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狂犬病毒不能通过母婴直接传播!
yanjx45 2020-1-5 13:03
狂犬病毒不能通过母婴直接传播! 狂犬病 毒感染 孕妇 后 胎儿的结 局(全球 16例文献综述) Fetal outcome in pregnant women with rabies infec ti on – review of literature 《 APCRI J ournal (印度狂犬病预防控制协会官方期刊) 》 2019年6月第一期 上的综述论文 作者: Dr Snehamay Chaudhuri1 , Dr Sumit Poddar 2 1 MD (GO), DNB; Associate Professor, Obstetrics and gynecology; Midnapore medical college, Midnapore, West bengal 2 MBBS, MBA, Ph.D, FRSTM H (UK), MACCP, MIPHA. Senior Critical Care and Anti-rabies Consultant Institute of Animal Bite Management 摘要 目的 : 探讨妊娠期妇女狂犬病感染 后 胎儿 的 结局。 方法 : 这是一篇关于患狂犬病孕妇围产期结局的文献综述 , 用 PubMed 和谷歌 Scholar 在不受语言和时间限制的情况下进行检索 。 结果 : 我们发现了 16 例母亲在分娩后不久死于疑似或 确诊 狂犬病的出版物,而且都是活产的。 15 名婴儿存活下来,没有受到狂犬病感染。 4 名婴儿没有接受狂犬病暴露预防,其中 1 名婴儿在出生后死亡。 结论 : 母婴传播狂犬病是可能的,但比较少见。狂犬病 暴露 后预防,包括 RIG ,应尽快给予可能患有狂犬病的母亲所生的婴儿。剖宫产是否能明确预防 狂犬病 尚不清楚。 前言 狂犬病死亡率接近 100% , 印度仍然是一个高风险 传播的 地区。印度的狂犬病发病率 10 年来一直保持不变,每年有 1.8 万至 2 万例狂犬病病例 ( 约占全球狂犬病死亡病例的 36%) ,而且没有明显下降趋势。在流行狂犬病的国家,妇女在怀孕期间 暴露于 狂犬病病毒并不罕见。孕妇 构成 特别和相当大的 群体,在 暴露于 患 狂犬病的动物后仍然容易 感染 这种致命的疾病。在大多数情况下,妇女接受 暴露 后治疗,从而消除了母亲和 孩子 患狂犬病的危险。然而 , 也有 一些未得到治疗 并感染了 狂犬病。 医生们对 这些罕见的临床 状况仍感到难于处置 , 因为 狂犬病 的母婴垂直传播并示很好界定 。 本文的目的就是对 患狂犬病孕妇 的 胎儿的结 局进行文献综述。 方法 这个 非系统化综述审查患狂犬病的 孕妇围产期 的 结果。 为准备此综述, 我们进行 计算机 搜索。 PubMed 和谷歌学术搜索 , 使用 “孕期 狂犬病 ( Rabies in pregnancy” ) ” 和 “ 狂犬病和怀孕 ( Rabies and Pregnancy ) ” 为关键词 , 没有 语言和时间的 限制。只有提供关于孕妇 在患狂犬病后母婴 结果 的合理信息的论文才收集进来 。 主要 结果列表 呈现 , 对结果的 进一步 讨论 文字分列在几个小 标题 下 。 结果 我们发现自 20世纪初以来的出版物 共记 述了 16例母亲在分娩后不久死于疑似或 确诊 感染狂犬病的病例 (表1)。这16例分娩均为活产。10名妇女进行了剖腹产,6名经阴道分娩。虽然有些报告没有提供分娩时的孕龄,但可以假定所有妇女在34周或34周后分娩,因为除了一名婴儿外,所有婴儿都存活到报告病例时为止。在这16名婴儿中,15名婴儿存活下来,没有受到狂犬病感染。4名婴儿 未曾 接受狂犬病暴露预防治疗,其中 1名婴儿在出生后死亡。 表 1   已发表的孕妇狂犬病病例和胎儿结局 ea r of 病例编号 文献 发生年代 地区或国家 母亲 婴儿 N o St 注释: had C section 剖腹产, vaginal delivery 阴道分娩 , Had induced labour  引产, Alive 存活, PEP (H Rig + Vac ) 暴露后预防(人免疫球蛋白+疫苗), No PEP 未进行暴露后预防, No rabies infection  无狂犬病感染, rabid 患狂犬病的, inadequate information 信息 不完全 。   讨论 尽管 如 众所周知 , 狂犬病 暴露 后预防 (PEP) 如果及时进行是非常有效的,而 在发展中国家这可能 还难于做到,病例 大多来自发展中国家 ( 表 1) 。 所有 孕妇 在 出现狂犬病症状后 都死亡,这印证了以下 事实 : 以前未接种疫苗的病人狂犬病死亡率 为 100% 。 16 例中只有 1 例新生儿死亡。 这是唯一一例 母婴传播 狂犬病的病例, 源自 土耳其 的 报道,婴儿在出生 40 小时 30 分钟后突然死亡,然而尸体解剖 的结果, 肉眼和显微镜检查证实了母亲和婴儿都患有狂犬病。 垂直传播 极有可能发生在出生之前,因为 出生后仅 40 小时 ,这 将构成异常短的潜伏期 (这不大可能) 。其他 15 名 由经确诊的 或可能 的患 狂犬病的母亲所生的 婴儿 出生时都很健康。这可能表明, 宫内传播狂犬病病毒是不太可能的。 大多数作者认为,婴儿 能受到保护 是由于 狂犬病毒不出现 病毒血症 或由于 胎盘的保护作用 。 分娩途径 : 16 例产妇中, 10 例 剖 腹 产 , 6 例 阴道分娩 。 15 个 婴儿 都得到好 的结果 , 分娩途径 似乎并不影响结果 。 这可能是由于这样的事实 , 狂犬病毒 通常 不 经 血液 传播 。虽然在 16 个婴儿中有 4 个婴儿没有接受 PEP ,但是给婴儿 进行 PEP (RIG + 疫苗 ) 似乎是合理的,因为在新生儿中不存在给药禁忌,而且狂犬病是 100% 致命的。