淹死多是会游泳的-屏气潜水的危险性

    常言说，淹死的都是会游泳的。我这里讲解一下为什么会这样。

    上次《潜水历史和潜水病的发现》文章中提到一种古老的潜水方式，学名叫屏气式潜水，俗称扎猛子。扎猛子就是游泳时头朝下迅速钻到水里。也有这样说的：猛的跳进水里， 在水下潜水一段时间，在露出水面的动作。意思一样，大家都明白也很熟悉。但不一定会明白扎猛子是一个非常危险的活动，严重时可导致丧命。

    首先介绍一些背景知识。

    一是关于压强的知识。我们生活在一个大气压环境中，一个标准大气压是100 kPa或760 mmHg，这是指大气绝对压强为100 kPa。水的比重比空气大许多，水中也有压强，一般粗略来讲，10米水深大概是一个大气压。水下10米深度的绝对压是水压加大气压之和。等于两个大气压200 kPa。

    另一个是关于气体扩散的原理和呼吸交换。气体可以溶解在液体中，呼吸的时候氧气就首先要溶解在血液中，才能与红细胞中的血红蛋白结合。气体溶解在液体的方式是通过分子自由扩散，细节不讲，自由扩散的最终结果是气体从高分压向低分压扩散。这类似一滴墨水在水中扩散的情况。

    静脉血的特点是含有二氧化碳比较高，而氧气比较少。当我们血液从心脏来到肺的时候，这个时候的血液是静脉血，由于血液中二氧化碳分压超过肺泡内，二氧化碳从血液中释放出来，由于血液中氧气的分压低于肺泡内，氧气就会扩散到血液中。这就是呼吸交换。要注意，实现有效呼吸的条件是肺内氧分压要超过血液才可以。

    如果我们呼吸气体中氧气减少，就会发生缺氧，如果呼吸气中氧气减少比较严重，人会马上发生脑缺氧而发生意识丧失。这个感觉如果有体位性低血压的人大家可能有体会，如果你长时间蹲着，一旦快速站起，可能因为脑暂时供血不足发生这样的事情（体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压）。尽管原因不同，表现是一样的。

    现在我们就说扎猛子会怎么样，当我们扎猛子的时候，潜入水下例如10米，由于受到水压的作用，我们的肺会被压缩，肺内压强与周围环境压一致，绝对压为200 kPa，氧气的分压也会同比例上升到40kPa(常压空气中为20 kPa)，这个时候氧气进入血液是非常容易的。

        随着在水下屏气时间的延长，肺内氧气逐渐被机体消耗（仅有一口气），氧分压逐渐下降，当达到氧气不足以维持机体消耗的程度时（降低到10-15 kPa左右），经过一系列生理调节，会促使你呼吸。当然在水中不能呼吸，这个时候就必然选择上升。当然不同的人耐受力不同，潜水高手往往更能耐受低氧。当你在返回水面的过程中，随着水压降低，肺内压逐渐降低，氧分压也同比例降低，显然这个过程呼吸交换的效率逐渐下降。极端情况下，会出现血液中氧分压超过肺内氧分压的情况，通过扩散原理，血液中的氧气会向肺内扩散，出现逆交换。

       要知道这个时候血液中氧分压本已不足维持身体的需要，特别是不能维持脑对氧气的需要。继续下降这就非常容易会出现类似脑暂时供血不足的表现。人一下就发生意识丧失，表现为先上浮，然后突然失去控制，下降到水下，由于机体缺氧引起的呼吸动作，开始会在水下吸入水。惨剧发生！

          更不幸的是，发生这种情况时，水面人员几乎不会感到任何异常，抢救成功的可能性很小。而且从上文中我们能体会到，高手由于耐受低氧的能力强，发生这种惨剧的机会更大。

    为避免发生惨剧，建议：

        1、游泳时尽量不要扎猛子；

        2、如果一定要扎猛子，尽量不要潜水太深，一般不超过1米问题不大；

        3、深度比较大时，绝对不要屏气时间太长，特别不要逞能。