赵凤光

以侦查为中心的司法观念目前看似乎在调整，正好现在关注医疗的资料，有个资料关于医疗体系到底以什么为中心的讨论。

介绍整个发达社会对社会医疗体系资源配置，由早期的以医院为中心，病人必须到院治疗，医院必须全科，检查必须全面。以住院天数和用药多少为利润主要来源，到治疗以疾病为中心，只要诊断为特定疾病，就按照疾病统一价格，而不以住院天数，用药多少为利润追求，自然在提高医院效率，节省病人开支，降低整体社会福利上有所改进。而终极目标应该是以病人为中心，进行个性化治疗，提高病人的整体幸福感觉。 比如依据每人的基因治疗，依据每人的发展历史治疗等。

陈部长提到“公立医院绝不能以创收为中心”，但要解决的问题也不仅是此文提到的“要以为人民群众提供基本医疗卫生服务为中心，安全、有效、高质、价廉。” 还应该细化到可操作的层面。

能以疾病为中心，根据我之前对药价虚高的分析，代表着保险业的积极介入，他们有动力监控医院的治疗效率和费用支出，但肯定不可能跟踪每个个案，合理的以疾病病种为支付保险费用的方式，将是他们的首选之一，保险公司本身也有动力，关注新药和新技术的使用，效率更高，费用更低的产品和技术也是他们积极推广和采用的自然选择。

西医西药的终极目标也是个性化治疗，这与中医的辨证施治不谋而合，但其建立在现代科技和现代管理手段的基础上，从个人基因谱的分析改造，时间跨度上的个人终身医疗电子档案，到全球体系的循证医疗，从以社康乃至家庭医生到全科医院以及各种专科医院的多层次治疗。从多种筹资手段，包括国家的二次分配，充分竞争的保险体系，以及充分的慈善体系。都会对最终实现以病人为中心的治疗体系有所贡献。强调中心但并不排斥整体多层次，多手段，多角度的体系构建，才是符合后现代特征的社会医疗体系。

 

 

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