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新人辈出－北京青年呼吸学者沙龙活动侧记
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北京青年呼吸学者沙龙2009年第4次活动于2009年7月6日举行。本次活动的主要内容是沙龙通讯员工作会议，各单位推荐的新通讯员与沙龙主要发起人和核心成员齐聚一堂，回顾过去，展望未来，希望通过更多的年轻新成员的加入，会使呼吸沙龙办得更好，更富于青春活力。
王辰（首都医科大学附属北京朝阳医院）：北京青年呼吸学者沙龙于1996年成立，在2006年沙龙成立10周年时出了一本纪念册，其中有很多好文章，是沙龙发展历史上很好的文献记录。总的来说，沙龙取得了很大成功；其成功的关键在于沙龙没有所谓的“组织机构”，也就是每次大家“轮流坐庄”，能够充分发挥各单位和沙龙成员的积极性；但其不成功之处也在于这种形式显得有点松散，看来还是有必要适当进行一些组织和管理。青年学者沙龙成立至今十余年，如果没有新鲜血液融入，是不是会显得有点儿老了。今天我们在这里召开新、老沙龙通讯员工作会，就是希望沙龙实现“新老交替”，希望更多的青年骨干加入到沙龙中来。新的沙龙成员年龄大多应该在40岁以下，当然也不排除40岁以上的。孙永昌教授是一位“老通讯员”，也是沙龙的核心成员之一，目前兼任中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员，建议新的沙龙组织主要由孙教授负责。各单位原通讯员视年龄、时间及精力可继续担任，或推荐更年轻的医生担任。对新一批通讯员的要求是要有活力、激情四射。沙龙活动欢迎“老通讯员”继续参加，但应以新人为主，这样才能实现新老交替，沙龙才能久远。近两年的沙龙活动总体上不错，但有失活跃，希望能通过沙龙组织的更新和年轻化，把沙龙活动做得更好。
孙永昌（首都医科大学附属北京同仁医院）：我们的沙龙成立已经有十几年了，在座的很多专家都是第一代的核心成员。北京呼吸沙龙办得很成功，可以说为全国的各种学术沙龙树立了标杆。近两年的沙龙通讯择优在中华结核和呼吸杂志刊登，在呼吸学界产生了很好的影响，也得到全国各地很多专家的肯定。刚才王辰教授谈到了，其实在沙龙十周年庆典时大家也已谈到，沙龙变得有点儿“老气”了。这种“老气”，一是反映在沙龙核心成员的年龄在“变老”，已经成为各单位的学科带头人和学术骨干了；二是反映在沙龙的氛围不再那么富有朝气，争论和思想的交锋越来越少。我想，年轻不仅仅是指年龄上的，更重要是要保持思想及心灵上的年轻。关于以后沙龙的组织形式问题，我首先感谢大家对我的信任，我愿意拿出更多时间负责组织并更多地参与沙龙活动。今天希望各位新、老沙龙通讯员对以后沙龙活动多提建议。
徐作军（北京协和医院）：大家都希望沙龙不论从形式还是内容上变得更活跃些，年轻医生的加入对沙龙活跃气氛及思路开阔很有好处，所以非常支持沙龙新老更替的建议。关于如何使沙龙形式更新颖、更活跃的问题，在每年的总结会上已经提过很多次，这里再次强调的是有些形式必须要放弃：第一，尽可能不要用讲课形式；第二，严格控制发言时间；第三，参加前要做点准备，否则现场发挥可能稍逊色，影响到整个内容的质量。个人认为一些比较活跃的形式可以继续做，如病例讨论、辩论等，都受到大家欢迎。
代华平（首都医科大学附属北京朝阳医院）：沙龙十多年过去了，我们大家都是伴随着沙龙成长起来的。虽然在其成长过程中有一些不够令人满意的地方，但我们总是在不断总结经验以使其发展得更好。这次活动提出，以后沙龙将由更多的年轻医生承担、参与，相信沙龙会办得越来越好。建议：第一，要选择好的议题；第二，活动前把议题发给大家以便有所准备，这点比较重要。如果在没有准备的情况下突然拿到题目讨论，效果不一定很好，尤其在辩论时可能需要准备一些素材。
