科学网—标签 - 诺如病毒

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Bitcyte 2020-4-5 12:23

还记得 2月初新冠病毒爆发不久，两条不太起眼的新闻吗？这里的主角“诺如病毒”（ norovirus ），读起来更像“懦弱病毒”，是“病毒性肠胃炎”最常见的罪魁祸首，每年导致全世界将近 7亿病例和20万例死亡——一点也不“懦弱”吧？！病毒性肠胃炎也叫“肠胃流感”（ stomach flu ），但其实跟“流感”没有半毛关系，是由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒引起的肠胃炎症的统称。诺如病毒引起的急性肠胃炎大约占 18% ，症状包括呕吐、肚子痛、拉肚子，甚至可以让你拉到怀疑人生；传染性还超强，经常以爆发的形式发生，特别是在近距离接触的人群中，可以迅速在人与人之间传播，绰号“游轮病”！无论贫富，诺如病毒在发达国家和发展中国家都很普遍；无论男女老少，诺如病毒都无差别攻击。不过总的来说， 5岁以下的儿童最容易受感染，导致发展中国家每年约50,000人死亡。诺如病毒感染一年四季都可能发生，但相对的冬季较多，所以还有一个绰号叫“冬季呕吐病”。一、诺如病毒长啥样？诺如病毒属于“杯状病毒科”的“诺如病毒属”，下面只有一个品种，叫“诺瓦克病毒”，以 1968年爆发疫情的美国俄亥俄州诺瓦克市命名——我们都知道，这种有地域歧视嫌疑的命名现在绝对不允许了。诺如病毒不像冠状病毒那样有从细胞那儿扯下来的“包膜”，蛋白颗粒相当规则地自动聚合在一起，形成“二十面体”结构。直径大小不一，在 23–40nm之间，比起120nm的冠状病毒，算是小个子。诺如病毒三维模型（视频在这里： https://zhuanlan.zhihu.com/p/124942385 ）冷知识：病毒衣壳由 180个VP1和几个VP2蛋白分子构成，180个衣壳蛋白首先构成90个二聚体，然后形成二十面体对称的病毒粒子。根据蛋白在衣壳中的位置，每个衣壳蛋白可分为两个主要区域，分别为壳区（S区）和突出区（P区），二者之间是由8个氨基酸组成的铰链区连接。S区由衣壳蛋白的前225个氨基酸组成，形成病毒内壳，围绕病毒RNA。P区由剩余的氨基酸组成，进一步分为两个亚区P1区和P2区。P区通过二聚体相互作用增加衣壳稳定性并形成电镜下可见的病毒粒子突出端。P2区高度变异，包含抗原呈递位点和受体识别位点。VP2位于病毒粒子内部，参与衣壳聚集。诺如病毒这一家子，有七个兄弟姐妹（ GI，GII，GIII，GIV，GV，GVI和GVII），每家还可以按基因型细分。老大、老二、老四都找人类的茬，其中老二是常客，包含19个基因型，还能感染猪；老四还能感染猫和狗。老三则喜欢牛羊，老五喜欢老鼠，老六喜欢猫狗，老七只对狗有兴趣。二、 What？有人能抗得住诺如病毒？跟冠状病毒一样，诺如病毒也需要宿主细胞上的“受体”，才能粘到细胞上、混进细胞里面去。 “组织血型抗原（ HBGAs ）”，就是诺如病毒黑进我们小肠细胞的“后门”。这是一种复杂的碳水化合物，既可以四处游荡，也可以附着在粘膜上皮细胞表面，包括 H 型、 ABO 血型和 Lewis 抗原等等，种类五花八门。一个叫“岩藻糖基转移酶”（ FUT2 ）的酶，将一种称为“岩藻糖”的多糖，转移到胃肠细胞和唾液腺中决定我们血型的抗原—— ABO(H) 前体的末端。这样产生的 ABH 抗原，就是一类“后门”。但是，有些人的 FUT2 酶天生有缺陷（比如位置 428 的字母 G 变成了 A ），两个 FUT2 基因拷贝都没有功能（叫做“非分泌者”），不能把岩藻糖挂到 ABO(H) 前体上，结果，最常见的诺如病毒老二（ GII.4 ）找不到门，黑不进去，这些人天生“毒免”，对诺如病毒存在一定程度的物理免疫力。