文章导读

新冠肺炎病毒 (COVID-19) 住院治疗与创伤后应激障碍 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) 有关，但已有研究非常有限。基线因素 (如性别、肥胖) 与 PTSD 有关，但住院后的因素尚未被发现。来自意大利罗马第一大学的 Lorenzo Tarsitani 博士及其团队在 International Journal of Environmental Research and Public Health (IJERPH) 期刊上发表了文章，分析了 COVID-19 患者住院后 PTSD 的流行率、基线、出院后因素和可能的临床过程。作者根据109名患者在住院后一年内的三次电话随访，分析了慢性 PTSD (> 6个月) 的预测因素，发现 COVID-19 患者住院后的 PTSD 很常见，且人口学、社会学、临床学和心理学因素可预测 PTSD 症状。作者还提出了 PTSD 患者使用常规治疗的建议。

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研究内容与结果

本研究从“Umberto I”医院的患者中选取样本，该医院是罗马大都市区五家 COVID-19 医院之一。在患者招募期间内 (2020年3月至4月)，共有183名患者被考虑参加本次研究：其中25人不符合纳入标准；2人拒绝参加研究；41名患者没有完成第一次随访评估。在完成本研究的第一次评估后，最终有109名患者被纳入研究分析。在招募阶段丢失的患者和被纳入的患者在年龄和性别方面没有差异。

在12个月的随访中，12.7% (n = 14) 的样本接受了基于 PCL-5 (第五版的创伤后应激障检查列表) 的 PTSD 诊断。在研究样本中：大部分患者为男性；平均年龄为57岁；61%的患者超过65岁；平均住院时间为15天。在2次随访评估中，感知到缺乏社会支持的平均得分为4/5，且15%的患者在出院后寻求精神状况的帮助。

本研究运用混合模型进行 PTSD 纵向过程的预测，结果表明 ≥ 65岁的患者性别和年龄的分类变量与随着时间推移而出现的 PCL-5 评分较低有关。随访期间任意时间出现 PTSD 的患者的临床轨迹 (图1) 表明：12名患者在早期出现 PTSD；绝大多数患者 (66%) 表现出持续的 PTSD 发病；最后共有4名患者在6个月后出现了延迟的 PTSD 发病。

图1. PTSD 患者的 PCL-5 总分轨迹和不同随访评估时 PTSD 患者的总数。

预测慢性创伤后应激障碍的多元逻辑回归模型分析表明，有既往精神病诊断 (p = 0.027)、肥胖 (p = 0.022) 或慢性肺部疾病 (p < 0.001) 的病史患者接受慢性 PTSD 的风险分别增加了3.3倍、3.9倍和7.7倍。本文结果表明，在出院后的一年内，1/4的患者患有 PTSD。根据创伤性事件后的流行病学，患病率在6个月时达到峰值，然后随着时间的推移而下降，但一些患者在6个多月后仍会经历 PTSD 发作。此外，被诊断患有 PTSD 的患者中有一半将经历短暂性疾病，在后续时间会得到缓解。相反，另一半患者将面临病情的慢性化。该样本中 PTSD 的发病和持续时间受到人口统计学、社会、临床和心理因素影响。

研究总结

作者指出，COVID-19 住院后出现 PTSD 是很常见的，患病率在前6个月达到顶峰，后期发病较少。同时，作者强调人口学、社会学、临床学和心理学因素是 PTSD 发病、轨迹和临床过程中的风险因素。目前的证据可能有助于临床医生识别有慢性 PTSD 风险的病例，以便更好地指导筛查和治疗工作。最后，常规治疗与创伤后应激障碍的发病率下降有关，应建议 COVID-19 中有出现 PTSD 的患者在住院期间进行常规治疗。

原文出自 IJERPH 期刊

Serra, R.; Borrazzo, C.; Vassalini, P.; Di Nicolantonio, C.; Koukopoulos, A.E.; Tosato, C.; Cherubini, F.; Alessandri, F.; Ceccarelli, G.; Mastroianni, C.M.; D’Ettorre, G.; Tarsitani, L. Post-Traumatic Stress Disorder Trajectories the Year after COVID-19 Hospitalization. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 8452.

IJERPH 期刊介绍

主编：Paul B. Tchounwou, Jackson State University, USA

期刊涵盖环境科学与工程、公共健康、环境健康、职业健康、健康经济和全球健康等研究领域。期刊已被 Web of Science、 PubMed、Scopus 等多个数据库收录。

2021 Impact Factor：4.614

2021 CiteScore：4.5

Time to First Desicion：22.5 Days