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yanjx45 2020-7-5 16:09

狂犬病的潜伏期：陆生哺乳动物实验感染的数据目前关于人狂犬病 “潜伏期”问题的主流看法是：大多数病例的潜伏期是 1-3 个月。对潜伏期 1 年的病例，还存在争议。这样的病例即使存在，所占比例也是极少的。目前全球唯一一个证据较充分的最长潜伏期特例是 8 年。所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性极小。对更长潜伏期的说法，可信度更低。如果因多年前曾被狗咬而无法摆脱狂犬病恐惧症，只要在发病前接种完２针（或以上）狂犬病疫苗，就能确保过去所有的狂犬病风险全部一笔勾销。请参看本博主的相关博文：狂犬病的潜伏期到底有多长？（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-481018.html ） WHO最新立场：狂犬病潜伏期最长不超过一年！（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1092743.html ）　　近期出版的国际上最权威的大型学术专著《狂犬病（ Rabies）》最新版（第 4版）中，介绍了 13种陆生哺乳动物实验感染狂犬病毒后潜伏期的统计数据，可供我们在考虑狂犬病的潜伏期问题时作参考。第 6 章　陆生哺乳动物的狂犬病（ Rabies in terrestrial animals ）作者： Thomas Muller, Conrad M. Freuling （德国联邦动物健康研究院分子病毒学和细胞生物学研究所） 6.1.2　潜伏期（ Incubation period ）　　潜伏期是指从暴露于狂犬病毒（ RABV ）（例如通过受感染动物的咬伤），到临床症状和体征首次显现之间所经过的时间。一般来说 , 狂犬病潜伏期的变化范围是从几天到几个月 ( 通常 2 － 3 个月 ) ，取决于 RABV 毒株的类型、宿主的易感性和免疫状态、病毒接种剂量、病毒进入身体的部位、伤口局部运动终板的密度、以及病毒进入部位与中枢神经系统的距离。　　事实上，人们对动物在自然状态下感染狂犬病而产生的潜伏期知之甚少，因为不可能追溯自然条件下暴露于狂犬病的时间点，特别是对于野生动物。即使对家养动物和牲畜来说，在流行地区暴露于 RABV 的具体情况通常也很模糊，而且往往未被注意到。因此，不同动物品种的潜伏期数据大多来自实验研究，其缺点是只能在有限的程度内反映自然条件下的接种剂量 ( 表6.1 ) 。在实验研究中，通常选择相对较高的接种剂量，以确保实验对照动物死亡。　　潜伏期的高度多样性导致了对暴露的动物 ( 主要是狗，但也包括其他动物 ) 通常实施 6 个月的隔离检疫期。规定６个月检疫期的依据是，如果暴露的动物将发展为狂犬病，则该动物最大可能是在暴露后 6 个月之内发病。表 6.1 　选定的 13 种哺乳动物实验感染狂犬病后最短和最长潜伏期 Species ( 动物种类 ) 　 Incubation period ( 潜伏期 , 天 ) 　Reference ( 参考文献 ) 动物种类（动物名称英中对照）： Dogs 狗， Cats 猫， Cattle 牛， Horse s 马， Sheep 羊， Foxes 狐狸， Arctic foxes 北极狐 , 　Raccoon dog 貉 , Raccoon s 浣熊 , Jackals 豺 , 　Skunks 臭鼬 , 　Mongooses 猫鼬 , 　 Coyotes 丛林狼 . 译者补充说明：在有实验数据的上述 13 种陆生哺乳动物中，狂犬病的最长潜伏期基本上都在半年之内。其中常见的狗的最长潜伏期是 92 天（大约３个月），猫是 43 天（大约一个半月）。其中较大型的动物牛和马的最长潜伏期都在一个月之内（分别为 15 天和 27 天）。唯一最长潜伏期超过半年的动物是臭鼬，最长潜伏期为 201 天（超过半年 21 天）。相关博文：权威的大型学术专著《狂犬病（ Rabies）》最新版已面世　 2020-06-29

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病毒感染的潜伏期

热度 1 yanjx45 2019-11-9 11:32

病毒感染的潜伏期 The incubation period of a viral infection 病毒（或其所致疾病）潜伏期（天）流感 1 － 2 普通感冒 1 － 3 细支气管炎 3 － 5 急性呼吸道疾病（腺病毒） 5 － 7 登革热 5 － 8 单纯疱疹病毒 5 － 8 埃博拉病毒 2 － 21 肠道病毒病 6 － 12 脊髓灰质炎 5 － 20 麻疹 9 － 12 天花 12 － 14 鸡痘 13 － 17 腮腺炎 16 － 20 风疹 17 － 20 单核细胞增多症 30 － 50 甲型肝炎 15 － 40 乙型和丙型肝炎 50 － 150 狂犬病 30 － 100 乳头状瘤（疣） 50 － 150 艾滋病 1 － 10 年病毒感染后症状出现之前的时间称为潜伏期。在此期间，病毒基因组正在复制，宿主也在作出反应，产生干扰素等细胞因子，这些细胞因子可产生全身性影响，导致急性感染的典型症状 ( 如发烧、不适、疼痛、恶心 ) 。这些症状被称为前驱症状，以区别于病毒感染的特殊典型症状 ( 例如，脊髓灰质炎病毒的麻痹、埃博拉病毒的出血热、麻疹病毒的出疹 ) 。受感染的人在潜伏期是否具有传染性 ( 即此期间是否会排出病毒 ) ，视病毒本身而定。例如，埃博拉病毒感染者在潜伏期不会将病毒传染给他人。这一事实可以解释当年（ 2014 年）发生的一个典型事件：在美国达拉斯才被诊断感染了埃博拉病毒的来自非洲利比里亚的乘客在飞机上感染他人的可能性实际上为零。因为他在飞机上时还没有感染的症状，他还在疾病的潜伏期。与埃博拉病毒不同，脊髓灰质炎病毒和诺如病毒在潜伏期即可通过粪便传播，可通过粪便感染他人。值得注意的是，病毒的潜伏期可能从 1 天或 2 天到几年不等 ( 见表 ) 。较短的潜伏期通常表明病毒在感染原发部位的活动产生了该病的特征性症状。较长的潜伏期表明，宿主的反应，或表现感染症状所需的组织损伤，发生在远离感染原发部位的地方。该表摘自美国纽约哥伦比亚大学病毒学教授 Vincent Racaniello 所著《病毒学原理（ Principles of Virology ）》第三版（ 2014 年）。中文表格中补充了埃博拉病毒的潜伏期（ 2 - 21 天）。 Vincent Racaniello 教授还有一个比较独特的观点。他认为，艾滋病毒的潜伏期其实不是 1-10 年，而是 2-4 周，即出现前驱症状的时间。而 HIV-1 感染的典型症状――免疫抑制，出现的时间则要晚得多，为 1-10 年。狂犬病毒的潜伏期绝大多数都在 30 － 100 天之间。我国晋代著名医学家葛洪在《肘后方》卷七认为该病 “ 过三七日不发则免也，要过百日乃为大免。 ” 即认为狂犬病的潜伏期通常不超过百日，这与现代的统计资料大体相符。当代所有的动物实验都证明狂犬病的潜伏期不可能超过半年。目前认为人的潜伏期有个别可能超过半年但在一年之内。而所有声称人狂犬病的潜伏期超过一年的病例，其证据都不充分，或存在疑点，不能信以为真。参考文献： The incubation period of a viral infection http://www.virology.ws/2014/10/08/the-incubation-period-of-a-viral-infection/