不过，这只是针对老二；老大（ GI.3 ）还是有别的办法黑进来的。红色：有缺陷的FUT2酶白种人里面有 20 ％是“非分泌者”；相比之下，咱们东亚人种又神奇了：只有不到 0.4%的人携带 FUT2 基因 G428A 缺陷，至于两个拷贝都没有功能的就更少了——这就意味着我们中的绝大多数没法靠天吃饭抵抗诺如病毒！另一方面， 2008 年的一项研究表明，蛋白质 MDA-5 可能是侦查体内诺如病毒存在的主要“免疫传感器”。有些人的 MDA-5 基因存在变异，更容易感染诺如病毒。三、繁殖——复制严格说，不是我们通常意义的“繁殖”，而是“复制 /粘贴”。一旦粘上我们的小肠细胞，诺如病毒就通过“内吞作用”，进入细胞。诺如病毒的“遗传说明书”跟冠状病毒很像，也是一条 RNA链，但是短一些，总共约7500个字母；也是前面戴个帽子，后面拖条尾巴，跟宿主的“信使 RNA”一模一样。只要进了宿主细胞质，就能冒充宿主信使 RNA，直接上蛋白质装配线（“核糖体”），生产病毒自己的那套家当。提示：通常，基因首先通过一个叫“转录”的过程，合成信使 RNA（mRNA）——好比把一大本啰哩叭嗦说明书的要点总结出来，传“人话”给一线工人，也好比源代码先编译成可执行语言；信使RNA再通过一个叫“翻译”的过程，指导一个个氨基酸组装成蛋白质。先是组装一个大的蛋白，然后用病毒自带的蛋白酶把需要的其它小的蛋白质一个个切割、分离出来，包括诺如病毒自主专利的复印机——“复制酶”。复印机一生产出来，诺如病毒就开始疯狂复制 RNA，疯狂生产更多的病毒蛋白质，组装成成千上万的病毒baby…… 诺如病毒的水货复印机，没有校对功能，比冠状病毒的还容易出错！每隔 2-3 年就可出现引起全球流行的新变异株。 1995 年至今，已有 6 个 GII.4 基因型变异株与全球急性肠胃炎流行相关！不严谨，成就了进化优势。此外，诺如病毒兄弟姐妹、不同基因型之间还会发生“重组”，类似哺乳动物“杂交”的概念，从而出现新的家庭成员，改头换面让门卫——我们的免疫系统——认不出来，从新的后门溜进去，造成新的疫情爆发。四、症状诺如病毒感染的特征是恶心、呕吐、水样腹泻、腹痛，还有一般性的嗜睡、虚弱、肌肉酸痛、头痛和低烧，在某些情况下还失去味觉。暴露于诺如病毒的人通常会在 12 至 48 小时后出现急性肠胃炎症状，但通常并不危险，严重情况很少见，大多数人会在两到三天内完全恢复（所谓“自限性”）。如果腹泻厉害，容易发生脱水、休克等症状。在美国，每年由诺如病毒引起的死亡人数约为 570-800 ，其中大多数发生在儿童、老年人和免疫力低下的人中。如果忽视或不治疗脱水、电解质不平衡，这些人群的症状可能会危及生命。感染后，患者对同一病毒株（即基因型）产生免疫力，可在 6 个月至 2 年之间防止再次感染，但这种免疫不能完全防止其他不同基因型的感染。五、传播诺如病毒可以在人与人之间直接传播（占所有报告的爆发事件的 62 – 84 ％），也可以通过受污染的水和食物间接传播——传染性超强，十几颗病毒粒子就可以引起感染！生吃贝类、牡蛎以及沙拉，是主要传播途径。患者呕吐时，可以产生传染性气溶胶；呕吐或腹泻时，冲厕也能形成气溶胶；呕吐物及粪便干燥之后还能通过尘埃感染——传说中的“粪—口传播”。患者的唾液也含有病毒，不能共享餐具和饮食。症状消失后，病毒都还可以继续释放，延续 2星期左右。 1998年12月有这么一个案例：126人在六张桌子旁就餐；期间一位女性不舒服，吐在了地板上，工作人员迅速清理，人们继续用餐。三天后，其他人开始生病，52人报告了从发烧、恶心、呕吐到腹泻的一系列症状。研究人员画出了座位安排图，发现超过90％的人和那位生病呕吐、后来确诊的女性安排过同一张桌子！