堂吃饭时死了，所以就是被你们给活活饿死的！是你们没有尽到救饥扶饿的义务！” 　　瓷器村板报组在第一时间赶到现场，采访了李四的家属，连夜赶写了一篇催人泪下的板报文章。文章说：“李某，一个身板硬朗的汉子，谈笑风生地走着进了食堂，一个小时后，却身躯冰冷地蒙着白被单，被抬了出来。他只是想来吃一碗白米饭，他的老婆孩子还在家里等着他。他的儿子明天就要满6周岁了，李某早就答应儿子，要在家里陪他过6周岁生日，要送给他一本漫画书作礼物。然而，谁能想到，仅仅一顿饭的功夫，父亲与儿子，阴阳两隔。刚买来的漫画书还在李某的衣兜里，还带着他的体温，但他再也不能亲手送给儿子了。他还有个12岁的女儿，正在上小学。李某是家里唯一的劳动力，他死后，谁来负担女儿的学费？恐怕女儿只能辍学，去城里打工，用她那双稚嫩的小手去赚钱养家……”最后，文章义正词严地说道：“食堂，本来是救饥扶饿的神圣殿堂，现在却变成了要命的鬼门关，把顾客活活饿死。厨师的道德何在？服务员的良心何在？呜呼哀哉！呀买代！” 　　板报发表几个小时后，黑板周围的墙面上就写满了村民们义愤填膺的跟帖。村民们说：“把厨师捆起来，也让他活活饿死！”“把服务员千刀万剐，以告慰冤死的顾客！”“所谓食堂，就是榨干你的钱再把你活活饿死的地方！” 　　九、天价芦笋　　 2010年初，村广播站的记者小刘为了搜集新闻素材，开始调查食堂饭菜的原料价格。终于，在一个偏僻的深山林区，他发现农民出售鲜芦笋的价格只要0.1 元一斤，而一盘烧芦笋在瓷器村食堂里却要卖到10元。他敏感地意识到，这可能是个绝好的新闻素材！经过调查，他发现，农民以0.1元的价格把芦笋出售给本村蔬菜商，蔬菜商以0.2元的价格出售给乡蔬菜站，蔬菜站以0.4元的价格出售给蔬菜商贸公司，蔬菜商贸公司以0.8元的价格发往各地的蔬菜商贸公司；食堂本地的商贸公司以0.8元的价格购进后，以1.6元的价格出售给蔬菜批发站，蔬菜批发站以3.2元的价格出售给食堂；食堂制作烧芦笋这道菜时，还用到了肉和蘑菇，除去肉和蘑菇之后，芦笋折合6.4元。　　看着这些数据，小刘有些失望，因为每个环节的毛利率都是50%，食堂环节并不比其他环节的利润更大。而且，食堂还提供了高技术含量的烹饪和配套服务，烧芦笋的利润还要用于补贴廉价饭菜的亏损。小刘又了解到，一个蔬菜推销员，收入相当于一个博士学历的厨师的几倍、十几倍，这也从侧面说明了，食堂应该不是获利最多的环节。最后他还发现，食堂大多数饭菜的加价率没有芦笋这么高，芦笋只是少数特例。小刘不禁发起愁来，这稿子该怎么写呢？广播站站长听了小刘的汇报之后，哈哈大笑：“这很容易写嘛！来，我教你。” 　　几天以后，题为《天价芦笋，百倍利润》的文章在村广播站播出了：“一斤芦笋的出厂价只要1角钱，但食堂卖给村民的价格却是100角！芦笋的价格暴涨了100倍！这天价的芦笋，简直比黄金还要暴利，比贩毒还要暴利啊！看到如此确凿的铁证，我们终于知道‘吃饭贵’的原因是什么了！食堂本是公益机构，应以‘救饥扶饿’为天职，但如今却成了厨师、服务员、洗菜工们敛财致富的暴利机构，吃饭焉能不贵！” 　　这正义的声音，从村广播站的大喇叭里播出来，传到瓷器村的家家户户。村民们听到这“百倍利润”的芦笋，气得肺都要炸了，恨不能立刻把食堂砸了，把厨师、服务员、洗菜工们碎尸万段。　　十、女工喝水330公斤　　 2011年，为了让村民们“明白消费”，村委会规定，食堂必须给顾客打印“收费明细”，要细到每种原料、每项服务。