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67 WHO 2018狂犬病疫苗系列之五：狂犬病潜伏期与恐狂

msl3459 2019-10-28 19:06

原文下载：http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272371/WER9316.pdf?ua=1 http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/ 狂犬病是狂犬病病毒属感染引起的一种急性脑炎。人类狂犬病在临床上可以表现为众所周知的“狂躁”型或者“麻痹”型。两种型别都无法确定狂犬病病毒在中枢神经系统中的特定解剖定位。一旦出现临床症状，狂犬病几乎总是致命的。极大多数病例的潜伏期为1-3 个月。也有潜伏期超过 1 年的记载。在暴露发生后，第一个特征性的临床症状可能是咬伤部位的神经性疼痛。这是由病毒在背根神经节复制和细胞免疫反应介导的炎症引起。高度嗜神经性的狂犬病病毒在肌肉组织中复制并进入周围神经，通过周围神经系统扩散到脊髓并上行至大脑。到达大脑后，狂犬病病毒迅速复制并通过神经系统播散到包括唾液腺的各种许多不同组织。死亡是在分子水平上的神经元功能障碍导致的，没有或很少出现非特异性和弥漫性炎症。临床狂犬病的存活率太低，仅 15 例有规范的文献证实，而且幸存者中大多数有严重后遗症。如果没有强有力的医疗支持，一般入院后2-3 天就会死亡。因此，临床狂犬病的治疗应以对症姑息治疗为主。小结： 1. 潜伏期多数是1-3个月，这就为暴露后预防提供了时间。潜伏期少于1周或者长于1年均极为罕见。 2. 恐狂者如果认为自己已经发病，如果过了1周你还活着，证明你的假设不成立，你肯定不是狂犬病。 3. 狂犬病的临床症状是非特异性，不要被症状所迷惑，多数时候恐狂的你均是自己吓自己。 4. 只要暴露后第一时间去医疗机构进行规范处理，狂犬病100%可以预防。 5. 在强效抗病毒药物出现之前，对治疗狂犬病几乎不可能。

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WHO再次明确认定：狂犬病潜伏期最长不超过一年！

热度 1 yanjx45 2018-9-18 20:30

本人曾于今年 1月2日在科学网发布博文： WHO最新立场：狂犬病潜伏期最长不超过一年！（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1092743.html ）。该文的主要依据是 WHO 网站 2017 年 9 月发布“ 狂犬病实况报道” （ http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies ）。其中在“ 症状（ Symptoms ）”的标题下，对狂犬病潜伏期的说明是： “狂犬病潜伏期通常为 1-3 个月，短则不到一周，长则一年… 。” 英文原文： “ The incubation period for rabies is typically 1–3 months but may vary from 1 week to 1 year … , ” 这表明了 WHO关于狂犬病潜伏期的最新立场：狂犬病的潜伏期最长不超过一年。在 WHO网站今年 4 月 20 日正式发布的《狂犬病专家磋商会第三次报告（英文版）》中（ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272364/9789241210218-eng.pdf?ua=1 ），曾提及一个 “狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例，并明确承认可能确实存在这样特殊或例外的病例（ an exceptional case ）。这个说法在部分人群特别是在部分恐狂症患者中引起对狂犬病潜伏期问题的疑惑甚至焦虑。本人今年5月8日曾发表博文“ 狂犬病最长潜伏期为 8年？ ” （ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1112942.html ），讨论了该报告中有关 “ 狂犬病最长潜伏期为 8 年 ”的特殊病例。该报告两次提到狂犬病的潜伏期：在其第 4 章 Pathogenesis （发病机理）第 18 页： The incubation period varies from 5 days to several years (usually 2–3 months; rarely more than1 year), …… 潜伏期从 5 天到几年不等（通常为 2-3 个月 ; 很少超过 1 年）， …… 在其第 8 章 Prevention of human rabies ( 人狂犬病的预防 ) 第 61 页： The incubation period of the majority of cases is 2–3 months , while 2–3% of cases have had an incubation period 1 year , with an exceptional case of 8 years . 大多数病例的潜伏期是 2-3 个月，而 2-3 ％的病例的潜伏期 1 年，其中有一个特例是 8 年。这表明， WHO 明确认可“狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例（ an exceptional case ）。 WHO 网站于本月 13日重新“ 更新 ”关于狂犬病的“ 实况报道 ” （ http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies ），其中在“ 症状（ Symptoms ）”的标题下，对狂犬病潜伏期的说明是： “狂犬病潜伏期通常为 1-3 个月，短则不到一周，长则一年 … 。” 这里其实并无更新，只是再次原封不动地重复了去年 9月发布的同名文件的观点。这明确表明了 WHO关于狂犬病潜伏期的最新立场：狂犬病的潜伏期最长不超过一年，不认可所有潜伏期超过 1年的病例，当然也就意味着不承认“狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例。如何正确认识狂犬病的潜伏期？目前关于人狂犬病“潜伏期”问题的主流看法是：大多数病例的潜伏期是 1-3 个月。对潜伏期 1 年的病例，还存在争议。而《狂犬病专家磋商会第三次报告中关于有 “ 2-3 ％的病例的潜伏期 1 年”的说法是没有事实根据的臆测。这样的病例即使存在，所占比例也是很少的，绝对达不到 2-3 ％的比例。所有的动物实验（包括在狗中进行的大量实验）都证明，狂犬病在所有动物中的潜伏期不可能超过半年。狂犬病在体型小的动物中潜伏期更短，在小鼠中潜伏期在 14天之内。狂犬病毒在小鼠中进行的常规病毒攻击实验都在 14天内结束，即其潜伏期不会超过14天，超过的在统计学上都可忽略不计。所以各国海关对所有动物狂犬病的检疫期都仅规定为半年。这种规定在全球已执行了数十年，从未发现有问题。人与其他哺乳动物在狂犬病的潜伏期方面不应当有原则性的差别，但只有在人的病例中有特别长的潜伏期的报告，这在理论上很难解释。但对人又不可能直接针对潜伏期问题将病毒接种到人体进行实验，所以目前有关人的狂犬病潜伏期的所有证据都只能是间接证据。由于在全球几乎不存在完全消除了狂犬病的地区，任何有关人的狂犬病“长潜伏期”的证据都很难排除近期再次发生非典型感染的可能性，因而这些证据都是有瑕疵的，都无法让人完全信服。总之，目前关于人狂犬病“长潜伏期”问题的主流看法是：人的狂犬病超过一年潜伏期的病例，其证据都不充分。所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，可信度更低。如果因多年前曾被狗咬而无法摆脱狂犬病恐惧症，只要在发病前接种完 3针（或以上）狂犬病疫苗，就能确保过去所有的狂犬病风险全部一笔勾销。请参考本博主的博文：狂犬病的潜伏期到底有多长？（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-481018.html 　）