周围其他地方的人被感染的风险，跟他们和患病女性的距离有直接关系：相邻餐桌上超过70％的用餐者生病；在餐厅另一边的桌子上，感染率仍然达到25％。由于诺如病毒可以在体外环境长期存活—— 在硬和软表面上可以存活数周，在受污染的静水中可以存活好几个月、甚至好几年 ——间接接触是长期被忽略的传染渠道。比如患者便后或呕吐后洗手不够彻底，就会污染门把手、水龙头、遥控器、毛巾、衣物等等，健康人接触到这些物品，再手拿东西吃，或者下厨做饭，就可能感染。预防的关键在于，患者和健康人群都频繁地用肥皂和水认真洗手，特别是吃东西前和上厕所后。患者便后或呕吐后接触过的物品和台面，要用含氯漂白剂清洁。因为没有冠状病毒那样的脂质包膜，诺如病毒对酒精不敏感。诺如病毒可以说是年年都来，流窜作案，时不时刷一下存在感： · 2010年12月，广州从化，水污染引起感染事件，共有429人发病，无人死亡。 · 2013年4月，广东省揭阳市揭阳职业技术学院近400名学生感染，173名学生送医院诊治观察。 · 2016年4月25日，西班牙东北部，Eden Springs瓶装水遭人类粪便污染，造成4000多人感染。 · 2018年韩国平昌，冬奥会期间累积约200例确认感染，1200名维安人员受隔离。 · 2018年3月5日，广州中山大学南方学院爆发疫情，全校至少有260人次受到感染。六、诊断和防治诊断方法跟冠状病毒一样，用 RT-PCR：逆转录聚合酶链式反应。预防和控制策略目前包括标准的感染控制程序，如洗手、避免接触和污染区域消毒。敲黑板：目前没有疫苗，没有抗病毒疗法！再敲黑板：诺如病毒不是细菌，不能用抗生素治疗！截至 2019年，一种针对老大和老二（GI.1/GII.4）的二价肌内疫苗才完成1期临床试验。疫苗的设计，是使用由诺如病毒衣壳蛋白组装成的颗粒，模仿病毒的外部结构。这些颗粒里面没有RNA，所以无法复制，也就不会引起感染。治疗的目的，则是通过处理呕吐和腹泻引起的脱水来避免并发症，并使用止吐药和止泻药来减轻症状。所以，最给力的措施还是养成良好的个人卫生习惯，尽量不要给病毒找上你的机会。主要参考资料 Mendelian resistance to human norovirus infections. Pendu et al. 2006. Semin Immunol 18(6):375-86. Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection. Lindesmith et al. (2003) . Nat Med 9(5):548-53. Norwalk virus infection associates with secretor status genotyped from sera. Hutson et al. (2005) . J Med Virol 77(1):116-20. Host genetic resistance to symptomatic norovirus (GGII.4) infections in Denmark. Kindberg et al. (2007) . J Clin Microbiol 45(8):2720-2. A homozygous nonsense mutation (428G--A) in the human secretor (FUT2) gene provides resistance to symptomatic norovirus (GGII) infections. Thorven et al. (2005). J Virol 79(24):15351-5. 本博客所发图片均为原创设计作品，请勿随意下载使用。如有需求请联系博主，谢谢！

