科学网 › 标签 › 儿科医生

标签: 儿科医生

相关帖子	版块	作者	回复/查看	最后发表

没有相关内容

相关日志

谁来保护“祖国花朵”的健康成长: 热度 12 lilianda 2016-3-1 10:01; 谁来保护“祖国花朵”的健康成长？李连达李贻奎建国以来，特别是近十几年，我国各行各业都有了空前大发展。但是儿童医疗保健事业在退化、萎缩，儿科医生奇缺，出现了极为反常的现象，为什么？如何解决？一、医改之初，强调把医院“推向市场”，“自负盈亏”、“三年断奶”。医疗机构商业化，趋利化成为主流。而在医疗机构中首先受害，并受害最重的是儿科及儿科医生。因为儿童没有公费医疗，全部自费，家长经济负担过重。在医院各科中，儿科及儿科医生的创收、增收最差，远不及其他各科。有些医院为了增加收入，采取了“三部曲”。第一步是缩减或关闭儿科病房，改为创收效益高的其他科室，第二步是减少儿科医生护士，压缩儿科门诊。第三步则是取消儿科。跟踪而来的是各医学院校取消儿科学系（或儿科专业）。因而，当前儿科医生奇缺是多年来积累的恶果，非一日之寒。二、我国有史以来最重视、最关心“祖国的花朵”、“祖国第二代”的健康成长。特别是实行计划生育国策后，一家一根独苗一个“小皇帝”或“小公主”，成为家庭及全社会最关心最爱护的“国宝”，在成长过程中，不能有任何闪失，一人患病6人陪同就医（父母、祖父母、外祖父母）的盛况，并不少见。儿科医生必须保证治一个好一个，既要“治得了病”，又要保证“救得了命”。对儿科医生要求之高、责任之重，超过了当前医学水平。而另一方面，儿科古称为“哑科”，宁治十男人不治一妇人，宁治十成人，不治一小儿。说明儿科医生最难做。儿童患病起病急，发展快，病情凶险多变，危急重症多，病死率高。争分夺秒的抢救工作对儿科医生有着很高的要求。因而儿科医生工作最辛苦，要求最高、责任最重、待遇最低、风险最大，被打被骂被杀被砍的机会最多，已成为高危职业，令人望而生畏的工作。只有那些意志坚强，有献身精神，热爱儿童及儿科专业，愿意把毕生精力奉献给儿童的医生，才愿意坚守岗位，坚持儿科工作。儿童医疗保健事业的退化，儿科医生奇缺，是表面现象，其根本原因是医改方向出了问题，是医院商业化的必然结果，儿童保健工作及儿科成了被遗忘的角落，这是古今中外十分罕见的怪事。三，如何解决 1 、“治病务求其本”，标本兼治才是上策。首先应该从政策法规，特别是医改工作中，重视儿童医疗保健工作，真正把“祖国的花朵”摆在首位，加强儿童医疗，预防保健及有关方面的建设，包括组织、机构、人、财、物的支撑，特别是儿科医学的发展，儿科人才的培养。改善儿科医生护士的工作环境，工作条件，合理解决超强度、超负荷、超压力、超时加班的工作状态，关心、爱护、支持儿科医护人员，合理解决福利待遇及社会地位、经济地位等有关问题。 2 、近年很多医学院重建儿科学系（或专业）、扩大招生、定向培养，是必要的。但是本科生学习5年（6年至8年），再做硕博研究生（3-8年）再“规培”2年，从入学到行医至少要十几年。当前缺少儿科医生20万，卫计委报告2020年可培养儿科医生14万。远水难解近渴，急病遇到慢郎中，近期问题如何解决？建议： ①在各医学院校一年级学生中，择优转系，转入儿科学系（或儿科专业）。首选条件是热爱儿童，有志终生为儿童医疗保健工作服务者。学习成绩的优选以大一的医学基础课程学习成绩为主，入学考试成绩为辅，入学考试成绩反映的是中学水平，是语文、外语、数理化等学科水平，与能否成为好医生有一定关系，但远不如医学基础课更为重要，因而不宜以入学考试分数作为首选标准。 ②各医学院最后一年进行临床实习的学生中，可有一定比例，定位儿科专业。我国过去的做法不是从一年级起定专业，而是最后一年定专业为内、外、妇、儿等各科，当前仍可采用过去的做法，在临床实习大夫中，优选一部分做儿科医生。 ③各医院内科住院医生，或有志于儿科的主治医生，经过进修培训，可转为儿科医生，这也是过去常用的做法。很多基层医院力量不足，多由内科医生兼做儿科医生，也应欢迎，发挥他们的余热。 ④各医学院校应该培养专科医生与全科医生并重，根据社会需要，两者应有合理比例。当前更应注意全科医生的培养（包括儿科专业内容）全社会都关心“祖国的花朵”，但不关心儿童医疗保健事业的发展，不爱护儿科医护人员。没有优秀的“园丁”，谁来保护“祖国的花朵”的茁壮成长？; 7216 次阅读|24 个评论