新生儿对疫苗作出充分反应的能力有充分的文献记载。对出生后 3 天接种疫苗的婴儿进行免疫反应随访,发现免疫后血清中 的 狂犬病 毒中和 抗体和抗狂犬病糖蛋白 IgG 含量均较高。 对看护 母亲和婴儿的医护人员 要进行保护, 尽管 医护人员 受损皮肤或破损的粘膜可能直接 暴露于患病产妇的 血液或身体分泌物,但目前尚无此类病例 报告 。通过遵守 标准的操作规程 可以避免 暴露于病人的 血液和 体液 。然而, 世界卫生组织 建议,在对风险进行仔细评估后, 应酌情 对医护人员进行 PEP 。 本博主的补充说明: 狂犬病毒不能通过母婴直接传播! 本文为 印度 的 狂犬病专业人员 在印度的专业杂志上发表的综述论文,反映了印度专家的观点。 这 16 个病例中, 唯一的婴儿死亡病例 是 1981 年 发生在土耳其的病例(本文列表中第 7 个病例)。 尸体解剖 可确诊 母亲和婴儿都患有狂犬病 。由于 婴儿 是 在出生 40 小时 30 分钟后突然死亡, 母婴 垂直传播 如果确实发生,只 可能发生在出生之前,因为 出生后仅 40 小时 ,狂犬病的 潜伏期 不可能如此之短。传播发生在出生之前,就必须是经 胎盘传播 。 狂犬病毒不进入血液,胎盘也不可能容许狂犬病毒通过,本文介绍的其他 15 个病例都证明 狂犬病毒经胎盘传播是不可能的 ,所以此孤立病例是自相矛盾的,可以推断此病例肯定是研究过程或论文发表过程中某个环节出了问题才导致不可理喻的结果。由于此病例是 40 年前由土耳其报告的,而土耳其在 40 年前的狂犬病毒研究水平不高,所以相关学术界的 主流意见 是认为 不应当采信此论文的结果 。 如果 排除了这篇论文 ,根据其他 15 个病例的结果, 可以明确下结论 : 狂犬病毒肯定不会通过母婴直接传播,不仅不会在最后阶段通过分娩过程传播,也不会在整个怀孕过程中通过胎盘传播。 参考文献 1. Kole A K Roy R Kole DC Human rabies in India: a problem needing more a Ʃ ention Bulletin of the World Health Organization 2014;92:230.doi: hƩ p://dx.doi.org/10.2471/BLT.14.136044 2. Machado C, Zatz I, Saraiva P, JS G. Observations or an infant born of a mother with rabies and subjected to preventive treatment by antirabies serum and vaccine. Bulletin Société Pathologie Exotique. 1966;59:764-8. 3. Viazhevich VK. Delivery of a normal infant from a mother in incubation period of rabies. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1957;28(7):105-6. 4. Relova RN. The hydrophobia boy. J Philipp Med Assoc. 1963;39:765-7. 5. Spence MR, Davidson DE, Dill GS, Jr., Boonthai P, Sagartz JW. Rabies exposure during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1975;123(6):655-6. 6. Müller-Holve W, Leitritz H, Knorr E. Early development of a child following rabies of the mother during pregnancy (author’s transl) Infection. 1977;5(1):49-50. 7. SipahioŒlu U, Alpaut S. Transplacental rabies in humans ( article in Turkish). Mikrobiyoloji Bül. 1985;19:95-9. 8. Lumbiganon P, Wasi C. Survival after rabies immunisation in newborn infant of affected mother. Lancet. 1990;336(8710):319. 11 Volume XXI, Issue I, June 2019 9. Iehle C, Dacheux L, Ralandison S, Rakoto Andrianarivelo M, Rousset D, Bourhy H. Delivery and follow-up of a healthy newborn from a mother with clinical rabies. J Clin Virol. 2008;42(1):82-5. 10. Swende TZ, Achinge GI. Clinical rabies in pregnancy with delivery of a live fetus: a case report. Niger J Med. 2009;18(1):114-5. 11. Christiane Tshabu Aguèmon, Arnaud Tarantola, Eugène Zoumènou, Sophie Goyet, Pamphile Assouto, et al.. Rabies transmission risks during peripartum–Two cases and a review of the literature.. Vaccine, Elsevier, 2016, 34 (15), pp.1752-7. 