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气温升高预防诺如病毒胃肠炎刻不容缓

热度 1 xuxiangtian 2018-6-8 22:57

近来气温升高，许多学校托幼养老机构发生群体性食物中毒事件，并从病人呕吐或腹泻物中检出了诺如病毒。诺如病毒具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起诺如病毒性胃肠炎的常见病原体，也是儿童和老人急性胃肠炎最常见的病原，为防范该病毒再次肆虐，应特别注意饭前便后勤洗手、不喝生水、不吃生食。研究发现，诺如病毒胃肠炎主要通过粪 -口传播，摄入被病毒污染的食物和水均可引起感染，其污染的食物亦非常广泛，包括肉制品、海鲜、蔬菜、水果、饮用水等;游泳池的水也可能被污染而导致病情暴发。患者通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，病毒附着于呕吐物气溶胶颗粒后，再被患者的密切接触者吸入或摄入，从而引起继发传播。照顾患者、与患者分享食物或共用餐具皆可能会感染此病毒，一些孩子触摸被诺如病毒污染的物体或表面，将手指放入口中，也可被感染。诺如病毒可耐受0至60度环境温度，因而人们在吃烧烤、火锅等未熟透的食物时都存在隐患。而生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒，建议贝类海产品尽可能煮熟煮透后食用。据了解，诺如病毒传染性强，摄入少量的病毒即可发病，且潜伏期短，接触患者后12至72小时即可发病、所有年龄段的人均有可能受感染，并会重复感染。婴幼儿患者常伴有呕吐、腹泻，可伴有发热，自然病程约5至7天，大龄儿童和成人患者主要以呕吐多见，也可伴腹泻，病程短。疑似或明确诺如病毒胃肠炎患者需采取相应的隔离措施，尤其是机构人群，避免传播，密切接触者继发感染率可高达 30%。该疾病预后好，在治疗上不必太焦虑，少数病情较重的患者如果未及时补液治疗可并发严重脱水，尤其是老年人和营养不良的儿童。轻症病人对症处理后，一般 2-3天就会好转。如果发烧温度持续不降，呕吐腹泻严重，尤其是发生慢性脱水的病人要及时来医院就诊。诺如是病毒，用抗菌素无效。治疗诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，所以在治疗中不要滥用抗生素。据悉，诺如病毒是全球暴发性和散发性急性病毒性腹泻常见的病原体。自上世纪90年代，欧美发达国家发现，是暴发性食源性胃肠炎首要的致病原，变异株通常每2至3年出现，并可引起全球广泛的流行。我国自2006年来，诺如病毒胃肠炎的暴发疫情报告数逐年上升，主要发生在幼儿园、学校、养老院及医院。因此，夏季来临气温升高，预防诺如病毒胃肠炎刻不容缓。（ 2018年6月8日山东医专肝病研究所徐向田教授摘编）

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搞好个人和饮食卫生积极预防感染性肠胃病

xuxiangtian 2018-5-29 23:21

今天是 2018年世界肠道健康日。世界肠道健康日是2005年世界胃肠病学组织(WGO) 决定的，日期是每年的5月29日，旨在提醒人们注意身体发出的警示，注意身体健康。近来全国多地发生感染性肠胃 `病流行。有的是由细菌引起，有的由病毒传染所致。我省也有多处学校或集体单位发生该病流行，严重影响了工作生产和学习。最近山东省食品药品监督管理局针对多处群体性诺如病毒引起非细菌性急性胃肠炎的流行情况发布预警提示，提醒广大消费者关注饮食安全，预防诺如病毒引发感染性肠胃疾病。　　一、哪些病原体易引起感染性肠胃病？引起感染性肠胃病的病原体有细菌，病毒，立克次体等许多种。常见的有沙门氏菌、 EB病毒、克萨奇病毒等，近期我省有的地方流行是诺如病毒（英语Norovirus,NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。具有传播速度快、发病急、涉及范围广等特点，一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。其主要感染对象为儿童，但是成人和老年人也会因为接触病毒而被感染。　　二、传播途径有哪些？　　感染性肠胃病以肠道传播为主，主要是“病从口入”，通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具、空气等方式传播，常在幼儿园、学校、社区、餐馆、医院及养老院等处引起集体暴发。三、临床表现诺如病毒感染临床表现与流感相似，主要症状为恶心、呕吐、发热， 60％左右的患者会发生腹痛和腹泻。儿童患者症状以呕吐较为普遍，成人患者则以腹泻居多，表现为24小时内腹泻可达4至8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。症状一般会持续1至2天。治疗方面通常按患者表现对症处理，患者大多预后良好，罕见死亡病例。四、如何预防？　预防感染性肠胃病主要措施是把住 “病从口入”这一关。例如当前流行的诺如病毒感染性腹泻没有疫苗和特效药物，搞好个人、食品和饮水卫生是预防关键。 1.要养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。　　2.水果蔬菜食用前要清洗干净，烹饪过程要烧熟煮透，不喝生水，不吃生或半生的虾、蟹、牡蛎、贝类等海产品；加工制作器具要生熟区分，餐用具消毒要到位。 3.感染者要远离厨房或食品加工区域，及时就诊，并使用独立的饮食用具(即俗称的“忌筷子忌碗”)，症状消失后72小时后方可返岗。　　4.要避免与腹泻患者直接接触，清理患者呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，并用含氯消毒剂清洗或浸泡消毒。照顾病人需戴口罩。　　5.各类学校、托幼机构和养老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送医院就诊并报告，以便于开展流行病学调查和控制本病流行。 (2018年5月29日，山东医专肝病研究所教授，原山东医专传染病教研室主任徐向田供搞)