张波（空军总医院）：同意大家的观点。我以前参加沙龙活动很积极，这几年参加的相对少一些。我认为，大家能否积极参加，主要看议题是否有吸引力，所以在议题上应该好好下功夫。尽量选大家感兴趣的、不太熟悉的、热点的、有各家医院特色的以及有学科优势的题目，这样的题目更加吸引人。各单位报沙龙活动议题之前，可以在科里开个小会讨论一下，这样能提高议题的质量，使之更加新颖、完善。选择议题可以有以下3个方面考虑：挑战性、实用性、先进性，如新思路、新技术、新方法等。很多年轻医生对实用性很感兴趣，而先进性对我们的临床思维及科研思维会很有启发。另外，题目要小而精，不要太大（如合理应用抗生素等）。另外，有时题目讨论不透，原因是大家听的多、说的少，发言单位已经做了充分准备，但参加人员抱着来学习、接受新知识、新观点的想法，坐享其成的比较多，并没有主动思考。这方面要有所改进。有以下几点提议：第一，前期的准备工作很重要，沙龙通讯员事先一定要通知到；发言前要有构思，包括理论上的、经验上的，这样讨论会更加激烈、透彻。第二，活动形式上多一点辩论、争论，如ARDS的诊断标准（1994年），符合这个标准就都是ARDS吗？很多这样的实际问题可以辩论、争论下去。第三，通讯工作要通畅，几家核心单位要加强沟通，组织者在沙龙活动之前把各自的重点稍做分工，加以明确。沙龙活动本质上是一个学习、提高的过程，是一个非常好的交流过程，这样就可以把问题讨论透，讨论出观点的深度和广度，而不是想到哪说到哪。
王广发（北京大学第一医院）：北京呼吸沙龙已经有十几年了，在王辰教授的领导下，其影响力已经不限于北京市，得到了全国很多同道的认可。在一些其他学科的沙龙逐渐杳无声息的时候，我们一直在坚持。并且就呼吸这一学科，其他地区医学会也都有效仿。以上说明沙龙这种形式很有创意。我个人对沙龙的总体评价是很肯定的，主要是比较符合年轻人的特点，而且有学术氛围。如何把沙龙办得更好？第一，要确定沙龙的定位及宗旨，与学术会议有何区别。如果把沙龙开成学术会议，那么沙龙的特色就完全没有了，吸引力也就不存在了。个人认为，沙龙可以由以下几个词概括：奇思不猎奇、追踪热点。这样，对大家开拓思路、促进思考很有帮助。呼吸科医生相对比较内敛，沙龙可以培养年轻医生敢于说话，善于说话。第二，沙龙活动选题最重要，如前所述。选题内容不拘于一个层面，只要是呼吸科甚至呼吸科以外的比如临床科研等，都会受欢迎。第三，主持也非常重要，要改变以往学术会议及讲课的套路，主持者要很好地思考，提出些问题。另外，组织者可以做些工作，比如有些话题可以安排特定的人不发言，而是提问题。既然来参与沙龙，就是沙龙的一员，大家都有相同的发言权，无论对错都有评判。第四，不崇洋媚外，这点现今很重要。过去我们与国外的差距很大，认为国外一些学术思想及观点都是对的，实际有很多内容，包括各种指南，我们应该提出，他们的观点都对吗？要有自己的思路，否则中国永远不可能站在国际的前列。初期我们可以指出国外思想及观点的问题，后期我们可以提出自己的观点。最后，关于活动形式，个人认为是次要的，当然希望有非常活跃的氛围。我认为沙龙的主要成员可以每季度开个会，时间1小时左右，大家总结一下沙龙这段时间的问题，互相借鉴经验，提些要求。另外，对新一代的沙龙成员提个建议，大家要积极参加、积极发言。因为活跃气氛是沙龙的生命，气氛活跃起来了沙龙就有生命力。
刘双（首都医科大学附属北京安贞医院）：这12年来对沙龙挺有感情的，我们都各自推荐了科里的一些新人加入，让沙龙更加年轻、活跃。建议讨论的题目要集中，要追踪热点，还要有自己的想法。比如sepsis需要液体复苏，那么什么叫液体复苏，进5000 ml出5000 ml就等于液体复苏了吗？这种问题看上去虽然小，但在临床中经常遇到，拿出来讨论也很有吸引力。关于讨论的形式，我也同意上述看法，主持人很重要，他的问题一定要很新颖。另外一定要组织一批人回答这些问题。也就是说题目好、吸引人，那么达到的效果就事半功倍。
许文兵（北京协和医院）：沙龙活动是不拘形式的。实际上以前做过的病例讨论，甚至有的讲课，都非常精彩。现在的学术活动很多，要决定参加哪一个，就在于它对大家的吸引力上。建议：（1）内容新，能给大家带来耳目一新的感觉；（2）实用，对于初学者很有用，同样的东西，不同人用起来可能千差万别。比如讨论一个指南，这个指南在用的过程中就需要经验，这方面每个医生会有所不同，还有就是适用范围，再有，它可能也有短处，这个短处是什么，在用的过程中要注意避免。如果参加这样的讨论，大家就能学到很多东西。在12年的沙龙活动中，该讨论的大的问题都讨论过了，所以该轮到一些更具体、更细的问题，比如抗生素方面，可以单独讨论一些新的或者老的抗生素。老的抗生素在临床上经常用，用的过程中可能有很多问题，怎么发挥它的优势，避免它的缺点。再有，像斯沃、威凡这种比较新的药物，大家尚缺乏经验，可以让有使用经验的医生，通过具体的病例来加以介绍。这样不管是讲课、还是辩论和讨论，只要内容新颖、有特色，就对大家有吸引力。病例讨论的形式之所以受欢迎，可能是因为各种会议大多采用讲课形式，而病例讨论可以给大家指出一种思维。当然沙龙不仅仅要告诉大家怎么做，更应该激发大家思考一些问题。关于沙龙新老更替的问题，为了保证沙龙的水平和吸引力，可能仍需新老搭配，但主要的发言和组织应该由年轻医生承担。沙龙作为一个平台，应该给大家锻炼的机会、展示的舞台，也是为年轻医生提供一个交流的场所。
