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寄语未来临床药师：放下身段，当医师的助手！
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读大学时，知道毕业后在一般的医院工作，药师的主要职责是调配制剂，工作“机械化”。毕业以后，有了临床药师的名词，临床药学的概念，也就顺着一些前辈老师的梦想，以为可以从此摆脱发药职能，深入指导临床医生用药，一起开处方，哇，还可以纠正医师的错误处方，地位不低啊。为病人提供专业药学服务，一片光明前景！
光阴似水。我从事药学工作也20余年了，其间断断续续地做了时间不算短的所谓的“临床药学”，自然有一些感慨，一些心得，我在这里希望与未来的年轻的同道们分享。
我的中心观点是：无论在知识结构、临床经验，我们很难与医师PK（与医师同级不行，即使是中级职称临床药师也得掂量一下比自己年资低的医师的水平）。在临床，我们只能是助手。
临床诊疗理所当然是以医师为主导为核心的工作。按目前一般情况，具有高级职称医师会有一个治疗小组，有主治和住院医师。下级医师为患者设计的药物治疗方案，都要有资深的上级医师的认可，上级医师无疑有把关的责任。他们设计的药物治疗方案一般来讲是不会按照什么药物代谢动力学设计的，基本是经验给药，有没有犯错的可能呢？当然有，但很少。
那么，临床药师干什么呢？ 我们能那么机械地、书呆子式地，去“指导”医师制定给药方案？（人家不把你当SB才怪！）当然是不能。谁听你的？听你的，结果谁负责？你敢在病历上签名？
我们能干什么呢？其实简单不过，我们就是与护理、检验一样的为医师服务的专业人士。我们进行血药浓度监测；观察发现记录病人药物不良反应并视严重程度立即上报主治医师。
我们还可以干什么呢？在病房里呆着，熟悉每一个患者的药物治疗方案，关注他们有没有遵医嘱服用药物；给患者讲讲药物的作用，副作用，不良反应啦，等等。一句话，对患者进行药物知识教育，提高治疗依从性。
所以，未来的临床药师，别再被“指导医师合理用药”的论调忽悠了。无论你是药理学硕士毕业，还是药剂学博士毕业，你都不是真正意义上的PharmD，所以，你实际上还是一个本科生，所以，你就必须像（本科护理专业毕业的，也有获得硕士博士学位的）护士执行医嘱那样，放下身段，虽然地位只是协助医师做药物治疗的协调员、管理者，目标却是高尚的以患者受益最大化。
以前在某论坛上读过一位医院药师写了一首《我是临床药师》的打油诗：
“我是临床药师
我收报纸
我收杂志
我管资料室
我给领导打字
我陪领导查房
我陪主任查处方
我收集ADR
我处理药物纠纷
我出版没人看的药讯
我打印给自己看的药历……”
字里行间充满了困惑和无奈。我有很多感触，因为我也这样生活过。只是我们没必要这么悲观，既然选择了这个职业，那就结合实际，把能做的事情先做起来，上对得起患者，下对得起自己的薪水。“俯仰无愧天地，褒贬自有春秋”，人生既是这样，职业又何尝不是如此？
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