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空鼻症：原来杀医案来自耳鼻喉科: 热度 2 arthurw321 2013-11-2 18:10; 今天看到手机上推送的腾讯新闻， http://view.news.qq.com/original/intouchtoday/n2599.html?pgv_ref=aio2012ptlang=2052 ，才知道原来温岭杀医案不幸遇害的医生来自耳鼻喉科，还知道了一个特殊的疾病，空鼻症。王云杰，耳鼻咽喉科主任医师、温州医学院兼职教授、温岭市耳鼻咽喉科重点学科带头人。 2013 年 10 月 25 日，被患者连恩青捅多刀，因抢救无效死亡。百度“空鼻症”，有 34600 个结果。有人说做了鼻子手术非常不舒服，有人说可不可以申请伤残，还有人说可不可以追究医院责任，甚至有的人羡慕盲人、肢残的残疾人，因为他们至少能正常呼吸、享受生命。因为每一次呼吸他的鼻子里都会产生一种撕裂的疼痛，他因此无法睡觉、工作，甚至失去了生存的意志，美丽的妻子、年幼的孩子他都放弃了，半年独自蜷缩在床上，没有出门，上吊、割腕。只有年迈的白发母亲伤心地守着他。这个看似并不常见的病，竟也看不到治愈的希望，连呼吸都痛不欲生的生命。看看这个描述，是不是很可怕？鼻炎，这是个多么常见的疾病。说实话，我也不小心过敏得了鼻炎。不过已经过去五个月了，基本好多了。还是有时候会鼻塞流鼻涕呢。确实有很多人被鼻炎折磨。然后，他们去做手术。但是手术就肯定会有并发症，鼻炎手术的并发症主要有嗅觉丧失，鼻甲偏侧，粘连，鼻中隔穿孔，还有就是空鼻症。这都是医源性疾病，主刀医生理应有不可推卸的责任。临床上，拍再多 CT 你也看不出毛病，但是患者会非常不爽。具体的病理生理原因呢，医学也还没搞清楚，只知道是鼻子通透性太大，下鼻甲切除过多影响了空气加湿和调节功能。这个毛病是随着现代鼻手术的发展出现的。 1994 年才有两位名为科恩和摩尔的医生描述。最常见的是症状是很矛盾的鼻塞，明明鼻子都无比通透了，可是患者还觉得鼻塞。具体的发病率也不好说，但是有人推测是 20% 。也就是 10 个进行鼻手术的人就有 2 个会得空鼻症。这几率，够大了吧。空鼻症的缩写是 ENS ，最危险的手术是萎缩性鼻炎和大部分或全部切除鼻甲的手术。有时部分切除术也会出事。最主要的部位就是下鼻甲，即便是做一些微创或者保守型手术，只要是关于下鼻甲的，就要当心了。下面我从文献里复制出来一个表格，通过这 25 条就可以判断你有没有空鼻症了。谷歌翻译打底，求少喷鼻涕-20和SNOT-25为空鼻综合征改编的生活质量问卷。 SNOT-20 和 SNOT-25 评估 ENS 。评分范围（0-5）鼻涕-20和鼻涕25鼻部症状 0 没有症状 1 2 3 4 5 个症状严重 1 。需要擤鼻子 2 。打喷嚏 3 。流鼻涕 4 。咳嗽 5 。鼻后液体排出 6 。厚鼻涕 7 。耳鸣 8 。头晕 9 。耳朵痛 10 。面部疼痛/压力 11 。入睡困难 12 。夜间醒来 13 。缺乏良好的夜间睡眠 14 。醒来累 15 。疲劳 16 。生活质量下降 17 。降低浓度（不懂） 18 。挫折/不安/易怒 19 。悲伤 20 。困窘 Houser 的修改补充： 21 。肺燥 22 。用鼻吸气困难 23 。窒息 24 。鼻子太开放 25 。鼻腔结痂说在最后的话：其实鼻炎并不可怕。不要总是求助于医生。耳鼻喉科医生告诉我，治鼻炎没什么办法，加强运动提高血流量可以减轻鼻塞（实测有效），无碘盐水冲洗（实测有效，自己去超市买盐，实验室顺一个洗瓶，没成本的嘛。淘宝那些所谓洗鼻器，真心坑爹）。我个人经验用艾灸也好用。要能坚持。实在不行可以在医生指导下服用一些药物，手术要谨慎哦。本人非耳鼻喉科专业，如有错误欢迎指出。另外，不要总是说患者杀人是精神病，会不会得精神病，每个人的情况不一样。也许连恩青本来仅仅是有可能会得精神疾病但是还没得，空鼻症就是个诱因。引用： CosteA, Dessi P, Serrano E. Empty nose syndrome . European Annals ofOtorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2012, 129(2): 93-97.; 个人分类: 渭城朝雨浥轻尘-原创|14272 次阅读|5 个评论

