科里住了一个患者，刚刚从一家县医院转来。十天前，患者左小腿被撞伤、胫腓骨骨折。受伤后第三天，装了外固定支架，固定骨折；在伤后第四天，患者一直发烧近39°，不退；昨天做了切开减压手术。晚上转到我们科里。

上午查房，大概了解了情况，接下来的治疗计划是：防范可能存在的需要减压室间隔，防治肾功能损伤，改善患者的全身状况（血色素9.7、蛋白低、转氨酶高），继续换药、引流3~5天然后做一次清创手术（没有切除干净的坏死肌肉切除干净），5~7天后关闭创口，然后进行必要的功能康复和等候骨折愈合。患者的肢体应该可以保住，可是功能会很受损。

在作病例讨论的时候，我提出：这个患者，如果受伤后及时（争取6小时内）进行室间隔切开减压，应该可以避免大量肌肉组织坏死。

这是十分可惜的一个结果。

治疗的方案不同，导致的医疗费用相差很大，导致最后的预后也有很大的差别。