血小板是血液中的有形成分之一。血小板具有非常重要的生理功能，例如，有止血功能，吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能，也有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。但是血小板在许多重要人类疾病中也会发挥病理生理调节作用。血小板凝聚功能亢进在糖尿病、动脉粥样硬化、脑中风等疾病中发挥非常不利的作用。急性冠脉综合征是冠心病的并发症，是美国首位死亡原因，也是全球最流行的非传染病之一。当血凝块堵住冠状动脉，减少心脏血供时就会发生急性冠脉综合征，血流中断可直接导致心脏病发作，或不稳定型心绞痛，这种情况可能预示着很快会发生心脏病发作。在动脉粥样硬化血栓形成过程中，血小板的活化和聚集被认为是核心作用。因此，目前临床上抗血小板治疗已经作为一种重要手段用于上述疾病中的预防和治疗。我们比较熟悉的一种抗血小板药物是阿司匹林和氯吡格雷，也有许多其他不同作用机制的抗血小板药物。现在临床上急性冠脉综合征的有标准的抗血小板疗法，就是低剂量阿司匹林联合或不联合氯吡格雷等噻吩并吡啶类药物。 由于目前的抗血小板药物存在一定的副作用，例如容易促进出血性疾病发生，因此人们一直希望找到新型的抗血小板疗法。由于氧化应激在血小板的活化和聚集中发挥重要作用，因此人们一直探讨用抗氧化手段来作为抗血小板新疗法。 氢气选择性抗氧化效应发现以来，大量的临床和基础研究证据表明，氢气在糖尿病、动脉硬化、脑缺血等疾病中可发挥明显的治疗效果。虽然过去大家一般从局部损伤组织的氧化损伤和炎症反应等角度探讨其治疗机制，但从没有学者在血小板活化和聚集进行过任何研究。最近来自日本国防医科大学神经外科的一个小组开展了一项研究。他们首先从健康人血液中提取血小板，将氢气盐水和血小板混合，通过胶原诱导血小板活化和聚集，结果发现氢气盐水可以显著减少血小板聚集比例。随后他们用动物实验比较呼吸氢气和静脉注射氢气生理盐水，用胶原诱导血小板活化和聚集，结果发现无论呼吸氢气还是注射氢气生理盐水，动物血小板聚集比例均显著下降。研究结果表明，氢气对动物和人血小板活化和聚集具有抑制作用。这一研究发表在 2012 年 6 月出版内科医学杂志上。尽管该研究只是效应观察，缺乏必要的分子过程的描述和机制探讨。但该效应的发现显然给氢气生物学效应领域注入新的研究热点。这种效应对解释氢气对许多疾病的治疗效果具有重要意义，给对氢气生物学效应机制研究提供了一种新的视角，预计将有大量相关研究不断涌现。例如关于受体相关的研究,信号系统的研究.这个报道不由让我想起一些氢气水公司作的氢气对微循环的一些演示实验.许多人喝氢气水后,指甲血液循环速度明显加快.血液中红细胞的聚集明显减少.过去一直没有明白怎么原因.看来有类似的现象,也许氢气对凝血系统也会产生重要影响.那么作为一种抗血液粘稠度增加的手段将十分具有前景. 关于血小板的网络公开资料 血小板是由巨核细胞脱落的直径为 2 ～ 5 微米的小声胞质构成，无细胞核，表面覆有细胞膜。血小板只见于哺乳动物体内。人血液中血小板的数量变化很大，正常值为 15 ～ 30 万个 / 微升。血小板内含三种类型的颗粒（致密颗粒、α颗粒和溶酶体颗粒）。血小板在血液中的平均寿命约 10 天，其主要功能是使血液凝固；也能够生成、储存和释放生物活性介质，如在花生四烯酸代谢产物（ PGG2 、 PGH2 和促血栓素 A2 ）、生长因子、生物活性胺及中性和酸性水解酶等。 血小板有止血功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素、 5 －羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。如果血小板数量显著减少或功能有障碍，都会导致出血倾向。如血小板减少到每微升 7 万个以下时，如遇伤破出血将不易止血，若少于 4 万个，就有自发性出血的可能。但在有些疾病如血友病、坏血症等虽也有出血症状，但血小板总数多为正常。故检查血液中血小板数量有助于对出血性疾病的鉴别诊断。 血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能。血小板表面有 IgGFc 受体，也有低亲和性 IgEFc 受体（ Fc ε R Ⅱ）。 Fc ε R Ⅱ可使血小板与 IgE 包被的寄生虫结合，并释放细胞毒性产物，例如过氧化氢或其他氧化代谢产物；抗原与 IgE 结合也可通过 Fc ε R Ⅱ诱导血小板激活因子生成。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有核遗传物质，被血小板吞噬的病毒将失去增殖的可能。临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症。因此血小板有可能与皮肤、粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线。 Hydrogen May Inhibit Collagen-Induced PlateletAggregation An ex vivo and in vivo Study.pdf Hydrogen May Inhibit Collagen-Induced Platelet Aggregation: An ex vivo and in vivo Study Satoru Takeuchi, Kojiro Wada, Kimihiro Nagatani, Hideo Osada, Naoki Otani and Hiroshi Nawashiro Objective Hydrogen selectively reduces hydroxyl radicals and peroxynitrite, and numerous experimental and clinical studies suggest that hydrogen can exert potent cellular protective effects against a wide variety of diseases. Furthermore, there