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狂犬病最长潜伏期为8年？

热度 2 yanjx45 2018-5-8 14:51

WHO 是否承认“狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例？当前世界卫生组织 (WHO) 网站上同时存在两份涉及狂犬病潜伏期的文件，这两份文件对待“狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例的态度似有差异（或矛盾）？一、文件 1： WHO 网站今年 2 月 19 日更新的“ 狂犬病实况报道 ” ： http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies 其中在“ 症状（ Symptoms ）”的标题下，对狂犬病潜伏期的说明是： “狂犬病潜伏期通常为 1-3 个月，短则不到一周，长则一年 … 。” 英文原文： “ The incubation period for rabies is typically 1–3 months but may vary from 1 week to 1 year … , ” 这表明了 WHO关于狂犬病潜伏期的立场：狂犬病的潜伏期最长不超过一年，不认可所有潜伏期超过 1年的病例，当然也就意味着不承认 “狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例。二、文件 2 ：该网站今年 4 月 20 日正式发布的《狂犬病专家磋商会第三次报告（英文版）》： http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272364/9789241210218-eng.pdf?ua=1 该报告两次提到狂犬病的潜伏期。在其第 4 章 Pathogenesis （发病机理）第 18 页： The incubation period varies from 5 days to several years (usually 2–3 months ; rarely more than 1 year ), …… 潜伏期从 5天到几年不等（通常为 2-3个月 ; 很少超过 1年）， …… 在其第 8 章 Prevention of human rabies ( 人狂犬病的预防 ) 第 61 页： The incubation period of the majority of cases is 2–3 months , while 2–3% of cases have had an incubation period 1 year , with an exceptional case of 8 years . 大多数病例的潜伏期是 2-3 个月，而 2-3 ％的病例的潜伏期 1 年，其中有一个特例是 8 年。这表明， WHO 明确承认 “狂犬病最长潜伏期为 8 年”的特殊病例。此外， WHO 网站上在今年 4 月 20 日还同时发布另一文件： Rabies vaccines: WHO position paper – April 2018 狂犬病疫苗：世卫组织意见书 - 2018 年 4 月其中关于狂犬病潜伏期的内容与文件 2 一致。 “狂犬病最长潜伏期为 8 年”的病例报告（原始文献内容简介）。相关论文发表在 A nnals of Neurology （神经病学年报） 2014 年一月号： Ann Neurol . 2014 January ; 75(1): 155–160. doi:10.1002/ana.24016. annals of neurology https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24038455 论文题目： Phylogenetic and Epidemiologic Evidence of Multiyear Incubation in Human Rabies 人类狂犬病多年潜伏期的系统发生和流行病学证据署名作者共 17 人，分别来自美国疾病控制和预防中心（ CDC ）、哈佛医学院、全球狂犬病控制联盟、巴西圣保罗巴斯德研究所等全球知名科研机构，其中有的作者还是参加 WHO 狂犬病专家咨询会的专家。该论文全文可在此点击下载： Phylogenetic and Epidemiologic Evidence of Multiyear Incubation in Human Rabies .pdf “狂犬病最长潜伏期为 8 年” 病例的基本情况：该病例的死者为一名原籍巴西的 40 岁男子，职业为木匠。移民美国马萨诸塞州八年后发病。经系统全面的死后尸检可确认死因为狂犬病。曾报告在移民前发生过暴露情况。一名家属报告说，病人在移民前曾与一只行为异常的狗接触。尽管没有已知的咬伤或抓伤，但他曾用一根木头敲打狗头将狗打死，并在未戴手套的情况下拖拉狗的尸体。据泛美卫生组织统计，巴西本世纪以来尽管狂犬病流行大幅度下降，但犬和人狂犬病仍零星存在。 2003 年至 2011 年间，巴西的犬只狂犬病病例数从 289 只下降到 5 只。由犬科动物狂犬病毒变种引起的狂犬病人数在同一时期从 14人下降到 2人。患者原籍城市最后确定的一只狂犬病犬是在 2003 年，而该市所属的朗多尼亚（Rondônia）州最后一只狂犬病狗在 2008 年仍被记录在案。该患者自移民美国以后从未离开美国。患者家属提供的病史表明，他近期在美国没有发生过暴露情况。在美国已不存在犬狂犬病，偶尔出现的极个别犬狂犬病病例中，分离得到的病毒通过遗传鉴定证明都来源于蝙蝠或其他野生动物。在过去的 8 年里，马萨诸塞州没有从拉丁美洲进口过狗，患者不可能在美国接触到来源于拉丁美洲的狗及相关的狂犬病毒。将该病例尸检时获得的新鲜冷冻脑组织提交给美国 CDC 作实验室检测和系统鉴定。通过直接荧光抗体测试检测到狂犬病毒抗原的存在。抗核衣壳（ nucleocapsid ）单克隆抗体的抗原分型揭示了分离的病毒属于拉丁美洲犬狂犬病病毒变种。对病毒的遗传分析显示与患者家乡特有的犬狂犬病病毒变种高度相似。根据可用于比较的部分核蛋白基因序列，以 99.3 ％至 100 ％的同一性为基础，系统发生分析显示属于来自患者家乡巴西朗多尼亚州的的犬狂犬病病毒变种，与患者在那里居住的时间恰好一致。讨论：该病例属于瘫痪型狂犬病。该患者经历了较长时间的前驱期，比典型的 7 至 10 天更长。长潜伏期的患者可能会减慢病毒复制，从而可能导致持续时间较长的前驱期。该病例从发病到死亡总共经历了 7 周，其中最后 4 周都是在医院进行抢救。狂犬病发病后的存活时间如此长，可能与瘫痪型（非普通的狂躁型）狂犬病类型有关，也可能与美国医院特有的高强度的护理条件有关。在死亡前 24 天和死亡前 8 天在脑脊液（ CSF ）中分别检测到 0.56 IU / ml 和 22.0 IU / ml 的狂犬病毒中和抗体。抗体的产生可能有助于延长患者的生命？结论关于狂犬病的长潜伏期，以前的推断是无法排除近期曾发生暴露的可能，因此一概完全否认。但本病例从流行病学、系统发生和病毒测序数据等方面均可证实狂犬病脑脊髓炎可能会在长达多年的潜伏期后出现。因此，在诊断任何急性脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎时，都应考虑可能是狂犬病。该论文的作者认为，一旦发生暴露，狂犬病毒可能会在接种部位局部滞留，然后沿周围神经移动至中枢神经系统。作者强调，通常的潜伏期为 1 至 6 个月，超过 1 年的非常罕见。在狂犬病流行地区报告的较长潜伏期的病例，由于不能排除再次暴露的可能性，很难令人信服。而本病例则代表了迄今为止已知的得到多方面确证的最长的狂犬病潜伏期。如何正确认识狂犬病的潜伏期？目前关于人狂犬病“潜伏期”问题的主流看法是：大多数病例的潜伏期是 1-3 个月。对潜伏期 1 年的病例，还存在争议。这样的病例即使存在，所占比例也是很少的。目前全球唯一一个证据较充分的最长潜伏期特例是 8 年。所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性很小。对更长潜伏期的说法，可信度更低。如果因多年前曾被狗咬而无法摆脱狂犬病恐惧症，只要在发病前接种完 3针（或以上）狂犬病疫苗，就能确保过去所有的狂犬病风险全部一笔勾销。请参看本博主的相关博文：狂犬病的潜伏期到底有多长？（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-481018.html ） WHO最新立场：狂犬病潜伏期最长不超过一年！（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1092743.html ）