10.1016/j.vaccine.2016.02.065. pasteur-01476328 12. Zhen-Yu Qu, Guo-Wei Li, Qiao-Ge Chen et al Survival of a newborn from a pregnant woman with rabies infection Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases (2016) 22:14 13. Mondal P, Char D, Mandal D, Das S. Rabies in a pregnant woman and delivery of a live fetus. Int J Gynaecol Obstet OffOrgan Int Fed Gynaecol Obstet. 2014;125:171-2. 14. Wood N, Siegrist CA. Neonatal immunization: where do we stand? Curr Opin Infect Dis. 2011;24(3):190-5. 15. Kan VL, Joyce P, Benator D, Agnes K, Gill J, Irmler M, et al. Risk assessment for healthcare workers after a sentinel case of rabies and review of the literature. Clin Infect Dis. 2015;60(3):341-8. 原论文全文链接: Fetal outcome in pregnant women with rabies infec ti on – review of literature , APCRI J ournal ( Official Journal of the Associa ti on for Preven ti on and  Control of Rabies in India ) ( Issue I, June 2019 )   21(1): 9-12 ( http://www.apcrijournal.com/ShowEbook.aspx?Jourid=35 ) 相关博文链接: 狂犬病可经母婴垂直传播吗? ( 2011-9-15 ) ( http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-486592.html )
个人分类: 狂犬病防治|10045 次阅读|0 个评论
患湿疹孩子1岁内的肠道微生物变化
xbinbzy 2017-5-19 09:13
文章: Low diversity of the gut microbiota in infants with atopiceczema 时间:2011 研究目的: We have used barcoded16S rRNA 454-pyrosequencing to assess the microbial diversity and characterize the dominant bacteria in stool during the first year of life in infants who either had atopic eczema or did nothave any allergic manifestation up to 2 years of age. 研究样本: In this study the infa nts received probiotics or placebo daily from day 1 to 3 until 12 months of age. Among the 188 infants completing the original study and from whom stool samples were available from all 3 sampling occasions, 20 infants with atopic eczema and 20 without any allergic manifestation were randomly selected for this study. 研究结果: 1) Infants with IgE-associated eczema had a lower diversity of the total microbiota at 1 month (P =.004) and a lower diversity of the bacterial phylum Bacteroidetes and the genus Bacteroides at 1 month (P =.02 and P =.01) and the phylum Proteobacteria at 12 months of age (P 5 .02). 2) The microbiota was less uniform at 1 month than at 12 months of age, with a high interindividual variability. 3) At 12 months, when the microbiota had stabilized, Proteobacteria, comprising gram-negative organisms, were more abundant in infants without allergic manifestation.
