美国社会真相系列（6）

六  在美国就医的处境

蒋继平

2016年12月9日

在美国看医生是一个很复杂的话题。因为每个人所处的区位不一样，所以，每个人遇到的境况就会不一样。因而，我这里只是根据我本人的经历来谈谈在美国就医的处境。

总的来说，美国的医疗体制是公私并存，大医院有的是公立的，有的是私人经营的。但是，美国的医疗系统主要是小型私营诊所占主要地位。各种专业的私人小型诊所遍布全国各地。

人们在生病要看医生时，一般不会去正规的大医院，而是去由家庭医生开的小型诊所。所以，在美国看病，一般是先看家庭医生。假如病情较轻，或者病情很容易确诊，那么，家庭医生就可直接为病人开处方治疗。要是病情较重，或者病情不明，那么家庭医生就会推荐病人去看专业医生，或者建议病人做相关的理化检测。有的家庭医生可以自己做一些这样的理化检测，但是，他们中的大多数都不具备做这样检测的设备和知识。所以，病因不明或者重症病人必须到其他专科医生或者大医院去做这样的检测。

在美国看医生，除了在紧急情况下去看急诊外，通常都是通过预约才能就诊的。预约是通过打电话到医生的诊所。通常情况下，护士在接到电话后，会根据病人描述的症状来决定就医的时间。要是病人有高温或者疼痛之类的症状，那么，护士会安排病人尽早来诊所就诊。要是常规的健康检查，通常要提前两个星期预约。

要是病人是第一次到这个诊所看病，那么，病人必须提供所有的详细信息。这些信息包含了许多个人隐私。其中最为重要的信息是病人的社保号码，驾照，出生日期，医保卡，病人的家庭和工作地址，电话，电邮，配偶的信息，和家族的病史，以及病人的职称和以往的就医历史。这些信息打印在几份表格上。病人到了诊所签到后，护士就会要求病人填写这些表格并且签字。这个手续程序一般要花去病人大约15-20分钟的时间才能完成。

护士在拿到签好字的文件后，就会带病人进入一个诊室。通常情况下，一个美国家庭医生的诊所至少有三个以上的单独诊室。这样的诊室设备比较简单，只有一张病床和一些简单的设备。但是，每个诊室只有一个病人。病人在被护士带入诊室后，护士就会给病人量体温，测血压，询问病人的感觉，来就诊的目的，最近的就医经历，以及药物过敏的历史。然后护士会告许病人在诊室内等医生来诊断。

在护士离开到医生的到来一般需要5-15分钟的时间，有的时候可能要等半个小时以上。医生见到病人，一般先问候一下，然后开始查看护士留下的记录。假如这个病人是来复诊的，那么医生会查看病人的理化检测报告，并与病人一起讨论理化检测的结果。

平均来说，一个预约的就医过程是:病人在前台签到，办完手续，在候诊室等待大约10-30分钟，然后进入诊断室，护士查询病情和记录有关信息，大约5-10分钟，然后再等5-15分钟，医生来诊断，大约5-20分钟。然后到柜台付账和预约下次就诊的时间。

虽然在美国看医生不用在窗口排队挂号，但是，病人在诊所等待的时间也是相当长的。我有一次在一个提前预约好的专科医生诊所看病，预约的时间是早上9点，我提前5分钟到达，在前台签到后，前台小姐让我在候诊室等待。我一直等到11点左右才被带进诊断室。医生给我诊断的时间只有五分钟。