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WHO最新立场：狂犬病潜伏期最长不超过一年！

热度 3 yanjx45 2018-1-2 19:08

世界卫生组织(WHO)网站 2017 年 9 月发布“ 狂犬病实况报道” （ http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies ）。其中在“ 症状（ Symptoms ） ”的标题下，对狂犬病潜伏期的说明是： “狂犬病潜伏期通常为 1-3 个月，短则不到一周，长则一年 … 。 ” 英文原文： “ The incubation period for rabies is typically 1–3 months but may vary from 1 week to 1 year … , ” 这表明了 WHO关于狂犬病潜伏期的最新立场：狂犬病的潜伏期最长不超过一年！我们来看看 WHO历年的正式文件中关于狂犬病潜伏期的立场的变化： 1，在WHO于 2005年发布的《狂犬病专家磋商会第一次报告》中，关于狂犬病的潜伏期是这样表述的： “ 根据侵入的病毒量和侵入部位，潜伏期 2周到 6年不等（平均 2-3个月）。” 这等于明确承认狂犬病的潜伏期最长可达 6年。 2，在WHO于 2013年7月3日发布的《狂犬病专家磋商会第二次报告（英文版）》（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-713177.html ）中，关于狂犬病的潜伏期是这样表述的： “潜伏期从 5天至数年（通常2-3个月，极少超过 1年）”。这里只是更笼统地说可能长达“数年”，而未像第一次报告中那样特别地提到可能长达6年，而且此次报告中特别强调“极少超过1年” 。这相当于对长潜伏期，特别是对 6年潜伏期病例的置疑或否定。 3 ， 2017 年 9 月发布的“ 狂犬病实况报道”: “狂犬病潜伏期通常为 1-3 个月，短则不到一周，长则一年 … 。 ” 表明了 WHO 关于狂犬病潜伏期最新立场：最长不超过一年！所有的动物实验（包括在狗中进行的大量实验）都证明，狂犬病在所有动物中的潜伏期不可能超过半年。所以各国海关对动物狂犬病的检疫期都仅规定为半年。这种规定在全球已执行了数十年，从未发现有问题。人与其他哺乳动物在狂犬病的潜伏期方面不应当有原则性的差别，但只有在人的病例中有特别长的潜伏期的报告，这在理论上很难解释。但对人又不可能直接针对潜伏期问题将病毒接种到人体进行实验，所以目前有关人的狂犬病潜伏期的所有证据都只能是间接证据。由于在全球几乎不存在完全消除了狂犬病的地区，任何有关人的狂犬病“长潜伏期”的证据都很难排除近期再次发生非典型感染的可能性，因而这些证据都是有瑕疵的，都无法让人完全信服。总之，目前关于人狂犬病“长潜伏期”问题的主流看法是：人的狂犬病超过一年潜伏期的病例，其证据都不充分。所以被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，可信度更低。如果因多年前曾被狗咬而无法摆脱狂犬病恐惧症，只要在发病前接种完 3针（或以上）狂犬病疫苗，就能确保过去所有的狂犬病风险全部一笔勾销。请参考本博主的博文：狂犬病的潜伏期到底有多长？（ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-481018.html　）