个人分类: 菌群|1763 次阅读|0 个评论
一岁孩子肠道内细菌、真菌和古细菌的变化
xbinbzy 2017-5-16 16:52
文章:Colonization and Succession within the Human Gut Microbiome by Archaea, Bacteria, and Microeukaryotes during the First Year of Life 时间:2017 文章目的: In our present work, a longitudinal study was conducted to describe the colonization and succession of the three domains of life within the GIT of newborns. More specifically, we investigated the microbiome changes during the first year of life among eight vaginally delivered (VD) infants and seven infants delivered by C-section (CSD). 研究样本:Fecal samples were scheduled to be collected at day 1, 3, 5, 28, 150 and 365. SIxty-five fecal samples were collected between September 2012 and April 2014 at the CHL from eight healthy VD and seven healthy CSD infants at six time points (samples collected aroud days 1, 3, 5, 28, 150, and 365). 研究结果: 1)菌群丰度; 2)多样性比较; 3)基于距离的pcoa分析; 4)F/B的比值变化; 5)一些特定菌的分析。 总结: 1)研究切入点蛮好 2)数据样本量稍微少一些; 3)图表和分析感觉没深入。
个人分类: 菌群|2192 次阅读|0 个评论
[转载]基于人体共生菌群的母婴精准护理研究计划在青岛开始了
hongkuan15 2016-12-25 10:51
原题:青岛滨海学院联手中科院青能所开展母婴精准护理研究 大众网青岛 12 月 22 日讯 (记者 潘超) 近日,大众网记者从青岛滨海学院获悉,青岛滨海学院与中科院青岛能源与过程研究所战略合作签约暨授牌仪式在该校岱德楼五楼会议室举行,该校副校长宋为、中科院青岛能源与过程研究所单细胞研究中心主任徐健代表双方在合作协议上签字。 仪式上,宋为对双方签约表示祝贺,并简要介绍了该校的相关情况及首期合作开展的母婴精准护理研究项目的总体构想,并为科研团队人员颁发聘书。同时,徐健介绍了基于人体共生菌群的母婴精准护理研究发展现状与趋势以及科研团队的筹备情况,代表青岛能源与过程研究所向学校授牌。 据介绍,根据协议,双方将依托青岛滨海学院精准医学与保健研究中心、医学院附属母婴护理中心开展战略合作,首期开展“ 基于人体共生菌群的母婴精准护理研究计划 ”项目。该项目为期三年,以典型中国青岛人群母婴对象,研究母婴及其体内多部位共生菌群的生长、发育状况,建立婴儿菌群发育参照图谱;从全身多个部位微生物组的发生、发育和互作角度,考察母婴护理的特征,研究其受到护理环境和护理方式的影响方式和机制,探讨在母亲 - 婴儿 - 环境这三者中微生物组的相互影响与互作规律,探寻人体微生物组对婴儿发育和母婴健康精准护理的作用。 “在母婴健康的护理方面,迄今科学认识和依据几乎都来自于对宿主(母亲和婴儿)本身的代谢研究,然而最近两年研究显示,人体微生物组对婴儿发育和母婴健康具有重大影响”徐健介绍到,通过人体不同部位的微生物进行研究或者是对不同时间阶段人体微生物组进行研究,比较这些微生物组的差异变化,可以对人体健康进行监测并提供相应指导服务,如通过研究监测孕妇肠道菌群在怀孕过程中的变化,可以对存在早产、产后过度肥胖、糖尿病等风险进行预警。 据了解,双方将通过对母婴护理微生物组大数据的收集、质控与整合,制定母婴微生物组大数据的可视化方案,探索建立基于微生物组的母婴精准护理评价信息系统预测未知母婴微生物组中所含有的生物特性,对母婴护理对象进行健康诊断、预测以及相关治疗效果评估,进而制定母亲妊娠期至哺乳期与婴儿的精准护理方案,保障母婴的身体健康,提高母婴生活质量,达到提升学校母婴护理中心的服务层次和水平的目的。 “孕妇胎盘中的微生物长期与婴儿接触会直接影响婴儿菌群的形成,顺产和剖腹产的选择以及婴儿饮食也会影响新生儿的菌群形成和发育。”徐健说,该次开展的研究项目可使我们进一步了解母婴微生物组的发育规律及影响因素,更精准地预测疾病风险,有针对性地制定治疗或护理方案。青岛滨海学院副校长宋为表示,通过合作使产学研医深度融合,实现了优势资源的互补和共享,下一步双方还将充分利用各自资源和技术优势,开展精准医疗、基因测序、科研人员培训等方面的合作。 相关链接 中国科学院青岛生物能源与过程所是由中国科学院、山东省政府、青岛市政府 2006 年共同发起建设成立的新型国立研究机构,是德国工业生物技术集群、美国生物基化学品与材料联盟的成员单位。设有生物能源研究所、能源应用技术研究所、生物基材料研究所三个二级单元科研体系,建有中科院生物燃料重点实验室、中科院生物基材料重点实验室、山东省能源生物遗传资源重点实验室等 12 个省部级平台。自建所以来,共承担各类项目合同额近 7 亿元,在国际性学术期刊发表论文 890 余篇,累计申请专利 400 多项。 青岛滨海学院是全国十大最具影响力民办大学、全国就业示范高校、教育部应用技术大学战略研究改革试点院校,现有医学院、机电工程学院、商学院等 13 个教学院(部),开设 37 个本科和 30 个专科专业。按照产学研一体化发展的办学思路,学校于 2016 年引进国内外知名医学研究专家以及国际先进的科研仪器设备,创建了精准医学与保健研究中心,开展基因组学、微生物组学、蛋白组学等研究技术应用于肿瘤基因、分子病理、生殖医学等领域的研究;投资兴建了集产后护理、形体塑身、营养保健、育婴、早教为一体的专业性母婴护理机构—医学院附属母婴护理中心,建筑面积 14000 平方米,拥有月子房 136 套,可同时为 136 对母婴提供产后护理服务。