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为什么病毒能致病？

热度 16 yanjx45 2014-2-9 11:25

　　病毒的毒力，即病毒致病的能力，在不同的病毒间差别很大。有些病毒会导致致命的疾病，而有些却完全不致病。例如，几乎所有感染狂犬病毒的人都会发展成中枢神经系统的疾病，最终结局都是死亡。与此相反，大多数人都感染了圆环病毒（ circoviruses ），但都不引起明显的症状。从进化的角度看，具有毒力对病毒是否有利？对病毒毒力的一种解释是，它有利于传播。然而，对两种肠道病毒：脊髓灰质炎病毒和诺如病毒（ norovirus ）感染的比较，不支持这种普遍的看法。这两种病毒都感染胃肠道，并通过粪便污染而实现在人与人之间有效的传播。然而，诺如病毒感染会引起呕吐和腹泻，而肠道内的脊髓灰质炎病毒感染通常没有症状（仅在罕见的情况下才入侵神经系统，并在随后引起瘫痪；对于该病毒来讲，这是一个偶然的死胡同）。这两种病毒都已经成功地定居于人体内多年，为何只有其中一种会引起胃肠道疾病？最近有两项关于细菌毒力的研究提供了一些关于毒力进化的线索。其中一项研究（论文下载： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24348252 ）简介如下：在巨噬细胞存在的情况下连续繁殖一种大肠杆菌的共生菌株，巨噬细胞是免疫系统中一种能吞噬和杀灭细菌的细胞。经过多次这样的传代，可获得能逃脱巨噬细胞吞噬和杀灭的细菌克隆。这些克隆也增加了对小鼠的致病性。换句话说，允许细菌逃避免疫反应的基因变化，也能导致毒力的增加。关于毒力进化的另一项研究（论文下载： http://www.pnas.org/content/110/3/1059.full?sid=3d03ad6d-0c51-41ed-a936-ed152036cf7a ）简介如下：发现铜绿假单胞菌（ P. aeruginosa ）可以感知竞争性革兰氏阳性细菌的存在，因为后者能分泌细胞壁成分－肽聚糖。作为对该分子的反应，铜绿假单胞菌可分泌出能杀死其他细菌的蛋白质。这些分泌蛋白质也使该细菌在宿主中的毒力增强，而在这些蛋白质不存在时，该细菌的毒力较弱。换句话说，铜绿假单胞菌在试图除去邻近的细菌竞争对手时，会伤害其宿主。在这两种有关细菌的例子中，毒力可以被看作是附带产生的损害：是逃避免疫反应，或扼杀竞争对手的努力的副产品。具备毒力不是主要目的。对细菌毒力的这种解释是直接的和令人信服的：在进化过程中毒力不是直接被选择，而是“搭便车”。这种解释可以应用到病毒吗？所有的真核病毒必须编码至少一种可拮抗宿主免疫反应的蛋白质，否则它们将被宿主清除。这些免疫逃逸蛋白当然是毒力因子：在一般情况下，当它们被删除或改变时，该病毒在宿主中引起疾病的能力会被降低。与细菌的毒力相似，病毒的毒力可能是为逃避免疫反应而引发的附带的损害。这个假设似乎合理，但也可能过于简单化。需要反思的是，如果无处不在的无毒力的圆环病毒不设法逃避宿主的反应，那么它们将被从人群中清除。为什么有些病毒具有毒力而其他病毒却没有？其原因仍然是难以捉摸的。可能通过人为诱发突变来减少病毒毒力，但这种类型的实验不能揭示为什么病毒会引起疾病。与此相反的实验，即从无毒力的病毒群体中选择那些能够引起疾病的病毒，则可能提供更多的信息。这样的实验结果将有助于确定哪些选择压力会使病毒进化到毒力更强。　