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一位彻底摆脱了“恐狂症”的患者的经历

热度 19 yanjx45 2013-11-8 14:39

　博主按：在“百度”“狂犬病贴吧”中看到一位网友写的彻底摆脱“恐狂症”的经历。他的经历对其他仍然深陷恐狂症而不能自拔的网友应当有一定启迪作用，现全文转载如下：　曾经恐狂，现彻底脱恐，望（对恐狂症患者）有所帮助。　（发帖者：“噎死爱暗”： http://tieba.baidu.com/p/2692691574 　）　本人曾有过恐狂经历，但最后顺利脱恐，思来想去，决定与大家分享一下。　大约一个多月前，有天晚上带家里的金毛出去遛了一圈，回来之后发现手上有个新鲜伤口，像是被小刀之类的东西划伤的，但是我当时仔细回忆，始终无法想到是被什么东西所伤，于是有点担心，担心是被狗的牙齿或者爪子划伤的。虽然当时我仔细查看他的牙齿和爪子，都觉得那样细而整齐的伤口不是他能弄出来的，但是心里始终有点担心。当时我对狂犬病基本一无所知，其印象仅仅停留在狂犬病人会像狗一样叫和咬人这一传说的画面。当晚我开始上网百度，在百度百科里面，我才了解狂犬病一旦发病死亡率为百分之百这一恐怖事实。于是我开始胡思乱想，各种可怕的后果在我的脑海浮现。第二天一早，我到家附近的一家看起来比较大比较正规的社区诊所咨询医生，当时医生连我的伤口都没有仔细看，就只告诉我，如果我不确定是不是狗弄的，就要打针，而且要 24 小时之内打。看到他毫不认真的态度，我有点犹豫，然后就走了。回去之后拍了伤口照片传到微信和微博上面，把情况写了下，咨询朋友们的意见，结果基本上都是劝我去打针的，但是谁也没能给出一个相对专业和详细的意见。之后我就在网上开始不停的搜寻这方面的信息，然后知道了十日观察法。所以当时没去打针，打算直接观察狗狗十日（博主注：在狂犬病的重点疫区，特别是农村地区，如果怀疑被疯狗咬伤，应该在尽快打一针疫苗的同时再执行十日观察法，否则要冒一定的风险）。结果到了第九天，喂他东西的时候又不小心被他咬了，但是没破皮没流血没明显痕迹，所以虽然当时有点担心，但同样没打算打针，准备延长几天观察时间。最后相安无事。　而后开始查阅这方面的更多资料，在此时也接触到严家新教授的博客。在他的博客里了解到了相当多的狂犬病知识，也开始用这些学习到的知识在吧里面为那些有疑虑的人们答疑解惑。因为我并不是专家，所以我只会去回复那些我有把握的帖子，且我所回复的都不会与严教授的意见相左。　严家新与疾控中心，谁更可信？我在前不久曾经致电长沙疾控中心，咨询了他们一些问题。当时接电话的人告诉我人的狂犬病潜伏期有几十年，然后又告诉我狗的潜伏期也有几十年。我当时很吃惊的问狗也有几十年？他说是。狗的潜伏期不超过六个月，这是常识。我问他十日观察法，他告诉我大陆不适用，我问为什么，他说他也不知道。紧接着他补充到香港适用，我问原因，答，一国两制。后来我又打电话过去询问我们当地近段时间的狂犬病发病情况，得到的答复是机密，无可奉告。（博主注：请看长沙CDC某些人的歪理邪说！在中国消除狂犬病本来是各级CDC的职责之一，某些CDC的人士实际上却在为中国“恐狂症”的流行推波助澜！）　那么，严家新是谁？武汉生物制品研究所基因工程室研究员，吧里的很多人都是在他们研究所测的抗体，可以说他们研究所是国内相当权威的狂犬病研究机构，具体的可自行百度。严教授在网上开博客，为大家普及狂犬病知识，帮助人们脱恐，而各地疾控中心掌管着疫苗的输出，每年创造巨大的收入。谁更可靠，谁更可信，相信大家应该有自己的判断。　上个月我曾经在吧里发了一个帖子，宣传严教授他们研究所编写的狂犬病知识宣传手册（　 http://tieba.baidu.com/p/2654873144 ，希望帮助大家脱恐，可是无人响应。　看着很多人一无所知的在吧里发帖求助却不愿意去认真了解一些相关知识，宁愿相信传言也不愿相信科学，我一度觉得很失望。这个帖子其实酝酿已久，今天终于决定写下来，希望能给需要的人以帮助。信与不信，决定权在你们自己。 2013-11-07 19:25