黄克武（首都医科大学附属北京朝阳医院）：同意上述观点。今天提出将以年轻医生作为沙龙的主体，年轻人思维活跃，对活跃沙龙的氛围很有好处。关于沙龙的内容和形式，有以下考虑。从我个人的角度，参加沙龙或其他会议前可能有3个想法：（1）学新知识，基本上只听，不发言；（2）自己有希望和大家分享的东西，要讲给大家听；（3）自己对某个问题很感兴趣，但搞不懂，带着问题来，寻求大家的帮助。以上3个目的有1个符合就会参加，如果都没有，可能就不参加了。所以沙龙可以采用讲课的形式教授新东西，小范围地讨论某个问题也可以。另外，沙龙以前也有跨专业跨学科的内容，但我们提的问题都很宽泛。那些花了时间讨论但讨论不起来的问题，大多都是问题提的不够具体；但是，拿出一个很小很细的问题来讨论，别人有可能都不感兴趣，会冷场。在沙龙上提出临床或科研问题时，可以同时请相关领域的专家包括基础和临床专业的，这样大家一起讨论收获可能更大。总之形式不要过于单一，各种形式都可以。
童朝晖（首都医科大学附属北京朝阳医院）：沙龙总结会每年都开，上面提的这些关于形式、内容的问题，包括氛围活泼一点、不要讲课、不要讲太长时间、多讨论病例等，以前不是没提过，而是还没解决、没落实。所以关键问题是怎么落实，大家应该想办法解决这些问题。要让每个单位在主办活动时，实实在在把这些问题解决好；否则应该减少其主办机会，营造一点儿竞争的氛围。
韩芳（北京大学人民医院）：第一，建议听听年轻一代新的沙龙通讯员们怎么想的，对沙龙有什么期望，他们的思路和我们的可能会有些差别。第二，过去沙龙涉及的话题，主要集中在呼吸领域的某个方面，很可能只有感兴趣的、有限的几位医生在做这方面的工作。我认为，除了知识性、热点问题、新的内容以外，还可以涉及一些共性的内容，包括人文的、交叉的、带动学科发展方向的内容。希望沙龙除了加强组织和形式等方面的工作外，其内容在大的方向上也能够有所调整。
王萍（解放军306医院）：虽然我参加沙龙的时间不长，总的来说感觉不错，每次参加都有一定收获。同意大家的观点。题目应该很具体，能解决临床的问题，比如糖皮质激素的应用、重锤猛击应该怎么“锤”等，给人以深刻印象。另外，带着一个具体的临床问题，如刚才谈到的sepsis，或带着具体的疑难病例来，大家讨论分析，治疗的优点在哪、缺点在哪、怎么改进等，这样具体的问题比较有吸引力。还有，可以带着临床或科研方面的问题来，向各位请教。总之，形式多样化，能解决实际问题的，都比较好。
新沙龙通讯员发言汇总：关于内容：（1）沙龙要有趣味性，不应该太严肃。以往务实的东西太多，如疑难病例讨论等，同时务虚的东西也要有，包括哲学、人文方面，比如现在医疗环境不太好，那么什么情况下可以拒诊？这类的问题可以增加大家发言的机会。再有，科学性的问题，可以在前辈、专家指导下进行。另外，可以就前瞻性的问题展开讨论，比如预测明年这一领域会有什么进展，在某一方面会有什么突破。（2）希望沙龙更有实用性，能解决实际问题。除了分享成功病例，还可以分享、讨论失败病例。另外，活动之前可以征集一些疑难病例或者未定论的病例，拿过来向各位专家请教。此外，希望沙龙可以增加更多科研方面的内容，比如请有经验的专家介绍发表过的文章，当时设计课题的思路等。议题可以跨学科，只要跟呼吸相关的都可以。关于形式：（1）让沙龙活跃的关键点是要勇于提出问题，这样才会有辩论、讨论。（2）赞成目前“轮流坐庄”的形式。选题新颖，并提前通知，通过手机短信通知比较便捷、及时。主办单位要做更多的充分准备，例如病例讨论可以做成像娱乐节目一样，有主持人，有设置关节，设计问题，引导与会人员互动。沙龙活动要做得吸引人，就要付出更多的努力。新通讯员可以动员更多年轻人参与，多宣传沙龙。（3）办一个北京青年呼吸医师沙龙网站，每个月都有更新内容，比如说最新的指南、基础医学进展等。其他内容还可考虑医学网站的分享、新书介绍等。网站论坛这一形式很受欢迎，大家可以定期登陆，可以把搜集到的有针对性、大家都感兴趣的问题，作为沙龙活动议题来讨论。
白鹭 曹彬 整理（首都医科大学附属北京朝阳医院）
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