杀医案背后冰冷的的真相: 热度 1 guobingchen 2012-3-30 12:06; 杀医案的直接导火索是看病贵，看病难；其次反映的是医患关系的极度紧张。这里嚣张为你剖析其背后的真相。真相一：看病贵其实是药品贵。看病为什么贵，贵在哪里？没有人有心去分析，只是一味的责怪医生。医院的消费大体有医务工作劳务支出、检查支出和药品支出3大块。网上有太多的关于这方面的分析，不需要我多说。结论就是，医务工作者，包括医生和护士，的劳务支出基本比蹲在街头捡活干的水电胶漆工还低。最贵的就是药品支出。所有人都把高昂的药品费归结到医生的回扣和提成上。且不论是否所有的医生（我主要指低年资的医生）都能拿到这个钱，假设现在绝对没有药品提成和回扣了，药品费是不是一定能下来？我可以肯定的告诉你，绝对不会。药品的各色销售人员会想想尽各种办法提高市场份额、提高销售价格。那么在高昂的药品价格背后，获利最多的是谁呢？错了，不是药厂。药厂只是拿到了他应得的那部分利润。是中间的销售商。那么中间这些流通环节的老板们又是谁呢？告诉你，二代们！现在知道为什么以极高昂的药品价格为主体的看病贵的问题为什么常年解决不了了吧！？（本文的分析只能点到为止）真相二：医生合理收入低下缘于医院的管理。医生在大众心目中是绝对的高收入人群。其实不然。如果不计那些灰色收入，医生的收入是很低的。这中间的真相又是什么呢？中国目前的医院绝大多数都是公立医院，也就意味着医院同时享受着政府财政补贴和医院各项合理收入等经济来源，财务上叫“差额预算单位”。即便是病人欠费，政府预算里也有相应的补贴（这可不是大家逃费的借口哦）。医院里几乎所有的东西都是加价卖；大部分职工的基本工资是由政府预算支付的；大部分大型设备（百万级以上）都是有财政预算或补贴的，医院怎么就能亏损呢？一个经历5年本科、3 年硕士、4-5 年博士、1-2年轮转、1-2 年住院总之后才能正式独立开展工作的医生一个月才能拿2千多点的工资。医务人员的正常收入怎么就那么低呢？答案就是“事业单位”4个字上。一个粗略的统计是，一个医院只有三分之一的人员是一线的医生护士；另外三分之一是后勤服务人员；还有三分之一是各色行政管理人员。再去看看医院的三公消费，估计。。。少不了。真相三：医生，孤独的现代悲情知识分子。医生本身呢？我只能说是个极度典型的悲情高知匠人的缩影。博士又如何？教授又如何？领导需要你的时候，要乖乖的来。需要你接纳社会大众的压力时，你就要忍受。在被回扣、被提成的时候，又被树立成道德风尚的反面事例。我就纳闷了，怎么就听不到你们自己的声音呢？其实，这就是中国传统知识分子的一个缩影。不同于那些体制内已经仕的知识分子，医生，和其他的同样的拥有高超专业技能的高知们一样，在官员们的潜意识里依然是臭老九一个。如果在文化上、思想上、体制上不能实现对知识、对知识分子、对技能、对匠人的尊重和认可，所谓复兴、所谓振兴、所谓崛起，均遥遥无期。真相四：医患关系紧张是大众对现阶段既得利益阶层不满的一个宣泄口，杀医案是这种宣泄的一种爆发。从一部分人推崇的某个总理推行的分税制、大学收费、医院市场化等改革到现在，确实富了一批人，但是阶层差距也越来越大了。阶层矛盾也越来越突出。在大众所臆想的既得利益阶层中，有哪个是普通老百姓能随便对付的？你见有那么多砍警察、砍官员、砍律师的报道吗？其实，当道诸公应该明白，仇医者仇的不是医本身，而是社会的不公。当60%的人为杀医高兴时，社会变革，或是革命的土壤也就成熟了。醒醒吧！（原文是昨日半夜里临时起意草就，今天做了修改）; 个人分类: 嚣张漫谈|5415 次阅读|0 个评论

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