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狂犬病“40年潜伏期”？与北京地坛医院急诊医生隔空辩论

热度 18 yanjx45 2013-1-9 11:25

有网友在本博客留言： lirihong 2013-1-8 22:06 严教授，您好，我知道世界卫生组织所说的十天观察法，但是我在北京传染病医院（北京地坛医院）询问过那里临床经验非常丰富的急诊医生，那 ( 儿 ) 的医生告诉我：他接收过很多病例，是狗还健在，但是人发狂犬病的病例，他说很多狗生来就带有病毒，并且他接收病人潜伏期最长的达到 40 年，他说十天观察法在中国根本不适用，他只相信临床的真实例子（这些您可以到北京地坛医院证实），我听完非常恐慌，因为这是一位经验丰富的临床大夫的经验，不知道您所说的理论有经过各大传染病医院的证实与认可吗？急等您的回复！我是一位被家养 2 个多月小狗咬伤，并没有及时打疫苗的人，小狗已过十天，依然健康。我的电话是 13621101670 ，我在北京。博主回复 (2013-1-8 23:20) ：你是相信 WHO 和全世界的狂犬病专家的共同意见，还是中国某个临床急诊医生的个人意见？中国很多临床医生只会看病，听病人诉说，不懂如何做传染病学科研、不懂如何分析问题解决问题。病人尽管不一定故意说假话，但没有专业知识，病人说的话能完全相信吗？中国是狂犬病广泛流行的疫区，医生怎么能保证在这 40 年中病人没有再次甚至多次与别的疯狗的唾液接触呢？狂犬病是所有哺乳动物都可能感染的病毒病，但所有的动物试验都证明狂犬病的潜伏期不会特别长，例如狗都在半年内，小鼠通常在半月内。那么人为什么会特殊呢？没有道理。不可能用人来做感染试验，自然感染的病例仅凭病人的自述不能作为肯定证据。科学对各种病例都会如实记录在案，但没有确切证据就不能随便相信，不能作为肯定证据，特别是对明显毫无道理的病例，不能轻易下结论。 lirihong 2013-1-8 23:57 严教授，您好！我在 ( 暴露后第 )4 天打的免疫球蛋白和狂犬 ( 疫苗 ) 第一针，要打第二针的时候已经第八天，小狗很健康，我就没有打以后几针，因为我相信十天观察法。地坛医院医生说它见过的的潜伏期最长的达到 40 年，我也不大信，但是我担心的问题是说的他接收过很多病例 --- 是咬人的自家狗还健在，但是人发狂犬病的病例，真是让我恐慌不已，因为我今天听同事说，他的嫂子被自家狗咬伤后，没打疫苗，一年内发狂犬死掉了，发病后他家把狗打死埋了，我才找到医院询问的，一问又吓了一跳，我一定把这个医院的医生名字问到，给您。请您找他核实一下，因为他的说法真的挑战了权威啊！本博主回复： WHO 和世界各国相关学术界都承认“ 十日观察法 ”，认为不可能出现 “ 人得狂犬病死了，而狗还活着” 的情况。本单位是国内能全面开展狂犬病毒检测和鉴定的少数几个单位之一。本单位十多年来一直在全国公开征集可否定 WHO 上述说法的证据，希望能写出可驳倒 WHO 的论文让中国人在全世界露露脸，但迄今找不到一个符合条件的病例。国外偶尔也曾流传过“ 人得狂犬病死了，而狗还活着” 的病例，但经国际一流狂犬病专家进行深入的调查分析，最后都一一破解了。结果都证明：道听途说不可信，特别是不能作为科学证据。本博客于 2011-10-19 曾介绍过国外专家如何破解一个与 WHO 说法相违背的病例，摘要如下：《杀狗者戒 ! ---- 屠宰狗 ( 猫 ) 引发的狂犬病》 ( http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-498712.html ) 2009 年 3 月，国际著名专业杂志《 PLoS Medicine 》发表了一篇论文，报告发生在越南的 2 个经实验室确诊的狂犬病病例： 2 名患者在屠宰、加工和食用犬（猫）后因狂犬病而死亡。　　该论文的题目是《非典型暴露后的躁狂型狂犬病》，作者来自英国牛津大学、越南国立卫生和流行病研究所等单位。作者对这 2 个病例的病史、诊断、病因等进行了全面、系统的分析和讨论，得出的结论是：这 2 名患者的死都与杀狗（猫）有关。这 2 位患者均有能够导致狂犬病毒感染的非典型暴露史。证实犬 ( 猫 ) 类屠宰是传播狂犬病毒的风险因素。其中一名患者自述入院前一月曾被宠物犬咬伤足跟。然而自咬伤人后，该宠物犬仍然健康存活。作者通过深入的调查研究和综合分析得出的结论是：这只健康犬虽然曾咬过该患者，但该患者的狂犬病却与这只健康犬无关，而与该患者屠宰另一只病猫有关。中国是狂犬病广泛流行的疫区，狂犬病病人中也可能存在一定数量的非典型暴露史。一个急诊医生不是狂犬病专家，不经深入的调查研究，怎么能仅依据病人的自诉，就能肯定他在 40 年中没有再次甚至多次与别的疯狗的唾液接触呢？所以，道听途说不可信，特别是不能作为科学证据。

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全球人狂犬病最长潜伏期的首份病例报告：争议不断

热度 2 yanjx45 2012-5-31 11:23

对超过 20 年前发表的有关狂犬病的研究报告，都应采取置疑的态度。狂犬病与其他典型的病毒病相比，潜伏期较长，病毒在细胞中增殖缓慢，因此狂犬病毒的检测和鉴定相对而言更加困难，相关技术在过去 20 年才取得较大进展。对于国际上 20 年前发表有关狂犬病的研究报告，目前相关学术界通常采取置疑的态度：如果以前的结论未得到后续实验的验证，或与后续实验的结果有矛盾，通常不采信以前的结果。国内有关狂犬病的研究与国际水平相差很大，对国内发表的相关论文，可能对十年前发表的都应当更多地采取置疑的态度。狂犬病的潜伏期最长可达 6 年的说法从未得到完全肯定美国在 1991 年曾发表全球人狂犬病最长潜伏期的首份病例报告。澳大利亚曾在 1992 年发表了类似的第 2 份报告。对这些 20 年前报告的病例，国际上一直存有争议，并不认为已得到充分证明。而且此后再无此类长潜伏期的可靠的报告。现在将美国在 1991 年报告人狂犬病最长潜伏期首份病例报告的原始论文进行节译 ( 见下一篇博文 ) 。这篇论文的题目就是：“ 无法解释的……狂犬病病例”，说明作者本身对类似病例的可靠性的信心就不足。其中 2 个病人是已在美国生活 6-7 年、分别来自老挝和菲律宾的移民。由于美国已基本消灭了狂犬病，在美国感染狂犬病的机会极少，推测这 2 个病人是在移民美国 (6 年 ) 之前在来源国感染了狂犬病毒，该病毒保持潜伏状态达 6-7 年，最后病人在美国发病死亡。从病例的具体介绍看，其中的疑点从一开始就很多。病毒的直接来源并不清楚，病人或家属报告的咬人的狗其实都是健康狗，肯定不可能是病毒的来源。报告提供的所有证据都属间接证据。作者在讨论中自己就提出置疑：存在这种可能：与在这些病人脑内发现的变种病毒相同 ( 不能区分 ) 的病毒在美国存在，但是在本次调查中未能检测到。另一种可能也不能完全排除：这些病人在美国居住期间，曾非法去过美国之外的狂犬病流行地区，或曾返回到他们出生的国家。国内学术界要倡导对科研报告的置疑态度国内的许多所谓狂犬病超长潜伏期病例 ( 例如有声称潜伏期达数十年的 ) 报告，通常无法证明在近期未曾发生非典型 ( 非咬伤 ) 的 2 次或多次暴露，因此均不被国际相关学术界承认。对国内的所谓超长潜伏期病例，居然有那么多人相信，甚至被写入教科书，被当成当然的真理，这说明整个中国社会对现代科学思维的训练还相当欠缺。