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文章Persistent gut microbiota immaturity的内容解读
xbinbzy 2016-7-6 12:15
文章: Persistent gut microbiota immaturity inmalnourished Bangladeshi children 杂志:Nature 2014 研究目的: The relationships between the type of nutritional intervention, the gut microbiota, and therapeutic responses are unclear. 对于 severe acute malnutrition(SAM)、 moderate acute malnutrition(MAM)的干预,干预后肠道菌群的变化均不清楚。 研究方案: 构建两个指标判断肠道菌群的状态 ,relative microbiota maturity index和microbiota-for-age Z-score。两个值的计算公式 ,relative microbiota maturity=microbiota age of child- microbiota age of healthy children of similar chronologic age, microbiota-for-age Z score(MAZ)= 在两个评断指标中,有个重要变量是microbiota age,为此此文首先基于健康小孩的数据,利用机器学习方法建立年龄与肠道菌群的关系模型; 基于两个指标观察SAM、MAM在不同阶段的肠道菌群情况。 研究结果: 1) 年龄与肠道菌群关系模型的构建, we monitored 50 healthy Bangladeshi children monthly during the first 2 years after birth (25 singletons, 11 twin pairs, 1 set of triplets; 996 faecal samples collected monthly). By identifying bacterial taxa that discriminate the microbiota of healthy children at different chronologic ages(选择在不同年龄段存在差异的taxa), we were able to test our hypothesis by studying 6 to 20-month-old children presenting with SAM, just before, during, and after treatment with two very different types of food intervention, as well as children with MAM. 训练集: in a training set of 12 children who exhibited consistently healthy anthropometric scores 属性筛选: The relative abundances of 1222 97%-identity OTUs that passed our filtering criterion were regressed against the chronologic age of each child at the time of faecal sample collection using the Random Forests machine learning algorithm. Ranked lists of all bacterial taxa, in order of ‘age-discriminatory importance’, were determined by considering those taxa, whose relative abundance values when permuted have a larger marginal increase in means quared error. The 24 most age-discriminatory taxa identified by Random Forests are shown in Fig. 1a in rank order of their contribution to the predictive accuracy of the model and were selected as inputs to a sparse 24-taxon model. 验证集: To test the extent to which this sparse model could be applied, we applied it, with no further parameter optimization, to additional monthly faecal samples collected from two other healthy groups of children: 13 singletons and 25 children from a birth-cohort study of twins and triplets. 模型效果如下图 2)干预后,SAM和MAM的肠道菌群变化(两个指数的变化),结果如下图 可以借鉴两个指数的思路来表征肠道菌群的健康程度; 165 of these 220 97%-identity OTUs were significantly diminished in the microbiota of children with SAM during the longer term follow-up period in both treatment groups. 这些差异的菌群未来或许可以作为营养调节的关键点。
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狂犬病可经母婴垂直传播吗?