比如说，洗菜所用的水，不能直接摊到菜价中，而必须单独列在“水费”一栏中。菠菜、油菜等绿叶蔬菜，按村委会规定，需要多次浸泡清洗，以便除去农药、化肥，因此用的水比较多，平均每盘菜要用 5升水。　　村里有个女工，在食堂吃了一个月的饭，每天都要点两盘炒菠菜，因此每天都会用10升左右的洗菜水。再加上炒菜做饭过程中用到的水，每天的“收费明细”上总共会列出11升水。一个月下来，就是330升。　　村板报组的组长听说了这件事，赶忙责令板报员小张写一篇文章，报道一下。　　小张犯了难，对组长说：“每天用11升水，其中10升是洗菜的，很正常的嘛，有什么可报道的？” 　　组长启发道：“洗菜用10升水很正常，但如果喝10升水呢？还正常吗？每天总共11升水，听起来不多，但一个月的加起来就是330升，就是330公斤！听起来多不多？一个女工的肚子里能装下330公斤水吗？” 　　小张听完之后，豁然开朗，赶忙跑回去奋笔疾书。不多时，一篇义正词严、文采飞扬的文章诞生了。村头板报刊载了这篇文章，标题叫做《女工在食堂“被喝水”330公斤》。文章写道：某女工，仅仅是想吃一盘炒菠菜，但在最后结帐但时候，却看到收费明细清单上赫然写着“自来水330公斤”！一个女工的肚子里能装下330公斤自来水吗？食堂的乱收费已经到了不顾常识、不知廉耻的地步！　　正巧，村里的“老大妈合唱团”正在村头排练红歌。团长张大妈看到板报标题后，都没看正文，就把嘴一撇，评论道：“不用问，肯定是食堂乱收费！”旁边的李大妈、刘大妈、赵大妈、王大妈纷纷附和： “对！肯定是乱收费！” 　　孙大爷、钱大爷遛早，路过板报墙，看了板报之后，用拐棍指着食堂方向，气呼呼地说道：“食堂太不象话了！人怎么能喝下330公斤自来水？拿我们当傻子呢？我们的眼光可是雪亮的！” 　　十一、结局　　村委会的大楼依然矗立着，村干部的生活依然滋润着。村民们依然自费掏钱吃饭，怨气冲天。食堂职工依然加班加点、累死累活、忍气挨骂。厨艺比较好的厨师，大都辞职改行，或者去别的村子当厨师了。年轻人看到食堂里的工作状况和厨师的社会地位，也都不愿意学厨师专业。食堂里剩下的职工，因为待遇差、身体疲劳、心情憋闷，工作积极性也不高。因此，食堂的服务水平越来越差，饭菜越来越难吃。由于工作太繁忙、太劳累，后厨和前堂都经常出错，比如把盐当成白糖、把醋当成酱油、把菜上错桌、给顾客算错账。村民们当然因此更加痛恨食堂的厨师和服务员们。　　村长的儿子在阿麦瑞克村读书毕业了，把户口留在了阿麦瑞克村。村长和媳妇带着金银细软，投奔儿子去了。跟村长有关系的人，诸如村长的小舅子、表弟、外甥，村长老婆的“相好的”，以及村长老婆的“相好的”的“相好的”，都在村里的历次“民心工程”中发了大财，盖起了别墅，开上了豪车。　　村民们依然觉得“吃饭难”、“吃饭贵”。每次觉得心里堵得慌的时候，就跑到村头的板报墙前面，虔诚地拜读每天晚上准时更新的板报。读完板报，顿时觉得瓷器村是世界上最幸福的村子，自己是世界上最幸福的村民。当然，村民们依然不能忘记那个可恨的食堂。在茶余饭后，村民们经常会骂上几句：“他娘的！砸烂这个黑心食堂！打死这群黑心厨师！”; 个人分类: 时事评论|2525 次阅读|0 个评论