个人分类: 狂犬病防治|13767 次阅读|3 个评论

全球人狂犬病最长潜伏期的第2份病例报告

热度 12 yanjx45 2012-5-28 23:29

说明： 1. 美国在 1991 年曾发表全球人狂犬病潜伏期最长为 6 年的首份病例报告，该病人是已在美国生活 6 年的来自菲律宾的移民。由于美国已基本消灭了狂犬病，在美国感染狂犬病的机会极少，有若干证据可证明该病人是在移民美国 (6 年 ) 之前在菲律宾感染了狂犬病毒，最后在美国发病死亡。 ( 报告该病例的论文： Unexplained rabies in three immigrants in the United States: a virologic investigation. N Engl J Med. 1991; 324:205–11.) 2. 澳大利亚曾在 1992 年发表了全球人狂犬病最长潜伏期的第 2 份病例报告。该病人出生于越南，曾在中国香港居住一段时间，在移民澳大利亚 4 年后发病死亡。当时认为该病人是在越南感染了狂犬病毒，因此潜伏期可能超过 6.5 年。 ( 报告该病例的论文： A second Australian case, with a long incubation period . Med J Aust. 1992;156:651–4.) 3. 本译文的原文发表于 2008 年，是对上述澳大利亚病例的重新检查。结果认为感染该病人的病毒可能来源于香港，其潜伏期可能比原来估计的稍短，为 4.5-6 年。 ( Reexamination of human rabies case with Long incubation, Australia , Emerging Infectious Diseases 2008; 14(12) ： 1950-51) 4. 国内的许多所谓狂犬病超长潜伏期病例 ( 例如有声称潜伏期达数十年的 ) ，通常无法证明在近期未曾发生非典型 ( 非咬伤 ) 的 2 次或多次暴露，因此均不被国际相关学术界承认。澳大利亚人狂犬病长潜伏期病例的重新检查(译文) 长潜伏期是狂犬病毒感染的一种偶然情况，但在那些没有狂犬病的国家，如果人类急性脑炎病例的病史中涉及病人曾到狂犬病流行地区旅游，则应当考虑到狂犬病可能有较长潜伏期。直到 1987 年，澳大利亚仅记载过一例因旅游而感染狂犬病的病例。然而在 1990 年，一个长潜伏期的狂犬病极端病例被诊断出来。患者是一位 10 岁的越南小姑娘，她体内的狂犬病在她于澳大利亚持续生活大约 5 年后发作。公共卫生官员对该病例病史的全面调查得出的结论认为，感染可能源于越南，这位小姑娘于 1984 年 7 月离开那里，这提示一段可能超过 6.5 年的长潜伏期的存在。对分离自该患者尸检样本的狂犬病毒基因组的一个小片段的初步序列分析，证实了该病毒可能的源头是东南亚。此后，狂犬病研究领域出现了两项主要进展，表明对该病例应当重新检查。第一项进展是澳大利亚蝙蝠狂犬病毒的发现。与狂犬病毒密切相关的澳大利亚蝙蝠狂犬病毒（ ABLV ），从澳大利亚的两个死亡病例的患者体内分离出来，而且其中一位患者被推断有着 27 个月的可能的潜伏期。第二项进展是，在很多亚洲国家，包括斯里兰卡、菲律宾、印度、中国、印度尼西亚，特别是在越南，对狂犬病毒系统发生的研究增多。这位患者（越南小姑娘）死后，其大脑的一份分解样本被送往位于 Geelong 的澳大利亚动物卫生实验室。尽管没有从这份样本分离出活病毒，但通过 PCR 扩增出了病毒基因组的一些短序列。通过这些序列中的一条，得到了核蛋白基因一段 200 bp 的序列，此序列证实了患者死于狂犬病的临床诊断。这段序列被用来和当时已知的少量狂犬病毒序列进行比较。虽然比较是有限的，因为没有来自越南的有代表性的序列，但是这次早期的比较仍然显示病毒是亚洲起源的。为了重新研究此病例，我们重新评估了源自此病例的另外一条病毒序列和一组来自东南亚的狂犬病毒序列，包括来自越南和中国的病毒以及 ABLV 样本。采用死后的脑部样本，经原始 cDNA 片段的扩增获得序列资料，这条 306 bp 的序列（ GenBank 序列号： EU854576 ）对应巴斯德病毒基因组（ NC_001542 ）核酸的第 71 — 376 位，编码病毒核蛋白起始的 102 个氨基酸。其它序列获自提交给 GenBank 的已公布的研究结果。用 DNAstar Lasergene 第 7 版程序排列和编辑这些序列。通过应用先前提到的 3.5 版的 PHYLIP ，采用邻接法和最大可能性分析法。用一条源自欧洲蝙蝠狂犬病毒 2 型（ EF157977 ）感染人类病例的序列作为外群对照。选用千次重复来评估系统发生分析的自举支持 (bootstrap support) 。此项研究得到的系统发生树 ( 图 ) 表明，该 1990 序列归类在了狂犬病毒 1 型进化分枝的范围内，而与图内的 4 个澳大利亚蝙蝠狂犬病毒 ( ABLV) 序列明显不同。这些发现排除了那位越南小姑娘到澳大利亚之后感染 ABLV 的可能，目前已知这种病毒流行于澳大利亚蝙蝠中。来自该患者的病毒属于狂犬病毒 1 型进化分枝，形成一个与在中国发现的病毒亚组最密切相关的独立世系。该序列与来自越南狂犬病毒的一小段序列明显不同，这说明中国比她的最初来源国更可能是病毒的发源地。虽然该病例的病史不能提供患者家庭在香港特别行政区时与狗互动的证据，但是在患者家庭在香港居住的这段时间，狂犬病曾是这块殖民地的流行病。从 1980 年到 1984 年，香港有 5 例人狂犬病记载。其中只有 2 例的患者有狗咬的明确证据，其它 3 例的病史不能提供动物咬伤的证据。从 1956 年到 1979 年，香港没有发生过狂犬病，但是在其邻近的中国广东省的狂犬病发病率上升后，该病曾短暂地重返这块殖民地。如果香港是这位小姑娘被感染的地方，那将表明存在着一段 4.5-6 年的潜伏期。这样的长潜伏期对狂犬病毒感染来说是罕见的。一份对印度 Amritsar 177 个病例进行的早期流行病学研究表明， 90% 的人感染病例中，狂犬病在暴露后 6 个月内发作。然而，在处置不明原因的脑炎病例时，临床医生们应当了解病人在多年内是否外出旅行。

