用便携式红外测温仪监测体温靠谱吗？

王德华

为什么要监测体温？人类作为恒温动物，体温相对稳定，一般维持在37℃左右，这是监测体温的基础。如果身体受到病菌或病毒侵袭，会导致发烧（发热），体温会升高。所以体温在医学诊断上是一个很普通又很重要的指标。

测定体温的方式有接触式的玻璃水银温度计和电子（数字）温度计，以及新近兴起的非接触式的便携式红外线测温仪。

接触式温度计一般测定时间建议5分钟-10分钟（口腔、直肠、腋部因部位不同，时间相应不同），加上每次使用需要消毒等手续，花费时间较多，使用玻璃水银温度计时还需要注意断裂等安全性问题，所以便利快速的非接触式红外测温仪就更加受到欢迎。

那么人们很自然就有一个问题：红外测温仪测定的结果准确吗？

关于水银温度计和电子温度计的测定结果比较，有很多临床数据和报道，两者的测定结果很相近。关于红外测温仪与水银温度计或数字温度计测定结果的比较，也有不少研究。举几个实例研究：

人类体温的测定：

张小平（2004， 中国实用护理杂志）：对住院的病人（测定457 人次）和健康医务人员（测定112人次）用便携式红外测温仪测额部的皮肤温度，用水银体温计测口腔温度，结果表明：红外测温仪测得的前额皮肤温度比水银体温计测得的口腔温度低 2.16℃。如果以水银温度计测定的口温≥38℃作为发烧的判断标准，建议用红外测温仪测定时以前额皮温 > 35℃为发热判断标准。

高歌等（2004 解放军护理杂志）：水银温度计测定腋温，平均36 .3 ℃（范围35.0-37 .4℃）。红外测温仪测前额皮肤温度，平均34 .8℃ （范围31 .5 - 36.2 ℃），内关温度平均33.8℃（范围30.5-35 .8 ℃）。红外测定结果前额温度比腋下温度平均低1.6℃, 内关温平均比腋温低2 .6 ℃。

邹婕（2004，中国实用护理杂志）：测定对象：门诊患者，样本量70。在室温15 - 22 ℃和23- 31 ℃条件下，用红外测温仪测定额头、耳孔、耳后温度，用水银温度计测定腋温， 结果为：环境温度15 - 22 ℃时，腋温是36.8℃， 额温、耳孔温和耳后温分别为33 .6℃，35.1℃和36.3℃。环境温度为23- 31 ℃时，腋温37.7℃，额温、耳孔温和耳后温分别为34 .2℃、36.4℃和37℃。作者建议用红外测温仪测温选用耳垂后下方凹陷处, 并将环境温度控制在15-31 ℃。这篇论文注意到了环境温度对测定结果的影响。

黄鹂等（2010，中国国境卫生检疫杂志） ：比较了便携式红外测温仪、红外成像快速测温系统和水银温度计的测定结果，测定对象是广州白云国际机场入境人员（1000人）。结果为：红外测温仪测定体表温度平均33.5℃，红外成像快速测温系统结果平均36.8℃，水银温度计测定结果平均36.6℃。这篇论文用到了红外成像快速测温系统，其测定结果与水银温度计的测定结果比较接近。

邬俏璇等（2011，现代临床护理）：测定对象：产妇1500 名，环境温度23 - 26℃。水银温度计测定腋温结果：36.62℃， 耳式电子温度计测定结果36.59℃，红外测温仪测定额部温度结果36.46℃。作者认为电子体温计测量耳温的方法是安全、有效、省时的。

苟菊香和周倩（2016， 华西医学）：测定对象和样本量：患者人数842人，测定结果为：红外测温仪测定的额部的平均体温为36.65 ±0.29℃ （测定距离3-5 cm ），水银体温计测定的腋下的平均体温为36.55 ±0.38℃（注：尽管差异很小，但有统计学差异，作者认为非接触式红外测温仪测定结果不准确，还不能完全替代水银体温计）。

陈慧英等（2016，中国医学创新）：测定对象：急诊科就诊的 600 例患者。对患者分别用水银温度计测腋温，用耳式电子体温计测耳温，用红外测温仪测额温，结果为：腋温37.32℃，耳温37.48℃，额温37.04℃。根据结果，作者建议耳温式电子体温计可满足急诊预检分诊要求的快速、准确、安全的电子体温计。

动物体温的测定：

河生德等（2010，黑龙江畜牧兽医）：用红外测温仪对牦牛和绵羊进行了体温测定。水银温度计测得直肠的平均温度是 38.8℃。用红外测温仪在距离3米、6米和9米时的测定结果分别为：牛（测定部位是鼻镜中线上部与被毛交界处）：20.1℃，18.5℃和 17.3℃；相应地羊（测定部位是被毛较短的鼻翼处）的结果分别是：21.5℃，19.8℃和 18.7℃。这个结果表明了测定距离对测定结果的影响。

李飞艳等（2010，中国医药指南）：实验动物是大鼠，室内温度26℃。测定结果：水银体温计测得大鼠的肛温平均为36.6℃，红外测温仪测定肛温平均为31.3℃。作者认为在室内温度一定的条件下，正常动物的体表温度与体内温度的差距应是相对恒定的，因此体表温度的升高与降低可以反应动物实际体温的变化，在具体数值上可以进行校对。

郭光楷等（2013，中国畜牧兽医文摘）：以赛马为对象，在环境温度30℃时，比较了水银体温计、电子体温计和红外测温仪的测定结果，红外测温仪测定赛马肛门表面的平均体温是35.3℃，电子温度计的测定结果是37.0℃，水银体温计测得的平均体温为37.7℃。

结论：

徐坤等（2014， 电子测量技术）通过实验表明：对红外测温的影响较大的因素是环境温度和测量距离。一般环境温度变化范围越小，测定误差就越小。影响测定结果的因素有很多，很遗憾多数研究都没有说明测定的环境温度，估计是在室温条件下测定的。另外，设备的质量（生产厂家）也是很重要的因素。

从实际应用看，只要使用正确，便携式红外测温仪的测定结果还是可信的，但需要对设备和结果进行相应校对。人的体温相对恒定，是指体核温度。人体从身体深部到身体表面，温度有个梯度。在室外使用时，如当前各个场所对于流动人群的体温监测，要注意环境温度的影响 （进一步的信息可以参见下面的红外热成像图）。

当今热红外技术的发展和应用很迅速，如红外热成像技术在野生动物的温度生理学、行为学和生态学研究中的应用越来越广泛。也逐渐应用于肿瘤（癌症）、炎症等医学诊断中。

下面是几张红外热成像测定人体和动物身体温度的图片（注：照片来自网络）：

（注：照片来自网络！）