神探儿科医生——临床实习的见闻和经历（四）: 热度 6 zdqiao 2015-7-24 17:42; 因为参加研究生入学考试，我比其他同学晚了一个月到临汾。到了临汾后的第二天早上，同组的林妹妹就领我到儿科病房报到，向老师介绍了我。当时的临汾地区医院儿科还是很强的。他们的一个老主任因为是右派，从北京还是太原被发配到这里，因为这个老主任的缘故，他们还参加了实用儿科学的编写工作。当时的儿科在医院后面的一个小院子里，还都是平房。例行的每天查房开始了，除了我们两个以为，参加查房的还有本院的医生、大同医专和长治医专的实习生。我因为刚来，就站在了最后。查房是由柴主任主持的。走到中间的一个小房间，里面只有一个病人，输着液。管床医生介绍着病情，这是一个肝豆状核变性的患者，因为肝衰竭，正在昏迷中。肝豆状核变性是因为铜代谢障碍，造成肝硬化、锥体外系损伤引发的神经症状等。根据孩子的病情，医生给用了肝泰乐等保肝的药物。柴主任就问，为什么要用肝泰乐？有学生回答为了保肝？柴主任又问，机制是什么？前面的同学回答不上来了。柴主任就问一个男生，他说肝泰乐是维生素 A 和维生素 D 的复合剂。我一听就笑了。当时年轻，就嘟囔了一句，维生素 A 和维生素 D 的复合剂不是鱼肝油吗！柴主任听见了，就说，后边那个新来的同学，你说说肝泰乐的作用机制是什么？我回答说，肝泰乐是葡萄糖醛酸内酯，可以与有毒物质的羟基或羧基结合，从而使有毒物质毒性减低或形成无毒的可溶物，在体内，所形成的结合物由尿排出，在肠道内可以阻止毒物的吸收，因而对肝脏具有保护作用。柴主任又问肝豆状核变性如何确诊，这我就不知道了。柴主任说确诊除了肝脏和神经系统的症状外，主要靠角膜 K-F 环的有无。因为当时患儿已经确诊了，我以后再也没有接触过临床，所以，角膜 K-F 环是啥样的从来也没有见过。有意思的是， 04 年我爱人因上消化道大出血在仁济医院住院的时候，同病房有个小姑娘，也被诊断为肝豆状核变性。她父母经过激烈的思想斗争，卖了一套房子，给小姑娘换了肝脏。这都过去十多年了，我们还时有联系。有一天下午下班后，我和王峻去外面喝酒，回来到儿科病房看了一眼。结果发现柴主任领着大家在查房。我们赶紧跟了上去听。到了里面的一个病房，住着一个下午才来的小孩，腹部 X 线已经提示是蛔虫性肠梗阻。那个年代，由于小孩常饮用沟渠里的水，被寄生虫感染的机会很多。柴主任问大家，蛔虫有哪些并发症 ? 同学们有回答肠梗阻的、有回答胆道蛔虫症的。柴主任看见我站在后面，就说，小乔你说说。我研究生考得是寄生虫学，这不正好。我不慌不忙地说，胆道蛔虫症的并发症可以分为 6 个方面。首先是在小肠内孵出的幼虫经场静脉进入右心后，到达肺脏。穿破肺泡后，可以引起所谓的吕佛氏综合征，也就是蛔蚴性肺炎，这类疾病常伴随着嗜酸性粒细胞增多等。假如在肠道内特别多，就会聚集成团，形成肠梗阻。蛔虫具有刁钻习性，钻到阑尾引发阑尾炎，钻到胆道引发胆囊炎，或者胰腺炎。假如穿破肠壁，可以引起腹膜炎。蛔虫症往往伴随小儿营养不良，因为微量元素的缺乏，可以有异食症，磨牙等神经精神症状。我回答完以后，大家都不说话了。柴主任又问我蛔虫治疗的药物。我答上了，他接着问我药代动力学的事情。我就不会了，求救地看向王峻。他刚考完药理，帮我回答了老师的问题。这以后，大同医专和长治医专的同学再也不敢小看我们山医的了。底下说，一个蛔虫的并发症竟然能从 6 个方面回答，真厉害。后来我读研究生的时候，解剖教研室有个郭老师，就给了我一个小孩心脏蛔虫症的标本，我算是见识了蛔虫的厉害。我女朋友在阳泉实习，她来信告诉我，她在给一个腹膜炎儿童拉钩的时候，发现是蛔虫肠穿孔造成的。当腹壁打开以后，蛔虫满世界地爬，吓得她都不敢睁眼。有天上午，我们刚查完房，门诊就送进来一个疑似偏瘫的小姑娘。作为管床医生，我要写病历。问了一下， 2 周前，这个孩子患过猩红热，一看，坏死的皮肤还没有脱落干净。我就跑到门口，就让这个孩子从病床边往我跟前走。她走的时候，右脚右手都在画圈，结合前面有链球菌感染的历史（猩红热），两周后有神经系统症状，这不是典型的风湿引起的小舞蹈症吗？我迅速写好病历，下了医嘱。其实，在儿科最让我忘不了的是一个患血友病的小男孩。因为刷牙，出血止不住住进来的。虽然输了新鲜血液病情有所好转，但因为这个孩子长期输血，已经对别人的血有反应了。他不能剧烈运动，也不能碰硬物，甚至肘关节多动几下，关节血肿就会让他不能活动。后来，我讲遗传学的时候， X 连锁疾病，我总能想起这个孩子。乐观、懂事。我曾经问他想要什么？他说想穿运动衣。一个不能剧烈运动的孩子想要一身运动衣。在他去世前，他父母给他买了一身红色的运动衣，其实就是我们现在穿的秋衣秋裤！他很开心地让我看他的新衣服，我忍着泪水鼓励他说，会好起来的。在当时的情况下，医生除了输血是没有其他办法的。当时我们也知道可以给患者输 VIII 因子或 IX 因子，但这种纯化的血液制品在当时还是天价。 1992 年，复旦大学的薛京伦教授和第二军医大学血液科合作对乙型血友病进行了基因治疗，并取得了很好的疗效。这才为血友病的治疗，提供了新的途径。每当我讲授血友病的时候，我在临汾地区医院见到的那个小男孩总会在我脑海中出现。在我看来，儿科医生是最难当的医生了。在门诊，家长急急忙忙地抱来不到 2 岁的孩子，或是发热，或是冷漠、或是哭闹。孩子不会说话，家长不知所措。医生只能凭借自己的经验和知识去鉴别、去诊断。更多的时候只能通过治疗来判断诊断是否正确。治疗有效还好说，治疗效果不佳，家长就会埋怨。我记得我儿子 10 岁的时候，先是因为感冒发烧，我们给口服了红霉素，结果扁桃腺肿大，又换成青霉素，扁桃腺炎好了，但高热不退。在院子里遇到罗鹏飞教授，他看了胸片以后说，肺上是有阴影，虽不典型，还是先考虑支原体感染吧。晚上我们就给儿子输上红霉素，还不到 2 个小时，孩子的烧就退了。以我一直在想，好的儿科医生，一定是福尔摩斯转世，根据相同的表现，一下就能判断出孩子到底怎么了。; 4991 次阅读|13 个评论