热度 14 yanjx45 2011-9-15 12:16
在怀孕期间如暴露于狂犬病毒也应接种狂犬病疫苗。目前的狂犬病疫苗副作用轻微,不会对孕妇和胎儿造成明显危害。 在怀孕期间发生狂犬病是非常罕见的。国际专业杂志二十年前曾报告共 5 个相关病例,其中 除一个非英文发表的病例外,其他病例都明确否定狂犬病毒可经胎盘传播 。国际主流学术界认可的病例都证明,患狂犬病的孕妇也可能分娩健康婴儿,即 狂犬病通常不会经母婴垂直传播 。 狂犬病毒是嗜神经病毒,狂犬病人在发病前和发病早期,体内的病毒并不进入血液循环,而且胎盘对狂犬病毒有一定的阻扼作用。但对婴儿在围产期可能发生的其他类型的感染,则应通过及时接种疫苗来进行预防。 以下简介笔者收集到的 3 篇相关病例报告。 第 1 个相关病例报告 于 1977 年用德文发表在专业杂志 Infection ( 1977; 5(1): 49-50 )上,题目是《胎儿在患狂犬病母亲怀孕期间的早期发育》。 该论文的摘要 :“本文报告一个患狂犬病的孕妇在死前自然分娩一早产婴儿的病例。虽然未接种疫苗,但婴儿未患狂犬病。根据其他出版物和本病例的发现, 人类狂犬病经胎盘传播的可能性几乎不存在” 。 第 2 个病例报告 于 1985 年用土耳其文发表在专业杂志 Mikrobiyol Bul. ( 1985 , 19:95-9 )上,题目是《经胎盘传播的人狂犬病》。 该论文的摘要 :“妊娠九个月的孕妇进入安卡拉 Numune 医院传染病病房( 1981 年 5 月 10 日)。 34 天前,她曾被小狗咬伤。入院第二天,一个男婴通过引产出生,并被送往安卡拉 Sami Ulus 儿童医院,正常喂养。 40 小时 30 分钟后,婴儿突然死亡。对母亲和婴儿经尸检、宏观和微观检查都确诊为狂犬病。据我们所知,这是通过胎盘传播人狂犬病的第一个病例报告”。 笔者认为,这是全世界肯定“ 胎盘传播人狂犬病”的第一个病例报告,也是唯一的报告,且不是用英文发表的。将近30年前土耳其在狂犬病研究方面的水平和可信度到底有多高,应当打一个问号。如果再无其他旁证,此报告的科学意义有限,不应该影响整个科学界对这个问题的结论。 另一个病例报告 于 1990 年发表在著名医学杂志 Lancet ( 1990, 336(8710): 319 )上,题目是《感染狂犬病毒母亲的新生儿经免疫接种后幸存》,该文也对此前的相关病例进行了小结。 该论文的全文翻译 : “在怀孕期间发生狂犬病是非常罕见的。在泰国曾记录两起案例。患狂犬病母亲的剖腹产婴儿并没有受到垂直感染。与此例相反,曾有来自土耳其的报道:一个足月产的婴儿经胎盘感染了狂犬病。该婴儿在出生后 40 小时死于狂犬病。本文报告一个足月产婴儿的结果,她由一个患有狂犬病的母亲经阴道分娩,出生时用纯化的组织培养狂犬病疫苗进行了免疫。 1987 年 5 月 8 日,一名 20 岁的孕妇,第 2 胎、单胞胎、妊娠足月,被送往泰国孔敬 Srinagarind 医院。入院前一天,她曾有吞咽困难。她在三个月前曾被一只狗咬伤。狗的大脑经尼氏小体检测为阳性,但患者拒绝接种狂犬病疫苗。入院时,她神经高度紧张,情绪不宁,但生命体征平稳。 存在恐水、怕风现象。