医生含泪十问，就是没有问到点子上！: 热度 1 wya 2013-3-12 11:42; 医患问题的核心是：部分医生水平不行，治不好病，满足不了群众的健康需求！如果手到病除，病人会在乎花多少钱、医生脸色多难看吗？？医生含泪十问，更像是某部门自导自演的逼宫闹剧，目的只有一个：在自己赚取外快和红包之余,尽可能摆脱医疗责任，且让国家再补贴点钱。众所周知，年轻普通医生收入低、工作累，年老领导医生收入高，不仅医疗系统，其他行业亦是如此。这是一个高层剥削底层致富的生态系统，是层级间收入分配的问题。这种收入分配体制不改变，国家补贴再多钱留给底层的总是有限。医生能把主要精力用在提高医术、提高道德修养的时候，医改才算成功。卫生部副部长回应“医生含泪十问”网帖 http://news.163.com/13/0312/02/8PNVKVJQ0001124J.html 1.我们行业是服务行业吗？如果是，那我们为什么不能追求利益最大化？ (查一下古代中医为什么叫“坐堂”，就知道医生的首要职责是救人还是赚钱？) 2.您的工资从哪里拿的，您又知道我们临床一线的工资从何而来，如今的医院没有不搞科室核算的，您给我们发工资了吗？（卫生部是公务员，工资自然国家财政出，工资也未必高过县医院的科室领导。国家不给医生发工资，医院行政领导和所谓老专家不也都财源滚滚吗？） 3.医患关系紧张是由于我们沟通不够，您是不是希望全体医护人员都练就如簧巧舌，比如是政客和律师？（您作为医生，是希望靠“巧舌如簧”解决医患纠纷还是靠“妙手回春”？） 4.您如果在常年的超时超负荷低工资工作情况下能保持好心情好态度吗？（底层劳动人民，如扫马路的临时工，如何能在常年超时超负荷低工资工作情况下保持好心情好态度？向您这样“常年超时超负荷低工资工作”的情况很多很多，他们也很希望国家能解决。） 5.您到北京以外的地级以下医院去看了吗？（卫生部到县乡视察应该是很多的，看了有没有用很难说。） 6.卫生部到底做了些什么事情？（卫生部的网站上都有） 7.医生受劳动法保护吗？如果是，那么休息日查房加班，凌晨打车到医院看急诊您给加班费及打车费了吗？（是领导让您来加班，加班费和打车费自然该找领导报销。其他行业，加班领不到这些钱的人还很多很多。） 8.医疗市场混乱，一些大款到处开医院，广告骗得老百姓晕天晕地，同卫生部的离退休人员就没干系吗？（其他行业亦然。权钱交易，易粪相食而已。） 9.您说医院先救人后收钱，您知道不知道每年有多少恶意逃费和欠费发生？这笔花费是您给还是民政局付？（如果百姓富裕了，谁愿意逃费、欠费？重复检查、高价药品耗材以及红包等暴利怎么不上交卫生部和民政局？） 10.医患关系紧张，是由医生负主要责任吗？与医疗事故处理条例没有干系吗？（医患纠纷都由患者承担责任，医生就轻松了？医生也有躺在病床上当病人的那一天。）总之，您作为有点水平的医生应该发现，以上问题不仅是卫生部门的事情，其他行业亦然。如果不从体制上根本解决这些老欺小、上欺下的普遍问题，即使您作为医生摆脱了这些压迫，您从事其他行业的亲人朋友们都要学您一样哭诉一番吗？？？在一个制度尚不健全的时代，会哭的孩子才有更多奶吃，但各个孩子都哭起来，妈妈的奶水够吗？还是通过完善制度，让孩子都不哭才是上策！！！况且，作为卫生系统内部人士，您或许有免于强制打自费疫苗的优待，而那些小商贩们能吗？还不得乖乖交上200大洋血汗钱挨一针国产疫苗！易粪相食的污染物处理方式： http://news.163.com/13/0312/02/8PO0HUMM00014AED.html 连日来，黄浦江上游水域漂浮死猪事件引起广泛关注。上海市政府新闻办11日发布最新消息说，经相关核查，初步确定这些死猪来自浙江省嘉兴地区。据不完全统计，截至10日晚，上海松江、金山区水域已打捞起死猪2800余头。参考博文：围观：从医患纠纷看中西医差别及社会不稳定因素 http://blog.sciencenet.cn/blog-461711-552255.html; 个人分类: 社会观察|2770 次阅读|2 个评论