市场驱动裸体机制——艺考美女身着泳装参加形体测试: 热度 2 sheep021 2011-2-18 12:38; 医校和艺校，看似两码事，其实一码事。医，艺也。艺，衣也。医生和导演还有一个共同的权利——让病人或演员脱衣服的权利。这种权利还经常被滥用。有人说女人要想出名，要敢脱。其实男人也是。一个医生如果只想挣钱，肯定成不了一个好医生。一个演员如果只想挣钱，肯定成不了一个好演员。我们是有计划的商品经济。计划和市场，两只手都要抓才行。两只手都要硬。市场驱动裸体，计划要给他穿回来。 1 因为儿科医生不挣钱，就砍掉儿科专业的，导致孩子赤身裸体——缺衣（医）见：玩笑从娃娃开起，教育部跟全国小朋友开了个大玩笑宝贝一样的娃娃原来都是光屁股——不缺药，但缺医（缺衣）。 2 市场需求美女，艺校就培养美女艺考美女身着泳装参加形体测试酷似选美 http://www.chinanews.com/tp/hd/2011/02-18/24684.shtml#nextpage; 个人分类: 生活点滴|415 次阅读|2 个评论

玩笑从娃娃开起，教育部跟全国小朋友开了个大玩笑: 热度 3 sheep021 2011-2-17 22:31; 什么都要从娃娃抓起，唯独医疗保障、医生培养不从娃娃抓起。据说是儿科不挣钱（儿科医生缺口大，主要原因还是“不赚钱” ）。教育部跟国人开了个大玩笑。，1998年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生，事实上切断了儿科医师的稳定来源。不过，事情都有两面性。中医不分科。好歹中医没停止招生啊，这下中医可以在儿科领域发力了。哈哈。天不亡中医啊。谢谢教育部。这不，这几天中医正在cctv10上闹春呢。百家讲坛上正在讲儿科名医钱乙的故事。科学探索栏目则在讲经络起源探秘。够热闹了。我国缺儿科医生逾20万培养机制空白12年中国人的报应快到了-我国缺儿科医生逾20万儿科医师来源被切断　　“现在儿科医生缺乏来源，几乎没有改善的希望，儿科不是谈发展，而是怎么维持”，朱宗涵称，1998年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生，事实上切断了儿科医师的稳定来源。　　这意味着，12年来，我国新型儿科医生培养机制一片空白。; 个人分类: 感悟中医|998 次阅读|3 个评论

更多...

帐号		自动登录	找回密码
密码			注册

关闭 安全验证

标签: 儿科医生

相关帖子

相关日志

关闭安全验证