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给媒体纠错：狂犬病可潜伏数十年？

热度 19 yanjx45 2012-4-26 09:21

本博主 4 月 17 日博文的题目为《 CDC 医生论狂犬病 --- 笑话大全 ( 未完待续 ) 》，其中公布了博友提供的几则相关笑话。有博友继续报料，报料的内容多数源自 CDC ，但全国许多知名媒体争相转载，在传播一部分正确知识的同时，也传播若干低级的笑话。这样的宣传材料到底是正面教材还是反面教材？发表这样的报导是功大于过，还是过大于功？这是个问题。以下是博友 chenhao12112003 于 2012-4-18 提供的一份包含 2 条 “笑料”的报导：《被打过针的犬咬伤，也应接种疫苗》来源：洛阳日报： http://lyrb.lyd.com.cn/html/2011-11/17/content_793594.htm 转载：光明网： http://health.gmw.cn/2011-11/17/content_2984913.htm 人民网： http://health.people.com.cn/h/2011/1117/c226951-3916781196.html 搜狐网： http://roll.sohu.com/20111117/n325900741.shtml …… 转载该报导的标题和部分内容摘录：《狂犬病只能预防无法治愈打过针的犬咬伤也应接种疫苗》 2011-11-17 07:41:41 　 http://www.gmw.cn 　来源：洛阳日报　　　…… 　人被咬后，也应接种狂犬疫苗　　市疾病预防控制中心传染病预防控制所所长汤伯明说，与人相比，犬只因体质不同，对狂犬病毒的耐受性也不同。带有狂犬病毒的犬只可通过犬犬接触，将狂犬病毒传染给其他犬只。　　犬只感染狂犬病毒后会出现三种情况，一是快速死亡，二是慢性死亡，三是不会死亡。对人而言，慢性死亡和不会死亡的带毒犬只威胁最大。而且，犬只在感染上狂犬病毒后再接种狂犬疫苗，疫苗会失去作用。　　人对狂犬病毒没有任何耐受性，病毒一旦在人体内发作便无药可治。狂犬病怎样传播？汤伯明说，狂犬病毒主要通过伤口侵入人体后，逐渐控制人的中枢神经从而导致发作。　　常态下，狂犬病毒在人体的潜伏期是 3 个至 6 个月之间，也有潜伏数年乃至数十年的情况。 ……　　（记者马毓鋆）博主回复 (2012-4-18 22:56) ：从这篇报导中可选 2 条上“笑话大全”： 1. 原文： “ 犬只感染狂犬病毒后会出现三种情况，一是快速死亡，二是慢性死亡，三是不会死亡。 ” 点评：二和三都是错误的。犬狂犬病的潜伏期不超过半年 ( 各国海关对狗狂犬病的检疫期都规定为半年 ) 。犬的狂犬病一旦发作，犬在 3-5 天内必然死亡，无一例外。不存在“健康带毒”的可能。 2. 原文： “ 常态下，狂犬病毒在人体的潜伏期 ...... 也有数十年的情况。 ” 点评：没有科学根据。目前国际主流科学界 ( 包括 WHO) 承认的狂犬病最长潜伏期是 6 年。关于数十年的潜伏期，国际上认为是中国学术界特有的典型笑话。但至今还有人重复传播这样的笑话。博主补充说明 ( 回复博友的询问 ) ： zhylzc 2012-4-26 09:30 评论那到底被打过针的犬咬伤，是否也应接种疫苗呢？还是先通过十日观察法，如果十日狗没死，就不用接种了？博主回复 (2012-4-26 09:38) ：这篇报导中的下述说法是正确的： “ 为犬注射 “ 灭活狂犬疫苗 ” 后，其药力一般可维持一年，第二年继续为犬接种疫苗，可有效控制狂犬病发作率。只有犬注射此种疫苗后，动物检疫部门才能为养犬人出具相应的免疫证明。 ” WHO 也认为，只有 2 次接种过灭活疫苗后的犬才能认为是安全的。而十日观察法则是更可靠的标准，适用于所有的狗。 “ 先通过十日观察法，如果十日狗没死，就不用接种了 ” 。张其威 2012-4-26 10:23 评论十日后狗死了，这时候人再接种狂犬疫苗是否为时过晚？博主回复 (2012-4-26 11:52) ：执行十日观察法时，最可靠的方案当然是先打 1 针再观察。通常过 2-3 天可基本下结论，过十天则可绝对放心。在根据当地疫情和狗群的免疫状况综合考虑风险极小的情况下，在不打针的情况下开始十日观察法，即适当冒点风险也是合理的。

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狂犬病的潜伏期到底有多长？

热度 69 yanjx45 2011-8-30 10:00

狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至更长？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染 ( 例如经某些特殊或罕见途径的感染 ) ，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。 WHO 专家认为，只有实验室检查才能确诊狂犬病，仅靠临床表现诊断狂犬病很困难，也不可靠。由于事实上有大约 30% 的狂犬病人的症状是不典型的，所以中国目前狂犬病的数字是不准确的，可能被严重低估。国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是 1 － 3 个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至 7 天，极少数病例（不到总数的１％）的潜伏期也可能大于一年。目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是 6 年。美国学者１９９１年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达６年。由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如笔者认识的许多法国研究人员对此病例就不以为然，认为该论文中仍有不少疑点，理论上很难解释，而且极个别的病例不一定有普遍意义。他们认为超过一年的病例极为罕见，被狗或猫咬伤如果已经超过了一年，通常不必再补充接种狂犬病疫苗，再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。十余年来，我们单位也一直关注国内狂犬病长潜伏期病例，希望有机会与国内任何单位或个人合作，利用中国每年狂犬病发病人数世界第二的有利条件，找到有实验室依据的可靠病例，来打破狂犬病潜伏期最长 6 年的世界纪录，在国际上发表有份量的学术论文，提升中国在相关研究领域的国际地位。但十多年来一直未在国内发现有确切证据的潜伏期超过一年的病例。国内关于狂犬病长潜伏期迄今科学价值最高的一个病例，是上海市 CDC于1998 年报告的一个病例：某大学一名三年级的大学生可能因多年前感染狂犬病而致死，有实验室证据可确诊为狂犬病（分离到病毒）。据说他仅在１０岁前曾在原籍农村被狗咬伤过，以后从未接种过狂犬病疫苗。但此病例的病史资料证据并不充分，无法排除二次感染的可能。在中国东南部狂犬病重点疫区，特别是农村地区，实际上很难排除在较近的时间有其他未觉察的感染机会（如在皮肤有破口的情况下与带毒动物有接触），尚无法确切证明其潜伏期长达十多年，只能作为罕见的可疑病例。

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