她入院 18 小时后经阴道分娩一个健康的女婴,没有并发症。母亲分娩后离开医院,两天后在家里死亡。婴儿的出生体重为 2500 克,在 1 分钟和 5 分钟时的阿普加( Apgar )评分分别为 9 和 10 。胎龄按 Dubowitz 方法计算为 40 周。出生时,在婴儿的大腿前外侧肌肉注射 1 毫升纯化鸡胚细胞狂犬病疫苗。另四个剂量的疫苗分别在 3 、 7 、 14 和 30 天接种。 狂犬病抗体测定采用标准的小鼠中和实验( MNT ),在曼谷 Siriraj 医院(医学院微生物学系)进行。母亲 1987 年 5 月 9 日的血清未检测到抗体。 1987 年 6 月 15 日(第五剂疫苗接种后第 7 天),婴儿的抗体浓度是 2.34 IU / ml 。孩子在 1 岁和 2 岁时的血液样本不幸丢失,但在 2 岁时孩子很健康,生长和发育正常。 在发病初期,狂犬病毒可从唾液、咽部分泌物、脑脊液、泪珠、尿沉淀和内部器官中分离到,但不能从血液、血清和粪便中分离到。从阴道分泌物或母乳中分离狂犬病毒尚未见报道。 因为此病例中的婴儿经阴道出生,阴道分泌液的污染是不可避免的。该婴儿从一出生就开始接种狂犬病疫苗,她对组织培养狂犬病疫苗的抗体反应达到了世界卫生组织建议的暴露前预防最低抗体浓度 0.5 IU/ ml 。 在本病例中没有给予狂犬病抗血清接种。”
个人分类: 狂犬病防治|28374 次阅读|35 个评论
各国领导人承诺加强健康体系在2015年之前避免1000万母婴死亡
Medicine 2008-10-7 09:01
在去年的世界首脑会议上,各国领导人发起了一个全球健康运动,力争到2015年实现减少母婴死亡率、扭转艾滋病和疟疾蔓延趋势的千年发展目标。今年,全球健康运动的第一份进展报告显示,投资于健康带来了切实的效果,但要实现这些千年目标,世界投资于健康的资金到2015年须增加至70亿美元。 挪威首相延斯?斯托尔滕贝格(Jen Stoltenberg)星期四在联合国纽约总部发布了第一份《全球健康运动进展报告》。这份报告显示,自2000年以来,健康领域的援助增加了一倍,并产生了积极的结果:现在全球有200多万人接受艾滋病治疗、有效的疟疾防治计划迅速扩展导致儿童死亡率大幅下降,同时麻疹死亡人数自1999年以来已经下降68%。 斯托尔滕贝格指出,各国领导人在去年的峰会上发起了健康千年目标全球运动,力争实现将五岁以下儿童死亡率减少2/3、孕产妇死亡率减少3/4以及扭转爱滋病和疟疾蔓延趋势的千年目标,要如期实现这些目标,国际社会还需要进行更大的投入。 斯托尔滕贝格说,我们需要逐渐增加健康投资,到2015年增长到70亿美元,才能实现这些目标,这将使我们在未来7年避免300万母亲死亡和700万新生婴儿死亡。 英国首相布朗在发布会上承诺英国将在未来三年为加强八个国家的健康体系提供10亿美元。 世界银行行长佐利克表示,世界银行将帮助非洲国家加强医疗专家队伍建设,改善母婴保健体系。 世界卫生组织总干事陈冯富珍承诺将继续使母婴健康处于国际发展议程的首要位置,并通过国际健康伙伴关系迅速为发展中国家提供支持。
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