[转载]张赞宁：解决医患纠纷光有“严打”还不够: ant2010 2012-5-3 20:00; http://view.news.qq.com/a/20120503/000011.htm; 102 次阅读|0 个评论

中国的医患纠纷都是自找的。: lixur123 2011-11-15 21:08; 老百姓天天嚷着要养生，要吃药，想要跟老天在贷五百年，美死你，医院存不存在拿回扣的现象，有，我姐就是给当地一家药品批发企业跑业务的，这点烂事与抱怨我听得实在太多了，因为中国的药品生产企业太多，中间批发企业数量也是相当可观的，药店就别提了，搞的真的很像是“东亚病夫”一样，药店不存在给医院配药的情况发生，但药品批发企业就不一样，为了打进医院药房，这时候中国文化显现了，他们心中的“人情世故”“政治手腕”“成熟的标识”就开始发挥作用了，那是相当的凌厉精致，请医院领导聚餐，打牌，钓鱼.......完了就是答应给医院医生加提成，所谓提成就是销我的某种药，利润按点分配，也就是说你这个医生或药房的大夫给病人开出去得药越多，你拿得RMB就越多，这就叫做回扣，中国有个特别有意思的现象，对个人物质利益追求的现象比较凸现，因为整个社会文化的价值观念逐步渗透到各个行业领域，当然也就包括医疗领域，没有哪个行业不是这样的，有吗？没有，这时候在说某个行业职业道德沦丧那就有问题，完全是一厢情愿的科幻式发泄嘛，这时候大家对准的矛头其实并不是国内的医疗机构，而是政府；大家都知道，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，加之这样的社会潮流冲击下，再谈职业道德显然是违背 “道义”的，是“道义”吗，这里我也不知道该用什么词了，我记得以前有篇文章谈到过“价值观”问题，说是国内现状完全是医生的收入长期低迷，医生的价值得不到体现，完了就是会影响医疗队伍的稳定。这完全是一种抽象化的扯淡嘛，其实这个医患矛盾和我们的政府与百姓的冲突在本质都是一样的，你说他工资低吗？你说他没地位吗？好，或许我不了解其中是否还有什么不可告人的隐情，如购置设备，盖大楼等等之类的利益分配，所谓的“自筹”，这也是一种坑爹，据我所知，在医院工作的大多数职工除了个别岗位，薪酬待遇谈不上客观，但比起普通人来说，也是相当不错的，这时候你再谈你地位低那完全站着说话不要疼了，那些给你点头哈腰的百姓真是白给你鞠躬了，这时候你在跟我谈地位跟利益，我真想抽你。说这么我的观点不是把责任全推倒医院身上，而是社会弄人，大家长期生活情境下都形成了固定的行为模式，对于中国这样人口密度客观的国家来说，大家已经习惯了长期处于“人情世故“的情景中，形成了特有的行为习惯，由于其长期身处的社会大环境，更容易萌生“我不做也会有其他人做”的心态。其实中国也存在一种中国特色版的贫富歧视，但是大家都不承认，嘴上不说，心里确实不是是那么想的，自己不知道，就是所谓的”隐性贫富歧视“，有个”隐性种族歧视“，从这个改变而来的，虽然大家都天天嘴上人人平等，却心里嫌人家不洗澡，没上过学，一口一个农村人，一口一个外地人，连做好事都不忘带这些个词，你说在这样的社会里大家不追逐利益才怪，能说的实在太多了，为了速速收尾，就到这打住吧，但还是那句话，讲诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是医务人员的职业道德的要求，诚信的主要含义是无欺、守诺、践约。