is increasing evidence that antioxidants can modulate platelet activation. The aim of the present study was to investigate the relationship between hydrogen and collagen-induced platelet aggregation. Methods For human ex vivo studies, we collected blood samples from six healthy humans and added normal saline or hydrogen-rich saline to blood and platelet-rich plasma. We found that collagen (1 μg/mL)- induced platelet aggregation was significantly inhibited by hydrogen-rich saline compared with a normal saline group (p=0.044). For rat in vivo studies, animals (n=17) were exposed to either nitrogen-based mixed gas with hydrogen (H2 gas group; n=9) or without hydrogen (non-H2 gas group; n=8). Additionally, another animals (n=13) administered either normal (NS group; n=7) or hydrogen-rich saline (HS group; n=6) (5 ml/ kg) via intravenous infusion. Blood samples were drawn from the vena cava before treatment and from the right ventricle after treatment. Collagen (12 μg/mL)-induced platelet aggregation was then measured. Results Collagen-induced platelet aggregation was significantly decreased in H2 gas and HS group rats (p= 0.042, 0.018, respectively), while there was no difference in non-H2 gas and NS group rats before and after treatment. Conclusion In summary, these data suggest that hydrogen may inhibit collagen-induced platelet aggregation. 正好有这个报道:阿司匹林治疗成为美国管理保健系统的负担 2012-06-12 17:04 来源： 丁香园 作者：lily13947 圣地亚哥电-根据2012年消化疾病周刊发布的结果，应用抗血小板药物预防继发心血管疾病时经常发生严重的胃肠道事件。阿司匹林联合或不联合应用氯吡格雷是预防继发心血管疾病的主要抗血小板治疗措施。 Hind博士是HindT.Hatoum公司的所有人，并且是美国伊利诺伊大学的兼职副教授。他和同事将应用抗血小板药物预防心血管疾病的初诊患者作为研究对象，评估了与住院治疗和急诊就诊相关的严重胃肠道事件发生的可能性。需要住院或急诊治疗的严重胃肠道事件包括：胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡（合并或不合并出血或穿孔）、肠穿孔和胃肠道出血。 该研究的数据来源于2001年至2010年美国处方药索费数据库的处方药索费数据。该数据库包括2,470,371例患者，每例患者至少诊断一项心血管疾病相关事件，例如需要住院或急诊治疗的卒中、急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、血管造影术等。在这些患者中，54,215例患者为首次应用抗血小板药物，其中376例患者应用阿司匹林，1,741例患者应用阿司匹林或潘生丁，52,098例患者应用氯吡格雷（联合或不联合应用阿司匹林）。关于胃肠道事件的平均随访期，截止到最近一次索费的时间为733日，截止到该项研究的时间为580日。 该研究结果显示，在既往无胃肠道事件病史的患者中，平均3.6%的患者在应用抗血小板药物预防继发心血管疾病的两年内将发生严重胃肠道事件。单药应用阿司匹林、高龄、女性、高查尔森合并症指数、既往胃肠道疾病史、应用低剂量的胃粘膜保护剂和应用非甾体抗炎类药物(NSAIDs)是胃肠道事件的高危因素。在246,777份胃粘膜保护剂的索费单中，86.8%为质子泵抑制剂。在96,375份NSAIDs药物的索费单中，25.2%为环氧合酶-2抑制剂。 该研究的并列作者、POZEN公司的负责人Fort博士说：“我们的研究结果显示，应用阿司匹林等抗血小板药物导致的胃肠道事件是美国管理保健系统的沉重负担。因此，有必要选择其他治疗方式预防继发心血管疾病，从而降低现行方案导致的高胃肠道事件发生率。” 另外，研究人员提示，该研究的数据分析没有包括非处方药途径购买的阿司匹林、NSAID药物和胃粘膜保护剂，这可能会影响研究的处方率。通过管理患者的抗血小板药物、NSAID药物和胃粘膜保护剂来预测和避免胃肠道事件，处方药索费数据库在提供信息方面存在一定的局限性。 该项研究经费由POZEN公司支持。POZEN公司是一家北卡罗莱纳州的制药公司，由于消化性溃疡的增多，该公司正致力于研发PA32540药物来预防继发心血管疾病。
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