自金元时期以来，中药“十八反”一直作为配伍禁忌的主要组成部分，且被《中华人民共和国药典》收载而沿用至今，以至于影响到“十八反”反药组合的临床配伍应用。
      反药能否同用，历代医家众说纷纭。一些医家认为“十八反”反药同用会产生或增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用。现代研究也有文献报道反药同用引起中毒的例证。但古代也有不少“十八反”反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。现代也有文献报道反药同用，取得了较好的效果，从而肯定了反药可以同用的观点。
      然而中药“十八反”究竟是在何种条件下得出的结论，历代医书均无明确记载。“十八反”反药组合究竟为什么属于相反的范畴，其使用后的相反表现如何，均是中医药领域悬而未决、亟待解决的重大科学问题之一。随着社会进步和民众对安全用药意识的不断增强，中药配伍禁忌“十八反”的本质日益受到广泛的关注。
      目前有学者认为“十八反”不是绝对的配伍禁忌，而是在一定条件下的配伍禁忌。因此，从临床应用的角度，针对病理条件下“相反”药物配伍的不同条件进行研究，从而挖掘基于临床应用的中药“十八反”宜忌条件及配伍规律，对完善中药配伍理论具有重要意义。本课题组目前承担的国家重点基础研究发展计划（973计划）“基于临床应用的中药‘十八反’宜忌条件及配伍关系研究”（2011CB505306）主要是围绕实验研究和循证医学回顾性评价两方面，探讨中药“十八反”反药组合的临床应用宜忌条件及其配伍关系。
      在实验研究方面，以含“十八反”反药组合的经典名方为切入点，基于所选名方临床应用特点设计相关的病理模型，从方药结合的角度，探讨不同病理条件、配伍比例、炮制品种、给药途径、给药次数及剂型等因素对方中“十八反”反药组合生物效应的影响，探索其临床应用时致毒、增毒、减毒、增效、减效的宜忌条件、致毒特征及取效特征，并对其取效靶标和机制进行深入探讨，揭示其基于临床应用的生物学作用特点和效应机制。在循证医学评价研究方面，着重对中药“十八反”反药组合现代临床应用文献进行循证医学回顾性研究，对符合条件的研究报告进行分类，建立相应文献类型的数据库，开展“十八反”反药组合的循证医学临床研究类型特征分析，以及“十八反”反药组合治疗性临床研究的疗效和安全性的评价研究，以期为“十八反”反药组合的临床应用宜忌条件及其配伍关系提供依据。
      《科技导报》2012年第34期18—23页刊登李怡文等的文章“海藻、甘草配伍组合及其复方海藻玉壶汤的急性毒性实验比较研究”，比较了海藻与甘草单味药、反药组合及含反药组合复方的毒性大小，为后续实验研究提供了基础。封面图片为常用中药甘草的饮片。本期封面由金功博设计。（责任编辑   吴晓丽）