瘫痪者的福音，还有难关待攻克

李连达 李贻奎

由工伤事故、运动意外、特别是地震灾难造成脊髓损伤瘫痪（甚至截瘫），是最难治疗的外伤性疾病，常致终身瘫痪，给患者、家属及社会带来沉重的负担。英美日韩等国用小鼠、大鼠、犬、猴等多种动物进行了大量试验研究，我国在唐山大地震后有大量脊髓损伤的瘫痪病人，也进行了大量实验研究和临床观察，都取得了重大进展。

最近《科学杂志》（2012.6.5）发表一篇研究报告，用药物、电刺激及辅助机械训练使瘫痪小鼠恢复走跳，引起广泛关注，给瘫痪病人带来福音，但是还有很多难关需要克服。

迄今世界各国及我国在治疗脊髓损伤的研究中，所取得的进展，都是在“不完全性脊髓损伤”的动物实验中取得的，而对“完全性横断性脊髓损伤”尚无重大突破和实质性进展。脊髓像是由千万条铜丝组成的电线，如果部分铜丝被损害，进行维修以保持其导电功能，比较容易，若全部铜丝均被切断，要恢复电线的导电功能十分困难。脊髓由成千上万条神经纤维及神经细胞（下运动神经原——前角运动细胞）组成。只有部分损伤时采取各种治疗措施较易收效，而“完全性、横断性脊髓损伤”，破坏了全部神经纤维和大部分神经细胞，虽采用多种治疗措施也难收效。目前主要治疗原则是：①发挥未受损伤的脊髓组织的代偿作用，代偿已受损伤的神经组织的作用。②保护已受损但未死亡的神经组织，防止进一步恶化，促进病变修复和功能恢复。③已受严重损伤完全断裂的神经纤维和死亡的神经细胞，使其再生，这是最困难的，近年干细胞移植等再生医学的发展，为神经细胞及纤维的再生带来希望，也为脊髓损伤的治疗带来新希望。④电刺激、针灸、按摩、辅助机械及康复训练等，促进瘫痪肢体或肌群逐渐恢复运动功能。但是迄今为止，包括最近《科学》杂志的研究报告，都是“不完全性脊髓损伤”的研究中取得的重大进展，而在“完全性横断性脊髓损伤”所致的截瘫，研究进展较慢，尚无重大突破，距离临床应用尚远，还有大量难关要克服。