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[转载]英国诺如病毒确诊病例超过3500例

热度 1 杨学祥 2012-12-29 13:40

英国诺如病毒确诊病例超过3500例 2012年12月29日10:47 新华网评论(6人参与) 　　新华网伦敦12月28日电(记者姜鲁榕) 英国卫生防护局28日发布的最新数据显示，今年7月至12月中旬，英国确诊感染诺如病毒而患胃肠炎的人数已达3538人。　　这一数据比去年同期增加了83%。同时，该机构承认这一数据并不全面，还有很多感染病例并未上报，所以今年英国感染诺如病毒的总人数估计会达到101万人。　　英国卫生防护局专家约翰·哈里斯说，今年英国诺如病毒性胃肠炎疫情暴发的时间要比以往略早一些。他提醒公众，预防感染这种病毒，一定要勤洗手，保持手部卫生，尽量不要去公共场所。　　诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染者的主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，严重时会因腹泻脱水致死。诺如病毒感染性强，可通过受污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所等地集中出现。 (原标题：英国诺如病毒确诊病例超过3500例) （编辑：SN026） http://news.sina.com.cn/w/2012-12-29/104725923915.shtml

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诺如病毒（Norovirus）研究的文献分析 1981 -2011年

xupeiyang 2010-12-18 18:24

诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-like viruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现，由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。　　诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。　　诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。　　2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。广东省疾控专家昨天提醒，诺如病毒感染可导致腹泻、呕吐，呼吁市民不要吃生食。 http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/WEB1kOWEB10O00h0010009000000h001000j100300.y 2,241 documents semantically analyzed 1 2 Top Years Publications 2010 327 2009 261 2008 251 2007 209 2006 179 2005 155 2004 149 2003 113 2002 92 2000 79 1994 40 1999 39 2001 38 1996 36 1995 34 1982 31 1998 25 1997 25 1993 25 1986 17 1 2 1 2 3 4 Top Countries Publications USA 545 Japan 256 United Kingdom 193 Germany 87 China 71 Australia 67 Canada 64 France 59 Netherlands 56 Spain 47 Italy 45 Sweden 44 South Korea 34 Brazil 25 Belgium 24 Bahrain 24 Switzerland 23 Finland 19 New Zealand 17 Norway 16 1 2 3 4 1 2 3 ... 21 Top Cities Publications Tokyo 100 London 79 Houston 76 Atlanta 63 Cincinnati 37 Chapel Hill 34 Bethesda 31 Seoul, South Korea 27 Berlin, Germany 27 Beijing, China 24 Osaka 24 Nantes 20 Melbourne 19 Guangzhou 18 Sapporo 18 Baltimore 17 Southampton, United Kingdom 16 Ottawa 15 Rome 15 Oslo 15 1 2 3 ... 21 1 2 3 ... 22 Top Journals Publications J Clin Microbiol 136 J Med Virol 131 J Virol 102 J Infect Dis 79 J Virol Methods 74 Appl Environ Microb 57 J Clin Virol 56 Emerg Infect Dis 54 Epidemiol Infect 53 Arch Virol 46 Appl Environ Microbiol 43 J Food Protect 43 J Hosp Infect 42 Kansenshogaku Zasshi 37 Euro Surveill 35 Clin Infect Dis 31 Mmwr Morb Mortal Wkly Rep 31 J Appl Microbiol 27 Int J Food Microbiol 27 Jpn J Infect Dis 26 1 2 3 ... 22 1 2 3 ... 246 Top Terms Publications Norovirus 1,832 Humans 1,790 Gastroenteritis 1,526 Viruses 1,307 Caliciviridae Infections 1,203 Disease Outbreaks 1,185 Norwalk virus 675 Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction 667 Feces 582 Animals 578 Child 519 Polymerase Chain Reaction 464 RNA, Viral 435 Genotype 417 Adult 417 Patients 393 RNA 370 Child, Preschool 365 Virulence 362 Infant 359 1 2 3 ... 246 1 2 3 ... 368 Top Authors Publications Estes M 97 Monroe S 65 Glass R 53 Koopmans M 45 Ushijima H 41 Takeda N 36 Jiang X 35 Vennema H 32 Gallimore C 32 Okitsu S 31 Caul E 30 Marshall J 28 Atmar R 26 Green K 26 Brown D 26 Ando T 26 Phan T 24 Jiang X 24 Hardy M 23 Jiang X 22 1 2 3 ... 368

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