但是在我国行不通，你敢，就有可能成为政治上文化上受打击的对象，中国现代史上的一大讽刺是，中国人在世界各国都能发财致富，但他们在国内却贫困不堪.......... 如果你能顶着压力坚持下来，你才有资格谈论这个社会如何，在我知道的例子在中国有一个，老罗英语培训创始人-罗永浩，当然，这样的例子或许在国内也许谈不上多，至少存在，只是我不知道而已，所以并不是不可能，只是你是否愿意以身作则，这样做的下场就是没有回报，也许你可能就此一生默默无闻，你这一生是不是没有改变世界？你还是改变世界了，对于自己的人生我和你都不是读者，而是作者，结局这种东西还是可以改变的吧！我说的这些大多数人都懂，心知肚明，都明摆着么个理，但大家想什么我也知道，因为我经常被很多人这么说过，无非是“你傻B啊”，其实这就没什么好说的了，老实说，这还真不是普通的困难啊。; 3713 次阅读|0 个评论

病人的隱私應該得到尊重: jiangjinsong 2010-12-1 22:23; 連勝文槍擊案　台大：尊重病人不公布病歷 http://www.chinareviewnews.com 2010-11-30 18:05:42 蔣科學按：大陸普遍缺乏尊重病人� 有公開病例，就是造假，連勝文不是讓口水給噴死了？　　中評社台北11月30日電／國民黨中央委員連勝文在5都選舉投票前一天遭槍擊，民進黨立委質疑這是自導自演，另外，也有人要求公布病歷，釐清真相。對此，負責治療的台大醫院今天(30日)表示，連家方面認為，沒有必要公布病歷，所以醫院基於尊重病人，也不會公布病歷。　　RTI報道，連勝文在選前1天，遭到槍擊，至今還在台大醫院住院治療。部份民進黨立委對於這起槍擊多所質疑，認為幕後可能有高人在指點。　　網路上也有網友連署，要求公布連勝文病歷和X光片，釐清大眾的疑慮。對此，台大醫院表示，連家方面認為沒有必要公布病歷，所以院方是予以尊重，台大醫院公關彭道華說：我們還是要徵詢病人本人的同意，我們不能隨便公布病人的病歷。　　台大醫院表示，連勝文已經從加護病房轉入普通病房照護，目前意識清楚，生命徵象穩定，睡眠情況改善，傷口癒合進步中，兩側鼻竇腔氣球已經移除。; 个人分类: 尚未分类|2579 次阅读|0 个评论

肖传国与方舟子的较量还在继续: chrujun 2010-10-13 08:11; 从肖传国雇凶伤人案件宣判结果来看，肖传国只被判处拘役5个半月，与方舟子的要求相距甚远。华中科技大学也没有处理肖传国的消息传出。半年之后，肖传国可能风光地再当教授。由此看来，二方在此轮较量中基本上以失败而告终。然而，方舟子和肖传国的较量不会停止，估计还会较量3~5年，才会分出胜负。方舟子的筹码是经肖传国手术后没有效果的患者。这些患者目前正在向有关部门反映情况，向肖传国提起诉讼。除非能够把做手术的患者全部跟踪到，并证明没有效果的患者比例不超过20%，肖传国才有可能避免天价赔偿和没有止境的诉讼。; 个人分类: 中国观察|4493 次阅读|15 个评论

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标签: 医患纠纷

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